Sanie je pre bábätká prirodzený a vrodený reflex, ktorý im slúži nielen na príjem potravy, ale aj ako dôležitý mechanizmus na upokojenie a hľadanie pohodlia. Už pred narodením si mnohé bábätká cmúľajú palček, čo neraz vidia budúce mamičky na ultrazvukových tehotenských snímkach. Táto prirodzená potreba sať pretrváva aj po príchode na svet a rodičia sa často stretávajú s dilemou, či bábätku dovoliť cmúľať si prsty alebo mu ponúknuť cumlík. Okolo týchto zvyklostí panuje mnoho mýtov a rád, ktoré môžu byť pre rodičov mätúce. Cieľom tohto článku je poskytnúť rodičom komplexný pohľad na problematiku cmúľania prstov a používania cumlíka, zohľadňujúc ich vplyv na vývoj dieťaťa, dojčenie a celkovú pohodu, aby sa mohli informovane rozhodnúť, čo je pre ich dieťa najvhodnejšie.
Cmúľanie prstov a pästičiek: Prirodzený reflex alebo signál?
„To by nemalo robiť. Musí sa to odnaučiť!“ Aj vy počúvate, prípadne ste počúvali takéto vety, často dopĺňané radami, že dieťaťu treba dať cumlík, prípadne namáčať pršteky do pepru, aby s tým prestalo? Veľa matiek sa stretáva s radami, že dieťa sa „musí odnaučiť cmúľať si pršteky, lebo inak sa toho zlozvyku nezbaví“, prípadne „bude mať krivé zuby“ a podobne. Je však dôležité pochopiť, prečo si bábätká vôbec začnú cmúľať pršteky.
Faktom je, že všetky deti skôr či neskôr objavia svoje pršteky a hrajú sa s nimi a skúmajú práve ústami, ako všetky predmety v tomto veku. Prvý raz sa to deje spravidla v troch mesiacoch. Bábätká si niekedy v období okolo 3. mesiaca začnú sať pästičku, pretože toto obdobie v živote bábätka je sprevádzané objavením ručičiek, a nemusí na tom byť nič neobvyklé. Pokiaľ ide o bábätko, ktoré dobre priberá a na prsníku spokojne pije, je cmúľanie pästičky len vývojovým štádiom, v ktorom bábätko pästičku objavilo. Niektoré bábätká si občas oblizujú niektoré prsty alebo pästičku ako súčasť normálneho správania bez toho, aby ich sali „zo zlozvyku“, a v takom prípade s tým pomerne rýchlo prestanú. Cmúľanie prstov teda spočiatku môže byť len prejavom objavovania sveta a vlastného tela.
Ďalšou skupinou sú bábätká, ktoré nemajú dostatok satia na prsníku. A to preto, že sa nedojčia tak často, ako potrebujú, keď sa napríklad žena riadi umelo nastavenými intervalmi (častá a mylná rada v pôrodniciach býva každé dve hodiny), inokedy preto, že prsník dieťa odmieta, keďže z neho tečie príliš veľa alebo príliš málo mlieka, čo mu práve nevyhovuje. Satie pästičky či prstov môže byť prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. V takom prípade je vhodné dieťaťu tento nedostatok zabezpečiť, nie však umelou náhradou - cumlíkom, ani drastickým potretím prštekov niečím štipľavým, ale práve tým, čo im chýba, teda prikladaním na prsník.
„Ak sa teda deje to, že bábätko si začína sať prsty či palec čoraz častejšie, že sa satím prstov upokojuje, používa toto satie na zaspanie, všetky tieto situácie má zmysel riešiť citlivým vymenením prstov za prsník,“ odporúča Andrea Poloková, autorka knihy Praktický návod na dojčenie. Ak sa dieťa na prsníku správa nepokojne a odťahuje sa, v takom prípade môže ísť o spomínaný prebytok alebo nedostatočný tok mlieka, čo je dobré riešiť s laktačnou poradkyňou.
