Máloktorá mamička dokáže zo svojho dieťatka na dlhší čas spustiť oči, zvlášť, ak ide o novorodenca. Malé deti potrebujú takmer nepretržitú starostlivosť a kontrolu. Niekedy totiž stačí chvíľočka rodičovskej nepozornosti a môže sa stať aj niečo vážne. Jednou z obáv mnohých matiek, najmä v ranom štádiu dojčenia, je dusenie dieťatka mliekom. „Mám doma 3-týždňového synčeka, ktorý sa mi začína skoro pri každom dojčení dusiť. Keď sa prisaje, chvíľku papá a potom to dusenie. Musím ho rýchlo vziať do rúk a aj mu pobúchať po chrbátiku, lebo sa nevie nadýchnuť. Mám kvôli tomu dosť obavy z dojčenia,“ opísala svoju situáciu jedna z mamičiek. Takéto skúsenosti nie sú ojedinelé a vyžadujú si pochopenie príčin, ako aj znalosť okamžitej prvej pomoci. Každý rodič by mal preto ovládať základné kroky, ako podať dieťatku prvú pomoc v prípade, že ju bude potrebovať, pretože čas sa kráti.
Prečo sa dieťatko dusí pri dojčení? Pochopenie príčin
Situácie, keď sa dieťatko dusí mliekom pri dojčení, súvisia s tým, že „bábätko nie je prisaté k prsníku správne a nedokáže regulovať tok mlieka.“ Keď tok mlieka poklesne, bábätko reaguje zakuckaním sa a často sa mnohé z týchto detí dusia, kašľú, vypľúvajú mlieko. Problémom môže byť aj príliš silný vypudzovací reflex matky, čo sa prejaví tým, že „mlieko nevyteká prúdom, dieťa sa mliekom dusí, grcká a po dojčení má stále v kútikoch úst viditeľné mlieko.“ To môže viesť k tomu, že dieťa „prehltne veľké množstvo vzduchu,“ čo ho môže následne trápiť kolikami. „V poslednej dobe sa viackrát stalo, že sa začalo dusiť počas kojenia. Včera večer aj dnes večer už z neho prúdom išlo von mliečko aj sa dusil,“ potvrdzuje ďalšia matka obavy spojené so silným tokom mlieka. Niektoré bábätká „nepapajú veľmi hltavo,“ iné naopak áno, a tok mliečka môže byť tak rýchly, že „nestíha prehĺtať.“ Toto sa objavuje už po príchode z pôrodnice, keď „mnohé mamičky majú na začiatku dojčenia silnú spúšťaciu reakciu materského mlieka.“
Rozpoznanie, že sa bábätko začalo dusiť, je kľúčové. „Dieťa začne kašľať a plakať. Kašeľ prechádza do chrčania, pričom dieťatko začína modrať v tváričke. Chytá sa za hrdlo. Ak rodič okamžite nezasiahne, nastáva absolútne ticho.“ Takéto prejavy sú alarmujúce a vyžadujú okamžitú akciu.
