Výživa dieťaťa od jeho narodenia predstavuje jednu z najdôležitejších oblastí, ktorá má zásadný vplyv na jeho zdravie, vývoj a budúcnosť. V centre tejto diskusie stoja dve hlavné možnosti: dojčenie materským mliekom a kŕmenie umelou výživou. Hoci matky často pociťujú tlak a neistotu pri rozhodovaní o tom, ktorá cesta je pre ich dieťa tá najlepšia, komplexné pochopenie výhod dojčenia a správneho používania umelej výživy je kľúčové pre informované rozhodovanie. Je dôležité zdôrazniť, že materské mlieko je prirodzenou a jedinečnou potravou, ktorá dieťaťu poskytuje nielen optimálnu výživu, ale aj nepreberné množstvo ďalších benefitov. Na druhej strane, umelá výživa má svoje špecifické miesto ako núdzová náhradná výživa v odôvodnených prípadoch, keď dojčenie nie je možné alebo dostatočné.
Materské mlieko: Nenahraditeľný základ pre zdravie a vývoj
Materské mlieko je svojím zložením jedinečné a predstavuje najlepšiu výživu pre dojčatá a batoľatá. Jeho zloženie sa navyše neustále mení a prispôsobuje nielen veku bábätka, ale aj jeho aktuálnemu zdravotnému stavu. Toto tekuté zlato obsahuje stovky látok, ktoré sa v umelej výžive nenachádzajú a ani sa nikdy nebudú nachádzať. Okrem nutrične hodnotných látok, ako sú kvalitné vitamíny, minerály, bielkoviny a tuky, materské mlieko poskytuje aj probiotiká, ktoré napomáhajú správnemu fungovaniu črevnej mikroflóry dieťaťa, a látky pomáhajúce vyzrievaniu čreva a ďalších orgánov.
Dojčenie je tiež mimoriadne dôležité v rozvoji mozgu dieťaťa, poskytuje dieťaťu peptidy a prirodzené opoidy, ktoré sú dôležité pre rozvoj mozgu ako aj správania dieťaťa. Obsahuje rôzne látky a faktory napomáhajúce správnemu rozvoju imunitného systému dieťaťa a zlepšujúce jeho schopnosť brániť sa rôznym ochoreniam. Materské mlieko poskytuje dieťaťu nielen výživu a tekutiny, ale aj protilátky a látky, ktoré chránia deti pred civilizačnými ochoreniami, baktériami, vírusmi a patogénmi. U dojčených detí je menší výskyt refluxov a kolík. Telo dieťaťa, všetky orgány v jeho tele a obzvlášť jeho mozog sú nastavené tak, aby ich vývoj podmieňovalo, určovalo a modifikovalo materské mlieko a dojčenie. Dojčenie dieťaťa je teda dlhodobá investícia do budúcnosti.
Význam dojčenia nad rámec výživy
Dojčenie je však omnoho viac než len materské mlieko. Samotné satie na prsníku - teda dojčenie ako také - napomáha správnemu rozvoju tváre dieťaťa, najmä správnemu formovaniu zubných oblúkov, podnebia, a tým vplýva na postavenie zubov a následne na zdravotný stav ústnej dutiny po celý zvyšok života človeka. Správne formovanie ústnej dutiny ovplyvňuje postavenie aj iných dôležitých súčastí hlavy dieťaťa - napríklad veľkosti nosových štrbín, postavenie Eustachovej trubice a hltana.
Dojčenie naďalej pomáha regulovať činnosť srdiečka dieťaťa, jeho dýchanie, znižuje hladiny stresových hormónov a znižuje prežívanie bolesti. Z týchto dôvodov je to aj pri staršom dieťati jednoduchý a rýchly spôsob ako utíšiť dieťa, ktoré sa fyzicky zranilo, či ho niečo rozľútostilo. Tieto funkcie matka ocení najmä v nepríjemnom čase nejakej choroby či rastu zubov dieťaťa, keď je mrzuté, ubolené a často je dojčenie jediné, čo dieťa upokojí či uspí.
Aké sú výhody dojčenia pre mamu aj dieťa?
Zdravotné prínosy dojčenia pre matku
Dojčenie nie je „obeť“ zo strany matky, ale je rovnako prospešné pre ňu ako pre dieťa. Ženy by mali dojčiť aj pre svoje zdravie. Dojčenie patrí medzi hlavný nástroj prevencie rakoviny prsníka. Všetky kampane zameriavajúce sa na prevenciu rakoviny prsníka by sa mali zamerať na dojčenie. Okrem toho je dojčenie tiež prevenciou rakoviny vaječníkov, maternice a endometria a chráni proti osteoporóze. Znižuje potrebu inzulínu diabetičiek počas dojčenia a spravidla odďaľuje návrat plodnosti, na dlhú dobu potláča ovuláciu. Dojčiace matky po pôrode spravidla ľahšie schudnú. Vďaka hormónu oxytocín, ktorý sa vyplavuje pri dojčení, nadobudne maternica opäť pôvodné rozmery a navyše takto posediačky a bez väčšej námahy spália úžasných 500 kalórií denne. Mnohým zdravotným problémom, s ktorými ženy neskôr v živote bojujú, by sa dalo zabrániť dojčením. Dojčenie tiež pomáha matkám porozumieť svojim bábätkám, spoznávať ich a naladiť sa na ne, dáva im pocit sebaistoty a úspechu, chráni ich zdravie a ochraňuje ich pred depresiami a negatívnym vplyvom spánkovej deprivácie.
