Tehotenstvo je významným obdobím v živote ženy a rodiny. Potvrdenie o tehotenstve je dôležitý dokument, ktorý umožňuje tehotnej žene uplatniť si nárok na materskú dovolenku a ďalšie benefity. Situácia, keď gynekológ odmietne vystaviť toto potvrdenie, môže byť stresujúca a nejasná. Tento článok sa venuje tejto problematike, poskytuje informácie a rady, ako postupovať v takýchto prípadoch. Je dôležité poznať svoje práva a možnosti, ako postupovať, ak gynekológ odmietne vydať potvrdenie, či už ide o potvrdenie o tehotenstve, o zdravotnom stave, o absolvovaní preventívnej prehliadky alebo o iných skutočnostiach súvisiacich s gynekologickou starostlivosťou.
Čo je materské a kto má naň nárok?
Materské sa poskytuje poistenke z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o narodené dieťa a inému poistencovi z dôvodu starostlivosti o dieťa do troch rokov jeho veku. Zároveň musí ísť o matku dieťaťa alebo iného poistenca, ktorý sa stará o dieťa do troch rokov veku alebo otca dieťaťa ako iného poistenca, ktorý sa stará o dieťa v období do šiestich týždňov po pôrode. Nárok na materské sa posudzuje ku dňu vzniku dôvodu na poskytnutie materského.
Vo všeobecnosti platí, že nárok na materské vzniká matke dieťaťa, ale aj inému poistencovi, ktorý prevzal do starostlivosti dieťa. Základnou podmienkou nároku na materské je, že osoba, ktorá je tehotná alebo sa stará o narodené dieťa, je poistenkyňou, teda je nemocensky poistená alebo je v ochrannej lehote. Nárok na materské vzniká, ak máte trvajúci zamestnanecký pomer alebo ste ako SZČO povinne alebo dobrovoľne odvádzali nemocenské poistenie, prípadne ste v ochrannej dobe 7 dní po zániku nemocenského poistenia.
Pre vznik nároku na materské je kľúčové splniť podmienku 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred pôrodom. Do tohto obdobia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem, vrátane obdobia prerušenia poistenia. Započítavajú sa však ostatné obdobia vylúčené z rozhodujúceho obdobia, napríklad ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
Poistenka, ktorá do obdobia 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred pôrodom žiada zohľadniť dobu štúdia na strednej škole/vysokej škole, ktorým ste získali príslušný stupeň vzdelania, t. j. štúdium bolo úspešne ukončené, v Slovenskej republike alebo v zahraničí, túto skutočnosť vyznačte v Žiadosti o materské alebo to oznámte pobočke iným spôsobom. K žiadosti je potrebné doložiť potvrdenie školy o obdobiach štúdia a fotokópiu dokladu o ukončení štúdia. Ak pôjde o reťazové pôrody, materská dávka sa bude počítať z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu, nie z minimálneho základu aj v prípade, ak matka nemala príjem v rozhodovacom období z dôvodu práceneschopnosti súvisiacej s tehotenstvom.
Proces žiadosti o materské a úloha gynekológa
Žiadosť o materské sa podáva na špeciálnom tlačive. Na základe podania tejto žiadosti žiada poistenkyňa (budúca matka) o priznanie štátnej dávky - materského. Lekár túto žiadosť vystavuje spravidla na začiatku ôsmeho až šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu. Tehotná poistenkyňa toto tlačivo dostáva u svojho gynekológa v cca 32. týždni tehotenstva. Žiadosť o materské odporúčame predložiť ihneď po vystavení žiadosti lekárom, resp. spravidla 6 týždňov pred očakávaným pôrodom.
Ak je zároveň zamestnaná, toto tlačivo predloží svojmu zamestnávateľovi, ktorý na ňom vypíše potrebné údaje. Poistenkyňa - živnostníčka tlačivo vypisuje sama a podáva sama príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne. Rovnako i poistenkyňa, ktorá bude čerpať materské z dobrovoľného poistenia. Dôležitá informácia je, že ak si nárok na materské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napríklad z dvoch zamestnaní), je potrebné predložiť žiadosť o materské za každé nemocenské poistenie zvlášť.
Žiadosť je dostupná aj na webovej stránke Sociálnej poisťovne (Žiadosť iného poistenca o materské) alebo vám formulár žiadosti poskytne Sociálna poisťovňa. Na žiadosti uveďte dátum, odkedy si uplatňujete nárok na materské a jeho výplatu. Nezabudnite žiadosť podpísať a vyznačiť v nej spôsob výplaty. Sociálna poisťovňa má následne 60-dňovú zákonnú lehotu na vydanie rozhodnutia o priznaní alebo nepriznaní materského, a to od doručenia žiadosti. Toto rozhodnutie Vám bude doručené do schránky, nedoručuje sa do vlastných rúk.