Okamžitá prvá pomoc pri dusení dieťaťa
V prípade dusenia je potrebné zasiahnuť okamžite, pretože čas sa kráti. „Prvá pomoc dieťaťu musí prísť do troch minút - toto by mal mať na pamäti každý otec a mamička.“ Nezáleží na tom, či sa dieťa dusí mliekom, kúskom jedla alebo cudzím predmetom - „nikto predsa nezačne hľadať na internete, čo robiť, keď sa jeho dieťatko začne dusiť.“
Prvá pomoc pre malé bábätká (do 1 roka)
Ak dieťa vdýchne nejaký predmet, „prvou pomocou je uloženie dieťatka do správnej polohy a zatlačenie na správnom mieste, čím dôjde k vypudeniu vdýchnutého cudzieho telesa.“
- Údery medzi lopatky: Keď sa začne dusiť malé bábätko, môžeme aplikovať údery medzi lopatky. „Dieťa si položíme na predlaktie v polohe na brušku. Jeho hlavička je nižšie ako hrudník. Predlaktie si rodič môže podoprieť svojim stehnom.“ Jednou rukou držíme bábätko, „dlaňou druhej ruky dieťa udrieme 5-krát medzi lopatky, ale pozor, silu úderov zvolíme primerane veku dieťatka.“„Túto polohu ‚na tigríča‘ v rámci prvej pomoci využívame aj pri dusení mliekom či inou tekutinou. Dieťatko si položíme na vlastné predlaktie. Jeho hlavička bude smerovať do našej dlane a nožičky do lakťovej jamky. Keď dieťa nahneme hlavou dolu, veľkú službu nám urobí gravitácia - postará sa o to, že kvapka mlieka či inej tekutiny vytečie z dýchacích ciest späť do ústnej dutiny.“
- Stláčanie hrudnej kosti: Ak údery medzi lopatky neúčinkujú, „iným spôsobom, ako dostať cudzí predmet z tela dieťaťa von, je stláčanie hrudnej kosti. Dieťatko si uložíme do polohy na naše predlaktie a udrieme ho 5-krát na hrudnú kosť, opäť primerane silno. Udierame na rovnaké miesto, kde sa vykonáva masáž srdca pri resuscitácii.“
- Ak dieťa upadne do bezvedomia: Ak sa dieťaťko dusí a stratí vedomie, je potrebné spriechodniť dýchacie cesty. „Ako prvý krok spriechodníme dýchacie cesty tým, že ich vyčistíme. Vyberieme z nich zvyšky zvratkov, mlieka, prípadne cudzie telesá. Dieťatko leží na chrbátiku. Do našich úst vezmeme ústa a aj noštek bábätka. Urobíme päť úvodných vdychov, aby sa bábätku zdvihol hrudník. Následne pokračujeme tromi stlačeniami hrudníka. Bábätko musí ležať na tvrdej podložke. Jeden alebo dva naše prsty položíme na hrudník, v mieste akoby na pomyselnú spojnicu prsných bradaviek. Môžeme použiť aj techniku dvoch palcov. Hrudník stlačíme 3-krát. Stláčame s frekvenciou 120/min. Po stlačeniach nasleduje jeden umelý vdych.“
BAŠTRNG - SEPRP - Dusenie sa cudzím telesom (deti)
Prvá pomoc pre staršie deti
Staršie deti už dokážu viac spolupracovať s rodičom.
- Vedomé dieťa: „V prípade, že sa dieťa začne dusiť, je pri vedomí a kašle, povieme mu, aby sa predklonilo a usilovalo sa v takejto polohe cudzí predmet vykašľať z tela von.“
- Údery medzi lopatky: Ak to nepomáha, „musí zasiahnuť rodič. V prvom rade začneme dieťa búchať medzi lopatky týmto spôsobom: Postavíme sa za dieťa, jednou rukou mu krížom pridŕžame prednú stranu hrudníka a nahneme ho dopredu, druhou rukou dieťa 5-krát udrieme dostatočným tlakom medzi lopatky.“ Po piatom údere skontrolujeme, „či sa podarilo predmet vypudiť von. Môže sa stať, že ho dieťa vypľuje, alebo že z dýchacích ciest prešiel do úst, odkiaľ ho dokážeme jednoducho vybrať.“
