Mnohých rodičov môže prekvapiť, keď ich bábätko po narodení vyzerá „chlpaté“, s jemnými chĺpkami na chrbátiku, ramenách, uškách či čele, a samozrejme aj na nohách. Toto je úplne prirodzený jav a v drvivej väčšine prípadov ide o dočasné ochlpenie s dôležitou funkciou. Nadmerné ochlpenie u detí však môže byť aj zdrojom obáv a otázok, ak pretrváva alebo sa objaví neskôr v živote dieťaťa. Tento článok sa zaoberá príčinami ochlpenia u novorodencov, jeho vývojom, funkciou a tiež možnými širšími súvislosťami nadmerného rastu chĺpkov u detí.
Lanugo: Prvé ochlpenie života
To, čo vidíme ako jemné chĺpky na tele novorodenca, sa najčastejšie označuje ako lanugo. Tento pojem pochádza z latinského slova „lana“, čo znamená vlna. Ide o prvé ochlpenie bábätka, ktoré je vlastne základom pre rast nechtíkov či vláskov. Predstaviť si ho môžete ako tenučké jemné chĺpky pokrývajúce telo vyvíjajúceho sa plodu v maternici. Lanugo je zvyčajne bez pigmentu, čo znamená, že chĺpky sú úplne priesvitné a takmer neviditeľné. U bábätiek tmavšej pleti ho však môžu mať viditeľnejšie a tmavšie. Lanugo môže vyzerať ako biele alebo tmavé chĺpky na chrbte, ramenách, rukách, čele a lícach dieťaťa. Môže sa vyskytnúť len na niekoľkých miestach alebo pokrýva väčšinu tela.
Vývoj lanuga v maternici
Lanugo sa začína tvoriť už v 13. týždni tehotenstva, pričom sa na rozličných častiach tela vytvára v inom vývojovom štádiu. Rastú ešte v maternici, zvyčajne okolo 16. - 20. týždňa tehotenstva. Podľa štúdií začína lanugo rásť na pokožke okolo obočia, nosa, čela, hlavy, pokračuje od hlavy po chrbátiku, plieckach a ramenách až na prsty na nohách. Niekde sa udáva, že sa začína tvoriť od 14.-16. týždňa tehotenstva, od 17. týždňa vyrastá na zadnej časti tela a od 18.-19. týždňa na prednej časti tela. Rast lanuga eskaluje približne v 24. týždni tehotenstva, odkedy jeho tvorba ustáva a ochlpenie naopak začína postupne vypadávať. Jeho rast vrcholí okolo 28. týždňa tehotenstva. Ako prvé sú lanugom pokryté hlavička a tvár, o niečo neskôr oblasť chrbta, pliec a nôh.
Dôležitá funkcia lanuga pre plod
Lanugo je zdravou súčasťou dôležitej vývojovej fázy dieťaťa a spĺňa viacero kľúčových funkcií. Bábätko v maternici musí byť chránené pred pôsobením plodovej vody a lanugo zohráva podstatnú úlohu v tom, aby sa na jeho telíčku usadil mázok alebo vernix. Tvorí akoby kotvu medzi vernixom, mázkom a pokožkou dieťaťa - bez tohto ochlpenia by sa mazľavá látka vernix udržala na pokožke bábätka len veľmi ťažko. Spoločne plod chránia a udržiavajú v teple, kým si bábätko nevyvinie dostatok tuku, aby zastúpil funkcie lanuga aj vernixu. Lanugo teda s vernixom regulujú teplotu plodu, chránia pokožku pred infekciami, vlhkosťou a rôznymi látkami v plodovej vode, ktoré by ju poškodili ako napríklad moč, elektrolyty. Zároveň vernix pokožku hydratuje.
Embryológia, 3. a 4. týždeň vývinu a vývin a funkcia placenty
Okrem ochrannej funkcie je stále predmetom výskumu i skutočnosť, že prvé chĺpky dokážu stimulovať rast vyvíjajúceho sa dieťaťa. Pri tom, ako sa v plodovej vode pohybuje, dochádza k vzniku jemných vibrácií, ktoré lanugo prenáša do senzorických receptorov v mozgu. Pohyby lanuga na pokožke teda zohrávajú úlohu pri uvoľňovaní hormónov redukujúcich stres a stimulujúcich rast bábätka, pričom sa aktivujú rôzne oblasti v mozgu a mieche a vyplavuje sa oxytocín, ktorý má antistresový vplyv. Keď lanugo vypadáva, stimulácia ustáva a rast sa spomaľuje. Koncom tehotenstva sa viac sústreďuje bábätko na naberanie tukov.
