Úvod: Krehkosť kolektívnej imunity v globálnom svete
Prípad chlapca hospitalizovaného so záškrtom v Španielsku po tridsiatich rokoch vyvolal celosvetové znepokojenie. Tento izolovaný incident, ktorý si vyžiadal medzinárodnú pomoc pri hľadaní život zachraňujúcej vakcíny, poukazuje na krehkosť kolektívnej imunity a zároveň otvára dôležitú diskusiu o význame očkovania, najmä u detí. V kontexte rastúceho počtu rodičov odmietajúcich vakcináciu svojich detí aj napriek hroziacim pokutám, situácia na Slovensku, kde lekári varujú pred epidémiami bežných detských chorôb ako mumps, osýpky a ovčie kiahne, nadobúda alarmujúce rozmery. Klesajúca zaočkovanosť detí predstavuje vážny problém pre verejné zdravie. Prípad dieťaťa, ktoré takmer zomrelo na čierny kašeľ, je mementom, ktoré by malo otvoriť oči verejnosti a podnietiť k zamysleniu nad dôležitosťou očkovania. Tento článok sa zaoberá aktuálnou situáciou v očkovaní na Slovensku a v zahraničí, argumentmi pre a proti očkovaniu a potenciálnymi rizikami spojenými s klesajúcou zaočkovanosťou.
Záškrt (Diftéria): Zriedkavé, ale mimoriadne nebezpečné infekčné ochorenie
Záškrt, známy aj ako diftéria, je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie spôsobené baktériou Corynebacterium diphtheriae. Jeho primárnou lokalizáciou býva hrdlo, kde vytvára charakteristické sivobiele povlaky na mandliach a slizniciach, ktoré môžu sťažiť dýchanie. Ochorenie sa však môže manifestovať aj v nose, prípadne na koži. Choroba väčšinou postihuje deti do veku piatich rokov a dospelých starších ako 60 rokov. Šíri sa priamym kontaktom alebo vzduchom. Hoci v mnohých vyspelých krajinách bolo vďaka očkovaniu takmer eliminované, jeho návrat signalizuje, že hrozba úplne nezmizla a môže sa kedykoľvek vrátiť do populácie s nízkou mierou preočkovanosti.
Španielsky epidemiológ Antoni Trilla podčiarkol, že záškrt bol zo Španielska odstránený pred tridsiatimi rokmi, čo naznačuje, že súčasný prípad s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s cestovaním a importom baktérie z inej krajiny. Toto zistenie podčiarkuje globálnu prepojenosť a potrebu medzinárodnej spolupráce pri zvládaní infekčných chorôb. Vakcína proti záškrtu nechráni pred samotnou infekciou, ale jej hlavným prínosom je neutralizácia toxínov produkovaných baktériou. Tieto toxíny sú zodpovedné za vážne komplikácie, ktoré môžu viesť až k zlyhaniu orgánov a smrti. Práve preto je očkovanie kľúčovým nástrojom v prevencii tohto ochorenia, chrániaceho pred fatálnymi následkami, nie nevyhnutne pred samotným prenosom baktérie.
Dramatický prípad v Španielsku: Výzva na zodpovednosť
Prípad v Španielsku bol o to dramatickejší, že vyžadoval urýchlené zabezpečenie vakcíny. Zapojenie ruského veľvyslanca, ktorý priviezol liek pre dieťa v ohrození života, podčiarklo naliehavosť situácie. Španielsky minister zdravotníctva José Antonio Alonso v súvislosti s týmto incidentom varoval pred nebezpečenstvami plynúcimi z nezaočkovaných detí. Chlapec nebol zaočkovaný, pretože to rodičia odmietli. Jeho slová, že "Tento prípad by mal pomôcť rodičom uvedomiť si dôležitosť očkovania svojich detí. Musíme chrániť práva detí. Neočkovanie predstavuje nezodpovedné a nebezpečné správanie," zazneli ako jasné posolstvo o zodpovednosti voči verejnému zdraviu. Španieli sa domnievajú, že chlapec nebol zaočkovaný. Tamojší minister zdravotníctva José Antonio Alonso varoval pred nebezpečenstvom nezaočkovaných detí, poukazujúc na závažnosť situácie a etickú povinnosť chrániť najzraniteľnejších členov spoločnosti.
