Príchod nového života je okamihom plným očakávania a zmien, pričom jedným z kľúčových aspektov, ktorý úzko súvisí s touto transformáciou, je plodová voda. Táto zázračná tekutina sprevádza bábätko počas celého jeho vývoja v maternici a jej odtok často signalizuje blížiaci sa pôrod. Pochopenie toho, čo plodová voda je, ako sa prejavuje jej odtok a aké kroky nasledujú po príchode bábätka na svet, je pre každú nastávajúcu matku a jej rodinu mimoriadne dôležité. Článok podrobne rozoberá úlohu plodovej vody, signály jej odtoku, správne postupy, ktoré je potrebné dodržiavať, a komplexnú starostlivosť, ktorej sa novorodenec dostáva bezprostredne po narodení, vrátane dôležitých vyšetrení a adaptácie na mimomaternicový život.
Význam plodovej vody pre zdravý vývoj bábätka
Plodová voda, známa aj ako amniová tekutina, je nevyhnutná pre zdravý vývoj bábätka počas celého tehotenstva. Uzatvorená v plodových obaloch, slúži ako ochranný štít, ktorý tlmí nárazy, udržuje stálu teplotu a vytvára sterilné prostredie. Okrem toho pomáha dieťatku rozvíjať pľúca, tráviaci trakt a obličky. Jej dostatočné množstvo a správna kvalita sú predpokladom pre optimálne podmienky, v ktorých sa plod môže nerušene vyvíjať až do okamihu pôrodu. Táto tekutina je neustále recirkulovaná a jej zloženie sa mení v závislosti od štádia tehotenstva, čo podčiarkuje jej dynamickú a životne dôležitú úlohu.
Odtok plodovej vody ako signál blížiaceho sa pôrodu
Azda každá budúca mamička rieši otázku, ako vlastne spozná, že pôrod je už tu. Neraz patrí k prvým signálom začiatku pôrodu odtok plodovej vody. No spoliehať sa na to vôbec nemožno, pretože odtok môže nastať v rôznych fázach pôrodu alebo dokonca aj pred jeho nástupom.
Kedy a ako môže odtiecť plodová voda? Plodová voda môže odtiecť niekoľko hodín pred pôrodom, niekedy však „praskne“ až pri dobre rozbehnutom pôrode, keď sa dieťatko už skutočne tlačí von. Spravidla je ale postup v našich pôrodniciach taký, že rodičke plodovú vodu lekári „pustia“, aby sa pôrod urýchlil. Premýšľate, akým spôsobom vám vlastne plodová voda odtečie? Môže to byť skutočne rôzne a niekedy ani nemusíte poznať, že vám voda odteká. Často sa stane, že plodová voda odtečie v noci počas spánku a žena sa prebudí s pocitom mokra. Plodová voda vám tiež môže odtiecť pri prudšom pohybe a niekedy aj po klystíre, ktorý sa zvykne ešte stále aplikovať ženám v mnohých našich pôrodniciach. Ako sme už spomenuli, častým scenárom je aj „pustenie“ plodovej vody v pôrodnici. V neposlednom rade treba myslieť na to, že plodová voda môže naozaj odtekať aj postupne a nenápadne. Prejaví sa to napríklad pocitom neustáleho mokra na nohavičkách. Niektoré ženy si všimnú, že z nich aj po vymočení stále niečo tečie a nie sú schopné to zadržať - aj takto vám môže plodová voda odtekať.
Ako rozlíšiť odtok plodovej vody od iných tekutín
Nie vždy je jednoduché rozpoznať, či ide o plodovú vodu, alebo o moč či vaginálny výtok. V skutočnosti totiž odtok plodovej vody nemusí vyzerať ako dramatické scény z filmov. Nemusí dôjsť k náhlemu šplechnutiu a stečeniu veľkého množstva tekutiny. Intenzita odtoku závisí od toho, akým spôsobom sa narušia plodové obaly. Keď praskne plodový vak naspodku, zvyčajne bude voda vytekať intenzívne, ak však praskne plodový obal vyššie v maternici, tekutina bude musieť stiecť medzi vakom a maternicovou výstelkou, takže tok nebude taký silný. Vo všetkých prípadoch však platí jedno - vytekanie plodovej vody nedokážete ovládať. Zvyčajne sa z plodového vaku vyprázdnia asi 2 1/2 až 3 šálky tekutiny.
