Liečba tehotnej ženy je pre lekárov obyčajne zložitejšia, než je tomu v skupine bežných pacientov a takáto liečba má svoje špecifiká a obmedzenia. Lekári v prípade tehotných žien siahajú po liekoch po dôkladnom zvážení v nevyhnutných prípadoch a s ohľadom na dĺžku tehotenstva. Užívanie antibiotík počas tehotenstva je citlivou témou, ktorá často vyvoláva obavy u budúcich mamičiek. Je pochopiteľné, že sa ženy obávajú o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, najmä ak potrebujú liečbu antibiotikami.
Citlivé fázy vývoja plodu
Kedy hrozí najväčšie riziko poškodenia plodu? Plod je na pôsobenie škodlivín - nielen liekov, ale napr. aj alkoholu, cigariet či iných nerestí - najcitlivejší od 15. do 55. dňa tehotenstva, teda vo veľmi včasnej fáze, kedy sa vyvíjajúcemu sa embryu rýchlo tvoria tkanivá a orgány. Existujú časové úseky, kedy sú rôzne orgány na pôsobenie škodlivín najcitlivejšie: pre srdce je to 20.-40. deň, pre nervový systém 15.-28. deň, pre končatiny 24.-46. deň od oplodnenia.
Do 15. dňa od oplodnenia, teda v úplne najvčasnejšej fáze tehotenstva nie je vyvíjajúce sa bábätko ešte veľmi citlivé k pôsobeniu škodlivín prijímaných matkou. Je to najmä vďaka tomu, že oplodnené vajíčko ešte len putuje do maternice, kde sa okolo 15. dňa zahniezdi. Kým sa tak stane, vyživuje sa najmä z vlastného žĺtkového vaku, ktorý nie je spojený s krvným obehom matky. Niektoré škodliviny však k nemu môžu preniknúť aj tekutinou vo vajcovodoch. Po 8. týždni od oplodnenia už zárodok nie je tak veľmi citlivý na pôsobenie škodlivín, nakoľko orgány už sú založené a prebieha ich rast a ďalší vývoj. Aj tu samozrejme však platí, že s liekmi treba zaobchádzať opatrne.
Riziká a prínosy antibiotickej liečby
Vždy však platí, že neliečená infekcia je aj v tomto štádiu horšia než liečba antibiotikami. Antibiotiká sú potrebné, avšak dôvod na ich užitie musí byť jasný. Ak počas tehotenstva trpíte bakteriálnym zápalom, antibiotiká potrebujete a lekár zaiste vie, ktoré skupiny antibiotík môžete užívať, aby neohrozili zdravie Vášho nenarodeného bábätka. Vhodne zvolené antibiotiká riziko potratu aj poškodenia plodu znižujú.
Viac ako polovica spontánnych potratov je spôsobená chromozómovými abnormalitami plodu. Inými príčinami bývajú chronické ochorenia matky - diabetes, syndróm polycystických ovárií, obezita a akútne ochorenia - najmä infekcie. Keďže práve infekcie často v tomto zozname figurujú, je potrebné dôsledne ich v tehotenstve liečiť.
Vedecký pohľad na riziká a štúdie
Nová štúdia však vyzýva odbornú verejnosť k prehodnoteniu užívania niektorých druhov antibiotík počas tehotenstva, nakoľko sa zistilo, že niektoré bežné antibiotiká môžu až zdvojnásobiť riziko potratu (t.j. odumretia zárodku pred 20. týždňom tehotenstva). Odborná štúdia bola vykonaná vedcami z Univerzity v Montréale v Kanade. Vedecký tím identifikoval niektoré skupiny bežne užívaných antibiotík, ktoré by mohli vo včasnom štádiu tehotenstva zvýšiť riziko potratu až dvojnásobne. Svoje zistenia zverejnil vedecký tím v magazíne Canadian Medical Association Journal.
Bérard a jeho kolegovia sa snažili zmerať súvislosť medzi pôsobením antibiotík v tehotenstve a rizikom spontánneho potratu, pričom sa snažili vyhnúť obmedzeniam predošlých podobných štúdií, ktoré obyčajne skúmali len malé množstvo údajov. Množstvo skúmaných údajov bolo práve v tejto štúdii úctyhodné, zahŕňalo údaje od 8702 žien vo veku 15-45 rokov, ktoré potratili priemerne v 14. gestačnom týždni. Údaje týchto žien boli porovnané s kontrolnou vzorkou 87 020 žien. Medzi antibiotiká podozrivé zo zvyšovania rizika potratu patria napríklad makrolidy (okrem erytromycínu), chinolóny, tetracyklíny, sulfónamidy a metronidazol. Nitrofurantoin, bežne užívaný pri infekciách močových ciest, sa podľa štúdie s rizikom potratu nespája.
Antikoncepcia a antibiotiká: Mýty a realita
Táto téma často vyvoláva otázky týkajúce sa bezpečnosti pre plod a rizika neplánovaného tehotenstva. V minulosti ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu, ako sú tabletky, náplasti alebo vaginálne krúžky, dostávali odporúčanie používať dodatočnú metódu ochrany (napr. kondóm) počas užívania antibiotík a ešte sedem dní po ich dobratí. Toto odporúčanie sa však zmenilo.
V súčasnosti už nie je potrebné používať dodatočnú metódu antikoncepcie s tabletkami, náplasťami alebo vaginálnym krúžkom počas užívania antibiotík. Táto zmena vyplýva z toho, že doteraz neexistujú dôkazy preukazujúce, že antibiotiká (okrem rifampicínu alebo rifabutínu) ovplyvňujú tieto formy antikoncepcie. Toto je najnovšie odporúčanie od Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare.