Príklad: Eve, ktorá je riadne zamestnaná a čaká svoje prvé dieťa, gynekológ vypísal žiadosť o materské, ktorú ona doručila pobočke Sociálnej poisťovne v mieste svojho bydliska. O materskom však Sociálna poisťovňa nemôže rozhodnúť, lebo pani Eva spravila niekoľko chýb, napríklad zabudla žiadosť podpísať alebo nevyznačila spôsob výplaty. Takéto administratívne chyby môžu výrazne oddialiť spracovanie žiadosti.
Od budúceho roka budú vyššie dávky nemocenské, materské a ošetrovné
Časový aspekt nástupu na materské
Jana je zamestnaná. Vedela, že nastúpiť na materskú dovolenku môže šesť až osem týždňov pred predpokladaným dňom pôrodu, ktorý jej určil gynekológ. Cítila sa však dobre, tak sa rozhodla pracovať dlhšie a o materské požiadala dva týždne pred pôrodom. Bola potom prekvapená, keď jej Sociálna poisťovňa nevyplácala materské 34 týždňov, ale len 30 týždňov. To naznačuje, že neskorší nástup na materské môže skrátiť celkovú dobu poberania dávky, ktorá sa počíta od dátumu nástupu, nie od dňa pôrodu.
Pre tehotné ženy, ktorému by sa malo predĺžiť obdobie šiestich týždňov po pôrode o kalendárne dni, počas ktorých bolo dieťa prijaté do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia zo zdravotných dôvodov na strane dieťaťa alebo jeho matky, ak deň prijatia spadá do obdobia šiestich týždňov odo dňa pôrodu, k žiadosti priložte potvrdenie o hospitalizácii dieťaťa, resp. matky.
Dôvody, prečo gynekológ môže odmietnuť vydať potvrdenie o tehotenstve
Existuje niekoľko dôvodov, prečo gynekológ nemusí vystaviť potvrdenie o tehotenstve alebo iné požadované dokumenty. Je dôležité porozumieť týmto príčinám.
Nedostatočné lekárske dôkazy
Gynekológ môže odmietnuť vystaviť potvrdenie, ak nemá dostatočné lekárske dôkazy o tehotenstve, napríklad negatívne výsledky tehotenských testov alebo nejasné ultrazvukové vyšetrenie. Lekár nevydá potvrdenie, ak na to neexistujú medicínske dôvody. Napríklad, ak pacientka žiada potvrdenie o tehotenstve, ale lekár tehotenstvo nepotvrdil, nemôže potvrdenie vydať.
Príliš skoré štádium tehotenstva
Vo veľmi skorých štádiách tehotenstva nemusí byť tehotenstvo ešte spoľahlivo potvrdené ultrazvukom. Lekár môže počkať, kým bude tehotenstvo zreteľnejšie viditeľné. Podľa jednej z diskusií, tehotenstvo môže byť "veľmi malé" a akcia srdca nemusí byť ešte viditeľná. V takýchto prípadoch lekár zvyčajne naplánuje ďalšie sono vyšetrenie o niekoľko týždňov. Tehotenskú knižku vystaví žene gynekológ spravidla na prvej tehotenskej poradni. Môže, ale nemusí ísť zároveň o vyšetrenie, na ktorom sa potvrdí tehotenstvo. Vyšetrenie, na ktorom lekár potvrdí graviditu, by sa malo uskutočniť najlepšie do jedného mesiaca od pôvodne očakávaného termínu menštruácie (cca v 6. - 8. týždni tehotenstva).
Zdravotné komplikácie a neistota ohľadom životaschopnosti plodu
V niektorých prípadoch, ak existujú zdravotné komplikácie alebo riziká spojené s tehotenstvom, lekár môže potrebovať viac času na posúdenie situácie predtým, ako vystaví potvrdenie. Ak existujú obavy o životaschopnosť plodu, lekár môže odložiť vystavenie potvrdenia, kým nebude mať viac informácií.
Administratívne alebo technické prekážky
Niekedy môžu nastať administratívne alebo technické problémy, ktoré dočasne znemožňujú vystavenie potvrdenia. Nejasnosti v dokumentácii: Ak sú v zdravotnej dokumentácii nejasnosti alebo chýbajúce údaje, lekár môže odmietnuť vydať potvrdenie, kým sa tieto nejasnosti nevyriešia.
Žiadosť o nepravdivé informácie a ochrana osobných údajov
Lekár nemôže vydať potvrdenie, ktoré obsahuje nepravdivé informácie. Ak pacientka žiada potvrdenie, ktoré nezodpovedá skutočnosti, lekár je povinný žiadosť odmietnuť. Rovnako tak musí rešpektovať ochranu osobných údajov pacientky. Ak by vydanie potvrdenia mohlo ohroziť ochranu osobných údajov, lekár môže potvrdenie odmietnuť.
