Zobudili ste sa ráno s drobnými vyrážkami v okolí úst a neviete o čo ide? Je to akné? Alergia? Či možno periorálna dermatitída? Toto ochorenie, ktoré doslovne znamená "zápal kože okolo úst", môže byť prekvapivo komplexné a jeho prejavy sa môžu líšiť od človeka k človeku. Hoci sa najčastejšie spája so ženami, môže postihnúť aj deti či mužov, pričom v posledných rokoch zaznamenávame nárast výskytu aj u mužskej populácie, čo sa pripisuje nadmernému používaniu kozmetických prípravkov.
Čo je periorálna dermatitída a ako sa prejavuje?
Periorálna dermatitída je chronická zápalová kožná porucha, ktorej pôvod stále nie je úplne známy. Toto ochorenie sa prejavuje vznikom drobných červených papúl (pupáčikov) a vyrážok v okolí úst. Spočiatku sa ochorenie prejavuje vznikom malých červených pupáčikov tzv. papúl (zvyčajne veľkosti 1-2 mm) ktoré môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou či hnisom. Tieto sa vyskytujú buď na jednej alebo na oboch stranách úst. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia. Niektorí pacienti môžu mať len zopár zapálených hrbolčekov, nazývaných papuly, a slabo rozvinutú vyrážku okolo úst. Iných zas môže trápiť veľa papúl a rozsiahla vyrážka, ktorá sa tiahne aj okolo nosa, prípadne na bradu, líca, viečka až čelo. Vyrážka však zvykne nebolieť. Epizódy periorálnej dermatitídy môžu trvať týždne a dokonca aj mesiace. Často je chronická a recidivujúca, čo znamená, že sa po vymiznutí zvykne vrátiť.
Existujú aj zriedkavejšie formy, na ktoré sú náchylnejšie deti ako dospelí. Jednou z nich je periorálna dermatitída charakterizovaná hustými zoskupeniami červeno-hnedých papúl. Papula označuje hrbolček na koži, s priemerom menej ako 1cm. Táto forma sa primárne vyskytuje u detí s tmavšou pokožkou, no môže sa objaviť aj u detí so svetlým odtieňom pokožky.
Možné príčiny a spúšťače
Hoci presná príčina periorálnej dermatitídy doposiaľ nie je známa, odborníci prišli na niekoľko faktorov, ktoré môžu toto ochorenie vyvolať alebo zhoršiť. Jedným z hlavných podozrivých sú lokálne kortikosteroidy. Sú to steroidné masti, krémy alebo gély, ktoré sa používajú na liečbu kožných ochorení. Ich používanie by však malo byť krátkodobé, pričom väčšina z nich sa nemá aplikovať na tvár, pretože to môže mať za následok poškodenie kože. Zistená bola súvislosť s lokálnym použitím kortikosteroidov, pričom v niektorých prípadoch dochádza k opakovaniu kožných zápalov aj po vysadení tohto typu liečby. Komplikácie môže spôsobovať aj používanie nosových a inhalačných kortikosteroidov. Predpokladá sa, že lokálne kortikosteroidy ovplyvňujú mikroflóru vlasového folikulu, čo môže prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy, patria:
- Ťažké pleťové krémy: Obsahujúce vazelínu alebo parafínový základ, môžu spôsobiť alebo zhoršiť tento stav.
- Laurylsulfát sodný (SLS): Bežná zložka v mnohých kozmetických produktoch, ako sú šampóny, môže byť dráždivá.
- Zubné pasty s fluoridmi: Preventívne je veľmi dôležité vyhýbať sa aj fluoridom, ktoré môžu dráždiť pokožku v okolí úst.
- Žuvanie žuvačky: V niektorých prípadoch si pacienti všimli, že s ich periorálnou vyrážkou má súvis žuvanie žuvačky. Ak žujete veľa žuvačiek, skúste im dva týždne odolať a uvidíte, či nastane zlepšenie.
- Hormonálne faktory: Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory. Používanie hormonálnej antikoncepcie môže byť jedným z aspektov, ktoré je potrebné zvážiť.
- Nadmerné používanie kozmetiky: U mužov sa v poslednej dobe zaznamenáva zvýšený výskyt periorálnej dermatitídy, za možnú príčinu sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov.
Je dôležité si pamätať, že na našej pokožke žijú aj prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú akúsi bariéru na koži a udržiavajú našu kožu zdravú. Práve takéto prospešné mikroorganizmy sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé.
Strava a periorálna dermatitída: Aký je vzťah?
Áno, strava môže ovplyvniť periorálnu dermatitídu. Ako už bolo spomenuté, aj keď presné príčiny vzniku tohto kožného ochorenia nie sú úplne známe, nevhodná strava je jedným z faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho vzniku alebo zhoršeniu. Bolo zistené, že niektoré jedlá alebo nápoje síce priamo nevyvolávajú ani nezhoršujú periorálnu dermatitídu, avšak celkové zloženie stravy a zdravie črevnej mikrobioty zohrávajú dôležitú úlohu v imunitných reakciách organizmu, ktoré sa môžu odraziť aj na stave pokožky. Napríklad, ak ste celiatik a reagujete na stopy lepku, je dôležité dbať na zloženie všetkých produktov, vrátane tých, ktoré používate v ústnej dutine, ako sú zubné pasty. Niektoré zubné pasty, ako napríklad CURAPROX Perio Plus Forte CHX 0,20 % alebo CURASEPT ADS 350 0,50%, môžu obsahovať zložky, na ktoré je potrebné si dať pozor.