Odporúčaná dĺžka dojčenia a prirodzené odstavenie
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) odporúčajú výlučné dojčenie prvých 6 mesiacov života bez podávania vody či čohokoľvek iného. Toto má najväčší potenciál znížiť úmrtnosť detí a je to najlepšie preventívne opatrenie pre ich zdravie. Následne by malo dojčenie pokračovať popri zavádzaní príkrmov aspoň do 2. roku života dieťaťa a potom tak dlho, ako to matka a dieťa chcú. Dojčenie je mimoriadne dôležité po celú dobu jeho trvania. Je normálne, ak sa dvojročné dieťa dojčí, hovorí o tom napríklad aj Svetová zdravotnícka organizácia. Dojčenie je normálny spôsob výživy a starostlivosti o dieťa. Všetky deti, ktorým sa dá možnosť dojčiť sa podľa ich potrieb, sa dojčia do dvoch rokov a potom pokračujú v dojčení ešte mnoho mesiacov.
Predstava o tom, že dieťa už treba určite niekedy odstaviť, pochádza z toho, že ľudia bežne okolo seba nevidia staršie dojčené deti, ale hlavne, že ani len netušia, ako normálne odstavovanie vyzerá. Mnoho ľudí si myslí, že ak sa do procesu odstavovania aktívne nezapojíme, tak sa dieťa bude dojčiť donekonečna. To nie je pravda. Odstavenie nastane vždy. Je to prirodzený proces a každé dieťa k nemu speje, pretože prirodzene speje k samostatnosti. Odstavenie je rovnako neodvratný proces ako napríklad to, že sa dieťa naučí chodiť. Tento proces nie je zvrátiteľný a dieťaťu, ktoré sa už nechce dojčiť, sa nedá dojčenie vnútiť. Dojčené deti sú si navyše veľmi dobre vedomé svojich pocitov a nedajú sa nútiť do niečoho, čo nechcú.
Odstavenie teda nemusí byť spojené s plačom, naliatymi prsníkmi či nešťastným dieťaťom i matkou, ako si bežne ľudia myslia. Odstavenie môže byť krásny proces, počas ktorého dieťa dospeje k tomu, že dojčenie nepotrebuje. Jednoducho z neho vyrastie. Toto sa väčšinou stane niekedy okolo 3 - 5 rokov. Pri dlhodobom dojčení dieťaťa je pre matku úžasné sledovať, ako sa postupne dieťa osamostatňuje a ako v čase prirodzeného odstavovania vidí, že dieťa samo z vlastnej iniciatívy skúša niektoré situácie, ktoré dovtedy vždy potrebovalo riešiť dojčením, vyriešiť samo a ako sa mu to čoraz lepšie darí. Istota toho, že ak sa mu to nepodarí, matka mu pomôže nastoliť znova rovnováhu, je zdrojom sebavedomia a stúpajúcej nezávislosti dojčeného dieťaťa. Takto sa môže dieťa pre ukončenie dojčenia rozhodnúť samo, postupne a v čase, keď je na to pripravené a kedy je zrelé riešiť rôzne životné situácie samo. Predstava, že sa toto nikdy neudeje a je potrebné dieťa v určitom veku odstaviť, pretože samo to nikdy neurobí, vychádza z nedostatku skúseností a praktických príkladov z okolia.
Odstavenie: Emocionálny proces
Odstavenie dieťaťa od dojčenia nepredstavuje len zmenu v jeho stravovacích návykoch. Rovnako ide aj o emocionálne vypätý moment, ako pre dieťatko samotné, tak aj pre matku. Bez ohľadu na to, ako dlho bolo bábätko dojčené, môže pri pokusoch o jeho odstavenie protestovať. Preto je dobré vopred si premyslieť vhodnú stratégiu a naplánovať odstavenie tak, aby bolo čo najmenej stresujúce pre vás oboch. Dôležité je nerobiť nič nasilu a dopriať si čas. Skúsiť môžete na istý čas „čiastočné odstavenie“ - prestať dojčiť cez deň alebo cez noc. Je vhodné neodstavovať bábätko v čase choroby, prípadne v období, kedy ho trápi bolesť zúbkov. Neobmedzujte kontakt s bábätkom - dojčenie bábätko napĺňa aj po emocionálnej stránke. Rozhodne nie je dobré, aby odstavenie prebehlo spôsobom, že mama odíde na víkend preč, prípadne ho zámerne bude menej pestovať.
