Rozhodnutie podstúpiť interrupciu, alebo umelý potrat, je pre ženu vždy náročné a emocionálne vypäté. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné a podrobné informácie o tom, ako tento gynekologický zákrok prebieha, čo vás čaká pred ním, počas neho a po ňom, a taktiež čo si zbaliť do nemocnice. Vzhľadom na citlivosť témy je dôležité poskytnúť nielen medicínske fakty, ale aj zohľadniť psychologický aspekt a praktické aspekty spojené s hospitalizáciou a následnou starostlivosťou.
Jednodňová zdravotná starostlivosť a jej špecifiká pri interrupcii
Byť hospitalizovaná a ležať celé dni v nemocnici, na to je pre mnohé z nás také ťažké čo i len pomyslieť. Súčasným celosvetovým trendom je však vyriešiť operačné výkony, u ktorých je to možné, v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS). Jednodňová chirurgia sa líši svojím režimom od klasickej hospitalizácie, kedy vás čaká v nemocnici niekoľkodňový pobyt. Jednoducho to, že operačný zákrok prebehne v ten istý deň, ako prídete do nemocnice, a po zákroku ešte v ten istý deň, najneskôr na druhý deň odchádzate z nemocnice domov. Pred odchodom do nemocnice vás môže prepadnúť pochopiteľná nervozita, preto je lepšie, ak si všetko potrebné pripravíte už deň pred zákrokom, aby ste predišli zbytočnému stresu. Aj keď je interrupcia zákrokom v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti, je dôležité byť pripravená. Preto sa v deň príjmu do nemocnice doma naraňajkujte. Do polnoci potom môžete prijímať tekutiny. Prineste si preto so sebou napríklad minerálku či čaj.
Čo je interrupcia (umelý potrat)?
Interrupcia, alebo umelý potrat, je ukončenie tehotenstva lekárskym zásahom so súhlasom tehotnej ženy. Na Slovensku je možné podstúpiť interrupciu do 12. týždňa tehotenstva z akéhokoľvek dôvodu. Neskoršie ukončenie tehotenstva sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov, a to do 24. týždňa tehotenstva. Toto časové ohraničenie je kľúčové pre výber vhodnej metódy zákroku a jeho legálnosť. Rozhodnutie prerušiť a ukončiť prebiehajúce tehotenstvo je pre každú ženu iste ťažké. Vedú ju k nemu rôzne dôvody: často neľahká životná situácia, financie, zdravotné problémy, veľký počet detí, či naopak tínedžerská nerozvážnosť. V niektorých prípadoch nepripravenosť na materstvo, neochota vzdať sa slobodného života alebo zabehnutej kariéry.
Príprava na interrupciu: Predoperačné vyšetrenia a časový harmonogram
Pred zákrokom je dôležité vedieť, ako sa pripraviť. Pred odchodom do nemocnice vás môže prepadnúť pochopiteľná nervozita, preto je lepšie, ak si všetko potrebné pripravíte už deň pred zákrokom, aby ste predišli zbytočnému stresu. Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať aj predoperačné vyšetrenia - vyšetrenie srdca (EKG) a rozbor krvi. Tieto vyšetrenia sa väčšinou urobia priamo na súkromnej klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V prípade štátneho zariadenia (nemocnice, polikliniky) je však možné, že žena bude musieť absolvovať predoperačné vyšetrenia u iného špecialistu, čo môže znamenať dodatočný čas a logistiku.
Na zákrok sa v dohodnutý deň hlásite v ranných hodinách. Po príjme vám bude skontrolovaná hladina cukru v krvi - glykémia. V prípade, že sa liečite na cukrovku (diabetes), lieky neužite a inzulín si neaplikujte, pokiaľ vám lekár neurčí inak. Tieto pokyny sú nevyhnutné pre bezpečnosť počas anestézie a samotného zákroku.
Čo si zbaliť do nemocnice?
