Prevencia a starostlivosť o chrbticu v detskom veku je investícia do kvalitného života a zdravia v dospelosti. Správne držanie tela je kľúčovým faktorom pre zdravý vývoj detí a je nevyhnutné pre zdravý vývoj chrbtice detí. Nesprávne návyky pri sedení, státí a chôdzi môžu viesť k problémom, ako sú bolesti chrbta, skolióza alebo chronické bolesti v dospelosti. Naopak, deti, ktoré si vytvárajú správne návyky pri sedení, státí a chôdzi, majú lepšie šance na udržanie si silnej a zdravé chrbtice. Problémy s chrbtom u detí však nie sú výnimočné, ale skôr bežné. Podľa odborných zdrojov postihuje bolesť chrbta až 75 % slovenských detí aspoň občas. Alarmujúce sú aj údaje o skolióze, ktorá sa vyskytuje u približne 3 % detskej populácie. Tieto čísla ukazujú, že je potrebné venovať zvýšenú pozornosť prevencii a včasnej diagnostike.
Detská chrbtica prechádza počas rastu mnohými zmenami a je obzvlášť citlivá na nesprávne návyky a zaťaženie. Rozdiel medzi dospelými a deťmi spočíva v tom, že detský skelet je ešte v štádiu vývoja, čo znamená, že má väčšiu schopnosť regenerácie, ale zároveň je náchylnejší na deformácie. Tento článok sa zameriava na to, ako nesprávne držanie tela môže ovplyvniť vývoj chrbtice u detí a aké sú praktické odporúčania na prevenciu problémov s chrbticou. Včasná prevencia a podpora správneho vývoja chrbtice môžu u detí zabezpečiť zdravší a šťastnejší život.
Skolióza: Zakrivenie, ktoré si vyžaduje pozornosť
Skolióza, zakrivenie chrbtice do tvaru písmena „S“ alebo „C“, je problém, ktorý môže u detí postupne ovplyvniť nielen držanie tela, ale aj celkovú kvalitu života. Zdravá chrbtica vyzerá ako morský koník; z predozadného pohľadu je to priamka a z bočného je to esíčko. Toto esíčko však nie je zdravé, ak sa vyskytuje aj v predozadnom pohľade, čiže ak sa pozeráte dieťaťu, či dospelému na chrbát. Skolióza je nenormálny stav postavenia chrbtice. Je to stav, ktorý trápi pomerne značnú časť populácie. Je to trojrozmerné zakrivenie chrbtice postihujúce približne 3 % detí. Chrbtica s panvou tvoria hlavnú oporu tela. Často je postihnutá, zväčša skoliózou, ktorá je najviac sa vyskytujúcou rehabilitačnou diagnózou detského a adolescentného veku. Môže ísť o veľmi jemnú formu až po ťažký život ohrozujúci stav. Patrí medzi najznámejšie ochorenia pohybového aparátu. Názov je odvodený od gréckeho slova „skolios“, čo znamená zakrivený. Postihuje asi 3 % až 6 % populácie, väčšinou detskej, ale môžu ju získať aj dospelí. Častejšie skoliózou trpia ženy v pomere asi 3:1.
Skolióza je porucha tvaru chrbtice v troch rovinách. V užšom zmysle slova ide o patologické zakrivenie v rovine frontálnej na ľavú alebo pravú stranu. Táto asymetria je výsledkom otáčania stavcov okolo ich predozadnej osi a následne otočením pozdĺž nej. Pri skolióze je prítomný aj určitý stupeň zaguľatenia chrbtice. S narastajúcou deformáciou dochádza k otáčaniu tela stavcov a ich výbežkov. Stavce následne tlačia na rebrá a vzniká hrb (gibbus). Rozdeľuje sa na infantilnú skoliózu do 3 rokov, juvenilnú skoliózu medzi 3. a 10. rokom a adolescentnú skoliózu od 10. roku veku. Hoci sa dieťa môže so skoliózou narodiť (čo je zriedkavejšie a vtedy sú väčšinou postihnuté aj iné orgány), najčastejšie sa skolióza prejaví a zhoršuje v pubertálnom období. Trpia ňou prevažne štíhle a vyššie dievčatá.