Kľúčová úloha dojčenia pre správny vývoj
Správny rozvoj čeľuste, podnebia a správny vývoj ústnej dutiny zabezpečuje dojčenie. Žiaden cumlík nie je „ortodontický“ v zmysle, že by bol ideálny pre zdravý vývoj ústnej dutiny. Dlhodobé satie na prstoch alebo cumlíku môže potenciálne narušiť prirodzený vývoj, zatiaľ čo satie na prsníku je fyziologicky nastavené tak, aby tento vývoj podporovalo.Satie na prsníku je komplexný proces, pri ktorom dieťa aktívne pracuje s celou ústnou dutinou, jazykom a čeľusťou. Pohyby jazyka sú pri dojčení špecifické - dieťa pohybuje jazykom spredu dozadu, čo stimuluje správne fungovanie svalov a formovanie podnebia. Tieto pohyby sú kľúčové pre budúcu reč, dýchanie a prehĺtanie.
Ak si bábätko saje prsty alebo pästičku, nie je to automaticky dôvod na dávanie cumlíka. Je dôležité zistiť, či sa bábätko dostatočne dojčí (pretože niektoré bábätká toto robia, keď sa z rozličných príčin zníži tok mlieka v dôsledku zníženej tvorby mlieka). Satie pästičky či prstov môže byť, ako už bolo spomenuté, prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. S týmto vám môže pomôcť poradkyňa pri dojčení osobne. Niekedy si bábätká sajú prsty alebo pästičku ako náhradu za to, že nemajú možnosť byť dostatočne dlho na prsníku. V takom prípade je dobré bábätku ponúknuť prsník a zabrániť tak satiu pästičky či prstov. Môžete bábätko nosiť v nejakom nosiči a ak bude potrebovať sať, ponúknite mu prsník.
V prípade, že príčinou toho, že si bábätko saje ručičku alebo palec, je to, že sa matke znížila tvorba mlieka, väčšinou je možné pozorovať pri dojčení, že bábätká chvíľu na prsníku pijú, a keď sa tok mlieka spomalí, tak namiesto ďalšieho pitia si sajú pästičku. Ak satie pästičky nahrádza pitie na prsníku, tak je potrebné podniknúť kroky na nápravu danej situácie, ktorá má niekedy tendenciu sa zhoršovať. Neplatí pravidlo, že „keby bolo bábätko hladné, tak by sa prisalo a pilo“. Satím pästičky si totiž môže nahrádzať satie na prsníku a nemusí to znamenať, že je dostatočne napapané. Táto skutočnosť sa potom neskôr môže prejaviť nižším váhovým prírastkom napríklad v priebehu nasledujúceho mesiaca. Cmúľanie palčeka je v takom prípade súčasťou správania bábätka pri štrajku - dieťatko sa upokojuje satím palčeka miesto toho, aby sa prisalo na prsník. Kľúčom k riešeniu tejto situácie je zvýšiť tvorbu mlieka a medzičasom postupovať podľa odporúčaní laktačných poradkýň. Tieto situácie si vyžadujú veľa času a trpezlivosti a zvyčajne trvá dlho, kým sa to trošku zlepší, pričom otázka zvýšenia tvorby mlieka je kľúčom k riešeniu.
Cumlík ako pomôcka: Výhody a riziká
Ak je dieťatko veľmi nepokojné, cumeľ je často najrýchlejším a najefektívnejším riešením. Cumlík je pre mnohých rodičov veľkým pomocníkom pri upokojovaní bábätka, či už pri spánku alebo na prechádzke. Sanie cumlíka uvoľňuje endorfíny, hormóny šťastia, ktoré bábätku prinášajú príjemný pocit a upokojujú ho. Podľa štúdií, cmúľanie cumlíka znižuje riziko náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), pretože opakované pohyby dieťa udržiavajú v ľahšom spánku. Cumeľ zároveň pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené.
