Materské mlieko je tou najlepšou stravou pre bábätko. Pre úspešné a pohodlné dojčenie je kľúčové osvojiť si správnu techniku, pričom dôležité je zaujať vhodnú polohu, či už dieťatka alebo samotnej mamičky. Existuje viacero vhodných polôh na dojčenie, od dojčenia v sede, cez polosed, až po obľúbené polohy v ľahu, ktoré vám aj bábätku budú vyhovovať najlepšie. Základom je, aby ste sa pri dojčení obaja cítili pohodlne a aby bábätko vedelo správne prisať. Cieľom je predísť diskomfortu, bolestivým problémom v oblasti bradavky a zabezpečiť dostatočný príjem mlieka pre bábätko. V nasledujúcom článku sa podrobne pozrieme na tipy a techniky, so zvláštnym dôrazom na dojčenie v ľahu, ktoré mnohé mamičky oceňujú pre jeho praktickosť a pohodlie, najmä počas noci alebo po náročnom pôrode.
Význam správnej polohy a prisatia pre úspešné dojčenie
Pri osvojení si správnej techniky dojčenia je dôležité zaujať správnu polohu, či už dieťatka alebo mamičky. K najčastejším chybám pri dojčení bábätka patrí práve nesprávna poloha, ktorá môže viesť k zraneniam bradaviek a problémom s prisatím. Vhodných polôh existuje viacero, pričom základom je, aby bábätko nevytáčalo hlavičku, ale celé telo, a aby ste mu umožnili správne prisatie sa k prsníku. Bábätko pri dojčení získava za „odmenu“ mlieko a fakt, že sa bábätko dojčí, povzbudzuje ženu do ďalšieho dojčenia. Poloha aj prisatie sú len prostriedok (nie konečný cieľ) na to, aby bábätko mohlo získavať dostatok mlieka a dojčiť sa. Správne zvolená vzájomná poloha matky a dieťaťa pri dojčení vedie k tomu, že mamička je počas dojčenia spokojná, relaxovaná, necíti bolesť, bradavka nie je sploštená ani poškodená, prsník je po dojčení vyprázdnený, dieťa saje dobre dlhými ťahmi, pri saní nevydáva srkavé zvuky, voľne dýcha a je pokojné a spokojné. Pre dosiahnutie tohto ideálneho stavu je dôležité venovať pozornosť detailom polohy a prisatia.
Samoprisatie a kontakt koža na kožu: Prirodzený štart
Základná a prirodzená poloha, najmä v začiatkoch dojčenia, je ideálne byť v kontakte koža na kožu, teda bez podprsenky a drobec len v plienke. Táto poloha je vhodná od prvého kontaktu s bábätkom po pôrode. Aktivujú sa tým reflexy dieťatka, čo vedie k jeho snahe hľadať prsník, cítiť jeho vôňu a k snahe prisať sa. Samoprisatie nie je jednorazová udalosť, ktorá sa môže stať len po pôrode; kontakt koža na kožu môžete využívať kedykoľvek, nie je obmedzený len na čas bezprostredne po pôrode. Ak ste ho po pôrode nezažili, vytvorte si teraz čas na to, aby ste si spokojné, nakŕmené bábätko položili na svoj hrudník a strávili spolu príjemný čas vzájomného spoznávania sa. Nenechávajte bábätko plakať. Ak po položení na hrudník plače, upokojte ho, nakŕmte ho (častým dôvodom na plač bábätka v tejto situácii je práve hlad bábätka) a uspite ho a spiace bábätko si položte na hrudník. Dlhodobé využívanie kontaktu koža na kožu počas dňa je veľmi prospešné, a ak chcete, môžete sa spoločne prikryť ľahkou prikrývkou. Ak potrebujete s dojčením pomôcť, môžete kontakt koža na kožu začať robiť ešte predtým, než sa stretnete s laktačnou poradkyňou. Nerušený pôrod bez zásahov, kontakt koža na kožu po pôrode a samoprisatie bábätka po pôrode v čase, keď bábätko prejaví o dojčenie záujem (bez nútenia a tlačenia na prsník), sú niektoré z predpokladov pre to, aby dojčenie mohlo fungovať „automaticky“, s ľahkosťou, bez premýšľania, bezbolestne, bez vynakladania vedomého úsilia. V takom prípade je dojčenie „intuitívne“ a funguje samo od seba.
Príprava na dojčenie: Už v tehotenstve a prvé dni po pôrode
Príprava na dojčenie sa môže začať už v tehotenstve. Akonáhle ti na dvere zaklope tretí trimester, nastal najideálnejší čas premyslieť si, či chceš svoje dieťatko po narodení dojčiť. Gynekológ, ku ktorému dochádzaš na poradňu, by ti mal prsia skontrolovať, pričom obzvlášť sa to týka žien, ktoré v minulosti prekonali nejakú špecifickú operáciu v oblasti prsníkov. Dojčenie je síce prirodzená vec, avšak nie vždy sa prirodzene proces laktácie spustí. Ak si prvorodička, ktorá len s ťažkosťami odhaduje, čo ju čaká, prípadne si po predošlých tehotenstvách mala problémy s dojčením, dobrou voľbou bude, ak využiješ pomoc laktačnej poradkyne alebo predpôrodného kurzu, ktorý sa týka dojčenia. Odborník si s tebou prejde témy ako správne prisatie bábätka, vhodné polohy pri dojčení, aké pocity môžu dojčenie sprevádzať, najčastejšie chyby pri dojčení, ktoré vedú k zraneniam bradaviek, a tipy na vhodné pomôcky pri dojčení či alternatívne metódy kŕmenia bábätka.