Prečo vzniká skolióza a aké sú jej príčiny?
Príčiny skoliózy môžu byť rôzne. Väčšina skolióz je práve idiopatického pôvodu (asi 80 %), a preto sa v tomto prípade nehľadá iná primárna príčina, ale nazerá sa na skoliózu ako samostatné ochorenie. Okrem idiopatickej formy sú známe príčiny vrodené zmeny na chrbtici, svalové ochorenia, poúrazové stavy a podobne. Patologická skolióza vzniká ako dôsledok infekčného a degeneratívneho ochorenia chrbtice a miechy, tiež ako dôsledok detskej obrny alebo úrazu. Skolióza môže byť prítomná aj prechodne (pri jednostrannom krátkodobom preťažení chrbtice) alebo sa môže vytvoriť fyziologická skolióza. Môže vzniknúť aj dlhodobým zlým státím, pri vrodenom vykĺbení bedier a pri amputovaní hornej a dolnej končatiny.
Najčastejšie je skolióza spojená s nasledujúcimi faktormi:
- Genetickými faktormi: Skolióza sa môže objaviť aj v rodinách, kde už problémy s chrbticou existujú. Ak má niekto v rodine (rodičia, súrodenci) skoliózu, je 3 až 7 krát vyššia pravdepodobnosť potvrdenia diagnózy u dieťaťa. Predispozícia je jedna vec a k tomu chybné držanie tela, slabosť svalstva, zlé pohybové návyky.
- Nevyváženým držaním tela: Nesprávne sedenie, chodenie s hlavou príliš dopredu alebo na jednej strane, časté sedenie s prekríženými nohami a iné návyky.
- Nedostatkom fyzickej aktivity: Slabé svaly chrbtice a brucha neposkytujú dostatočnú oporu. Mechanizmus vzniku je jednoduchý - slabé svaly nedokážu dostatočne podporovať chrbticu.
- Rýchlym rastom: Najrizikovejšie obdobie je medzi 10. a 15. rokom, kedy dochádza k prudkému rastu detí. Je to prejavom prudkého rastu detí, nerovnomerného zaťažovania chrbtice a nesprávneho držania tela (hrbenie sa).
- Ťažké školské tašky: Ťažké tašky sú jedným z najčastejších rizikových faktorov pre vznik bolesti chrbta a presahujú ideálnu hmotnosť 10 % hmotnosti dieťaťa.
- Nadváha: Každý kilogram nadváhy predstavuje dodatočnú záťaž pre chrbticu a podporné svalstvo. Udržiavanie optimálnej hmotnosti znižuje záťaž na chrbticu.
- Jednostranné športové zaťaženie: Typické pre športy ako tenis, golf alebo hádzaná, môže viesť k svalovým dysbalanciám. K jednostrannému zaťaženiu chrbtice dochádza aj pri nesprávnom sedení, oslabení hlbokých svalov, ale aj pri chôdzi (nosenie tašky na jednom pleci) či športe (tenis, squash, golf).
- Asymetrie: Medzi ďalšie príčiny patria asymetrie dĺžky dolných končatín, ale aj hranie na hudobný nástroj.
Prečo je prevencia dôležitá a ako správne držanie tela ovplyvňuje vývoj chrbtice?
Prevencia problémov s chrbticou u detí je zásadná. Vyvarovaním sa nesprávneho držania tela v ranom veku je možné minimalizovať riziko bolesti chrbta a zranení, ktoré môžu vzniknúť v neskoršom veku. Okrem toho, ak deti naučíme správnym návykom, môžu tieto návyky preniesť do dospelosti a zabrániť mnohým zdravotným problémom. Tento problém môže byť ešte zhoršený sedavým spôsobom života, ak deti strávia dlhé hodiny pri počítači alebo tabletoch bez prerušenia.
