Vracanie u detí, ale aj u dospelých, je príznakom ochorenia, nie chorobou samotnou, a dokáže rodiča veľmi potrápiť. Často je obrana pred škodlivými látkami v žalúdku - tak sa ich telo zbavuje. Hoci vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, zvyčajne rýchlo ustane. Najväčším rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus. Platí, že čím menšie dieťa, tým väčšie riziko. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku. Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav, prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení. Počas letného obdobia sú deti obzvlášť náchylné na rôzne zdravotné ťažkosti, ktoré súvisia s vysokými teplotami, pobytom pri vode a zvýšenou socializáciou v kolektíve. Medzi najčastejšie riešené problémy patria akútne črevné ťažkosti sprevádzané zvracaním a hnačkami.
Hlavné príčiny vracania a ich rozpoznanie
Vracanie u detí môže mať mnoho príčin. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby.
Infekčné príčiny a diétne chyby
Väčšinou sa jedna o vírusový zápal žalúdka a čriev (gastroenteritídu). Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami, ktorými sa telo chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky, prípadne horúčky.
Diétna chyba vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál, a podobne.
Psychogénne a iné ochorenia
Vracanie môže byť tiež podmienené psychogénne. Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii. Vracanie môže byť aj známkou iných ochorení, napríklad pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
Špecifické prípady vracania
Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je taktiež sprevádzané vracaním, avšak tieto príznaky vymiznú u väčšiny detí už po 3. mesiaci života. U detí do troch mesiacov je bežný reflex, ktorý väčšinou ustúpi po treťom mesiaci života. V neposlednom rade dochádza k vracaniu aj počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti po 1. roku života. Vracanie prúdom u dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu, hypertrofickej pylorostenózy. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15 - 30 minút po kŕmení. Nekomplikované vracanie zvyčajne prestane samo. Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu.
Dehydratácia: Najväčšie riziko vracania
Dehydratácia organizmu vzniká pri nedostatku tekutín v tele (ich nedostatočným príjmom alebo nadmernou stratou). Naš organizmus vodu neustále spotrebúva a k dehydratácii dochádza, ak spotrebuje väčšie množstvo, než prijme. Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele). Čím je dieťa mladšie, tým je náchylnejšie na dehydratáciu. Novorodenci a dojčatá nemajú dostatočne vyvinutú termoreguláciu a strata tekutín pre nich môže znamenať závažné ohrozenie zdravia.
Nie vždy vám vaše telo dá najavo smädom potrebu vody - je dôležité dopĺňať tekutiny ešte pred tým, ako sa smäd prejaví. Smäd si často nemusíte všimnúť, najmä malé deti a starší ľudia. Zvýšené straty tekutín majú deti aj pri pohybe na priamom slnku, vo veľkých horúčavách alebo ak veľa behajú, cvičia, športujú. Pri nedostatočnej náhrade tekutín sa môže dostaviť celková vyčerpanosť, únava, výpadky pozornosti a pamäte, bolesti hlavy a krku, či závrate.
Príznaky dehydratácie u detí a dospelých
Je kľúčové vedieť rozpoznať príznaky dehydratácie, aby sa predišlo vážnejším komplikáciám.
Toto sú príznaky dehydratácie u detí:
- Sucho v ústach, suchý jazyk, suché lepkavé sliznice v ústach.
- Žiadne slzy pri plači (alebo veľmi málo sĺz).
- Menej ako 6 mokrých plienok za deň, suchá plienka alebo nemočenie 6 hodín alebo malé množstvo tmavého moču.
- Vpadnuté oči a výrazne vpadnutá fontanela u bábätiek (mäkké miesto na vrchu hlavy).
- Podráždenosť, ospanlivosť, znížená komunikatívnosť, letargia.
- Krátkodobé aj strednodobé straty vedomia (v prípade ťažkej formy dehydratácie).
Príznaky dehydratácie u dospelých zahŕňajú:
- Extrémny smäd.
- Menej časté močenie (alebo zástava močenia) alebo tmavý moč.
- Únava a vyčerpanie.
- Závrate.
- Suchá pokožka a sucho v očiach.
- Zrýchlený tep, veľmi ťažko hmatateľný.
Kľúčové zásady rehydratácie a realimentácie po vracaní
Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia). Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia).
Okamžitá prvá pomoc: Ovlažovanie pier a odpočinok žalúdka
Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť. Samozrejme všetko závisí od zdravotného stavu dieťaťa či intenzity vracania, ktorým si dieťa prešlo. Prvú hodinu po vracaní žalúdku doprajte čas na upokojenie a dieťaťu ponúkajte len ovlažovanie pier mokrou tkaninou. Počas prvej hodiny po vracaní len ovlažujte pery mokrou tkaninou. Nepodávajte mu hneď tekutiny, aj keď sa ich bude dožadovať. Pred dojčením aspoň pol hodinku môžeme ovlažovať ústa alebo si môže ústa vypláchnuť.