Práva pacientky a postup pri odmietnutí potvrdenia gynekológom
Ak gynekológ odmietne vydať potvrdenie, je dôležité poznať svoje práva a možnosti riešenia. Podľa zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, má pacientka právo na prístup k svojej zdravotnej dokumentácii. To zahŕňa aj právo na získanie výpisu zo zdravotnej dokumentácie alebo kópie zdravotnej dokumentácie. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný vydať pacientke na jej žiadosť výpis alebo kópiu zdravotnej dokumentácie.
Okrem toho má pacientka právo na informácie o svojom zdravotnom stave, vrátane výsledkov vyšetrení a navrhovanej liečbe. Lekár je povinný poskytnúť pacientke zrozumiteľné a úplné informácie o jej zdravotnom stave.
Postup, ak gynekológ nevystaví potvrdenie
Ak gynekológ odmietne vystaviť potvrdenie o tehotenstve alebo iný potrebný dokument, je dôležité zachovať pokoj a postupovať systematicky:
- Komunikácia s gynekológom: Najprv sa porozprávajte so svojím gynekológom a zistite dôvod odmietnutia. Opýtajte sa, aké ďalšie kroky alebo vyšetrenia sú potrebné na získanie potvrdenia. Je možné, že existuje nedorozumenie alebo že lekár má legitímne dôvody na odmietnutie.
- Písomná žiadosť: Ak ústne vysvetlenie nepostačuje, požiadajte lekára o písomné zdôvodnenie odmietnutia. Písomná žiadosť a odpoveď môžu byť užitočné v prípade ďalšieho riešenia problému.
- Žiadosť o výpis zo zdravotnej dokumentácie: Ak lekár odmieta vydať potvrdenie, ale potrebujete informácie o svojom zdravotnom stave, môžete požiadať o výpis zo zdravotnej dokumentácie. Tento výpis by mal obsahovať všetky relevantné informácie o vašom zdravotnom stave.
- Druhý lekársky názor/Konzultácia s iným gynekológom: Ak nie ste spokojná s vysvetlením svojho gynekológa alebo máte pochybnosti o správnosti postupu, vyhľadajte druhý lekársky názor u iného gynekológa. Druhý lekár môže potvrdiť tehotenstvo a vystaviť potrebné potvrdenie. Môžete požiadať o vyšetrenie v inom zdravotníckom zariadení.
- Kontaktovanie zdravotnej poisťovne: Ak máte problémy so získaním potvrdenia, kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu. Poisťovňa vám môže poskytnúť informácie o vašich právach a možnostiach, ako postupovať.
- Podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Ak sa domnievate, že váš gynekológ porušil vaše práva, môžete podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Úrad prešetrí vašu sťažnosť a môže prijať opatrenia voči lekárovi, ak zistí porušenie zákona.
- Sťažnosť na Slovenskú lekársku komoru: Ak je váš gynekológ členom Slovenskej lekárskej komory, môžete podať sťažnosť na túto komoru. Komora prešetrí vašu sťažnosť a môže prijať disciplinárne opatrenia voči lekárovi, ak zistí porušenie etického kódexu lekára.
- Právna pomoc: V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyhľadať právnu pomoc. Ak sa vám nepodarí vyriešiť problém s gynekológom, môžete sa obrátiť na právnika a požiadať ho o právnu pomoc. Právnik vám môže poradiť, ako postupovať a či máte nárok na odškodnenie.
Alternatívne možnosti získania potvrdenia
V niektorých prípadoch existujú alternatívne možnosti získania potvrdenia, ak váš gynekológ odmieta vydať potvrdenie. Napríklad, potvrdenie od všeobecného lekára: V niektorých prípadoch môže potvrdenie od gynekológa nahradiť potvrdenie od všeobecného lekára. Napríklad, ak potrebujete potvrdenie o zdravotnom stave pre zamestnávateľa, môže vám ho vydať aj všeobecný lekár. Ak potrebujete potvrdenie o zdravotnom stave v súvislosti s iným zdravotným problémom, môže vám ho vydať aj iný špecialista (napríklad chirurg pre operáciu). V niektorých prípadoch môže potvrdenie od lekára nahradiť čestné vyhlásenie, napríklad pre úradné účely.
Od budúceho roka budú vyššie dávky nemocenské, materské a ošetrovné
Špecifické situácie pri uplatňovaní nároku na materské
Existujú rôzne situácie, ktoré môžu ovplyvniť nárok na materské alebo jeho výšku. Dôležité je poznať podmienky pre každú z nich.
Reťazový pôrod
Pojem „reťazový pôrod“ sa používa pomerne často a označuje situáciu, keď žena porodí druhé dieťa skôr, ako staršie dieťa dovŕši 3 roky. Ak je mama zamestnaná, prakticky plynule prechádza z rodičovskej dovolenky na materskú dovolenku, z rodičovského príspevku na materské - za predpokladu, že sú splnené podmienky nároku na materské. V prípade reťazového pôrodu bude Sociálna poisťovňa skúmať, či je žiadateľka poistenkyňou a či jej ešte trvá pracovný pomer alebo či už zanikol.