V tehotenstve si tvoje prsia prejdú mnohými zmenami, pričom v treťom trimestri a po pôrode ich zaznamenáš najviac. Prvé dni po pôrode, ktoré stráviš ešte v pôrodnici, môžeš na prsiach pozorovať markantné zväčšenie objemu pŕs (tzv. nalievanie prsníkov), zvýšenú citlivosť prsníkov či pocit zvláštnej horúčavy na hrudi. Tieto pocity sa často prirovnávajú k silnej reakcii prsníkov na blížiacu sa menštruáciu. Rovnako sa v prsiach môžu tvoriť hmatateľné a na dotyk citlivé hrčky, dôvodom je zvýšená aktivita mliečnych žliaz. Od diskomfortu a bolesti si môžeš uľaviť hneď niekoľkými spôsobmi. Pomáha jemná masáž prsníkov v sprche počas toho, ako na ne prúdi teplá voda, čím sa predchádza pocitu nepríjemného pnutia. Vzniknuté hrčky, ktoré predstavujú mliečne žľazy naplnené mliekom, je takisto potrebné v teple a s citom rozmasírovať. Ak ti nie je príjemná teplá sprcha, prípadne sa na dlhší pobyt v sprche ešte krátko po pôrode necítiš, pomôcť ti môže aj výhrevný vankúšik. Najlepšou radou je však časté dojčenie - po masáži a nahrievaní prsníkov si bábätko neustále prikladaj. Ak by si dieťatko z mnohých dôvodov nemohla mať v pôrodnici pri sebe, vhodné je odsávanie mlieka, prípadne stimulácia bradaviek a dvorcov pomocou odsávačky.
Prvé prisatie ťa môže poriadne zaskočiť. Ak ťa čaká vaginálny pôrod, väčšinou sa dieťatko po prvýkrát prisaje v rámci bondingu ešte na pôrodnej sále. Ak budeš rodiť cisárskym rezom, prisatie často prebieha počas rebondingu na izbe po pôrode. Ide o dôležitý moment, počas ktorého sa začína budovať vzťah medzi matkou a dieťaťom a v ich organizmoch dochádza k vyplavovaniu celého spektra hormónov. Dieťatko sa dokáže prisať k bradavke skutočne silno a niektoré ženy tento moment vie naozaj prekvapiť. Nie vždy ide o príjemnú chvíľu, môžeš pritom vnímať mierny diskomfort, prípadne zvláštnu bolesť, ktorá sa však dá zvládnuť a po približne 15tich sekundách by mala ustať. Personál v pôrodnici by ti mal byť pri začiatkoch dojčenia nápomocný, preto sa zdravotných sestier, pôrodných asistentiek alebo poradkýň neváhaj spýtať na čokoľvek, čo ťa trápi, prekvapuje alebo ťaží.
Detailné polohy pri dojčení: Nájdite tú pravú pre vás a vaše bábätko
Z rozličných polôh pri dojčení si môžete vybrať tú, ktorá vám aj bábätku bude vyhovovať najlepšie. Pri dojčení by ste sa totiž mali cítiť obaja pohodlne. Správna poloha pri dojčení je dôležitým predpokladom úspešného dojčenia. Dôležité je, aby umožnili dieťaťu správne prisatie sa k prsníku a následné sanie. Základná zásada dobrej polohy na dojčenie je, že dieťa nemá vytáčať hlavu, aby prsník našlo. Prikladáme ho v polohe „brucho na brucho“. Najmä v prvých týždňoch života je vhodné pokiaľ to urobíme v modeli „koža na kožu“, aby prsník ľahko uchopilo a mohlo sa dobre prisať. Vy ako dojčiaca mama by ste sa pri dojčení tiež mali cítiť pohodlne. Nemali by ste v žiadnej časti tela pociťovať napätie. Vhodné je, ak si podložíte nohy (aby vám ich nezačal ťahať kŕč), ak si podložíte ruku, na ktorej držíte dieťa (aby vás nezačalo svojou váhou tlačiť do predklonu), ak si dáte vankúš za kríže a za hlavu, aby ste sa mohli pohodlne oprieť. Dobrá poloha pomáha predchádzať vzniku trhliniek (ragád) a predchádza bolestivosti bradaviek. Pri dobrej polohe vám skvelú službu urobia rôzne vankúše, ktoré isto máte doma, ale možno aj špeciálne vankúše na dojčenie. Na začiatku dojčenia je fajn vyskúšať si viacero polôh, aby ste si pre seba a pre svoje dieťatko našli tú najlepšiu.
Dojčenie v ľahu: Kľúč k nočnému pohodliu a úľave po pôrode
Dojčiť bábätko poležiačky na boku je ideálne vtedy, ak máte nadprodukciu mlieka, ale túto polohu si obľúbite aj počas noci. Rovnako je vhodná i vtedy, ak máte krátko po pôrode problémy, ktoré vôbec nie sú zriedkavé - napríklad bolesti v krížoch, po sekcii, po nástrihu. Laktačná poradkyňa mi ukázala, ako na to, keď Francesca, mamička z Veľkej Británie, povedala: „Maisia sa kvôli prirastenému jazýčku nemohla prisať inak ako na boku v ľahu.“ Vyzeralo to, že dcéra dokáže lepšie zvládnuť rýchlosť toku mlieka a zostať prisatá. Pokiaľ ste mali cisársky rez a nemôžete pri dojčení nájsť pohodlnú polohu, táto poloha môže byť pre vás tá pravá. V ľahu s dieťaťom ležiacim cez rameno nebudú jazvy vystavené žiadnemu tlaku.
