Hornooravská nemocnica s poliklinikou (HNsP) v Trstenej predstavuje kľúčové zdravotnícke zariadenie v regióne Orava, ktoré poskytuje komplexnú starostlivosť budúcim mamičkám a novorodencom. Pôrodnícke oddelenie v Trstenej, často označované aj ako trstenská pôrodnica, je predmetom mnohých diskusií a hodnotení zo strany rodičiek. Tento článok sa snaží poskytnúť detailný a štruktúrovaný prehľad o službách, vybavení a skúsenostiach, ktoré tamojšie pôrodnícke oddelenie ponúka, vychádzajúc z oficiálnych informácií aj osobných výpovedí.
Modernizácia a infraštruktúra pôrodníckeho oddelenia
V rokoch 2018 až 2021 prebehla v Hornooravskej nemocnici v Trstenej rozsiahla a komplexná rekonštrukcia existujúcich priestorov Gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia. Slávnostné otvorenie modernizovanej infraštruktúry sa uskutočnilo 24. septembra 2020 za účasti významných hostí, čo podčiarklo dôležitosť tohto projektu pre regionálne zdravotníctvo. Cieľom rekonštrukcie bolo dosiahnuť najvyšší štandard a poskytovať najkvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť ženám a matkám, ako aj vytvoriť lepšie priestorové a technické vybavenie operačných sál, vrátane príjmovej ambulancie a ambulancie ústavnej pohotovostnej služby. Novovybudovaná Jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS) je určená na monitoring a liečbu pacientok po náročných operáciách, čo výrazne zvyšuje bezpečnosť a úroveň poskytovanej starostlivosti. Oddelenie je v plnej prevádzke od 12. októbra 2020 a podľa oficiálnych vyjadrení spĺňa najprísnejšie kritériá v starostlivosti o matku a dieťa, ako sa patrí na 21. storočie.
K dispozícii sú moderné pôrodné izby, ktoré sú klimatizované a vybavené germicídnym žiaričom, čo prispieva k sterilnému prostrediu. Izby disponujú modernými polohovateľnými posteľami, navrhnutými tak, aby poskytovali maximálny komfort rodičke, a sú vybavené najmodernejšou monitorovacou technikou, vrátane CTG prístrojov na sledovanie stavu dieťaťa. Súčasťou každej pôrodnej izby je tiež váha, vanička a prebaľovací kútik pre prvé ošetrenie novorodenca, ako aj kreslo pre prítomnosť otca či inej blízkej osoby počas pôrodu. V prípade potreby akútneho cisárskeho rezu je k dispozícii sekčná operačná sála umiestnená hneď oproti pôrodným izbám, čo minimalizuje čas potrebný na presun a zvyšuje rýchlosť reakcie zdravotníckeho tímu. Každá izba má vlastné sociálne zariadenie so sprchovacím kútom, ktoré je vybavené hygienickými a toaletnými potrebami.
Pôrodnica ponúka nadštandardné pôrodné sály/boxy aj nadštandardné izby pre šestonedelie. Rodičky sa môžu tešiť na rooming-in systém, laktačnú poradňu na šestonedelí a možnosť dokrmu umelým mliekom v prípade potreby. Z hľadiska vybavenia pre šestonedelie sú k dispozícii jednolôžkové a dvojlôžkové izby, všetky s modernými polohovateľnými posteľami, nábytkom na uloženie vecí, prebaľovacím kútikom, vaničkou, infražiaričom a postieľkou s monitorom dychu pre novorodenca. Takisto majú vlastné sociálne zariadenie, televízor a bezplatné Wi-Fi pripojenie. Rodičkám je k dispozícii aj mikrovlnná rúra, chladnička, varná kanvica, príbor, šálky a poháre. Nemocnica dokonca plánuje zaviesť ranné stravovanie formou pestrých švédskych stolov a možnosť konzumácie mliečnych výrobkov počas celého dňa. Pre zvýšenie bezpečnosti pacientiek sa na oddelení šestonedelia používa mobilná signalizácia v podobe náramku, umožňujúca privolať pomoc aj mimo lôžka.
Príprava na pôrod a predpôrodná starostlivosť
HNsP Trstená kladie dôraz na komplexnú prípravu budúcich mamičiek na pôrod a materstvo. Ponúka niekoľko možností predpôrodnej starostlivosti a vzdelávania.