Lanugo tiež pomáha na budovaní imunity dieťaťa s jeho protiinfekčnými a protibakteriálnymi vlastnosťami. Keď opadáva lanugo, z pokožky sa stráca aj vernix, obe sa uvoľňujú do plodovej vody, odkiaľ ich bábätko prehĺta. Tieto látky sa stávajú súčasťou prvej stolice dieťaťa - mekonia, tzv. smolky.
Kedy lanugo zmizne a kedy je bežné ho spozorovať
U väčšiny bábätiek začne lanugo vypadávať ešte pred narodením, okolo 8. mesiaca tehotenstva. Nie všetky novorodeniatka sa rodia s lanugom, vlastne ich je podľa výskumov okolo 30%. Tiež nie všetky deti sa rodia s lanugom, pretože tieto jemné chĺpky zmiznú z tela ešte pred narodením, ale všetky bábätká ním boli pokryté už v maternici. Niektorí donosení novorodenci si na svet prinesú jeho drobné zvyšky. Ak ho má aj vaše bábätko, nemusíte robiť nič, zvyčajne v priebehu prvých týždňov (do cca 2 mesiacov) vymizne úplne samo. Bábätká však môžu mať stále jemné chĺpky podobné broskyňovým chĺpkom na vrchole uší, nad chvostovou kosťou alebo na spodnej časti krku. Jednoducho vypadne samo počas prvých týždňov, čo bude bábätko na svete. Opatrenia ako vytrhávanie, strihanie, holenie alebo iné spôsoby odstraňovania lanuga sú v tomto prípade zbytočné a môžete tým len poškodiť jemnú pokožku bábätka. Terapia nie je potrebná.
Lanugo je oveľa častejšie badateľné u predčasne narodených detí, u nedonosených bábätiek môže byť poriadne viditeľné aj na chrbátiku či nohách, pretože lanugo nestihne vypadnúť. Do niekoľkých týždňov po pôrode však z pokožky zmizne.
Pritom platí, že niektoré bábätká majú prirodzene viac lanuga, iné menej. Je to ovplyvnené genetikou a etnickým pôvodom. Napríklad ázijské deti ho môžu mať výraznejšie, u belochov je prítomnosť lanuga menej ako 10%.
Lanugo v neskoršom veku: Alarmujúci signál
Lanugo nie je len doménou bábätiek v maternici, predčasniatok či niektorých novorodeniatok. Môže sa objaviť aj v pubertálnom veku alebo v dospelosti. Predovšetkým sa začne vytvárať vtedy, ak človek trpí poruchami príjmu potravy (PPP) ako je napríklad mentálna anorexia. Telo tak reaguje na nedostatok tuku v organizme, ktorý plní termoregulačnú funkciu. Ak tuk chýba, snaží sa telo zahriať nadmerným ochlpením. V takomto prípade je výskyt lanuga vážnym zdravotným signálom a vyžaduje si odbornú pomoc.
Rozdiely v type ochlpenia a jeho vývoji
Ľudské telo je pokryté rôznymi typmi ochlpenia, ktoré plnia predovšetkým ochrannú funkciu. Chránia organizmus pred podchladením, prehriatím a mechanickým poškodením. Rozlišujeme tri hlavné typy:
Vellusové chĺpky
Ide o tenké, jemné chĺpky bez drene, ktoré pokrývajú väčšinu tela. Obsahujú málo pigmentu. Pomáhajú nám regulovať telesnú teplotu a bežne sa vyskytujú na tvári, rukách a nohách. Dočasné lanugo sa ešte v maternici vymení za tzv. vellusový vlas. Vlasové vačky vellusu neovplyvňuje hormonálna činnosť a nie sú ani prepojené s mazovými žľazami. Sú to krátke chĺpky, ktoré sa budú nachádzať na celom tele vášho bábätka okrem miest bez vlasových folikúl, teda dlaní, šliap nožičiek, očných viečok a pier, nechtov a pupku.