Postupné podávanie tekutín: Rehydratačné roztoky a materské mlieko
Po 1 až 2 hodinách od posledného vracania začnite s podávaním tekutín. U detí do 6 mesiacov je to materské mlieko a u starších a nedojčených detí rehydratačný roztok. Vždy je dobré mať doma rehydratačný roztok. Tieto špeciálne pripravené roztoky vody, minerálov a cukru (napr. Kulíšek, Biogaia Protectis - tento je chuťovo veľmi prijateľný, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix) sú najlepšou náhradou tekutín. ORR (orálne rehydratačné roztoky) obsahujú nielen vodu, ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín. S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní.
Správna technika podávania tekutín
Tekutiny podávame v malých dávkach a často, po lyžičke každých 10 - 15 minút. Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie). Zavodňovanie si vyžaduje trpezlivosť a postupnosť. Ak dieťa ďalej nevracia, zvýšte frekvenciu na lyžičku každých 5 minút. Po dvoch hodinách bez vracania môže dieťa piť po dúškoch. Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda. Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra a pod.), prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach). Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu. Pre staršie deti sú vhodné aj neochutené a nesýtené minerálky.
Čo nepodávať: Nebezpečenstvo sladkých a sýtených nápojov
Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce. Tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavov starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov) sú tieto nápoje úplne nevhodné, a ich podávanie môže Vášmu dieťaťu zhoršiť zdravotný stav.
Kedy začať s tuhou stravou a čo je vhodné
Postupná realimentácia, t.j. postupné podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta), prichádza na rad až po 6 až 8 hodinách bez vracania. Ak dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Lekári často odporúčajú počas prvých dní deti len na suchom chlebe a vode. Diéta po vracaní je veľmi dôležitá. Ako prvé sú vhodné ľahko stráviteľné potraviny - jablkové alebo banánové pyré, roztlačený zemiak, ryža, toast alebo suchár. Zo zeleniny sa odporúča varená mrkva, tekvica alebo cuketa. Ak chcete podať mäso, volte dusené alebo naparené chudé časti (kuracie, morčacie, teľacie, králičie). Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé.
Nevhodné potraviny počas rekonvalescencie
Po vracaní by sa mali vylúčiť alebo výrazne obmedziť nasledovné potraviny: sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orechy, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
S prvým vracaním netreba hneď utekať k lekárovi. Lekára vyhľadajte okamžite, ak ide o dieťa mladšie ako tri mesiace, ak dieťa nezmočilo plienku viac ako 6 hodín, plače bez sĺz alebo má sucho v ústach - to sú príznaky dehydratácie. Pri bežnej črevnej viróze vracanie zvyčajne odznie do 24 až 48 hodín. Ak dieťa vracia opakovane dlhšie ako dva dni, stav sa zhoršuje alebo nie je schopné udržať v sebe žiadne tekutiny, je potrebné vyhľadať lekára. Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín.
Nutric Talk #12 Reflux a řešení v jídelníčku
Letné zdravotné riziká a ich prejavy u detí
Letné prázdniny sú pre väčšinu detí najočakávanejším obdobím v roku. Prinášajú deťom obvykle väčšiu voľnosť a viac aktivít na slniečku a pri vode. Okrem táborov, dovoleniek a množstva pohybových aktivít predstavujú letné prázdniny aj viac zdravotných rizík. Počas leta sa často stretávame u detí so slnečným úpalom, s uštipnutiami od hmyzu alebo s ťažkosťami zo strany tráviaceho systému.
Slnkom spôsobené ťažkosti: Úpal, prehriatie a spálená pokožka
Riziko úpalu je najväčšie pre deti počas obedňajších hodín, pokiaľ trávia čas vonku pri hrách na miestach, ktoré nie sú chránené tieňom. Jeho príznakmi sú bolesti hlavy, únava, nevoľnosť a závraty. Nadmerné vystavenie slnku môže viesť k úpalu a prehriatiu organizmu, čo sa prejavuje bolesťami hlavy, únavou, nevoľnosťou, zvracaním a hnačkami. Úpal a spálenie kože môžu bežať paralelne. Teda úpal ako celková reakcia organizmu na prehriatie môže byť sprevádzaný zápalom - spálením kože. Mierne začervenanú kožu po opaľovaní je vhodné ošetriť chladivým hydratačným krémom. Pri výraznejšom spálení, ktoré môže mať až charakter tvorby pľuzgierov, je vhodné navštíviť lekára či lekárku, ktorí predpíšu účinnú lokálnu protizápalovú liečbu. Vhodné je podanie lieku proti bolesti, ktorá môže byť pri spálená na slnku veľmi výrazná. Rodičia by však mali vyvinúť čo najväčšie úsilie, aby k spáleniu podľa možnosti vôbec nedošlo. Pri spálení sa totiž nejedná len o akútny zápal kože, ale možné sú aj neskoré následky, najmä po opakovaných spáleniach v detstve, a to v podobe vývoja rôznych typov rakoviny kože.