Nesprávne držanie tela, ako je napríklad prehnutý chrbát, sklony k predklonu alebo prekrížené nohy pri sedení, môže spôsobiť nadmerné zaťaženie a tlak na rôzne časti chrbtice. Ak tieto zlé návyky pretrvávajú počas detstva, môžu ovplyvniť správny rast a vývoj chrbtice, čo môže viesť k problémom ako sú bolesti chrbta, skolióza (zakrivenie chrbtice) alebo napätie v krčnej a bedrovej oblasti. Deti, ktoré trávia veľa času v nesprávnych polohách pri sedení alebo hraní, môžu trpieť na preťaženie svalov a väzov, čo zvyšuje riziko vzniku chronických bolestí chrbtice v neskoršom veku. Nesprávne držanie tela sa nevyvíja zo dňa na deň, ale je výsledkom dlhodobých nesprávnych návykov. Deti často nevnímajú nesprávne držanie tela ako problém, pretože ho nepociťujú ako bolestivé.
Ako zistíte, či má vaše dieťa sklony k skolióze? Príznaky a včasné rozpoznanie
Skolióza často začína nenápadne a rodičia si ju nemusia hneď všimnúť. V začiatkoch sa skolióza u detí pozoruje len ako chybné držanie tela. Symptómy skoliózy si môžeme všimnúť na sebe alebo na deťoch už doma, pri bežných činnostiach alebo podozrenie môže pochádzať napríklad aj od učiteľa v škole (telesná výchova). Typickým znakom je nerovnomerná výška pliec. Jedna lopatka je umiestnená vyššie ako druhá a javí sa ako výraznejšia. Pás je nerovnomerný, jedno bedro je vyššie. Nesprávne sediace oblečenie môže byť tiež varovným signálom. Bolesť krížov u detí môže byť neskorším príznakom, najmä pri zhoršujúcom sa zakrivení. Ak dôjde k zhoršeniu stavu, tlakom tiel stavcov na rebrá vznikne hrb. Skontrolujte voľným okom, ako sa odvíja ohnutie vašich ratolestí, ako majú symetricky postavené lopatky, či sú v rovnakej výške, či nemajú prepadnuté klenby dovnútra, či štrbiny medzi telom a visiacimi rukami majú rovnakú šírku na obidvoch stranách. Jednoduchý test na kontrolu držania tela je postaviť dieťa chrbtom k stene.Kým u väčšiny ľudí sa skolióza prejavuje miernymi symptómami bez príznakov bolesti, u iných sa môžu vyskytnúť pomerne závažné pridružené komplikácie. Patrí medzi ne poškodenie pľúc a srdca, spôsobené útlakom rebier. V prípade dospelých jedincov, u ktorých sa skolióza sformovala už v detskom veku, existuje väčšia pravdepodobnosť vzniku chronickej bolesti chrbta. Skolióza je nenásilný, spočiatku nebolestivý nepriateľ a tikajúca nálož bolesti. Ak sa skolióza nerieši rodičmi dieťaťa počas jeho vývinu, tak si koledujú o neskorší pohľad na svoje dospelé ratolesti, ktorých trápi bolesť chrbta. A to som ešte optimista, niekedy tú bolesť okúsia takéto deti už aj počas samotného dospievania.
Odporúčania na prevenciu: Ako správne sedieť a chodiť
Držanie tela je prejavom tvaru chrbtice, práce najmä posturálnych svalov, posturálnych reflexov a funkcie chrbtice. Návyk držania tela je výsledkom duševných a telesných vlastností, stavby a stavu svalstva. Môže naň pôsobiť únava, pohybová aktivita, duševný stav, športové a pracovné zameranie, ale i výchova a pohybové vzory (rovesníkov, rodičov, učiteľov). Začína sa formovať v období školského veku, preto je veľmi dôležité dbať na správne návyky, ako je sedenie v škole aj doma, nosenie školských tašiek, správne držanie tela pri chôdzi a podobne. Chybné držanie tela je odvodené od morfologických odchýlok chrbtice. Tie sú najčastejšou a najvýznamnejšou ortopedickou deformitou v detskom veku, môže sa prejaviť následkami i v dospelosti.