Terminálne vlasy
Terminálne ochlpenie je hrubšie, dlhšie a viac pigmentované. Na rozdiel od terminálneho vlasu, ktorý bábätkám narastie z väčších vlasových vačkov a je hrubší, pevnejší, obsahuje melanín, a má rôznu dĺžku. Preto sa delí na kratší typ - riasy, obočie, chĺpky v nose a v ušiach, a dlhý typ - vlasy na hlave, fúzy, ochlpenie v podpazuší, na hrudi a brade. Nachádza sa na vlasatej časti hlavy, na hrudníku a nohách. Patrí sem aj obočie a mihalnice.
Sekundárne ochlpenie a puberta
Nástupom puberty, ktorá je riadená hormonálne, nastáva rozvoj takzvaného sekundárneho ochlpenia, t.j. pohlavne špecifikovaného ochlpenia. V puberte, samozrejme, dochádza u detí vplyvom hormónov k zmene vellusu na terminálny vlas práve v okolí pohlavných orgánov, podpazuší, u chlapcov na hrudi a brade.
Nadmerné ochlpenie u detí a jeho príčiny
Nadmerné ochlpenie u detí môže byť pre rodičov zdrojom obáv a otázok. Je dôležité rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi nadmerného ochlpenia: hirsutizmom a hypertrichózou.
Hirzutizmus
Hirzutizmus je patológia v raste a rozmiestnení ochlpenia. Je to stav, ktorý spôsobuje nadmerné ochlpenie u žien na tvári (nad hornou perou, na brade), hrudníku alebo chrbte. Ide o nadmerné ochlpenie žien na miestach pre ne netypických. Chĺpky rastú na brade, hornej pere, krku, prsiach a bruchu. Rast vlasov a chĺpkov v typicky mužských oblastiach je spôsobený androgénmi, ktoré sa tvoria v organizme muža aj ženy. V tele ženy sú však za optimálnych podmienok v oveľa nižších koncentráciách, preto je ich účinok v podobe rastu ochlpenia potlačený. Pri hirsutizme z genetických, etnických či patologických dôvodov dochádza k zvýšeniu tvorby androgénov, to má za následok rovnakú intenzitu a rozmiestnenie ochlpenia ako v prípade mužov.
Výskyt tohto stavu je v niektorých rodinách častejší, z toho vyplýva genetická príčina vzniku, najčastejšie v dôsledku geneticky podmienenej zvýšenej tvorby hormónov vo vaječníkoch a nadobličkách. Dôvodom nárastu koncentrácie androgénov môže byť vrodená patológia týchto žliaz, prípadne syndróm polycystických vaječníkov, rakovina a v čase menopauzy i prirodzený úbytok ženských pohlavných hormónov. Hormonálne zmeny: Hirzutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. U žien ide o takzvaný typ mužského ochlpenia - ženy majú fúzy ako muži alebo majú tmavé ochlpenie v oblastiach, kde muži, na hrudníku alebo od pupka dole, na brade. Vzniká to u žien vtedy, keď majú nejakú zmenu v pomere ženských a mužských hormónov. Keď sa tento pomer zmení, začínajú sa ženy podobať na mužov, a to nielen v ochlpení, ale aj v iných veciach. Môžu mať silnejšie svaly, výraznejšiu čeľusť, zmenšujú sa im prsia, majú viac svalov a menej tuku.
Hypertrichóza
Hypertrichóza je nadmerné ochlpenie na určitých častiach tela, kde sa pôvodne jemné bezdreňové chĺpky menia na hrubšie pigmentované chlpy. Je to nadmerné ochlpenie kože u oboch pohlaví na rôznych plochách kože. Hypertrichóza sa vyskytuje u mužov, žien i u detí. Jej vznik a rozsah je najčastejšie podmienený geneticky alebo vzniká aj následkom úrazov hlavy a užívania niektorých liekov. Resp. sprevádza niektoré metabolické ochorenia (hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria); často súvisí so zhubnými nádormi.
Ďalšie príčiny nadmerného ochlpenia
- Genetika: Ako pri rade chorôb vlasov zohráva dôležitú rolu genetika, t.j. dedičné vlohy. Niekedy je familiárna - teda vyskytuje sa v rodine u viacerých členov.
- Lieky: Príčinou môžu byť aj lieky - lieky na potláčanie imunity a ďalej niektoré liečivá pre liečbu epilepsie. Niektoré lieky, ktoré zvyknú spustiť hirzutizmus, sú minoxidil, danazol, ktorý sa používa na liečbu žien s endometriózou, testosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA). Tiež môžu byť následkom fotochemoterapie.