Napriek týmto potenciálnym výhodám je s používaním cumlíka spojené množstvo nepríjemností a rizík, najmä z hľadiska dojčenia a dlhodobého vývoja. Cumlík predstavuje zásah do dojčenia ako takého. Hovorí sa, že cumlík môže dieťa zmiasť a nebude sa vedieť dobre prisať na prsník, preto je vhodné s cumlíkom počkať, pokiaľ si dieťatko na prsník nezvykne. Pri satí cumlíka bábätko používa odlišné svaly tváre. Bábätko, ktoré má cumlík, môže začať odmietať prsník a môže spôsobiť štrajk pri dojčení. Aj keď bábätká dostanú cumlík až po 1 mesiaci úspešného dojčenia, zníži sa do 6 mesiacov počet dojčených bábätiek. Pri satí z prsníka dieťa pohybuje jazykom spredu dozadu, zatiaľ čo pri cumľaní cumlíka robí presne opačný pohyb. Tieto faktory spôsobujú, že dĺžka dojčenia detí, ktoré používajú cumlík, je kratšia. Ak je vaším cieľom úspešné a bezproblémové dojčenie, je vhodné pouvažovať nad tým, ako prsník nenahrádzať, ale prispôsobiť svoj život potrebám dieťaťa a skĺbiť dojčenie na požiadanie s bežným životom.
Ďalším negatívom je fakt, že je dokázaná súvislosť medzi používaním cumlíka a ušnými infekciami. Staršie deti, ktoré stále používajú cumlíky, majú približne o tretinu častejšie problémy s ušnými infekciami. Ďalšie zdravotné problémy môžu byť spojené so zúbkami, to však hrozí, ak dieťa používa cumlík viac ako dva roky. Hoci niektorí odborníci odporúčajú dopriať bábätku cumlík namiesto prstov či pästičky s argumentom, že by mohol menej porušiť dentálny vývoj, treba mať na pamäti, že žiaden cumlík nie je „ortodontický“ v tom zmysle, že by zabezpečoval správny rozvoj čeľuste, podnebia a ústnej dutiny tak, ako dojčenie. Všetky kvalitné cumlíky len rešpektujú prirodzený vývoj ďasien, zubov i podnebia dieťaťa v rámci možností, no nemôžu nahradiť komplexný proces dojčenia.
Pokiaľ ide o prevenciu SIDS, je dôležité zdôrazniť, že hlavnou prevenciou je dojčenie a spoločné spanie. To, že sa v niektorých štúdiách ukazuje, že bábätká, ktoré majú cumlík, menej často zomierajú na SIDS, neznamená, že riešením je odporúčať používať cumlíky ako primárny prostriedok. Satie na prsníku znižuje riziko SIDS, pretože cumlík je náhrada prsníka. Namiesto cumlíka je vhodné ponúknuť bábätku prsník a zistiť, čo mu najviac pomáha, aby sa upokojilo.
Rodičovský prst ako náhrada: Prečo sa mu vyhnúť
Ak ste začali namiesto cumlíka používať niektorý svoj prst na upokojenie bábätka, možno sa vám to javí ako oveľa osobnejší a prirodzenejší spôsob starostlivosti o bábätko. Avšak, aj prst rodiča, podobne ako cumlík, potenciálne spôsobuje časť správania bábätka, ktoré sa podobá na správanie bábätiek, ktoré majú cumlík. Bolo by do budúcnosti dobré, aby ste prst prestali používať a postupne ho nahrádzali prsníkom.
Jedným z hlavných dôvodov je, že aj prst rodiča podobne ako cumlík poskytuje bábätku "nulový (žiadny) tok mlieka". Bábätko ho preto môže v určitých situáciách začať preferovať pred prsníkom, čo môže viesť k zníženej frekvencii dojčenia. To, že bábätko určitú dobu saje na prste, taktiež môže postupne a nenápadne znižovať tvorbu mlieka, pretože namiesto na prsníku bábätko strávi čas na prste.
