Horúčka u detí: Ako rozpoznať príčiny a účinne liečiť pretrvávajúcu teplotu

Horúčka u detí je častý problém, s ktorým sa u svojich malých lások ako rodičia určite viackrát stretnete. Je to prirodzená reakcia tela, ktorá sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou, najmä pri oslabení imunitného systému. Dá sa povedať, že horúčka je takým pomocníkom na ceste dostať z tela to, čo tam nepatrí. Organizmus vysiela signál: Pozor - niečo nie je v poriadku. Hoci je horúčka nepríjemná, má svoju dôležitú úlohu, pretože aktivuje imunitný systém a zároveň je ukazovateľom klinického priebehu choroby. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Pre mamu je prirodzené, že máte o svojho drobčeka strach, keď sa objaví vysoká teplota, ale treba si uvedomiť, že je to v podstate dobré znamenie - telo dáva najavo, že s problémom bojuje. Nemusíte však panikáriť, ale musíte byť ostražití a vedieť, ako správne postupovať.

Rozpoznanie a meranie telesnej teploty

Telesná teplota u detí sa odlišuje s vekom a tiež závisí od miesta merania. Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje niekde okolo 36 až 37 °C. Jej výšku ovplyvňuje niekoľko faktorov, aj miesto merania. Na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa; najvyššia býva poobede a v skorších večerných hodinách. Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity.

Typy telesnej teploty:

Zvýšená telesná teplota: Telesná teplota v rozmedzí 37 - 38 °C. Pri takejto teplote, pokiaľ dieťa neprejavuje výrazné známky nepohody, nie je potrebné zasahovať liekmi na jej zníženie - pre telo má svoj špeciálny význam a nie je potrebné do toho zasahovať. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.
Horúčka: Za horúčku sa pokladá teplota nad 38,5 °C. Takto vysoká teplota môže mať nepriaznivý vplyv na organizmus, preto je potrebné ju znižovať. Ak axilárna teplota (meraná pod pazuchou) u detí stúpa nad 38,5 °C alebo rektálna nad 39 °C, podávajú sa lieky znižujúce telesnú teplotu.
Hyperpyrexia: Horúčka u detí, kedy telesná teplota presahuje hodnotu 41 °C. Tento stav je mimoriadne závažný a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Metódy merania teploty u detí:

Dnes sa najčastejšie používajú teplomery digitálne. Sú spoľahlivé a bezpečné, na rozdiel od ortuťových sklenených teplomerov, ktoré sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy. Dôležité je meranie uskutočňovať rovnakým teplomerom na rovnakom mieste, aby ste mali konzistentné výsledky.

Rektálne (v konečníku): Ide o meranie teploty v konečníku dieťaťa. Je určená hlavne pre dojčatá a batoľatá, a je spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov. Novorodencom a kojencom merajte teplotu v konečníku, pričom buďte veľmi opatrní, aby ste vášmu dieťatku nespôsobili bolesť. Teplomer pred meraním natrite olejom alebo vazelínou a zasúvajte ho maximálne 1 cm. Počítajte s tým, že v telových dutinách je teplota o 0,5 °C vyššia ako v podpazuší. Preto pri meraní v konečníku odrátajte vždy pol stupňa (0,5 °C) z nameranej hodnoty. To znamená, ak ste dieťaťu namerali 38,4 °C v konečníku, jeho telesná teplota po odčítaní bude 37,9 °C. Riaďte sa až touto odčítanou hodnotou, nie tou, ktorá pípne na teplomery. U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča.
Axilárne (v podpazuší): Ide o meranie teploty v podpazuší. Odporúčané je skôr pre staršie deti v predškolskom a školskom veku, ktoré dokážu spolupracovať a teplomer v podpazuší po dobu merania udržať. Nameraná teplota v podpazuší je konečná a netreba už od nej odpočítavať žiadnu hodnotu, hoci je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9 °C.
Aurikulárne (v uchu): Ide o meranie teploty v uchu dieťaťa. Tak ako v podpazuší, aj tu nameraná teplota je konečná a netreba už od nej odpočítavať žiadnu hodnotu. Tympanálne meranie cez zvukovod je však často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame, pokiaľ nemáte skúsenosti.
Bezkontaktne (na čele): Bezkontaktné teplomery slúžia skôr na orientačné meranie, respektíve sledovanie vývoja teploty v čase. Sú veľmi populárne, merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré ľudské telo vyžaruje.
Orálne (v ústach): U školákov je možné aj meranie teploty v ústach, ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním.