Jednou z možností ako dojčiť v ľahu je, ak matka aj bábätko ležia vedľa seba na boku. S dieťatkom si ľahnite oproti sebe, bruško na bruško. Obaja ležia na boku a navzájom na seba vidia. Táto poloha je ideálna pre pohodlné nočné kŕmenie a dojčenie v posteli alebo na pohovke. Je veľmi podobná polohe poležiačky na boku s tým rozdielom, že telá mamičky a dieťatka nie sú v jednom smere, ale sú navzájom otočené tvárou k sebe. Nájdite si teda pre seba takú polohu, aby ste si nemuseli podopierať hlavu a aby ste pri dojčení mohli zaspať.
Pri polohe v ľahu je dôležité vyhnúť sa týmto jej úskaliam:
- Bábätko, ktoré je posunuté príliš vysoko k pazuche matky, a tým pádom má nos zaborený do prsníka, hoci nos by sa prsníka dotýkať nemal.
- Bábätko nemá ležať na chrbáte, má ležať na boku, a nemá mať k prsníku otočenú len hlavičku, čo môže spôsobovať ťažkosti s pitím mlieka. Pozor, bábätko nesmie ležať na chrbte! Aby ste tomu predišli, môžete mu jednou rukou podoprieť chrbátik.
Pár tipov pri tejto polohe:
- Nepoužívajte zavinovačku. Látka, do ktorej je bábätko zabalené v zavinovačke, predstavuje prekážku pre to, aby sa bábätko dokázalo dostať dostatočne blízko k telu matky a k jej prsníku. Zabudnite na perinky a zavinovačky a dojčenie začínajte v kontakte koža na kožu.
- Správnemu prisatiu pomáha kontakt koža na kožu. Vyzlečte teda bábätko do plienky a seba od pása hore. Ak je to potrebné, môžete sa spoločne prikryť (ľahkou prikrývkou, nie ťažkou perinou).
- Podpora chrbátika bábätka. Ak chcete, za chrbátik bábätka môžete dať zrolovaný uterák alebo plienku, prípadne vankúšik, aby ste mu zaistili stabilnú polohu.
- Optimálne umiestnenie pod prsníkom. Posuňte bábätko dostatočne nízko pod prsník tak, aby sa na prsník prisávalo „odspodu“, aby sa pri prisatí brada od začiatku prsníka dotýkala a nos bol ďaleko od prsníka.
- Vytvorenie priestoru pre bábätko. Vytvorte bábätku priestor v oblasti vášho bruška tým, že posuniete panvu čo najviac dozadu.
Dojčenie v ľahu začnite vtedy, keď viete, ako má vyzerať asymetrické prisatie. Je dobré, aby vám detaily tejto polohy ukázala laktačná poradkyňa, pretože niektoré aspekty sa lepšie vysvetľujú v konkrétnej situácii a v osobnom kontakte.
Ďalšou polohou je dojčenie v ľahu na chrbte. Mamička leží na chrbte, dieťa má položené bruškom k svojmu brušku a rukou ho podopiera v oblasti chrbta. Táto poloha je vhodná pre malé, nedonosené a zle sa prisávajúce deti, pre matky so silným vypudzovacím reflexom a po pôrode cisárskym rezom. Ak ste po cisárskom reze, môže sa vám lepšie dojčiť na chrbte s bábätkom položeným na brušku.
Dojčenie v sede: Variabilita pre každú situáciu
Pri dojčení by ste sa mali cítiť obaja pohodlne. V sede je možné dojčiť s vystretými, podopretými alebo pokrčenými nohami.Klasická poloha kolíska, známa aj ako poloha madony, nie je vhodná pre novorodenca, pretože mamička nemôže fixovať jeho hlávku. Hoci je to veľmi populárna poloha, pre novorodencov nie je úplne jednoduchá, pretože dieťa nie je tak podopreté ako pri niektorých iných polohách. Vykonáva sa v sede, s dieťatkom v náručí - mamička má podopretý chrbát a bábätko leží v ohybe jej lakťa tak, aby sa chrbtom opieralo o predlaktie. Na zadočku ho podopierajú mamine prsty. Spodná ruka dieťaťa objíma matku okolo pása, horná ruka leží na prsníku, z ktorého je dojčené. Aby matka nedržala celou váhou dieťa na ruke, je vhodné si dieťa, predlaktie a lakeť ruky podložiť vankúšom. Ako podpora vám dobre poslúži vankúš, o ktorý sa opriete, a tiež dojčiaci vankúš, ktorý si dáte cez lono a o ktorý sa dieťa oprie, alebo ho môžete podopierať pažami. Všetko s cieľom vyhnúť sa prílišnému namáhaniu chrbta alebo ramien. Peggy, mamička jedného dieťaťa zo Švajčiarska, hovorí: „Keď bolo moje dieťa staršie, často som používala vzpriamenú polohu, pretože to bolo pohodlné pre nás oboch a ešte teraz ju na sebe cítim.“
Správne prisatie bábätka najľahšie dosiahnete práve v priečnej polohe. Môžete sa stretnúť aj s jej iným názvom „kolíska priečne“. Pri priečnej polohe podložíte celé telíčko bábätka svojím predlaktím a rukou. Takto máte možnosť aktívne pomôcť bábätku, aby sa prisalo asymetricky, aby ste vytvárali predpoklady pre zmiernenie bolesti bradaviek, aby ste mohli pozorovať pitie bábätka z prsníka a aby ste mohli zlepšiť spôsob, akým sa bábätko prisáva. Bábätko v nej držíte jednou rukou, pričom si ho predlaktím prisuniete k telu. Ak chcete dieťa prisať na ľavý prsník, použijete pravú ruku. Dlaňou mu podopierate šiju tak, že palec je pri ušku bábätka a ostatné prsty sú pod jeho líčkom a vytvárajú vankúšik. Druhou rukou si prsník pridržiavate. Váš chrbát by mal zostať pekne vystretý. Pri priečnej polohe vidíte obe očká bábätka, pretože je mierne nachýlené celým telíčkom nahor. Hlavička bábätka leží vo vašej dlani a je mierne zaklonená. Takýto mierny záklon ako dobrý podklad pre pitie si môžete vyskúšať aj sami na sebe, ak sa budete snažiť napiť napríklad z pohára. Pri miernom záklone sa pije lepšie ako pri predklone či pri otočení hlavy do boku.