Napriek všetkému bábätko saje na prste inak ako na prsníku a aj to prisatie je iné. Nie je to pri najlepšej snahe to isté ako satie na prsníku, čo môže ovplyvniť efektivitu dojčenia. Cmukanie na prsníku je jeden z možných prejavov používania prsta na upokojovanie. Môže to byť dôsledok zmeny v prisávaní z dôvodu odlišnej techniky sania na prste a tiež v dôsledku zníženia tvorby mlieka. Cmukanie niekedy môže byť prvý príznak zmeny v správaní bábätka v dôsledku používania prsta. Okrem toho, ak by ste dlhodobo prst používali, tak to môže ovplyvniť aj vývoj ústnej dutiny a podnebia, podobne ako cmúľanie palca alebo cumlíka. Zmena v prisávaní spoločne s potenciálnym znížením tvorby mlieka môže spôsobiť aj bolestivosť bradaviek u matky.
Pri pretrvávajúcom cmukaní alebo problémoch s prisávaním je vhodné dať bábätku skontrolovať uzdičku pod jazykom, či nie je prirastená. Toto tiež niekedy môže byť príčinou cmukania počas dojčenia. Najlepším riešením je stretnúť sa s poradkyňou pri dojčení, prejsť si s ňou plán, ako prst odstrániť citlivo a pomaličky a akými metódami upokojovania ho nahradiť tak, aby bolo vaše bábätko spokojné.
Odúčanie od cumlíka a palca: Citlivý prístup a dlhodobé dôsledky
Potreba dieťatka sať trvá pomerne dlho. Ak si ju dieťatko už v prvých mesiacoch uspokojuje na palčeku, nemusí byť jednoduché dosiahnuť, aby si ho dieťatko nesalo aj neskôr, keď už bude mať 3 či 4 roky, pretože obzvlášť zaspávanie na ňom je mu príjemné podobné ako zaspávanie na prsníku. Odborníci sa zhodujú v tom, že cmúľanie palca u detí mladších než štyri roky nepredstavuje výraznejší problém. Dovtedy by malo mať dieťa vybudované iné mechanizmy na upokojenie sa, na zaspávanie. V podstate sa cca do veku 3 - 4 rokov odporúča cmúľanie palcov ignorovať, príliš ho neriešiť. Je však dôležité sledovať intenzitu cmúľania a ak sa objaví časté a veľmi intenzívne cmúľanie, treba hľadať jeho príčinu. Tú potom treba odstrániť.
Avšak z dlhodobého hľadiska je rozdiel medzi zaspávaním na prsníku a na palčeku - satie prsníka totiž podporuje správny vývoj čeľuste, ústnej dutiny a zubov, čo sa o cmúľaní palčeka nedá povedať. Odborníci upozorňujú na fakt, že ak dieťa neprestane s cmúľaním svojho palca do veku 7 rokov, následkom môže byť trvalo poškodený nepravidelný chrup, kedy väčšina týchto detí potom nosí strojček. Okrem toho, nevyzerá to dobre, keď si dieťa cumle palec vo veku škôlkara či nebodaj v škole.
Odúčanie od palca
Odúčanie od palčeka je však na rozdiel od cumlíka zložitejšie. Jeho najväčšou výhodou pre dieťatko je, že ho má neustále k dispozícii. Nespadne mu na zem, nemusíte ho teda pripevňovať o oblečenie ako cumlík, a dieťatko si ho vloží do úst vždy, keď potrebuje. Napriek tomu, že dieťa nemá v záujme pooblizovať všetky baktérie, pri cmúľaní palčeka sa tomu však nevyhne. Dôležité je zvoliť si nenásilnú cestu. Neodporúčajú sa metódy ako obmotávanie palca obväzmi, priväzovanie či prelepovanie, ktoré môžu dieťaťu spôsobiť traumu. Je treba dieťa udržať pokojné a povzbudzovať ho. Snažte sa vymyslieť činnosti, pri ktorom dieťa budete napríklad držať za ruku, aby ste odpútali jeho pozornosť. S pribúdajúcim vekom dieťaťa mu môžete skúsiť vysvetliť - ale bez strašenia - dôsledok cmúľania na zúbky. Väčším deťom sa vždy snažte vysvetliť, prečo už je čas na skoncovanie s cmúľaním palca. Skúste vymyslieť nejaký pútavý príbeh alebo smiešnu príhodu, tak aby sa necítilo previnilo za jeho zlozvyk. V niektorých rodinách funguje systém odmeny - za niekoľko dní bez cmúľania palčeka dieťatko dostane ocenenie, malú oslavu, či drobnú hračku. Určite je dobré oceniť každú snahu dieťaťa - jeho to tiež isto stojí nemalé úsilie. Trávte s dieťaťom veľa času, hrajte sa, hovorte spolu, veľa ho objímajte a doprajte mu radosť z vecí, ktoré ho bavia. Ak dieťatko používa palček na zaspávanie, buďte v tomto čase pri ňom, hladkajte ho, chyťte mu rúčku a jemne mu ju masírujte.