Príčiny horúčky u detí

Deti majú horúčku z rôznych príčin, pričom ich imunitný systém sa vyvíja a postupne adaptuje na okolitý svet. Medzi najčastejšie dôvody patria:

Infekčné ochorenia: Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Patrí sem nachladenie, ochorenia dýchacích ciest, chrípka, zápal stredného ucha, zápal močových ciest, zápal pľúc, angína, roseola (šiesty choroba) a ďalšie. Horúčka je jedným zo symptómov týchto ochorení.
Reakcia po očkovaní: Nie je ničím výnimočným ani to, keď sa zvýšená teplota objaví po očkovaní. Ide o očakávaný vedľajší účinok, ktorý sa zvyčajne vyskytne do 48 hodín po očkovaní.
Prerezávanie zúbkov: Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38 °C. Ak je teplota vyššia, hľadajte inú príčinu.
Prehriatie: U detí môže byť dôvodom horúčky aj nadmerné teplo, napríklad z prílišného oblečenia alebo horúceho prostredia.
Únava a stres: Niekedy sa objaví večerná horúčka po veľmi náročnom dni, čo môže byť spojené s únavou alebo stresom.
Iné závažné ochorenia: Z neinfekčných príčin sú to rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory, autoimunitné ochorenia a tiež vážne choroby štítnej žľazy.

Infografika: Prečo deti dostávajú horúčku?

Rodičov môže vystrašiť aj horúčka bez príznakov alebo vysoká teplota u detí bez iných príznakov. Ak sa ale objaví bez ďalších zjavných symptómov, zistiť jej pôvod môže byť náročné. Teplota je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde.

Sprievodné príznaky horúčky a kedy zbystriť pozornosť

Keď má dieťa horúčku, je teplé až horúce na dotyk. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Studené končatiny sú sprievodným znakom choroby, dieťaťu môže vtedy stúpať teplota. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku, čo je spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla, bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.

Kedy by ste mali bez váhania vyhľadať lekára:

Vek dieťaťa: V prípade horúčky u detí mladších ako 3 mesiace navštívte lekára vždy. Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom, pretože pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu. U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií.
Pretrvávajúca horúčka: Ak má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, je na mieste konzultovať to s lekárom. V situácii, keď má syn už 5. deň teploty, je dôležité nečakať, že „sa stane zázrak a teploty ustúpia“. Bežná je teplota u detí viac ako tri dni, ale naopak, aj jednodňová horúčka. No priebeh horúčky je u každého pacienta individuálny a odlišuje sa tiež v závislosti od toho, aké ochorenie horúčka sprevádza. Ak teplota po troch dňoch stále neklesá a vy vyhľadáte lekára, vaše záznamy o teplote a podaných liekoch určite ocení.
Vysoká teplota nereagujúca na lieky: Ak sa vám horúčku nad 39 °C nedarí stiahnuť liekmi ani fyzikálnymi metódami.
Závažné sprievodné príznaky:
- Ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
- Ak sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
- Dieťa nereaguje na podanie liekov, je malátne, neprirodzene spavé, podráždené, nepije alebo málo pije tekutiny, má bolesti hlavy, svalov alebo kĺbov.
- Ak dieťa opakovane vracia alebo má hnačky a hrozí dehydratácia. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
- Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie (napríklad srdcové, onkologické alebo neurologické ochorenie), tak návšteva lekára je potrebná len vtedy, ak horúčka trvá dlhšie ako 3 dni alebo ak máte pocit, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku.

Starostlivosť a liečba horúčky

Základom starostlivosti o dieťatko postihnuté horúčkou je odpočinok. Doprajte mu pokoj, ale pravidelne ho kontrolujte. Samotná vaša prítomnosť je pre dieťatko dôležitá, podporte ho v ťažkých chvíľach, aby vedelo, že ste tam s ním. Nechajte svoje dieťa v pokoji a tichu, doprajte mu priestor pre spánok. Zároveň ho neustále kontrolujte a pozorujte.