Uštipnutia hmyzom a alergické reakcie
Všetci poznáme svrbenie a opuch po uštipnutí dotieravým hmyzom, ale u niektorých jedincov môže dôjsť až k rozvinutiu závažnej alergickej reakcie či anafylaktického šoku. Poštípanie rôznym hmyzom a následné reakcie - kožné alebo celkové, vedú často k návšteve lekára. Známe je nebezpečenstvo, ak je poštípané dieťa alergické na jed alebo dôjde k poštípaniu v oblasti dutiny ústnej a jazyka. Treba si dávať pozor pred pitím, hmyz môže byť schovaný v pohári alebo ústí fľaše. V takomto prípade je nutné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Lokálne reakcie po poštípaní - výrazné svrbenie, začervenanie a opuch zväčša nerobia komplikácie. Pri poštípaní kliešťom je nutné kliešťa v celku odstrániť. V lekárni sú dostupné špeciálne pinzety na vyťahovanie. Kliešťa netočíme, len uchopíme čo najbližšie k hlave a kývavým pohybom zo strany na stranu uvoľníme. Dôležité je kliešťa nepoškodiť. Postihnuté miesto vydezinfikujme. Miesto po prisatí kliešťa je nutné ešte niekoľko dní kontrolovať.
Gastroenterologické ťažkosti a kontaminované jedlo
Vracanie, hnačky a bolesti brucha často sprevádzajú naše gastronomické experimenty pri skúšaní rôznych jedál v exotických krajinách. Niektoré potraviny môžu byť kontaminované mikroorganizmami, ako je napríklad Salmonela. Salmonelóza často vzniká zo zlej tepelnej úpravy. Obľúbené grilované pokrmy musia byť vždy čerstvé a dostatočne tepelne spracované. Ak začnú príznaky črevných ťažkostí - zvýšená teplota, zvracanie a potom hnačky, je dôležité zvládnuť rehydratáciu organizmu.
Špecifiká vracania po kúpaní a riziká vodných plôch
Kúpanie v bazénoch, jazerách a iných vodných plochách patrí k obľúbeným letným aktivitám. Avšak, s kúpaním sa môžu spájať aj nepríjemné zdravotné problémy, ako je zvracanie. Počas leta k nám často chodia deti s ťažkosťami zo strany tráviaceho systému. U detí sa črevné ťažkosti objavujú aj po náhodnom napití vody z bazénov s obsahom rotavírusov a im podobným vírusov.
Prehltnutie vody z bazénov a prírodných kúpalísk
Zvracanie po kúpaní môže mať rôzne príčiny. Aj keď vedome neprehĺtate vodu z bazéna, pravdepodobne stále prijímate viac, než si myslíte. Podľa The Health Line len za 45 minút plávania skonzumuje priemerný dospelý 1 polievkovú lyžicu bazénovej vody. A deti, ktoré sa vo vode zvyčajne jašia viac ako dospelí, jej prijmú viac ako dvojnásobok. Táto voda môže obsahovať baktérie, vírusy a chemikálie, ktoré dráždia žalúdok a vedú k zvracaniu. Nadmerná konzumácia tekutín po kúpaní (napr. rýchle vypitie veľkého množstva tekutín) môže preťažiť žalúdok a spôsobiť zvracanie. Niektorí ľudia sú citlivejší na chlór a iné chemikálie v bazénovej vode, čo môže vyvolať nevoľnosť a zvracanie.
Infekcie tráviaceho traktu z vody
Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tieto infekcie sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka. Príznaky zahŕňajú bolesť brucha, hnačky, horúčku a zvracanie.
Infekcie močových ciest (IMC) súvisiace s kúpaním
Infekcie močových ciest (IMC) sú časté bakteriálne infekcie, ktoré postihujú dospelých aj deti. Infekcie močových ciest sa môžu prenášať z oblasti konečníka zo stolice napríklad pri nesprávnej hygiene, alebo tiež z okolitého prostredia.
Príčiny, rizikové faktory a špecifiká u dievčat
Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v močovom systéme, sú pomerne početné. Infekcie močových ciest sa častejšie vyskytujú u dievčat, pretože ich močová rúra je kratšia a bližšie ku konečníku. Vznik infekcie závisí od splnenia určitých podmienok. Baktérie vytvárajú biofilm, s ktorým organizmus nedokáže účinne bojovať. Na druhej strane, organizmus má účinné mechanizmy, ako sa infekcii vyhnúť, a to aj napriek vniknutiu baktérií do močového traktu. Veľmi dôležitým obranným faktorom je samotné vyprázdňovanie moču. Ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatočné vyprázdňovanie moču, sú rizikovým faktorom. U najmenších detí je za jeden z faktorov považovaný aj nedostatočne vyvinutý imunitný systém.