Tvorba mlieka po odstavení sa zastaví sama. Ak odstavenie prebieha postupne, tvorba mlieka sa bude plynulo znižovať. Ak odstavenie prebehne doslova zo dňa na deň, matka môže pociťovať pocit naliatych prsníkov. V takom prípade si môže mlieko manuálne odstriekať. V priebehu niekoľkých dní tvorba mlieka v prsných žľazách ustane. Aj odstavenie dieťaťa je dôvod, prečo využiť poradenstvo laktačnej poradkyne. Poradí nielen tipy, ako bábätko čo najhladšie odstaviť, no dá i rady, ako sa v čase odstavenia starať o svoje prsia.
Vplyv dojčenia na vzťah medzi matkou a dieťaťom
Dojčenie je predovšetkým vzťah - jedinečný vzťah matky a dieťaťa, vzťah, ktorý sa prenáša do lepšieho poznania dieťaťa, jeho potrieb a pocitov, čo sa prejavuje dlhé roky po skončení dojčenia. Pomáha matkám pokračovať vo vzťahu, ktorý mali s bábätkom počas tehotenstva, pomáha im porozumieť svojim bábätkám, spoznávať ich a naladiť sa na ne.
Toto nie je krátkodobá záležitosť, dojčenie má sprevádzať matku a dieťa počas prvých pár rokov života dieťaťa a má im pomáhať prekonať ranú etapu života, ktorá je taká nesmierne dôležitá pre ich neskorší vzťah, pre pubertu a potom aj neskôr. Dve štúdie a jedna ďalšia dokázali, že „dlhodobé“ dojčenie vedie k lepšiemu vzťahu v neskoršom živote a že učí deti, že ľudia, a nie veci, napĺňajú ich potreby. Vedci skúmali správanie detí, ktoré boli alebo neboli dojčené, a zistili, že dojčené deti sa v pubertálnom veku správali oveľa lepšie. A taktiež ich správaniu matky lepšie rozumeli.
Riziká predčasného ukončenia dojčenia a nedojčenia
Dojčenie normálnej dĺžky niekoľkých rokov je normálne a vďaka nemu sa dieťa z hľadiska zdravia, psychiky a imunity vyvíja správne, tak, ako sa vyvíjať má. A takýto normálny vývin nemá žiadne plusy, rovnako ako nemá žiadne plusy to, keď má niekto normálnu teplotu. Normálna teplota nemá plusy. Je normálna. Vysoká teplota prináša problémy, riziká. Podobne aj nedojčenie prináša riziká a problémy.
Nedojčené deti, prípadne deti, ktorých dojčenie bolo ukončené príliš skoro ako skupina, majú epidemiologickými štúdiami dokázané štatisticky vyššie riziko toho, že budú častejšie choré, že ich choroby budú mať ťažší priebeh, že niektoré choroby pravdepodobnejšie dostanú, že ich liečba bude trvať dlhšie, že budú mať horšie výsledky v škole, budú sa horšie správať, majú vyššie riziko obezity, srdcových ochorení, horší vývin zraku, čeľuste, ústnej dutiny, vyššie riziko ekzémov. To, že to nevidíme vždy pri každom nedojčenom dieťati, neznamená, že to neplatí pre nedojčené deti ako skupinu.
Navyše, nedojčenie prináša riziká aj pre zdravie matky. Na dôsledky nedojčenia zomrelo na svete v roku 2011 približne 804 000 detí. Je nesmierne určujúcich práve prvých tisíc dní života dieťaťa. Počas tohto obdobia nesmierne rýchleho mentálneho a fyzického vývoja by dieťatko malo byť dojčené, pretože práve dojčenie mu poskytuje tú výživu, na ktorú bolo naprogramované už od počiatku ľudstva. Akékoľvek prerušenie alebo predčasné ukončenie dojčenia môže mať dlhodobé negatívne následky. Ohrozené sú deti, kde je privčasné odstavenie dôsledkom nevedomosti, ľahostajného vzťahu k dieťaťu, snahou vrátiť sa čo najskôr do spoločenského života.
Mýty a fakty o strave dojčiacej matky
V spoločnosti pretrváva mnoho mýtov a neopodstatnených obmedzení týkajúcich sa stravovania dojčiacich matiek. V skutočnosti počas dojčenia netreba dodržiavať žiadnu špeciálnu „diétu“ ani preventívne vylučovať z jedálnička potraviny. Dojčiace ženy môžu jesť všetko bez obmedzenia a na vylúčenie akejkoľvek potraviny je potrebný konkrétny dôvod, netreba niektoré potraviny preventívne či paušálne vylučovať. Mnohé dojčiace ženy v úprimnej snahe urobiť to najlepšie vylúčia zo stravy toľko potravín, že ich strava je mimoriadne oklieštená, čo nie je dobre. Obmedzovanie jedálnička dojčiacich žien nemá opodstatnenie vo vedeckých štúdiách, naopak viaceré vedecké štúdie dokázali, že zoznam potravín, ktoré sa dojčiacim ženám odporúčajú alebo zakazujú, nie je výsledkom vedeckých štúdií, ale kultúrnych zvyklostí.
