Úvod: Rozptýlenie obáv a podpora informovaného rozhodovania
Kojenie je pre novorodenca najprirodzenejším a najzdravším spôsobom výživy. Materské mlieko poskytuje nielen výživu, ale aj ochranné protilátky a pomáha pri adaptácii dieťaťa na nové prostredie. Nejednu mamičku však počas tohto krásneho, no zároveň náročného obdobia potrápi nepríjemné pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť chrbta či iné zdravotné problémy. Mnohé ženy potom narazia na dilemu, čo robiť, ak musia užívať lieky, a často si kladú otázky typu: „Aké lieky od bolesti si môžem popri dojčení dať, ako často a kedy ich užiť?“
Podľa pediatričky Simony Kontuľovej z novorodeneckého oddelenia Nemocnice Slaný sa mnohé matky zbytočne obávajú. Väčšina liekov sa z krvného obehu matky do určitej miery dostáva aj do materského mlieka, ale množstvo, ktoré sa k dieťaťu prenesie, býva zvyčajne veľmi malé a klinicky nevýznamné. Rozhodujúci je typ účinnej látky, jej dávkovanie a tiež vek a zdravotný stav dieťaťa. MUDr. Kontuľová dodáva, že bežné lieky na bolesť, infekcie či alergie nie sú dôvodom prerušiť kojenie. Ak sa používajú v bežných dávkach a krátkodobo, riziko pre dieťa je minimálne. Kojenie a liečba sa navzájom nevylučujú. Vo väčšine prípadov môžu matky pokračovať v dojčení aj počas užívania liekov, ak postupujú s rozvahou a po dohode s lekárom.
Všeobecné princípy užívania liekov počas dojčenia
Je logické, že ideálny stav je, keď je človek zdravý a nemusí brať lieky. Takže o všetkých ľuďoch a i o dojčiacich ženách platí, že nemajú lieky užívať zbytočne, ak ich nepotrebujú. Lieky by mal človek brať len, keď má na to dôvod. Ak má však niekto nejaké ochorenie, potom môže potrebovať liečbu. Nie je správne upierať dojčiacim matkám právo na liečbu len preto, že dojčia. Farmakoterapia u dojčiacich žien je menej limitovaná ako v tehotenstve. Ak bude potrebovať lieky, v drvivej väčšine je pravidlo, že je bezpečnejšie pokračovať v dojčení i počas užívania lieku. Prečo?
Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú, alebo ak sa dostávajú, tak len v zanedbateľných množstvách. Stopové množstvá liečiv v materskom mlieku nie sú v množstve, ktoré by bolo terapeutické. Inými slovami, len povedať, že nejaký liek sa „vylučuje do materského mlieka“, nehovorí nič o tom, koľko sa ho vylučuje, a väčšinou ide o nesmierne malé množstvá. Takže ak budete dojčiť a zároveň sa liečiť, tak pri veľkej väčšine liekov vaše dieťatko v realite nedostane takmer žiadny liek.
Popri užívaní liekov počas dojčenia nie je potrebné časovať dojčenie v určitom odstupe od užitia lieku ani odsávať a vyhadzovať materské mlieko. Môžete pokračovať v dojčení bez obmedzení tak ako obvykle. Toto platí pre drvivú väčšinu liekov. Pri dojčení sa preferujú najmä lieky s krátkym biologickým polčasom rozpadu. Najlepšie je užiť liek tesne po dojčení. Vždy užívajte čo najnižšie dávky po čo najkratšiu dobu. Vždy je nutné dodržať odporúčané dávkovanie - aj bežne bezpečné prípravky môžu byť rizikové pri nadmernom užívaní. Lokálna liečba je zvyčajne bezpečná, okrem prípravkov s jódom alebo s potenciálne toxickými pomocnými látkami. U dojčiacich žien je nutné vyhnúť sa kombinovaným prípravkom, najmä tým s pseudoefedrínom alebo fenylefrínom, ktoré môžu znižovať tvorbu mlieka a ovplyvňovať spánok dieťaťa.
