Neplodnosť sa stáva čoraz častejším problémom, ktorý postihuje mnoho párov na Slovensku. Rastúci počet párov má ťažkosti s otehotnením prirodzenou cestou, čo často vedie k hľadaniu medicínskej pomoci. Riešením je často umelé oplodnenie, známe ako In Vitro Fertilization (IVF), ktoré predstavuje medicínsky postup asistovanej reprodukcie, pri ktorom dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy. Tento proces zahŕňa získanie zrelých vajíčok z vaječníkov ženy a ich následné oplodnenie v laboratóriu. Oplodnené vajíčko, známe ako embryo, sa potom prenesie do maternice. IVF cyklus zvyčajne trvá približne tri týždne, no niekedy môže byť rozdelený na viacero častí, čo predlžuje celkový časový rámec. V súčasnosti je IVF považované za najúčinnejšiu formu asistovanej reprodukcie. Páry, pokúšajúce sa o bábätko, v tom nie sú samé a finančne im pomôže aj štát. Úhrada cyklov mimotelového oplodnenia je legislatívne ošetrená a viaže sa na potvrdenie konkrétnej príčiny neplodnosti.
Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach preplatenia IVF najväčšími zdravotnými poisťovňami na Slovensku, a to aj s ohľadom na aktuálne zmeny a možnosti príspevkov.
Asistovaná reprodukcia a problematika neplodnosti na Slovensku
Asistovaná reprodukcia (AR) predstavuje lekársku pomoc párom, ktoré majú ťažkosti s otehotnením. Ide o akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria rôzne výkony spojené s mimotelovým oplodnením, ako napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI), intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) a iné. Najčastejšie používanou metódou AR je IVF + ET, pričom z mikromanipulačných techník sa bežne využíva ICSI, ktorá je v súčasnosti rutinnou metódou. IVF je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela: in vitro, čo v preklade znamená „v skle“. Ide o jednu z metód asistovanej reprodukcie, ktorá sa používa pri liečení neplodnosti. Princíp spočíva v tom, že k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Situácia na Slovensku: Rastúci počet párov s problémami s otehotnením
Na Slovensku má problém s počatím dieťaťa bez pomoci medicíny 15 až 20 % párov. Každým rokom stúpa počet párov, ktoré majú problémy s otehotnením. Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú. Štatistiky ukazujú, že približne u 30 % párov je za neplodnosť zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, u 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná, teda takzvaná idiopatická neplodnosť.
V procese liečby neplodnosti môže pomôcť zmiernenie životného tempa, eliminácia stresu, špeciálne cviky, úprava stravovacích návykov, sledovanie kvality cervikálneho hlienu a cielená hormonálna liečba. V niektorých prípadoch však musia páry podstúpiť liečbu neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie.
Cesta k umelému oplodneniu: Prvé kroky a diagnostika
Predtým, ako sa žena s partnerom dostane do niektorého z centier asistovanej reprodukcie, ošetrujúci lekár ju vyšetrí a doručí žiadosť o úhradu výkonov asistovanej reprodukcie zo zdravotných dôvodov. Je dôležité poznamenať, že liečbu neplodnosti pomocou výkonov asistovanej reprodukcie môže podstúpiť iba pár, teda muž a žena. V prípade, že partneri nie sú zosobášení, potvrdzujú svoje spolužitie čestným prehlásením, že žijú v spoločnej domácnosti. Táto skutočnosť vychádza zo slovenskej legislatívy a háji práva dieťaťa na oboch rodičov, ako mamu, tak aj otca.
Pacienti či potenciálni pacienti sa často pýtajú, ako je to s financovaním umelého oplodnenia. Prvým krokom je návšteva centra asistovanej reprodukcie, kde pár podstúpi určité vyšetrenia. Výsledky týchto vyšetrení a celá dokumentácia sa prikladajú k žiadosti o preplatenie IVF. Celý proces ohľadom žiadosti zvyčajne zabezpečí centrum asistovanej reprodukcie, pacient len odsúhlasí a podpíše potrebné dokumenty.