8 potravín, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie vašej pokožky
Diagnostika a odlíšenie od iných ochorení
Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. To znamená, že lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplnkové vyšetrenia. Na odhalenie tohto ochorenia väčšinou stačí fyzikálne vyšetrenie lekárom. Ak vznikne podozrenie, že pôvodca ochorenia je z radov patogénov, je možné vykonať mikrobiologické vyšetrenie.
Je dôležité toto ochorenie odlíšiť od iných ochorení, s ktorým je možné si periorálnu dermatitídu pomýliť. Na prvý pohľad môže periorálna dermatitída a rosacea vyzerať veľmi podobne. Obe kožné ochorenia spôsobujú začervenanú, potenciálne svrbiacu vyrážku v centrálnej časti tváre. Rosacea je chronické zápalové ochorenie, ktorého presná príčina nie je známa, no odborníci sa domnievajú, že má spojenie s genetikou, imunitnou reakciou, mikroorganizmami a environmentálnymi faktormi. Pacienti s rosaceou majú často na tvári výraznejšie krvné cievy, čo môže ľahko viesť k začervenaniu. V porovnaní s periorálnou dermatitídou, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku používania lokálnych kortikosteroidov, kozmetiky alebo fluoridovanej zubnej pasty.
Liečba a starostlivosť o pokožku
Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť o aké ochorenie ide. Po dôkladnej diagnostike potom nasleduje samotná liečba tohto ochorenia. Základným kameňom liečby je často tzv. nulová terapia (z anglického "zero therapy"). Znamená to úplné vysadenie všetkých kozmetických prípravkov - pleťových vôd, krémov, mejkapu a niekedy aj mydla. Tvár sa umýva iba čistou vodou.
Keďže lokálne kortikosteroidy sa zdajú byť primárnym rizikovým faktorom periorálnej dermatitídy, je nevyhnutné prestať ich používať na pokožke. Upozornenie: Ak ste doteraz používali na tvár kortikoidné krémy a náhle ich vysadíte, pripravte sa na to, že vyrážka sa v prvých dňoch môže dramaticky zhoršiť (tzv. rebound fenomén). Je to bežný prejav „odvykania“ pokožky a je kľúčové vydržať a k steroidom sa už nevracať.
Liekmi prvej línie sú pri tomto ochorení metronidazol vo forme krému alebo gélu, klindamycín alebo erytromycín. Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej tiež prispievajú k zlepšeniu stavu. Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne, čiže napríklad vo forme tabliet. V takom prípade vám lekár pravdepodobne predpíše tetracyklíny.
Liečba periorálnej dermatitídy, po úplné vymiznutie vyrážky, väčšinou trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Preto tomu dajte čas. Buďte však pripravení aj na to, že sa po čase vyrážka môže opäť objaviť.
Starostlivosť o pleť a prevencia
Posvieťte si na svoju kozmetiku a make-up, ktoré používate najmä v okolí úst a ktoré by mohli dráždiť vašu pokožku. Pri periorálnej dermatitíde je dobré používať na tvár jemné, zložením jednoduché produkty bez parfumácie. Ak používate akékoľvek krémy na aké so zložkami ako sú benzoylperoxid alebo kyselina salicylová, je dobré s ich užívaním prestať. Rovnako to platí aj pre drsné peelingy na tvár.
Štúdia z roku 2018 uvádza, že kokosový olej je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky. Okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde. Pri aplikácií však často dochádza k upchávaniu pórov pokožky. Zatiaľ čo by teda jeho používanie mohlo s liečbou ochorenia pomôcť, môže mať aj určité neželané následky. Nie je veľa produktov, ktoré sú vhodné vyslovene na starostlivosť o pokožku pri periorálnej dermatitíde, avšak zopár sa ich nájde.
Chráňte si pokožku pred UV žiarením a obmedzte čas, počas ktorého vaša pokožka prichádza do kontaktu so slnkom. Slnečné lúče, teplo a vietor môžu periorálnu dermatitídu zhoršiť. Ak používate steroidné masti, poriadne si po ich použití umyte ruky, aby ste si nechytili tvár prstami, na ktorých môžu byť zvyšky liečiva.
Preventívne je veľmi dôležité vyhýbať sa topickým steroidom, dráždivým a agresívnym kozmetickým produktom a fluoridom. U niektorých pacientov sa periorálna dermatitída po vysadení kortikoidných prípravkov či dráždivých kozmetických prípravkov nikdy nevráti. Periorálna dermatitída sa bohužiaľ zvykne vo veľa prípadoch opakovať či vracať. Ide o ochorenie, pri ktorom je veľmi dôležitá prevencia opakovaného vzniku.