Bezpečné a rizikové liečivá: Dôležitosť konzultácie s odborníkom
Niektoré liečivá môžu mať pre dojča rizikový vplyv. Ide najmä o hormonálne lieky, sedatíva, cytostatiká, imunosupresíva a kombinované psychofarmaká. Najdôležitejšie je vždy konzultovať situáciu s odborníkom. Lekár alebo lekárnik môžu odporučiť zmenu dávkovania, úpravu času podania (napríklad hneď po dojčení) alebo bezpečnejšiu alternatívu. Dôveryhodné zdroje poskytujú aktuálne vedecké informácie o bezpečnosti jednotlivých liečiv. Celkovo si lieky, nielen od bolesti, si môžete preklepnúť cez databázy liekov, ako napríklad E-LACTANCIA a LACTMED. Prosím, nehľadajte informácie na Google ani v diskusiách rôznych stránok, pretože tam často nájdete irelevantné informácie a dokonca aj odporúčania na lieky, ktoré sú pri dojčení kontraindikované.
Antibiotiká užívajte vždy len po predpísaní ošetrujúcim lekárom, ktorého oboznámte s tým, že dojčíte. Lekár vám lieky predpíše až po zhodnotení diagnózy, prínosov a možných rizík. Antibiotiká nikdy neužívajte svojvoľne. Pri bakteriálnej infekcii je možné podľa indikácie nasadiť antibiotikum, bez nutnosti prerušenia dojčenia, keďže väčšina bežných antibiotík je kompatibilná.
M. Snopková: Čo sú biologické lieky
Riešenie bežných zdravotných problémov počas dojčenia
Rovnako ako pri iných ochoreniach v tehotenstve, tak aj pri kašli, bolesti či horúčke odporúčame užívať liečivá len v prípade, že si to stav vyžaduje, a vždy po konzultácii s Vašim lekárom alebo lekárnikom. V prvom rade by ste mali pamätať na to, že počas tehotenstva je potrebné užívanie akýchkoľvek liekov konzultovať s lekárom, a tento princíp platí aj počas dojčenia.
Bolesť a horúčka: Voľby pre dojčiace matky
Horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C. U dojčiacich žien je liekom prvej voľby na horúčku a bolesť ibuprofén (napr. Ibalgin ®, Brufen ® ), pretože sa vylučuje do mlieka v zanedbateľnom množstve a je považovaný za bezpečný. Paracetamol (napr. Panadol ®, Paralen ®, Paramax ® ) je druhou voľbou, vhodnou pri kontraindikácii ibuprofénu. Paracetamol síce do materského mlieka prechádza, avšak v nie takom množstve, ktoré by bolo pre dieťatko nebezpečné. Paralen je preto možné užívať aj počas dojčenia, ale len krátkodobo.
Platí však, že užívanie Paralenu alebo iného lieku by mala dojčiaca mamička vždy vopred konzultovať s lekárom. Ibalgin je kontraindikovaný v poslednom trimestri tehotenstva, avšak počas dojčenia by malo byť jeho užívanie bezpečné. Do mlieka sa totiž účinná látka lieku dostáva len v minimálnom množstve. Vždy ale odporúčame najprv kontaktovať lekára a overiť si, či je pre vás liek Ibalgin počas kojenia vhodný. Dodržiavajte dávkovanie a rozostupy medzi dávkami. Pokiaľ sa stav do 3 dní nelepší alebo sa pridá horúčka nad 38,5 °C, je vhodné lekárske vyšetrenie. Odporučiť možno aj nefarmakologické opatrenia - dostatočná hydratácia, kľudový režim a pri horúčke fyzikálne chladenie.
Bolesť hrdla a kašeľ počas dojčenia
Ak dojčíte a zastihne vás bolesť hrdla, pomôcť vám môžu napríklad pastilky Stopkašeľ Medical. Obsahujú prírodné bylinné zložky a sú vhodné aj pre tehuľky, diabetikov či celiatikov. Bezpečné by mali byť aj pastilky GeloRevoice. U bolestí v krku je možné odporučiť lokálne antiseptiká s chlórhexidínom alebo octenidínom (napr. Septofort ®, Octenidol ® ). Bezpečné sú tiež prípravky s flurbiprofénom vo forme pastiliek. Pri ľahších problémoch je možné použiť gélové pastilky s kyselinou hyalurónovou alebo karbomérom (Gelorevoice ® ) a prírodné pastilky s skorocelom či islandským lišajníkom (napr. Isla®, Müllerove pastilky ® ). Prípravky s jódom (napr. Betadine ® ) sú kontraindikované, pretože môžu ovplyvniť funkciu štítnej žľazy dieťaťa. Základom liečby zostáva dostatočná hydratácia a kľudový režim.