Ak si nie ste istá, či vám naozaj odteká plodová voda, môžete použiť vložku a tú následne priniesť do pôrodnice na rozbor. V pôrodnici sa na spoľahlivé určenie plodovej vody používa Temešváryho roztok, ktorý po aplikácii na vložku zošalenie, ak ide o plodovú vodu. Gynekológovia odporúčajú v čase, keď sa pôrod blíži, nosiť vložku. Okrem toho, že vás ochráni pred „haváriou“, zároveň zachytí tekutinu a v nemocnici z nej vedia urobiť test, či ide skutočne o plodovú vodu alebo nie (nezabudnite si použitú vložku zobrať so sebou). Odtok plodovej vody nie je vždy prvým príznakom pôrodu.
Čo robiť a na čo si dávať pozor po prasknutí plodovej vody
Keď ti praskne plodová voda, je dôležité všímať si niekoľko vecí:
- Množstvo tekutiny: Koľko plodovej vody odteká? Odtekanie môže byť pomalé a postupné, alebo môže ísť o väčší výtok.
- Farba: Priezračná plodová voda je najlepšia, pretože znamená, že dieťa je v poriadku. Ak je farba plodovej vody zelená alebo hnedá, môže to naznačovať, že dieťa vypustilo mekónium (prvá stolica), čo si vyžaduje rýchlu konzultáciu s lekárom. Zafarbenie plodovej vody na zeleno, zelená alebo hnedá plodová voda sú vždy signálom na zvýšenú pozornosť - musíte ich oznámiť pri príjme do pôrodnice, ktorý neodkladajte. V prípade, že spozorujete odtekanie zakalenej, hnedastej či zelenkastej plodovej vody, unáhlene sa dostavte do pôrodnice.
- Čas: Je dôležité sledovať, kedy presne ti plodová voda praskla.
- Pohyby bábätka: Stále cítiš pohyby svojho bábätka? Ak áno, je to dobrý signál. Ak pohyby pociťuješ menej alebo vôbec, mala by si to konzultovať s lekárom. Pohyby bábätka by ste mali stále cítiť.
Praskla vám voda – tu je časová os
Zachovajte pokoj a rozhodnite sa s rozvahou. Odporúčam každej žene, aby po prasknutí plodovej vody zachovala pokoj. Zatelefonujte do pôrodnice, prediskutujte vašu situáciu, získajte informácie a rozhodnite sa s rozvahou, bez stresu a nátlaku. Prípadne je dobré mať dulu, či svoju pôrodnú asistentku, s ktorou najlepšie prejdete túto situáciu. Pamätajte, že každé tehotenstvo a pôrod sú jedinečné a je na vás, aby ste si našli cestu, ktorá je pre vás najlepšia.
Čo sa môže stať, ak idete do pôrodnice príliš skoro? Mnohé ženy, po prasknutí plodovej vody, bez prítomnosti kontrakcií, utekajú do pôrodnice, čo nie je vždy nevyhnutné. Často to vedie k podávaniu liekov, ako je oxytocín (pytocín), ktorý má za úlohu vyvolať kontrakcie. Tento zásah môže viesť k ťažšiemu a dlhšiemu pôrodu, pretože nie je prirodzene rozbehnutý. Je dôležité uvedomiť si, že každá medicínska intervencia má svoje riziká, a aj podávanie pytocínu môže viesť k rôznym komplikáciám.
Pravda a mýty o infekciách. Samozrejme, prasknutie plodovej vody znamená otvorený prístup k dieťaťu, a tým aj určitú možnosť infekcie. To je dôvod, prečo niektorí zdravotníci radia okamžitý odchod do nemocnice. Infekcie sa však nevyskytujú okamžite a riziko môžeš znížiť tým, že sa budeš vyhýbať zbytočným vnútorným vyšetreniam.
Po odtečení plodovej vody by ste sa mali vyhnúť nasledujúcim činnostiam:
- Používaniu tampónov: Na zachytenie plodovej vody použite vložku.
- Kúpeľu vo vani: Sprchovať sa môžete bez obmedzení.
- Pohlavnému styku: Po odtečení plodovej vody sa už pre riziko zanesenia infekcie rozhodne neodporúča.
- Cvičeniu s Aniballom alebo inými pomôckami: Tieto pomôcky by sa po odtečení plodovej vody už nemali používať.