Dôležité tipy pri priečnej polohe:
- Bábätko na predlaktí matky má ležať, nie aby bolo rukou matky tlačené.
- Prsty matky majú byť pod líčkom bábätka a palec matkinej ruky má byť na opačnej strane.
- Je dôležité, aby mal oporu aj zadoček bábätka a aby bol dostatočne podopretý lakťom matky.
- Horná pera bábätka má už od začiatku, ešte pred samotným prisatím, smerovať k bradavke matky.
- Hornou perou bábätka môžete prejsť po bradavke tak, aby bábätko otvorilo ústočká.
- Okamih, keď bábätko otvorí ústočká, trvá pomerne krátko, preto prisuňte bábätko do prsníka čo najrýchlejšie.
- Využívajte túto polohu obzvlášť pri bolestivých bradavkách, aby ste mali istotu, že sa bábätko prisaje, ako sa najlepšie dá.
- Táto poloha umožňuje pozorovať pitie bábätka a vyhodnocovať jeho výdatnosť.
- Ak potrebujete bábätko dokrmovať cievkou na prsníku, zaistite v tejto polohe najprv čo najlepšie prisatie, pretože správne prisatie je podmienkou pre to, aby cievka na prsníku fungovala čo najlepšie.
Futbalovú alebo bočnú polohu ocenia hlavne mamičky s veľkými prsiami či plochými bradavkami. Dieťa pri nej leží na podložke v úrovni prsníka, zozadu pozdĺž boku matky. Nožičky smerujú do podpazušia mamičky a hlavička je pri bližšom prsníku, z ktorého sa bude dojčiť. Mamička podopiera rameno drobca a prsty tej istej ruky poskytujú oporu jeho hlavičke. Pozícia sa odporúča aj mamičkám dvojčiat, ktoré chcú kojiť deti z oboch prsníkov naraz a je vhodná aj pre novorodencov. Bočná poloha si vyžaduje dostatok miesta za chrbtom matky, aby sa tam zmestilo telíčko bábätka. Ak sa v tejto polohe rozhodnete pre podloženie svojho predlaktia vankúšom (vôbec nepotrebujete žiadny špeciálny vankúš, použite to, čo už máte doma), tak si vankúšom podložte ruku, nie bábätko. Amy, mama dvoch detí z Austrálie, spomína: „Pri prvej dcére som mala veľmi veľké prsia veľkosti K, ktoré boli dvakrát tak veľké ako jej hlavička. Pod každý prsník som položila zmotaný uterák, aby som ich podvihla, pretože boli veľmi ťažké a dcéru som dojčila vo futbalovej polohe, ktorá však bola vzpriamenejšia tak, aby som ju nezahltila veľkosťou svojich prsníkov.“ Nie je jednoduché vyhnúť sa úskaliam bočnej polohy, hoci v niektorých situáciách (napríklad dvojičky) môže byť praktická. Asymetrické prisatie je v prípade tejto polohy výsledkom toho, že bábätko leží na predlaktí matky a matka mu rukou položí hlavičku tak, aby hlavička bábätka zostala v miernom záklone namiesto toho, aby išla do predklonu.
Dojčenie vo vzpriamenej polohe, tiež známej ako vertikálna poloha alebo koala, je vhodné pre deti s malou bradou a pre nedonosené deti. Bábätko pri nej sedí obkročmo na predkolení mamičky, ktorá ho pridŕža jednou rukou (palcom pod jedným uškom a prostredníkom pod druhým uškom) alebo dvoma rukami za šiju (nie krk!). Zvislá poloha a gravitácia pomáhajú dieťatku maximálne zakloniť hlavičku a tým aj výborné prisatie. Je trocha náročnejšia ako poloha pololežmo. V tejto polohe sedí dieťa obkročmo na vašom stehne alebo na boku s chrbtom a hlavou vo zvislej polohe. Pokiaľ dieťa dostatočne podopriete, môžete túto polohu použiť aj pri novorodencovi. Je to tiež pohodlný spôsob ako nakŕmiť staršie dieťa, ktoré už sedí bez pomoci. Pri vzpriamenej polohe zabezpečte to, aby sa nos nedotýkal prsníka a brada bola do prsníka zaborená. Obe líčka majú byť vo vzťahu k prsníku symetrické - to znamená, že bábätko nemá byť nachýlené na pravú či ľavú stranu. Asymetrické prisatie v tejto polohe do veľkej miery závisí od anatomických pomerov matky a dieťaťa. Bábätko potrebuje byť dostatočne nízko pod prsníkom tak, aby pri prisávaní brada od začiatku smerovala k prsníku a medzi nosom a prsníkom bola medzera. Telíčko bábätka by malo byť v jednej línii s telom matky a línia bábätka - zadoček-chrbát-hlava - by mala byť rovná. Ak toto anatomické pomery neumožňujú, bábätku môže pomôcť, ak je na bruchu matky čiastočne šikmo. Pri tejto polohe nie je jednoduché pozorovať pitie bábätka. Matka by mala byť uložená približne v 45° uhle, aby táto poloha dostatočne podporovala dýchanie bábätka.