Miera infekcie v Španielsku: Madrid popiera nárast vírusu, počet prípadov sa postupne zvyšuje
Čierny kašeľ (Pertussis): Tichý zabijak dojčiat a rastúca hrozba
Čierny kašeľ, odborne pertussis, je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie dýchacích ciest spôsobené baktériou Bordetella pertussis. Patrí k najzávažnejším ochoreniam v detstve, ale vyskytnúť sa môže aj v neskoršom veku. Nákaza sa prenáša predovšetkým kvapôčkovou infekciou. Chorý človek je nákazlivý aj tri až štyri dni pred objavením sa klinických príznakov. Inkubačný čas je pri pertussis 7 až 10 dní, s rozpätím 6 až 20 dní. Chorá osoba je vysoko infekčná v prvotnom, takzvanom katarálnom štádiu, ktoré má necharakteristické príznaky - horúčka, kašeľ, nádcha. Trvá zvyčajne jeden až dva týždne, potom infekciozita rýchlo klesá. Ochorenie trvá 21 dní od prvých príznakov ochorenia u antibiotikami neliečených osôb. Osoba liečená makrolidmi je po piatich dňoch považovaná za neinfekčnú.
V Českej republike aktuálne prebieha najsilnejšia epidémia čierneho kašľa za viac ako 60 rokov, čo je varovný signál pre celú Európu. Na Slovensku počet prípadov nákazy čiernym kašľom stúpa tiež. Do februára tohto roka zachytili na Slovensku až 123 nakazených, pričom hlavná hygienička hovorí až o tisícke prípadov od začiatku roka. Minulý rok evidoval ÚVZ SR celkovo až 7000 prípadov. „Čierny kašeľ je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie dýchacích ciest. Vzhľadom na oblasti v SR, kde úroveň zaočkovanosti nedosahuje 95 percent, sa na našom území nedá vylúčiť vznik epidémií. Oproti minulým rokom počet chorých rastie,“ konštatovala hlavná hygienička.
Žiaľ, nárast prípadov prináša aj tragické následky. „Len tento rok zomreli tri deti na čierny kašeľ. Zároveň na čierny kašeľ od začiatku roka zomrelo dieťa vo veku do jedného roka - len niekoľkotýždňové bábätko z Banskobystrického kraja.“ Tieto úmrtia potvrdzujú, že čierny kašeľ je obzvlášť nebezpečný pre nezaočkovaných, teda pre najcitlivejšiu populáciu, ktorou sú deti. Nemajú totiž ešte vytvorený taký imunitný systém, aby vedeli s týmto ochorením bojovať. „Bariéra sa vytvára vtedy, keď sa dieťatko dá zaočkovať tak, ako máme nastavené povinné očkovanie,“ doplnila hygienička. „V riziku ťažkého priebehu čierneho kašľa sú predovšetkým neočkované, respektíve nekompletne očkované deti v prvom roku života. U nich má ochorenie často závažný priebeh s ohrozením života,“ informovalo ďalej ÚVZ SR. Epidemiologička Krištúfková doplnila kolegov o nedávny príklad z lekárskej praxe, keď dieťa dostalo silný čierny kašeľ, skončilo na ARO a takmer zomrelo. Keď sa ho podarilo zachrániť, rodičia zmenili svoj názor a dali dieťa očkovať.
Ochorenie čierny kašeľ máva zdĺhavý priebeh. Najskôr dieťa trpí suchým a dráždivým kašľom, čo môže vyzerať ako bežný zápal dýchacích ciest, s nástupom infekcie, ktorý býva veľmi nenápadný. Bežné prechladnutie a pokašliavanie môže trvať aj šesť týždňov. Prítomné sú nádcha, kýchanie, mierne zvýšená teplota, bolesti hrdla, strata chuti do jedla, únava a zápal spojiviek. Neskôr sa kašeľ prejaví ako dávivý - dráždivý a kŕčovitý, záchvatový, ktorý trvá minimálne mesiac a najmä v noci dieťa vykašliava hlieny, pričom ich môže aj vyvrátiť. Môže pritom sčervenieť až zmodrieť tvár či objaviť sa krátka zástava dychu, po ktorej nasleduje hlasný nádych. V poslednom treťom štádiu záchvaty kašľa pomaly ustupujú, môže ich sprevádzať zvracanie, vysoké teploty, celkové vyčerpanie a úbytok váhy. V ťažkých prípadoch môžu záchvatový kašeľ sprevádzať poruchy dýchania, bezvedomie, vysoké teploty, nepokoj, krvácanie do slizníc, kože a centrálneho nervového systému. U malých detí môže ochorenie spôsobiť aj zápal pľúc, dehydratáciu a poškodenie mozgu. Toxíny totiž porušujú sliznice dýchacích ciest, výstelku priedušnice a priedušiek a prenikajú do krvi. Na rozdiel od klasického kašľa trvá tento dlhšie ako týždeň a nereaguje na bežnú liečbu.