Správne sedenie
Deti by mali sedieť s chrbtom rovno a nohami položenými na zemi alebo na podnožke. Koleno by malo byť ohnuté do pravého uhla. Je dôležité, aby deti neprekračovali nohy a nevykonávali žiadne sklonenia v predklone, ktoré môžu spôsobovať zbytočný tlak na chrbticu. Pri správnom držaní tela v sede nohy majú ležať pevne na zemi a stehná majú byť vo vodorovnej polohe, trup vzpriamený a mal by byť pri opretí podopretý pod lopatkami. Panva by mala byť podopretá v mieste ťažiska, kolená v pravom uhle a chodidlá by sa mali opierať celou plochou o zem. Ak je dieťa v škole alebo pri stole, mala by byť výška stoličky a stola nastavená tak, aby nohy boli v správnej polohe a chrbát držal prirodzenú krivku.
Pravidelné prestávky pri sedení
Ak dieťa trávi dlhší čas pri počítači, na tablete alebo pri písaní, je dôležité pravidelne vstávať a natiahnuť nohy. Každú hodinu by mali mať pauzu aspoň na 5 až 10 minút, aby sa predišlo stuhnutiu svalov a stresu na chrbtici.
Správna chôdza
Pri chôdzi by deti mali držať hlavu vzpriamenú, ramená uvoľnené a krk nepredklonený. Nohy by mali byť v rovnakom smere, ako je smer tela, a deti by sa nemali nakláňať do strán. Dôležité je tiež nosiť správnu obuv, ktorá poskytuje dostatočnú oporu. Ideálne držanie tela je stav, pri ktorom sú nohy voľne pri sebe, kolená nenásilne roztiahnuté a panva postavená tak, aby hmotnosť trupu bola vyvážená nad spojnicou bedrových kĺbov. Ramená sú široko rozložené do strán, spustené voľne pozdĺž tela a hlava má byť postavená tak, aby brada zvierala s osou tela pravý uhol.
Pohyb a aktívny životný štýl: Základ pre silnú chrbticu
Posilnenie svalov je pre zdravý vývoj chrbtice dôležité, pretože podporuje chrbticu. Deti by mali vykonávať cvičenia, ktoré zlepšujú ich flexibilitu, silu a rovnováhu. Rôzne športy, ktoré zahŕňajú ohýbanie, otáčanie a posilňovanie svalov trupu, pomáhajú posilniť chrbticu. Kľúčovými oblasťami zdravého životného štýlu sú rôzne druhy pohybu rozvíjajúce silu, vytrvalosť a flexibilitu. Ideálne aktivity ako plávanie, gymnastika a tanec angažujú celé telo a podporujú správne držanie tela. Prevencia vzniku skoliózy je osvojenie si návykov správneho držania tela v detskom veku. Aj deti, u ktorých je predpoklad vzniku skoliózy, pri správnych športových návykoch sa jej môžu vyhnúť, alebo minimálne zabrániť ťažkým stavom. Pravidelnosť je dôležitejšia ako intenzita cvičenia.
Plávanie ako rehabilitačný šport
Plávanie je rehabilitačný šport číslo jedna. Je obzvlášť vhodné pre deti s problémami chrbta, pretože voda poskytuje podporu tela, znižuje záťaž na chrbticu a umožňuje bezpečné cvičenie aj pri bolesti.
Fyzioterapia a špecifické cvičenia
Fyzioterapia pre deti, ktorá zahŕňa jemnú masáž, posilňovanie trupu a cvičenia na rozvoj pohybovej symetrie, je účinný spôsob, ako predchádzať skolióze alebo ju zmierniť. Fyzioterapeut najskôr sleduje symetriu pohybov, silu svalov okolo chrbtice a držanie tela dieťaťa. Skolióza sa dá upravovať pokiaľ telo rastie, ak sa už rast ukončil, tak môžeme skoliózu už len kompenzovať, prípadne operovať. Preto je dôležité, hlavne u detí, pozorovať vyššie spomínané symptómy, aby sme ju zachytili, pokiaľ možno, čo najskôr. Lieky riešia len príznaky, nie príčinu. Pre skoliózu účinne pôsobí cvičenie - SPS, alebo po starom SM Systém, no je to cesta dlhodobého cvičenia, neodcvičí sa to zo dňa na deň. Abnormálne zakrivenie chrbtice je v drvivej väčšine prípadov spôsobené nefunkčným svalovým aparátom - mäsom, ktoré sa dá vybudovať tak, ako nám to je dané - do symetrie.