- Heimlichov manéver: „Môže sa stať, že údery medzi lopatky nezaberajú a predmet stále zostáva zaseknutý v dýchacích cestách. Na rad prichádza Heimlichov manéver. Dieťa objímeme zozadu. Jednu ruku zovrieme v päsť a položíme ju na hornú časť bruška dieťatka, druhú ruku položíme na prvú ruku.“ Tento manéver by sa mal opakovať 5-krát.„Druhým spôsobom, ako vykonať Heimlichov manéver, je v polohe ležmo na chrbte. Tento spôsob použijeme vtedy, ak už dieťatko upadá do bezvedomia a my ho nevieme udržať vo vzpriamenej polohe. Kľakneme si nad stehná dieťatka. Obidve dlane položíme na stred hornej časti bruška dieťatka. Naše prsty sa tela dieťaťa nedotýkajú.“ „Pokiaľ nedôjde k zlepšeniu situácie, zopakujeme údery medzi lopatky, až kým sa dýchacie cesty neuvoľnia.“
Je dôležité poznamenať, že pri prechode na nemliečnu stravu, najmä pri metóde BLW (Baby Led Weaning), „pri ktorej sa dieťa od malička ‚kŕmi‘ samo, je riziko dusenia sa vzhľadom na väčšie kúsky vyššie.“ Vždy „majte dieťatko pevne pripnuté v stoličke na kŕmenie. Pred tým, než začne jesť, odopnite ho z ochranných pásov, aby ste ho v prípade nutnosti dokázali zo stoličky rýchlo a bez zdržania vytiahnuť a podať mu prvú pomoc.“
Prevencia dusenia mliekom a riešenie problémov s dojčením
Riešenie problému s dusením mliekom pri dojčení často spočíva v úprave techniky a polohy. „Takéto situácie súvisia s tým, že bábätko nie je prisaté k prsníku správne a nedokáže regulovať tok mlieka.“
Kľúčová úloha laktačnej poradkyne
„Spoločne s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť pitie a satie bez pitia a poradkyňa vás naučí, ako pitie správne vyhodnotiť. Toto bude kľúčové aj preto, že takéto prejavy správania bábätka sa často nesprávne interpretujú ako nadprodukcia, príliš veľa mlieka a matky dostávajú rôzne nesprávne rady, ako znížiť tvorbu mlieka a predĺžiť intervaly medzi dojčeniami.“ „Pozorovanie dojčenia s pochopením toho, ako vyzerá pitie bábätka, vám pomôže uvidieť, čo sa skutočne pri dojčení deje.“ „Poradkyňu sa oplatí kontaktovať osobne aj preto, že je pozoruhodné, ako veľmi sa dá pomôcť už samotnou úpravou prisatia a polohy - toto môže skutočne nesmierne pomôcť a ide o okamžitú pomoc.“
Vhodné polohy pri dojčení a regulácia toku mlieka
Pri rýchlom toku mlieka je dôležité hľadať polohy, ktoré pomôžu dieťaťu lepšie regulovať príjem mlieka. „Na dojčenie použite vzpriamenú polohu, teda, aby dieťa pri dojčení neležalo, tým zabránite, aby mliečko samé vytekalo do pusinky dieťatka a potom to nestíha hĺtať.“ Ďalšie tipy zahŕňajú:
- „Skús kojiť tak, že si malú položíš na brucho ako po pôrode a tak bude papať zo začiatku… vtedy je vraj tok pomalší. Malá sa pomaličky naučí papať.“
- „Alebo skús kojiť len poležiačky, čiže malá aj ty budete na boku… čo nestihne, jej vytečie (daj si plienku pod ňu).“
- „Vyberte takú polohu, kedy budete pri dojčení mierne zaklonená, aby tok mlieka nebol podporený gravitáciou. Dieťa držte pri dojčení vo vzpriamenej polohe.“
Okrem polohy je možné regulovať tok mlieka aj inými spôsobmi:
- „Ak ho (mlieka) máte ozaj moc, tak najprv pomasírovať, povytláčať a potom priložiť a dojčiť.“ „Pred dojčením trochu mlieka odstriekajte, aby mlieko nevytekalo prúdom.“
- „Prerušovať dojčenie na asi 2 minúty a opakovať, pokiaľ sa tok mlieka nespomalí.“
- „Vždy, keď začne mlieko tiecť silným prúdom, dojčenie na chvíľu prerušte a mlieko odstriekajte.“
Bežné problémy pri dojčení a ich riešenia
Okrem dusenia mliekom sa matky stretávajú s mnohými inými výzvami pri dojčení.
