Ahojte baby, potrebujem sa s niekým podeliť, lebo už ma asi naozaj trafí šlak. Cca dva týždne mám zvláštne pocity, vadia mi pachy, je mi z nich ťažko na žalúdku, som precitlivená, vypína ma už pred deviatou, mám také závraty, točí sa mi hlava, ako keby som bola na lodi, mám vlčí hlad, pribrala som už takmer tri kilá, čo mám štandardne problém pribrať aj kilo za mesiac, mám pocit, že mám také špicatejšie bruško, pridala sa aj bolesť kostrče, nedokážem obsedieť. Keďže beriem antikoncepciu a musím povedať, že som v tomto smere pedant a na tabletky nezabúdam, v prvom momente mi ani nenapadlo, že by som mohla byť tehotná, navyše nemám ani klasickú menštruáciu, iba špinenie max dva dni. Naposledy som ale mala iba akýsi ružovkastý výtok. Tak som si minulý piatok spravila test a skoro som odpadla, keď sa mi tam objavil tieň druhej čiarky. Hovorím, ok, možno iba kanálik, tak som si zase pondelok spravila iný typ testu. A toto je výsledok. Aj vy tam vidíte slabú druhú čiarku? Cystu som nikdy nemala, dávam si veľký pozor, aby som neprechladla, ale tá druhá čiarka mi naozaj nedáva žiadny zmysel. Myslíte, že môžem byť tehotná? MS mi má prísť až o týždeň. Máte podozrenie, že ste tehotná a spravíte si tehotenský test na domáce testovanie, ale namiesto radostného očakávania príde len neistota, lebo na teste vidíte len veľmi slabú čiarku. Čo to znamená? Namiesto dvoch čiar sa objaví len sotva viditeľná. Radosť, pochybnosti, otázky. Slabá čiarka dokáže v jednej chvíli vyvolať všetko. Je to len pár sekúnd, no zdajú sa nekonečné. Držíte test v ruke, svetlo dopadá presne tam, kam má, a zrazu ju vidíte. Slabú, sotva postrehnuteľnú čiaru. Stačí to na radosť?
Mechanizmus tehotenských testov a úloha hormónu hCG
Všetky tehotenské testy, či už sa robia priamo pod prúdom moču (ocikáte test) alebo test ponoríte do nádobky s močom, fungujú na rovnakej báze - zisťujú prítomnosť tzv. tehotenského hormónu hCG (ľudského choriogonádotropínu) sfarbením indikátora s obsahom protilátky. Tehotenský test zisťuje prítomnosť hormónu známeho ako hCG (ľudský choriogonadotropín). Často sa nazýva aj „tehotenský hormón“, pretože zvyčajne je v tele prítomný len počas tehotenstva. Tento hormón začne vylučovať embryo po oplodnení do tela matky takmer od zahniezdenia, a jeho hodnoty sa každým dňom zvyšujú. Je produkovaný v momente, ako vaše oplodnené vajíčko doputuje vajcovodom k maternici, tam si vyberie miesto a implantuje sa - zahniezdi do sliznice maternice. To sa zvyčajne udeje 7-10 dní po ovulácii, pričom sa udáva aj informácia, že k tomu môže dôjsť cca 5-8 dní po oplodnení. Hladina hCG však stúpa pomaly, aj v závislosti od ženy k žene, a vrcholí okolo 12. týždňa tehotenstva.
HCG produkuje najskôr tzv. žlté teliesko, ktoré zastupuje funkciu placenty, než sa celkom vyvinie. Potom zaniká a všetko potrebné zabezpečuje placenta. Zatiaľ čo v krvi sa hormón hCG objaví skôr, do moču sa vylučuje až o niečo neskôr, preto sa neodporúča robiť si tehotenský test krátko po nechránenom pohlavnom styku. V krvnej plazme sa dá zistiť prítomnosť hCG hormónu už 9 dní po oplodnení. V moči možno detekovať hCG hormón asi 8 dní pred blížiacou sa periódou, no aj tie najcitlivejšie testy (označené 10 mUl/ml/hCG), sľubujú výsledok najskôr 5-4 dni pred očakávanou periódou. Asi mesiac po počatí je hladina hCG hormónu približne 2000 mIU/ ml. Maximálnu hladinu 100 000 mIU/ml dosahuje v treťom mesiaci, po ktorom nasleduje postupný pokles. V priebehu tehotenstva sa hladina hormónu hCG postupne zvyšuje a určenie tehotenstva testom je potom ľahšie.