Táto poloha sa využíva hlavne tam, kde sú problémy s prisatím, väčšinou zdravotného charakteru (neprisávajúce sa dieťa, posunutá čeľusť, rázštep, koliky, malé ústa pri dojčení či Downov syndróm) alebo keď má matka silný vypudzovací reflex. Pri vzpriamenej polohe je potrebné sa vyhnúť týmto úskaliam: nos, ktorý je zaborený do prsníka; prílišný záklon hlavy (toto je spôsobované vzájomnými anatomickými pomermi); bábätko, ktoré je „vykrútené“ na jednu stranu, ktorého chrbtica nie je v jednej línii so zadočkom a hlavičkou.
Nie je dôvod túto polohu označovať za „prirodzenú“ polohu či za „cicavčiu“ polohu. Cicavce sú natoľko rozmanité, že aj ich dojčenie, polohy pri dojčení ako aj zloženie ich mlieka je veľmi rôznorodé (porovnajte napríklad dojčenie slona, teliatka, delfína, mačky, morčaťa či šimpanza). Dokonca aj postavenie prsníkov rozličných cicavcov je odlišné. Anatomické pomery mláďat a matky rozličných cicavcov sú veľmi rozmanité. Fotografie dojčiacich goríl či šimpanzov nie sú návodom na dojčenie pre ľudí, pretože telesné rozmery týchto primátov (napríklad dĺžka od bradavky po lonovú kosť je pri šimpanzoch či gorilách iná ako pri ľuďoch). Cicavce taktiež dojčia rozličné počty mláďat naraz. Neexistuje jediný „prirodzený“ spôsob, ktorým dojčí široká škála cicavcov, a rovnako aj ľudské bábätká sú dojčené v rozličných polohách, ich polohy sa menia s ich vekom a tým, čo je v danej chvíli možné či pohodlné.
Polosed: Inštinktívne prisatie a podpora
Pololežmá poloha, známa tiež ako biologický model dojčenia, je často prvým pokusom mamičiek o dojčenie. Pokiaľ dostanete ihneď po pôrode dieťa na hrudník alebo bruško, je všetko v poriadku, dieťa inštinktívne zamieri k jednému z vašich prsníkov a pokúsi sa prisať - „plazí sa k prsníku“. Táto poloha nie je však určená iba pre novorodenca - používajú ju dojčatá akéhokoľvek veku. Obzvlášť užitočná môže byť, keď sa dieťa snaží prisať s iným držaním, keď pri dojčení neznesie ruku matky na svojej hlavičke, keď máte rýchlo a prudko tečúce mlieko alebo pokiaľ máte veľké prsia, ako zistila aj Isabel, mamička z Veľkej Británie: „Na začiatku nám robila veľký problém kombinácia mojich veľkých prsníkov a malého dieťaťa s váhou iba 2,7 kg. Trvalo mi niekoľko týždňov, kým som pre nás našla správnu polohu.“ Táto poloha vychádza z priečnej polohy s tým rozdielom, že pri nej nesedíte, ale pohodlne sa opriete v polosede na bok. Vďaka opore chrbta sa môžete pri dojčení uvoľniť. Jednou rukou podopriete telíčko bábätka po celej dĺžke tela, druhou rukou mu fixujete šiju alebo ponúkate prsník. Asi pre vás bude pohodlnejšie, pokiaľ budete ľahko zaklonená, než v pozícii v ľahu na chrbte.
Špeciálne techniky a polohy pre konkrétne výzvy
Okrem základných polôh existuje mnoho variácií a špeciálnych techník, ktoré môžu pomôcť pri riešení konkrétnych problémov alebo zjednodušiť dojčenie v určitých situáciách.Poloha tanečníka: Dieťa leží na matkinom predlaktí (podloženým vankúšom), ruka podopiera prsník z tej istej strany. Táto poloha je vhodná pri striedaní prsníka pri jednom dojčení, lebo sa nemusí meniť spôsob držania dieťaťa a matka má pod kontrolou aj pohyby hlavičky dieťaťa. Používa sa pri dojčení nedonosených či zle sa prisávajúcich detí.
Dojčenie obojručne: Pri použití tejto polohy budete potrebovať pomoc druhej osoby, ktorá vám pomôže dieťa priložiť. Mamička si prsník uchopí zhora palcom, zostávajúce prsty podopierajú prsník zospodu. Poloha je vhodná pre mamičky s veľkými prsníkmi.
Bočné držanie s oporou chrbta: Aj pri tejto polohe dieťa leží na predlaktí matky. Vďaka opore chrbta sa pri tejto polohe môže mamička pohodlne uvoľniť.
Dojčenie v nosiči alebo šatke: Chcete vedieť, ako môžete dojčiť počas chôdze či aktívneho života? Vyskúšajte dojčenie v šatke či nejakom nosiči. Toto vám umožní byť v kontakte s bábätkom, dojčiť ho a popritom nemusíte len ležať či sedieť. Môžete počas dojčenia aktívne niečo robiť. Lindsay, mamička dvoch detí z USA, zistila, že to pomáha aj v prípade, kedy sa dieťa nerado necháva odložiť alebo sa kŕmi veľmi často: „Často som u oboch detí používala nosič. Keď sme boli vonku, uviazala som si okolo krku sarong a prehodila ho cez nosič, takže som dieťa zakryla.“ Táto metóda obvykle funguje najlepšie, pokiaľ už je dieťa skúseným dojčaťom a samo udrží hlavičku zdvihnutú. Môžete dojčiť v najrôznejších šatkách, vrátane pružných, prstencových a nosičov.