Prehliadka pôrodnice: V prípade záujmu majú budúce rodičky jedinečnú možnosť obhliadky gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia pred plánovaným termínom pôrodu. Individuálnu prehliadku je možné dohodnúť s vedúcou sestrou oddelenia.Predpôrodné kurzy: Pôrodnica dlhodobo spolupracuje s Materským centrom DUPAJDA v Nižnej nad Oravou, ktoré ponúka predpôrodnú prípravu „Príprava na materstvo“. Cieľom týchto kurzov je naučiť budúce mamičky všetko podstatné o tehotenstve, pôrode a starostlivosti o bábätko. Nemocnica taktiež plánuje poskytovať tieto predpôrodné kurzy a cvičenie pre tehotné mamičky priamo na svojom gynekologicko-pôrodníckom oddelení.Tehotenská poradňa: Ambulantné poradne pre tehotné sú poskytované v ambulancii pre fyziologické a rizikové gravidity na základe odporúčania zmluvného gynekológa. V rámci tejto ambulantnej starostlivosti sa posudzuje zdravotný stav tehotnej ženy, vykonávajú sa ultrazvukové vyšetrenia, prípadne kardiotokografické vyšetrenie dieťaťa (KTG), a následne sa plánuje spôsob vedenia pôrodu. Personál považuje sledovanie plodu pomocou týchto prístrojov za mimoriadne dôležité, pretože včas signalizujú ohrozenie dieťaťa. Napriek tomu sa niekedy stretávajú s názormi, že niektoré „najmamy“ to považujú za otravné, pričom si neuvedomujú vysokú hodnotu a dôležitosť týchto monitorovacích zariadení.Pôrodný plán: Na pôrodníckom oddelení sú pripravení prediskutovať pôrodné plány rodičiek. Ich akceptovanie však podlieha schváleniu pracovnej skupiny, ktorú tvoria primár gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia, primár novorodeneckého oddelenia a primárka oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny. Pôrodný plán, ktorý nebol vopred schválený, nebude akceptovaný. Toto zabezpečuje, aby všetky požiadavky boli v súlade s medicínskymi postupmi a bezpečnosťou matky a dieťaťa.
Priebeh pôrodu a služby počas neho
Trstenská pôrodnica zabezpečuje vysokú úroveň pôrodníckej starostlivosti prostredníctvom kvalifikovaného personálu a moderných postupov. Počas noci a víkendov je zabezpečená pohotovosť dvoma lekármi a vždy je na oddelení prítomný aj skúsený atestovaný lekár. Tento systém prispieva k dlhodobo najnižšej perinatálnej úmrtnosti, čo je významný ukazovateľ kvality.
Sprievodná osoba pri pôrode: Rodička si môže k pôrodu vybrať akúkoľvek dospelú osobu - manžela/partnera, matku, sestru alebo iného blízkeho. Tento doprovod môže byť s ňou už od príjmu, alebo si rodička sama zvolí, odkedy chce mať doprovod pri sebe. V prípade potreby môže doprovod odísť z pôrodnej izby a opäť sa vrátiť, pričom vopred upozorní personál. Ak sa však rodička nerozhodne pre nikoho blízkeho, nebude počas pôrodu sama, keďže vysoko kvalifikovaný personál (sestry aj lekári) je tu pre ňu. Poplatok za prítomnosť otca alebo inej sprevádzajúcej osoby sa neplatí, čo je pre mnohé rodiny vítané.Zazmluvnenie konkrétneho pôrodníka: Rodička má možnosť výberu konkrétneho pôrodníka, a to bezplatne.Voľný pohyb a voľba polohy: Počas prvej doby pôrodnej rodičky nemusia ležať na pôrodnej posteli, ale sa im odporúča aktívny pohyb na pôrodnej sále alebo na chodbe. Môžu využívať sedenie na „fit-lopte“ či sprchovanie. Pôrodné postele sú polohovateľné a ich správnym polohovaním sa dá vytvoriť ideálna poloha. Pôrod sa však neodvádza mimo pôrodnej postele.Možnosti úľavy od bolesti: Pôrodná činnosť je často sprevádzaná bolesťou, ktorú je možné tlmiť rôznymi prostriedkami:
- Epidurálna analgézia (PEDA): V pôrodnici je garantované 24-hodinové pokrytie tejto služby, ktorá je bezplatná. Poskytuje sa kedykoľvek, ak sú splnené zdravotné podmienky. Je však nevyhnutné mať absolvované poučenie s anesteziológom v určených hodinách.
- Inhalácia ENTONOXU (rajského plynu): Táto služba je spoplatnená symbolickou sumou 1 € za minútu.
- Farmakologické prostriedky: Bolesť sa dá tlmiť liekmi bežne používanými na tlmenie bolestí a zmierňovanie kŕčov. Ak si však rodička nebude priať lieky na utlmenie pôrodnej bolesti, personál to akceptuje.