Ak si kúpite digitálny test, ktorý poskytuje priamu odpoveď na priamu otázku, to znamená „Ste tehotná,“ alebo „Nie ste tehotná,“ nemusíte maturovať toľko nad fantómovými čiarkami. Je to jednoduchšie. Aj preto, že digitálny test vám môže prezradiť aj to, v ktorom ste týždni tehotenstva.
Výsledky tehotenského testu a čo znamená slabá čiarka
Ak testovanie prebehlo správne a používate vizuálny test, vždy sa zobrazí tzv. kontrolná čiarka. Ak ste ale tehotná, objaví sa aj druhá čiarka. Za pozitívny výsledok však považujeme aj to, keď je kontrolná čiarka výrazná a druhá veľmi slabá. Vo veľmi skorom štádiu tehotenstva je prítomnosť hCG hormónu nízka, a teda ani čiarka nie je preto výrazná. Niekedy je jednoduché určiť, či je tehotenský test pozitívny, ale niekedy môže byť druhá čiarka veľmi slabá. Sýtosť pozitívnej čiarky testu závisí od množstva hCG v moči. Ak je čiarka slabá, väčšinou to znamená, že hladina hormónu hCG je nízka. Jednou z príčin nízkej hladiny hormónu hCG môže byť, že ste ešte stále vo veľmi skorom štádiu tehotenstva. Niektoré veľmi citlivé tehotenské testy dokážu určiť tehotenstvo už 6 dní pred omeškanou menštruáciou (5 dní pred očakávanou menštruáciou), hladina hormónu hCG v tomto štádiu však býva taká nízka, že čiarka bude pochopiteľne slabá. Lekári a lekárky sa všeobecne zhodujú na tom, že nech je čiarka akokoľvek slabá, zvyčajne to znamená, že STE TEHOTNÁ, ale potvrdiť to, samozrejme, môžu na 100% až v ambulancii na ultrazvuku, prípadne krvným testom.
Faktory ovplyvňujúce intenzitu čiarky a spoľahlivosť testu
Sýtosť druhej, potvrdzujúcej čiarky na tehotenskom teste závisí od koncentrácie/množstva hCG hormónu v moči. Je teda ovplyvnená niekoľkými faktormi:
- Skoré štádium tehotenstva: V tomto období sú hladiny hCG nízke, a preto sa odporúča počkať pár dní a test zopakovať. Hladina hormónu hCG v skorom štádiu býva taká nízka, že čiarka bude pochopiteľne slabá.
- Príliš veľa tekutín pred testovaním: Ďalším možným dôvodom slabej viditeľnosti čiarky môže byť, ak ste vypili príliš veľa tekutín. Vypitie množstva vody alebo iných nápojov pred vykonaním tehotenského testu síce pomôže k rýchlejšiemu získaniu vzorky moču, ale môže to zriediť koncentráciu prípadného hormónu hCG. Lekári radia použiť na testovanie ranný, najkoncentrovanejší moč ihneď po zobudení a nepiť predtým veľa tekutín.
- Nepostupovali ste podľa pokynov výrobcu testu: Je kľúčové skontrolovať príbalový leták a presne sa riadiť inštrukciami.
- Znehodnotený test: Spoľahlivosť testu môže byť ovplyvnená, ak je test vlhký, poškodený, po expirácii, alebo ak ide o test nízkej kvality.
Dôležité je poznať princíp, na akom tieto testy fungujú. Na testoch s červenou farbou bude slabo viditeľná čiarka vyzerať ako svetlo ružová. Na testoch s modrou farbou bude zas čiarka vyzerať ako svetlo modrá. Testy, ktoré sľubujú výsledky v prvý deň po vynechaní menštruácie, sú zvyčajne citlivé na 50 IU/ml.