Včasne zahájená liečba je dôležitá. Lieči sa antibiotikami, ktoré významne znižujú výskyt komplikácií. Súčasťou liečby je aj tlmenie príznakov, najmä kašľa. Chorý by mal byť izolovaný od ostatku rodiny. Na Slovensku sa očkovanie proti čiernemu kašľu vykonáva povinne v detskom veku v rámci kombinovanej hexavalentnej vakcíny s preočkovaním v šiestom a 13. roku života. Preočkovanie dospelých sa odporúča v intervaloch každých 15 rokov. Vykonáva sa trivalentnou (trojzložkovou) vakcínou proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (Tdap). V rámci povinného pravidelného preočkovania dospelých proti záškrtu a tetanu sa bežne používa dvojvalentná vakcína proti spomínaným ochoreniam, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia. Zároveň ÚVZ SR odporučil na základe zváženia zdravotného stavu u tehotných žien očkovanie v 26. až 30. týždni tehotenstva, aby zabezpečili ochranu svojich novorodencov.
Osýpky (Morbilli): Svetová pandémia zabrániteľných úmrtí
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) upozornila na rýchle šírenie osýpok. Vlani na celom svete zaznamenali vyše 306-tisíc prípadov, čo je nárast o 79 percent oproti roku 2022. Počet prípadov osýpok v Európe sa vlani od januára do októbra zvýšil takmer 30-násobne v porovnaní s rokom 2022, dôvodom je najmä pokles zaočkovanosti. Svetová zdravotnícka organizácia eviduje za toto obdobie až 21-tisíc hospitalizácií a päť úmrtí. Experti evidujú za minulý rok 43-percentný nárast svetového počtu úmrtí na osýpky. Zhoršenie štatistiky súvisí s prepadom zaočkovanosti počas pandémie covidu-19, uvádza správa vypracovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou a americkým Strediskom pre kontrolu a prevenciu chorôb. Na osýpky zomrelo minulý rok vyše 200-tisíc ľudí, uviedli v správe WHO a CDC. Od roku 2016 vzrástol počet obetí osýpok o 50 percent. Podľa odborníčky Natashe Crowcroftovej z WHO to boli úmrtia, ktorým sa dalo zabrániť.
Osýpky nie sú banálne ochorenie, veľmi často sa komplikujú zápalmi pľúc a zápalom mozgu. Vírus osýpok sa prenáša vzduchom a jeho šíreniu je veľmi ťažké zabrániť. „Osýpky sú bez ochrany očkovaním stopercentne nákazlivé. Keď sú však okolo chorého všetci očkovaní, vírus zahynie, lebo sa nemá ako šíriť. Šírením vírusu sú ohrozené najmä deti, ktoré ešte nie sú očkované, teda deti do 15 mesiacov, u ktorých ochorenie prebieha veľmi ťažko, často sa komplikuje vážnym zápalom pľúc alebo zápalom mozgu a vyžaduje si hospitalizáciu. Navyše sú tieto deti vystavené riziku vzniku závažného degeneratívneho ochorenia nervového systému - subakútnej sklerotizujúcej panencefalitíde (SSPE), pri ktorej dochádza k postupnému ochrnutiu svalov a končí sa smrťou. Ide o neskorú komplikáciu osýpok, ktorá sa objavuje 10 rokov po ochorení. Tiež sú ohrozené deti s onkologickými ochoreniami či po transplantáciách, ktoré nemôžu byť očkované a osýpky ich môžu usmrtiť,“ hovorí epidemiologička prof. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD., MPH. Zároveň upozorňuje, že po prípadnom vypuknutí epidémie je na očkovanie dieťaťa neskoro. „Vytvorenie protilátok proti osýpkam trvá po očkovaní 14 dní, ak už prebieha epidémia, dieťa sa môže nakaziť skôr, než si vytvorí obranyschopnosť proti vírusu.“
Situácia na Slovensku je rovnako znepokojivá. Vo východoslovenských okresoch po vlaňajšej epidémii opäť evidujú 133 ľudí nakazených osýpkami, v Bratislave sú aktuálne dva prípady. Od začiatku roka evidujú na Slovensku 80 prípadov osýpok. Najviac (53) sa ich vyskytlo v okrese Trebišov, Košický okres nahlásil 21, ďalšie štyri boli v okrese Michalovce a dva v Bratislave. V Bratislave zaznamenali ďalší laboratórne potvrdený prípad osýpok. Ide o 18-mesačné dieťa. „Dieťa nebolo očkované prvou dávkou očkovacej látky proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) pre dočasné zdravotné kontraindikácie a nebolo v zahraničí,“ upozornil Úrad verejného zdravotníctva. Deti, ktoré boli hospitalizované pre osýpky, z nemocnice prepustili. Potvrdila to hovorkyňa Univerzitnej nemocnice Bratislava Eva Kliská. Obe deti mali podľa jej slov horúčku, vyrážky na tele a hnačky.V Detskej fakultnej nemocnici v Košiciach hospitalizovali päť detí pre osýpky. Úrad verejného zdravotníctva od začiatku roka eviduje spolu 66 prípadov výskytu osýpok v okresoch Trebišov, Michalovce a v Košiciach. Odborníčka pripomína, ako upozorňovali, že keď sa zaočkovanosť zníži, osýpky sa vrátia.