- Metabolické ochorenia: Stretávame sa s ňou pri ťažkých stavoch podvýživy vrátane mentálnej anorexie. Hypertrichóza často sprevádza niektoré metabolické ochorenia (hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria); často súvisí so zhubnými nádormi.
- Nádory a cysty: Príčinou predčasnej puberty u chlapcov je často nádor alebo cysta. U dievčat je príčina až v 80 % prípadov neznáma.
Hormonálne vplyvy a špecifické syndrómy
Hormonálna rovnováha je kľúčová pre zdravý vývoj a fungovanie organizmu. Jej narušenie môže viesť k rôznym prejavom, vrátane nadmerného ochlpenia.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) označuje komplexný stav, ktorý postihuje vaječníky, teda polycystické vaječníky a je charakterizovaný viacerými prejavmi. PCOS postihuje odhadom 6 - 13 % žien v reprodukčnom veku. Kľúčom je včasné rozpoznanie príznakov, diagnostika, komplexná starostlivosť zahrňujúca liečbu, správnu stravu, pohyb a doplnky výživy. Cieľom je obnovenie hormonálnej rovnováhy, zmiernenie príznakov a zlepšenie šancí na otehotnenie.
Príčiny a rizikové faktory vzniku PCOS: Presná príčina PCOS nie je známa, no odborné zdroje uvádzajú viacero faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu. Až 70-85 % žien s PCOS trpí inzulínovou rezistenciou, ktorá vedie k zvýšenej produkcii inzulínu.
Príznaky polycystických vaječníkov: Prejavy PCOS sa líšia podľa úrovne hormonálnej nerovnováhy, inzulínovej rezistencie a genetických predispozícií. Niektoré ženy nemusia mať takmer žiadne symptómy, zatiaľ čo iné bojujú s viacerými výraznými prejavmi naraz. Medzi časté príznaky patria:
- Nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia - v dôsledku chýbajúcej ovulácie.
- Problémy s plodnosťou - PCOS je najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti.
- Nadváha alebo obezita - približne 50-80 % žien s PCOS má zvýšený BMI (index telesnej hmotnosti).
- Výkyvy nálad, úzkosti a znížené sebavedomie - hormonálna nerovnováha a vizuálne prejavy ochorenia.
- Nadmerné ochlpenie (hirzutizmus).
PCOS a hormonálna rovnováha a plodnosť: Zmena v hormonálnom systéme je kľúčovým prvkom syndrómu polycystických vaječníkov. Zvýšené hladiny androgénov (napr. testosterónu) môžu viesť k hirzutizmu, akné a vypadávaniu vlasov. Navyše sprievodné metabolické stavy (napr. inzulínová rezistencia) ďalej narúšajú rovnováhu. V dôsledku týchto zmien je u žien s PCOS potrebná špeciálna starostlivosť - gynekológ, endokrinológ a v prípade potreby diabetológ či dietológ.
Vzťah medzi PCOS, inzulínovou rezistenciou a hmotnosťou: Ak hovoríme o polycystických vaječníkoch, nemožno opomenúť ich úzku prepojenosť s inzulínovou rezistenciou a telesnou hmotnosťou. Inzulínová rezistencia je prítomná u značnej časti žien s PCOS - bunky nereagujú správne na inzulín, takže pankreas vylučuje viac inzulínu.
Embryológia, 3. a 4. týždeň vývinu a vývin a funkcia placenty
Liečba PCOS: Hoci neexistuje úplné vyliečenie PCOS, sú dostupné veľmi účinné spôsoby pre liečbu PCOS, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a podporiť plodnosť.
- Strava: Strava hrá v prípade PCOS mimoriadne dôležitú rolu. Správne zvolená výživa môže pomôcť lepšie zvládať príznaky, zlepšiť metabolické pomery aj podporiť hormonálnu rovnováhu. Celkový cieľ je dosiahnuť hormonálnu rovnováhu pomocou výživy a životného štýlu, čím sa zmiernia prejavy PCOS a zvýšia šance na úpravu cyklu či otehotnenie.
- Pohyb a životný štýl: Pravidelná fyzická aktivita - aeróbne cvičenia, silový tréning, či kombinácia, môže pomôcť.
- Berberín: Užívanie berberínu preukázateľne znižuje hladiny cukru a inzulínu nalačno, čím podporuje hormonálnu rovnováhu.