Fenomén "ducha" na tehotenskom teste a falošné zobrazenia
Keď hovoríme o duchovi na tehotenskom teste, hovoríme o slabej, ledva viditeľnej čiarke, ktorá sa objaví hneď vedľa tej kontrolnej. Hoci sa to nezdá, duch na tehotenskom teste je bežný jav a je predmetom častých diskusií mamičiek a „snažiliek“ na rôznych internetových stránkach. Týka sa výsledkov tehotenských testov, kde sa, pokiaľ si ho robíte správne, okrem kontrolnej čiaročky má objaviť aj ďalšia, potvrdzujúca tehotenstvo. Často je však druhá čiaročka slabo viditeľná, jemne sfarbená doružova. Lekári a lekárky sa všeobecne zhodujú na tom, že nech je čiarka akokoľvek slabá, zvyčajne to znamená, že STE TEHOTNÁ.
Pozor však na tzv. evaporačnú čiarku, ktorá sa môže javiť ako "duch", ale nie je indikátorom tehotenstva. Bežným duchom, s ktorým sa ženy často stretávajú a o ktorom píšu aj zahraničné fóra, je slabá, došeda sfarbená čiarka, ktorá sa zvyčajne na teste objaví, ak ste pridlho čakali na odčítanie výsledku. To znamená, že ste test odčítali viac ako 10 minút po vykonaní. Táto falošná „čiarka“ je tiež slabo viditeľná, ale nie je sfarbená ani doružova, nemá ani slabo červenú farbu, dokonca nevedie ani odhora až nadol na pásiku testu. Takýchto „čiarok“ môže byť viac, teda vytvoriť môžu pruhy. Vznikajú totiž pri odparovaní moču z papierika. A hoci sa mnohé ženy tešili, že majú pozitívny test, neskoršie testy ukázali negatívny výsledok. Tento duch znamená, že určite nie ste tehotná. Ak máte pochybnosti, test zopakujte a test odčítajte do času presne podľa inštrukcií výrobcu.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Kedy test zopakovať a prečo je dôležité načasovanie
Ak by ste urobili ďalší test o pár dní neskôr, pravdepodobne bude čiarka silnejšia, lebo bude odrážať zvyšujúce sa hodnoty hCG hormónu. „Ak je na teste slabá čiarka, treba ho zopakovať za 48 hodín,“ radí gynekologička MUDr. Michaela Grossová, PhD. „V praxi sa riadime pravidlom, že pri zdravej gravidite v maternici sa hodnota hCG zdvojnásobuje za 48 hodín.“ Hladiny hCG sú veľmi individuálne. Cca 14 dní od otehotnenia je normálna hladina hCG aj 100 aj 1000, obe sú v poriadku. Dôležité je pripomenúť skokový nárast hladiny hCG - za 48 hodín sa dokáže hladina v skorom, zdravom štádiu tehotenstva zdvojnásobiť až strojnásobiť.
Čiarka môže byť silnejšia aj vtedy, keď si test urobíte hneď ráno. Na testoch sa síce píše, že fungujú kedykoľvek v priebehu dňa, ale predsa len, hladina hCG hormónu je ráno koncentrovanejšia. „Ideálne je robiť si test z ranného, koncentrovaného moču a to približne v čase meškajúcej menštruácie. Závisí od konkrétnej citlivosti testu, ale aj od metabolizmu hormónov, koľko ho reálne bude detekovateľného v moči,“ vysvetľuje fungovanie testov a hCG Grossová. Ak napríklad vypijete príliš veľa tekutín pred testovaním, aj toto môže ovplyvniť výsledok: hCG hormón sa zriedi a zníži sa jeho hladina. Z tohto dôvodu je dôležité nepiť príliš veľa tekutín pred testovaním.
Vysvetlenie negatívneho testu, ktorý sa cez noc zmení na pozitívny, je teda celkom jednoduché a logické - hladina hCG sa na druhý deň zvýšili tak, že prinútila druhú čiarku na teste zafarbiť sa. Použite digitálny test. Postupujte podľa pokynov výrobcu testu. Toto je veľmi dôležité. Ani tie najcitlivejšie tehotenské testy nie sú neomylné. „Ak je na teste slabá čiarka, treba ho zopakovať za 48 hodín,“ radí aj gynekologička a erudovaná hlavná medicínska pracovníčka v oblasti liečby neplodnosti a asistovanej reprodukcie MUDr. Michaela Grossová, PhD z kliniky ISCARE. Niekedy ženy testom neveria, alebo reagujú neprimerane, ak nedostanú okamžite termín… Ak príde žena na vyšetrenie skoro, vitalita tam fyziologicky nemusí byť potvrdená a musíme vyšetrenie opakovať s odstupom času - 7-10 dní. To zaťažuje časovo aj lekára a lekárku a zbytočne stresuje aj ženu.