1. Málo mlieka pri dojčení (laktačná kríza)
„Najčastejšie je to v období tzv. rastových špurtov, kedy dieťa naraz vyžaduje viac mlieka: medzi 3. a 6. týždňom, okolo 3. a 6. mesiaca veku. Určitú dobu však trvá, než sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa.“ Toto je často „laktačná kríza v 7. týždni“ alebo iné obdobia, keď sa matka obáva, že „nemá dostatočné množstvo mliečka.“
Riešenie: „Pokiaľ tieto rastové špurty prekonáte bez použitia príkrmov, potom ďalšiemu plnému dojčeniu už väčšinou nič nebráni. Dieťa dojčíte podľa jeho chuti 12 aj viackrát za deň, z toho 2 - 3x v noci (v nočných hodinách je sekrécia prolaktínu, hormónu ovplyvňujúceho tvorbu mlieka, najvyššia), počas každého dojčenia ponúkajte oba prsníky a môžete ich aj niekoľkokrát vystriedať.“ Niektoré deti „sajú lepšie a ochotnejšie v spánku.“ „Medzi jednotlivými dojčeniami prsníky stimulujte pomocou odsávačky alebo odstriekavaním - podporíte tak zvýšenie laktácie.“ Dôležité je tiež „zamerať sa na bezchybnú techniku dojčenia a zvoliť pohodlné a nestresujúce prostredie.“ „Zvýšená tvorba mlieka sa prejaví asi po 2 - 3 dňoch po zavedení týchto opatrení.“ „Podanie príkrmu nie je v tomto období vhodným riešením, lebo vo svojom dôsledku znižuje počet a skracuje dobu priloženia a tým vedie k zníženiu tvorby materského mlieka.“
Niektoré mamičky sa „snažia stravovať a piť podľa odporúčaní, piť 3 litre za deň, čaj na podporu laktácie, brať homeopatiká, piť Gravimilk,“ ale aj napriek tomu „mliečka majú stále strašne máličko.“ V takých prípadoch môže byť dôležité zvážiť individuálne faktory a „vylúčiť akékoľvek zdravotné problémy,“ ako to potvrdila skúsenosť matky, ktorá aj napriek snahe prešla na umelé mlieko. Dôležité je tiež „sledovať pomočené plienky a stolicu,“ aby sa uistilo, že dieťa dostáva dostatok mlieka.
2. Popraskané bradavky (ragády)
„Malé praskliny (ragády) vznikajú väčšinou ako dôsledok nesprávnej techniky dojčenia.“Riešenie: „Skontrolujte, či má dieťa pri dojčení v pusinke aj väčšiu časť dvorca a nie len bradavku. Ak sú prsia veľmi naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred začiatkom dojčenia. Po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu, materské mlieko z nich nestierajte. Naopak niekoľko kvapiek mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo. Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je nutné pred dojčením zmývať. Často meňte vložky do podprsenky.“
3. Upchaný mliekovod (retencia mlieka)
„Upchaný mliekovod sa prejavuje ako bolestivé zdurenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Príčinou upchania mliekovodov je väčšinou nesprávna technika sania a obmedzovanie dojčenia.“Riešenie: „Medzi dojčením používajte chladivé obklady alebo tvarohový obklad, pri teplote aj vhodné lieky na zníženie horúčky. Dieťa prikladajte tak, aby bradička dieťaťa pri nasávaní smerovala k postihnutému miestu. Pred dojčením môžete postihnuté zatvrdnuté miesto nahriať teplou vodou, rozmasírovať a mliekovod tak uvoľniť.“
4. Zápal prsnej žľazy (mastitída)