- Lieky: Na nadmerné ochlpenie sa užívajú lieky, ktoré znižujú hormóny spôsobujúce jeho prehnaný rast. Môže však trvať aj 6 mesiacov alebo dlhšie, kým reálne uvidíte výsledky liečby. Pomáha regulovať hormóny a znižovať hladiny androgénov. Lieky ako spironolaktón blokujú účinky androgénov na vlasové folikuly. Zníženie telesnej hmotnosti: Existujú štúdie, ktoré uvádzajú, že zníženie telesnej hmotnosti v prípade obezity zlepšuje vyhliadky žien postihnutých hirsutizmom.
Predčasná puberta a ochlpenie
Puberta u detí začína v priemere až o rok skôr, než tomu bolo pred 50 rokmi. Predčasná puberta sa objavuje častejšie u dievčat než u chlapcov. Sledovať vývoj sekundárnych pohlavných znakov je potrebné u oboch pohlaví rovnako. Ak sa u dievčat nejaké objavia pred dovŕšením 8. roku života, u chlapcov pred 9. rokom, ide o predčasnú pubertu.
Príčinou predčasnej puberty u chlapcov je často nádor alebo cysta. U dievčat je príčina až v 80 % prípadov neznáma. Endokrinológovia sa taktiež domnievajú, že za predčasnú pubertu sčasti môžu aj zmeny v súčasných stravovacích návykoch detí a nové látky nachádzajúce sa v okolitom prostredí, ktoré pubertu urýchľujú. Ak sa prvé známky puberty objavia predčasne a je ohrozený vývoj dieťaťa, je potrebné vyhľadať detského endokrinológa, ktorý rozhodne, či dieťa potrebuje liečbu.
Diagnostika a možnosti riešenia nadmerného ochlpenia
Je nevyhnutné pátrať po príčine nadmerného rastu ochlpenia. Ak sa tak stane, netreba sa hanbiť a riešiť to „podomácky“, lepšie je zájsť k lekárovi a hľadať príčinu.
Diagnostické metódy
- Anamnéza: Okrem anamnézy dokladujúcej výskyt tohto stavu v rodine sa na určenie príčiny využívajú metódy stanovenia koncentrácie androgénov z biologickej vzorky krvi, sonografické vyšetrenie vaječníkov a nadobličiek, zobrazovacie vyšetrenia (MRI a podobne). Lekár monitoruje užívanie anabolických steroidov, prípadne iných prípravkov obsahujúcich androgény.
- Endokrinologické vyšetrenie: Endokrinologickým vyšetrením sa vylúčia hormonálne príčiny.
- Genetické vyšetrenie: Genetickým vyšetrením sa vylúčia príčiny spôsobené chorými génmi.
- Gynekologické vyšetrenie: Gynekologickým vyšetrením sa vylúči ochorenie vaječníkov, ktoré by mohlo tiež spôsobiť nadmerné ochlpenie.
Liečba nadmerného ochlpenia
Liečba sa odvíja od príčiny nadmernej produkcie androgénov v tele. Ak je známa príčina vzniku nadmerného atypického ochlpenia, využíva sa symptomatická liečba, spočívajúca v odstránení príčiny (neužívanie liekov, ktoré hirsutizmus podmieňujú; liečba nádorov a podobne). V prípade gynekologických problémov spočíva liečba v podávaní biologických modulátorov, ktoré ovplyvňujú rast vlasových vačkov. Možné je tiež pristúpiť k užívaniu liekov blokujúcich tvorbu hormónov v tele, prípadne liekov, ktoré bránia účinku hormónov na rast ochlpenia.
Kozmetická starostlivosť: Podobne ako pri prípravkoch pri padaní vlasov, sú aj proti nadmernému ochlpeniu na trhu rôzne preparáty, ktoré sľubujú takmer „zázraky“. Je dôležité k nim pristupovať s rozvahou.
- Elektrolýza: Elektrolýza je postup, pri ktorom sa do vlasového folikulu vloží veľmi tenká elektrická ihla, ktorá ho poškodí.
- Laserové odstránenie chĺpkov: Laserové odstránenie chĺpkov funguje tak, že svetlo z lasera je absorbované farbou (pigmentom) v chĺpkoch, ktoré ničí.
