Dojčenie a zvracanie u batoliat a starších dojčených detí: Komplexný pohľad na príčiny a riešenia

Dojčenie je pre novorodencov a dojčatá tým najlepším spôsobom výživy. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny a protilátky, ktoré podporujú zdravý rast a vývoj dieťaťa a chránia ho pred infekciami. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť situácie, kedy sa u dojčených detí objaví vracanie. Je to bežný problém, ktorý však často znepokojuje rodičov. Nanešťastie, existuje množstvo mýtov, ktoré presvedčia matky, prečo dojčenie v určitom veku ukončiť. Je dôležité si uvedomiť, že dojčenie má obrovský význam práve od jedného do štyroch rokov, v období, keď je najviac podceňované, a jeho prínosy pre zdravie dieťatka sú nepopierateľné, obzvlášť v kritických momentoch choroby.

Dlhodobé dojčenie: Neoceniteľná podpora zdravia a imunity

Väčšina matiek nepozná dôvody, prečo dlhodobo dojčiť. Mnohé matky dojčia do pol roka veku dieťatka alebo do roka, no názor na obmedzovanie dojčenia len do určitého veku sa mení s narastajúcim poznaním o jeho výhodách. Materské mlieko je pre deti mimoriadne dôležité aj po prvom roku života, pretože práve po roku vaše dieťatko potrebuje materské mlieko viac ako kedykoľvek predtým. Začína chodiť, všetko chytá, dáva do pusy a stretáva sa so svojimi rovesníkmi v kolektíve. To, čo na neho číha, je hotová paleta vírusov a baktérií, a práve vďaka dojčeniu všetky choroby ľahšie zvládnete.

Jedna matka, profesionálna laktačná poradkyňa, sa presvedčila o týchto výhodách na vlastnej skúsenosti so svojím synčekom Adriánkom, ktorý mal rok a tri mesiace. Jej cieľom bolo dojčiť minimálne do jeho prvých narodenín, no s rastúcimi poznatkami sa jej názor zmenil a plánovala dojčiť do samoodstavenia. Práve táto skúsenosť s chorobou jej potvrdila hodnotu dlhodobého dojčenia.

Pred pár dňami Adriánko ochorel. Zaspal ako zvyčajne, ale po hodine sa zobudil a začal sa povracal. Vracal potom znovu a znovu prúdom celého denného menu, ktoré v ten deň mal. V priebehu dvoch hodín sa povracal spolu osemkrát. Matka bola v šoku a stihla pobaliť veci do nemocnice, presvedčená, že potrebujú infúzie. Mala vnútorný pocit, že pred odchodom ho musí znovu prisať k prsníku, hoci ho prisávala aj pomedzi jednotlivé vracania. Oblečená a prichystaná vyraziť autom, ešte poslednýkrát chcela nadojčiť syna. Ibaže odchod sa nekonal, syn sa od prsníka už neodpojil a spinkal si tam tri hodiny. S pani doktorkou Luckou Nemašíkovou, profesionálnou laktačnou poradkyňou, konzultovala stav synčeka a tá ju ubezpečila, že pravdepodobne, keď sa Adriánko zobudí, vracať už nebude a naberie trochu nových síl. Bola to pravda. Synček trochu ožil. Zdal sa predtým ako handrová bábika a dojčenie mu mimoriadne prospelo. Matka sa cítila doslova ako „živá infúzia“. Mal všetko, čo potreboval - zázrak prírody - materské mlieko. Na tento typ problémov je to najlepší liek na svete. Bez dojčenia by bolo uzdravenie omnoho zložitejšie. Na prsníku zostali 24 hodín a matka nemala čas ani na svoje základné potreby. Ale hlavne, že bol synček spokojný, a na prsníku ho mala pod kontrolou. Dojčenie „koža na kožu“ mu regulovalo dýchanie, srdcovú činnosť, cukor v krvi. Matka bola presvedčená, že žiadny prístroj by jej nedodal pocit, že všetko je v poriadku, ako jej vlastné telo. Aj on cítil, že je pri ňom, a robilo to s ním zázraky.

Vracanie v ten deň ustalo a na druhý deň, ako vírus postúpil nižšie, začal už aj hnačkovať. V priebehu poobedia mal tri vodnaté stolice a v noci štvrtú. Stále sa dojčili. Bol to druhý deň, čo prešli na výlučné dojčenie bez akejkoľvek tuhej stravy. Dieťa bolo totálne vyčerpané, vysilené a potrebovalo piť. Pri dojčení sa mu stále posúvala potrava tým správnym spôsobom a nenapínalo ho na vracanie. A tak mu z mlieka veľa ostalo aj v tele a nebol dehydrovaný a hladný. Akákoľvek snaha dať mu kúsok jedla skončila napnutím a veru prvý pokus zjesť kúsok staršieho rožka skončil vracaním. Jediné, čo zaberalo, bolo dojčenie a nosenie. Matka mala pocit, že sú jeden človek. Nepohla sa od neho, ani keď spinkal. Už sa dojčili 48 hodín takmer nepretržite.