„Na rozdiel od upchaného mliekovodu je pre mastitídu typická vysoká horúčka, zimnica, bolestivé, začervenané a pri dotyku teplé miesto v postihnutom prsníku.“Riešenie: „Tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami, pokoj na lôžku, dostatočný prívod tekutín, podávanie liekov tíšiacich bolesť a znižujúcich horúčku. Je potrebné pokračovať v častom dojčení aj z postihnutého prsníka alebo z neho mlieko odstriekavať. Medzi dojčením na prsník prikladáme chladivé obklady alebo tvaroh, pred dojčením prsník prehrejeme vlhkým teplým obkladom. Ako dieťa priložíme, niekoľko kvapiek mlieka odstriekame a tým uvoľníme dvorec.“
5. Kvasinková infekcia (soor)
„Biele škvrny v ústach dieťaťa, ktoré pripomínajú zvyšky mlieka a nemožno ich ľahko zo sliznice odstrániť, sú príznakom plesňového ochorenia, ktoré sa nazýva soor (múčnivka). Jeho vznik umožňuje používanie cumlíkov, môže však vzniknúť aj ako následok liečby antibiotikami. Soor je často pri dojčení prenášaný z úst dieťaťa na prsník matky - celý dvorec a bradavka sú potom začervené, lesklé, olupujú sa, svrbia a pália.“Riešenie: „Liekom prvej voľby je genciánová violeť, ktorou vytierame ústa dieťaťa a potierame dvorec a bradavku. Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, používame lieky, tzv. antimykotiká. Dbajte tiež na hygienu rúk, často meňte vložky do podprsenky.“
6. Slabý vypudzovací reflex
„Niekedy sa mlieko horšie uvoľňuje a dieťa je pri prsníku nepokojné, odťahuje sa a plače. Na vine môže byť zhoršený vypudzovací reflex. Vypudzovací reflex je ovplyvnený hlavne psychikou matky a môže ho tak narušiť stres, bolestivé dojčenie, dokrmovanie alebo používanie cumlíka.“Riešenie: „Pomáhajú teplé obklady, masáže, odstriekavanie, ale hlavne dobrá pohoda mamičky. O tom, že reflex funguje správne, sa presvedčíte aj tým, že pri dojčení mlieko odkvapkáva aj z druhého prsníka.“
7. Dieťa pri dojčení prsník hryzie
„Väčšie deti zúbkami niekedy mamičku pri dojčení uhryznú, čo je samozrejme veľmi bolestivé.“Riešenie: „Dieťaťu treba naznačiť, že to matku bolí a že by to nemalo robiť. Najlepšie to dosiahnete, keď ich ihneď po uhryznutí od prsníka odtiahnete. Strčíte prst dieťaťu do kútika úst a tým ho donútite, aby prsník pustilo. Dieťa upozorníte jednoduchými slovami, ktorým už rozumie, na nevhodné správanie a po chvíľke ho necháte znova prisať. Ak dieťa pri dojčení uhryznutie zopakuje, môžete ho opäť od prsníka odtiahnuť.“ Príčiny môžu byť rôzne: „znížila tvorba mlieka a ku koncu dojčenia, keď už vlastne poriadne nepijú, tak uhryznú,“ „rast zubov,“ „zaspávajú a strhnú sa zo spánku,“ alebo sa „hrajú a uhryznú.“
8. Zelená stolica
„Mamičky si často myslia, že zelená stolica je takzvaná ‚hladová stolica‘ a začínajú dieťa prikrmovať. Zelená stolica s malou prímesou hlienu je väčšinou známkou toho, že dieťa pije veľa predného mlieka, ktoré obsahuje väčšie množstvo laktózy a málo tuku.“Riešenie: „Nechajte dieťa pri dojčení piť iba z jedného prsníka, aby sa dostalo aj k tučnejšiemu zadnému mlieku.“
9. Spavé dieťa pri dojčení
Niekedy dieťatko „pri kojení zaspáva, ale nezaspí celkom. Keď jej vyberiem bradavku z úst, zobudí sa na to.“ Ak dieťa „papá výdatne 10 - 15 minút,“ nemusí byť v tom problém, že zaspí.Riešenie: Pre „veľmi spavé deti“ je potrebná „viacej stimulácie, kontaktu ‚koža - na kožu‘.“ Pomôcť môže „technika ‚prehadzovania‘ - výmena prsníkov v priebehu jedného dojčenia aj 3-4 krát (frekvencia prehĺtania klesá, dieťa od prsníka, nakloniť dopredu, zobudiť, druhý prsník).“ Treba sa „snažiť bradavku dostať až na mäkké podnebie, 3-krát obkrúžiť ústa dieťaťa proti a 3-krát v smere, pristriekať mlieko do úst.“ Tiež „je dobré pri dojčení striedať rôzne polohy.“