Plodová voda sa môže doplniť. Tvoje telo má úžasnú schopnosť pokračovať v tvorbe plodovej vody aj po jej prasknutí, takže nemusíš panikáriť, že „voda je preč“. Plodová voda odteká počas celého pôrodu, až do narodenia bábätka, a priebežne sa tvorí nová, takže bábätko nie je „na suchu“.
Kedy neodkladať odchod do pôrodnice
Nemusíte sa hneď náhliť: Ak ste už po 37. týždni tehotenstva a všetko ostatné je v poriadku (napríklad čistá plodová voda a pohyby bábätka), nemusíte okamžite utekať do pôrodnice. Mnoho žien si dá čas na odpočinok, kým sa pôrod prirodzene rozbehne.
Kedy ísť do pôrodnice? V prípade, že plodová voda odteká v termíne pôrodu (po 38. týždni tehotenstva) a všetko ostatné je v poriadku, odporúča sa ísť do pôrodnice do dvoch hodín od odtoku vody. Ak ste ešte nedosiahli 38. týždeň tehotenstva, nečakajte a do nemocnice choďte hneď. Pri predčasnom pôrode je možné urýchliť dozrievanie pľúc bábätka, ak vám včas podajú kortikoidy. Ak ste mali pozitívny výter na streptokoka, s odchodom do pôrodnice pri odtečení plodovej vody neváhajte. Pred pôrodom potrebujete do žily dostať antibiotiká, aby dieťatko nebolo ohrozené na zdraví či dokonca na živote. Zbystrite pozornosť a ihneď choďte do pôrodnice aj v prípade, ak je plodová voda zelená alebo hnedá, prípadne zapácha. Upozornite na tento fakt pri príjme lekára.
Predčasný odtok plodovej vody a jeho dôsledky
Pokiaľ k odtoku plodovej vody dôjde príliš skoro počas tehotenstva (do 37. týždňa), býva to signálom predčasného pôrodu. Príčiny predčasného prasknutia plodových obalov bývajú rôzne (napríklad infekcia, nadmerná námaha, a iné), no v týchto prípadoch je potrebné čo najskôr odísť do nemocnice.
Predčasný odtok plodovej vody (PPROM) pred termínom pôrodu je porušenie plodových obalov s odtokom plodovej vody pred nástupom pravidelných kontrakcií pred 37. týždňom tehotenstva. Podieľa sa približne na jednej tretine všetkých predčasných pôrodov. Každá tehotná s PPROM by mala byť hospitalizovaná. Táto situácia si žiada okamžitý zásah lekárov, pretože v čím skôršej etape gravidity predčasný únik plodovej vody nastane, o to závažnejší problém to je.
Plodová voda môže predčasne unikať z týchto dôvodov:
- Narušenie plodových obalov - po amniocentéze alebo dôsledkom úrazu.
- Nadbytok plodovej vody - polyhydramnion.
- Tenké alebo príliš slabé steny plodových obalov.
- Zápal plodových obalov.
Žena je vo väčšine prípadov hospitalizovaná a v závislosti od príčiny narušenia plodových obalov môže absolvovať aj zákrok, ktorý sa nazýva amniopatch - zalepenie plodového vaku. Snahou lekárov je udržať tehotenstvo čo najdlhšie, avšak často pre pridružené komplikácie vedie predčasný únik plodovej vody k predčasnému pôrodu.
Amniotómia: Umelé prepichnutie plodových obalov
Môže nastať aj situácia, že sa pôrodná činnosť už rozbehla, nastúpili kontrakcie, no plodové obaly stále nepraskli. Vtedy lekár v pôrodnici pristúpi k rozhodnutiu, že ich naruší manuálne. Pomocou hrotu praskne vnútorný plodový obal, vďaka čomu plodová voda začne odtekať. Laicky tomuto úkonu mamičky hovoria aj „pustenie“ alebo „prasknutie vody,“ pričom niekedy sa amniotómia vykonáva aj na rozbehnutie pôrodu či jeho urýchlenie. Samotný zákrok nie je bolestivý, no často vedie k zosilneniu kontrakcií.