Dojčenie dvojčiat: Táto poloha je skvelým variantom, ako dojčiť dvojčatá, pretože ich dojčíte v tandeme, pričom máte relatívne voľné ruky. Asi budete musieť použiť špeciálne navrhnutý dvojitý dojčiaci vankúš, najmä v prvých dňoch. Emma, mama dvoch detí z Veľkej Británie, hovorí: „Keď sa naše dvojčatá narodili, boli malinké a museli sa kŕmiť každé dve hodiny, a to cez deň aj v noci. Čoskoro som si uvedomila, že ich musím dojčiť zároveň, inak by som nerobila nič iného, ako len dojčila.“ Futbalová poloha je tiež vhodná pre mamičky dvojčiat, ktoré chcú kojiť deti z oboch prsníkov naraz.
Modifikované priloženie (C-úchop): Pokiaľ sa dieťaťu nedarí technika prisatia alebo má nízky svalový tonus - u predčasne narodených detí, má Downov syndróm alebo inú chorobu či postihnutie - skúste túto polohu s podporou jeho hlavy a vášho prsníka. Najprv zospodu zovrite prsník s prstami na jednej strane a palcom na druhej. Potom posuňte ruku dopredu tak, že palec a ukazovák tvoria pred prsníkom tvar písmena „U“. Tri zvyšné prsty by mali stále podopierať prsník zospodu. Pri dojčení leží čeľusť dieťaťa na vašom palci a ukazováku, brada je v spodnej časti písmena „U“, váš palec jemne drží jednu časť tváre a ukazovák druhú.
Dojčenie na všetkých štyroch (nad dieťaťom): V tejto polohe leží dieťa na chrbte, zatiaľ čo vy ste nad ním na všetkých štyroch a vložíte mu bradavku do úst. Niektoré mamičky hovoria, že v prípade mastitídy to na krátku dobu pomôže, pretože v tomto období neznesú na prsníku žiaden dotyk ani tlak; iné hovoria, že gravitácia pomáha odblokovať upchané mliekovody, aj keď zatiaľ neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by toto tvrdenie podporili. Týmto spôsobom možno dojčiť v sede, v kľaku nad dieťaťom na posteli alebo na pohovke, alebo takmer v ľahu, ale musíte sa opierať o ruky. Lorna, mama dvoch detí z Veľkej Británie, hovorí: „Túto polohu som niekoľkokrát použila pri upchatých mliekovodoch, kedy nič iného nefungovalo. Použila som túto polohu, keď moje dieťatko bojovalo s technikou prisatia. Nebol to najpohodlnejší spôsob dojčenia, ale v tej dobe by som urobila čokoľvek, aby som mu s prisaním pomohla.“
Rozpoznanie správneho prisatia a efektívneho pitia
Správne prisatie je možné dosiahnuť v rozličných polohách. V situácii, keď je potrebné zlepšiť dojčenie, prekonať ťažkosti, zabrániť problémom s dojčením, zabezpečiť, aby bábätko prijímalo dostatočné množstvo mlieka, aby dostatočne priberalo či prospievalo, aby matka nemala bolesti bradaviek, zápal prsníka, prípadne opakované zablokované mliekovody či aby sa bábätko začalo prisávať, začne byť dôležité správne prisatie bábätka, ktoré v týchto situáciách pomôže a umožní mu dostatočný príjem materského mlieka. Správne prisatie bábätka je asymetrické - inými slovami, bábätko nie je prisaté na „stred“ dvorca, ale dolnou perou pokrýva väčšiu časť dvorca ako hornou perou. Bábätko má bradu zaborenú do prsníka a nos sa prsníka nedotýka, medzi nosom a prsníkom je medzera. Dieťa vysáva mliečko z toho miesta, kde má bradu. Bábätko má hlavičku v miernom záklone, nie v predklone. Nesprávne prisatie je charakterizované tým, že nos bábätka sa dotýka prsníka a bábätko má hlavičku v predklone. Správne prisatie a pitie mlieka z prsníka závisí od vzájomnej polohy matky a bábätka pri dojčení, nakoľko prisatie je výsledkom polohy.
Sama po čase zistíš, že nie je plač ako plač a naučíš sa rozoznávať rôzne druhy plaču bábätka. Každým z nich ti totiž bude dávať najavo, že treba naplniť inú jeho potrebu. Ak bude hladné, nemusí ísť o uši rezajúci nárek, pokojne sa plač od hladu môže prejavovať ako jemné a nepokojné mrnkanie, ktoré je sprevádzané týmito signálmi: bábätko otvára ústa a simuluje sanie, očami nepokojne mihá a hľadá prsník, rúčkami hmatá do vzduchu a snaží sa nimi dosiahnuť prsník, aj keď mama práve nie je poruke.
Správne prisatie bábätka docieliš, ak sa budeš riadiť týmito radami:
- Bábätko prikladaj k prsníku, nie prsník k bábätku.
- Jeho noštek by mal byť v rovnakej línii, ako je bradavka.
- Ako prvá by sa mala prsníka dotknúť jeho brada.
- Pred dojčením počkaj, kým sa bábätko samo prisaje a tento okamih nijako nesiľ.
- Ak je dieťa hladné, lačne sa ústami načiahne za bradavkou. V prípade, že sa po bradavke ústami nenačiahne, môžeš mu pomôcť tak, že bradavkou jemne prejdeš po jeho hornej pere.
- Po správnosti by dieťatko malo ústami uchopiť nielen bradavku, ale aj podstatnú časť prsného dvorca.
- Snaž sa neprikladať k prsníku plačúceho novorodenca. Hoci by sa mohlo zdať, že je to jedna z účinných techník, ako ho utíšiť, nie je tomu celkom tak. Dieťatko síce prestane plakať, avšak plač mu v správnom prisatí zabraňuje. Ak by ste k dojčeniu takto pristupovali dlhodobo, mohlo by to viesť k poškodeniam tvojich bradaviek a vzniku bolestivých problémov. Najprv teda bábätko utíš a až potom ho prikladaj k prsníku.
