Nozokomiálna alebo nemocničná nákaza je každá nákaza, ktorá vznikla v priamej súvislosti s pobytom pacienta v zdravotníckom zariadení. Často súvisí s diagnostickými alebo terapeutickými výkonmi. Pacient ju môže dostať pri kontakte so zdravotníkom či iným pacientom vždy, keď nie je dostatočne dodržaná hygiena. Nozokomiálna nákaza sa prejavuje najskôr po troch dňoch pobytu pacienta v nemocnici alebo až vtedy, keď pacient nemocnicu opustí. Táto problematika je obzvlášť citlivá v pediatrii, kde sa detský organizmus stretáva s prostredím, ktoré preň predstavuje nielen fyzickú, ale aj psychickú záťaž.
Podstata a príčiny nemocničných infekcií
Pochopenie nozokomiálnych nákaz si vyžaduje rozlíšenie medzi bežným ochorením, s ktorým dieťa do nemocnice prichádza, a infekciou, ktorú získa až v samotnom zariadení. „Pacient príde do nemocnice so zlomenou nohou a po troch dňoch sa u neho prejavia príznaky zápalu močových ciest. Najčastejšie je to z dôvodu zavedenia permanentného močového katétra, ktoré viedlo k uľahčeniu vstupu infekcie do močových ciest, ak nebol postup zavedenia úplne správny. Toto je typický príklad nozokomiálnej alebo nemocničnej nákazy,“ vysvetľuje MUDr. Vladimír Dvorový, generálny riaditeľ siete nemocníc Svet zdravia a siete polikliník ProCare.
Skutočnosť, že tieto infekcie dokážu vážne skomplikovať priebeh pôvodnej choroby či predĺžiť dobu hospitalizácie, je alarmujúca. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) hlásia európske krajiny výskyt na úrovni siedmich percent, pričom najlepšie kliniky sveta dosahujú štyri percentá. Na Slovensku však oficiálne štatistiky často vykazujú hodnoty pod jedným percentom, čo vyvoláva otázky o transparentnosti. Hlavná epidemiologička siete nemocníc Svet zdravia MVDr. Jana Skalová podotýka: „Príčinou je ľudský faktor. Mnoho zdravotníkov nozokomiálnu nákazu často aj vedome nezaeviduje z obavy, že ide o ich profesionálne zlyhanie.“
Stratégia boja proti infekciám: Od auditu k činom
Aby bolo možné efektívne bojovať s nákazami, je nutné poznať skutočný stav. V roku 2016 uskutočnila sieť Svet zdravia medicínsky interný audit. Prevalenčná bodová štúdia, realizovaná podľa medzinárodnej metodiky Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) na vzorke vyše 2000 pacientov, odhalila skutočnú prevalenciu 7,35 percenta.
Prioritou sa stalo vzdelávanie personálu v oblasti hygieny rúk. „Práve správnym umytím a dezinfekciou rúk je totiž možné predchádzať až 60 percentám nozokomiálnych nákaz,“ uvádza medicínsky riaditeľ Sveta zdravia MUDr. Róbert Hill. Zavedenie 14 nemocničných epidemiológov, investície do alkoholovej dezinfekcie pri každej posteli a prísne protokoly pri sterilných výkonoch, ako je zavádzanie katétrov, priniesli výsledky. Po ôsmich mesiacoch klesla prevalencia na 6,14 percenta, čo predstavuje 1 733 zbytočne nenakazených pacientov ročne.
Úloha nemocničného epidemiológa
Hlavnou úlohou epidemiológa je vytvárať bezpečné a vysoko kvalitné nemocničné prostredie. Jeho práca zahŕňa:
- Audit dodržiavania hygienicko-epidemiologických procesov.
- Nepriamu kontrolu prostredníctvom zberu dát z elektronických chorobopisov.
- Detektívnu prácu v teréne pri hľadaní príčin zvýšeného výskytu nákaz.