Plodová voda po narodení a adaptácia novorodenca
Prvý nádych, prvý plač… Slzy šťastia a nevýslovná radosť zaplaví rodičov pri pohľade na novonarodené dieťatko. Toto obdobie silných emócií, úzkosti i radosti, zodpovednosti i hrdosti, sebectva i obetavosti si zrejme pamätá každý rodič… Zamysleli ste sa však nad tým, čo všetko čaká dieťatko po príchode na svet? Dieťatko sa po narodení musí adaptovať na mimomaternicový život. V novorodeneckom kútiku na pôrodnej sále prevedie prvé ošetrenie novorodenecká detská sestra. V prípade adaptačných ťažkostí dieťaťa sa ošetrenie odkladá a prednosť má resuscitačná liečba riadená detským novorodeneckým lekárom.
Počas pôrodu, a najmä pri jeho vyvrcholení, sa novorodenec môže dostať do kontaktu so zvyškami plodovej vody, ktoré mu môžu zostať v ústach, hltane alebo nose. Tento jav je prirodzenou súčasťou pôrodného procesu a je riešený hneď pri prvom ošetrení. Ako prebieha prvé ošetrenie novorodenca?
Prvé ošetrenie novorodenca a jeho význam
Bezprostredne po pôrode je pre novorodenca kľúčové zabezpečiť dostatok tepla, pretože adaptácia na vonkajšie prostredie si vyžaduje veľa energie. Sleduje sa jeho zdravotný stav a celkové prejavy. Manipulácia s ním je vždy šetrná, bez prudkých pohybov, bez hluku. Ošetrenie prebieha za prísne sterilných podmienok, lekár aj sestra pracujú v sterilných rukaviciach so sterilným materiálom. Plienkou sa zotrie zvyšok mazu, krvi a plodovej vody. Kúpanie sa odkladá do obdobia, kedy je už dieťatko dobre prispôsobené na vonkajšie prostredie (asi 3 hodiny po pôrode). Novorodenec sa zabalí do sterilnej čistej plienky a uloží pod zdroj tepla, najvhodnejšie je výhrevné lôžko s monitorovacím zariadením.
Nasleduje odsávanie zvyškov plodovej vody z úst, hltanu a nosa odsávačkou. Skontroluje sa priechodnosť pažeráka do žalúdka sondou za účelom vylúčenia vrodenej nepriechodnosti pažeráka. Dôležité je sterilné ošetrenie pupka. Pupočný pahýl sa podviaže asi 2 - 3 cm od jeho úponu svorkou alebo bielizňovou gumou a následne sa dezinfikuje nedráždivým bezfarebným roztokom. Pupočný kýpček sa voľne zavinie do sterilnej gázy. Detská sestra pravidelne sleduje pupček, aby včas upozornila na možné krvácanie, preto by mali plienky siahať pod úpon pupka.
U každého novorodenca sa vykonáva tzv. kredeizácia. Je to ošetrenie očí 1% roztokom dusičnanu strieborného, ktorý chráni spojovkový vak pred infekciou gonokokmi spôsobujúcimi kvapavku. Novorodenec sa odváži na dojčenskej váhe a odmeria sa jeho dĺžka v korýtku. Deti narodené panvovým koncom sa merajú neskôr. Určí sa obvod hlavičky a obvod hrudníka. Všetky namerané údaje zapisuje sestra spolu s menom, priezviskom, pohlavím, presným časom narodenia, bydliskom do knihy pôrodov. K rutinnému postupu patrí aj meranie telesnej teploty v konečníku, ktorým sa zároveň aj vylúči možná vrodená nepriechodnosť konečníka. Každému novorodencovi sa podáva do svalu po narodení vitamín K ako prevencia krvácavej choroby novorodenca. Novorodenec sa označí napísaním mena matky farebným roztokom na chrbátik alebo stehno. Na zápästie matky a dieťaťa sa hneď po narodení pripevní štítok s číslom a údaj sa zapíše do zdravotnej dokumentácie. Po orientačnom vyšetrení novorodenca ukážeme matke a do pol hodiny po pôrode ho priložíme k prsníku. Kontaktom medzi matkou a dieťaťom urýchľujeme nástup laktácie (tvorba mlieka) a posilňujeme ich vzájomnú citovú väzbu.
