Správna poloha pri dojčení a manipulácia s bábätkom od narodenia sú kľúčové nielen pre pohodlie matky a dieťaťa, ale aj pre optimálny psychomotorický vývoj novorodenca. Neexistuje žiaden správny alebo nesprávny spôsob, ako dieťa nadojčiť a ako ho držať, ale existujú princípy a techniky, ktoré môžu výrazne uľahčiť tieto dôležité interakcie a zabezpečiť zdravý vývoj. Tento článok sa zameriava na rôzne polohy pri dojčení, vhodné techniky držania dieťatka a zároveň poukazuje na držania, ktorým by sme sa mali vyhnúť. Ponúka cenné informácie a praktické rady, ktoré pomôžu rodičom cítiť sa istejšie a uvoľnenejšie.
Základné princípy úspešného dojčenia a manipulácie
Pred akýmkoľvek dojčením je vhodné si pripraviť všetko, čo budete potrebovať. Či už ide o jedlo, pitie, telefón, diaľkový ovládač na TV, knihu alebo časopis, zabezpečíte si tak ničím nerušený čas s dieťatkom. Počas dojčenia aj pri bežnej manipulácii je nevyhnutné uistiť sa, že sa dieťatko cíti príjemne a stabilne, pričom musí vnímať vašu podporu. Rovnako dôležité je, aby ste sa aj vy cítili uvoľnene a pohodlne, čo predchádza zbytočnému napätiu a bolestiam chrbta či ramien.
Pri dojčení je kľúčové skontrolovať, či je dieťa správne prisaté. Pokiaľ má dieťa s prisatím problémy alebo dojčenie spôsobuje bolesť, je vhodné vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne. Dobrá poloha na dojčenie je dôležitým predpokladom úspešného dojčenia a pomáha predchádzať vzniku trhliniek (ragád) a bolestivosti bradaviek. Existuje viacero vhodných polôh, ktoré by mali dieťaťu umožniť správne prisatie sa k prsníku a následné efektívne sanie. Základnou zásadou dobrej polohy je, že dieťa nemá vytáčať hlavu, aby prsník našlo. Prikladáme ho v polohe „brucho na brucho“. Najmä v prvých týždňoch života je vhodné, pokiaľ to urobíme v modeli „koža na kožu“, aby prsník ľahko uchopilo a mohlo sa dobre prisať. Pri dojčení by ste nemali v žiadnej časti tela pociťovať napätie. Je vhodné, ak si podložíte nohy, aby vám ich nezačal ťahať kŕč, a tiež ak si podložíte ruku, na ktorej držíte dieťa, aby vás svojou váhou nezačalo tlačiť do predklonu. Pomôže aj vankúš za kríže a za hlavu, aby ste sa mohli pohodlne oprieť. Ak sa rozhodnete dojčiť po ležiačky, mali by ste si ľahnúť na bok a poriadne podložiť pod hlavu. Na začiatku dojčenia je fajn vyskúšať si viacero polôh, aby ste si pre seba a pre svoje dieťatko našli tú najlepšiu. Všetko s cieľom vyhnúť sa prílišnému namáhaniu chrbta alebo ramien. Pri dobrej polohe vám skvelú službu urobia rôzne vankúše, ktoré isto máte doma, ale možno aj špeciálne vankúše na dojčenie.
Prečo je správna manipulácia dôležitá pre dieťatko už od narodenia? Hoci si bábo určí polohu a držanie samo podľa toho, čo sa jemu páči, či nepáči, dôležitá v správnej manipulácii je práve poloha a „taktika“ rodiča, ako dieťatko nosiť. „Správnym (aj nesprávnym) zaobchádzaním ovplyvníme zapojenie svalového systému, postavenie a zakrivenie chrbtice, vzpriamovacie mechanizmy telíčka, funkciu vnútorných orgánov, rozvoj rovnováhy, koordináciu pohybov a v neposlednom rade tiež jeho psychiku,“ objasňuje fyzioterapeutka Edita Vlkovičová z Trnavy, ktorá pracuje a vedie svoj blog pod menom Fyziomama. Preto je potrebné dbať na správne držanie dieťatka, aby sa podporil jeho harmonický vývoj od prvých dní života.