Osýpky hlásia z 28 štátov USA, hoci v roku 2000 v krajine oznámili, že ochorenie bolo eliminované. V USA tento rok zaznamenali viac ako tisíc prípadov osýpok, najviac od roku 1992. V západnom Texase zomrelo 6-ročné dievčatko na osýpky, pričom jej rodičia, členovia mennonitskej komunity, odmietajú očkovanie. Táto komunita, ktorá sa vyznačuje obmedzeným využívaním moderných technológií a preferuje tradičný životný štýl, zaznamenala v poslednom období nárast prípadov osýpok. Miera zaočkovanosti v oblasti, kde sa epidémia rozšírila, je výrazne nižšia ako 95 percent, čo je považované za hranicu kolektívnej imunity. Rodina dievčatka, ktorá prišla o svoju dcéru, sa napriek tragédii nezmenila svoj názor na vakcináciu. Ich ďalšie deti, rovnako ako ostatné deti z komunity, neboli očkované. Rodičia sa spoliehali na alternatívne "liečebné" metódy, ako je olej z treščej pečene a vitamín C, podávané prostredníctvom holistickej kliniky. Tento prípad poukazuje na to, ako hlboko zakorenené presvedčenia, aj keď sú v rozpore s vedeckými poznatkami, môžu mať fatálne následky.
Aj v iných častiach sveta je situácia kritická. Vlani na Samoe zaočkovali proti osýpkam len tretinu detí, dnes čelia epidémii. Tichomorskú Samou sužuje epidémia osýpok, pre ktorú vláda vyhlásila povinné očkovanie. V krajine s 200-tisíc obyvateľmi sa nakazilo už viac ako 4000 ľudí a 60 zomrelo. Rodiny, ktoré nie sú očkované, majú pred svoj dom vyvesiť červenú zástavku, aby tak pomohli zdravotníckym tímom vykonávajúcim očkovanie. Na Samoe pokračuje epidémia osýpok, zomrelo už 50 detí. Vláda tejto ostrovnej tichomorskej krajiny vyhlásila v novembri mimoriadny stav, spustila povinný očkovací program, zatvorila školy a zakázala zhromažďovanie sa detí na verejnosti.V rakúskom lyžiarskom stredisku Dachstein sa objavili osýpky. Na prelome rokov tam bol ubytovaný turista, ktorý o svojej nákaze nevedel. Vzhľadom na vysokú infekčnosť je možné, že osýpky sa rozšírili aj na ďalších návštevníkov. V lyžiarskom stredisku Val-Thorens vo francúzskych Alpách vypukla epidémia osýpok. Väčšina z 18 zaznamenaných prípadov choroby sa týka mladých zamestnancov, ktorí tam pracujú len cez zimnú sezónu. Úrady vyzvali turistov, aby nechali seba aj svoje deti zaočkovať. Filipíny vyhlásili v niekoľkých oblastiach vrátane Manily epidémiu osýpok. V priebehu januára sa infikovalo 1813 ľudí, z ktorých 26 zomrelo. Zatiaľ čo v roku 2016 bola preočkovanosť na Filipínach 75 percent, v roku 2017 to bolo už len 60 a vlani zrejme klesla ešte viac. Na Ukrajine a v Rusku sa výrazne zvýšil počet prípadov osýpok. Zasiahnuté sú aj veľké mestá ako Moskva a Petrohrad, na Ukrajine ide najmä o západ krajiny. V Kyjeve zaznamenali prvé tohtoročné úmrtie na osýpky, celkovo na Ukrajine od začiatku roka zomrelo osem ľudí. Nakazených je približne 20-tisíc ľudí.
Počet ľudí nakazených osýpkami vo svete stúpol medziročne o 300 percent. V prvých troch mesiacoch tohto roka sa nakazilo 112 163 ľudí, ide však iba o nahlásené prípady. WHO predpokladá, že skutočný počet chorých je vyšší. V Európskej únii bolo do konca vlaňajšieho októbra evidovaných viac než 13 000 prípadov osýpok, zomrelo 72 ľudí. Najhoršia bola situácia vo Francúzsku, Grécku a v Taliansku, tiež v Rumunsku a v Spojenom kráľovstve. Odtiaľ boli osýpky zavlečené pravdepodobne aj k nám ľuďmi, ktorí žili dlhodobo v Anglicku. V Nemecku a na Slovensku bolo vlani približne 500 chorých.Svetová zdravotnícka organizácia zrušila Česku, Británii, Grécku a Albánsku status krajín, v ktorých boli vykynožené osýpky. V 48 európskych krajinách zaznamenali v priebehu prvého polroka 89 994 prípadov osýpok, čo je dvojnásobok v porovnaní s rovnakým obdobím roku 2018.