Základom terapie sú cvičenia na skoliózu. Existuje množstvo metód a cvikov a často ich rehabilitačný lekár kombinuje pre dosiahnutie čo najlepšieho výsledku. Cieľom cvičenia je odstrániť svalovú nerovnováhu. Zahŕňa cviky na uvoľnenie skrátených svalov a posilnenie oslabeného svalstva. Odporúčané cviky sú: rotácia trupu do obidvoch strán, úklony, predklony, cviky na posilnenie chrbtového a brušného svalstva a rotačné cvičenia.
Medzi špecifické terapeutické metódy patria:
- Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS): Základom tejto terapie je obnovenie stabilizačných svalov a začlenenie ich do bežných denných aktivít a športu. Prvé sa stabilizujú vždy svaly trupu alebo hlbokého stabilizačného systému chrbtice, ktoré potom tvoria kvalitný základ na vykonanie pohybu.
- Vojtova metóda: Je to terapia, ktorá prebieha reflexným spôsobom bez úsilia pacienta. Snahou je vyvolať u pacienta pohyb aktivovaním spúšťacích bodov v rukách, nohách a trupe a ťahom a tlakom v kĺbe.
- Klappovo lezenie: Základom tohto cvičenia je rozložiť chrbticu na štyri oporné body, tak aby sa posilnil svalový korzet. Chrbtica sa naťahuje a rotuje, ovplyvňujú sa problémové časti chrbtice a to hlavne lordóza (vyklenutie smerom dopredu) a kyfóza (vyklenutie smerom dozadu).
Ergonomické faktory v každodennom živote
Okrem aktívneho pohybu je dôležité dbať aj na ergonomické podmienky v prostredí dieťaťa. Správny výber školskej tašky je prvým krokom k zdravej chrbtici.
Školská taška a jej správny výber
Jedným z faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj chrbtice, je nevhodná školská taška. Taška by mala mať široké a polstrované popruhy a nosiť sa na oboch ramenách. Najťažšie predmety by mali byť umiestnené najbližšie k chrbtu. Dávkovanie musí byť vždy prispôsobené veku a hmotnosti dieťaťa. Dôležité je tiež, aby hmotnosť tašky nepresahovala 10 % hmotnosti dieťaťa. Nástup dieťaťa do školy je veľmi dôležitým momentom v jeho psychickom a fyzickom vývine. Dieťa sa z prostredia plného hier a oddychu dostáva do školského prostredia, plného každodenných povinností.
Ergonomické vybavenie pre sedenie a spánok
Zabezpečte, aby malo dieťa stoličku a stôl prispôsobené jeho výške. Matrac by mal byť dostatočne pevný na podporu, ale mäkký na prispôsobenie sa telu. Príliš mäkký matrac neposkytuje dostatočnú podporu chrbtice, zatiaľ čo príliš tvrdý môže spôsobiť tlakové body.
Osvetlenie a digitálne zariadenia
Osvetlenie pracovného miesta by malo byť dostatočné, aby dieťa nemuselo nakloniť hlavu alebo sa približovať k textu. Deti by sa mali učiť správne držanie tela aj pri používaní elektronických zariadení. Pritom by mali vždy dbať na to, aby ich chrbát bol rovný a oči mali dostatočnú vzdialenosť od obrazoviek.
Diagnostika a liečba: Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Bolesť chrbta u detí si zaslúži vážnu pozornosť rodičov aj odborníkov. Lekársku pomoc vyžaduje bolesť pretrvávajúca dlhšie ako týždeň, intenzívna bolesť brániaca normálnym aktivitám alebo bolesť, ktorá budí dieťa v noci. Skoré rozpoznanie skoliózy alebo iných štrukturálnych problémov môže výrazne ovplyvniť úspešnosť liečby.