Častou obavou novopečených mamičiek je, či majú pre svoje dieťatko dostatok mlieka. Predovšetkým v prvých dňoch života bábätka je tento strach veľmi častý. Je však potrebné uvedomiť si hneď niekoľko skutočností: prvé dni po pôrode nemusíš mať mlieko vôbec, prsia sa nalievajú mliekom až na druhý či tretí deň po narodení tvojho drobčeka. Dovtedy bábätko stimuluje aktivitu mliečnych žliaz a pije kolostrum, ktoré sa mu hovorí aj mledzivo a ide o akéhosi predskokana materského mlieka. Prvých 24 hodín po pôrode má bábätko žalúdok veľký ako čerešňa, teda nepotrebuje jednorazovo prijímať veľký objem mlieka. Postačí mu aj pár kvapiek v pravidelných intervaloch niekoľkokrát za deň. Je úplne v poriadku, ak novorodenec po pôrode schudne, za prirodzený sa považuje úbytok hmotnosti vo výške 10 % jeho pôrodnej váhy. Pri tvorbe mlieka jednoznačne platí pravidlo - aký dopyt, taká ponuka. Časté prikladanie dieťatka prispieva k rýchlejšej a väčšej tvorbe mlieka. Čím viac si teda budeš bábätko k prsníku prikladať, o to rýchlejšie sa laktácia naplno spustí a jej intenzita ťa môže prekvapiť doslova z hodiny na hodinu.
To, že je bábätko dostatočne nakŕmené, ti dá najavo týmito symptómami: po nadojčení zaspí a ak ho netrápia nejaké zdravotné problémy, prespinká aj dve hodiny; dojčenie dieťatko ukončí samo, je spokojné a dokáže si pred spánkom odgrgnúť; po príchode z pôrodnice minieš najmenej 7 plienok, ktoré dieťatko preciká alebo pošpiní stolicou.
Časté problémy pri dojčení a ako ich riešiť
Počas dojčenia, či už v jeho skorých začiatkoch alebo po pár mesiacoch, sa môže vyskytnúť niekoľko problémov, a to ako na strane bábätka, tak i matky. Väčšine komplikácií sa však dá vyhnúť správnou prípravou na dojčenie a využitím služieb laktačnej poradkyne. Ak pokiaľ má dieťa s prisatím problémy alebo dojčenie spôsobuje bolesť, vyhľadajte pomoc laktačnej poradkyne.
Problémy pri dojčení na strane bábätka môžu zahŕňať kvasinkovú infekciu dutiny ústnej, ktorej sa hovorí aj kandidóza úst, soor či múčnivka. Väčšinou ide o problém matky aj dieťaťa, ktorí si túto infekciu navzájom „prepožičajú“. U ženy sa prejavuje lesklým povlakom na bradavke a bolesťou a mravčením pri dojčení, u dieťatka zasa belavým povlakom na ďasnách a celej ústnej sliznici či jazyku. Kandidóza ústnej dutiny u dieťatka spôsobuje, že sa bábätko nechce k prsníku prisať. Ak tento problém pozoruješ, treba zájsť za pediatrom, ktorý ťa poučí, ako ústočká dieťatka ošetrovať a poradí ti na to vhodné prípravky. V prípade, že vnímaš kvasinkovú infekciu aj na svojej bradavke, určite nevynechaj návštevu gynekológa.
Medzi problémy pri dojčení na strane matky patrí zápal prsníka, tzv. mastitída. Môže sa prejaviť v prvých dňoch po pôrode alebo pokojne aj po roku dojčenia. Často sa vyskytuje len na jednom prsníku, no výnimočné nie je ani to, ak sa objaví súčasne na oboch. Prvými príznakmi sú celková slabosť a pocit, akoby na teba liezla chrípka, červený fľak v dolnej časti prsníka, problémy… Akékoľvek poranenie bradavky alebo dvorca nevedie ku koncu dojčenia. I v prípade, že ti na bradavke vznikne tzv. ragáda alebo sa objaví kvasinková infekcia, neznamená to, že dieťatko musíš odstaviť. Laktačná poradkyňa alebo lekár ti poradia, ako tento problém čo najrýchlejšie odstrániť bez toho, aby sa dojčenie muselo prerušovať.
Výživa dojčiacej matky: Podpora pre vás a vaše bábätko
Dojčenie je najprirodzenejší spôsob výživy novorodenca a dojčaťa. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny, vitamíny a protilátky, ktoré podporujú zdravý rast a vývin dieťaťa. Správna výživa je kľúčová nielen pre dieťatko, ale aj pre teba ako dojčiacu matku, aby si mala dostatok energie a potrebných látok na tvorbu kvalitného materského mlieka.
Jednou z častých otázok je, ako sa pri dojčení stravovať tak, aby bábätko napríklad nebolelo bruško. Strava by mala byť v prvom rade pestrá a vyvážená - okrem toho, že tvoj organizmus začne produkovať mlieko, budeš potrebovať dostatok živín i na to, aby si sa zotavila z pôrodu. Určite nie sú vhodné žiadne redukčné diéty, pričom jedinou výnimkou je, ak ti už v minulosti diagnostikovali nejakú intoleranciu. Vtedy dané potraviny obsahujúce tieto zložky ďalej vynechávaj. Určite sa aj ty dopočuješ, že počas dojčenia by si mala jesť všetko, čo ti chutí a tebe samotnej nespôsobuje žiadne problémy. Potraviny, na ktoré môže bábätko prehnane reagovať bolesťou bruška, však zavádzaj postupne a s odstupom jedného až dvoch dní sleduj reakciu dieťatka. Radia sa sem napríklad niektoré druhy zeleniny (kapusta, karfiol a iné), prípadne celá rada strukovín. Vždy si dopraj jednu konkrétnu potravinu a pozoruj, ako sa bude prejavovať na bábätku.