V tehotenstve je pri suchom kašli možné podať liečivo butamirát (Sinecod, Tusin, Stoptussin). Avšak Stoptussin užívajte počas dojčenia len na odporúčanie lekára. Vhodnou alternatívou je už spomínaný butamirát, ktorý do materského mlieka neprestupuje a je teda bezpečný. Rovnako je to aj kombinácia butamirátu s guajfenézinom (Stoptussin), ktorý sa považuje za bezpečný, ale konzultácia s lekárom je kľúčová. Počas dojčenia kodeín prechádza do materského mlieka a spôsobuje dychový útlm novorodencov a dojčiat, preto sa neodporúča užívať ho. Výnimkou je jednorazové podanie pri inak neutíšiteľnom kašli po konzultácii s lekárom.
Pri vykašliavaní v tehotenstve a počas dojčenia je možné užiť ambroxol (Mucosolvan, Ambrobene), bromhexin (Bromhexin), acetylcystein (ACC long). Hoci väčšina výrobcov uvádza zváženie podávania, ako bezpečná voľba v štúdiách vychádza pre dojčiace ženy na vlhký kašeľ N-acetylcysteín a ambroxol. Všetky látky sú odporúčané len vo forme tabliet a prednostne v monoterapii, to znamená nekombinovať. Bylinné prípravky s extraktmi z brečtanu (napr. Prospan ®, Hedelix ®) možno použiť iba s opatrnosťou, pretože chýbajú dostatočné údaje a navyše nie sú vylúčené možné alergické reakcie. U suchého kašľa je liekom voľby dextromethorfán (napr. Robitussin Antitussicum ® ), ktorý prechádza do mlieka v nevýznamnom množstve. Suchý kašeľ je spôsobený narušením sliznice krku a dráždením receptorov v tejto oblasti. Platí, že najúčinnejším a najlacnejším liekom na akýkoľvek druh kašľa je dostatok tekutín. Tie často dopĺňame vo forme čajov.
Bylinné prípravky a dojčenie
Všeobecne pri užívaní bylín je kvôli bezpečnosti potrebné sa držať istých zásad: dávame prednosť bylinným prípravkom z dôveryhodných zdrojov a čaje je vhodné striedať. Nadmerné pitie čajov nie je vhodné. Alkoholické extrakty (tinktúry) tiež nie sú vhodné, pretože okrem iného alkohol znižuje tvorbu mlieka. Rada rastlinných liečiv, hlavne s obsahom éterických olejov, môže ovplyvniť chuť mlieka. Bylinné čaje pre dojčiace ženy možno odporučiť len v rozumnej miere - fenikel a aníz nie sú vhodné na dlhodobé užívanie.
Rastliny, ktoré ovplyvňujú tvorbu materského mlieka: tvorbu materského mlieka zvyšujú (laktagogá): fenikel, rasca, aníz, žihľava. Nedoporučuje sa: aloe, arnika, ginkgo, kava kava, sladké drievko, medvedica, podbeľ, rebarbora, senna, ženšeň, efedra (chvojník).
Tráviace ťažkosti a dojčenie: Pálenie záhy, nevoľnosť, hnačka a zápcha
Pálenie záhy v období dojčenia nie je fyziologické. Pre krátkodobé ťažkosti (do 14 dní) sú vhodné antacidá obsahujúce vápnik a horčík, hydrotalcit alebo kombinácia alginátu s uhličitanmi. Pomôcť vám môže liek na nevoľnosť Antimetil s obsahom zázvoru. Zázvor sa celkovo odporúča pri tráviacich ťažkostiach, nakoľko má pozitívny vplyv na tráviacu sústavu.