Nenápadné príznaky IMC u malých detí a ich diagnostika
Najväčším problémom IMC u malých detí je, že infekcia nemusí mať špecifické príznaky. Nešpecifické príznaky pretrvávajú zhruba do dvoch rokov života, kedy je najčastejším príznakom horúčka. Po druhom roku sa už príznaky menia na špecifické pre infekciu. Pre zápal močového mechúra a močovej rúry je typická bolesť za lonovou kosťou, bolestivé močenie, časté močenie a nutkanie na močenie, zapáchajúci moč, ktorý môže byť sfarbený dočervena.Základným vyšetrením je vyšetrenie moču. Veľmi dôležitým vyšetrením je kultivácia moču, ktorá trvá spravidla 2 - 3 dni. V tomto období však už pacient dostáva adekvátnu liečbu, ktorú lekár nasadí na základe určitých pravidiel. Je potrebné, aby bol moč na rozbor odobratý správne. Za zlatý štandard sa považuje odber tzv. stredného prúdu moču. U malých detí sú odbery problematickejšie, napríklad odberom do vrecúška. Odber je relatívne jednoduchý, jeho nevýhodou však sú aj falošne pozitívne výsledky, pokiaľ bol moč infikovaný baktériami z okolia. Pri bežnej infekcii močových ciest je to postačujúca paleta vyšetrení. Iná situácia je u malých detí s horúčkou a pri opakovaných infekciách močových ciest. Ultrasonografické vyšetrenie je potrebné urobiť u detí, ktoré majú infekciu močového traktu s horúčkami.
Liečba IMC a preventívne opatrenia
Terapia IMC je antibiotická. U novorodencov je nutná vo forme infúzie, teda s hospitalizáciou, rovnako ako u pacientov so zápalom obličky. Závisí aj od celkového stavu dieťaťa. Veľmi dôležité je aj odstránenie príčiny infekcie v prípade, že ide o anatomickú alebo funkčnú anomáliu. U malých detí je veľmi dôležitá pravidelná výmena plienok, u starších detí zase správna hygiena po toalete. Neodporúča sa ani veľmi tesná bielizeň a oblečenie.
Ďalšie zdravotné riziká z vody: Očné zápaly, kožné problémy a sinice
Kúpanie v bazénoch a prírodných vodných plochách so sebou prináša určité zdravotné riziká. Zápaly spojoviek sú najčastejšie spôsobené baktériami, vírusmi, alergénmi (často sinice) a chemickými látkami obsiahnutými vo vode. V poslednom období sa zvyšuje frekvencia výskytu chlamýdiových infekcií hlavne v teplých prameňoch prírodných kúpalísk. Mikroskopické huby, plesne a kvasinky najčastejšie vyvolávajú povrchové ochorenia kože, nechtov, vlasov a slizníc a prejavujú sa svrbením. Možné sú aj infekcie rán, zápaly močových a pohlavných orgánov. Sinice sú fotosyntetizujúce mikroorganizmy, ktoré môžu alergikom podráždiť pokožku a astmatikom vyvolať záchvat. Ak navyše obsahujú toxíny, môžu spôsobiť črevné a žalúdočné problémy, v extrémnych prípadoch až poškodenie pečene a pľúc.
Vážne, zriedkavé infekcie: Naegleria fowleri
Ak pri plávaní v teplej, sladkej vode, napríklad v jazere, rieke alebo horúcom prameni, pocítite neobvykle silnú bolesť hlavy, mali by ste navštíviť lekára. Jednou z príčin totiž môže byť infekcia Naegleria fowleri. Je to zriedkavá infekcia, ktorá sa dostane do dutín a môže spôsobiť zápal mozgu a následnú deštrukciu mozgového tkaniva. Plávanie alebo potápanie v týchto vodných plochách je najväčším rizikovým faktorom. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ak po kúpaní v sladkej vode pociťujete horúčavu, nevoľnosť a nutkanie na zvracanie alebo máte stuhnutý krk, mali by ste okamžite hovoriť s lekárom. Väčšina príznakov sa objaví do niekoľkých dní po kúpaní, niekedy je to však až deväť dní po kúpaní v kontaminovanej vode. Okrem už spomínaných príznakov sa môže infekcia prejaviť aj upchatým nosom, nádchou či zmenou čuchu alebo chuti. Zaujímavé však je, že améba sa do vášho tela môže dostať len cez nos. Ak kontaminovanú vodu vypijete, podľa odborníkov sa nakaziť nemôžete. Kontaminovaná voda vám musí vstúpiť do nosa, uvádza CDC.