Proces diagnostiky
Diagnostika skoliózy je založená predovšetkým na vizuálnom hodnotení. Pri klinickom vyšetrení lekár sleduje viditeľné zakrivenie chrbtice a zachovanie či porušenie symetrie bokov. Lekár vyšetrí dieťa vizuálnym pohľadom na dieťa v stoji. Sleduje výšku pliec, lopatiek a bokov, sploštenie chrbta v mieste lopatiek. Môže využiť aj olovnicu spustenú z vrcholu tŕňa siedmeho krčného stavca alebo zátylka a sledovať, či špagát pretína prechodné miesta medzi úsekmi krčnej a hrudnej chrbtice, hrudnej a bedrovej chrbtice a odklonenie olovnice od gluteálnej ryhy. V praxi sa osvedčili aj jednoduché skríningové testy, napríklad Adamsov test predklonu, ale i vyšetrenie skoliometrom, sledovanie asymetrie trupu a podobne. Fyzikálne vyšetrenie spolu s rodinnou anamnézou sa používa na potvrdenie, o aký typ skoliózy ide. Ak lekár objaví nejaké neurologické príznaky (slabosť, problémy s rovnováhou, koordináciou, inkontinencia a iné), prípadne je pacient dieťa mladšie ako 10 rokov alebo ide o veľmi výrazné a zhoršujúce sa zakrivenie chrbtice, tak môže ísť o neidiopatickú skoliózu, ktorej príčina je inde a je potrebné najskôr zistiť pôvod. Urobia sa prvotné vyšetrenia kože, svalov, skúmajú sa reflexy a vnemy. Nakoniec sa vykoná klasický skríningový test na potvrdenie skoliózy a to je predklon trupu dopredu, pričom dolné končatiny a dlane sú pri sebe.
Ak sa pri týchto testoch zistí prítomnosť skoliózy, definitívnu diagnózu potvrdí rádiologické vyšetrenie, prípadne iné zobrazovacie postupy. RTG vyšetrenie (prípadne CT alebo MRI) je základom diagnostiky skoliózy. Zo snímky lekár stanoví závažnosť skoliózy podľa stupňa zakrivenia tzv. Cobbovou metódou. Odborné vyšetrenie je však najlepšie. Zvyčajne sa vykonáva RTG vyšetrením, ktoré je asi tak škodlivé, ako jeden stredne dlhý let lietadlom. Skolióza je relatívne častým ochorením, respektíve vadou chrbtice. Zistite to vďaka prístroju podoskop, ktorý osvetľuje odtlačok nohy zospodu a vyhodnotenie prenesie v 2D obraze.
Možnosti liečby
Liečba skoliózy vyžaduje komplexný prístup a závisí od stupňa zakrivenia chrbtice, od typu skoliózy a veku pacienta. Konzervatívna liečba skoliózy je založená na intenzívnom posilňovaní chrbtového a brušného svalstva pod vedením skúseného rehabilitačného pracovníka. Inou formou terapie je dychová gymnastika, elektroliečba, kúpeľná liečba. Z fyzických aktivít sa odporúča plávanie, vyhýbať sa treba tvrdým doskokom a behaniu.
Niekedy je nutné nasadenie korzetu. Aplikuje sa hlavne u detí, keďže ešte rastú a korzet dokáže až na 80 % stabilizovať skoliózu. Nosí sa 16 až 23 hodín denne. V závažných prípadoch skoliózy je nutná operácia. Tá má však svoje riziká spojené s ohrozením miechy, embóliou, porušením hrudnej steny (pneumotorax), preťažením platničiek, posunom stavcov alebo zápalom.
Komplexný prístup k zdravému vývoju chrbtice
Okrem správneho držania tela, pohybu a ergonomiky je dôležitá aj celková životospráva. Správna výživa bohatá na vápnik a vitamín D podporuje zdravý rast kostí a svalov. MUDr. Hana Sameková, detský ortopéd PC Medissimo, radí, ako skolióze predchádzať. Predispozícia je jedna vec a k tomu chybné držanie tela, slabosť svalstva, zlé pohybové návyky, jednostranné športy ako tenis alebo golf od raného detstva.
Včasná diagnostika, vhodná liečba a účinná prevencia zabezpečia zdravý vývoj chrbtice a lepšiu kvalitu života v dospelosti. Rodičia a učitelia môžu zohrávať dôležitú úlohu v učení detí správnym návykom, ktoré si deti so sebou ponesú po celý život.
tags: #co #robit #aby #dieta #nemalo #krivu