Obdobie po narodení dieťaťa je príznačné mnohými zmenami, ktoré sú potrebné a priam žiadúce z oboch strán. Adaptačný proces je pre dieťa veľmi dôležitý, pretože si musí zvyknúť nielen na nové prostredie, ale aj na svoje okolie. Predovšetkým jeho imunita čelí mnohým skúškam, aby dokázala pracovať tak, ako by mala. Budovanie imunity dieťaťa je dôležité rovnako, ako mu vytvoriť konkrétny režim. Novorodenecké obdobie predstavuje čas, kedy sa dieťa musí prispôsobovať novému „svetu“ a vonkajším vplyvom. Musí sa nastaviť na konkrétny režim, zvyknúť si na hlasy svojich najbližších, na určité spôsoby zaobchádzania a mnohé iné novosti. Značnú mieru má aj budovanie imunity v tomto období. Je v prvom rade veľmi dôležité dbať na prísun potrebných látok pre novorodenca, ktoré sú prioritne obsiahnuté v materskom mlieku. Tam sa nachádza všetko to, čo dieťa potrebuje, nielen na správnu obranyschopnosť a silnú imunitu, ale aj na to, aby sa vyvíjalo a naberalo na váhe a centimetroch, teda aby zdravo rástlo.
Prvé týždne, či dokonca mesiace, môže rodičov počas vývoja ich novorodenca prekvapiť ozaj čokoľvek. Reč je o bolestiach bruška, o nočnom pravidelnom vstávaní k bábätku, o zarastených nechtíkoch, o neustálom srdcervúcom plači, ale aj o prvých tzv. chorobách dieťaťa. Náchylnosť detí na rôzne infekcie alebo choroby je obrovská. Jedným z častých ochorení v prvých mesiacoch býva tzv. žabka v ústach, známa aj ako soor alebo múčnivka. Ak spozorujete v ústach bábätka biele fľaky, či už na podnebí alebo na jazyku, môže ísť o kvasinkovú infekciu. Okrem sooru sa však v ústnej dutine dojčiat môžu objaviť aj iné, menej závažné alebo celkom iné typy bielych útvarov, ako sú afty alebo Epsteinove perly. Tento článok sa zameriava na príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti liečby sooru u dojčiat, ako aj na prevenciu a starostlivosť. Zároveň objasňuje aj iné biele útvary, ktoré sa môžu v ústach dieťaťa vyskytnúť.
Soor (Žabka, Múčnivka): Infekcia Kvasinkou Candida albicans
Soor je infekčné ochorenie ústnej dutiny, ktoré je spôsobené premnožením kvasiniek, najčastejšie Candida albicans. Táto kvasinka sa bežne nachádza v črevnej mikroflóre, ale aj v ústach. Avšak, ak sa kvasinky premnožia, môžu spôsobiť zápal sliznice ústnej dutiny. Fľaky v ústach pripomínajú múku namočenú do vody, preto vznikol aj názov múčnivka. Ochorenie sa objavuje okolo dvanásteho týždňa života dojčiat a postihuje približne 5% až 15% z celkového počtu detí. Viac náchylné môžu byť predčasne narodené deti, ktoré majú nízku popôrodnú hmotnosť.
Prečo vzniká soor u novorodencov?
Príčina vzniku sooru u novorodencov spočíva predovšetkým v nezrelosti ich imunitného systému. V dôsledku toho, že plesne a prirodzená mikroflóra v ústnej dutine nie je v rovnováhe, môže jednoducho dôjsť k prevahe plesní, a to vedie k škodlivosti. Čím je dieťa staršie, o to je jeho imunitný systém rozvinutejší, a tak klesá aj počet detských ochorení.
K infekcii môže dôjsť niekoľkými spôsobmi:
- Prenos počas pôrodu: Infekcia sa môže preniesť už počas samotného pôrodu, a to prostredníctvom plodovej vody, ktorá prirodzene obsahuje určité množstvo kvasiniek. Dieťa sa tak môže infikovať pri prechode pôrodnými cestami.