Osobný príbeh dospelého muža, ktorý sa nakazil osýpkami, hovorí za všetko: „Osýpky boli ako najhoršia chrípka, akú som zažil, kombinovaná s najhoršou opicou, akú som kedy mal.“ Tento opis podčiarkuje, že osýpky nie sú iba "detská choroba" s miernym priebehom, ale môžu mať vážne a vyčerpávajúce dopady na zdravie jednotlivca bez ohľadu na vek.
Miera infekcie v Španielsku: Madrid popiera nárast vírusu, počet prípadov sa postupne zvyšuje
Kolektívna imunita: Neviditeľný štít, ktorý slabne
Na vytvorenie kolektívnej imunity, ktorá chráni aj tých najzraniteľnejších, je potrebná viac ako 95-percentná zaočkovanosť proti osýpkam. Slovensko má v čase šírenia čierneho kašľa problém so zaočkovanosťou detí. Pri polovici povinných očkovaní nedosahuje Slovensko potrebnú úroveň zaočkovania, ktoré zabezpečuje kolektívnu imunitu. Lekári v bratislavskom kraji bijú na poplach a varujú pred hroziacou epidémiou bežných detských chorôb, ako sú mumps, osýpky a ovčie kiahne. Kanada vďaka očkovaniu v roku 1998 vyhlásila vyhubenie osýpok. Avšak, predčasne narodené dieťa v kanadskej provincii Alberta nedávno zomrelo na následky osýpok, čo je opätovné varovanie, že aj v krajinách, kde bolo ochorenie eliminované, sa môže vrátiť.
Peter Sabaka reagoval na výroky Petra Kotlára a zdôraznil, že odmietanie povinného očkovania nie je osobná vec. „Vystavujem riziku nielen svoje deti, ale aj deti iných rodičov, ktorí by ich dali zaočkovať, len na to ešte nie sú dosť staré. Proti osýpkam sa očkuje od 9 mesiacov (pozn. v niektorých schémach od 12 alebo 15 mesiacov). Pre odmietanie povinného očkovania už dnes umierajú deti aj na Slovensku.“Mnohí rodičia, ktorí očkovanie odmietajú, sa pýtajú, ako by ich neočkované dieťa mohlo ohroziť iné dieťa, ktoré očkované je. „Neočkované dieťa môže ohroziť aj očkované deti, pretože očkovanie nie je 100-percentne účinné. Napríklad pri vakcíne proti osýpkam je účinnosť očkovacej látky 98 percent, 2 percentá detí zostávajú teda nechránené. Keď je však väčšina ľudí okolo nich očkovaná, platí, že dieťa chráni kolektívna imunita. Rodičia neočkovaných detí túto ochranu zneužívajú. Tým, že sa znižuje počet očkovaných detí v populácii, ,otvárame dvere‘ vírusu. Ak sa zavlečie do populácie, môže sa ďalej šíriť, pretože na svoje prežitie potrebuje živý organizmus a musí sa ďalej prenášať z jedného dieťaťa na druhé,“ vysvetľuje MUDr. Krištúfková. Ak sa neočkovaný človek alebo dieťa stretne s vírusom, takmer určite ochorie. Oba prípady na Slovensku si nákazu priviezli zo zahraničia. Ak nie ste očkovaní, zvážte cestovanie, radia epidemiológovia.
Argumenty "proti": Dezinformácie a iracionálny strach
Všetci traja odborníci sa zhodli, že nad antivakcinačným hnutím krútia hlavou. Drgoňa doplnil, že antivakcinačné argumenty sú, že sa očkuje proti chorobám, ktoré tu nie sú. No ony tu nie sú práve preto, lebo sa proti nim očkuje. Antivakcinačnú kampaň zvyčajne vedú ľudia, ktorí nie sú medicínsky vzdelaní a je chyba, ak si myslia, že keď sa okrajovo oboznámia s nejakou problematikou, sú z nich experti. Rodičia odmietajú očkovanie podľa detského lekára Martina Oleja pod vplyvom informácií z nemedicínskeho prostredia, z anonymného internetu a z bulvárneho spracovania témy očkovania niektorými médiami. „Proti takzvaným ‚virálnym‘ informáciám z internetu, žiaľ, nič neexistuje,“ hovorí vedec Celec a dodáva, že veľkú úlohu v podpore ochoty nechať deti očkovať majú aj médiá. „Musia si uvedomiť, že vyváženosť nespočíva v tom, že sa uverejňujú správne i nepravdivé informácie.“