Na tretí deň začali pomaličky papať. Opäť boli o niečo silnejší. V podstate ho prestalo bolieť bruško. Prvé dva dni bolo raz lepšie, raz horšie. Keď bolo horšie, synček sa doslova plazil po matkinom tele od bolesti. Ale na prsníku sa mu vždy uľavilo. Konečne nabrali späť stratenú energiu a vrátil sa starý režim do normálu. Táto skúsenosť dala veľa. Zistilo sa, že ich nakazili sestrine deti (4-ročné a 2,5-ročné), ktoré boli na rodinnej oslave. Hoci sestra si myslela, že jej deti sú už v poriadku, neboli. Ich zotavovanie z toho istého vírusu trvalo takmer dva týždne, zatiaľ čo Adriánko bol vďaka dojčeniu fit za pár dní. Materské mlieko je práve na vracanie a hnačky ten najlepší liek na svete, a lono matky je zase to najlepšie miesto na rýchle uzdravenie. Dojčenie je úžasná prevencia a blesková liečba choroby.

Podobnú skúsenosť poslala aj pani Iveta, ktorej 15-mesačný dojčený syn sa nenakazil črevnou chrípkou, hoci bol s ňou a jej dcérami v neustálom kontakte. Jej najstaršia 8-ročná dcéra sa cítila zle aj na druhý deň, no po pár hltoch materského mlieka a odstriekanom mliečku sa do hodiny spamätala, nabrala zdravú farbu a ožila. Materské mlieko malo doslova zázračný účinok.

Grckanie vs. Zvracanie: Kľúč k pochopeniu symptómov

Je dôležité rozlišovať medzi grckaním a zvracaním, pretože hoci sú oba javy spojené s vyvracaním obsahu žalúdka, ich príčiny a závažnosť sa líšia.

Grckanie u dojčiat je termín, ktorý sa používa pre vyvrátenie malého množstva mlieka po kŕmení. Ide o prirodzený proces, keď sa bábätko učí regulovať príjem potravy. Na vine je zníženie napätia dolného zvierača pažeráku, ktorý nie je ešte dostatočne vyvinutý, a ktorý potom dostatočne nebráni, aby sa strava vracala späť do pažeráku a pusy. Mnohé deti po dojčení grckajú. Bez ohľadu na to, či mliečko, ktoré bábätko grcká, je natrávené alebo riedke, alebo či ide o grckanie oblúkom - samotné grckanie, ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť, aj napriek tomu, že to pravdepodobne rodičov znepokojuje. Ak sa aj stane, že materské mliečko tečie aj z nošteka (často napr. pri dojčení poležiačky), nie je to problém. Je to spôsobené tým, že ústočká a nos bábätka sú prepojené, ale materské mlieko vzhľadom na svoje vynikajúce vlastnosti pri prechode sliznicou nosa, nespôsobuje bábätku žiaden problém, skôr naopak, môže odstraňovať baktérie a vírusy a napomáha imunitu bábätka vystielaním slizníc počas grckania. Netreba teda robiť špeciálne opatrenia, netreba robiť odstupy medzi dojčeniami ani dojčenie obmedzovať - takéto opatrenia by mohli naopak viesť k potenciálnym problémom s dojčením. Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku. Dojčenie ich totiž upokojí, ak im je niečo nepríjemné, dojčenie im pomôže, aby sa začali cítiť lepšie. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne. Počas dojčenia bábätká grckajú len veľmi málokedy, a ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré. „Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania a bludného kruhu, v ktorom bábätko plače, dojčí sa, nezaspí a grcká. To, že odgrgávanie nie je nevyhnutné, potvrdzuje aj vynikajúco urobená štúdia, ktorej závery hovoria o tom, že snaha o odgrgnutie je síce niečo, čo ľudia na základe tradícií robia a čo sa stalo nepísaným pravidlom bez toho, aby sa niekto nad tým zamyslel, ale čo môže dokonca spôsobovať ešte viac grckania. Ďalej je záverom štúdie, že odgrgávanie nezlepšuje "koliku" či dĺžku plaču bábätka.

Zvracaním sa označuje situácia, keď vaše dieťa vyvráti všetku prijatú potravu. Líši sa od prirodzeného a slabého grckania, ku ktorému zvyčajne dochádza ihneď po jedle. Zvracanie prichádza o trochu neskôr a vo väčšom meradle a často nepríjemne zapácha. Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia.