Odúčanie od cumlíka
Pri cumlíku je potrebná opäť dávka trpezlivosti. Na odvykanie je potrebné ísť postupne, obmedzovať ho najskôr cez deň, napríklad pri hre či prechádzke. Skúste dieťatku ponúknuť nejakú náhradu, ktorá by mu pomohla na cumlík zabudnúť, napríklad deku, vankúšik alebo plyšáčika. Keď bude mať dieťa cumlík iba na noc, nedávajte mu ho do úst hneď ako mu vypadne. Skúste ho pohladkať alebo sa mu jemne prihovárať. Ak sa vám už podarí dieťa uspať bez cumlíka, je dosť pravdepodobné, že v noci sa prestane budiť. Je na vás, kedy a ako sa rozhodnete odúčať dieťa od cumlíka. Niektorí začínajú už pri dosiahnutí jedného roka, iní rodičia si to nechávajú na vek, kedy dieťa dokáže pochopiť, prečo má s cumlíkom skončiť, teda okolo troch rokov.
Časté otázky a rady pre rodičov
Mnoho mamičiek sa delí o svoje skúsenosti s cmúľaním prstov u svojich detí. Niektoré sa snažia nahradiť prst cumlíkom, iné to nechávajú na dieťa. Dôležité je sledovať, či cmúľanie prstov nespôsobuje problémy s dojčením alebo vývojom zubov. Z hľadiska dlhodobého dojčenia, vývoja ústnej dutiny ako aj samotného palčeka (niekedy pri veľmi dlhodobom saní sa deformuje aj samotný palček či necht na ňom) by stálo za zváženie, aby sa dieťatko naučilo využívať na satie prsník. Ak už je na satie niečoho iného zvyknuté, toto môže byť ťažké. Treba skúsiť vystihovať tie správne okamihy, keď sa to bude dať, ale zároveň sa snažiť citlivo predísť tomu, aby sa dieťa hnevalo či plakalo. Skôr sa mu snažiť ukázať, že je príjemné byť na prsníku. Pomôcť by mohlo napríklad časté nosenie, fyzický kontakt, spoločné spanie a snaha zameniť palček za prsník, keď už dieťatko skoro zaspalo. Spočiatku to nie je jednoduché, ale táto zmena je možná a dôležitá pre budúcnosť. Oplatí sa to riešiť.
Zodpovedané otázky z poradne dojčenia, ako napríklad „2,5-mesačné tandemovo dojčené bábätko si začalo cmúľať palček, nechať ho?“ alebo „Cumlík alebo palec - čo je lepšie?“, vždy smerujú k dôkladnému posúdeniu individuálnej situácie. Primárnym krokom je vždy zistiť príčinu cmúľania prstov alebo dopytu po cumlíku. Je bábätko dostatočne dojčené? Má dostatok toku mlieka? Je správne prisaté? Niekedy sú to práve tieto základné aspekty, ktoré stoja za "zlozvykom".
Vždy pamätajte, že citlivý prístup, trpezlivosť a pochopenie potrieb vášho bábätka sú kľúčové. Namiesto striktných zákazov a násilných metód je lepšie snažiť sa dieťaťu pomôcť nájsť tie najprirodzenejšie a najzdravšie spôsoby upokojenia a rozvoja. V prípade pochybností alebo pretrvávajúcich problémov je vždy najlepšie obrátiť sa na skúsenú laktačnú poradkyňu alebo pediatra, ktorí vám poskytnú individuálnu pomoc a podporu.
tags: #cmulat #prst #alebo #cumel