Kedy sa môže objaviť falošne pozitívny výsledok?
Nesprávne pozitívny výsledok tehotenského testu je veľmi zriedkavý a dochádza k nemu vo výnimočných prípadoch. Hormón hCG je označovaný ako tehotenský, lebo sa objavuje normálne iba v tehotenstve. Falošne pozitívny výsledok, teda pozitívny test pri neprítomnosti tehotenstva, sa môže objaviť v niekoľkých prípadoch:
- Biochemické tehotenstvo alebo skorý potrat: Vajíčko bolo oplodnené, ale sa kompletne neimplantovalo do sliznice maternice. Telo začalo produkovať hCG, ale v ňom nepokračovalo. Testy zachytili nízke hladiny hCG. K tomuto dochádza zvyčajne do 12 týždňa tehotenstva. Končí krvácaním podobným menštruácii (pri skorom potrate) a kŕčmi. Keďže sa potrat udeje v čase, kedy očakávate menštruáciu, nie vždy si to žena spojí. Takto skorý potrat je bežnejší, než by ste mysleli - predstavujú 50-75% zo všetkých prípadov potratov (podľa healthline.com). Často sa objavujú kvôli abnormalitám v oplodnenom vajíčku a ženy, ktoré ich zažili, zvyčajne nemajú problémy s neskorším počatím či donosením zdravých detí. Chemickým tehotenstvom sa netrápte. Chemické tehotenstvo sa nedá chápať ako potrat a nemá nič spoločné s tým, čo ste urobili alebo neurobili, nie je to vaša chyba. Chemické tehotenstvo nie je geneticky normálne, takže jednoducho nepokračuje v raste, a preto ho telo uvoľní a neudržuje ďalej.
- Lieky na plodnosť s obsahom hCG: Niektoré lieky na podporu plodnosti obsahujú hCG hormón a tie môžu skresliť výsledok testu, ako napríklad Novarel, Pregnyl, Ovidrel. Po vysadení liekov ostáva ešte asi týždeň a viac nízka hladina hCG v tele. Väčšina liekov, ktoré máte doma, nemá absolútne žiadny vplyv na výsledok tehotenského testu.
- Po nedávnom tehotenstve, pôrode alebo umelom prerušení tehotenstva: Nízke hladiny hCG pretrvávajú v tele aj krátko po pôrode alebo po umelom prerušení tehotenstva.
- Menopauza a perimenopauza: Obdobie tzv. hormonálnej búrky môže ovplyvniť hladiny hormónov v tele.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Tehotenský test môže byť pozitívny aj pri mimomaternicovom tehotenstve, kedy sa zárodok neuchytí tam, kde má, v maternici, ale inde, najčastejšie vo vajcovodoch. Pri dobre sa vyvíjajúcom normálnom tehotenstve sa hodnoty tzv. tehotenského hormónu hCG každých 48 hodín zdvojnásobujú. Ak tomu tak nie je, môže to naznačovať aj mimomaternicové tehotenstvo. Mimomaternicové tehotenstvo je relatívne zriedkavé. Nie je možné ho zachrániť, pokračovanie v tehotenstve naopak ohrozuje zdravie a život ženy. Príznakmi sú zmeškaná menštruácia, bolesť na jednej strane dolnej časti brucha, vaginálne krvácanie alebo hnedastý vodnatý výtok a ďalšie.
- Molárne tehotenstvo: Ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá sa vyskytuje v skorých štádiách tehotenstva. Odborne ide o gestačnú trofoblastickú chorobu, kedy nekontrolovane rastie zárodočné tkanivo trofoblast. Mení sa na cystický útvar. Rozoznávame tri typy moly - napríklad pri kompletnej dochádza k oplodneniu prázdneho vajíčka (bez genetického materiálu matky), ktoré sa ďalej nevyvíja. Prejaviť sa môže aj rýchlym rastom maternice. Ultrazvukom lekár či lekárka odhalia tzv. sneženie alebo strapec hrozna.