Pokiaľ ide o riziko otehotnenia pri súčasnom užívaní hormonálnej antikoncepcie (HAK) a antibiotík, ako je Sumamed, situácia sa môže zdať komplikovaná. V prípade nechráneného pohlavného styku počas užívania antibiotík a bez dodatočnej ochrany existuje šanca na otehotnenie. Nové odporúčania však uvádzajú, že bežné antibiotiká neovplyvňujú účinnosť hormonálnej antikoncepcie, takže by riziko otehotnenia nemalo byť zvýšené, ak žena užíva HAK správne.
Ako funguje hormonálna antikoncepcia? | Ženské hormóny
Plánovanie tehotenstva po antibiotickej liečbe
Mnohé ženy sa pýtajú, kedy je vhodný čas začať sa snažiť o bábätko po doužívaní antibiotík. Niektoré zdroje uvádzajú, že antibiotiká sa z tela vyplavia do 48 hodín, niekedy aj skôr. Dĺžka zotrvania antibiotík v tele sa líši v závislosti od konkrétneho lieku. Napríklad Azitromycín má dlhý biologický polčas a z tela sa zvyčajne vylučuje 7-10 dní po skončení liečby. Preto sa odporúča počkať určitý čas po ukončení liečby.
Niektorí lekári odporúčajú po prekonaní akútneho ochorenia a dobratí antibiotík počkať jeden až dva menštruačné cykly na regeneráciu organizmu. Ak bol priebeh ochorenia mierny a partner sa cíti dobre, je možné začať sa snažiť o dieťa približne týždeň až dva po dobratí antibiotík. V prípade vážnejšieho priebehu ochorenia s vysokými horúčkami a celkovým oslabením organizmu je rozumnejšie počkať 2-4 týždne, aby sa telo plne zotavilo a zlepšila sa kvalita spermií.
Bezpečné a rizikové skupiny liečiv v tehotenstve
Pokiaľ ide o vplyv antibiotík na vývoj plodu, väčšina žien sa obáva možných poškodení, najmä v prvých týždňoch tehotenstva. Lekári však často predpisujú antibiotiká, ktoré sú považované za bezpečné počas tehotenstva, alebo také, ktoré minimalizujú riziko pre prípadný plod. Medzi antibiotiká, ktoré môžu predstavovať riziko, patria:
- Polymyxíny: Môžu poškodiť obličky a nervovú sústavu matky aj plodu.
- Chloramfenikol: Môže spôsobiť "šedý syndróm" u novorodencov.
- Tetracyklíny: Môžu spôsobiť defekty zubov a poruchy rastu kostí.
- Aminoglykozidy: Môžu mať negatívny vplyv na sluch a obličky plodu.
- Sulfónamidy: Nemajú sa užívať v treťom trimestri.
- Nitrofurány: Môžu zapríčiniť choroby krvi a krvotvorných orgánov.
- Trimetoprim: Môže spôsobovať kardiovaskulárne defekty.
Na druhej strane, medzi antibiotiká, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné, patria najmä penicilíny a cefalosporíny. Penicilín je všeobecne považovaný za bezpečný a štúdie nepreukázali zvýšené riziko vrodených chýb. V súčasnosti sa často používa aj fosfomycín, pričom nebola dokázaná jeho toxicita na matku či plod.
Infekcie močových ciest a prevencia
Zápal močových ciest je v tehotenstve častou komplikáciou, ktorá môže byť nielen nepríjemná, ale aj riziková pre nenarodené dieťa. Infekcia môže prechádzať cez plodové obaly a spôsobiť vážne komplikácie, vrátane predčasného pôrodu. V prevažnej väčšine prípadov je pôvodcom baktéria E. coli. Pri liečbe lekár môže predpísať cefalosporíny 1. alebo 2. generácie, amoxicilín s inhibítorom betalaktamáz alebo nitrofurantoín.
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť užívaniu antibiotík, je prevencia infekcií. Medzi preventívne opatrenia patria:
- Pravidelné umývanie rúk.
- Vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi.
- Zdravá a vyvážená strava.
- Dostatok odpočinku a cvičenia.
- Dôkladná tepelná úprava mäsa a vajec.
- Vyhýbanie sa nepasterizovaným mliečnym výrobkom.
- Pravidelné lekárske prehliadky.
Ak potrebujete antibiotiká počas tehotenstva, dodržiavajte pokyny lekára, užívajte lieky presne podľa predpisu a neukončujte liečbu predčasne. Ak ste tehotná, vždy sa poraďte so svojím lekárom, lekárnikom alebo homeopatom pred užitím akýchkoľvek liekov. Vždy informujte svojho lekára o tom, že ste tehotná, obzvlášť ak to ešte nie je viditeľné. Najväčšiu opatrnosť je potrebné dbať v prvom trimestri, keď prebieha rýchle delenie buniek a vytvárajú sa základy orgánov. Ak vám lekár predpíše antibiotiká, pýtajte sa na dôvody. Neužívanie potrebných liekov môže ohroziť vaše zdravie aj zdravie dieťaťa. Neliečené infekcie sú pre vývoj dieťaťa veľmi nebezpečné. Pokúste sa zostať pokojná a dôverovať lekárskym odporúčaniam, pretože stres a obavy z potenciálnych rizík môžu tiež negatívne ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť.
tags: #da #sa #otehotniet #pocas #antibiotik