Polohy pri dojčení
Pohodlné polohy na dojčenie pre každú mamičku a dieťatko
Každá matka a dieťa sú jedinečné, a preto je objavenie optimálnych polôh pri dojčení často procesom skúšania a prispôsobovania. Nižšie sú uvedené rôzne, osvedčené polohy, ktoré môžu pomôcť pri úspešnom a pohodlnom dojčení.
Pololežmá poloha (biologický model dojčenia)
Pololežmá poloha, známa tiež ako biologický model dojčenia, je často prvým pokusom mamičiek o dojčenie. Pokiaľ dostanete dieťa ihneď po pôrode na hrudník alebo bruško, je všetko v poriadku. Dieťa inštinktívne zamieri k jednému z vašich prsníkov a pokúsi sa prisať - „plazí sa k prsníku“. Táto poloha však nie je určená iba pre novorodenca, používajú ju dojčatá akéhokoľvek veku. Obzvlášť užitočná môže byť, keď sa dieťa snaží prisať s iným držaním, keď pri dojčení neznesie ruku matky na svojej hlavičke, keď máte rýchlo a prudko tečúce mlieko alebo pokiaľ máte veľké prsia. Isabel, mamička z Veľkej Británie, potvrdila: „Na začiatku nám robila veľký problém kombinácia mojich veľkých prsníkov a malého dieťaťa s váhou iba 2,7 kg. Trvalo mi niekoľko týždňov, kým som pre nás našla správnu polohu.“ Pre matku môže byť pohodlnejšie, pokiaľ je ľahko zaklonená, než v pozícii v ľahu na chrbte, čo umožní dieťaťu lepšie zapojiť svoje inštinkty.
Poloha kolísky (klasická poloha Madony)
Toto je klasická poloha, ktorú si väčšina z nás predstaví, keď počuje slovo dojčenie. Sedíte vzpriamene s dieťaťom na boku, hlavička a krk sú položené pozdĺž vášho predlaktia a telíčko je na vašom bruchu v polohe bruško na mame. Hoci je to veľmi populárna poloha, pre novorodencov nie je úplne jednoduchá, pretože dieťa nie je tak podopreté ako pri niektorých iných polohách. Ako podpora vám dobre poslúži vankúš, o ktorý sa opriete, a tiež dojčiaci vankúš, ktorý si dáte cez lono a o ktorý sa dieťa oprie, alebo ho môžete podopierať pažami. Všetko s cieľom vyhnúť sa prílišnému namáhaniu chrbta alebo ramien. Jedna mamička poznamenala: „Používala som polohu kolísky, pretože to fungovalo!“
Priečna kolíska
Priečna kolíska vyzerá podobne ako klasická kolíska, ale vaše ruky si vymenia role. To znamená, že telíčko dieťatka leží pozdĺž opačného predlaktia. Cieľom je podoprieť dieťa v oblasti krku a ramien, aby mohlo pred prisatím zakloniť hlavu. Táto poloha je skvelá predovšetkým pre novorodencov a malé deti a tiež pre tie, ktoré majú problém s prisatím. V prvých dňoch nedržte dieťa za hlavičku, pretože by ste mu mohli pritlačiť bradu k prsníku. Výsledkom by mohlo byť plytké prisatie (pretože bradavka sa dotýka skôr jeho jazyka ako podnebia) a vás môžu bolieť bradavky.