Bežné kožné prejavy u novorodencov
Koža novorodenca je po narodení vystavená novému prostrediu, a preto často reaguje rôznymi, zväčša prechodnými prejavmi. MUDr. Jana Kopuletá a MUDr. Blanka Pinková z Dermatol. u novorozenců popisujú niekoľko bežných fyziologických kožných zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Fyziologická deskvamácia a činnosť mazových žliaz
Novorodenci narodení v termíne mávajú fyziologickú deskvamáciu kože, t.j. s prechodnými prejavmi na koži po narodení ev. vazomotorickej instability. Činnosť mazových žliaz je po pôrode prechodne zvýšená.
Mongoloidné škvrny
Tieto škvrny sú na koži už od narodenia a sú podmienené prítomnosťou melanocytov (pigmentových buniek) v prenatálnom období v hlbších vrstvách kože. Prezentujú sa ako pigmentované makuly modro-šedej farby. Ich výskyt je častejší u detí ázijského, afrického a indiánskeho pôvodu. U belochov je prítomnosť mongoloidných škvŕn menej ako 10%. Vyskytujú sa najčastejšie v sedacej časti, na chrbte alebo aj v oblasti ramien. Môžu byť buď jednotlivé, alebo viacpočetné, veľkosti od niekoľkých milimetrov až po 10 cm a viac. Zvyčajne miznú v priebehu prvých 2-3 rokov, príležitostne pretrvávajú až do dospelosti.
Erythema toxicum neonatorum
Je to najčastejšie kožné ochorenie u novorodencov. Prejavy sa objavujú 24-48 hodín po pôrode až do niekoľkých týždňov veku. Lézie sú makulopapulózne ("poštípanie blchou"), urtikariárne a pustulózne. Veľkosť môže byť rôzna (1-3cm). Vyskytujú sa na tele, najčastejšie na trupe, tvári, na stehnách a ramenách. Pre rodičov je dôležité vedieť, že tieto kožné zmeny nevníma dieťa a dochádza k spontánnemu ústupu. Ochorenie sa môže vyznačovať zlepšeniami a zhoršeniami. Terapia nie je potrebná.
Tranzitórna neonatálna pustulózna melanóza
Charakterizujú ju pigmentované makuly. U belochov sa vyskytuje veľmi ojedinele. Počas výsevu sú prítomné vezikuly a pustuly lemované drobnými šupinami. Prejavy sa nachádzajú najmä pod bradou, na sánke, ale i na dlaniach a ploskách nôh.
Mílie a podobné útvary
- Mílie: Jedná sa o malé 1-2mm perleťovo biele alebo žlté papulky. Sú to cysty bežne sa vyskytujúce u 40-50% novorodencov. Objavujú sa na nose, lícach, čele alebo na slizniciach. Väčšinou spontánne miznú v priebehu 3. týždňa života, môžu ale pretrvávať aj do 2. -3. mesiaca. Nevyžadujú žiadnu liečbu.
- Epsteinove perly: Sú to veľmi podobné lézie, ktoré sa vyskytujú v dutine ústnej.
- Bohnove uzly: Sú to podobné útvary nachádzajúce sa na ďasnovom okraji alebo na podnebí, ktoré sa objavujú v dôsledku spojenia podnebných dosiek. Miznú v priebehu 3. mesiaca života. Zdroj: Dermatol. praxi 2021; 15(1), Kožní změny u novorozenců, MUDr. Jana Kopuletá, MUDr. Blanka Pinková, MUDr.
Akné novorodencov
Novorodenecké akné je spôsobené materskou hormonálnou stimuláciou. Prezentuje sa ako papuly a pustuly, najčastejšie na nose, na tvári a na hornej pere. Podobajú sa míliám. Vyskytuje sa u 20% novorodencov, prevažne chlapcov, zvyčajne v 2. -3. týždni života. Vymizne väčšinou v intervale 2-4 týždňov, pričom hojenie trvá 7-14 dní. Pretrváva do 2.-3. týždňov až mesiacov po narodení. Dochádza k spontánnemu vymiznutiu do 2-3 roka života. Zdroj: Dermatol. praxi 2021; 15(1), Kožní změny u novorozenců, MUDr. Jana Kopuletá, MUDr. Blanka Pinková, MUDr.
Miliaria (Potničky)
Miliaria je zápal potných vývodov. Vyskytujú sa prevažne v lete a pri horúčke u detí. Môžu mať rôzne formy:
- Miliaria crystallina: Vezikuly veľkosti 1-2mm bez zápalového lemu.
