Vdýchnutie cudzieho telesa je stav ohrozujúci život, náhle a nežiaduce vniknutie rôznych látok do dýchacích ciest. Pre deti je prirodzené, že skúmajú svoje okolie tým, že sa dotýkajú a ochutnávajú predmety okolo seba. Preto sa často stretávame s tým, že deti často vdýchnu cudzí predmet do pľúc. Podľa štatistických údajov sú príčinou 7% akútnych úmrtí u detí v USA. Vdýchnutie cudzieho telesa je akútny život ohrozujúci stav, ktorého hlavným príznakom je náhle vzniknutý kašeľ.
Príčiny a rizikové faktory
Vdýchnutie/aspirácia cudzieho telesa je relatívne častým urgentným stavom u detí. Ohrozené sú hlavne deti v predškolskom veku, mladšie ako 4 roky, ale tiež dojčatá a batoľatá. Malé deti (najúzkostlivejšia skupina sú veľmi malé deti vo veku do troch rokov) majú tendenciu pri rôznych hrách objavovať a nachádzať predmety, ktoré si vkladajú do úst a pod.
Príčinou vzniku býva u malých detí hlavne náhle nadýchnutie pri smiechu alebo plači, počas jedenia alebo hry. Smiech, rozprávanie alebo kašeľ počas jedenia môžu tiež spôsobiť vdýchnutie potravy. Prehĺtané jedlo, či tekutina, tak vniká do dýchacích ciest, spôsobuje ich podráždenie, v najhoršom prípade upchatie. Počas prehĺtania, potrava sa posúva koordinovane z úst do pažeráka, pričom súčasne dochádza k uzavretiu dýchacích ciest hrtanovou príchlopkou. Za určitých (špecifických) okolností, totiž môže dôjsť k zlej koordinácii prehĺtacieho aktu a dýchania u detí.
Medzi najčastejšie vdýchnuté predmety patria oriešky, kúsky zeleniny, korálky, špendlíky, malé plastové hračky, okrúhle potraviny, strukoviny a kúsky potravín, ktoré sa mrvia a sú suché. Udusenie hrozí aj vtedy, ak dieťa prijíma tuhú potravu pri nedostatočne vyvinutom chrupe a pri nedostatočnej koordinácii dýchania, žuvania a prehĺtania. Náchylnosť detí na vdýchnutie predmetu je vyššia, pretože postavenie hlasiviek a hrtana je u detí iné ako je to u dospelých osôb.
Okrem iného, medzi ochorenia spojené so zvýšeným rizikom vdýchnutia cudzieho predmetu patria: zhoršený prehĺtací reflex, zhoršený kašľací reflex, mentálna retardácia, užívanie alkoholu alebo liekov tlmiacich vedomie, celková narkóza, zlá hygiena, strata vedomia a úraz sánky.
Príznaky vdýchnutia cudzieho telesa
Príznaky vdýchnutia cudzieho telesa závisia od veľkosti telesa a stupňa obštrukcie dýchacích ciest. Ako ďaleko bude dané teleso vdýchnuté, závisí od jeho veľkosti. Keďže väčšinou ide o kúsky jedla, k uviaznutiu dochádza v najužších miestach horných a dolných dýchacích ciest, teda v hrtane, v priedušnici a v prieduškách.
Medzi typické príznaky patria:
- Náhle dusivý kašeľ bez zjavnej príčiny
- Neschopnosť rozprávať alebo dýchať
- Chytanie sa za hrdlo
- Začervenanie tváre
- Lapanie po dychu
- Postupné modranie tváre a pier
- Záchvatový kašeľ, ktorý trvá do usadenia telesa
- Piskľavé zvuky pri nádychu
- Nepokoj a úzkosť
V prípade úplného uzáveru dýchacích ciest môže dôjsť až k strate vedomia. Postupne sa mení farba pier a tváre z dôvodu nedostatku kyslíka, pri nádychu sa môžu ozývať piskľavé zvuky. Pacienti sú nepokojní a úzkostní. Cudzie vdýchnuté teleso, ktoré ostane nerozpoznané, sa môže zakliesniť a spôsobovať chronický kašeľ, opakované zápaly pľúc, pľúcny absces.