Dojčiaca žena môže teda jesť všetky potraviny, bez ohľadu na to, na ktoré písmeno sa začínajú (často sa napr. uvádza, že matky nesmú jesť zeleninu, ktorej názov začína na písmeno „k“), ovocie a zeleninu aj so šupkou, strukoviny, taktiež citrusové plody, cesnak, koreniny a celý zoznam iných vecí, ktoré sa často spomínajú. Chuť materského mlieka sa mení aj v závislosti od toho, čo matka konzumuje. Rozmanitá strava matky ovplyvňuje bábätko pozitívne: bábätko si zvyká na rozličné chute a materské mlieko chráni tráviaci trakt dieťatka aj tým, že vystiela sliznicu čreva (a iné sliznice), a tým posilňuje jeho imunitu. Nie je pravda, že by citrusové plody znižovali tvorbu mlieka. Nie je pravda, že vynechanie potenciálnych alergénov ochráni dieťa pred alergiami (skôr je pravdepodobne opak pravdou).
Rovnako nemá zmysel piť nadmerné množstvá tekutín. Pite podľa toho, ako ste smädná (a samozrejme na prijímanie tekutín nezabúdajte), a jedzte to, na čo ste boli zvyknutá, toľko, koľko ste hladná. Nemá zmysel sa obmedzovať v jedle ani jesť nadmerné množstvá. Ako sa má teda stravovať dojčiaca žena? Je dobré, ak sa žena stravuje zdravo - a ako má zdravé stravovanie vyzerať je otázka pre výživových odborníkov, dojčiaca žena nepotrebuje zdravú stravu o nič viac a o nič menej ako akýkoľvek iný človek. Hoci mnohé ženy sú ochotné sa pre svoje dieťatko nesmierne obetovať a jesť takmer výlučne dvojdňové suché rožky, je takáto obeta zbytočná a ničomu neprospieva.
Obmedzovanie v stravovaní nie je jediné z neopodstatnených obmedzení, o ktorých sa dojčiace matky dočítajú. Často sú dojčiace ženy bezdôvodne obmedzované v cvičení, liečbe svojich zdravotných problémov a podobne, tak, že sa dojčenie stáva neúnosným bremenom, pretože ženy nadobudnú pocit, že všetky tieto obmedzenia sa nedajú zvládnuť, a to do takej miery, že po určitej dobe uvažujú o odstavení. Toto všetko nie je potrebné. Tieto obavy prerástli do takých rozmerov, že nie je neobvyklé, že matky sa pýtajú, či pri dojčení môžu brať vitamíny alebo piť zelený čaj. Dojčenie je normálny stav ženy a pre dieťa je dojčenie fyziologická norma. Z hľadiska dlhodobého dojčenia, ktoré je dobré pre zdravie matky aj dieťatka, je dôležité, aby sa matkám nekládli medicínsky nepodložené prekážky. Je načase, aby dojčiace matky prestali žiť v neustálom strachu, že sa bábätku niečo stane len preto, že zjedli nejakú normálnu potravinu.
Stravovanie dojčiacej ženy a bolesť bruška bábätka
Niektoré ženy vylučujú zo stravy niektoré potraviny, pretože sa obávajú, že dieťatko bude „bolieť bruško“ alebo bude plakať. V skutočnosti nie je vôbec také jednoduché spojiť konzumáciu niektorej potraviny s plačom dieťaťa. V drvivej väčšine prípadov plač dieťatka nemá súvislosť so stravou matky. Ak by ste nejakú súvislosť objavili a potvrdili, tak je možné, že jednu konkrétnu potravinu môže mať zmysel vylúčiť a vyskúšať neskôr (jednou z najčastejších takýchto potravín je kravské mlieko - aj keď tiež nie paušálne a nemá zmysel ho vylučovať bezdôvodne, ak patrí do jedálnička matky). Na vylúčenie danej potraviny treba pádny dôvod. A navyše, ak by aj daný dôvod bol skutočný, neznamená to, že toto isté bude platiť pre mnohé ďalšie ženy - tie pravdepodobne v drvivej väčšine žiaden takýchto problém mať nebudú. Dojčiace ženy na celom svete jedia vo všeobecnosti všetko bez rozdielu a bez toho, aby ich deti mali nejaké problémy.
Príčina plaču je väčšinou inde než v strave. Bábätká sú často nespokojné z niekoľkých dôvodov (ktoré sa často omylom pripisujú „problémom s bruškom“ či „strave matky“):
- Nedostatočný príjem mlieka zo strany bábätka.
- Nedostatočný tok mlieka počas dojčenia.
- Nedostatočný spánok bábätka a to, že bábätko potrebuje, aby sme mu pomohli zaspať.
- To, že bábätko „oznamuje“ potrebuje cikať a kakať. Ak táto potreba zostáva nepovšimnutá, tak sú niektoré bábätká skutočne nespokojné.
- Prílišná únava bábätka, príliš veľa podnetov, prílišná predráždenosť.
- Ak má matka príliš veľa mlieka a táto situácia nebola správne zvládnutá.
- Používanie fľašky, cumlíka či klobúčika.
- Potreba bábätka byť nosené, v kontakte s matkou.
- Niekedy môže byť príčinou napríklad cudzorodá bielkovina. Ale toto nie je bežné a nie veľmi pravdepodobné. Vtedy môže pomôcť napríklad vylúčenie kravského mlieka zo stravy matky.