- Dojčenie: Prenos je často možný pri dojčení, keď matku trápia zapálené bradavky. U matky sa ochorenie nemusí napohľad prejaviť nijako zvláštne, nie je badateľný na prsníkoch žiaden biely povlak. Sprievodným prejavom premnoženia kvasiniek u ženy môže byť najmä štipľavá bolesť počas dojčenia a bradavky môžu byť citlivejšie a aj začervenané. Mnoho dojčiacich mamičiek tento stav nepozná, ale je dôležité vedieť, že kandidózu si dvojica matka a dieťa často navzájom odovzdáva. Ak sa potvrdí infekcia u dieťaťa, rovnako aj matka musí dodržiavať konkrétne postupy, aby sa preliečila spolu s bábätkom.
- Kontaminované predmety: Kontakt so slinami prostredníctvom kontaminovaných rúk, cumlíkov, hračiek alebo fliaš môže tiež viesť k infekcii. Po každom použití treba fľašu spolu s cumľom dôkladne vyčistiť a vysterilizovať. Rovnako aj cumlíky a predmety, ktoré si dieťa počas hry vkladá do úst.
- Používanie antibiotík: Liečba antibiotikami môže narušiť rovnováhu mikroflóry v ústach dieťaťa, čo následne vedie k premnoženiu kvasiniek. Rovnako aj liečba antibiotikami alebo kortikosteroidmi u matky môže vytvoriť správne prostredie pre kandidózu.
- Prerezávanie zúbkov: Obdobie prerezávania zúbkov môže taktiež prispieť k nerovnováhe ústnej mikroflóry.
Ako sa prejavuje soor? (Príznaky)
Medzi hlavné príznaky sooru patria:
- Biely povlak: Viditeľný biely povlak na jazyku, podnebí, vnútornej strane líc a ďasnách. Biely povlak, ktorý je viditeľný na jazyku a podnebí, pripomína na pohľad zrazené mlieko. Škvrny sú belavé, až mierne žlté. Tieto fľaky sa však nedajú mechanicky odstrániť. Jasnými známkami kvasinkovej infekcie sú viditeľné biele škvrny na tvári, na jazyku alebo ďasnách dieťaťa. Môžete si tiež všimnúť biely film na perách alebo na ústach dieťaťa a bielu „srsť“ na jazyku, ktorá nie je dôsledkom kŕmenia.
- Začervenanie a bolestivosť: Oblasti, kde sa infekcia nachádza, môžu byť pre dieťa citlivé a boľavé, pričom môžu byť aj začervenalé. Dieťa môže byť mrzuté, pri dojčení prejavuje nepohodlie a môže odmietať materské mlieko, alebo mať ťažkosti pri kŕmení kvôli bolesti. Tieto ťažkosti môžu spôsobiť aj lokálne krvácanie.
- Trhlinky v kútikoch úst: Môžu sa objaviť malé trhlinky v kútikoch úst, ktoré sú červené a opuchnuté.
- Plienková vyrážka: Plienková vyrážka, ktorá nemizne, je ďalším príznakom kvasinkovej infekcie u dieťaťa. U niektorých detí sa môže soor prejaviť aj ako červené, lesklé škvrny v záhyboch nôh, stehien alebo na zadku.
Thrush | When to Worry | Parents
Diagnostika sooru
Diagnostika sooru je zvyčajne jednoduchá a lekár ju potvrdí vizuálnym vyšetrením ústnej dutiny. Soor dokáže identifikovať voľným okom už nejedna matka. Každý lekár potvrdí diagnózu vyšetrením pohľadom, čo je pri tomto type ochorenia jednoduché. Pediater dokáže stav diagnostikovať pohľadom a dotykom. Ak máte podozrenie na kandidózu, poraďte sa s lekárom. Potvrdí ju výter z úst dieťaťa alebo ster z bradaviek. Je tiež vhodné skontrolovať, či bolesť alebo nepohodlie - vaše i dieťaťa - nespôsobuje iný problém. V prípade, že spozorujete akékoľvek zmeny v ústach dieťaťa, ktoré dlhší čas nemiznú, alebo ak si nie ste istí, čo to je, vyhľadajte pediatra.