- Miliaria rubra: Papulky a vezikuly veľkosti 2-4mm, ktoré svrbia. Prítomný je aj začervenalý zápalový lem 1-2mm. Vyskytuje sa v záhyboch a na trupe.
- Miliaria pustulosa: Pustuly.
Vznikajú v dôsledku pôsobenia tepla a vlhkosti. Pozor na olejové prípravky používané do kúpeľa alebo na telo, ktoré môžu stav zhoršiť.
Hemangiómy a Naevus flammeus
- Hemangiómy: Sú to benigné cievne nádory, ktoré sa vyskytujú u 1-2% novorodencov. Môžu byť povrchové ("jahodové znamienka"), hlboké (kavernózne) a zmiešané. Prezentujú sa ako papulky veľkosti špendlíkovej hlavičky, inokedy makuly podobné modrinám. Hemangiómy sa dokážu veľmi rýchlo zväčšovať počas 1. roka života. Väčšinou spontánne regresujú do 6 - 12 rokov. Iba v 10% prípadoch sa zjazví a nikdy kompletne nezanikne. Asi 50% regresuje do 5 rokov a 70% do 7 rokov. Akútna liečba je závislá na rozsahu a rýchlosti rastu. V prípade, že lokalizácia cievneho nádoru je riziková (napr. okolo očí, dýchacích ciest), je liečba nevyhnutná. Na liečbu povrchových kožných formách hemangiómov sa používa laser. Laser lieči lézie zhruba do hĺbky 2 - 8 mm. V liečbe väčších hemangiómov sa najčastejšie používajú betablokátory.
- Naevus flammeus (Portské víno): Ide o kapilárne malformácie, ktoré sú prítomné už pri narodení. Sú to ploché, rozsiahle plochy. Charakteristická farba je "portského vína". Môžu sa vyskytovať kdekoľvek na tele. Príčina vzniku nie je objasnená. S vekom jedinca dochádza k rastu chorobného tkaniva, k rozšíreniu patologickej vaskularizácie, čo vedie k tmavnutiu a postupným zmenám kožného reliéfu. Liečba je laserom.
Psychologický a sociálny aspekt ochlpenia
Okrem medicínskych aspektov má ochlpenie, najmä ak je nadmerné alebo na neobvyklých miestach, aj významný psychologický a sociálny rozmer. Vnímanie vlastného tela a tlak spoločnosti na estetické normy môže mať dopad už na malé deti.
Prípad zo života: Dilema matky šesťročnej dcéry
Malá prváčka, ktorá len prednedávnom oslávila šieste narodeniny, sa trápi pre svoj výzor. Ženy sú neustále bombardované informáciami o tom, ako by mali vyzerať a všímajú si to už aj malé dievčatá, sťažuje sa mama nemenovanej školáčky, ktorá prežíva pre ňu veľké trápenie. Dcérka má až priveľmi chlpaté nohy a kríže. Mama sa nevie rozhodnúť, či jej má dovoliť odstrániť si ich, alebo nie. Zdá sa jej to príliš skoro, aby sa dcérka zameriavala na takéto problémy, na druhej strane nechce, aby bola z toho smutná. „Mám jej to dovoliť alebo ju presviedčať, že je krásna aj so zarastenými nohami?“ žiada milujúca mama o radu na rodičovskej stránke mumsnet.com.