- Iné príčiny, medicínske príčiny.
Je možné stravou ovplyvniť tvorbu materského mlieka?
Vo všetkých kultúrach existovali potraviny, ktoré ľudia považovali za potraviny, ktoré podporujú tvorbu mlieka. Napriek tomu účinky potravín a potravinových doplnkov na tvorbu mlieka nie sú vedecky dokázané. Niektoré kultúry hovorili o pozitívnych účinkoch moringy olejodarnej na tvorbu mlieka, v iných o senovke gréckej či benedikte lekárskom, ale aj o mnohých ďalších bylinkách. Takisto sú rôzni ľudia presvedčení o rozličných potravinách, ktoré im pri tvorbe mlieka pomáhali - a nie je jednoducho vyhodnotiteľné, či išlo o skutočný efekt alebo len placebo. Sú to všetky tie potraviny, ktoré si ľudia medzi sebou radia, ako napríklad ovsené vločky, alfalfa, jastrabina, malinové listy, fenikel, pivovarské kvasnice, žihľava a mnohé iné.
Pre tvorbu mlieka sú však oveľa podstatnejšie faktory ako jedenie špecifických potravín. Je oveľa dôležitejšie, aby bábätko na prsníku skutočne pilo mlieko a aby bolo správne prisaté. Ak by bolo potrebné zvýšiť tvorbu mlieka, existujú postupy, ktoré dokážu pomôcť, a v takom prípade sa odporúča obrátiť sa na poradkyňu pri dojčení. Ale ak dojčenie prebieha dobre, bábätko dobre pije, dobre priberá, nemusíte sa zbytočne strachovať o udržanie tvorby mlieka. Niekedy sa totiž aj úspešne dojčiace matky obávajú straty mlieka, i keď to nemusí byť podložené, pretože je úplne reálne dojčiť dlhú dobu bez problémov s tvorbou mlieka. Rastový špurt dieťaťa, ktorý nastáva v období 3., 6. týždňa a 3. a 6. mesiaca života dieťaťa, môže viesť k tomu, že dieťa sa často v noci budí, je nepokojné a často pýta jesť. Dieťa rýchlejšie rastie, a preto pýta častejšie mlieko. Produkcia mlieka sa po pár dňoch zvýši sama. Pri rastovom špurte sa takisto matky často nazdávajú, že majú nedostatok mlieka. Vhodné je odporučiť mamičke výživové doplnky ako je Benedikt lekársky a Senovka grécka v dávke 2 kapsuly 3x denne z každého doplnku. Tiež skúste mamičke odporučiť piť šťavy z červených ovocných plodov a častejšie dieťa prikladať.
Podpora dojčenia a úloha laktačnej poradkyne
V dnešnej dobe, hoci matky túžia dojčiť, často potrebujú podporu a pomoc. Pred vznikom združenia MAMILA bolo dojčenie témou, ktorou sa nik nezaoberal a dojčilo len malé percento žien. Za posledné tri roky sa percento žien, ktoré dojčia, zvýšilo na 48 % v 6 mesiacoch veku dieťaťa, a výrazne sa zvýšil počet žien, ktoré dojčia svoje deti dlhú dobu - čo bola pred pár rokmi úplne neznáma myšlienka. Občianske združenie MAMILA pôsobí od roku 2002 a poskytuje pomoc, poradenstvo a podporu počas celej doby trvania dojčenia. Veľmi dobre rozumejú frustrácii matiek, ktoré sa rozhodnú dojčiť a zistia, že iba rozhodnutie nestačí. Potrebujú, aby im niekto skutočne prakticky pomohol.
Ako vyzerá konzultácia s laktačnou poradkyňou?
Poradkyne pri dojčení vykonávajú množstvo krokov na podporu matiek a detí:
- Vypočujú matku a zhodnotia situáciu.
- Pozorujú matku a bábätko mimo dojčenia aj pri dojčení.
- Ukážu matke, ako pozná, že bábätko skutočne pije mlieko.
- Poukážu na to, čo už matka a bábätko dokážu a čo pri dojčení funguje.
- Zhodnotia pitie bábätka.
- Odporúčia matke, aby využívala kontakt koža na kožu, a to počas dojčenia ako aj počas dňa či noci.
- Ukážu matke, ako môže dojčeniu pomôcť nosenie bábätka a čo najčastejší kontakt s bábätkom.
- Vysvetlia jej, ako spoločné spanie podporuje dojčenie.
- Popíšu, ako má matka využívať prirodzené schopnosti bábätka na dojčenie - vysvetlia jej reflexy a reakcie bábätka.
- Vysvetlia jej súvis spánku a dojčenia; ukážu jej, ako pomôcť bábätku v situáciách, keď plače či nevie zaspať a poukážu na súvis spánku, zaspávania a dojčenia.
- Vysvetlia jej, ako telo matky reguluje fyziologické funkcie bábätka a ako ich ovplyvňuje.
- Dodajú jej odvahu dotýkať sa bábätka, vyzliecť ho z perinky, mať ho nahé na sebe, nosiť ho, upokojovať ho.