Všeobecné opatrenia:

Hydratácia: Pravidelne mu doplňujte tekutiny. Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj) - pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Netreba zabúdať ani na rehydratáciu, keďže pri horúčkovitých stavoch, obzvlášť keď sú sprevádzané zvracaním či hnačkou, môže u detí ľahko nastať dehydratácia. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
Prostredie a oblečenie: Dbajte na to, aby v miestnosti, kde dieťa odpočíva nebolo ani prekúrené, ani veľmi chladno. Miestnosť môžete vychladiť až na 20 °C. Nezabúdajte pravidelne vetrať. Dieťa oblečte do ľahkého, priedušného, ideálne bavlneného oblečenia v jednej vrstve. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Zbytočné prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo, sa neodporúča pre malé deti. Vypotenie môže pomôcť skôr veľkým deťom alebo dospelým. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou.
Strava: Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Netrápte sa, ak nechce jesť.
Kľudový režim: Dôležitý je pokojový režim dieťaťa, pri horúčkach sa vyhnite kolektívom a pobyt vonku obmedzte na nevyhnutné minimum.
Monitorovanie: Zaveďte si takzvaný horúčkový denník. Ide o tabuľku, kde si budete zapisovať deň - čas - nameranú teplotu - podaný liek a jeho dávku. Prejdete tým predávkovaniu či poddávkovaniu dieťaťa a zároveň budete mať reálny obraz o vývoji teploty. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby.

Farmakologická liečba:

Cieľom liečby horúčky nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Horúčku znižujte liekmi proti teplote - dostupné sú voľne v lekárni bez lekárskeho predpisu. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby.

Paracetamol: Zaraďujeme ho medzi analgetiká-antipyretiká. Pôsobí proti bolesti malej až strednej intenzity a znižuje horúčku, chýba mu však protizápalový účinok. Medzi jeho výhody patrí, že nezaťažuje žalúdočnú sliznicu (na rozdiel od väčšiny analgetík) a neovplyvňuje krvnú zrážanlivosť. Prednosť sa dáva paracetamolu, najmä u najmenších detí. Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5-krát denne. Dbajte na to, aby ste dodržiavali správne dávkovanie, pretože pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene.
Ibuprofen: Zaraďujeme ho medzi takzvané nesteroidné antiflogistiká. Okrem znižovania horúčky a tlmenia bolesti má aj protizápalový účinok. V porovnaní s paracetamolom má ibuprofen dlhší antipyretický účinok (znižovanie teploty) a dokáže si niekedy poradiť aj s vyššími teplotami. Patrí medzi bezpečné a dobre tolerované liečivá. Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4-krát denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok, napríklad pri zápale stredného ucha.

Striedanie liekov: V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5 °C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Ak sa nedarí znížiť zvýšenú teplotu, odporúča sa striedanie paracetamolu s ibuprofenom v 4-hodinových intervaloch. Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.
Formy liekov: Lieky zoženiete vo forme sirupu, čapíkov alebo tabliet. Čapíky (aplikácia do zadočku) sa odporúčajú pre najmenšie deti a vracajúce deti, ktoré by mohli sirup ľahko vyvrátiť. Nezaťažujú tráviaci trakt a sú vhodné aj tam, kde sa objaví vracanie. Sirupy sú vhodné pre staršie deti alebo deti, ktorých zároveň trápia hnačky. Pre staršie deti, schopné prehltnúť tabletku alebo cmúľať, sú k dispozícii perorálne tablety aj detské pastilky. Vo svojej domácej, ale aj cestovnej lekárničke majte pre istotu vždy obe formy liekov - čapíky aj sirupy, v prípade, že čapík dieťa vykaká alebo sirup vyvracia. Zároveň odporúčame mať vždy po ruke prípravky s obomi účinnými látkami - paracetamol aj ibuprofén.
Kedy opakovať dávku po vracaní: Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.
Dávkovanie podľa hmotnosti (príklady):
- Paracetamol: Pre dieťa s hmotnosťou 9 kg sa odporúča dávka 10-15 mg/kg telesnej hmotnosti. To znamená najmenej 90 mg a najviac 135 mg na jedno podanie. Ak sirup obsahuje napríklad 24 mg paracetamolu v 1 ml, množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku je: 90 mg : 24 mg = 3,75 ml a 135 mg : 24 mg = 5,6 ml. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol. Takže vášmu 9 kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4 ml, najviac 5,5 ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku, ktorá je u 9 kg dieťaťa približne 9 kg x 60 mg = 540 mg. To znamená 540 mg : 24 mg/ml = 22,5 ml, zaokrúhlime nadol na približne 22 ml za 24 hodín. Nesmiete podať viac ako 22 ml za deň.
- Ibuprofen: Pre dieťa s hmotnosťou 9 kg sa odporúča dávka 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti. To znamená najmenej 45 mg a najviac 90 mg na jedno podanie. Ak sirup obsahuje napríklad 20 mg ibuprofenu v 1 ml, množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku je: 45 mg : 20 mg = 2,25 ml a 90 mg : 20 mg = 4,5 ml. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol. Takže vášmu 9 kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5 ml, najviac 4,5 ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku, ktorá je u 9 kg dieťaťa približne 9 kg x 40 mg = 360 mg. To znamená 360 mg : 20 mg/ml = 18 ml. Nesmiete podať viac ako 18 ml za deň.
Nikdy nepodávajte aspirín: Nikdy dieťaťu nepodávajte aspirín (lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej), ten môže vyvolať smrteľne nebezpečné ochorenie, takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii, obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha.