Počet zaočkovaných detí klesá. Pred šiestimi rokmi bolo zaočkovaných proti viacerým chorobám vyše 99 percent detí. Dnes klesá očkovanosť proti niektorým chorobám k rizikovým 95 percentám. Pod touto hranicou sa už reálne zvýši riziko nákazy chorobou, a to aj u zaočkovaných ľudí. Počet detí, ktoré sú zaočkované, v uplynulých rokoch na Slovensku klesol. Vyplýva to z najnovšej správy o zdravotnom stave obyvateľstva, ktorú zverejnilo ministerstvo zdravotníctva. Protiočkovacia kampaň sa podľa všeobecného lekára pre dospelých Mariana Šótha stupňuje. Zaujímavé podľa neho je, že ide o očkovania hradené z poistenia, teda o základné očkovania.Menšia ochota dať očkovať svoje deti sa prejavuje aj na pokutách za to, že rodičia deti na očkovanie neprivedú. A prečo zaočkovanosť klesá? „Na to existujú reálne vedecké psychologické štúdie zo zahraničia. Ide najmä o iracionálny strach z komplikácií, znásobený prívalom neoverených, ale najmä často zle interpretovaných informácií z nesprávnych zdrojov.“ Hoci zaočkovanosť klesá, ešte u nás nie je veľký problém s tým, že by sa objavovali choroby, proti ktorým sa povinne očkuje. Avšak s tým, ako klesá očkovanosť, rastie chorobnosť, teda počet prípadov na 100-tisíc ľudí. Pri čiernom kašli bola v roku 2012 relatívna chorobnosť 17,6 na 100-tisíc ľudí, vlani už takmer 21 na 100-tisíc ľudí. Čierny kašeľ dostali podľa údajov Úradu verejného zdravotníctva zaočkované aj nezaočkované deti. Od roku 2008 došlo k posunu vekovo špecifickej chorobnosti z najmenších detí na adolescentov a dospelých. Tí neboli pravidelne preočkovávaní a ich protilátky získané očkovaním v detstve postupne klesali.
Právne a etické aspekty očkovania: Sloboda vs. zodpovednosť
V diskusiách o očkovaní sa objavujú aj právne a etické otázky. Ministerstvo zdravotníctva navrhuje, aby deti bez očkovania nemohli navštevovať materskú školu. Tento návrh prichádza v čase, keď s osýpkami bojujú aj ďalšie európske štáty. Zástupcovia mesta Rockland County v americkom štáte New York vyhlásili v súvislosti so šírením osýpok dokonca výnimočný stav a deťom, ktoré neboli očkované, zakázali nielen navštevovať materské školy, ale aj zdržiavať sa na verejných priestranstvách. Newyorský starosta Bill de Blasio v utorok v niektorých častiach mesta vyhlásil stav núdze pre šírenie osýpok. Ľuďom, ktorí odmietnu očkovanie, hrozí pokuta vo výške 1000 dolárov. Nákaza sa šíri najmä v komunite ortodoxných židov žijúcich v brooklynskej časti Williamsburg.Nemecký parlament prijal zákon o povinnom očkovaní proti osýpkam detí v materských školách aj zamestnancov verejných inštitúcií. Platiť bude od 1. marca 2020, nezaočkovaným hrozí vylúčenie z dennej starostlivosti alebo vysoké pokuty. Nemecko chce od marca 2020 zaviesť povinné očkovanie proti osýpkam. Vláda v stredu schválila návrh zákona, podľa ktorého by museli byť proti infekčnému vírusovému ochoreniu očkované všetky deti pred prijatím do škôlok či škôl.
Napriek tomu, že odmietnutie povinného očkovania môže viesť k pokutám, počet zaočkovaných detí klesá. Pokuty udeľované za odmietnutie povinného očkovania, ktoré sú napríklad v Taliansku až do výšky 3000 eur za jedno očkovanie, nepovažuje epidemiologička Krištúfková za riešenie. „Zaplatená pokuta dieťa pred ochorením neochráni. Aj preto sa rodičov snažíme presviedčať a vysvetľovať im, prečo je očkovanie potrebné. Pri očkovaní sa dieťaťu podá antigén, čo je bielkovina, na ktorú si dieťa vytvorí protilátky bez toho, aby ochorelo. Keď sa potom stretne s pôvodcom nákazy, vírusom alebo baktériou, je schopné ju vylúčiť a neochorieť, pretože jeho organizmus sa už vie proti nej brániť,“ vysvetľuje MUDr. Krištúfková. Pediatrička Elena Prokopová upozorňuje, že imunita dospelých a detí nefunguje rovnako. Aktuálne je na Slovensku povolené očkovanie detí nad 12 rokov, ale prebiehajú klinické skúšky u detí od pol roka, ktoré by mohli viesť k povoleniu nových vakcín.