Prechod z rodičovskej dovolenky na materskú pri reťazovom pôrode: Ak nastupujete na ďalšiu materskú dovolenku pred dovŕšením 3 rokov veku staršieho dieťaťa, je potrebné dodržať správny postup. V prvom rade je potrebné si zažiadať o materské v Sociálnej poisťovni. Žiadosť o materské vám vystaví a potvrdí váš gynekológ, ideálne počas 3. ultrazvukovej kontroly, približne v 30. týždni tehotenstva. Ak ste zamestnaná, na žiadosti je potrebné vyplniť adresu vášho zamestnávateľa. Po vyplnení žiadosti gynekológom doplníte chýbajúce údaje (dátum nástupu na materskú dovolenku, spôsob výplaty, podpis a pod.). Ako zamestnanec ju následne pošlete svojmu zamestnávateľovi na potvrdenie, ktorý ju zašle do Sociálnej poisťovne.
Pracovný pomer trvá: Ak pracovný pomer počas rodičovskej dovolenky trvá, uplatní sa § 49a zákona o sociálnom poistení. Do obdobia 270 dní sa započíta obdobie prerušenia povinného nemocenského poistenia zamestnanca z dôvodu čerpania rodičovskej dovolenky. Nárok na materské vznikne, pretože dobu 270 dní poistenia pred pôrodom žena získa tým, že čerpá rodičovskú dovolenku. Ak tehotná zamestnankyňa oznámi zamestnávateľovi nástup na materskú dovolenku s ďalším dieťaťom, dôjde k skončeniu prerušenia povinného nemocenského poistenia. Skončenie prerušenia sa posudzuje rovnako ako vznik poistenia. Dochádza k obnoveniu povinného nemocenského poistenia, a to ku dňu nástupu na materskú dovolenku. Žena sa bude považovať za nemocensky poistenú v čase vzniku nároku na materské. Splní tak jednu z podmienok pri posudzovaní nároku na materské.
Príklad reťazového pôrodu a PN: Dobrý deň, poprosím poradiť. Som na rodičovskej dovolenke a znova som tehotná. K reťazovému pôrodu mi chýbajú dva dni. Rodičovská dovolenka mi končí 13.09 a materská dovolenka (8 týždňov pred pôrodom) mi začína 16.09. Som zamestnaná, ale v práci mi nedajú dovolenku, keďže 14.09. je nedeľa a 15.09. je štátny sviatok a taktiež mi ani gynekológ nedá PN. Ako vyplniť tieto dva dni, aby mi to neovplyvnilo materskú, respektíve aby som ju nemala nižšiu? V takomto prípade, skúste sa dohodnúť s pánom doktorom na posunutí termínu pôrodu - s vysvetlením situácie, aby ste stihli reťazovú materskú a zbytočne si nekomplikovali situáciu. Takýto postup môže byť nápomocný najmä v prípadoch, keď ide o zachovanie výhodnejšej výšky materskej dávky z predchádzajúceho pôrodu.
Pracovný pomer skončil: Ak by žene pracovný pomer počas rodičovskej dovolenky zanikol, nárok na materské nevznikne. Je to preto, lebo poistenkyni zaniklo nemocenské poistenie ku dňu nástupu na rodičovskú dovolenku. Nemocenské poistenie sa prerušilo a už sa neobnovilo, preto sa nedá použiť ani ustanovenie o ochrannej lehote. V takomto prípade, ak je žena už tehotná, nemá zmysel pomýšľať nad dobrovoľným nemocenským poistením, pretože sa nepodarí získať dostatočný počet dní poistenia do pôrodu. Tehotenstvo trvá približne 280 dní a nemocensky poistená musí byť aspoň 270 dní. Nárok na materské by ešte teoreticky mohol vzniknúť (spravidla pri malých vekových rozdieloch medzi deťmi), keby sa tehotná znovu zamestnala.
Povinnosti SZČO a dobrovoľne poistených osôb
Matka, ktorá je povinne poistená ako SZČO a nastúpi na materské pri prvom dieťati, môže počas poberania materského ďalej podnikať. Po skončení materského však už neplatí § 140 ods. 1 písm. V praxi sa mnohé ženy, ktoré sú povinne poistené ako SZČO, rozhodnú využiť § 26 ods. 4 ZSP a v období, v ktorom poberajú rodičovský príspevok, prerušia povinné nemocenské poistenie. V Sociálnej poisťovni predložia čestné vyhlásenie, že nevykonávajú činnosť povinne nemocensky poistenej a povinne dôchodkovo poistenej samostatne zárobkovo činnej osoby.Martina otehotnela krátko po tom, čo s ňou zamestnávateľ ukončil dlhodobý pracovný pomer. Aby splnila podmienku 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred pôrodom, päť mesiacov pred plánovaným termínom pôrodu sa prihlásila na dobrovoľné nemocenské poistenie a platila si ho z vymeriavacieho základu, ktorý predpokladal najvyššiu možnú sumu materského. K tejto nepriaznivej situácii došlo preto, že Martina zabudla na podmienku, že dobrovoľné nemocenské poistenie musí trvať nepretržite aspoň 26 týždňov pred vznikom nároku na materské.