„Najprv som myslela, že ide o tzv. lanugo, teda bábätkovské chĺpky, ktoré časom vypadajú. Bohužiaľ, nestalo sa tak a chĺpky jej vekom výrazne stmavli,“ vysvetľuje ostatným. „V lete si to začala veľmi uvedomovať, videla, že ostatné dievčatá také chlpy nemajú. Pýtala sa, ako by sa ich dalo zbaviť, rozprávali sme sa o tom, ja som jej vysvetlila, že každé telo je iné, na chvíľu ju to upokojilo, ale už je to tu opäť,“ píše mama. Tvrdí, že v škole sa dcérke nikto neposmieva a ani keď sú vonku, nevšimla si, že by vzbudzovala pozornosť. Problém nastal po oznámení, že trieda bude chodiť na plávanie. „Chápem ju. Má pravdu. Keďže chĺpky sú dosť dlhé, po namočení jej nohy naozaj nevyzerajú dobre.“
I keď sa mama obávala, že ostatní rodičia budú k nej nepríjemní, lebo rieši takýto estetický problém už u dosť malého dievčaťa, opak je pravdou. Väčšina z nich je presvedčená, že by mala dcérke pomôcť pri odstraňovaní chlpov. „Ak ju to trápi, urobte s tým niečo, prosím vás. Ja som mala v tom veku rovnaký problém, ale mama mi nedovolila odstraňovať si chlpy. Keď som bola trochu staršia, iné deti si to začali všímať, tak som trávila letá s hrubými pančuchami na nohách pod dlhými šatami,“ opisuje traumu z detstva jedna z diskutujúcich. Nakoniec si začala nohy holiť elektrickým holiacim strojčekom a ako píše, podľa nej je to najlepší spôsob odstraňovania chĺpkov. „Ja by som jej to určite dovolila. Je naozaj trápne, keď v dnešnej dobe necháte dievča chodiť chlpaté.“ Iná žena má zase skúsenosť, že holením ochlpenie zhustne a odporúčala použiť nejaký prípravok, po ktorom vyzerajú chĺpky bledšie. „Mám vlastnú skúsenosť. Som mulatka a spodnú časť nôh mám pokrytú tmavými chlpmi, na stehnách sú skôr bledé. Keď som si začala tie tmavé holiť, zistila som, že riadne zhustli a boli aj pevnejšie. Na dámske alebo na pánske.“
Tento príbeh poukazuje na dôležitosť citlivého prístupu k vnímaniu vlastného tela u detí a potrebu hľadať riešenia, ktoré podporia ich sebavedomie a duševnú pohodu, či už ide o medicínsky zákrok, kozmetickú úpravu, alebo psychologickú podporu.
Novorodenecké reflexy a zmysly
Okrem ochlpenia a kožných prejavov majú novorodenci mnoho ďalších fascinujúcich fyziologických charakteristík, vrátane ich reflexov a rozvoja zmyslov.
Farba očí a zrak novorodenca
Veľa rodičov si kladie otázku, prečo má veľa novorodencov spočiatku modré oči a neskôr sa im farba zmení. Hoci máte pocit, že všetky bábätká prichádzajú na svet výlučne s modrými očkami, nie je to pravda. Farbu očí určujú pigmentové bunky, melanocyty, ktoré produkujú farebný pigment melanín. V období po narodení dieťaťa ale pigmentácia očnej dúhovky ešte nie je ukončená, melanínu je nedostatok, preto má skôr svetlejšie sfarbenie, väčšinou svetlomodré. Postupne sa u bábätka vplyvom slnečného žiarenia vytvára v melanocytoch viac melanínu, čo vedie k zmene farby očí.
Novorodenec vraj vníma len oči svojej mamy. Nerozlišuje však farby a aj obraz, ktorý na začiatku života registruje, je skôr rozmazaný. Zvládne fixovať objekt, no len niekoľko sekúnd a uprednostňuje usmiate tváre i živé farby. Deje sa to preto, lebo ešte nemá zrelé okohybné svaly, nedokáže ovládať pohyby očí a často preto škúli. Rozlišovať farby a ovládať pohyby očiek začína až v štvrtom mesiaci. Vôňu bábätku však matka príroda nadelila hlavne preto, aby zabezpečila jeho prežitie.
Novorodenecké reflexy
Bábätká majú v prvých týždňoch života niekoľko dôležitých reflexov, ktoré sú znakom správneho neurologického vývoja.
- Úchopový reflex: Bábätká majú v prvých týždňoch života zaťaté pästičky. Ak jednu z pästí otvoríte a vložíte do nej prst, prekvapivo pevne ho uchopí. S vývinom mozgu a rozvojom jemnej motoriky sa však ruky postupne otvárajú, čo sa deje okolo konca druhého mesiaca.
- Moorov reflex: Novorodenec takmer celý deň prespí, budí sa len na kŕmenie alebo ho z ľahkého spánku prebudia vlastné pohyby. Preto sa neraz strhne, plače a znova zaspáva. Tento stereotyp sa opakuje, čo mu zvykne brániť v hlbokom a pokojnom spánku. Ide o ďalší z dôležitých novorodeneckých reflexov - Moorov reflex. Dieťatko pri ňom rozhodí ruky a nohy. Tento reflex postupne vymizne medzi 4. až 6. mesiacom.
Embryológia, 3. a 4. týždeň vývinu a vývin a funkcia placenty
tags: #dieta #ma #po #narodeni #ochlpenie #noch