Všeobecné podmienky úhrady umelého oplodnenia zdravotnými poisťovňami
Úhrada cyklov mimotelového oplodnenia je legislatívne ošetrená a viaže sa na potvrdenie konkrétnej príčiny neplodnosti. Na základe verejného zdravotného poistenia sa uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie. Toto vychádza zo štatistických údajov, že kumulatívna šanca na otehotnenie páru touto cestou sa blíži k 90 %.
Legislatívny rámec a vekové obmedzenia
Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. (v zmysle § 3 ods. 10 cit. zákona č. 577/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Zoznam chorôb) sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie ženám do dovŕšenia 39. roku veku života, t. j. do 39 rokov a 364 dní. Toto vekové obmedzenie je kľúčovým faktorom pre úhradu zákroku zo strany zdravotnej poisťovne. Lekári môžu zákrok opakovať až do 48. roku veku ženy, avšak tieto pokusy si už žena musí zaplatiť sama.
Indikačné kritériá: Kedy zdravotná poisťovňa prepláca IVF
Umelé oplodnenie zdravotné poisťovne preplácajú v nasledujúcich prípadoch, ktoré sú považované za zdravotné dôvody neplodnosti (príloha č. 2. časť V. k cit. Nariadeniu vlády SR č. 777/2004 Z. z.):
- Chýbajúce vajcovody alebo nezvratné poškodenie vajcovodov, okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva.
- Endometrióza ženy, ktorá je diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky.
- Nezvratné poškodenie vaječníkov, ktoré nie je následkom umelého prerušenia tehotenstva.
- Neúspešne liečená idiopatická sterilita po dobu jedného roka v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
- Mužský faktor sterility - azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo poúrazovými stavmi, ktoré sú overené andrológom.
- Imunologické príčiny sterility overené laboratórne.
- Genetikom overené riziko dedičného ochorenia.
- Endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.
Čo nie je hradené z verejného zdravotného poistenia
Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Medzi ne patria napríklad:
- Niektoré chirurgické metódy získavania spermií u sterilizovaných mužov.
- Umelé oplodnenie, ak je neplodnosť zapríčinená predchádzajúcim umelým prerušením tehotenstva z iných ako zdravotných príčin.
- Vyšetrenia, ktoré sú potrebné k výkonu umelého oplodnenia (v niektorých centrách).
- Časť liekov, hoci väčšiu časť prepláca zdravotná poisťovňa.
Úhrada liečby v zahraničí: Cezhraničná zdravotná starostlivosť v EÚ
V prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR, v zmysle nariadenia vlády SR. Pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie si teda výkon asistovanej reprodukcie vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF.
Úhrady a benefity Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP)
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) prepláca tri cykly umelého oplodnenia ženám do veku 39 rokov a 364 dní, ak oň požiadajú po 1. máji 2020. Umelé oplodnenie je vážne rozhodnutie, ktoré v tom najkrajšom slova zmysle zmení váš život úplne od základov.
Proces schvaľovania a rozsah úhrady
Od 1. apríla 2016 Všeobecná zdravotná poisťovňa neudeľuje vopred súhlas s úhradou výkonu IVF z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že poistenka, na rozdiel od minulosti, nemusí žiadať VšZP o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie, zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou. Priemerné náklady VšZP na jeden cyklus asistovanej reprodukcie dosahujú približne 1850 eur. V roku 2020 VšZP v rámci podpory zvyšovania pôrodnosti preplatila až 1 551 výkonov asistovanej reprodukcie 1 420 poistenkám, z ktorých doteraz takmer 13 % už aj porodilo.
VšZP prepláca kompletný cyklus umelého oplodnenia s prenosom embryí. Okrem toho poisťovňa zabezpečuje čiastočnú úhradu za lieky potrebné k umelému oplodneniu. S centrami asistovanej reprodukcie má VšZP zmluvne dohodnuté tieto výkony:
- Jeden cyklus pred odberom oocytov.