Pred odchodom do nemocnice je dôležité mať pripravený zoznam vecí, ktoré budete potrebovať. Aj keď ide o jednodňový zákrok, je dobré mať po ruke základné potreby pre váš komfort a hygienu.
Tu je zoznam vecí, ktoré by ste si mali vziať so sebou:
- Lieky: Ak nejaké pravidelne užívate, vezmite si ich so sebou. V prípade, že užívate pravidelné lieky (napr. na tlak, liečba ochorení štítnej žľazy), tieto si ráno užite s hltom čistej vody čo najskôr po zobudení sa, ak vám lekár neurčí inak. Je dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných a doplnkov stravy. Neužívajte lieky, ktoré zvyšujú krvácavosť, napr. lieky obsahujúce kyselinu salicylovú - Acylpyrin, Aspirin a pod. Ich prípadné nahradenie je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý Vás bude operovať, alebo s Vaším ošetrujúcim lekárom. To isté platí i pre lieky, ktoré obmedzujú zrážanie krvi.
- Zdravotná dokumentácia: Všetku zdravotnú dokumentáciu, ktorá súvisí s daným ochorením alebo predchádzajúcimi zdravotnými problémami. Taktiež je dôležité priniesť si so sebou výsledky predoperačných vyšetrení, ak boli vykonané mimo zariadenia, kde bude zákrok prebiehať.
- Veci osobnej hygieny:
- Sprchový gél a šampón, ktoré preferujete.
- Zubná kefka a pasta.
- Hrebeň.
- Deodorant.
- Pohodlné oblečenie:
- Pyžamo alebo nočná košeľa. Ideálne také, ktoré sa ľahko oblieka a vyzlieka, s možnosťou ľahkého prístupu pre lekársky personál.
- Župan.
- Papuče. Pohodlné, protišmykové papuče sú nevyhnutné pre bezpečnosť pri pohybe po nemocnici.
- Iné:
- Minerálka alebo čaj. V prípade, že budete môcť prijímať tekutiny pred zákrokom, je dobré mať so sebou preferovanú nesladenú tekutinu.
- Kniha alebo časopis na čítanie. Na vyplnenie času pred zákrokom alebo počas poobedňajšieho oddychu.
- Slúchadlá a mobilný telefón. Na zabavenie alebo komunikáciu s blízkymi. Nezabudnite si nabíjačku.
- Hygienické vložky. Po zákroku je bežné mierne krvácanie, preto je dôležité mať k dispozícii hygienické vložky.
Niektoré nemocnice vám môžu zabezpečiť:
- Nočné košele.
- Uteráky.
- Župan.
- V prípade potreby hygienické vložky.
- Podložky.
- Sušič vlasov.
- Mydlo na ruky.
- Príbor.
- Toaletný papier.
- Dojčenská voda.
- Individuálny výber stravy s rešpektovaním diétnych obmedzení.
Je vždy dobré informovať sa vopred v konkrétnom zdravotníckom zariadení, čo je zabezpečené a čo si treba priniesť.
Ako prebieha interrupcia?
Samotný zákrok prebieha v krátkej, cca 10-25 minútovej celkovej anestézii. Zákrok podľa diagnózy a jeho povahy trvá 10-25 minút. Do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva sa môže urobiť metóda tzv. vákuumexhaucie, teda podtlakové odsatie plodu z maternice pomocou trubičky, ktorá sa k maternici zavedie cez pošvu. Do 12. týždňa tehotenstva sa zasa robí interrupcia metódou kyretáže, kedy sa dutina maternice vyčistí prostredníctvom kyretu - špeciálneho kovového gynekologického nástroja.
Včasná miniinterrupcia je možná do 6. - 8. týždňa gravidity. U žien, ktoré ešte nerodili, sa môže vykonávať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa. Ide o podtlakové odsatie sliznice maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj - vákuová extrakcia. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú „odsávačku“, ktorá celý obsah maternice vytiahne von do nádoby. Ide o tzv. „prácu naslepo“, keďže lekár koná len na základe citu a odhadu v rukách. Hrá tu teda dôležitú úlohu skúsenosť.