- Pomôžu jej čítať signály bábätka a znaky pripravenosti na dojčenie, ukážu jej vnímať bábätko a posilnia jej materské kompetencie a schopnosti starať sa oň tak, aby matka v tejto starostlivosti nadobudla istotu.
- Poradia základné kroky týkajúce sa správneho prisatia, polohy, stláčania prsníka, striedania prsníkov a zlepšenia dojčenia.
- Zodpovedajú matke na otázky, ako napríklad ako dlho má jedno dojčenie trvať či ako často dojčiť.
- Pomôžu nájsť a odstrániť príčiny, pre ktoré bábätko neprijíma dostatok mlieka.
- Poradia matke kroky, ktoré môžu viesť k zlepšeniu situácie podľa individuálnych potrieb danej dvojice matka - dieťa.
- Zodpovedajú jej otázky a povzbudia ju.
- Spoločne s matkou vytvoria plán ako ďalej postupovať a naplánujú si ďalšie stretnutie.
Okrem toho MAMILA zakladá podporné skupiny dojčiacich matiek s cieľom vzájomne sa podporovať v procese dojčenia, poskytuje prípravu na dojčenie už počas tehotenstva a vydala knihu o dojčení s názvom Praktický návod na dojčenie. Spolupracuje s nemocnicami a pediatrami a záleží im na tom, aby ženy dostali podporu v dojčení práve v prvých dňoch, keď ju najviac potrebujú. Organizuje kurzy o dojčení pre budúce poradkyne ako aj pre zdravotníkov a nemocnice. Prostredníctvom svojich stránok prináša ženám množstvo článkov o všetkých témach, ktoré súvisia s dojčením a tiež mimoriadne úspešný projekt Poradne dojčenia, v ktorom matka do pár hodín po zadaní otázky dostane odporúčanie, ako riešiť jej problém.
Aké sú výhody dojčenia pre mamu aj dieťa?
Umelá výživa: Kedy je indikovaná a ako ju bezpečne pripraviť
Komerná umelá výživa (umelé mlieko) má vo výžive bábätiek svoje špecifické miesto. Používa sa vtedy, keď je na to dôvod, a to v odôvodnených prípadoch, ktorých neexistuje iná možnosť. Umelá výživa sa ako núdzová náhradná výživa radí medzi špeciálne potraviny so špecifickým statusom. Bohužiaľ, umelá výživa sa väčšinou používa bez dostatočných informácií a bez dôvodu. Terminologicky ide o "dojčenské mlieka", alebo presnejšie o umelú výživu. Vyrába sa buď z kravského mlieka alebo zo sóje. Ani jedno sa ani zďaleka nepribližuje materskému mlieku, materské mlieko je špecifické pre ľudské bábätká, obsahuje živé bunky, obsahuje stovky látok, ktoré sa v umelej výžive nenachádzajú a ani sa nikdy nebudú nachádzať. Imunitné faktory a látky, ktoré sú v ňom obsiahnuté a ktoré dokážu pôsobiť napríklad aj proti rakovine, nie sú niečo, čo dokážeme vyrobiť. Umelá výživa má biochemicky úplne iné zloženie ako materské mlieko.
Umelé mlieko si vyžaduje podobné zaobchádzanie ako liečivá či lieky. Preto sa na jeho získavanie, distribúciu a prípravu vzťahujú osobité pravidlá, ktoré sú dôležité pre bezpečnosť a zdravie bábätiek. Je potrebné zaistiť, aby rodiny mali v prípade potreby nepretržitý prístup k umelému mlieku z bezpečného zdroja ako aj informácie o jeho bezpečnej príprave podľa okolností, v ktorých sa práve nachádzajú.
Bezpečná príprava umelej výživy
Aby bola zaistená bezpečná príprava umelého mlieka, je užitočné vedieť tieto vedecké fakty:
- Pred prípravou umelej výživy je potrebné si umyť ruky.
- Nádoby ako napríklad poháriky či fľaše, do ktorých sa umelá výživa pripravuje, musia byť umyté a čisté.
- Umelé mlieko sa má pripravovať z pitnej prevarenej vody, ktorá má pri zmiešavaní s práškom minimálne 70°C. Toto je dôležité, aby sa zlikvidovali baktérie, ktoré by sa mohli v prášku nachádzať.
- Najprv je potrebné odmerať presné množstvo vody a prášok sa do nej pridáva navyše, takže výsledný objem sa o množstvo prášku zvyšuje. Pomer prášku a vody je potrebné dodržať presne podľa návodu na obale.
- Po zaliatí 70°C prevarenou vodou je potrebné umelé mlieko schladiť na vhodnú teplotu a okamžite použiť na nakŕmenie bábätka. Správnu teplotu na nakŕmenie bábätka si môžete overiť kvapnutím mlieka na vnútornú stranu zápästia.