Cudzinci a materské
Emese, ako cudzinke, zastavila Sociálna poisťovňa po troch mesiacoch výplatu materského z dôvodu nedoručenia dokladu o narodení dieťaťa. Emese protestovala, lebo rodný list zaslala svojmu zamestnávateľovi v dobrej viere, že ho posunie pobočke Sociálnej poisťovne. Oznámiť narodenie dieťaťa (napr. doručením dokladu o jeho narodení) je povinná iba osoba, ktorá je cudzinkou, alebo osoba, ktorej dieťa nie je zapísané v matrike na území SR. Doklad o narodení dieťaťa Sociálnej poisťovni nie je povinný zaslať zamestnávateľ, ale mamička. Nahlásiť narodenie dieťaťa len telefonicky nestačí. Sociálna poisťovňa akceptuje aj doklad o narodení dieťaťa vystavený v inom členskom štáte Európskej únie predložený v niektorom z úradných jazykov spoločenstva alebo doklad o narodení vystavený v zmluvnom štáte.
Výpočet materského a bežné chyby, ktorým sa vyhnúť
Výška materského sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu (PVZ) a poskytuje sa za kalendárne dni. Materské sa vypočíta ako 75 % z denného vymeriavacieho základu. Rozhodujúce obdobie pre výpočet nemocenskej dávky všeobecne je spravidla rok predchádzajúci roku, v ktorom vznikol dôvod na jej poskytnutie. Ak nemocenské poistenie zamestnanca vzniklo v roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, alebo v predchádzajúcom roku a obdobie platenia poistného na nemocenské poistenie bolo v tomto zamestnaní kratšie ako 90 dní, rozhodujúce obdobie je predchádzajúci rok.
Príklad výpočtu: Zamestnankyňa si uplatní nárok na materské v tomto roku. Rozhodujúcim obdobím pre výpočet materského bude rok 2020. Materské sa vypočíta z vymeriavacích základov, z ktorých platil zamestnávateľ za zamestnankyňu poistné na nemocenské poistenie v roku 2020. Mesačný hrubý príjem je 1 400 eur. Súčet hrubých príjmov v roku 2020 (1 400 × 12) = 16 800 : 365 = 46,0273 eura (denný vymeriavací základ). Denná výška materskej dávky je 34,5205 eura (46,0273 × 75 %).
Časté chyby a ich dopady
Podmienka 90 dní skutočného platenia poistného: Soňa už ako tehotná zmenila zamestnávateľa. Bola si vedomá, že materské sa jej vypočíta z hrubých príjmov, ktoré mala u nového zamestnávateľa, len vtedy, ak uňho odpracuje 90 dní (pri splnení ostatných podmienok nároku na materské). Pracovný pomer jej trval viac ako 90 dní, no napriek tomu jej Sociálna poisťovňa vypočítala materské z podstatne nižších hrubých príjmov, ktoré mala v predchádzajúcom roku u prvého zamestnávateľa. Soňa si neuvedomila, že pri podmienke 90 dní nejde len o dni trvania pracovného pomeru, ale o dni, kedy mala poistné na nemocenské poistenie skutočne zaplatiť. To znamená, že dni, počas ktorých bola napríklad PN alebo mala neplatené voľno, sa do tohto obdobia nezapočítavajú.
Rovnaká výška materského pri reťazových pôrodoch? Do 31.12. (pred zmenou legislatívy) niekedy nastávali situácie, kedy materské pri druhom dieťati mala mamička nižšie ako pri prvom dieťati. Veľakrát sa stávalo, že zamestnávateľ nahlásil pri druhom materskom nižší vymeriavací základ ako pri prvom materskom. Pri prvom materskom napríklad mala mamička zohľadnené rôzne odmeny, ktoré ešte dostala a to sa odrazilo na výške prvej materskej. Druhá situácia nastávala pri rizikovom tehotenstve pri druhom dieťati pri reťazovom pôrode. Ak v rozhodujúcom období pre výpočet druhého materského bola mamička najprv na rodičovskej dovolenke a potom PN (dočasne pracovne neschopná) a napokon si žiadala o materské, stalo sa to, že druhé materské mala vypočítané z minimálneho vymeriavacieho základu a mala minimálne druhé materské. Práve kvôli tomu, že brala istý čas nemocenské (bola PN). V prípade ak bude mamička mať v rozhodujúcom období pre výpočet materského PN, materské sa jej bude rátať z tzv. pravdepodobného príjmu (ktorý nesmie byť nižší ako pri predchádzajúcich materských priznaných z toho istého nemocenského poistenia) a nie z minimálneho vymeriavacieho základu. Od začiatku roka 2019 platí opatrenie, na základe ktorého ženy pri reťazových pôrodoch neprišli o dávku, resp. im ju neznížili na základe toho, že nemali príjem. Znamená to, že poistenkyni sa vypočíta materské z príjmu, ktorý mala pri začatí poberania materského, nie z tzv. minimálneho vymeriavacieho základu, tak ako doteraz.