Klasická interrupcia - tzv. kyretáž (z franc. currettage) - sa vykonáva od 8. - 12. týždňa gravidity. Gynekológ pri tomto výkone rozšíri krčok maternice a zoškrabuje vnútornú vrstvu maternice (endometrium) pomocou štíhlej kovovej lyžice - kyrety. Od 12. týždňa tehotenstva je plod už príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. To, že lekár zákrok vykonal správne, spozná podľa charakteristického škrabavého zvuku a citu v prstoch pri revízii dutiny maternice a tiež kontrolou ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou je pre zdravie ženy značným rizikom. Aj tento úkon je opäť „práca naslepo“. Lekár má možnosť pracovať iba pomocou hmatu a citu, aby nepretrhol silne krvou a žliazkami presiaknutú špongiovitú stenu maternice. Tým by mohlo dôjsť až ku krvácaniu do brušnej dutiny, ku infekcii, či iným zdravotným komplikáciám ženy.
Po 12. týždni gravidity je interrupciu možné vykonať až do 24. týždňa tehotenstva, avšak len pre vážne zdravotné komplikácie ohrozujúce život ženy a po zistení genetického poškodenia plodu, najčastejšie po zlých výsledkoch amniocentézy (odberu plodovej vody). Existujú na to dva spôsoby. Pri rozšírení krčka maternice vyjmú plod, ktorý je už značne veľký a vyvinutý. Druhým spôsobom je snažiť sa umelo vyvolať „pôrod“ a vypudiť tak plod von „prirodzenou cestou“. Tento zákrok uhrádza zdravotná poisťovňa.
Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa tehotenstva. Spočíva v podaní troch tabliet, ktoré sú viazané na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vedú k vyvolaniu kontrakcií a vypudeniu plodu a placenty. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním z rodidiel. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie. Inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná. Pri ukončení tehotenstva v druhom trimestri možno využiť medikamentóznu terapiu, ktorá vedie k samovoľnému potratu.
Fakty o potratoch - UNIKÁTNE INFORMÁCIE ep. 63
Čo očakávať po interrupcii?
Pokiaľ pri zákroku nevzniknú žiadne komplikácie, v poobedňajších hodinách odchádzate domov. Bude Vám odovzdaná prepúšťacia správa s odporučením ďalšieho postupu. Po prepustení pre Vašu bezpečnosť zvážte sprievod domov. 24 hodín po zákroku neriaďte motorové vozidlo, nie je vhodné byť sama. Nerobte žiadne závažné právne rozhodnutia (podpisy úverov, pôžičiek, zmlúv). Tam by ste mali približne týždeň dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite.
Po interrupcii, podobne ako po pôrode, treba dodržiavať isté hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov. Žena zvyčajne celý tento čas krváca. Treba si dopriať „sexuálnu abstinenciu“, pohlavné orgány sa musia dať „do poriadku“. Vnútro ženy je za takýchto okolností náchylné na nebezpečné infekcie. K ochoreniu môže dopomôcť aj vaginálny výplach, používanie tampónov, kúpeľ alebo plávanie, preto sa im v čase hojenia treba radšej vyhnúť. Dva týždne po výkone by mala žena absolvovať kontrolu u svojho gynekológa. To je aj vhodná príležitosť dať si predpísať nejakú formu antikoncepcie.
Ak je Rh faktor vašej krvi negatívny (ide o znamienko plus alebo mínus za vašou krvnou skupinou), budú vám podané protilátky - tzv. anti-D protilátky. Ide o injekciu alebo infúziu, ktorá zabráni komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Po zákroku môžete mať mierne bolesti ako pri menštruácii. Krvácať budete slabo pár dní - až dva týždne. V prípade, že dôjde k silnejšiemu krvácaniu, výrazným bolestiam v podbrušku, telesnej teplote nad 37,5°C je potrebná okamžitá kontrola. Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity. Často je bolestivá a môže sa dostaviť do 4 - 6 týždňov po výkone.