Prvá pomoc pri vdýchnutí cudzieho telesa
Prvým krokom pri závažnom dusení je zachraňovať dieťa a až potom sa volá zdravotná pomoc. Rýchla a správna prvá pomoc je kľúčová pre záchranu života pri dusení. Základnou zásadou je najprv zachraňovať, až potom volať rýchlu zdravotnú pomoc, ideálne je neprestávať so zachraňovaním. Vždy treba vybrať všetky zvyšky potravín alebo predmetu, ktoré dieťa vdýchlo. Prst dávajte do úst, len ak prekážku vidíte a nehrozí jej zatlačenie hlbšie do hrdla. Tento postup sa však laickej verejnosti neodporúča, pretože by mohlo dôjsť k zbytočnému zatlačeniu predmetu/potravy hlbšie.
Ak je dieťa pri vedomí a dokáže kašľať, požiadame ho, aby sa predklonilo, a snažilo sa cudzie teleso vykašľať. Ak sa mu to nedarí, rad je na vás.
Postup pri dusení dojčaťa (do 1 roka)
Ak je dieťa veľmi malé, tj. do 1. roka života, dieťa si položíme na bruško na svoje predlaktie hlavou smerom nadol. Predlaktie si môžete podoprieť vlastným stehnom.
- Údery medzi lopatky: 5x ho veľmi jemne buchnite medzi lopatky silou, ktorá je primeraná veku a veľkosti dieťaťa.
- Stláčanie hrudnej kosti: Ako druhá alternatíva sa odporúča stláčanie hrudnej kosti. Dieťa otočte (fixujúc hlavu a krk) tak, že leží na chrbátiku s hlavou dolu na vašom druhom predlaktí. Dva prsty voľnej ruky priložte na stred hrudníka bábätka (na rovnaké miesto, kde sa robí vonkajšia masáž srdca) a stláčajte do hĺbky približne 4 centimetre. Opakujte 5-krát. Na rozdiel od masáže majú byť údery silnejšie a pomalšie.
Postup pri dusení staršieho dieťaťa (nad 1 rok)
Pokiaľ je dieťa väčšie, pokúste sa dostať predmet von pomocou piatich úderov medzi lopatky pri polohe postojačky. Dieťa by sa malo predkloniť a snažiť sa cudzie teleso vykašľať. Dlaňovou plochou druhej ruky ho potom udrite medzi lopatky, a to zhruba 5x, s dostatočným tlakom. Po sérii úderov skontrolujte, či sa prekážka dostala z dýchacích ciest. Niekedy ju dieťa vypudí samo, inokedy ostane v dutine ústnej, z ktorej ju môžete vybrať prstami.
Prvá pomoc deťom: Dusenie dieťaťa | Prvá pomoc | Britský Červený kríž
Heimlichov manéver
Ak údery medzi lopatky neboli účinné, pristúpte k Heimlichovmu manévru. Technika je jednoduchá a veľmi účinná. Zozadu objímte dieťa tak, že jednu ruku zovriete v päsť, položíte ju na hornú časť brucha dieťaťa, a druhú ruku položíte na pravú. Urobte 5 prudkých stlačení do brucha pod hrudnou kosťou smerom šikmo hore.
Heimlichov manéver v ľahu: Ak dieťa upadá do bezvedomia, prípadne, ak dieťa neviete udržať vo vzpriamenej polohe, vykonajte tento manéver aj v polohe ležmo na chrbte. Kľaknite si rozkročmo nad stehná dieťaťa, dolnú časť dlaňovej plochy rúk priložte do stredu hornej časti brucha (medzi hrudnú kosť a pupok), pričom prsty sa počas stláčania nemajú dotýkať tela dieťaťa. Prudko stlačte brucho smerom nahor.