Pri hnačke sa bez obáv podáva aktívne uhlie (Carbosorb ®, Carbo medicinalis ® ). Na obnovenie prirodzeného osídlenia čreva sa využíva Hylak ® Forte. Ak sa objaví horúčka alebo sa príznaky aj po cca 1-2 dňoch nelepšia, prípadne je prítomná krv v stolici či dehydratácia, je nutné obrátiť sa na lekára. Dojčenie nie je nutné prerušovať, naopak prenos protilátok chráni dieťa.
Zápcha býva spojená s obavami z vyprázdňovania po pôrode a so zvýšenou citlivosťou poranených alebo zašívaných tkanív. Napriek tomu je vyprázdnenie čreva, najmä v prvých dňoch po pôrode, veľmi dôležité pre správne zavinovanie maternice. Lieky na zápchu sú kompatibilné s dojčením, ak sa užívajú v odporúčaných dávkach. Aj v tomto prípade sú vhodným doplnením probiotiká (Biopron ®, ProbioLact ®, Linex ® Forte a ďalšie). Dojčiacim ženám sa odporúča zvýšený príjem magnézia - dajte však pozor na dávkovanie a poraďte sa o jeho užívaní s vaším lekárom.
Iné bežné ťažkosti: Bolesť chrbta, zubov a hemoroidy
Bolesť chrbta u tehuliek je do určitej miery normálna, a hoci sa toto tvrdenie týka tehotenstva, mnohé z odporúčaní platia aj pre obdobie po pôrode a počas dojčenia. Bezpečným riešením pre mamičky s bolesťou chrbta je napríklad homeopatická masť Traumeel S alebo rôzne prírodné bylinné masti. Mnohým mamičkám pomáha, keď si cez deň zacvičia na fitlopte, prípadne si zájdu na tehotenskú jogu alebo na masáž. Uľaviť boľavým svalom môžu aj teplé obklady a termofor.
Silná bolesť zuba je veľmi nepríjemná a znamená, že s vaším zubom niečo nie je v poriadku. Môže ísť o zubný kaz, zápal zuba či inú ťažkosť závažného charakteru, preto by ste nemali s návštevou zubného lekára otáľať. Pre úľavu od bolesti môžete počas tehotenstva siahnuť po liekoch s obsahom paracetamolu, napríklad Paralen 500. Ako už bolo spomenuté, paracetamol je často považovaný za bezpečnú voľbu aj počas dojčenia. Vždy však užívanie liekov konzultujte s lekárom.
V posledných týždňoch tehotenstva a následne aj po pôrode majú niektoré mamičky problém s hemoroidmi. Ide o nepríjemnú a chúlostivú záležitosť, s ktorou vám v menej závažných stavoch pomôže zdravá životospráva - dostatočný pitný režim, dostatok vlákniny, pohyb a vyvážená strava. Účinná a chutná pomoc sú napríklad sušené slivky, ktoré pomôžu s pravidelným vylučovaním. V prípade, že potrebujete pomoc z lekárne, pomôžu vám napríklad masti Preparation H či HemaGel Apotex. Siahnuť môžete aj po liekoch na hemoroidy z radov homeopatík Avenoc vo forme čapíkov alebo masti. Oblasť konečníka býva po pôrode obzvlášť citlivá. Hemoroidy sú časté po pôrode v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Pravidelná hygiena a starostlivosť je základom zmiernenia ťažkostí a uľahčenia hojenia poranenej oblasti. Na omývanie sú vhodné špeciálne prípravky s obsahom dubovej kôry. Flavonoidy (napr. Diosmín, Hesperidín ) sú považované za bezpečné.
M. Snopková: Čo sú biologické lieky
Dôležitosť dojčenia a riziká jeho prerušenia
To, že bude vaše dieťa popri liečbe zároveň dojčené, predstavuje mimoriadne dôležité ochranu pre jeho zdravie do budúcnosti. Dojčenie je významný faktor nielen pre zdravie vášho dieťatka, ale dokonca aj pre vaše zdravie. Ak by dieťa popri vašej liečbe dojčené nebolo, tak bude vystavené oveľa významnejším rizikám. Ak porovnáte skutočnosť, že budete užívať lieky a zároveň dojčiť, s možnosťou, že nebudete dojčiť a budete užívať lieky, tak vo väčšine prípadov rozhodnutie bez akýchkoľvek pochýb smeruje k dojčeniu popri užívaní liekov.