- Prášok umelého mlieka sa nevyrába ako sterilný produkt, a preto si vyžaduje uvedený presný prístup k jeho príprave. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že „umelé mlieko môže obsahovať baktérie, ktoré môžu deťom spôsobiť závažné ochorenia, ako napríklad Enterobacter sakazakii.“
- Umelé mlieko sa vyrába nielen ako prášok, ale aj v tekutej forme ako prípravok, ktorý je sterilný, a teda pripravený na okamžité použitie bez ďalšej prípravy. Jeho použitie je z hľadiska bezpečnosti výhodnejšie, špeciálne v situáciách, keď nie je ľahko dostupná pitná voda a možnosti na jej preváranie.
- Na prípravu umelého mlieka nie je potrebné používať špeciálnu dojčenskú vodu; pitná prevarená voda z verejného vodovodu je postačujúca. Nepoužívanie balenej vody eliminuje ekologickú záťaž.
- Pripravené umelé mlieko z prášku má byť použité na kŕmenie okamžite. Nenúťte dieťa vypiť všetko pripravené mlieko, ak už nemá chuť.
- Ak dieťa nevypije mlieko do 2 hodín od jeho prípravy, mlieko vylejte a na ďalšie kŕmenie použite čerstvo pripravené mlieko. Umelé mlieko sa má použiť do 2 hodín od jeho prípravy - v rámci tohto času ho je možné ponechať pri izbovej teplote a nie je potrebné ho prihrievať. Nevypité mlieko po viac ako 2 hodinách nepoužívajte.
Aké sú výhody dojčenia pre mamu aj dieťa?
Druhy umelej výživy pre špecifické potreby
Na trhu je nespočetné množstvo umelých mliek, ktoré sa od seba líšia v závislosti od veku dieťaťa a podľa individuálnych požiadaviek dieťaťa. O výbere typu umelého mlieka je vhodné poradiť sa s pediatrom. Pozná zdravotný stav bábätka a jeho prípadné individuálne potreby, vďaka čomu ti bude vedieť poradiť, ktorá značka a rada mlieka bude preň tá najlepšia.
- Počiatočné formuly (označené číslom 1): Pre deti od narodenia do 4. až 6. mesiaca života. Majú oproti pokračovacím mliečnym formulám menší obsah bielkovín, minerálov a železa, tiež neobsahujú sacharózu, ale iba laktózu. Je najlepšie vybraný druh mlieka nemeniť a podávať ho dovtedy, kým dieťa nedostáva príkrm, približne do 6. mesiaca.
- Pokračovacie mlieka (označené číslom 2 až 5): Vhodné pre deti od 4. mesiaca života, avšak ich zavádzanie je limitované podávaním nemliečnych príkrmov. Ak dieťa nie je prikrmované, nie je preň vhodné pokračovacie mlieko. Toto mlieko je možné podávať dieťaťu až do 36. mesiaca. Pokračovacie umelé mlieka majú tiež upravené zloženie znížením bielkovinovej zložky, sú obohatené niektorými dôležitými stopovými prvkami (železom) a vitamínmi.
- Hypoalergénne formuly (HA): Tieto mliečne formuly sa vyrábajú s čiastočne hydrolyzovanou bielkovinou kravského mlieka, to znamená, že má nižšiu antigenicitu. Je vhodná pre nedojčené deti, ktorého jeden alebo obaja rodičia, či súrodenci trpia atopickým ochorením ako je astma, ekzém alebo alergická nádcha. Účinok týchto mliek bol doložený do 6. mesiaca života dieťaťa, preto ich poisťovňa čiastočne prepláca len pre deti do 6. mesiaca. Je vhodná na prevenciu alergie bielkoviny kravského mlieka u rizikových detí a tiež na jeho liečbu. Nie je dôvod vynakladať prostriedky na nákup a používanie „hypoalergénnej“ umelej výživy pre všetky deti, pretože jej účinok na alergie u bežnej populácie nie je vedecky podložený.
- Mlieka bez laktózy (označené skratkou „LF“ alebo „Lactofree“): Tieto mlieka majú znížené množstvo laktózy alebo neobsahujú laktózu vôbec. Sú vhodné pre deti, ktoré nie sú dojčené, a ktorým prechodne chýba enzým laktáza a následne tak vznikajú zápaly tráviaceho traktu.
- Antirefluxné mlieka (AR): Mliečna formula v tejto skupine býva označená ako AR. Ich zloženie je obohatené buď o ryžový alebo zemiakový škrob alebo karubín. Mlieko tak zahustí obsah žalúdka, čím zabráni jeho vydáveniu. Je vhodné pre dieťa, ktoré často vracia a následne neprospieva. Tento problém väčšinou po 1. roku života dieťaťa odznieva.
- Mlieka na báze aminokyselín (AAF): Bielkovina je v tomto mlieku úplne nahradená zmesou aminokyselín s úplnou absenciou sacharózy a laktózy. Táto formula je určená pre nedojčené deti so špecifickými zdravotnými problémami, najmä pri ťažkej alergii na bielkovinu kravského mlieka, ktorá nereaguje na hydrolyzované formuly. Ich užívanie by malo byť skonzultované s pediatrom.
- Sójové mlieka: Vyrába sa z izolovanej sójovej bielkoviny bez obsahu laktózy. Je vhodná pre deti, ktoré nie sú dojčené a majú alergiu na bielkovinu kravského mlieka.