- Niektoré zdravotné problémy: V zriedkavých prípadoch môžu tehotenský hormón hCG produkovať cysty na vaječníkoch, ochorenia obličiek, alebo niektoré druhy rakoviny - dokonca aj niektoré formy rakoviny semenníkov (no nie všetky) tiež produkujú vysoké hladiny hCG. HCG nájdete aj v tele ženy s cystami na vaječníkoch alebo niektorými typmi rakoviny, či ochorením obličiek.
Falošne negatívny výsledok: prečo sa môže objaviť?
Ak si robíte domáci test a máte negatívny výsledok, znamená to jednu alebo druhú z týchto vecí: buď skutočne nie ste tehotná, alebo si test robíte príliš skoro. Napriek tomu, že výrobcovia testov hovoria o tom, že ich môžete použiť už pred meškajúcou menštruáciou, väčšina lekárov odporúča, aby ste s domácim testom počkali až do 2. - 3. dňa vynechanej menštruácie. Prečo čakať? Pretože hladina hCG sa zvyšuje počas prvého trimestra postupne, takže čím skôr si test urobíte, tým je väčšie riziko chybného výsledku. Takto môže dôjsť aj k falošne negatívnemu výsledku - napokon ho ovplyvňujú aj lieky, ktoré beriete (antihistaminiká a diuretiká, ktoré podporujú vylučovanie moču).
Kedy navštíviť lekára?
Preto je dobré, aby ste sa po výsledku tehotenského testu čo najskôr objednali na gynekologické vyšetrenie, ktoré vám potvrdí vaše tehotenstvo. „Za normálnych okolností, ak žena nemá ťažkosti, teda bolesti brucha, teplotu, špinenie, krvácanie… Stačí jej termín na ultrazvuk o 14 dní po pozitívnom domácom teste. Ak má niektoré zo spomenutých príznakov, lekár či lekárka rozhodnú o ďalšom postupe,“ upozorňuje lekárka Grossová. Nejasný výsledok aj po niekoľkých dňoch, rovnako ako bolesti či krvácanie, sú dôvodom obrátiť sa na gynekológa.
V prípade, že má žena za sebou opakované potraty, liečenú neplodnosť, mimomaternicovú graviditu v anamnéze, tehotnosť sa zvyčajne potvrdzuje z krvi, lebo sa jej nastavuje aj liečba, určená primárne na prevenciu potratu. U zdravej mladej ženy bez ťažkostí netreba robiť paniku. Tehotenstvo nie je choroba. „Graviditu ale potrebujem vidieť na ultrazvuku, potvrdiť vitalitu - akciu srdca embrya, až potom viem ženu ubezpečiť, že všetko je tak, ako má byť. A to je ideálne 6 týždňov od poslednej menštruácie, to znamená 2 týždne od meškajúcej menštruácie, respektíve pozitívneho testu.“ Ak príde žena na vyšetrenie skoro, vitalita tam fyziologicky nemusí byť potvrdená a musíme vyšetrenie opakovať s odstupom času - 7-10 dní. To zaťažuje časovo aj lekára a lekárku a zbytočne stresuje aj ženu.
Typy domácich tehotenských testov a ich citlivosť
Pri výbere testu neprihliadajte len na citlivosť, ale aj spôsob prevedenia. Testy, ktoré hCG hormón detekujú z moču, nájdete niekoľko typov:
- Prúžkové testy: Tieto testy namáčate do nádoby s vaším močom, po pár sekundách vytiahnete a odčítate potrebný čas.
- Kazetové testy: Pri týchto testoch kvapkadlom kvapkáte na kazetu do špeciálneho testovacieho okienka kvapky moču z nádoby, do ktorej ste moč odchytili.
- Tyčinkové testy (midstream): Tieto testy vkladáte rovno do stredného prúdu moču, ocikáte ho a odčítavate daný čas.
- Digitálne testy: Sú určené buď do prúdu moču alebo do nádobky, do ktorej moč odchytávate. Tieto testy poskytujú jasnú odpoveď ako „Ste tehotná“ alebo „Nie ste tehotná“, pričom niektoré ukazujú aj týždeň tehotenstva.