Od budúceho roka budú vyššie dávky nemocenské, materské a ošetrovné
Ďalšie dávky a benefity počas tehotenstva a rodičovstva
Okrem materského existujú aj iné dávky, ktoré môžu tehotné ženy a rodičia poberať. Ich vzájomné kombinácie a podmienky sú často predmetom nejasností.
Tehotenské
Tehotenské je dávka nemocenského poistenia. Poskytuje sa od apríla 2021, vypláca ho Sociálna poisťovňa. Od tehotenskej dávky odlišujeme tehotenské štipendium, ktoré poskytujú školy tehotným študentkám. Nárok na dávku môže vzniknúť tehotným ženám od 13. týždňa tehotenstva. Čerpať ju môžu až do pôrodu, a to dokonca aj v čase, keď im vznikne nárok na materské (spravidla od 32., resp. 34. týždňa tehotenstva). Podobne ako je to pri dávke materské, nárok na tehotenské nemá každá tehotná žena, ale iba tehotná poistenkyňa za podmienok určených zákonom o sociálnom poistení. Nárok na tehotenské vznikne tehotnej poistenkyni vtedy, ak v posledných dvoch rokoch pred začiatkom 27. týždňa tehotenstva získala najmenej 270 dní nemocenského poistenia.
Toto tlačivo nie je voľne k dispozícii (nedá sa stiahnuť na internete), tehotnej žene ho vystaví gynekológ na preventívnej prehliadke na začiatku 13. týždňa tehotenstva. Gynekológ na tlačive potvrdí očakávaný deň pôrodu. Tehotná žena vypĺňa druhú stranu tlačiva, na ktorom podpisuje tzv. „Vyhlásenie poistenky“ a doručí ho - najlepšie ihneď - do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne (podľa sídla zamestnávateľa, SZČO a DNPO podľa trvalého pobytu). Zamestnávateľ nepotvrdzuje žiadne údaje, takže sa mu toto tlačivo ani nepredkladá.
Tehotenské sa vypočíta ako 15 % denného vymeriavacieho základu, pravdepodobného denného vymeriavacieho základu alebo úhrnu denných vymeriavacích základov. V roku 2025 môže tehotná žena získať tehotenské najviac 423,20 eur (pri 30-dňovom kalendárnom mesiaci), resp. minimálne vo výške 282 eur (pri 30-dňovom kalendárnom mesiaci). Počas celej doby nároku na tehotenské môže žena pracovať. Pri nároku na tehotenské sa nesleduje, či má žena príjem (či chodí do práce) alebo poberá inú dávku (napríklad rodičovský príspevok alebo nemocenské). Nárok na tehotenské má teda aj žena, ktorú čaká reťazový pôrod - čerpá si rodičovskú dovolenku so starším dieťaťom, resp. poberá rodičovský príspevok. Predpokladá sa takisto súbeh tehotenského a materského. Na materské vzniká nárok spravidla od 34. týždňa tehotenstva. Nárok na tehotenské zaniká až dňom pôrodu, alebo dňom skončenia tehotenstva inak ako pôrodom (napr. potratom). V prípade ukončenia tehotenstva inak ako pôrodom má poistenka povinnosť predložiť Sociálnej poisťovni, ktorá jej vypláca tehotenské, Potvrdenie o skončení tehotenstva. Doklad vystaví lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bolo tehotenstvo ukončené alebo gynekológ, ktorý sa o ukončení tehotenstva dozvedel.
Rodičovský príspevok
V prípade, že vám nevznikne nárok na vyplácanie materskej dávky, môžete si odo dňa pôrodu požiadať o výplatu rodičovského príspevku na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.Ukončenie rodičovského príspevku: S nástupom na materskú dovolenku je spojené aj ukončenie poberania rodičovského príspevku na staršie dieťa. Podľa zákona o rodičovskom príspevku je vylúčený súbeh materského a rodičovského príspevku. Nárok na rodičovský príspevok zanikne dňom, kedy vznikne nárok na materské. O odňatie rodičovského príspevku musíte požiadať príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.Dve rôzne výšky: Od 1.1.2020 existujú dve rôzne výšky rodičovského príspevku. Vyšší rodičovský príspevok: Dostane ho rodič, ktorý poberal materské na dané dieťa (alebo obdobnú dávku ako materské v členskom štáte). Od 1.8.2023 je to suma 473,30 eur mesačne. Od 1.1.2026 by to malo byť 500,10 eur. Nižší rodičovský príspevok: Dostane ho rodič, ktorý nepoberal materské na dané dieťa. Vypláca ho príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Splnenie podmienok pre vyplatenie príspevku sa už overuje elektronicky.