- Špeciálne mliečne formuly pre nezrelých novorodencov: Novorodenci po narodení strácajú asi 10% svojej hmotnosti. Pri nezrelých novorodencoch a ešte nerozbehnutej laktácii je lepšie prikrmovať dieťa so špeciálnou mliečnou formulou, ktorá obsahuje viac mikro a makronutrientov a tiež LCPUFA, aby dieťa hneď prospievalo.
Správne podávanie umelej výživy a alternatívne metódy
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nie je ničím podložené, že by bábätko malo byť kŕmené každé 3 či 2 hodiny alebo že by bolo potrebné, aby medzi kŕmeniami boli konkrétne časové rozostupy. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce. Zvyšok dopiť nemusí alebo ho môže vypiť neskôr, keď bude mať o kŕmenie záujem.
Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Existujú aj iné možnosti, ktoré prinášajú viaceré výhody. Už pri výbere cumľov a flašiek pre dieťa je potrebné apelovať na fakt, že tieto doplnky znižujú úspešnosť dojčenia, pretože technika sania z fľaše a cumľa je odlišná, ako pri dojčení. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka. Aj predčasne narodené bábätká dokážu piť z pohárika. V situáciách, keď sú hygiena a čistenie fľašiek problematické - napríklad v čase utečeneckých kríz, humanitárnych katastrof a vojen - je kŕmenie z pohárika podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bezpečnejšie.
Historický kontext a spoločenské vnímanie výživy dojčiat
Po milióny rokov zabezpečovala prirodzená výživa dojčiat prežitie ľudského rodu. Len výnimočne sa podarilo udržať pri živote dieťa, ktoré nebolo dojčené. Situácia sa zmenila v druhej polovici dvadsiateho storočia: Vďaka vyspelému priemyslu sa podarilo vyrobiť z kravského mlieka prípravky pre výživu dojčiat, ktoré do veľkej miery bezprostredné, smrteľné ohrozenie života zažehnali. Vďaka obrovskej reklame sa stala umelá výživa populárnou a rozšírila sa po celom svete. Ani Slovensko nebolo výnimkou a po druhej svetovej vojne sa prudko znížil počet dojčených detí. Už v prvých mesiacoch dostávala väčšina detí umelú výživu. Od roku 1980 sa pomaly situácia zlepšuje. Pretrvávajú však závažné nedostatky. Na konci tretieho mesiaca má už polovica detí umelú výživu, často nesprávneho zloženia.
Mimochodom je zaujímavé, že o dojčenie detí vo veku jedného, dvoch či troch rokov sa považuje za "kontroverzné", ale pritom používanie umelej výživy do 3 rokov a dlhšie sa paradoxne považuje, že "dobrú starostlivosť" a "snahu dať dieťaťu to najlepšie", napriek tomu, že nedojčené deti umelé mlieko po 6. mesiaci nepotrebujú. Na trhu je dnes aj v našich obchodoch a lekárňach mnoho druhov umelých mliek aj pre najmenšie deti. Vek dieťaťa je veľmi dôležitý pre rozhodovanie o spôsobe výživy. Najmä v prvých 4.-6. mesiacoch je dôležitá jeho výživa materským mliekom, ktoré je pokračovaním materskej výživy a ochrany pred pôrodom. Okrem živín poskytuje novorodenému dieťaťu aj ďalšie zložky, ktoré ho dômyselne chránia pred infekciami, uľahčujú mu prispôsobenie na zmenu prostredia a prechod na inú ako materskú výživu. Z toho vyplýva, že najväčšie riziko hrozí dieťaťu pri odstavení a zavedení umelej výživy po pôrode a v prvé mesiace približne do 4. mesiaca.
Podpora alternatív a etika marketingu
Príliš ľahká dostupnosť umelého mlieka a masívny marketing umelého mlieka spôsobujú, že ženy často ani netušia, že existuje aj iná možnosť ako zabezpečiť bábätku výživu, ak je to potrebné - banky ženského materského mlieka. Vzhľadom na to, že väčšina dojčiacich matiek má nadmernú tvorbu mlieka, tak sa môžu stať darkyňou materského mlieka a umožniť tak iných deťom, aby dostávali to, čo tak veľmi potrebujú - vzácne materské mlieko. Vedeli ste dokonca, že materské mlieko môžete dostať aj na predpis a že je zaradené medzi lieky?
Organizácia MAMILA poskytuje vedecké, overené a spoľahlivé informácie o výžive dojčiat a malých detí, vrátane informácií o bezpečnom kŕmení umelou výživou, z nezávislých zdrojov a bez konfliktu záujmov. Neprijímajú žiadne finančné prostriedky od výrobcov umelej výživy, dojčenských fliaš či cumlíkov. Dodržiavajú Medzinárodný kódex o marketingu náhrad materského mlieka a následných rezolúcií WHA v plnom rozsahu tak, aby ste sa mohli spoľahnúť, že ich informácie nebudú ovplyvnené snahou predať umelé mlieko či iné pomôcky na kŕmení detí umelou výživou.
tags: #dojcenie #a #umela #vyziva