- Neformálne metódy: Rodičky často lepšie znášajú kontrakcie, ak sa prechádzajú, používajú fit loptu alebo sa sprchujú.Ďalšie postupy počas pôrodu:
- Holenie a klyzma: Tieto výkony sú odporúčané pre svoje opodstatnenie, avšak personál rešpektuje želanie matky, ak si ich nepraje.
- Odber pupočníkovej krvi: Rodičky môžu požiadať o odber pupočníkovej krvi.
- Dotepanie pupočníka: Po pôrode dieťaťa, ak to zdravotný stav matky a novorodenca umožní, sa čaká na dotepanie pupočníka približne 1 - 3 minúty. Následne sa pupočník podviaže a prestrihne. Ak má otec záujem o tento úkon, treba oň vopred požiadať. Dlhšie ponechanie pupočníka nepovažujú zdravotníci z hľadiska zdravia dieťaťa za odôvodnené ani prínosné.
- Cisársky rez: Akútny cisársky rez sa vykonáva pri ohrození zdravia matky alebo dieťaťa. V prípade plánovaného ukončenia tehotenstva cisárskym rezom je možnosť výberu anestézie - celkovej alebo spinálnej, po dohode s anesteziológmi. Po sekcii je matke umožnený kontakt s novorodencom formou „telo na telo“. Sprevádzajúca osoba sa cisárskeho rezu nezúčastňuje, ale môže byť prítomná pred operačnou sálou a pri dieťati počas vyšetrenia.
Filip Kakačka je prvým v roku 2012
Starostlivosť o novorodenca a šestonedelie
Po pôrode sa v trstenskej pôrodnici kladie dôraz na včasný kontakt matky s dieťaťom a komplexnú starostlivosť.
Vstupné ošetrenie novorodenca a bonding: Vstupné ošetrenie novorodenca po pôrode prebieha v súlade so štandardným „bondingom“. Ak si to rodička praje a zdravotný stav jej aj dieťaťa to umožňujú, dieťa je po pôrode priložené k matke formou „koža na kožu“ na brušku matky, kde sa iniciuje aj prvotné prisatie k prsníku. Neskôr sa dieťa umiestni na výhrevné lôžko s trvalým apnoe monitoringom, ktoré sleduje dychovú aktivitu dieťaťa. Primárne vyšetrenie dieťaťa realizuje neonatológ alebo pediater v rámci prvého ošetrenia na pôrodnej izbe pri matke. Ak to jeho zdravotný stav umožňuje, novorodenec môže ostať s matkou až do jej prevozu na oddelenie šestonedelia.
Rooming-in systém: Ďalší ošetrovací a vyšetrovací proces na oddelení sa riadi zásadami rooming-in systému, kde sú novorodenci počas hospitalizácie umiestnení spolu s matkami na izbách. Tento systém je dobrovoľný - ak sa mamička cíti unavená, môže si zvoliť pobyt s dieťatkom podľa priania, pričom dieťatko je v takom prípade na neonatologickom oddelení so stálou službou sestier a lekára. Výnimku tvoria chorí novorodenci vyžadujúci špecifickú liečbu, umiestnenie v inkubátore a intenzívny monitoring.Novorodenecké oddelenie: Novorodenecké oddelenie tvorí úsek fyziologických a patologických novorodencov. Aktuálne oddelenie zabezpečuje aj JIS starostlivosť pre deti od 33. gestačného týždňa. V súčasnosti prebieha projekt výstavby novej JISN, ktorá bude kapacitne a odborne pokrývať potreby oravského regiónu pre predčasne narodených novorodencov od ukončeného 32. gestačného týždňa.Dojčenie: Na novorodeneckom oddelení je v pracovné dni prítomná certifikovaná laktačná sestra - poradkyňa. Tá s mamičkami preberá techniky prisávania k prsníku, dojčenie, prípadne dokrmovanie a kúpanie novorodenca. Personál vynakladá značné úsilie na podporu dojčenia, čo potvrdzuje aj údaj, že 94 % detí odchádza domov plne dojčených. Aj v prípadoch, keď sa mamičky stretli s ťažkosťami, napríklad pri žltačke novorodenca, personál podľa ich slov urobil všetko pre to, aby sa prsník nezapálil a dieťa bolo dojčené. Niektoré mamičky však kritizovali detské sestričky za to, že keď deti plakali, dokŕmili ich, a potom ich doniesli matkám, ktoré mali následne problém s prisávaním.Ďalšie služby pre novorodencov a matky: Medzi ďalšie služby patrí zaučenie mamičiek do kúpania a ošetrovania novorodenca, prepichnutie ušných bolcov na náušnice za poplatok a možnosť zapožičania apnoe monitoru za poplatok 48 eur na 6 mesiacov.