Ak nedošlo k zlepšeniu, celý cyklus úderov opakujeme, kým nie sú dýchacie cesty voľné, a dostatočne sa neobnoví dýchanie. Ak dieťa nedýcha, dajte mu UMELÉ DÝCHANIE a okamžite privolajte rýchlu lekársku pomoc. Pri bezvedomí a zlyhaní dýchania zahájte kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR) zaklonením hlavy, piatimi začiatočnými vdychmi a následne 30 stlačeniami hrudníka do hĺbky asi 6 cm. Pomer stlačení a vdýchnutí pokračuje v pomere 30 : 2. KPR neprerušujeme, kým si pacienta neprevezme pracovník záchrannej služby.
Diagnostika a liečba v nemocničnom prostredí
V teréne by mal vdýchnutie cudzieho telesa rozoznať aj laik vďaka jasným príznakom. Ak išlo o vdýchnutie malého predmetu, treba ísť do nemocnice, kde sa urobí spomínaná bronchoskopia a predmet sa vytiahne. Pri vyberaní predmetov sa používa bronchoskop, je to nástroj, ktorý má v sebe optické zariadenie a drobné kliešte, pomocou ktorých sa vytiahne drobný vdýchnutý predmet. Bronchoskop sa vsunie do dýchacích ciest cez hrtan a hlasivky a na monitore sa zobrazia priedušky, ak sa nájde cudzí predmet, tak sa vytiahne kliešťami, ktoré sú súčasťou bronchoskopu. Je to rýchly a účinný spôsob ako vytiahnuť predmet z pľúc.
Bronchoskopia by sa mala zvážiť aj u detí, u ktorých pretrváva dlhodobo zápal pľúc v dolnej časti pľúc, pretože sa tam môže nachádzať drobný predmet, ktorý spôsobí zápal pľúc. K ďalším vyšetrovacím metódam patrí vyšetrenie krvných plynov a CT vyšetrenie. Pri vdýchnutí mlieka, tekutín, pár sa realizuje röntgenové vyšetrenie pľúc.
Prevencia dusenia
Prevencia je kľúčová pre minimalizovanie rizika dusenia u detí. Dieťa by preto malo mať z dosahu všetky drobné predmety, ktoré by mohli zapríčiniť tento stav.
Bezpečnostné opatrenia:
- Drobné predmety mimo dosahu: Strukoviny, cukríky a oriešky by mali byť odložené z dosahu dieťaťa.
- Bezpečné hračky: Malému dieťaťu nedávajte na hranie drobné hračky, alebo hračky, ktoré obsahujú malé súčiastky. Deťom dávame len hračky prislúchajúce ich veku.
- Kusovitá strava: Malému dieťaťu nedávajte jesť kusovitú surovú tvrdú zeleninu (mrkva, kaleráb…). Jedlo pre deti nakrájať vždy na menšie kúsky. Deťom mladším ako tri roky nepodávať orechy, popcorn, celé hrozno.
- Dozor: Nenechávajte malé dieťa nikdy bez dozoru.
- Jedlo a hra: Dieťa by nikdy nemalo počas hry jesť, cmúľať cukríky ani žuť žuvačku. Naučiť dieťa sústrediť sa pri jedení, nerozosmievať ich a nehovoriť s plnými ústami.
- Správne prehĺtanie: Nenútiť dieťa jesť ak plače pri odmietaní jedla, vtedy hrozí veľké riziko vdýchnutia potravy.
Všetky informácie tu obsiahnuté slúžia len na vzdelávacie účely. Nenahrádzajú konzultáciu s lekárom. Vdýchnutie cudzieho predmetu je vážna situácia, ktorá si vyžaduje rýchlu a efektívnu reakciu. Prvá pomoc je zručnosť, ktorú by mal ovládať každý z nás. Nikdy nevieme, kedy sa ocitneme v situácii, kde budeme musieť využiť tieto znalosti na záchranu života.
tags: #dieta #vdychlo #malicky #predmet