Rozlišujeme dve formy sooru:
- Ľahká forma: Infekčná choroba sa vyskytuje len lokálne, zväčša na jazyku, podnebí a lícnej sliznici. V ústočkách väčšinou nie je bolestivá, ani bábätku nespôsobuje iné problémy, a ak to tak je, tak prejde sama od seba.
- Ťažká forma: Ide o systémové ochorenie, teda premnoženie plesní a následné napadnutie orgánových systémov.
Liečba sooru
Liečba sooru závisí od závažnosti infekcie. Keďže je žabka infekčným, kvasinkovým ochorením, najlepšie stanoví liečbu pediater, alebo lekárnik. U novorodencov je veľmi komplikované akékoľvek potieranie podnebia a aplikácia určitých gélov je zložitá. Avšak soor sa lieči výhradne len lokálnymi prípravkami.
- Lokálne antimykotiká: Lekár môže predpísať lokálne antimykotické lieky vo forme gélov alebo roztokov, ktoré sa aplikujú priamo na postihnuté miesta v ústach dieťaťa. Voľne dostupným antimykotikom je genciánová violeť (tzv. fialová vodička), ktorá sa odporúča používať aj novorodencom. Ak má vaše dieťa 4 mesiace a viac, pomáha aj ústny gél na ošetrenie áft. Milá Anna, nie je dôvod na používanie liekov na liečbu niečoho, čo prejde v drvivej väčšine prípadov samo od seba, pokiaľ bábätko nemá nejaké ďalšie problémy. Ak máte potrebu túto situáciu riešiť, o možnosti použitia kokosového oleja sa poraďte s pediatrom. Ak by vám niekto odporúčal zošúchať biely povlak, netreba šúchať jazýček či zoškrabovať biely povlak - toto môže byť pre bábätko nepríjemné až bolestivé a k liečeniu to nijako neprispieva.
- Perorálne antimykotiká: V závažných prípadoch alebo ak lokálna liečba nezaberá, môže lekár predpísať perorálne antimykotické lieky.
- Homeopatická liečba: Pomoc pri riešení takejto infekcie možno hľadať aj v homeopatickej liečbe, ale je potrebné poradiť sa s odborníkom. Homeopatia ponúka riešenia pri liečbe sooru a homeopatické lieky sa môžu podávať matke aj dieťaťu.
- Starostlivosť o matku a protikvasinková diéta: Ak dojčíte, je dôležité, aby sa liečila aj matka, aby sa zabránilo opätovnému prenosu infekcie. Odporúča sa dodržiavanie protikvasinkovej diéty, ktorú definuje obmedzenie, respektíve vynechanie z jedálnička nasledovných potravín: cukor, sladké ovocie, biela múka, kofeín. Naopak je nutné zvýšiť príjem kyslomliečnych potravín, vnútorne užívať kokosový olej, ktorý má výrazný účinok pri liečbe kvasiniek a plesní. Odporúča sa užívať aj probiotiká, ktoré nastavia a obnovia črevnú flóru. Ak nemáte bolesti bradaviek a prsníkov, tak nemáte dôvod k tomu, aby ste liečili seba len preto, že bábätko má soór. Liečba trvá približne štyri až sedem dní a býva spravidla nekomplikovaná. Avšak toto ochorenie sa aj po vyliečení môže často opätovne vyskytnúť.
- Pokračovanie v dojčení: Pokračovanie v dojčení je vo všeobecnosti bezpečné, ale závisí od toho, aká je infekcia silná a bolestivá. Niekedy je lepším riešením s dojčením aspoň na chvíľu prestať. V každom prípade je potrebné stav okamžite liečiť, pretože si ju budete s dieťaťom donekonečna odovzdávať. Po zistení a potvrdení infekcie je nutné v tom čase kŕmiť dieťa z fľašky, keďže môže dochádzať k opätovnému prenosu z dieťaťa na matku a naopak. Ak sa dieťa nevie prisať, stojí za to pokračovať v odsávaní mlieka, podporíte tak aj tvorbu mlieka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka a pri správnom prisatí dojčenie nebolí. Je typické, že pri nesprávnom prisatí matka pociťuje rezavú, ostrú bolesť, ktorá potom ustúpi. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, kedy bradavky bolia.