Prevencia zdravotných komplikácií počas leta a kúpania
Dodržiavaním nasledujúcich opatrení môžete minimalizovať riziko zvracania a iných zdravotných problémov po kúpaní a počas letného obdobia.
Ochrana pred slnkom a správny pitný režim
Počas horúcich letných dní netreba zabudnúť na pokrývku hlavy, a tak dieťa chrániť pred priamym slnečným žiarením. Je potrebné dodržiavať dostatočný pitný režim, a taktiež je dôležité používať krémy na opaľovanie s dostatočne silným ochranným faktorom. Predíde sa tak spáleniu detskej pokožky, ktorá je o dosť citlivejšia ako pokožka dospelého človeka. Pobyt na čerstvom vzduchu v lete je žiadúci, ale je nutné dodržať pravidlá, aby nedošlo k ochoreniu. Vonku sme mimo exponovaných hodín 11:00 - 15:00 hod., kedy je najviac slnečného žiarenia. Aj mimo týchto hodín používame opaľovacie krémy na ochranu pokožky. Je nutné, najmä pri kúpaní, použiť opaľovací krém opakovane, nezabúdame natrieť aj pokožku uší. Počas pobytu na slnku je vhodné robiť si prestávky s pobytom na tienistom, vetranom mieste. Používame ľahkú pokrývku hlavy, svetlé vzdušné oblečenie a ľahkú obuv. Dbáme na dostatočný pitný režim. Deťom je nutné tekutiny aktívne ponúkať. Fľaša s tekutinou na stole nestačí. Dávame prednosť minerálke, ovocným čajom a šťavám. Tekutiny nemusia byť chladené.
Hygiena a výber kúpalísk
Snažte sa minimalizovať prehltnutie vody počas kúpania. Deti naučte, že voda v bazéne nie je pitná a že sa nesmú potápať s otvorenými ústami. Po každom kúpaní sa dôkladne osprchujte, aby ste odstránili baktérie a chemikálie z pokožky. Udržiavajte čistotu a hygienu, najmä po použití toalety. Kúpte sa len v bazénoch a vodných plochách, ktoré sú pravidelne čistené a dezinfikované. Ak sa kúpete v prírodných vodných plochách, zistite si kvalitu vody a vyhýbajte sa oblastiam so sinicami a inými znečisteniami. Vyvarujte sa kúpania pri zdravotných problémoch. Ak máte hnačku alebo iné zdravotné problémy, vyhnite sa kúpaniu, aby ste nešírili infekciu.
Príprava dieťaťa na pobyt v kolektíve (tábor, škôlka)
Všeobecne povedané, riziko výskytu zdravotných ťažkostí v kolektíve je vyššie. Keď sa deti stretnú v kolektíve, každé si zo svojej domácnosti môže priniesť určité baktérie alebo vírusy. Takto sa môže dané infekčné ochorenie jednoducho rozšíriť medzi ostatných. Veľmi často sa to stáva najmä pri ochoreniach dýchacieho a tráviaceho systému. Neodporúča sa dať dieťa do škôlky a do tábora, pokiaľ vykazuje nejaké známky infekcie práve preto, aby sa toto ochorenie neprenieslo na ďalšie deti. Tým by sa skomplikoval celý chod tábora a príjemný zážitok ostatných detí, ktoré tam idú kvôli tomu, aby si ho mohli užiť a odniesť si odtiaľ pekné zážitky. Najprv treba rozlíšiť, či je dieťa spôsobilé na to, aby mohlo nastúpiť do tábora. Nie je úplne v poriadku, ak rodičia prídu za obvodným lekárom s tým, že potrebujú „iba podpísať papier do tábora“. V skutočnosti tu nejde iba o podpis papiera, ale jedná sa o odborné vyšetrenie, kedy lekár zhodnotí, či dieťa nemá nejaké prenosné ochorenie alebo prípadné iné zdravotné ťažkosti.
Do tábora treba zabaliť oblečenie do každého počasia, pevnú obuv na športové aktivity, pokrývku hlavy a fľašu s vodou. Je tiež užitočné dieťa poučiť o tom, ako sa má správať, čo si má obliecť a že má počas horúcich letných dní veľa piť. Odporúčam nezabudnúť aj repelent, ktorý znižuje riziko prisatia kliešťa a nepríjemné uštipnutia rôznym hmyzom. Na táboroch býva prítomný zdravotník, ktorého treba upovedomiť o prípadných špecifikách zdravotného stavu dieťaťa, o užívaných liekoch, alergiách alebo špeciálnej diéte, ktorú dieťa potrebuje.
Úprava jedálnička a obmedzenie sladkostí
V strave uprednostníme skôr zeleninu a ľahšie jedlá. Čo sa týka sladených nápojov a cukroviniek, odporúčam nasledovať tézu „všetko s mierou“. V ideálnom prípade by to bola náhrada sladkostí za ovocie. Sladené nápoje taktiež nie sú pre deti ideálne. Skôr by som odporúčal čistú vodu a nápoje sladiť skôr medom ako cukrom.