V prípade rozvedených rodičov, ak sú obaja zákonnými zástupcami, na očkovanie stačí podpis iba jedného z nich, pričom sa vždy prihliada aj na názor dieťaťa. Petícia občanov Slovenskej republiky poukazuje na to, že rozhodnutie o očkovaní by malo byť absolútne dobrovoľné, bez akýchkoľvek iných vplyvov, vrátane poskytovania benefitov alebo podmieňovania prístupu k vzdelávaniu. Zdôrazňuje sa nutnosť komplexnej informovanosti o všetkých, aj negatívnych a nežiaducich vedľajších účinkoch vakcín. V súvislosti so školským zákonom sa poukazuje na princíp rovnoprávnosti prístupu k vzdelávaniu a zákaz diskriminácie. Taktiež sa odvoláva na medzinárodné dokumenty ako Dohovor o ochrane ľudských práv a základných slobôd, Dohovor o zákaze diskriminácie v oblasti vzdelávania a Dohovor o právach dieťaťa. Niektorí neočkujúci rodičia chcú ako reakciu na prípadné rozhodnutie ministerstva vytvoriť súkromné „neočkovacie škôlky“, do ktorých by chodili len nezaočkované deti. Na tento nápad MUDr. Krištúfková reaguje: „V prípade zavlečenia nákazy do takéhoto kolektívu si rodičia môžu byť absolútne istí, že ich dieťa ochorie.“ Rozhodnutie neprijímať neočkované deti do materskej školy by bolo podľa epidemiologičky zároveň logickou reakciou štátu na zodpovednosť či nezodpovednosť rodičov voči zdraviu svojho dieťaťa. V Rakúsku, ak ochorie nezaočkovaný človek, plne si hradí liečbu. Na Slovensku taká prax zavedená nie je.
Širší kontext: Vplyv na verejné zdravie a celú spoločnosť
Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa začína dramaticky, z plného zdravia. Človek dostane bolesť hlavy, svalov a kĺbov. Cíti sa unavený, musí si ľahnúť. Príde zimnica, triaška, teploty - až nad 40 stupňov. Dochádza k vzniku suchého kašľa. Očkovať sa treba každý rok, pretože vírusy sa každú sezónu menia. Preto je ideálne očkovať sa od októbra do novembra, teda skôr ako očakávame výskyt chrípky. Očkovacia látka obsahuje čiastočky usmrteného vírusu, takže nie je možné, aby vyvolali ochorenie. Po očkovaní môže u človeka dôjsť k negatívnej reakcii, ako je bolestivosť v mieste vpichu, teplota, svrbenie či únava. V Rakúsku, ak ochorie nezaočkovaný človek, plne si hradí liečbu. Na Slovensku taká prax zavedená nie je.
Krištúfková radí, aby sa dal očkovať každý, pretože ide aj o ochranu druhých. Spomína si na Nagano, keď naši hokejisti dostali chrípku, boli oslabení a skoro nemohli stáť na korčuliach. Ak je dostupná očkovacia látka, každé úmrtie je zbytočné. Vakcína je plne hradená pre rizikové skupiny, ale už niekoľko rokov poisťovne hradia očkovaciu látku každému, komu ju lekár na predpis predpíše. Vysoko ohrozenou skupinou ľudí sú pacienti s nádorovým ochorením, ktorí mávajú ťažší priebeh chrípky a vyššie riziko komplikácií v porovnaní so zdravou populáciou. Na Slovensku, žiaľ, zaostávame v zaočkovanosti oproti iným západoeurópskym krajinám. Pri očkovaní proti chrípke je situácia alarmujúca, keďže sa dáva zaočkovať iba okolo 4,5 percenta Slovákov. Kedysi sme dosahovali zaočkovanosť 13 percent, čo poukazuje na negatívny trend. Táto nízka zaočkovanosť predstavuje riziko pre celú populáciu, obzvlášť pre rizikové skupiny. Výhodou očkovania proti chrípke je aj to, že prispieva k znižovaniu spotreby antibiotík, ktoré sú na vírusové ochorenia, ako je chrípka, neúčinné.
Ochorení, ktorými sa môžu v súčasnosti neočkované deti na Slovensku reálne nakaziť, je naozaj dosť. „Môžu sa nakaziť osýpkami, obávame sa zavlečenia rubeoly. Je to tiež vírusové ochorenie, proti ktorému nemáme liek, liečba je len podporná. Môžu sa tiež nakaziť nebezpečnými typmi pneumokokov a hemofilmi. V súčasnosti evidujeme prípady nakazenia detí hemofilovou infekciou so zápalom mozgu a ťažkým priebehom. Môžu tiež dostať čierny kašeľ a ak s nimi rodičia cestujú, tak aj záškrt či mumps, ktoré sa vyskytujú v cudzine, napríklad na Ukrajine. Dieťa sa tiež môže nakaziť hepatitídou B. Pamätám si prípad neočkovaného dieťaťa s ťažkým vírusovým zápalom pečene typu B, rodičia netušili, kde sa nakazilo,“ hovorí MUDr. Krištúfková. Veľmi nebezpečným ochorením pre dieťa je aj tetanus. Rozhodne nestačí prísť, keď sa dieťa poraní. „Aby sa vytvorila obranyschopnosť, je potrebné základné očkovanie, teda 3 dávky. Dospelému človeku stačí vďaka bunkovej pamäti opakovať dávku raz za 15 rokov, pretože ťaží zo svojho pôvodného základného očkovania tromi dávkami vakcíny. Ak nezaočkované dieťa ochorie na tetanus, napriek intenzívnej liečbe je až 50-percentná pravdepodobnosť, že zomrie. Na Slovensku sme predvlani zaznamenali prípad 4-ročného dieťaťa, ktoré nebolo očkované a dostalo tetanus.