Možné riziká interrupcie
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Vylúčené nie je poranenie maternice, poškodenie jej sliznice alebo vznik infekcií. Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám. Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy. Po niektorých potratoch môže v maternici ostať časť plodového vajíčka. Prejaví sa to bolesťou v podbruší, krvácaním a rozvojom zápalovej reakcie. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou. Pri nešetrnom rozširovaní hrdla maternice môže dôjsť k jeho poraneniu, ktoré môže spôsobovať problémy pri následnom tehotenstve.
Cena interrupcie
Cena interrupcie nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Na Slovensku sa cena interrupcie pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu. Cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac.
V prípade, že interrupcia nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama. Niektoré kliniky uvádzajú cenu 479,- EUR, ktorá zahŕňa vstupné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, všetky odbery, EKG, vypísanie potrebných dokumentov a žiadostí, samotný operačný zákrok, celkovú anestéziu, pooperačné sledovanie na pooperačnej izbe a kontrolu po zákroku. V prípade zrušenia operačného zákroku viac ako 24 hodín pred ním, vám vrátime alikvótnu čiastku.
Emocionálna podpora a psychologické aspekty
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Niektoré ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Môžu sa objaviť vtieravé predstavy, ktoré sa ženám vracajú v predstavách a ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť. V takejto situácii je dôležité vyhľadať odbornú psychologickú pomoc. V našej klinike chápeme, že umelé prerušenie tehotenstva je osobným rozhodnutím, ktoré môže byť náročné. Sme tu, aby sme vám poskytli dôstojnú, bezpečnú a diskrétnu možnosť, ak sa rozhodnete pre túto cestu. Naši lekári a zdravotné sestry vám budú k dispozícii, aby vás podporili v tejto životnej voľbe. S ohľadom na vaše pohodlie a bezpečnosť vám poskytneme starostlivosť, ktorú potrebujete v danom okamihu. Nezáleží na dôvode, prečo sa rozhodnete pre umelé prerušenie tehotenstva, naša klinika je tu, aby vám pomohla v ťažkých časoch.
Legislatíva a právne aspekty
V Slovenskej republike upravuje vykonávanie potratu zákon. Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa 2-8 rokmi odňatia slobody. Podľa zákona sú povolené potraty do 12. týždňa tehotenstva a konkrétne iba také, ktoré sú vykonané v zdravotníckom zariadení (zákon 73/1986 Zb. a vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Domáce alebo chemické potraty (t.j. také, ktoré sú vyvolané tabletami, ktoré sú v SR nelegálne a ich distribúcia porušuje zákon o liekoch, čo je trestný čin) sú nelegálne a sú postihnuteľné podľa trestného zákona.
Ak tehotná žena ešte nedovŕšila v čase tehotenstva vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca. Do 16 rokov je potrebný súhlas rodičov s daným výkonom, neskôr už nie, ale rodičom, resp. zákonným zástupcom dievčaťa sa o zákroku odošle informácia písomnou formou. V prípade, ak ide o neplnoletú osobu, je podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva okrem písomného informovaného súhlasu aj písomný informovaný súhlas zákonného zástupcu neplnoletej osoby po predchádzajúcom poučení.
Umelé ukončenie tehotenstva (umelý potrat) je chirurgický zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo, a teda aj život v maternici sa vyvíjajúceho človeka v štádiu embrya, respektíve plodu. V priebehu šiestich mesiacov sa nesmie matka podrobiť viac ako jednému potratu.
Dodržiavanie týchto informácií vám pomôže lepšie sa pripraviť na zákrok a minimalizovať stres a neistotu.
tags: #co #potrebujem #do #nemocnice #idem #na