Citrusy sú samostatnou kapitolou a takisto ich treba zavádzať do stravy postupne. U bábätka totiž môžu vyvolať alergiu. Rozhodne však nie je dôvod vynechávať citrusy alebo iné ovocie počas celú dobu dojčenia. Takisto ich jedz postupne s odstupom niekoľkých dní a pozoruj reakciu svojho dieťatka. Ak sa neobjavia žiadne príznaky alergie, môžeš konkrétne ovocie jesť bez obmedzení. Už v tehotenstve môžeš v poslednom trimestri začať užívať probiotiká. Cez materské mlieko budú potom prechádzať k bábätku, z čoho bude maličké len profitovať. V užívaní probiotík môžeš pokračovať aj po narodení dieťatka až do jeho odstavenia. Bylinky na podporu laktácie môžu pomáhať navýšiť tvorbu materského mlieka v prípadoch, keď je aj napriek pomoci laktačnej poradkyne a dodržiavania správnej techniky dojčenia jeho produkcia stále nedostatočná. Často sa odporúčajú v situáciách, kedy nie je možný dostatočný kontakt dieťaťa s prsníkom, napr. v prípade veľmi predčasne narodených detí alebo rozbehnutie laktácie pred adopciou bábätka. Viac ako dôležité je mať pri sebe aj pohár alebo fľašu s vodou. Pri dojčení a hlavne po ňom ťa totiž môže prekvapiť obrovský pocit smädu.
Mýty a fakty o dojčení
Dojčenie dokáže ženu prekvapiť, a to hneď viacerými spôsobmi. Preto je dôležité poznať fakty a vyhnúť sa bežným mýtom.
- Silikónové implantáty znemožňujú dojčenie - ide o mýtus, pretože vloženie silikónových implantátov nenarúša mliečne žľazy. Aj žena, ktorá „má umelé prsia,“ môže svoje bábätko dojčiť.
- Ženy s malými prsiami mávajú viac problémov s dojčením - veľkosť ani tvar pŕs nemajú vplyv na tvorbu mlieka. Nezáleží teda na tom, či máš prsia jednotky alebo trojky, dostatočné množstvo mlieka sa ti v nich bude tvoriť bez ohľadu na konfekčnú veľkosť podprsenky.
- Akékoľvek poranenie bradavky alebo dvorca vedie ku koncu dojčenia - ani v tomto prípade nejde o pravdu. I v prípade, že ti na bradavke vznikne tzv. ragáda alebo sa objaví kvasinková infekcia, neznamená to, že dieťatko musíš odstaviť. Laktačná poradkyňa alebo lekár ti poradia, ako tento problém čo najrýchlejšie odstrániť bez toho, aby sa dojčenie muselo prerušovať.
Dojčenie ani zďaleka nepredstavuje len akt, počas ktorého sa bábätko nakŕmi. Prináša totiž rôznorodé benefity, ako pre čerstvú mamu, tak i pre bábätko. Bezprostredne po pôrode napomáha žene k zavinovaniu maternice a znižuje riziko nadmerného popôrodného krvácania. Rovnako znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov a prsníka. Bábätku zasa dojčenie napomáha budovať vzťah s matkou a predstavuje akýsi pomyselný stupienok socializácie, z ktorého bude ťažiť v neskoršom veku. Nesporným benefitom je aj vývoj mozgu dieťatka či precvičovanie mimických svalov. Hoci možno povedať, že sa ženské telo na proces laktácie pripravuje už v tehotenstve, rozhodne nemaj očakávania, že bábätko materským mliekom nakŕmiš hneď po jeho pôrode. Prvé dojčenia dieťatko v skutočnosti nepije materské mlieko, ale kolostrum. Tvorba mlieka sa naplno rozbehne do 10tich dní po pôrode. Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia mení svoju farbu a aj zloženie tak, aby bábätko v konkrétnej vývojovej fáze dostávalo presne to, čo potrebuje.
Ktorá poloha pri dojčení je pre vás tá naj? Je praktické, aby matka aj bábätko vedeli spoločne využívať viacero polôh pri dojčení tak, aby matka i bábätko mohli napríklad spoločne spať v posteli a aby pri tom boli uvoľnení a aby matku nebolel chrbát. A tiež je výhodné vedieť využiť polohy pri sedení či chodení tak, aby matka mala flexibilitu a mohla dojčiť, keď je hore alebo keď sa presúva. Čím sú deti staršie, tým viac sú ohľadne polohy flexibilnejšie a ich polohy sú niekedy veselé. Ak dojčenie funguje a bábätko prospieva, tak nie je potrebné do dojčenia zasahovať ani robiť zmeny v polohe. Nie je žiadny správny alebo nesprávny spôsob, ako dieťa nadojčiť a ako ho držať. Pred dojčením si pripravte všetko, čo budete potrebovať, jedlo, pitie, telefón, diaľkový ovládač na TV, knihu alebo časopis. Uistite sa, že sa dieťatko cíti príjemne. Či už si vyberiete akúkoľvek polohu, dieťa musí byť v stabilnej polohe a musí vnímať vašu podporu. Uistite sa, že aj vy sa cítite uvoľnene a pohodlne. Skontrolujte, či je dieťa správne prisaté. Pokiaľ má dieťa s prisatím problémy alebo dojčenie spôsobuje bolesť, vyhľadajte pomoc laktačnej poradkyne.