Diskusia o očkovaní detí mRNA vakcínami: Otvorené otázky a obavy
V kontexte nedávnej pandémie COVID-19 sa objavujú aj obavy týkajúce sa očkovania detí mladších ako 12 rokov, vrátane dojčiat a batoliat od 6 mesiacov. Mnohí rodičia poukazujú na nedostatok relevantných dát o pôsobení COVID-19 na deti a o skutočnom počte detských ochorení s nežiaducimi účinkami, vrátane súvisiacich úmrtí. Podľa dostupných informácií, ak deti prekonajú COVID-19, je to vo veľkej miere bezpríznakové alebo s miernym priebehom. Kritici poukazujú na to, že po 17 mesiacoch od začiatku pandémie sa stále nepreukázala opodstatnenosť očkovania detí pod 12 rokov, pričom dlhodobé účinky vakcín na detský organizmus pri vzniku nových mutácií sú neznáme.
Vyjadrujú sa obavy, či sa z detí nemajú stať "pokusné králiky" pre experimentálne vakcíny. Podľa niektorých tvrdení, vakcíny proti COVID-19 boli vyvinuté v extrémne krátkom čase (6 až 12 mesiacov), čo vyvoláva otázky o ich bezpečnosti a účinnosti. Poukazuje sa na to, že ide o prvú vakcínu používajúcu mRNA technológiu proti infekčnému agensu a prvé použitie PEG (polyetylén glykolu) v injekcii. Taktiež sa spomína, že boli použité predbežné, a nie definitívne údaje o účinku a nežiaducich efektoch. Skúsenosti z krajín s vyššou mierou zaočkovanosti naznačujú, že vakcinácia nemusí vždy zabrániť šíreniu vírusu a zaočkovaní jedinci môžu mať aj napriek tomu ťažší priebeh ochorenia, končiaci hospitalizáciou. Obavy vzbudzuje aj fakt, že za nežiaduce účinky vakcín nikto nenesie zodpovednosť.
Iné súvislosti: Pohľad na spoločensko-politické dianie
V širšom spoločensko-politickom kontexte Slovenska sa objavili aj udalosti, ktoré, hoci nie sú priamo spojené s témou záškrtu a očkovania, naznačujú širší kontext spoločenských a politických udalostí. Andrej Danko prezentoval štatistiky, ktoré podľa neho dokazujú správnosť zníženia DPH na ubytovacie služby a zavedenia rekreačných poukazov. Kritici však poukazujú na to, že štát mohol na DPH reálne zarobiť menej, a to aj napriek nárastu celkového objemu služieb. Danko je konzistentný v navrhovaní znižovania daní, čo je blízke aj programu SaS. Ponuky ako 13. a 14. plat, rekreačné poukazy či poukazy na športové aktivity, sú z pohľadu štátu formou daňovej úľavy. Kritici však upozorňujú, že tieto opatrenia môžu zároveň predstavovať nevyžiadaný náklad pre podnikateľov a jednostranne podporujú konkrétne sektory, bez jasného vysvetlenia dôvodov.
V oblasti obchodu sa objavuje trend propagácie "domáceho" tovaru. Lidl sa v tomto smere profiluje s agendou "Domáce je dobré a bude čoraz viac." Táto stratégia, hoci môže byť vnímaná ako sebavedomá, dlhodobo môže byť úspešná. Príbeh o tom, že čím je potravina vyrobená bližšie, tým je jej výroba šetrnejšia k životnému prostrediu, sa postupne presadzuje. V zahraničnej politike sa objavujú aj špecifické udalosti, ktoré môžu mať širšie implikácie. Pozvanie Petra Pellegriniho k Donaldu Trumpovi a následné pozvanie Viktora Orbána do Bieleho domu naznačuje snahu americkej administratívy o budovanie vzťahov s krajinami V4. Plánovaná návšteva Andreja Dudu vo Washingtone a Trumpova účasť na stretnutí vo Varšave potvrdzujú tento záujem. V texte sa spomínajú aj udalosti týkajúce sa U. S. Steel a procesu schvaľovania kandidátov na pozíciu sudcov Ústavného súdu. Diskusia o verejnoprávnej televízii a ankete "Najväčší Slovák" prináša zaujímavé postrehy o tom, čo zaujíma verejnosť. Ironické je, že finále tejto šou bolo menej zaujímavé ako napríklad téma "Trollovia". Tento fakt naznačuje posun v záujmoch a preferenciách divákov.
tags: #dennik #sme #neockovane #dieta #takmer #zomrelo