Ak by ste nedojčili, vaše dieťatko stratí možnosť získavať stovky jedinečných látok, ktoré sa v materskom mlieku nachádzajú, nehovoriac o mnohých iných aspektoch dojčenia. Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, zdravie dieťaťa, majú ekonomické dôsledky pre zdravotníctvo a ekonomické dôsledky pre samotnú rodinu. Ak sa vyjadrujú iracionálne obavy z užívania lieku, nehovorí sa o reálnych obavách z hospitalizácie detí, ktoré nebudú dojčené - takýchto štúdií nie sú len desiatky, ale stovky. A lieky, ktoré deti z dôvodu následného ochorenia dostanú, môžu mať krátkodobé aj dlhodobé dôsledky.
Nehovoriac o tom, že v dôsledku nedojčenia môžu mať deti aj mnohé oveľa závažnejšie ochorenia ako ochorenia dýchacích ciest, zápaly stredného ucha či tráviaceho traktu. Dojčením sa dá predchádzať celému zoznamu ďalších ochorení od obezity či rakoviny prsníka cez vysoký krvný tlak, riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II či arteriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II. V tomto ešte navyše nie sú zahrnuté zvýšené náklady na zubársku starostlivosť či otázky týkajúce sa kognitívneho vývoja či správania detí. Materské mliečko pomáha dieťatku prijímať živiny potrebné pre jeho správny rast a fungovanie telíčka, no je aj neodmysliteľnou súčasťou budovania jeho imunity.
Mamičky by počas ochorenia nemali kojenie prerušovať. Vo vašom tele sa totiž tvoria protilátky, ktoré dieťatku „posúvate“ materským mliekom. Infekcia matky počas dojčenia nie je dôvodom na prerušenie dojčenia. Naopak - materské mlieko obsahuje protilátky proti infekciám, s ktorými sa matka stretla, a tým dieťa chráni podobne ako prirodzené očkovanie. V prípade závažnejších ochorení sa neváhajte opýtať vášho lekára - v niektorých prípadoch môže lekár prerušenie kojenia odporučiť. To však nesie určité riziká pre bábätko, čiže je opäť potrebné zvážiť riziká a prínosy liečby pre vás i dieťa.
Podpora a informovanosť: Úloha odborníkov a organizácií
V MAMILE považujeme potreby matky a jej pohodu za kľúčové, a preto by sa ženy nemali dostávať do situácií, keď im je upieraná potrebná liečba alebo keď sa im predkladá vedecky nepodložená dilema, že si musia vybrať medzi dojčením a svojím zdravím či liečbou. Nie je dôvod, aby sa žena musela pre dieťa obetovať, pretože z medicínskeho hľadiska sú lieky pri dojčení dobre preskúmaná oblasť a už dávno je známe, že dojčiace ženy môžu užívať lieky od bolesti.
Ak ženy nemajú možnosť v čase, keď dojčia, dostať adekvátnu liečbu, tak nemajú možnosť sa informovane rozhodnúť. Skutočná podpora dojčenia v zdravotnom systéme sa meria práve tým, do akej miery sa dojčiacim ženám upiera v období dojčenia možnosť vyriešiť svoje zdravotné problémy a viesť plnohodnotný život. Zaujímame sa o zdravotný stav ženy, pretože nám mimoriadne záleží na každej jednej žene a jej príbehu. Je dôležité, aby sa ženám dostával individuálny prístup a na mieru šité riešenia - toto považujeme za základný kameň fungovania laktačného poradenstva.