- Jeden cyklus s odberom oocytov na in vitro fertilizáciu bez prenosu embryí.
- Jeden komplexný cyklus s prenosom embryí.
Čo si poistenka dopláca pri VšZP
Poistenky si doplácajú za umelé oplodnenie, ak je ich neplodnosť zapríčenená predchádzajúcim umelým prerušením tehotenstva z iných ako zdravotných príčin. Za niektoré vyšetrenia, ktoré sú potrebné k výkonu umelého oplodnenia, môžu pacientky v niektorých centrách zaplatiť. Dopláca sa taktiež za lieky, väčšiu časť z nich však prepláca zdravotná poisťovňa. Okrem toho si pacientky hradia niektoré chirurgické metódy získavania spermií u sterilizovaných mužov.
Príspevok na 4. cyklus IVF: Peňaženka zdravia MAXI
Všeobecná zdravotná poisťovňa rozšírila ponuku svojich benefitov o príspevok na štvrtý cyklus asistovanej reprodukcie metódou IVF. O príspevok môžu požiadať ženy v prípadoch neplodnosti spôsobenej poškodením vajíčkovodov či vaječníkov, idiopatickej, resp. imunologicky aj geneticky zapríčinenej sterilite, či pri mužskom faktore sterility. Pri zdravotnej indikácii sú prvé tri kolá IVF hradené z verejného zdravotného poistenia.
Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva navyše doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF). Pre získanie finančného príspevku je potrebné mať absolvované 3 cykly IVF hradené z verejného zdravotného poistenia.
Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Na využívanie benefitov je potrebné založiť skupinu aspoň 4 členov, tiež poistencov VšZP. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie ročne. Peňaženka zdravia MAXI funguje na princípe solidarity. Ak sa v skupine využije možnosť solidárneho čerpania, môže byť až polovica bonusu použitá v prospech iného člena skupiny. Suma 450 € je maximálna výška, ktorú je možné získať na jedného člena v Peňaženke zdravia MAXI. Tento príspevok je možné využiť vtedy, keď máte v Peňaženke zdravia MAXI plný počet členov, teda osem, ktorí sú poistencami VšZP. Ak chcete využiť príspevok na 4. cyklus IVF a nie ste poistencom VšZP, máte možnosť sa prepoistiť.
Požiadanie o preplatenie benefitu je jednoduché a rýchle. Žiadosť môžete poslať on-line prostredníctvom mobilnej aplikácie VšZP alebo ePobočky a na jej podanie máte vo VšZP až 60 dní. Ak vám chýba preventívna prehliadka, nič sa nedeje. Stále máte čas si ju doplniť. Žiadosti podané v prvom polroku (1. 1. - 30. 6.) si vyžadujú splnenie podmienok najneskôr do 30. 9. Žiadosti podané v druhom polroku (1. 7. - 31. 12.) vyžadujú splnenie podmienok najneskôr do 31. 3.
Ďalšie benefity VšZP
Poistenky Všeobecnej zdravotnej poisťovne môžu tiež požiadať o príspevok na:
- Neinvazívne prenatálne testovanie až do 450 €.
- Modernú LBC cytológiu.
- Zapožičanie monitora dychu pre bábätko.
- Príspevok na očkovanie proti HPV vírusu.
Mobilná aplikácia VšZP, dostupná bezplatne na Google Play alebo Apple Store, okrem Peňaženky zdravia prináša prehľad o vašej zdravotnej starostlivosti, nech ste kdekoľvek.
Úhrady a benefity Union zdravotnej poisťovne
Union zdravotná poisťovňa taktiež poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Ak otehotnieť prirodzenou cestou nie je možné, Union zdravotná poisťovňa prispieva na niektoré výkony a vyšetrenia, súvisiace s liečbou neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie, ktoré si museli doteraz páry financovať z vlastných prostriedkov.