Futbalová poloha (podpazušie alebo bočná futbalová poloha)
V tejto polohe, známej tiež ako podpazušie alebo bočná futbalová poloha, sedíte s dieťaťom na svojom predlaktí. Telo dieťaťa je zo strany pozdĺž vášho tela a jeho nôžky smerujú k operadlu kresla. Dieťatko držíte na tej ruke, z ktorého prsníka idete dojčiť. Hlavička by mala byť v úrovni prsníka, ruku si podložte vankúšom. Zadoček a nožičky dieťaťa smerujú do vášho podpazušia a poza váš chrbát. Preto tam musíte mať dosť miesta, aby dieťa napríklad nenarážalo nohami do opierky gauča. Toto je ďalšia užitočná poloha používaná v ranom štádiu dojčenia, pretože dieťa má dobrú podporu a vy dostatočnú kontrolu a dobre vidíte jeho tvár. Dieťa pevne privinuté tesne k vášmu telu má tiež pocit bezpečia. Amy, mama dvoch detí z Austrálie, spomína: „Pri prvej dcére som mala veľmi veľké prsia veľkosti K, ktoré boli dvakrát tak veľké ako jej hlavička. Pod každý prsník som položila zmotaný uterák, aby som ich podvihla, pretože boli veľmi ťažké a dcéru som dojčila vo futbalovej polohe, ktorá však bola vzpriamenejšia tak, aby som ju nezahltila veľkosťou svojich prsníkov.“
Poloha na dojčenie v ľahu na boku
Táto poloha je ideálna pre pohodlné nočné kŕmenie a dojčenie v posteli alebo na pohovke. Francesca, mamička z Veľkej Británie, hovorí: „Snažila som sa v posteli počas nespočetného nočného kŕmenia sedieť čiastočne kvôli tomu, že som mala cisársky rez, čiastočne kvôli vyčerpaniu. Maisia sa kvôli prirastenému jazýčku nemohla prisať inak ako na boku v ľahu.“ Laktačná poradkyňa jej ukázala, ako na to, a vyzeralo to, že dcéra dokáže lepšie zvládnuť rýchlosť toku mlieka a zostať prisatá. Pokiaľ ste mali cisársky rez a nemôžete pri dojčení nájsť pohodlnú polohu, táto poloha môže byť pre vás tá pravá. V ľahu s dieťaťom ležiacim cez rameno nebudú jazvy vystavené žiadnemu tlaku.
Vzpriamená poloha (Koala)
V polohe vzpriamene alebo koala sedí dieťa obkročmo na vašom stehne alebo na boku s chrbtom a hlavou vo zvislej polohe. Pokiaľ dieťa dostatočne podopriete, môžete túto polohu použiť aj pri novorodencovi. Je to tiež pohodlný spôsob, ako nakŕmiť staršie dieťa, ktoré už sedí bez pomoci. „Keď bolo moje dieťa staršie, často som používala vzpriamenú polohu, pretože to bolo pohodlné pre nás oboch a ešte teraz ju na sebe cítim,“ hovorí Peggy, mamička jedného dieťaťa zo Švajčiarska. Poloha na dojčenie obkročmo na predkolení matky je variantou, kedy je bábätko malé, môžete ho „posadiť“ tak, aby jeho ústočká boli priamo oproti prsníku. Používa sa v špeciálnych situáciách, napríklad pri silnom vypudzovacom reflexe matky alebo u detí so zatlačenou bradičkou.
Poloha na štyroch (nad dieťaťom)
V tejto polohe leží dieťa na chrbte, zatiaľ čo vy ste nad ním na všetkých štyroch a vložíte mu bradavku do úst. Niektoré mamičky hovoria, že v prípade mastitídy to na krátku dobu pomôže, pretože v tomto období neznesú na prsníku žiaden dotyk ani tlak; iné hovoria, že gravitácia pomáha odblokovať upchané mliekovody, aj keď zatiaľ neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by toto tvrdenie podporili. Týmto spôsobom možno dojčiť v sede, v kľaku nad dieťaťom na posteli alebo na pohovke, alebo takmer v ľahu, ale musíte sa opierať o ruky. „Túto polohu som niekoľkokrát použila pri upchatých mliekovodoch, kedy nič iného nefungovalo,“ hovorí Lorna, mama dvoch detí z Veľkej Británie. „Použila som túto polohu, keď moje dieťatko bojovalo s technikou prisatia. Nebol to najpohodlnejší spôsob dojčenia, ale v tej dobe by som urobila čokoľvek, aby som mu s prisaním pomohla.“
Dojčenie v nosiči alebo šatke
Dojčenie v nosiči alebo šatke pomáha aj v prípade, kedy sa dieťa nerado necháva odložiť alebo sa kŕmi veľmi často, čo zistila aj Lindsay, mamička dvoch detí z USA: „Často som u oboch detí používala nosič. Keď sme boli vonku, uviazala som si okolo krku sarong a prehodila ho cez nosič, takže som dieťa zakryla.“ Táto metóda obvykle funguje najlepšie, pokiaľ už je dieťa skúseným dojčaťom a samo udrží hlavičku zdvihnutú. Môžete dojčiť v najrôznejších šatkách, vrátane pružných, prstencových a nosičov.