Ak si prečítate príbalové letáky, niektoré veľmi citlivé testy dokážu určiť tehotenstvo už 5 dní pred očakávanou menštruáciou. K tým najcitlivejším patria testy označené ako 10 IU/ml, dokážu teda potvrdiť tehotenstvo už pri nižšej hladine hCG - deje sa tak zvyčajne 8. deň po počatí. No za spoľahlivejšie sú považované tie s citlivosťou 25 IU/ml - vyžadujú vyššie hladiny hCG v moči (cca 10. deň po počatí). Testy, ktoré sľubujú výsledky v prvý deň po vynechaní menštruácie, sú zvyčajne citlivé na 50 IU/ml. „Hladiny hCG sú veľmi individuálne. Cca 14 dní od otehotnenia je normálna hladina hCG aj 100 aj 1000, obe sú v poriadku,“ pripomína MUDr. Grossová.
Domáce testy uvádzajú spoľahlivosť či presnosť v 95-99% prípadov. Spoľahlivosť ale ovplyvňuje aj kvalita testu, doba expirácie, aj spôsob, ako s testom manipulujete, teda či ho nechcene znehodnotíte. Pred použitím testu si vždy pozorne prečítajte inštrukcie, ako postupovať, a rovnako dátum spotreby, pretože testy po expirácii nemusia dať spoľahlivý výsledok.
Zaujímavosti z histórie testovania tehotenstva
Pred existenciou moderných tehotenských testov sa tehotenstvo potvrdzovalo jednoducho - pozorovaním ženských symptómov tehotenstva a vynechanou menštruáciou. Aj napriek tomu sa snažili ľudia tehotenstvo potvrdiť rôznymi, niekedy až bizarnými spôsobmi.
Príkladom sú tzv. cikací veštci - ľudia, ktorí vyhlasovali, že z moču dokážu vyčítať choroby aj diagnózy, ale aj určiť, či je žena tehotná. Bizarné bolo čítanie z moču ako z čajových lístkov, presvedčenie, že je moč domovom „malých bytostí“ alebo presvedčenie, že moč dokáže meniť farbu niektorých listov. Podľa stránky National Institutes of Health (Národný inštitút zdravia) sa moč tiež miešal s vínom - a reagoval s istými proteínmi, čím sa určovali niektoré diagnózy.
Oveľa presnejší však boli starovekí Egypťania - praktizovali teóriu, že pokiaľ bola žena tehotná a ocikala zrná pšenice či jačmeňa, dokázali vyklíčiť. Teóriu otestovali vedci a vedkyne v roku 1963 a zistili, že takto dokázali správne určiť 70-85% tehotenstiev. Bolo to pred 3000 rokmi - cca v roku 1350 p.n.l.
Prvýkrát sa slovo „hormóny“ používa na konci 19. storočia (cca 1890-te roky) a v 20-tych rokoch 20. storočia sa prvýkrát spomína hCG, teda ľudský choriový gonadotropín (objavený v moči tehotných žien). K prvým z moderných tehotenských testov patril ten vyvinutý nemeckými vedcami - endokrinológom Selmarom Aschheimom a gynekológom Bernhardom Zondekom v rokoch 1927/28. Zistili, že po vstreknutí moču tehotnej ženy do sexuálne nezrelých myší dochádza k dozretiu ich vaječníkov a produkcii vajíčok. Na rôznych kontinentoch prechádzali lekári a lekárky od myší k zajacom či žabám. Prítomnosť hCG bol zistený v moči aj v prípade rakoviny semenníkov.
Až v 60-tych rokoch začali vedci a vedkyne vyvíjať testy, ktoré nepotrebovali vstrekovanie moču do živých zvierat. To znamenalo žiadne laboratóriá, ale testovanie rovno v ordináciách. Začiatkom 70-tych rokov bol vyvinutý test, ktorý dokázal potvrdiť tehotenstvo 2-3 týždne po oplodnení vajíčka (niekoľko dní po zmeškanej menštruácii a potvrdil ho po 2 hodinách, využíval protilátky). A prvý test v domácom prostredí uzrel svetlo sveta v Kanade v roku 1971, v USA v roku 1977. No na tyčinkové testy (na ktoré sa ciká) sme si museli počkať až do roku 1988.
tags: #co #ked #tehotensky #test #ukazuje #slabu