Prevencia sooru a hygiena
Aj napriek tomu, že žabka patrí medzi typické choroby dojčenského veku, je dôležité ju včas a najmä dôsledne riešiť, a to prostredníctvom antimykoticky pôsobiacich látok. Podstatné je dbať aj na zvýšenú hygienu a dodržiavať odporúčané preventívne opatrenia.
- Hygiena rúk: Dôkladné umývanie rúk pred a po kŕmení dieťaťa. Dôkladne si umývajte ruky pred priložením dieťaťa k prsníku alebo prípravou fľaše.
- Sterilizácia: Pravidelná sterilizácia cumlíkov, fliaš a hračiek, ktoré prichádzajú do kontaktu s ústami dieťaťa. Sterilizujte cumlíky a fľaše 24 až 48 hodín po začatí liečby.
- Čistota prsníkov: Matka by mala dbať na dostatočnú hygienu prsníkov. Ak dojčíte, ošetrujte pokožku na prsníkoch antimykotickým krémom a udržujte ju suchú.
- Probiotiká: Užívanie probiotík matkou počas tehotenstva a dojčenia môže pomôcť predchádzať kvasinkovým infekciám. Dobrým pomocníkom proti kvasinkám sú probiotiká a prebiotiká.
- Opatrnosť pri antibiotikách: Používanie antibiotík by malo byť obmedzené len na nevyhnutné prípady.
- Udržiavanie sucha: Udržiavanie pokožky dieťaťa v suchu, najmä v záhyboch, kde sa môže hromadiť vlhkosť.
- Vyvážená strava: Zabezpečiť vyváženú stravu pre matku aj dieťa, aby sa podporila silná imunita. Pomôže strava predchádzať kvasinkovej infekcii. Všímajte si, po akých potravinách sa vám problém objaví alebo zhorší. Zvyčajne sú to sladké jedlá. Dobrým pomocníkom proti kvasinkám je cesnak a zinok.
Počas liečby sooru je dôležité dodržiavať nasledujúce zásady: jemne utrite ústa dieťaťa vlhkou handričkou po každom kŕmení. Vyhnite sa vkladaniu cumlíka bábätku do úst. Je veľmi zavádzajúce a mylné tvrdiť, že je to stav, ktorý jednoducho k dojčeniu patrí. Vôbec nie, mnoho dojčiacich mamičiek tento stav nepozná.
Rozdielne Biele Útvary v Ústach Dojčiat: Afty, Epsteinove Perly a Leukoplakia
V ústach dojčiat sa okrem sooru môžu objaviť aj iné biele útvary, ktoré si vyžadujú správne rozpoznanie a rozlíšenie, aby sa predišlo zbytočným obavám alebo naopak, aby sa zabezpečila adekvátna liečba. Patria sem afty, Epsteinove perly a v špecifických prípadoch, hoci zriedkavo u detí, aj leukoplakia.
Afty a Soor: Rozdiely v Diagnostike
Je dôležité odlíšiť soor od áft, ktoré sú tiež častým problémom v ústnej dutine. Afty sú malé vriedky na sliznici, ktoré nie sú infekčné, ale môžu byť bolestivé. Soor je spôsobený kvasinkovou infekciou a prejavuje sa bielym povlakom. Vredíky v ústach. Nastupujúce afty pocítia deti najprv silným podráždením v ústach. Sliznica prudko začervenie a vytvorí sa bolestivý vred. Ten neskôr praskne a vtedy prichádza najhoršia fáza hojenia. Biele škvrny, ktoré vznikajú v ústach dojčeného bábätka, sú najčastejšie príznakom kvasinkovej infekcie - kandidózy. Ak má vaše dieťa horúčku alebo vidíte, že ho to bolí, je tiež dôležité vyhľadať lekársku pomoc, pretože vredy v ústach či pľuzgiere môžu byť príznakom ochorenia ruka-noha-ústa.