Hodnotenie Apgarovej skóre: Kľúč k poznaniu stavu dieťatka
V 1., 5. a 10. minúte po narodení sa u novorodenca určuje Apgarovej skóre. Hodnotí sa dvoma bodmi (0, 1, 2) v piatich kritériách: dýchanie, srdcová činnosť, svalové napätie, sfarbenie pokožky a reakcia na podráždenie. Zdravý novorodenec má súčet bodov 10 a je bez najmenších známok problémov s adaptáciou na vonkajšie podmienky. Skóre 0 označuje novorodenca bez známok života. Hodnota 8 - 10 označuje zdravého novorodenca. Skóre medzi 4 až 7 bodmi znamenajú, že dieťa potrebuje odbornú pomoc (vdychovanie kyslíka). Pri nižšom skóre ako 4 sa dieťa okamžite podrobuje resuscitačnej liečbe. Ak sa stav neupraví do 5. minúty, život dieťatka je vážne ohrozený. 10 minút bez dostatočného množstva kyslíka vedie k poškodeniu mozgových buniek. Ak sa podarí takéto dieťa zachrániť, bude potrebovať vo svojom živote výnimočnú starostlivosť a sledovanie odborníkmi.
Komplexné prvé vyšetrenie novorodenca pediatrom
Detský lekár na pôrodnej sále vykoná prvé vyšetrenie dieťaťa so zameraním na hodnotenie základných životných prejavov (Apgarovej skóre), prítomnosť viditeľných vrodených chýb, pôrodných úrazov a zhodnotí zrelosť dieťaťa podľa telesných znakov (farba a olupovanie kože, ryhovanie nožičiek, stav nechtov, ochlpenie na tele, zrelosť genitálu, tvar ušnice). Vyšetrenie trvá asi 10 minút. Lekár postupuje systematicky, od hlavy smerom k dolným končatinám - hodnotí lebku, lupienky, dutinu ústnu, oči, nos, uši, kľúčne kosti, horné končatiny, hrudník a rebrá, nález na srdci a pľúcach, brucho, genitál a konečník, chrbticu a dolné končatiny. Orientačne neurologicky vyšetrí svalové napätie, reflexy (sací, hľadací, úchopový a Morov) a poruchy periférnych nervov. Po priložení k prsníku matky sa novorodenec odnesie na observačné oddelenie, kde sa sleduje priebeh jeho popôrodnej adaptácie (minimálne 12 hodín).
Skríningové vyšetrenia pre zdravie novorodenca
Súčasťou preventívnych opatrení v pediatrii je zistenie skrytých chorôb a porúch u novorodenca, ktoré nazývame skríningom. Sú to vyšetrenia jednoduché, veľmi presné a finančne nenáročné, dostupné pre všetky deti na Slovensku. Umožňujú včas odhaliť ochorenie, následne ho liečiť a tým zlepšujú kvalitu života dieťatka. U detí narodených na Slovensku sa celoplošne vykonáva hodnotenie životných funkcií podľa Apgarovej, skríning vrodených metabolických chýb (fenylketonúrie a hypotyreózy), sonografický skríning obličiek a skríning bedrových kĺbov.
U novorodencov so zvýšeným predpokladom poruchy alebo choroby sa robí selektívny skríning, ktorý zahŕňa sonografické vyšetrenie mozgu, vyšetrenie sluchu, hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), u nedonosených detí aj vyšetrenie sietnice očným lekárom.
Na 5. deň po narodení prebieha vyšetrenie na vrodené metabolické ochorenia. Fenylketonúria je najčastejším ochorením látkovej výmeny. Ak sa včas nezačne s diétou, vedie ochorenie k ťažkému mentálnemu postihnutiu. Hypotyreóza je ochorením so zníženou funkciou štítnej žľazy. Neliečená postihuje aj intelekt pacienta. Pri oboch vyšetreniach sa odoberá krv na špeciálny filtračný papierik z vpichu na päte novorodenca. Papierik sa odošle do skríningového centra v Banskej Bystrici na vyšetrenie, kde sa z tzv. suchých kvapiek krvi určí testom výsledok. Ak je nález pozitívny, ihneď sa informuje pôrodnica, aby sa zabezpečilo opakované vyšetrenie krvi. V súčasnosti nemožno prepustiť novorodenca pred týmto vyšetrením domov, aby sa zabránilo poškodeniu mozgu pri prebiehajúcom ochorení.