Súbeh materského a rodičovského príspevku: Podľa zákona o rodičovskom príspevku je vylúčený súbeh materského a rodičovského príspevku. Znamená to, že oprávnená osoba nemôže poberať materské a rodičovský príspevok zároveň. Nie je možné ani jednotlivé dávky rozdeliť medzi rodičmi. Napríklad tak, že matka bude poberať materské na mladšie dieťa a otec rodičovský príspevok na staršie dieťa. Nárok na rodičovský príspevok (staršie dieťa) zanikne, akonáhle vznikne nárok na materské (mladšie dieťa), t.j. cca v 34. týždni tehotenstva. Ak vám vznikne nárok na materské, musíte rodičovský príspevok na staršie dieťa ukončiť. Je povinnosťou rodičov ustriehnuť si ukončenie poberania rodičovského príspevku v prípade, že matke vznikne nárok na materské. Pokiaľ rodičia po narodení druhého dieťaťa ďalej čerpajú dávky na obidve deti, príslušný úrad ich vyzve dávky čerpané neoprávnene vrátiť. Zuzana je slobodná matka a poberá dávku materské. V domácnosti žije spolu so svojimi rodičmi, spoločne prispievajú na domácnosť. Keďže nie je vydatá, myslí si, že spĺňa podmienku osamelosti. Jej žiadosť o predĺženie poberania materského jej Sociálna poisťovňa - na základe uvedených skutočností o spoločnom živote s rodičmi - zamietla. Osamelá osoba na účely poskytovania materského je poistenka, ktorá žije sama, je slobodná, ovdovená, rozvedená alebo osamelá z iných vážnych dôvodov.
Súbežná materská
Novela zákona č. 461 - o sociálnom poistení hovorí, že materské môže poberať matka i otec v § 49 ods. 2 písm. d) sa za slovo „materské“ vkladajú slová „na to isté dieťa“. Definuje to teda nárok na materské u otca aj matky, ktorú môže každý z nich poberať na iné dieťa. Uvedieme príklad: Matka je doma na rodičovskej dovolenke s 2 ročným dieťaťom, keď porodí druhé dieťa.
Príspevok na starostlivosť o dieťa
Ak ste nastúpili na materskú dovolenku a vaše staršie dieťa ešte nedovŕšilo 3 roky, máte nárok požiadať o tzv. príspevok na starostlivosť o dieťa (v tomto prípade na vaše staršie dieťa). Podľa zákona máte naň nárok do doby 6 týždňov po narodení vášho ďalšieho dieťaťa, ale iba do doby, kedy staršie dieťa dovŕši 3 roky. Za normálnych podmienok nemôžete poberať materské ani rodičovské súbežne s príspevkom na starostlivosť o dieťa, avšak doba 6 týždňov po narodení druhého potomka sa považuje akoby za zamestnanie, preto vám tento nárok vzniká. Príspevok sa nevypláca za mesiac, v ktorom bol vyplatený rodičovský príspevok. Poskytuje sa minimálne vo výške 41,10 eur mesačne, bez preukazovania výdavkov na starostlivosť o dieťa.
Prídavok na dieťa
Prídavok na dieťa patrí každej rodine a nevylučuje sa jeho poberanie s materským ani rodičovským príspevkom. Vypláca ho príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Výška dávky je 60 eur mesačne na jedno dieťa. Uplatniť si ho môže ten rodič, ktorý aktuálne pracuje (nie však matka na materskej/rodičovskej dovolenke, ak nemá zdaniteľný príjem).
Dôchodkové poistenie pre matky a s tým súvisiace povinnosti
Starostlivosť o dieťa má vplyv aj na dôchodkové poistenie matiek, pričom štát preberá určité povinnosti.Za matky, ktoré sa starajú o dieťa do šiestich rokov a vznikol im nárok na rodičovský príspevok, platí štát poistné na dôchodkové poistenie automaticky, bez toho, aby sa na dôchodkové poistenie prihlasovali. Sociálna poisťovňa ich eviduje ako poistencov štátu na základe údajov poskytnutých Ústredím práce, sociálnych vecí a rodiny SR. Matka, ktorá je zamestnancom, poberá materské a následne rodičovský príspevok, už nepodáva prihlášku na dôchodkové poistenie ani odhlášku z neho, ak opäť nastúpi do práce. Poistenie z dôvodu riadnej starostlivosti o dieťa jej vzniká i zaniká automaticky. Dôchodkové poistenie vzniká aj matke, ktorá je povinne poistenou SZČO, má nárok na rodičovský príspevok a počas starostlivosti o dieťa nevykonáva činnosť SZČO. Matka, ktorá je ekonomicky neaktívna a odo dňa narodenia dieťaťa má priznaný rodičovský príspevok, sa stáva poistencom štátu tiež automaticky.