10. Nádcha a dojčenie
„Nádcha sa prejavuje najmä pri kojení a večer.“ Soplíky „vyčerpávajú“ matku, pretože dieťa sa budí častejšie.Riešenie: „Najlepšia odsávačka (teda podľa mňa) je tá pripojiteľná na vysávač. Pred odsávaním treba zvlhčiť sliznicu v nose, najlepšie nastriekať Vincentku.“
11. Nočné budenie a „dudlovanie“ prsníka
„Malá má už tri mesiace a dva týždne a stále dojčíme cca každé dve hoďky. Chcela som vydržať, ale už fakt nevládzem.“ „V noci sa budí niekedy i každú hodinu. Cez deň je na dojčenskej strave, ale tým, že zaspáva na prsníku, tak min. 1x pije aj cez deň.“ Niekedy dieťa „už netahá mliečko, iba dudluje, a zrejme aj pri takomto satí na prázdno sa jej v pusinke nahromadí mliečko a niekedy sa stane, že ho má problém prehltnúť, akoby sa dusila a nevedela sa nadýchnuť.“Riešenie: „Môže to súvisieť so zúbkami, možno s niečím iným.“ Je „pomerne bežné,“ že sa deti takto často budia. „Mam takú skúsenosť, že keď sa deti takto často budia ‚bez zjavnej príčiny‘, tak celkom zaberie (ak je mama pevne rozhodnutá) ak odmietne v noci dať prsník. Nehovorím o tom, že dieťa treba nechať revať dve hodiny. Skôr je mi sympatickejší model, že budeš pri malej (či už je ona v postieľke, alebo ju máš pri sebe vo veľkej posteli), ponúkneš čaj alebo vodu, pomojkáš, ale prsník nedáš.“ Co-sleeping, ak „malinká spinká pri nás, síce v postieľke,“ môže pomôcť matke s únavou.
12. Používanie zmrazeného materského mlieka
„Je možné, že mlieko z mrazaku môže robiť bábätku problém. Zo začiatku, keď sa ešte tvorilo mliečka prebytok, sme ho uskladňovali do mrazáku, teraz v období nejakej laktacnej krízy, či niečoho podobného, keď odmietal prsník, sme mu ho dali. Prišli ukrutné bolesti bruška.“Riešenie: „Rozmrazuje sa v chladničke a potom ohrieva pod tečúcou vodou. Alebo vo vode, ktorá by nemala mať viac než 40 st.“
Význam komplexnej prípravy na dojčenie
Príprava na dojčenie je rovnako dôležitá ako znalosť prvej pomoci. Mnohé matky, ako tá, ktorá plánuje druhé dieťa po ťažkostiach s prvým, by chceli „mať možnosť zažiť pocit úplného kojenia a vidieť, ako sa dieťatko z prsníka napapá a je spokojné.“ „Čítať literatúru, články na internete, rozprávať sa s kamarátkami, ktoré úspešne dojčili - to všetko je dôležité a môže byť v istej chvíli nápomocné. No zo skúsenosti viem, že v niektorých situáciách Vám dokáže pomôcť len odborník. V tomto prípade laktačná poradkyňa.“ Odporúča sa „vyhľadať nejaký kurz prípravy na dojčenie vo vašom okolí alebo požiadať laktačnú poradkyňu o individuálnu konzultáciu.“
Záverom
Starostlivosť o novorodenca a dojčenie prináša mnoho radostí, ale aj výziev. Znalosť prvej pomoci pri dusení, či už mliekom alebo cudzím predmetom, je „zásadná“ a „predchádza vážnym situáciám i celoživotným traumám.“ Rovnako dôležité je hľadať riešenia pre bežné problémy s dojčením a nebáť sa požiadať o pomoc odborníkov, ako sú laktačné poradkyne. S vedomosťami a podporou je možné prekonať mnohé prekážky a zabezpečiť tak zdravý vývoj a pohodu dieťatka.
tags: #dieta #sa #zacne #pri #kojeni #davit