Poloha pre dojčenie dvojčiat
Táto poloha je skvelým variantom, ako dojčiť dvojčatá, pretože ich dojčíte v tandeme, pričom máte relatívne voľné ruky. Asi budete musieť použiť špeciálne navrhnutý dvojitý dojčiaci vankúš, najmä v prvých dňoch. „Keď sa naše dvojčatá narodili, boli malinké a museli sa kŕmiť každé dve hodiny, a to cez deň aj v noci. Čoskoro som si uvedomila, že ich musím dojčiť zároveň, inak by som nerobila nič iné, ako len dojčila,“ hovorí Emma, mama dvoch detí z Veľkej Británie.
Poloha s podporou (pre deti s problémami s prisatím)
Pokiaľ sa dieťaťu nedarí technika prisatia alebo má nízky svalový tonus - napríklad u predčasne narodených detí, detí s Downovým syndrómom alebo inou chorobou či postihnutím - skúste túto polohu s podporou jeho hlavy a vášho prsníka. Najprv zospodu zovrite prsník s prstami na jednej strane a palcom na druhej. Potom posuňte ruku dopredu tak, že palec a ukazovák tvoria pred prsníkom tvar písmena „U“. Tri zvyšné prsty by mali stále podopierať prsník zospodu. Pri dojčení leží čeľusť dieťaťa na vašom palci a ukazováku, brada je v spodnej časti písmena „U“, váš palec jemne drží jednu časť tváre a ukazovák druhú.
Správna manipulácia s dieťatkom pre jeho optimálny vývoj
Okrem polôh pri dojčení je rovnako dôležité vedieť, ako bábätko správne držať aj mimo kŕmenia. Ako malého nezbedníka držať, keď už je zvedavý a na všetko siaha? Existujú polohy, ktoré na motorický vývoj bábätka pôsobia veľmi priaznivo a pomáhajú mu objavovať svet bez zbytočného tlaku na jeho telo. S mamičkou ročného synčeka Jurka a fyzioterapeutkou v jednom, Mgr. Editou Vlkovičovou z Trnavy, ktorá pôsobí pod menom Fyziomama, sme prebrali viacero tém týkajúcich sa vhodnej manipulácie s bábätkom.
Klokan a klbko v náručí
Polohu Klokan či Klbko v náručí používa mnoho mamičiek. Vďaka radám Fyziomamy, Mgr. Edity Vlkovičovej, sa môžete v tom len utvrdiť, prípadne držanie dieťatka ešte vylepšiť. Tieto polohy sú intuitívne a často pohodlné pre novorodencov, pretože im poskytujú pocit bezpečia a blízkeho kontaktu s rodičom.
Poloha „Tiger na konári“
Pre krpcov, ktorí sú už v náručí aktívnejší a obratnejší, odporúča Fyziomama polohu „Tiger na konári“. Fyziomama nám prezradila, že práve táto poloha bola najobľúbenejšou a najpoužívanejšou u nich doma. „Využívali sme ju úplne na všetko od narodenia do cca 4. mesiaca, niekedy chytím drobca takto aj teraz, keď už má viac ako rok. Ideálna na nosenie, mojkanie, odgrgnutie, prdkanie, kakanie, a keď bol menší, tak aj na spinkanie. Tiež k umývaniu zadočka a pozorovaniu okolia. Je to úplná náhrada vertikálnej polohy. Je veľmi pohodlná či pre rodiča aj pre dieťatko, ktoré zároveň zapája všetky dôležité svaly a má voľné rúčky,“ popísala.