MAMILA je organizácia, ktorá vznikla práve preto, aby sa ženám dostávali informácie a vedecké postupy pri riešení problémov s dojčením. A práve preto, že nám záleží na tom, aby ženy boli informované, vytvárame systém individuálneho laktačného poradenstva, kde žena môže hovoriť o svojej situácii, o svojom zdravotnom stave a o svojich pocitoch, aby získala špecifickú pomoc a podporu. Takúto podporu nedokážeme dať na webovej stránke, čo je preto uvedené aj v spodnej časti našej stránky - v tomto nasledujeme štandardný postup uplatňovaný ostatnými webovými portálmi, ktoré sa zaoberajú otázkami zdravia. Žena má dostať vedecké informácie, aby sa mohla informovane a bez zastrašovania rozhodnúť. Vysvetlenia sú komplexné, ale pri dostatku času sa dajú ženám objasniť.
Duševné zdravie matky a dieťaťa v kontexte dojčenia a liečby
Zdravie ženy, ktorá v prípade, že bude pokračovať v dojčení, tak to bude nielen pozitívne vplývať na jej duševný stav a spánok, ale aj na jej celkové zdravie momentálne a aj do budúcnosti. Ukončenie dojčenia má negatívny vplyv na psychiatrické ochorenie, ktoré žena má. Zachovanie dojčenia pomáha žene v tom, aby sa jej stav zlepšil. Dobre známe farmakokinetické vlastnosti antidepresív v zásade spôsobujú, že liečivo sa z najväčšej časti nachádza v mozgu ženy, a tým pádom do vysokej miery nie je k dispozícii na to, aby sa nachádzalo v materskom mlieku.
Duševné zdravie dieťaťa, ktoré v prípade, že sa kombinuje duševné ochorenie matky s odstavením, prináša zvýšené riziko, že dieťa bude mať v dospelosti rovnakú diagnózu. Dojčenie má neuroprotektívny efekt pre dieťa.
M. Snopková: Čo sú biologické lieky
Dôveryhodné zdroje informácií a experti
Veríme, že správne nasmerovanie nájdete aj u vášho lekára či farmaceuta. Na získanie odpovede ohľadne dojčenia a liekov, je potrebné pozrieť sa na niekoľko aspektov. Lieky sú relatívne dobre preskúmaná záležitosť, je známa farmakokinetika liekov, často sú známe štúdie a prípadové štúdie o dojčiacich matkách, ktoré lieky užívali. Existujú odborné publikácie a knihy, ktoré každý jeden liek detailne popisujú a hodnotia ich z hľadiska dojčenia a bezpečnosti pri dojčení.
Keď odpovedáme na otázky o liekoch, každú jednu otázku starostlivo zvažujeme (rovnako tiež akúkoľvek inú otázku). Otázky o liekoch v prípade potreby konzultujeme so svetovými odborníkmi, ktorí sa touto témou zaoberajú desaťročia: Profesor Thomas Hale, profesor Gideon Koren, profesor Jack Newman. Často konzultujeme daný liek minimálne s jedným z týchto odborníkov, niekedy i so všetkými tromi. Kto na vaše otázky ohľadne liekov a dojčenia odpovedá? Podľa typu otázky vám odpovie medzinárodný tím o. z. MAMILA zložený z: farmaceutka PharmDr. Martina Perháčová (SR), lekárka a laktačná poradkyňa MUDr. Lucia Kantorová (ČR), pediater Jack Newman, M.D., FRCPC (Kanada - tieto odpovede vám zadarmo preložíme a uverejníme). Podľa potreby sa zapájajú aj ďalší autori ako: laktačná poradkyňa, psychologička, lekárka ORL, klinický farmakológ, oftalmológ.
Materiály popisujúce všeobecné princípy na túto tému zahŕňajú:1) Užívanie liekov počas dojčenia2) Dojčenie počas choroby matky a dieťaťa
Okrem toho môže byť pre vás užitočný článok Dojčenie a prechladnutie, bolesť hrdla matky - čím zmierniť príznaky ochorenia a článok o tom, akými prostriedkami zvýšiť tvorbu mlieka. Zodpovedané otázky z poradne dojčenia, ako napríklad "Potrebujete užívať nejaký liek a chcete zistiť, či je možné užívať ho počas tehotenstva?", "Neprenesie sa alergická reakcia mliekom na dieťa?", "Ktoré lieky na kašeľ sú vhodné v období tehotenstva a ktoré zas v období dojčenia?", "Ktoré čaje môžu a ktoré sa zas neodporúčajú?", "Je lepšie podať Paralen alebo Ibalgin?", sú dôkazom komplexnosti problematiky. S týmito všetkými otázkami pracujeme pravidelne, a preto sme sa rozhodli danú tému rozpracovať a aj takouto cestou poradiť čerstvým a budúcim mamičkám. V prípade akýchkoľvek otázok nás neváhajte kontaktovať. Radi Vám poradíme! (PharmDr. Ján Straka a kol.)