Periorálna dermatitída u detí
Aj keď sa toto ochorenie vyskytuje najčastejšie u žien, môže postihovať aj deti či mužov. V priemere sú na periorálnu dermatitídu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života. Pre deti je tiež dôležité zvoliť šetrnú starostlivosť o pokožku a vyhýbať sa dráždivým látkam. Ak máte pochybnosti, či je produkt ako napríklad "peril oral" vhodný pre dieťa, konzultácia s pediatrom je nevyhnutná. Ak rozdelíme slovo periorálny, „peri“ znamená okolo a „orálny“ znamená ústny, čo v doslovnom preklade označuje „okolo ústny“. Dermatitída nám zase naznačuje, že ide o zápal kože. Dokopy teda ide o zápal kože v okolí úst, ktorý je sprevádzaný tvorbou červenej, šupinatej vyrážky.
Iné kožné problémy v okolí úst a na tvári
Pri téme vyrážok v okolí úst je dôležité spomenúť aj iné možné príčiny a prejavy.
Vyrážky na brade: Tvorba pupienkov na určitých častiach tváre vrátane brady, okolo úst a pozdĺž línie čeľuste môže mať rôzne príčiny. Vyrážky na brade sa objavujú priamo na brade, ako aj okolo úst a v línii čeľuste. Existuje niekoľko možných príčin prečo sa na brade tvoria vyrážky, ktoré postihujú mužov aj ženy. Častou príčinou opakujúcich sa vyrážok v tejto zóne u žien je hormonálna nerovnováha. Ďalšou príčinou súvisiacou s hormónmi je menštruácia. Počas rôznych častí cyklu vytvára telo väčšie množstvo určitých hormónov, než je bežné. Kožný maz (sebum) pomáha udržiavať pokožku pokrytú, zvlhčenú a chránenú, ale nadbytok kožného mazu na pokožke môže upchať póry a spôsobiť tak vznik vyrážok na brade. Aj muži sú náchylní na hormonálne výkyvy, ktoré môžu ovplyvniť ich pokožku. Najčastejšou príčinou pupienkov na brade u mužov sú však zarastajúce fúzy. Dochádza k tomu tak, že špička fúzu zarastie do pokožky a to spôsobuje začervenanie a zápal. Na druhej strane, akné je pokročilejšia a bolestivejšia forma vyrážok, ktoré sa vyskytujú často a ich liečba si vyžaduje čas a pomoc.
Detské vyrážky: U detí sa vyskytuje množstvo vyrážok, ktoré môžu mať rôzne príčiny. Je dôležité rozlišovať medzi bežnými dočasnými vyrážkami a infekčnými ochoreniami, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.
Piata choroba: Najvyššie riziko výskytu piatej choroby u detí je na jar, v čase, keď je imunita detí oslabená chladom. Prvé prejavy piatej choroby sú kašľanie, kýchanie a výtok z nosa. K prejavom podobným nádche sa následne pridá zvýšená teplota, únava, bolesti svalov a kĺbov. Inkubačná doba piatej choroby u detí sa uvádza od 4 do 21 dní. Červené vyrážky sa zvyčajne začnú objavovať na tvári, môžu sa však postupne objaviť aj na ďalších častiach tela. Ich stav sa môže zhoršiť po kontakte s vodou alebo vplyvom slnečného žiarenia. Proti piatej chorobe neexistuje očkovanie.
Iné infekčné ochorenia s vyrážkami: Šarlach, osýpky, rubeola, piata a šiesta choroba, siedma detská choroba - všetky tieto ochorenia majú spoločný menovateľ vo forme vyrážky. Šarlach je bakteriálneho pôvodu a vyžaduje liečbu antibiotikami, zatiaľ čo ostatné sú vírusového pôvodu a liečia sa symptomaticky.
Novorodenecké akné: Je charakterizované výskytom pupienkov na pokožke novorodencov, väčšinou v prvých týždňoch života. Ide o nepríjemný, ale zvyčajne mierny a dočasný problém, ktorý je často spôsobený hormónmi prenesenými počas tehotenstva. Zvyčajne zmizne počas niekoľkých dní bez liečby.
Dermatitída je všeobecný pojem pre zápal kože, ktorý môže mať rôzne formy vrátane atopickej dermatitídy (ekzém), seboroickej dermatitídy, kontaktnej dermatitídy, akrálnej dermatitídy a, samozrejme, periorálnej dermatitídy. Akrálna dermatitída postihuje predovšetkým končatiny a môže byť spôsobená infekciami, alergickými reakciami alebo inými vonkajšími vplyvmi.
Aj keď sa periorálna dermatitída môže zdať ako kozmetický problém, jej liečba si vyžaduje trpezlivosť a dodržiavanie odporúčaní lekára. Správna diagnostika, vyhýbanie sa spúšťačom a vhodná starostlivosť o pleť sú kľúčové pre zvládnutie tohto chronického ochorenia.
tags: #dieta #ma #pupienka #okolo #ust