Ako správne držať svojho tigríka na konári?Dieťa je položené na vašom predlaktí v približne 45-stupňovom uhle, pričom rúčky sú každá z jednej strany. Takto má dobrý výhľad a môže zapojiť šijové svaly. Rukou držíme dieťatko za vrchnú časť stehienka tak, aby boli nožičky pokrčené, zadoček podsadený a obe časti tela boli v pravom uhle s hrudníkom. Dieťatko nie je vodorovné, ale je mierne sklopené tak, aby bola hlavička vyššie ako zadok. „Výhodou tejto polohy je, že dieťatko je krásne aktívne v krčnej a medzilopatkovej oblasti. Môže pozorovať okolie, ale zároveň si môže zložiť hlávku a odpočinúť si. Môžeme ho stimulovať použitím hračky, ale len do istej výšky, aby nedošlo k záklonu. Zároveň má voľné ruky pre aktivitu. Aj vy ako rodič máte voľnú jednu ruku, keď je dieťatko ťažšie, môžeme podložiť druhou rukou zadoček.“ Polohu tigrík je vhodné aplikovať už od narodenia, pričom z hľadiska vrchnej hranice zaváži najmä hmotnosť a veľkosť samotného bábätka. Kým niektoré mamičky svoje deti v tejto polohe nosia len do troch mesiacov veku dieťatka, iné pokračujú aj naďalej.
Poloha na tigríka je využiteľná pri rozličných činnostiach. Keďže patrí medzi polohy, ktoré sú pohodlné ako pre bábätko, tak i pre mamičku, poloha tigríka je vhodná na bežné nosenie dieťatka na rukách. Samozrejme, v tejto polohe dokáže bábätko veľmi ľahko aj zaspať. Z hľadiska voľnočasových aktivít je poloha na tigríka ideálna najmä na pozorovanie okolitého sveta. Pre zvedavé bábätko je to priam najpohodlnejšia poloha. „Tigrík“ je využiteľný aj na zachovanie správnej funkcie tráviaceho traktu. Poloha na tigríka sa taktiež zaraďuje medzi najlepšie polohy na odgrgnutie. Mnohé diskutujúce mamičky polohu tigrík odporúčajú mamičkám s detičkami, ktoré majú problémy s pobudnutím na rukách. Poznamenali, že zväčša je príčinou chýbajúci rozhľad dieťatka na okolitý priestor. Bábätko sa totiž nechce neustále pozerať na rodiča či plafón. Vyzdvihli však aj iné výhody polohy na tigríka, ktoré spočívajú najmä v správnej funkčnosti tráviaceho traktu. Poloha tigrík je vhodná i pre detičky, ktoré majú v troch mesiacoch ťažkosti so zaklonením hlavičky v polohe sedu. Na odgrgnutie bábätka funguje nielen spomínaná poloha tigrík, ale aj ďalšia poloha so zvieracím pomenovaním „psík“. Pri tejto je však zo strany rodiča potrebné zaujať polohu sedu. Vhodné sú i polohy na srdiečku alebo cez rameno. Po niekoľkých pokusoch rodičia nájdu najsprávnejšiu polohu, ktorá pri odgrgávaní vyhovuje nielen im, ale i samotnému bábätku.
Poloha „Mačiatko“ a „Mušlička“
„Na nadväzovanie sociálneho kontaktu môžeme namiesto vertikálnej polohy využiť iné pozície, pri ktorých môžeme vnímať vzájomnú blízkosť, dobre na seba vidieť a zároveň sú pohodlné a príjemné,“ hovorí Fyziomama. Tieto odpočinkové polohy sú pre dieťatko pohodlné a príjemné. Poloha Mušlička a jej správne prevedenie spočíva v tom, že zadoček dieťatka oprieme o náš hrudník a hlavičku opäť obopíname oboma rukami. Môžeme sa jemne pohybovať a dbáme na to, aby sa o nás dieťatko neopieralo chodidlami a neokopávalo nás.
Polohy, ktorým sa vyhnúť a prečo
Hoci je cieľom, aby sa dieťa cítilo pohodlne a bezpečne, existujú určité polohy, ktoré môžu mať negatívny vplyv na jeho vývoj, najmä v ranom veku. Fyzioterapeutka Edita Vlkovičová upozorňuje na asymetrické vertikálne držanie.
Asymetrické vertikálne držanie
„Toto držanie považujem za nevhodné a neodporúčam ho. Je ľahké ho nahradiť mnohými ďalšími držaniami, ktoré sú v súlade so psychomotorickým vývojom. My sme ju nepoužívali vôbec a nebol problém sa bez nej zaobísť,“ vysvetľuje Fyziomama. Ide konkrétne o vertikálne držanie, kedy je dieťa držané na boku, často s hlavou opretou o rameno rodiča, ale s nedostatočnou oporou trupu a dolných končatín.