Prehriatie organizmu a tepelný úpal: Rozdiely a prvá pomoc
Sú tri hlavné reakcie tela dieťaťa či dospelého na nadmerné teplo: svalové kŕče a kŕče v bruchu, prehriatie - vyčerpanie z tepla, a zdravie a život ohrozujúci stav s vysokou úmrtnosťou: tepelný úpal. Horúčavy netrvajú len pár dní, ale ste ich rátali v týždňoch. A to už je poriadna záťaž na organizmus nielen u starších občanov, ale najmä detí, aj tých najmenších, a dokonca pre zdravých dospelých. Správať sa zodpovedne ako požiadavka na rodiča sa stáva život zachraňujúcou nutnosťou. Pretože športové aktivity, cestovanie vo verejných dopravných prostriedkoch (často nedostatočne klimatizovaných) a autách, pobyty na kúpaliskách a dovolenky sú súčasťou nášho života a nemajú stopku počas takto tropického leta.
Kŕče z tepla: Prvý varovný signál
Kŕče z tepla sú svalové kŕče hlavne na dolných končatinách, ale aj na horných končatinách a kŕče v bruchu. Vyskytujú sa hlavne u detí, ktoré majú intenzívnu svalovú prácu - cvičenie v horúcom prostredí. Dieťa sa vtedy nadmerne potí, stráca tekutiny a soli. Je však bez horúčky. Najdôležitejšie je ihneď zareagovať a dieťa umiestniť do chladnejšieho prostredia, poskytnúť mu pokoj a hlavne veľa tekutín. Kŕče z tepla môžu byť prvým príznakom vážnejšieho poškodenia teplom, preto je potrebné rýchlo dieťa hydratovať. Preto ak máte možnosť, podávajte dieťaťu tekutiny najmä s obsahom soli a cukru, ideálne rehydratačný osladený roztok.
Vyčerpanie z tepla (Prehriatie): Príčiny a príznaky
Prehriatie organizmu sa netýka len pobytu na priamom slnku. Stať sa to môže aj ak cestujete s deťmi v prehriatom dopravnom prostriedku, zle klimatizovanom aute, trávite čas v uzavretej nevetranej miestnosti s vysokými teplotami a najlepšie ešte aj vysokou vlhkosťou, alebo ste počas horúčav navštívili hudobný koncert, festival pod holým nebom, športové podujatie. Telo sa prostrediu s vysokou teplotou prispôsobuje tak, že sa ochladzuje. Napríklad potením. Teplo z tela odchádza von, do okolia. Ak sa však pre extrémnu horúčavu (35°C a viac) nestačí ochladzovať, alebo ak v prostredí s vysokou vlhkosťou prestáva vyparovať dostatok potu (normálne sa podľa Národného portálu zdravia tvorí 1-2 litre potu za hodinu počas cvičenia), teplo sa šíri dôležitými orgánmi tela vrátane mozgu a spôsobuje prehrievanie.
Nebezpečenstvo prehriatia v autách a kočiarikoch
Poznáte nebezpečný zvyk mnohých rodičov prekrývať kočiarik s bábätkom plienkou či inou látkou? Tak zamedzíte prísunu čerstvého vzduchu do kočíka a môžete zvýšiť jeho vnútornú teplotu.
Pri prehriatí organizmu u dieťaťa si všímajte tieto varovné príznaky:
- Smäd
- Bledá, chladnejšia, lepkavá koža a výrazné potenie
- Pocit na zvracanie
- Slabosť, malátnosť a závrate, únava
- Pocit na omdletie alebo bolesti hlavy
- Predráždenosť u malých detí
- Mierna až stredná horúčka, väčšinou do 39°C, často sú deti aj bez horúčky
Väčšina príznakov je spôsobená dehydratáciou. Takýto stav môže rýchlo prejsť do vážnejšieho stavu - úpalu. Preto, ak sú prítomné výrazné závrate a pocity na omdletie, výrazná slabosť a výrazná bolesť hlavy, treba okamžite kontaktovať lekára či lekárku a tento stav s nimi konzultovať.