Proces schvaľovania a príspevky
Pokiaľ ide o liečbu na Slovensku, Union zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie. Poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie, Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou, t.j. do dovŕšenia 40. roku života. Avšak v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF potrebný. Celý proces je tak oveľa jednoduchšie načasovaný s potrebami poistenky a nedochádza k časovým stratám spôsobeným administratívou.
Príspevok Union zdravotnej poisťovne sa uhrádza priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami asistovanej reprodukcie (AR). Poistenci Union zdravotnej poisťovne doplatia za uvedené výkony cenu, z ktorej je odpočítaný príspevok. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (centrá AR) sú povinní tieto doplatky transparentne uvádzať v cenníkoch.
Union Family: Špecifické príspevky a partnerstvá
Union zdravotná poisťovňa ponúka aj špecifické príspevky v rámci programu Union Family. Napríklad, manžel môže využiť zľavu na kompletný spermiogram. Ak bežne stojí 220-250 eur, s príspevkom z Unionu môže byť zľava až 100 eur.
Union zdravotná poisťovňa spolupracuje so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie v rôznych regiónoch Slovenska. Tieto centrá disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny. Všetky zmluvné centrá AR sú akreditované a majú dlhoročnú skúsenosť s liečbou neplodnosti. Vďaka digitálnemu podpisu v niektorých prípadoch už nie je potrebné nikam chodiť ani na nikoho čakať.
Úhrady a benefity Dôvery zdravotnej poisťovne
Aj Dôvera zdravotná poisťovňa zjednodušila proces úhrady umelého oplodnenia. Súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, o ktorý museli poistenky donedávna žiadať, už Dôvera zdravotná poisťovňa nevyžaduje, pokiaľ ide o liečbu na Slovensku. Je však potrebný v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ. Podmienkou úhrady z prostriedkov Dôvery je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami asistovanej reprodukcie. Matej Štepianský zo zdravotnej poisťovne Dôvera informoval, že predtým, ako sa žena s partnerom dostane do niektorého z centier asistovanej reprodukcie, ošetrujúci lekár ju vyšetrí a doručí im žiadosť o úhradu výkonov asistovanej reprodukcie zo zdravotných dôvodov. O úhradu každého cyklu je potrebné požiadať osobitne.
Špeciálne benefity s klinikou ReproGenesis
Poistenci zdravotnej poisťovne Dôvera môžu využiť špeciálne benefity v spolupráci s klinikou ReproGenesis v Brne. Tieto benefity sú určené pre všetkých poistencov starších ako 18 rokov, pričom stačí, ak je len jeden z páru poistencom Dôvery.
Benefity zahŕňajú:
- Intrauterinnú insemináciu (IUI) na klinike ReproGenesis zadarmo. IUI je jednoduchšia metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej sa najpohyblivejšie spermie partnera vyselektujú a zavedú do maternice partnerky. Vykonáva sa ambulantne a bez anestézie. Naši poistenci ju majú zadarmo, pričom bežná cena je 255 €. IUI je možné využiť, ak má partnerka priechodný aspoň jeden vajcovod. Pred IUI je potrebné absolvovať 1-2 ultrazvukové kontroly (aj u svojho gynekológa) a následne sa naplánuje termín inseminácie.
- Zľava 15 % na vybrané metódy IVF a zmrazenie embryí. Táto zľava platí na vybrané doplnkové laboratórne metódy, ktoré zvyšujú šancu oplodnenia pacientiek.
Konkrétny prehľad zliav na laboratórne metódy IVF:
| Laboratórna metóda | Bežná cena | Cena pre poistenky Dôvery |
|---|---|---|
| ICSI všetkých oocytov | 465 € | 395,25 € |
| AH asistovaný hatching | 215 € | 182,75 € |
| Mikrofluidné čipy | 295 € | 250,75 € |
| MACS | 295 € | 250,75 € |
| Predĺžená kultivácia nad 48 hodín pre IVF | 340 € | 289 € |
| Monitoring embryí | 260 € | 221 € |
| EmbryoGlue | 260 € | 221 € |
| Kryokonzervácia embryí do 2 pejet (s ročným uchovaním v kryobanke zdarma) | 315 € | 267,75 € |
| Kryokonzervácia embryí za 3. a každú ďalšiu pejetu | 95 € | 80,75 € |
Klinika ReproGenesis je popredná klinika asistovanej reprodukcie špecializujúca sa na detailnú diagnostiku a ďalšie dostupné moderné metódy liečby neplodnosti. Vďaka menšiemu tímu si klinika dokáže zachovať rodinnú atmosféru, ktorá umožňuje kombinovať osobný a empatický prístup ku každému pacientovi.