Dôležité upozornenie: Nutnosť podať prihlášku zostáva pre takú matku, ktorá sa stará o dieťa do šiestich rokov a nemá nárok na rodičovský príspevok. Prihlasuje sa prostredníctvom tlačiva registračný list fyzickej osoby, priloží k nemu vyhlásenie z dôvodu riadnej starostlivosti o dieťa do šiesteho roku veku a tiež fotokópiu rodného listu dieťaťa. Povinnosť odhlásiť sa z dôchodkového poistenia ako poistenec štátu má matka, ktorá ukončí riadnu starostlivosť o dieťa pred dovŕšením šiestich rokov dieťaťa a nevznikne jej povinné poistenie zamestnanca alebo SZČO. Odhlášku podáva v lehote do ôsmich dní od skončenia riadnej starostlivosti. Ak matka nemá záujem o dôchodkové poistenie, ktoré platí štát, môže sa z tohto poistenia kedykoľvek dobrovoľne odhlásiť (poistenie zanikne najskôr odo dňa podania odhlášky).
Dôchodkové poistenie a II. pilier
Lucia je sporiteľom v II. pilieri, dôchodková správcovská spoločnosť jej raz za rok posiela výpis z jej osobného účtu. O svoju dcérku sa starala štyri roky, potom nastúpila do zamestnania. Počas starostlivosti o dieťa bola prihlásená na dôchodkové poistenie, poistné za ňu platil štát. Na jej osobnom dôchodkovom účte v II. pilieri jej pravidelne pribúdali príspevky, na poslednom výpise ale mala prírastok nulový. Prekvapená bola o to viac, že medzitým začala aj pracovať a predpokladala, že príspevky do II. piliera budú pribúdať. Lucia zabudla na svoju povinnosť a po nástupe do zamestnania sa neodhlásila z dôchodkového poistenia ako poistenec štátu. Dôchodkovo bola poistená aj ako zamestnanec, aj ako poistenec štátu, čo zákon neumožňuje. Sociálna poisťovňa jej teda postupovala príspevky ako zamestnancovi aj ako poistencovi štátu, a preto po zistení tejto skutočnosti (napr. neskorším odhlásením sa mamičky ako poistenca štátu) teraz príspevky nepostupuje, a to až do chvíle, kým nesplatí presnú výšku príspevkov, ktoré jej boli postúpené navyše - teda neoprávnene.
Oznámenie tehotenstva zamestnávateľovi a následná ochrana
Ak ste zamestnaná, čaká vás ďalší krok, a tým je oznámenie tehotenstva zamestnávateľovi. Ak týmto spôsobom oznámite zamestnávateľovi, že ste tehotná, bude vám prislúchať ochrana podľa Zákonníka práce, ktorá sa týka napríklad úpravy pracovných podmienok a pracovného času pre tehotné, zákazu výpovede v ochrannej dobe a podobne. Ak ste nezamestnaná, evidovaná na Úrade práce, tehotenstvo nie je dôvod, aby vás vyradili z evidencie uchádzačov o zamestnanie. Aj po potvrdení tehotenstva gynekológom si môžete naďalej hľadať prácu. Od 13. týždňa tehotenstva si môžete požiadať o dávku nemocenského poistenia - tehotenské. Nárok na dávku trvá do skončenia tehotenstva pôrodom. Nárok na tehotenské má aj žena, ktorú čaká reťazový pôrod - čerpá si rodičovskú dovolenku so starším dieťaťom, resp. poberá rodičovský príspevok.
Od budúceho roka budú vyššie dávky nemocenské, materské a ošetrovné
Legislatívne zmeny a riešenie sporov
V posledných rokoch došlo k niekoľkým zmenám v legislatíve, ktoré sa týkajú poskytovania zdravotnej starostlivosti a práv pacientov. Tieto zmeny majú dopad aj na situáciu, keď gynekológ nevydá potvrdenie. Napríklad, zákon č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov bol niekoľkokrát novelizovaný. Tieto novely priniesli zmeny v oblasti povinností poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, vrátane povinnosti viesť zdravotnú dokumentáciu a poskytovať pacientom informácie o ich zdravotnom stave. Ďalšou dôležitou zmenou je zákon č. 153/2013 Z.z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ktorý upravuje vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie. Tento zákon má za cieľ zlepšiť prístup pacientov k ich zdravotnej dokumentácii a zjednodušiť výmenu informácií medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
Možnosti riešenia sporov
Ak sa vám nepodarí vyriešiť problém s gynekológom dohodou, existujú rôzne možnosti riešenia sporov.
- Mediácia: Mediácia je proces, v ktorom sa snaží nezávislý mediátor pomôcť stranám sporu dosiahnuť dohodu. Mediácia je dobrovoľná a dôverná.
- Arbitráž: Arbitráž je proces, v ktorom rozhoduje o spore nezávislý arbiter. Rozhodnutie arbitra je záväzné pre obe strany sporu.
- Súd: Ak sa vám nepodarí vyriešiť spor mediáciou alebo arbitrážou, môžete sa obrátiť na súd.
tags: #co #ak #gynekolog #neda #potvrdenie #matersky