Ultrazvukový skríning obličiek sa zameriava na odhalenie závažných vrodených chýb obličiek, močového mechúra a močových ciest. Vyžaduje si dobrú hydratáciu novorodenca, preto sa vykonáva na 3. až 4. deň po narodení. Odchýlky od normy sa konzultujú s detským urológom a nefrológom. Na 3. až 5. deň po narodení prebieha aj vyšetrenie bedrových zhybov podľa Ortolániho, kde sa pri klinickom vyšetrení zisťuje prítomnosť instability bedrových kĺbov. Pri pozitívnom náleze sa konzultuje ortopéd, ktorý ešte prevedie ultrazvukové vyšetrenie kĺbov (niekde ešte röntgenové vyšetrenie) a doporučí vhodnú prevenciu balením dieťatka do Poštolkových nohavičiek. Pri pôvodnom negatívnom náleze sa robí kontrolné vyšetrenie ešte vo veku 6 týždňov a 3 - 4 mesiacov.
Očkovanie novorodencov: Ochrana pre zdravý štart do života
U novorodencov s pôrodnou hmotnosťou nad 2500 gramov prebieha na novorodeneckom oddelení kalmetizácia - očkovanie proti tuberkulóze. Prvá dávka sa musí podať najneskôr do 42. dňa po narodení. Očkuje sa tzv. BCG vakcínou prísne pod kožu ľavého ramena v dávke 0,1 ml. Obyčajne o 6 - 8 týždňov po očkovaní sa začne vytvárať tvrdý uzlíček do veľkosti 1 cm, ktorý nemá hnisať. Postupne bude blednúť, zmenšovať sa a v mieste vpichu sa vytvorí jazvička asi 3 - 5 mm. Toto očkovanie na Slovensku patrí medzi povinné, štátom garantované, akceptujúce uznesenie Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré hovorí, že „dieťa má právo byť chránené proti infekčným chorobám očkovaním a toto právo mu nemôže nikto uprieť“ - ani vlastný rodič.
Do 24 hodín po narodení sa podrobia všetci novorodenci matiek, ktoré sú HBsAg-pozitívne (nosičky hepatitídy B), očkovaniu proti vírusovej hepatitíde B. Vakcína v dávke 0,5 ml sa vpichne vnútrosvalovo spolu s ochrannou protilátkou (hyperimúnny imunoglobulín anti-HB). Druhá dávka sa podá o 6 týždňov, tretia o 6 mesiacov. Novorodenci zdravých matiek sa proti hepatitíde B očkujú podľa očkovacej schémy platnej na aktuálny rok. Každý novorodenec má na novorodeneckom oddelení vystavený očkovací preukaz, do ktorého je očkujúci lekár povinný zapisovať všetky prebiehajúce očkovania (číslo a typ vakcíny, dátum očkovania, reakcia na očkovanie, meno očkujúceho lekára).
Krvné odbery u novorodenca: Kedy sú nevyhnutné
U zdravého novorodenca s bezproblémovou popôrodnou adaptáciou nie je nutný priamy odber krvi zo žily. Niekedy odoberá pôrodník krv z pupočníka, ktorá je vhodná na určité vyšetrenia (napr. určenie krvnej skupiny). Ak je u dieťatka podozrenie na nízku hladinu cukru v krvi, na prebiehajúcu infekciu v organizme, na chudokrvnosť alebo na zistenie hladiny bilirubínu pri výraznej novorodeneckej žltačke, musíme odobrať krv zo žily novorodenca. Krv sa najčastejšie odoberá z povrchových žíl končatín alebo z povrchových žíl nad lebečnými kosťami. Odber krvi netrvá dlhšie ako 2 minúty a prebieha za sterilných podmienok.
Znížená hladina cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytovať u predčasne narodených detí, detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo u veľkých novorodencov s hmotnosťou nad 4000 gramov. Klinicky sa u detí prejaví ako výraznejšia dráždivosť a tras končatín. Včasné stanovenie hladiny cukru v krvi umožní okamžite začať s liečbou, ktorú určí lekár podľa závažnosti stavu.
Na chudokrvnosť (anémiu) u novorodenca myslíme pri výrazne bledej pokožke a slizniciach, neprospievaní, po ťažkom pôrode, u predčasne narodených detí (zásoby železa sa tvoria až v poslednom období tehotenstva), pri chudokrvnej matke počas gravidity. Dlhšie trvajúca chudokrvnosť novorodenca nepriaznivo pôsobí na rast a vývoj dieťatka. Výsledok krvného obrazu umožní začať adekvátnu liečbu. Niekedy stačí podávať železo matke a dieťa ho dostane vo zvýšenej miere prostredníctvom materského mlieka.