Informácie uvedené na tejto stránke majú informatívny charakter a sú platné v okamihu, kedy boli spísané. Napriek tomu, že sa na tomto texte podieľalo niekoľko lekárnikov z GigaLekárne, je dôležité uviesť, že informácie sú všeobecné.
Vedecké podklady a referencie
- Breastfeeding and Maternal Medication: Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs from the Department of Child and Adolescent Health and Development, World Health Organization, 2002.
- NEWMAN J., POLOKOVÁ A. (2020) Special Population: Breast Feeding. In: Hock F.J., Gralinski M.R. (eds) Drug Discovery and Evaluation: Methods in Clinical Pharmacology. Springer, Cham.
- RNDr. Magdaléna Fulmeková, CSc., PharmDr. Martina Perháčová. Dojčenie a lieky. Praktické lekárnictvo, SOLEN, Bratislava, 2/2016.
- PERHÁČOVÁ, M. Dojčenie a lieky. Rigorózna práca, Farmaceutická fakulta Univerzity Komenského, Bratislava, 2015.
- Bennett PN, Matheson I, Dukes NMG et al, eds. Drugs and human lactation Elsevier Science Publisher B.V., Amsterdam, 1988.
- Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation. 9th Edition Lippincott Wilkins and Williams; Philadelphia, PA: 2011.
- American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. Pediatrics, 108:776-789, 2001.
- British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. British Medical Formulary, No. 36, September 1998.
- Royal College of Paediatrics and Child Health. Medicines for children 1999. RCPCH Publication Limited, Hobbs the Printers Limited, Southampton, England 1999.
- Hale T. Medications and Mothers` Milk. Hale Publishing; Amarillo, TX: 2019.
- AAP policy statement: The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. 2. 2020
- Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk by Gerald Briggs et al (9. vydanie).
- Nice FJ, Luo AC. Medications and breast-feeding: Current concepts. J Am Pharm Assoc. 2012;52:86-94.
- Hale TW, Ilett KF. Drug therapy and breastfeeding. Contemp Clin Gynecol Obstet. 2001;1:129-148.
- Findlay JWA, DeAngelis RL, Kearney MF, et al. Analgesic drugs in breast milk and plasma. Clin Pharmacol Ther. 1981;29:625-633.
- Yoshida K, Smith B, Craggs M, Kumar R. Neuroleptic drugs in breast-milk: A study of pharmacokinetics and of possible adverse effects in breast-fed infants. Psychol Med. 1998;28:81-91.
- Atkinson HC, Begg EJ, Darlow BA. Drugs in human milk: Clinical pharmacokinetic considerations. Clin Pharmacokinet. 1998;14:217-240.
- Hussainy, Safeera & Dermele, Narmin. (2011). Knowledge, attitudes and practices of health professionals and women towards medication use in breastfeeding: A review. International Breastfeeding Journal. 6. 11. 10.1186/1746-4358-6-11.
- Farmakoterapie v těhotenství a při kojení. MUDr. Jan Vachek, Prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.,MBA,FASN,FERA,MUDr. Kateřina Maxová, MUDr. et PhDr. Oskar Zakiyanov, Ph.D., 2016., Praha
- Scandinavian Journal of Pain, Volume 17, Issue 1, Pages 445-446, eISSN 1877-8879, ISSN 1877-8860
- Moderní farmakoterapie v gynekologii a porodnictví. Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D., Prof. MUDr. Michal Zikán, Ph.D., Prof. MUDr.
- Tím poradkýň o. z.
tags: #dojcenie #a #tabletky #proti #bolesti