Bezplatné vyšetrenia na klinike ReproGenesis
Ak lekár na klinike ReproGenesis odporučí vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (HSG), vyšetrenie hladiny Anti-Mülleriánskeho hormónu (AMH) alebo spermiogram, poistenci Dôvery ich majú bez poplatku. Tieto vyšetrenia sú kľúčové pre diagnostiku príčin neplodnosti.
Ako využiť benefit? Pri návšteve kliniky stačí, ak ukážete svoj preukaz poistenca Dôvery.
Finančné aspekty umelého oplodnenia a praktické rady
Financovanie umelého oplodnenia je pre mnoho párov dôležitou otázkou. Aj keď zdravotné poisťovne preplácajú tri cykly mimotelového oplodnenia, neprepláca sa to v plnej výške. Poistovne hradia časť liekov, stimuláciu, kontroly, odber a prvý vklad embrya.
Prehľad očakávaných doplatkov a nákladov
Pacientky si doplácajú za rôzne metódy oplodnenia a iné potrebné služby, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Napríklad, na rozličné metódy oplodnenia, prípadne iné potrebné služby si treba nachystať okolo 1500 - 2000 eur na doplatok. My sme teraz v októbri podstúpili umelé oplodnenie a nás to vyšlo okolo 1600 eur (lieky, injekcie a služby). Tieto doplatky môžu zahŕňať:
- Niektoré chirurgické metódy získavania spermií u sterilizovaných mužov.
- Vyšetrenia, ktoré sú potrebné k výkonu umelého oplodnenia (v niektorých centrách).
- Časť liekov, väčšiu časť však prepláca zdravotná poisťovňa.
- Špecifické laboratórne metódy ako ICSI všetkých oocytov, asistovaný hatching (AH), mikrofluidné čipy, MACS, predĺžená kultivácia nad 48 hodín, monitoring embryí, EmbryoGlue.
- Kryokonzervácia embryí a ich ročné uchovávanie v kryobanke.
- Prípadná hospitalizácia pacientky nie je preplácaná poisťovňou.
Je dôležité si uvedomiť, že umelé oplodnenie, ak je neplodnosť zapríčinená predchádzajúcim umelým prerušením tehotenstva z iných ako zdravotných príčin, si pacientka dopláca v plnej výške.
Ako postupovať pri žiadosti a využívaní benefitov
Žiadosť o úhradu výkonu in vitro fertilizácia (IVF) v SR nie je potrebné podávať do poisťovne, nakoľko túto liečbu už zdravotná poisťovňa neschvaľuje vopred. Stačí sa objednať na konzultáciu do centra asistovanej reprodukcie. Tam podstúpite určité vyšetrenia a centrum následne spracuje dokumentáciu, ktorú priloží k žiadosti o preplatenie IVF. Všetko zariadi centrum, vy len odsúhlasíte a podpíšete.
Na využívanie rôznych benefitov, ako je napríklad Peňaženka zdravia MAXI od VšZP, je potrebné založiť skupinu a splniť súvisiace podmienky, napríklad absolvovať preventívne prehliadky v stanovených termínoch. Žiadosti o preplatenie benefitov, napríklad pre 4. cyklus IVF, je možné poslať online prostredníctvom mobilnej aplikácie alebo ePobočky poisťovne.
Čo robiť, ak nemôžete absolvovať schválený výkon?