Detská horúčka – kedy použiť liek? Zdravotné minúty

Fyzikálne metódy znižovania teploty:

Fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39 °C, alebo ako doplnok k liekom. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla. Tento spôsob môže vyvolať u dieťaťa značne nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Ak však vaše dieťa výrazne ochladzovanie neodmieta, môže byť pomocou. Osvedčenými spôsobmi, ako môžete zníženiu teploty napomôcť, je osprchovať dieťa vlažnou vodou alebo mu prikladať obklady. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním. Nechladte dieťa, ak má triašku, alebo ak má výrazne chladné a bledé končatiny či mramorovanú kožu pri vysokej teplote.

Vlažné zábaly: Namočte uterák, plienku alebo plachtu do vlažnej vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov, dobre vyžmýkajte (aby bola chladná, nie mokrá). Kus látky potom obtočte okolo hrudníka dieťaťa tak, aby siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Ruky a nohy dieťatka vynechajte, nechajte ich voľné. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal trvá zhruba 10 minút. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Tento postup môžete opakovať 2 - 3-krát za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39 °C. Obklad neprikladajte na končatiny. Dôležité je pamätať, že studená voda by mohla vyprovokovať triašku a teplota by sa ešte viac zvýšila.
Omývanie alebo sprchovanie vlažnou vodou: Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32 °C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polosede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24 °C. Pre staršie deti môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody. Začnite sprchovať od nôh smerom hore tak, aby ste dieťa ochladzovali postupne. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty. Nikdy nekúpte ani nesprchujte studenou vodou, je to pre dieťa veľmi nepríjemné. Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30 °C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3-krát.

Febrilné kŕče: Prečo vznikajú a ako ich rozpoznať

Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Ide o reakciu mozgu na horúčku dieťaťa. Vyskytujú sa väčšinou u menších detí, od 6. mesiaca do 5. roka života, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12. a 18. mesiacom veku. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Spôsobuje ich vysoká horúčka u detí, ktorá prudko stúpne, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Ide o náhlu horúčku u detí, ale naopak, aj jej náhly pokles. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia.

Príznaky febrilných kŕčov:

Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Kŕče sa vyskytujú po oboch stranách tela, sú symetrické a jedná sa o svalové zášklby, pri ktorých sa dieťa môže pomočiť, trasie sa, môže zvracať a dokonca upadnúť do bezvedomia. Väčšinou trvajú niekoľko minút (menej ako 15 minút). Po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí.

Aj keď tieto kŕče z teploty vyzerajú veľmi znepokojujúco, zväčša nejde o nebezpečný stav, a neurologický nález u detí je pri febrilných kŕčoch normálny. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Vyskytujú sa najmä v rodinách, kde sa už vyskytli v minulosti, a u detí sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok - šanca, že sa budú opakovať, je asi 50 %, u starších detí je to asi 30 %. Od febrilných kŕčov treba rozlišovať febrilný kolaps. Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty.

Prevencia a prvá pomoc pri febrilných kŕčoch:

Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov. Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny.

Ako vyhodnotiť stav dieťaťa: „Detský hodnotiaci trojuholník“

Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí. Ide o rýchle posúdenie celkového stavu dieťaťa, ktoré by ste mali urobiť aj vy:

Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke? Je hravé? Ak je dieťa malátne, podráždené, nechce sa hrať, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky, to sú alarmujúce znaky. Jedinou výnimkou, ktorá si vyžaduje okamžitú reakciu, je, ak má drobné podkožné krvné výrony (petechiae) pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému, otravy alebo iné poruchy látkovej premeny.
Dýchanie: Plače dieťa hlasno, tak ako zvyčajne? Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou? Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania.
Krvný obeh (Koža): Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? Ak sú pozorované zmeny na koži (napríklad bledosť, mramorovanie), je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.

Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí.

Špecifický prípad pretrvávajúcej horúčky a zahraničné zdravotníctvo

Situácia, keď má syn 5. deň teploty 38,2 °C, pričom Nurofen sirup mu pomáha a po jeho podaní je živý, ale bez neho teplota opäť stúpa, je pre rodiča veľmi znepokojujúca. Akurát má červené oči a kýve sa mu prvý zub, a to má 5 rokov. Skutočnosť, že sa nachádzate v zahraničí, kde je objednanie k obvodnému doktorovi náročné a termín je až o dva týždne, pridáva na strese.

V takejto situácii by ste nemali čakať, že horúčky samé ustúpia. Hoci teplota 38,2 °C nemusí byť vnímaná ako extrémne vysoká, jej pretrvávanie po piaty deň si vyžaduje pozornosť. Nie je vždy nutné sa hneď uchyľovať k liekom pri teplotách do 38,5 °C (axiálna), ale ak dieťa prejavuje diskomfort alebo ak teplota pretrváva tak dlho, je dôležité konať.

V zahraničí, najmä ak je prístup k štandardnému GP obmedzený, je nevyhnutné domáhať sa termínu. Mali by ste zavolať znovu a razne, ale slušne povedať, že sa jedná o malé dieťa a máte obavy, že ide o infekciu a môže sa mu to rozšíriť do krvi. Ak ani to nezaberie, môžete použiť frazicku, že "toto nie je Safe Practice" a chceli by ste hovoriť s practice manager. Takéto vyjadrenia upozorňujú na možné zdravotné pochybenie, čo si nemocnice a praxe neželajú. Ak ani to nepomôže, osobná návšteva a domáhanie sa písomného potvrdenia o dlhom čakaní môže byť ďalším krokom. V mnohých krajinách existujú linky prvej pomoci, ako napríklad NHS 111 vo Veľkej Británii, ktoré vedia vybaviť večerného "Out of hours GP". Títo lekári často môžu predpísať antibiotiká, ak je to potrebné, čo môže byť rozhodujúce pri pretrvávajúcich bakteriálnych infekciách, ktoré by bežný GP nemusel riešiť bez testov.

Možné príčiny pretrvávajúcej horúčky:

Päťdňová choroba (Piata choroba - Erythema infectiosum): Toto je vírusové ochorenie, ktoré často spôsobuje teploty, ktoré potom klesnú a následne sa môžu objaviť červené líčka a vyrážka na tele. Ak dieťa inak nie je malátne alebo podráždené, mohlo by ísť o toto.
Iná vírusová infekcia: Mnohé vírusové infekcie môžu trvať dlhšie a prejavovať sa pretrvávajúcou, miernou horúčkou. Červené oči môžu naznačovať konjunktivitídu alebo celkovú únavu spojenú s infekciou.
Bakteriálna infekcia: Hoci vírusové infekcie sú častejšie, pretrvávajúca horúčka by mohla naznačovať aj bakteriálnu infekciu, ktorá si vyžaduje antibiotickú liečbu. Príkladom môže byť zápal priedušiek alebo iné bakteriálne komplikácie. Zlatý stafylokok, ktorý sa prejavuje napríklad silnými soplíkmi, si môže vyžadovať nízke dávky penicilínu. Bez lekárskeho vyšetrenia je však ťažké určiť, či ide o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu.
Rast zúbkov: Aj keď rast prvého zuba u 5-ročného dieťaťa môže byť trochu neobvyklý (zvyčajne vypadávajú mliečne a rastú trvalé zuby), prerezávanie zúbkov samo o sebe nespôsobuje vysoké a dlhotrvajúce horúčky. Skôr môže spôsobiť mierne zvýšenie teploty.

Je dôležité mať na pamäti, že hoci podpora imunity vitamínmi (napríklad vitamínom C s postupným uvoľňovaním) je pre zdravé dieťa dôležitá, pri pretrvávajúcej horúčke nenahrádza odbornú lekársku konzultáciu. Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto podáme liek proti horúčke ešte pred vyšetrením, aby bolo dieťa v čo najväčšom pohodlí.Nezabúdajte, že informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom. Vždy sa riaďte inštrukciami lekára.

tags: #dieta #ma #piaty #den #teplotu

Horúčka u detí: Príčiny, liečba a starostlivosť pri pretrvávajúcej teplote