Prečo nie je pre dieťatko ideálne?„Pre dieťa je táto poloha nestabilná s nedostatočnou oporou hlavičky bez možnosti použitia horných končatín, spôsobuje vychyľovanie trupu, čo je základ pre skoliózu a iné neduhy spomínané ako blokády a z toho vyplývajúce ťažkosti v neskoršom veku,“ objasňuje Fyziomama. Pri používaní tohto držania sa môže dieťatko prejavovať ako nepokojné, plačlivé, hypertonické, napäté a môže mať problémy s trávením. Prepína končatiny, točí sa do oblúka a nevie sa narovnať. Fyzioterapeutka dodáva: „Na fotke je 3-mesačné bábo a vidíme, ako túto polohu jednoznačne nezvláda, prepadáva, vidieť asymetriu na chrbátiku, hlavičku v záklone.“ V neskoršom veku už vie aj nesprávne držanie telo celkom dobre skompenzovať, takže preto je dôležité dbať na vylúčenie asymetrickej vertikálnej polohy hlavne v období, kým je dieťatko najkrehkejšie a tvorí sa mu základ motorického prejavu. Vertikálna poloha je pre novorodenca, respektíve pre bábätko v počiatočných štádiách po narodení nestabilná a neponúka mu dostatočnú oporu. Hlavička v tejto polohe nie je podopretá, horné končatiny nedokáže bábätko naplno používať a v prípade, že chce prejaviť nespokojnosť, často napína končatiny, zaťažuje chrbticu a krúti sa do oblúka. Dieťatko v najkrehkejšom období svojho života sa v tejto polohe nedokáže narovnať, tým pádom môže dochádzať k vychyľovaniu trupu a zakriveniu chrbtice. V neskoršom veku je táto poloha, samozrejme, v poriadku, keď už dieťa dokáže samostatne sedieť a má posilnené svalstvo.
Čomu sa vyhnúť pri polohe na tigríka?
Podľa Fyziomamy sa dá mnohé aj pokaziť, preto je dôležité poznať aj chyby, ktorým sa treba vyhnúť.
- Dieťatko nesmie prepadávať do luku: Tým, že ho chytíme ako lietadlo medzi nožičky, čo je vlastne najčastejšia chyba.
- Nedržať dieťa ako „vešiak“ za nožičku: To znamená, neopierať mu chrbátik o seba a netlačiť lakťom na krk, nôžky musia byť obe pokrčené.
- Vyhnúť sa horizontálnemu držaniu „na lietadielko“: Vtedy dochádza k záklonu hlavy a vypučeniu zadku, čo preťažuje krížovú oblasť.
- Nepodchytávať dieťa pod chodidielka: Aby sa od vás neodrážalo, čo môže vyvolať úchopový reflex. Nikdy by totiž nemalo dochádzať k pridŕžaniu dieťatka pomedzi jeho nohy. Ruky osoby, ktorá dieťa drží, by nikdy nemali podopierať chodidlá bábätka. Dieťatko má totiž tendenciu sa od nich odrážať.
- Striedanie strán: Keďže hlavička dieťatka je v polohe na tigríka vytočená neustále do jednej strany, je z aspektu zachovania správneho rastu lebečných kostí a rozvoja krčného svalstva nevyhnutné striedať ruku, na ktorej bábätko leží.
- Rovná chrbtica: Pre polohu tigrík je podstatné, aby malo dieťatko neustále vyrovnanú chrbticu. Len tak sa totiž zachová pohodlie, ktoré je pre túto polohu charakteristické. Poloha tigrík si však vyžaduje dôkladné polohovanie dieťatka, aby sa predišlo akýmkoľvek negatívnym vplyvom na správny vývoj jeho motoriky či anatómie.
Zvedavým a pohybovo zdatným drobcom už pobyt na rukách často prekáža, čo aj dávajú patrične najavo. Možno je to však práve nesprávnym držaním a tým, že nemôžu dobre šermovať ručičkami, tlačíme im na bruško alebo jednoducho nevidia dobre zaujímavý objekt. Aby sme aj po motorickej stránke zabezpečili správne držanie a dieťatku umožnili dostatočný pohyb a voľnosť, je dôležité venovať pozornosť detailom v manipulácii.