Epsteinove Perly: Benígne Útvary Novorodencov
Epsteinove perly sú malé, neškodné cysty, ktoré sa môžu objaviť v ústach novorodencov. Hoci sú často zdrojom obáv pre čerstvých rodičov, pochopenie toho, čo sú Epsteinove perly a ich význam, môže pomôcť zmierniť úzkosť. Tieto perly sú malé, biele alebo žltkasté cysty, ktoré sa zvyčajne objavujú na ďasnách alebo podnebí u dojčiat. Skladajú sa z keratínu, bielkoviny nachádzajúcej sa v koži, vlasoch a nechtoch, a považujú sa za normálnu súčasť vývoja ústnej dutiny.
Epsteinove perly nie sú škodlivé a zvyčajne samy vymiznú bez akejkoľvek liečby. V súčasnosti nie sú známe žiadne infekčné agensy ani faktory prostredia, ktoré by priamo súviseli s vývojom Epsteinových perličiek. Taktiež nemajú dedičnú ani autoimunitnú zložku. Neexistujú žiadne špecifické faktory životného štýlu ani stravovania, ktoré by prispievali k vzniku Epsteinových perličiek.
Epsteinove perly sú zvyčajne asymptomatické, čo znamená, že nespôsobujú žiadnu bolesť ani nepohodlie. Diagnóza Epsteinových perličiek zvyčajne zahŕňa klinické vyšetrenie zdravotníckym pracovníkom. Vo väčšine prípadov nie sú na potvrdenie Epsteinových perličiek potrebné žiadne špecifické diagnostické testy. Vo väčšine prípadov nie je pri Epsteinových perlách potrebná žiadna lekárska liečba, pretože cysty samy odznejú. Sú vo všeobecnosti neškodné a nespôsobujú komplikácie, a ich prognóza je vynikajúca. Epsteinove perly sú bežné, neškodné cysty, ktoré sa vyskytujú v ústach novorodencov, a sú normálnou súčasťou vývoja ústnej dutiny. Zvyčajne samy od seba vymiznú bez liečby. Pochopenie Epsteinových perličiek môže pomôcť zmierniť obavy čerstvých rodičov a opatrovateľov. Ak má vaše dieťa Epsteinove perly, zvyčajne to nie je dôvod na obavy. Nevedú k iným zdravotným problémom a nemajú žiadne dlhodobé účinky. Nie sú nákazlivé.
Leukoplakia: Menej Časté Biele Fľaky v Ústnej Dutine
Leukoplakia sa vyskytuje v dutine ústnej na ďasnách, vnútornej strane líc, spodnej časti úst, pod jazykom, na jazyku, ale môže sa nachádzať aj na iných slizniciach tela, ako napríklad v pošve. Hoci sa vo väčšine prípadov jedná o stav diagnostikovaný u dospelých, je dôležité poznať jej prejavy v kontexte diferenciálnej diagnostiky bielych škvŕn v ústach. Najčastejšie sa prejavuje bielymi fľakmi tvorenými poruchou rohovatenia sliznice, ktoré sú zhrubnuté a nedajú sa zotrieť, ani zoškrabať. Vo väčšine nie sú bolestivé, nespôsobujú žiadne komplikácie a ostávajú dlhšiu dobu nepovšimnuté.
Ako vyzerá leukoplakia? Škvrny na sliznici sú biele, sivé alebo sivomodro sfarbené a nie je možné ich zotrieť. Ich tvar je nepravidelný, sú ploché, niektoré sú s vyvýšeným povrchom. V častiach sú zatvrdnuté alebo zahustené. Chlpatý vzhľad je typický pre chlpatú leukoplakiu. Niekedy sú s vyvýšenými červenými škvrnami, ktoré môžu prejsť do rakovinových zmien.