Skúsenosti a hodnotenia rodičiek a personálu
Diskusie o pôrodnici v Trstenej sú bohaté a zahŕňajú široké spektrum skúseností. Celkovo majú mamičky s pôrodom v Trstenej prevažne dobré skúsenosti. Slová chvály často smerujú k personálu, ktorý bol milý a usmievavý, podrobne vysvetľoval, čo sa bude diať a čo má rodička robiť. Mamičkám sa páčili vynovené priestory, možnosť bondingu, prítomnosť sprievodnej osoby na sále, rooming-in systém a celkovo príjemná atmosféra. Väčšina žien chválila aj laktačné poradenstvo, ktoré bolo pri rozbehnutí dojčenia veľmi nápomocné.
Pozitívne ohlasy: Mnohé mamičky ocenili zmeny v praxi, ako napríklad to, že nástrih hrádze už v pôrodnici nerobia rutinne. Niektoré vyzdvihli konkrétnych lekárov, ako napríklad pani doktorku Moriovú, ktorá im super pomohla a bola príjemná, alebo pani doktorku Nevolnú, ktorá aj pri náročných situáciách pristupovala k rodičkám s humorom. Jedna rodička, ktorá strávila v nemocnici 8 nekonečných týždňov, vyjadrila hlbokú vďaku primárovi Tholtovi, doktorkám Mandelíkovej, Krausovej a Stechovej za ich ochotu, lásku a nádej, ktorú jej dávali, a hlavne za záchranu jej dieťaťa. Ocenila, že pri každom jednom pichnutí robili okolo nej, čo mohli, aby udržali dieťatko vo vnútri čo najdlhšie. Personál gynekologického oddelenia, kde sú vykonávané aj operácie jednodňovej chirurgie, si tiež vyslúžil pochvalu za milý a profesionálny prístup od pacientiek z rôznych kútov Slovenska.
Kritické postrehy a diskusie: Niektoré mamičky sa však stretli aj s menej pozitívnymi aspektmi. V minulosti sa objavili sťažnosti na prístup istej sestričky, ktorá na rodičky „strašne kričala“ a používala „hlúpe reči“. Tieto skúsenosti však vyvážila iná návštevníčka, ktorá naopak ocenila milý a ochotný prístup tej istej sestričky, ktorá im umožnila návštevy aj mimo oficiálnych hodín a bola nápomocná s radami. Toto poukazuje na rôznorodosť subjektívneho vnímania.
Niektoré rodičky kritizovali aj prístup pána primára pri vizitách, kde sa s nimi údajne rozprával, akoby tam ani neboli, alebo hovoril sestričke, čo má povedať pacientke, pričom sa jej ani do očí nepozrel. To vyvolalo pocit „obyčajného pacienta“, ktorý nemá nadštandardnú izbu. Objavili sa aj postrehy o strese personálu, keď mal primár službu, a o tom, že niektoré sestry vyžadovali špecifické maniere, napríklad ako má byť prehodený uterák cez posteľ. Nespokojnosť bola vyjadrená aj s tým, že „pán primár by mal menej kričať po mladom pánovi doktorovi z cudziny a keď už, tak nie na chodbe alebo priamo na izbách, ale vo svojom kancli“.
Pohľad personálu: Z pohľadu personálu sa situácia javí inak. Lekár353, ktorý vyjadril názor z "opačného pohľadu", uviedol, že ženy často prichádzajú do pôrodnice nepripravené, bez vedomostí o pôrode a bez schopnosti komunikovať. Zdôraznil, že na to majú 9 mesiacov tehotenskej poradne. Kritizoval tiež, že pacienti často nevedia udať dátum poslednej menštruácie, názvy liekov, alebo ich neužívali napriek odporúčaniam. Podľa tohto názoru sú pacientkam vždy všetky informácie dôkladne vysvetlené, no tie napriek podpisu informovaného súhlasu na internete tvrdia, že nesúhlasili alebo nerozumeli.
Personál zdôrazňuje, že výsledok pôrodu (zdravé dieťa a rodička) nezávisí od vzhľadu izieb či spŕch, ale od kvality a prístupu personálu a prístrojového vybavenia. Sledovanie plodu na prístrojoch, ktoré včas signalizujú ohrozenie, považujú za kľúčové a nepochopiteľné, ak to niekto považuje za „otravné“. Poukazujú na to, že tieto prístroje sú veľmi drahé a nemocnica ich má viac ako mnohé iné zariadenia, pričom mnohé z nich zohnal primár oddelenia. Personál tiež upozorňuje na náročné pracovné podmienky - lekári trávia v nemocnici väčšinu života, pracujú aj 34 hodín nonstop bez náhradného voľna a mnohí neboli na dovolenke 7 rokov, napriek tomu sa snažia usmievať.
