Tehotenstvo sa vníma ako jedno z najkrajších období v živote ženy, naplnené očakávaním a radosťou. Avšak, ak sa pôrod začne skôr, ako sa očakávalo, život celej rodiny sa môže v okamihu zmeniť. Pochopenie toho, čo znamená predčasný pôrod a ako sa v tejto situácii orientovať, je prvým krokom k zvládnutiu náročného obdobia, ktoré nasleduje.
Čo sa považuje za predčasný pôrod
Za predčasný pôrod sa považuje ten, ktorý nastane pred ukončeným 37. gestačným týždňom tehotenstva. Bežné tehotenstvo trvá okolo 40 týždňov - teda 9 kalendárnych alebo 10 lunárnych mesiacov. Ak sa bábätko narodí pred 38. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasne narodenom alebo tiež nedonosenom dieťati. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje predčasne narodené dieťa ako každého novorodenca, ktorý sa narodí skôr ako je ukončený 37. gestačný týždeň.
Gestačný vek, teda vek, ktorý dieťatko dosiahlo v maternici, je veľmi často určujúci pre prežitie a následné komplikácie nezrelých detí. V súčasnosti sa ako spodná hranica prežitia zvykne uvádzať 24. týždeň tehotenstva, alebo pôrodná hmotnosť 500 g.
Kategorizácia predčasnosti podľa týždňov
Predčasný pôrod možno ďalej kategorizovať na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií, ktoré reflektujú mieru nezrelosti organizmu:
- Neskorý predčasný pôrod: Ide o deti narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva.
- Stredne predčasný pôrod: Patria sem deti narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva.
- Veľmi predčasný pôrod: Ide o deti narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva.
- Extrémne predčasný pôrod: Najzraniteľnejšie predčasne narodené deti sú tie, ktoré sa narodili pred 28. týždňom tehotenstva.
Každý jeden deň strávený v brušku je k dobru bábätka. Je potrebné si uvedomiť, že týždne sú len čísla a záleží aj od konkrétneho dieťatka, ako sa dokáže popasovať so svojím skorým príchodom na tento svet.
Skoré komplikácie a riziká nezrelosti
Čím skôr sa dieťa narodí, tým menej je jeho telo pripravené na vonkajší svet a tým viac zvláštnej starostlivosti potrebuje. Najčastejšie ide o problémy s dýchaním, trávením, činnosťou srdiečka, kolísaním krvného tlaku alebo problémy s imunitným systémom.
Jednou z najobávanejších komplikácií je nekrotizujúca enterokolitída, ochorenie čriev, ktoré predstavuje častú a obávanú príčinu úmrtia predčasne narodených detí. Medzi ďalšie časté ťažkosti patrí syndróm dychovej tiesne, apnoe (prestávky v dýchaní), žltačka či riziko krvácania do mozgu.
Význam klokankovania a kontaktu koža na kožu
Bez ohľadu na medicínske špecifiká predčasne narodených bábätiek, je životne dôležité, aby boli s matkou v kontakte koža na kožu (materskú starostlivosť klokankovaním). Toto všetko potrebujú viac, nie menej, než všetky ostatné bábätká. Kontakt s matkou je pre dieťa úplne základná potreba, ovplyvňuje jeho prežitie, náchylnosť na choroby, imunitu či prospievanie. Matka svojím telom reguluje teplotu dieťaťa, ale aj jeho dýchanie či srdcovú činnosť.
Klokankovanie nie je len „bonus“, ale štandard starostlivosti, ktorý stabilizuje predčasne narodené deti lepšie ako inkubátor. Štúdie potvrdzujú, že deti v kontakte koža na kožu majú stabilnejšiu teplotu, nižšiu pravdepodobnosť bradykardie, apnoe a stabilnejšie hladiny krvného cukru.
Starostlivosť WHO o predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou v rámci programu Klokanie matky
Dojčenie ako kľúč k prežitiu a zdraviu
Svetová zdravotnícka organizácia v dokumente „Narodili sa príliš skoro“ vysvetľuje, že pre predčasne narodené deti je dojčenie a kontakt koža na kožu práve taký kriticky dôležitý ako technické vybavenie na resuscitáciu. Dojčenie poskytuje ochranu pre črevá bábätka a pred nekrotizujúcou enterokolitídou. Zásadným spôsobom ovplyvňuje aj vývoj mozgu.
Nie je pravda, že sa dieťa musí najprv naučiť sať z fľaše, aby sa mohlo dojčiť. Predčasne narodené bábätká môžu byť dojčené hneď, ako o to prejavia záujem, približne okolo 28. týždňa gestačného veku. Pre tieto bábätká je dojčenie menej stresujúce ako kŕmenie z fľaše, ktoré je pre ne vysilujúcejšie a únavnejšie.
Starostlivosť po prepustení z nemocnice
Po návrate z nemocnice je potrebné vo zvýšenej miere v starostlivosti pokračovať. Potrebné budú pravidelnejšie návštevy pediatra, neurológa, ortopéda, pneumológa, hematológa, očného lekára, fyzioterapeuta a neskôr možno aj psychológa. Predčasne narodené deti sú intenzívnejšie sledované minimálne do 3. roku života.
V rámci vývoja sa môžu objaviť aj dlhodobé následky, ako poruchy zraku alebo sluchu, poruchy pozornosti, hyperaktivita či oneskorenie v neuromotorickom vývoji. Mnohé z týchto nedostatkov sa však dajú vhodnou terapiou a rehabilitáciou upraviť správnym smerom.
Prečo k predčasným pôrodom dochádza
Príčiny predčasných pôrodov sú zvyčajne viacfaktorové. Niekedy je tento stav daný rizikovosťou danej skupiny tehotných žien, inokedy za to môžu komplikácie počas tehotenstva, ako sú opakované potraty, cukrovka alebo krátke obdobie medzi dvoma tehotenstvami. Dôvodom narastajúceho počtu predčasných pôrodov je okrem iného aj narastajúci počet detí narodených po umelom oplodnení, viacpočetné pôrody a zvyšujúci sa vek matiek. V každom prípade je dôležité zachovať pokoj, pozorovať varovné signály a čo najrýchlejšie kontaktovať gynekológa.
tags: #do #ktoreho #tyzdna #sa #povazuje #babatko