Podľa príznakov sa rozoznávajú poruchy rohovatenia sliznice na niekoľko typov:
- Preleukoplakia: Preleukoplakia sa prejavuje fľakmi, ktoré nie sú kompletne biele, ale môžu sa prejaviť aj sivým až šedým sfarbením, s nezreteľnými okrajmi splývajúcimi s farbou sliznice. Veľa ľudí ani nevie, že tento problém má, pretože sa neprejavuje žiadnymi príznakmi. Tento typ patrí medzi mierne reakcie ústnej sliznice. Ak sa zistí príčina a vylúči sa, tento problém vymizne.
- Homogénna leukoplakia (leukoplakia simplex): Sa prejavuje rohovejúcim plátom, ktorý je hmatateľný a viditeľný. Môže sa vyskytovať bez belavého sfarbenia, ale častejšie sa však pripája belavé sfarbenie sliznice. Niekedy je plát vydutý nad úrovňou sliznice, alebo sa vyskytuje viac plátov malých rozmerov s nepravidelnými okrajmi. Vydutý typ býva bielej, alebo sivo žltej farby. Pri väčšom plošnom pláte je väčší predpoklad jeho hrubnutia, čím sa neskôr na ňom vytvárajú trhlinky. V prípade častého výskytu trhlín môže dochádzať k bradavkovým výrastkom, nazývaným ako leukoplakia verrucosa.
- Verukózna leukoplakia (leukoplakia verrucosa): Je zriedkavá, ale agresívna forma leukoplakie s vysokou mierou recidívy. Jej výskyt je spojený s Epstein-Barrovej vírusom (EBV). Ložiská bielych plátov sú vyvýšené, tvrdé a drsné, v ktorej sa môžu nachádzať hlboké ryhy, z ktorých dochádza ku krvácaniu.
- Chlpatá leukoplakia: Orálna chlpatá leukoplakia je taktiež spojená s vírusom Epstein-Barrovej (EBV). Môže sa vyvinúť u ľudí so slabým imunitným systémom a s HIV/AIDS. Prejavuje sa chlpatými bielymi škvrnami. Väčšinou sa vyskytuje na jazyku a môže sa vyskytnúť aj na iných miestach dutiny ústnej. Tento typ sa nestáva rakovinovou.
- Škvrnitá leukoplakia: Pri výskyte postihnutých miest so zhrubnutím sliznice sa vytvárajú defekty sliznice do rôznej hĺbky, alebo vredy. Tieto leukoplakia bývajú sfarbené do žlta i do žltohneda. Častejší výskyt je u fajčiarov na dolnej pere, prípadne jazyku kombinovaný s olupovaním sa pery.
- Erytroplakia: Je ohraničená škvrna červenej farby. Tento typ leukoplakie má zamatovo hladký povrch. Môže sa ale prejaviť aj ako nepravidelné fľaky s červeným, zrnitým povrchom, v ktorom sú viditeľné biele, alebo žlté bodky. Tento typ sa nazýva aj ako granulárna erytroplakia.
Ako sa človek s leukoplakiou cíti? Subjektívne ťažkosti sú individuálne a najmä závisia od formy leukoplakie. Príznaky ovplyvňuje veľkosť a umiestnenie leukoplakie v ústnej dutine. Preleukoplakie nevyvolajú žiadne komplikácie a príznaky. Niekedy sa môže objaviť nebolestivé odlupovanie z postihnutej sliznice, najmä u fajčiarov. Homogénna leukoplakia sa môže prejaviť pocitom cudzieho telesa na sliznici líc. Ak sa vyskytuje na jazyku, môžu sa objaviť poruchy vnímania chuti. Škvrnitá leukoplakia a erytroplakia sa prejavujú pálením sliznice, ktorá často predchádza krátkej ostrej bolesti. Je dôležité poznamenať, že hoci leukoplakia môže mať podobné vizuálne prejavy ako soor alebo Epsteinove perly (biele fľaky), jej pôvod a klinický význam, najmä vo vzťahu k malignite, sa odlišujú a jej diagnostika a liečba sú špecifické, typicky v oblasti stomatológie pre dospelých.
tags: #dojca #biele #na #dasnach