Primár MUDr. Tholt je považovaný za osobnosť a autoritu pre celý personál, s obrovskou zodpovednosťou za životy všetkých pacientok a ich nenarodených detí. Výsledky pôrodnice, ako dlhodobo najnižšie percento cisárskych rezov na Slovensku a najnižšia úmrtnosť novorodencov v súvislosti s pôrodom, hovoria samy za seba. Personál uvádza, že primár nikdy nerobí rozdiely medzi pacientkami a často prichádza na oddelenie mimo pracovného času v ktorúkoľvek dennú aj nočnú hodinu, keď ide o život, a to bez akejkoľvek finančnej náhrady či náhradného voľna. V odbornej oblasti je uznávaný nielen na Slovensku, ale aj v zahraničí, je členom vedeckých výborov a priekopníkom v určitých typoch operácií.
Reakcia na konkrétne sťažnosti: Lekársky personál sa vyjadril aj ku konkrétnym sťažnostiam, ako sú vyrážky u novorodencov, ktoré sú podľa nich výsledkom prenosu infekcie z nosiča na novorodenca (50 % ľudí sú nosičmi) a súvisia s hygienou rúk a ukazovaním detí návštevám. Odmietajú tvrdenie, že infekcia pochádza zo psa. Taktiež vysvetlili, že odmietanie pitia pred cisárskym rezom je z dôvodu možnej potreby operácie. Kritizovali aj neúctu pacientiek, ktoré po bezplatnej starostlivosti a vynikajúcich výsledkoch odišli rodiť inam, bez poďakovania.
Celkovo sa názory na pôrodnicu v Trstenej rôznia, no mnohé z nich zdôrazňujú snahu personálu poskytnúť čo najlepšiu starostlivosť, aj napriek náročným podmienkam a vysokým nárokom.
Praktické informácie pre rodičky
Pre tie, ktoré zvažujú pôrod v Hornooravskej nemocnici v Trstenej, je dôležité poznať aj praktické aspekty pobytu.
Finančné zhrnutie služieb:
- Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode: 0 €
- Výber pôrodníka: 0 €
- Samostatná pôrodná izba: 0 €
- PEDA (epidurálna analgézia): 0 €
- Nadštandardné izby pre šestonedelie: 0 €
- ENTONOX (rajský plyn): 1 €/1 min.
- Prepichnutie ušných bolcov na náušnice: Poplatok
- Zapožičanie apnoe monitoru: 48 €/6 mesiacov
Návštevy: Návštevné hodiny v určených priestoroch (chodba pred oddelením) sú: Pondelok - Nedeľa: 14:00 hod - 17:00 hod.Čo si priniesť so sebou do pôrodnice:
- Dokumenty: Preukaz pre tehotné (tehotenská knižka), preukaz o zdravotnom poistení (kartička poistenca), pri preukaze EÚ aj fotokópie preukazu, občiansky preukaz, sobášny list, zápisnica o určení otcovstva k nenarodenému dieťaťu so súhlasom na vyjadrenie rodičov (ak nie ste vydatá).
- Pre matku: Župan, 2 ks nočných košieľ, papuče, ponožky, jednorazové podložky, hygienické potreby (mydlo, zubná pasta, vložky, vreckovky, 2 ks uterákov). Odporúča sa aj masť na ošetrenie bradaviek pre prvé dni dojčenia.
- Pre dieťatko: 30 ks jednorazových plienok. Na odchod z pôrodnice oblečte bábätko podľa ročného obdobia.
Kontaktné informácie:Miesto výkonu: Hornooravská nemocnica s poliklinikou Trstená.Primár: MUDr. [Názov primára - v dátach spomenutý ako MUDr. Tholt]
Celkovo HNsP Trstená prešla výraznou modernizáciou a ponúka široké spektrum služieb v starostlivosti o matku a dieťa. Hoci sa názory rodičiek rôznia a v diskusii sa objavujú aj kritické postrehy, zdá sa, že nemocnica si zakladá na odbornosti personálu a snahe o čo najlepšie výsledky, čo potvrdzujú aj oficiálne štatistiky. Výber pôrodnice je vždy osobnou voľbou, a preto je dôležité zvážiť všetky dostupné informácie a skúsenosti.
tags: #hornooravska #nemocnica #porodnica #recenzie