Žltačka (ikterus) u novorodencov je častým javom, ktorý súvisí s vyšším počtom červených krviniek a ich kratším životom. Pri rozpade krviniek vzniká žlté krvné farbivo - bilirubín, ktorý je zodpovedný za prechodné žlté sfarbenie kože, slizníc a očných bielkov. Žltačka vzniká na druhý a tretí deň po narodení, nedosahuje zvyčajne vysoké hodnoty a netrvá dlhšie ako 7 až 14 dní. Hladina bilirubínu sa orientačne určuje podľa špeciálneho prístroja meraním cez kožu, ale na presné stanovenie hladiny bilirubínu je nutné vyšetrenie žilovej krvi.
Každá infekcia u novorodenca je nebezpečnou komplikáciou. Novorodenec reaguje na prebiehajúci zápal odlišnými príznakmi - nedokáže udržiavať teplotu, má sklon k podchladeniu, neprospieva, v žalúdku máva nestrávené zvyšky mlieka, môže mať poruchy dýchania alebo akcie srdca, má dlhotrvajúcu žltačku. Infekcia si vždy vyžaduje odber materiálu na mikrobiologické vyšetrenie a vyšetrenie žilovej krvi, aby sa mohla včas začať účinná liečba.
Rizikový novorodenec a špecifická starostlivosť
K rizikovým novorodencom patria predčasne narodené deti pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, prenosení novorodenci po ukončenom 42. týždni tehotenstva, novorodenci s nízkou alebo vysokou pôrodnou hmotnosťou, deti z viacplodovej tehotnosti, deti s vrodenými vývojovými chybami a s adaptačnými ťažkosťami po narodení. Každé dieťa s komplikáciami počas vnútromaternicového vývoja, pôrodu alebo adaptácie po narodení je vo zvýšenej miere ohrozené zdravotnými ťažkosťami. Tieto deti vyžadujú zvýšenú starostlivosť a sledovanie počas pobytu v pôrodnici, ale aj následnú komplexnú starostlivosť v ambulancii pre rizikového novorodenca, kde ich stav sleduje tím odborníkov (pediater, detský neurológ, psychológ, očný lekár, rehabilitačný pracovník). Cieľom odborného sledovania fyzického aj psychomotorického vývoja dieťaťa je pomôcť rodine optimalizovať rast a vývoj dieťaťa a zasiahnuť, ak je dieťa medicínsky, spoločensky alebo emocionálne ohrozené.
Rizikový novorodenec môže byť prechodne umiestnený v inkubátore, ktorý napodobňuje prostredie maternice. Inkubátor udržiava stálu teplotu prostredia, regulovanú vlhkosť aj množstvo kyslíka. Zložité prístroje inkubátora zaznamenávajú všetky zmeny zdravotného stavu bábätka a podľa potreby vysielajú varovné signály.
Systém rooming-in: Spoločný začiatok matky a dieťaťa
Zdravý novorodenec je po prechodnom období zvýšeného sledovania (asi 12 hodín) novorodeneckou sestrou umiestnený v prvý deň po narodení v izbe spolu s mamičkou. Tento systém ošetrovania novorodencov pri lôžku matky sa nazýva rooming-in. Je ideálne, ak je novorodenec s matkou počas 24 hodín. Ak je mamička vyčerpaná pôrodom, má zdravotné komplikácie, môže sa spočiatku dieťatko nechávať cez noc u sestier novorodeneckého oddelenia. Matkám po operačnom pôrode sa dieťatko zvyčajne necháva v izbe na tretí deň po pôrode, keď už sú schopné sa o novorodenca postarať. Účinne všetkým matkám pomáhajú v starostlivosti skúsené novorodenecké sestry a lekári. Práve teraz je vhodný čas na všetky otázky matiek týkajúce sa ošetrovania, prebaľovania, kúpania, polohovania a dojčenia novorodenca. Spoločný pobyt matky a dieťaťa umožňuje včasný nástup tvorby mlieka (laktácie) u matky a zároveň podporuje rozvoj citového puta medzi nimi. Mamička postupne spozná temperament, potreby a prejavy bábätka. Naučí sa prikladať dieťatko k prsníku podľa jeho požiadaviek.
tags: #dieta #po #narodeni #vypluva #plodovu #vodu