Ak nemôžete absolvovať už schválený výkon asistovanej reprodukcie z vážnych zdravotných dôvodov, treba túto skutočnosť písomne zdôvodniť a zaslať do poisťovne. K zdôvodneniu priložte odborné stanovisko ošetrujúceho lekára a stanovisko konkrétneho centra asistovanej reprodukcie, ktoré žiadosť vystavilo.
Súvisiace výkony a ich úhrada
Popri umelom oplodnení existujú aj ďalšie medicínske výkony a vyšetrenia súvisiace so ženským zdravím a reprodukciou, ktorých úhradu je dôležité poznať.
Diagnostika infekcií
Vyšetrenia na niektoré relatívne často sa vyskytujúce infekcie (chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy) sa vykonávajú niekoľkými možnými spôsobmi, či už odberom biologického materiálu alebo krvnými vyšetreniami. Tieto vyšetrenia sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia. Ak lekár vykonáva vyšetrenia s doplatkom, poistenka musí byť vopred poučená v informovanom súhlase o spôsobe vyšetrenia a poplatku.
Hysteroskopia
Hysteroskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať kanál krčka maternice a predovšetkým dutinu maternice. Poskytuje možnosť diagnostikovať niektoré ochorenia a podľa potreby ich aj operačne riešiť. Tento výkon je možné vykonávať aj ambulantne alebo v rámci takzvanej jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Hysteroskopia je preplácaná z verejného zdravotného poistenia u zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Mamografia
Mamografia slúži na prevenciu a diagnostiku ochorení prsníkov a delí sa na preventívnu a diagnostickú.
- Preventívna mamografia sa vykonáva u žien, ktoré nemajú žiadne príznaky ochorenia prsníkov a dovŕšia 40. rok veku. Vykonáva sa každé 2 roky v rámci preventívnej gynekologickej prehliadky do veku 69 rokov.
- Diagnostická mamografia slúži na diagnostiku chorobných zmien v prsníku. Robí sa v prípade podozrenia na zhubný nádor po ultrazvukovom vyšetrení prsníkov a podpazušia na základe vypísanej žiadanky. Prevádza sa tiež pri pravidelných kontrolách po operačnom zákroku pre zhubný nádor.
Takto vykonávané mamografie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Na Slovensku je možné aj vyšetrenie elektroimpedačným mamografom, ktorý nevydáva RTG žiarenie, a teda je možné absolvovať ho aj viackrát v roku. Toto vyšetrenie si však pacienti hradia sami.
Pôrod a hospitalizácia
Mamičkám v pôrodnici preplácame hospitalizáciu na gynekologicko-pôrodníckom oddelení a bábätku na novorodeneckom oddelení. Pobyt trvá zvyčajne do 5 dní v závislosti od zdravotného stavu mamičky. Úhrada zahŕňa potrebnú zdravotnú starostlivosť, lieky, stravu a ubytovanie. O prípadných poplatkoch a doplatkoch (napríklad za nadštandardnú izbu) má mamičku informovať vopred poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Umelé prerušenie tehotenstva a sterilizácia
Žene možno umelo prerušiť tehotenstvo s jej súhlasom alebo na jej podnet podľa zákona, ak sú splnené nasledujúce podmienky: je ohrozený jej život (napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve), je ohrozené zdravie alebo zdravý vývoj plodu, alebo ide o geneticky chybný vývoj plodu. Z iných ako zdravotných dôvodov možno prerušiť tehotenstvo, ak nepresahuje 12 týždňov a ak tomu nebránia zdravotné dôvody. Zo zdravotných dôvodov ženy je možné interrupciu vykonať do 12 týždňov trvania tehotenstva. Umelé prerušenie tehotenstva nie je hradené z verejného zdravotného poistenia, s výnimkou prípadov zdravotných indikácií.
Sterilizácia u ženy, ktorej podstatou je prerušenie priechodnosti vajíčkovodov (najčastejšie laparoskopicky), je výkonom na žiadosť pacientky a nie je hradená z verejného zdravotného poistenia.
tags: #co #preplaca #zdr #poistovna #pri #umelom