- Zavádzanie špeciálnych opatrení počas vírusových sezón, vrátane očkovacích kampaní pre zamestnancov.
Kroky umývania rúk pomocou techniky WHO
Psychosociálny aspekt hospitalizácie detí
Pre deti je pobyt v nemocnici stresujúci zážitok. Je veľmi dôležité, aby sa pri hospitalizácii v nemocnici nepretrhlo puto medzi rodičom a dieťaťom. Hoci majú nemocnice zo zákona umožniť rodičom zostať pri svojich chorých deťoch v čo možno najväčšej miere, realita v našich zdravotníckych zariadeniach vyzerá úplne inak. Mnohé nemocnice nemajú kapacity, aby rodičom vyšli v ústrety, a tak detskí pacienti trávia dni či týždne bez ich prítomnosti.
Blízkosť rodiny nie je len psychologickou oporou, ale aj sociálnou nevyhnutnosťou. Neziskové organizácie, ako Ronald McDonald House Charities, sa snažia o rodinne orientovanú zdravotnú starostlivosť. Ide o snahu zabezpečiť, aby rodiny mohli byť s deťmi v priestoroch pripomínajúcich domov. Dôležitým bodom je aj charta práv dieťaťa: ak je dieťa preložené na chirurgický výkon na dospelácke oddelenie, má právo na prostredie vytvorené pre deti, nie pre dospelých pacientov.
Vzdelávanie a podpora počas liečby
Okrem hygieny a medicínskych postupov hrá v detských nemocniciach dôležitú úlohu aj edukácia. Projekty, ako je prinášanie knižnej kultúry priamo k detskému pacientovi v žilinskej nemocnici, ukazujú, že rozvoj čitateľskej gramotnosti a tvorivé aktivity pomáhajú deťom odpútať sa od nemocničného prostredia. „Okrem toho, že detskí pacienti sa u nás môžu aj napriek hospitalizácii vzdelávať, absolvujú knižné stretnutia, ktoré podporujú ich rozvoj. Deti prichádzajú na iné myšlienky a kniha v mnohých prípadoch pomáha aj pri liečebnom procese,“ konštatujú odborníci.
Prevencia jesenných ochorení a detské kolektívy
S nastupujúcim obdobím chladnejších dní prichádzajú aj rôzne typy ochorení. „U malých detí - škôlkarov sa najčastejšie vyskytujú zápaly slizníc horných dýchacích ciest. Síce nejde o nijako závažné ochorenie, u detského pacienta sa môže v dôsledku nedostatočne vypracovanej imunity stav skomplikovať,“ uviedla primárka detského oddelenia z levickej nemocnice. Prevencia jesenných ochorení spočíva v správnom stravovaní bohatom na vitamíny a minerály, sledovaní pitného režimu a dodržiavaní základných hygienických zásad, ktoré chránia detský organizmus pred zbytočnou hospitalizáciou.
Práva pacientov a otvorená komunikácia
Ak pacient vidí, že sa v jeho prípade alebo počas hospitalizácie jeho blízkych nedodržiavajú nevyhnutné hygienické štandardy, má právo ozvať sa. Asociácia na ochranu práv pacientov SR (AOPP) pripomína, že hospitalizovaný pacient je v životnej situácii, keď má často obavy ozvať sa kriticky na adresu personálu. Napriek tomu by sa mala otvoriť plošná odborná diskusia o oficiálnych štatistikách výskytu nákaz, pretože ich nízke hodnoty môžu znamenať, že problém nie je dostatočne podchytený. Transparentnosť a otvorenosť nemocníc voči pacientom sú kľúčovými faktormi pri budovaní bezpečnejšieho zdravotníckeho systému, kde hygiena nie je len administratívnou povinnosťou, ale základnou súčasťou liečebného procesu.
tags: #dieta #sa #nakazilo #v #nemocnici