Pri miernejších príznakoch prehriatia treba dieťa umiestniť do chladného, vetraného prostredia (ovievať ho), alebo ak nie je možnosť, tak do tieňa. Vyzlečte ho z nadbytočného oblečenia, najlepšie do spodnej bielizne. Dajte ho do polohy v ľahu, podložte mu nohy tak, aby boli vyššie a podávajte mu tekutiny, ideálne aj s obsahom solí. Dôležité je chladiť jeho telo, teda ho obmývajte vlažnou až chladnou vodou alebo ho osprchujte. Voda nesmie byť ľadová - spomaľuje to vydávanie tepla vyžarovaním. Môžete dieťaťu dávať obklady vlhkými tkanivami - tak, aby sa netriaslo. Ak má dieťa horúčku, mala by po ochladzovaní a rehydratácii klesnúť. Lieky proti horúčke nefungujú a nie je odporúčané ich podávať. Voľbou je tiež prehriate telo prikryť plachtou namočenou v chladnej vode. Tekutiny podávajte v malých množstvách, najlepšie lyžičkou (väčšie množstvo vody sa neodporúča, mohlo by ho vyvrátiť). Pri dehydratácii sa neodporúča čistá voda, ale minerálky či riedené ovocné šťavy. Roztok minerálov, ak nie je dostupný, môžeme nahradiť roztokom soli - 1 čajová lyžička na 1 liter vody. Ak sa príznaky prehriatia nezmiernia, vyhľadajte lekársku pomoc. V prípade zmätenosti a bezvedomia ihneď volajte záchrannú službu.
Tepelný úpal: Život ohrozujúci stav
Ťažšou formou vyššie spomínaného prehrievania je tepelný úpal. Znamená zlyhávanie automatického udržiavania (samoregulácie) telesnej teploty a môže mať za následok kolaps dôležitých orgánov. Tepelný úpal je vážny stav. Môže to byť život ohrozujúca situácia s vysokou úmrtnosťou. Je to ďalší stupeň tepelného úrazu. Dochádza k závažnej poruche termoregulácie a môže dôjsť k poškodeniu nervového systému s poruchou mozgových činností. Najčastejšie je to spôsobené účinkom priameho pôsobenia slnka, ale môže k nemu prísť aj pobytom v horúcom prostredí, napríklad v horúcom aute, kde môže teplota vystúpiť v priebehu niekoľkých desiatok minút až do 50°C.
Príznaky tepelného úpalu sú:
- Horúca, červená, suchá koža.
- Vysoká horúčka až nad 40-40,5°C (zimnica).
- Väčšina detí sa nepotí (v prvých fázach sa ešte potia, no po zlyhaní termoregulácie sa prestávajú potiť a telo sa nevie zbaviť prebytočného tepla).
- Neurologické príznaky ako výrazná bolesť hlavy, výrazné závrate, pocity na vracanie, vracanie, zmätenosť (udávajú sa dezorientácia, halucinácie, zmeny duševného stavu, nezrozumiteľná reč, poruchy vedomia nastávajú s náhlym nástupom u 80% ľudí).
- Zrýchlené dýchanie, búšenie srdca.
- Strata vedomia, šok až kóma.
Okamžitá prvá pomoc pri tepelnom úpale
V prípade tepelného úpalu a výrazných príznakov treba okamžite volať 112/155 alebo vyhľadať oddelenie urgentného príjmu respektíve pohotovosť. Dovtedy je treba dieťa okamžite premiestniť do chladného prostredia, vyzliecť ho a obmývať chladnou vodou, najlepšie špongiou. Ak je dieťa staršie, možno ho dať pod sprchu s vlažnou až chladnou vodou. Odporúčané je tiež prikladať ľad - zabaliť ho do tkaniny (uteráka, vrecka…) a prikladať na slabiny, pod pazuchy a na krk. Krk, slabiny a podpazušie sú totiž bohaté na krvné cievy najbližšie k pokožke, preto prikladaním ľadu na tieto miesta najrýchlejšie redukujete vysokú teplotu tela.
Zvýšené riziko prehriatia a úpalu u špecifických skupín
Vyššie riziko prehriatia a tepelného úpalu majú okrem spomínaných detí a starších ľudí aj ľudia trpiaci obezitou, so srdcovo-cievnymi ochoreniami, kožnými ochoreniami, s chorobami žliaz s vnútorným vylučovaním (štítna žľaza, pankreas), s neurologickými ochoreniami ako Parkinsonova choroba, neuropatie. Tiež je vyššia u ľudí s poruchami vylučovania vody a solí alebo u ľudí užívajúcich drogy a alkohol.
Komplexné preventívne zásady proti prehriatiu a úpalu
Opäť pripomíname, že u novorodencov a dojčiat nefungujú ešte termoregulačné mechanizmy tak ako u dospelého človeka, úpal im teda hrozí už po krátkom čase. Preto je dôležité takýmto stavom a situáciám predchádzať.
Význam ľahkého a priedušného oblečenia
Ak sa s deťmi chystáte von, základom je obliecť si ľahký, svetlý, vzdušný odev z kvalitnej látky, pridať pokrývku hlavy, kvalitné slnečné okuliare a krém proti UV žiareniu s vysokým ochranným faktorom. Deti do 6 mesiacov nenatierajte krémami s ochranným faktorom, keďže tieto deti na slnko vôbec nepatria. Chránime ich slnečníkom alebo clonou, nie plienkou prehodenou cez striešku kočiara. Dojčatá by mali mať chránené pred slnkom celé telo ľahkým oblečením, a to aj počas kúpania v bazéne či pri mori.
Dôležitosť nepretržitého pitného režimu
Uistite sa, že deti pravidelne a dostatočne pijú. Ak dieťa športuje, malo by prijímať dvojnásobok tekutín než zvyčajne a pravidelne by malo oddychovať a tienistom, chladnom mieste (ak športuje počas horúcich častí dňa). Vhodné sú tiež hypotonické minerálne vody. Ak dojčíte, k prsníku prikladajte dieťa čo najčastejšie. Piť by sme navyše mali dávno pred ohlásenými horúčavami a najlepšie vlažnú a nie studenú vodu (telo ju musí najprv zohriať). Je ideálne začať hneď ráno po prebudení vypiť nalačno pohár vlažnej vody pred raňajkami.
Inteligentné vetranie a časovanie aktivít
Ak sa nachádzate v prehriatom priestore, pravidelne vetrajte a pite. Ak ste doma, odporúča sa vetrať skoro ráno a neskôr večer a cez deň vôbec neotvárať okná. Odporúčané je vyhýbať sa radšej priamemu slnečnému žiareniu a to najmä medzi 10-tou a 16-tou hodinou. Ak si plánujete fyzicky náročnú aktivitu v období horúčav, spravte tak ideálne v skorých ranných hodinách. Voľbou je tiež, ak to je možné a počasie dovolí, vyjsť si napríklad zabehať až po 18-tej večer.
Pravidelné sprchovanie a úprava stravy
Odporúča sa krátke sprchovanie vo vlažnej vode 2-3-krát denne, čo vám pomôže udržať si tepelnú rovnováhu. Pomôže tiež zmeniť jedálniček počas horúcich dní - teda zvoliť radšej ľahkú stravu, obmedziť alebo vylúčiť sýte, tučné, ťažké jedlá. Alkohol a kofeínové nápoje (vrátane kávy) nie sú vôbec vhodné, pretože zvyšujú vylučovanie tekutín z tela a zhoršujú stavy súvisiace s prehriatím, vrátane dehydratácie.
Nikdy nenechávať deti a zvieratá v autách
Že to bude trvať len minútku, kým si skočíte kúpiť jednu zmrzlinu a drobca aj tak nechcete budiť? Tak vedzte, že aj minúta stačí na tragédiu. Deti v žiadnom prípade nenechávajte v prehriatych priestoroch vrátane áut, v ktorých dokáže teplota vystúpiť len za niekoľko minút na závratné teploty. U detí je riziko úpalu oveľa vyššie. Do áut nezamykajte ani domácich maznáčikov. Nespoliehajte sa na pootvorené okná vozidla, k prehriatiu organizmu dochádza rýchlo a môže mať smrteľné následky. Ak cestujete do horúceho prostredia s vysokou vlhkosťou, dajte si čas na aklimatizáciu - niekedy telu trvá, kým sa prispôsobí novému prostrediu. Neprepínajte sa, veľa oddychujte, dopĺňajte tekutiny.
Nutric Talk #12 Reflux a řešení v jídelníčku
Dovolenková lekárnička a opatrnosť na cestách
V dovolenkovej lekárničke rodiča nesmú chýbať lieky, ktoré dieťa pravidelne užíva z dôvodu liečby chronického ochorenia. Základnou výbavou sú lieky na zníženie teploty, vhodné je mať formy v sirupoch aj čapíkoch s 2 rôznymi účinnými látkami. Dôležité sú lieky proti alergickým prejavom - antihistaminiká v kvapkách alebo tabletkách, nezabudnúť na masť po poštípaní. Vhodné je mať aj repelent. Pre riziko akútneho ochorenia je vhodné mať lieky na suchý a vlhký kašeľ, pastilky na cmúľanie pri bolesti v krku. Nemali by chýbať lieky proti hnačke a nadúvaniu, probiotiká a rehydratačný roztok. Očné a ušné kvapky sú tiež často užitočné. Pribaliť treba opaľovacie krémy a krém po opaľovaní, dezinfekciu na rany, jednorazové náplaste, 1-2 obväzy.
Odborníčka odporúča rodičom detí do 2. rokov, aby s nimi na exotické dovolenky nechodili, ak áno, rodič by sa mal informovať o epidemiologickej situácii v danej destinácii a zabezpečiť potrebné očkovanie. Tiež myslite na to, že pri mori je potrebné vyhnúť sa pobytu na slnku medzi 11. až 15. hodinou. Dávať si pozor na zmeny teplôt (interiér - exteriér). Teplota v klimatizovanej izbe by nemala byť nižšia o viac ako 5-7 stupňov ako je teplota vzduchu vonku. Ochladzovanie izby by malo byť postupné, rýchle zmeny sú záťažou pre organizmus.
tags: #dieta #vracia #po #kupani