Príčiny vracania u dojčených detí a batoliat

Vracanie u detí môže mať rôzne príčiny, od bežných fyziologických javov až po závažnejšie ochorenia. Je dôležité poznať potenciálne dôvody, aby rodičia vedeli správne reagovať. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je to, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.

Medzi najčastejšie príčiny vracania u dojčiat a batoliat patria:

• Fyziologické príčiny: V mnohých prípadoch ide o normálny jav, kedy sa bábätko učí regulovať príjem potravy. Na vine je zníženie napätia dolného zvierača pažeráka, ktorý nie je ešte dostatočne vyvinutý, a ktorý potom dostatočne nebráni, aby sa strava vracala späť do pažeráka a pusy. Krátko po kŕmení alebo pri ňom zvracia. Skrátka len vypilo príliš veľa mlieka alebo prehltlo viac vzduchu.
• Gastroezofageálny reflux (GER): Ide o návrat žalúdočného obsahu do pažeráka.
• Potravinová alergia: Reakcia na bielkovinu kravského mlieka v umelom mlieku alebo na látky prechádzajúce do materského mlieka zo stravy dojčiacej ženy. Pokiaľ sa ale alergie u vás v rodine vyskytujú a existuje zvýšené riziko vzniku alergie, pričom dojčenie nie je možné, poraďte sa s pediatrom.
• Črevná infekcia (infekčná príčina): Väčšinou sa jedná o vírusový zápal žalúdka a čriev, napríklad črevná chrípka alebo rotavírusy.
• Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
• Nežiaduci účinok liekov, očkovania.
• Iné ochorenia: Napríklad angína, horúčka, hnisavý zápal mozgových blán, ochorenia obličiek, pečene a iných orgánov.
• Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
• Prechladnutie alebo iná indispozícia: Ak je vaše dieťa prechladnuté alebo je mu z nejakého iného dôvodu zle, môže odmietať jedlo podobne ako dospelý človek. Napríklad upchatý nos môže skomplikovať dýchanie a spôsobovať neochotu vášho dieťaťa otvoriť ústa, aby sa mohlo nakŕmiť.

Kedy je nevyhnutná lekárska pomoc?

Hoci grckanie je často normálny jav, zvracanie môže byť príznakom vážnejšieho problému, najmä u malých detí, kde je najväčšou hrozbou rýchla strata tekutín a dehydratácia dieťaťa. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc pri výskyte charakteristických príznakov. Povedzte to vášmu lekárovi, ak máte podozrenie, že vaše dieťa grcká príliš. Vo väčšine prípadov na zvládnutie ťažkostí postačujú výživové a režimové opatrenia.

Lekársku pomoc je nevyhnutné vyhľadať v nasledujúcich situáciách:

• Ak je bábätko mladšie ako 3 mesiace a zvracia.
• Ak dieťa zvracia pravidelne.
• Ak sú vo zvratkoch krv.
• Ak má zároveň hnačku.
• Ak grckanie (vyvrátenie malého množstva mlieka) trvá viac ako niekoľko dní a sprevádza ho kolika, hlieny alebo krv v stolici, hnačka, ekzém, časté choroby horných dýchacích ciest.
• Ak sa jedná o prudké vracanie, vracanie oblúkom, najmä u dojčiat do 6 mesiacov po každom kŕmení.
• Ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prímes krvi v stolici alebo zvratkoch.
• Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom!

Ak je vaše bábätko staršie ako 3 mesiace a jedná sa o ojedinelé zvracanie bez ďalších príznakov, potom mu podajte tekutiny (ideálne čerstvú prevarenú vodu alebo rehydratačný roztok).

Dojčenie ako kľúč k uzdraveniu: Odporúčania pre choré dieťa

Pri hnačke či častom vracaní je najväčšou hrozbou rýchla strata tekutín a dehydratácia dieťaťa. Správny manažment dojčenia dokáže do veľkej miery eliminovať toto riziko a pomôcť dieťaťu pri uzdravovaní. Dojčenie môže výrazne pomôcť, aby vracanie nebolo urputnejšie a urputnejšie.

Často sa stáva, že je odporučené, aby choré dieťa nebolo dojčené a namiesto toho dostávalo rehydratačné roztoky či vodu po lyžičkách. Toto odporúčanie pre dojčené deti však nie je správne. Naopak. Dojčenie má v takomto prípade pokračovať, materské mlieko obsahuje veľké množstvo vody a tiež rozličné iné látky v omnoho lepšom zložení ako rehydratačný roztok. Pri dojčenom dieťati teda treba zabezpečiť práve to, aby bolo i naďalej dojčené. Choré dieťa potrebuje dojčenie ešte viac ako zdravé. Čas choroby rozhodne nie je čas na odstavenie alebo na to, aby mu dojčenie nebolo umožnené. Materské mlieko je pre dieťa to najlepšie, obsahuje všetky potrebné živiny a protilátky, vďaka ktorým je zdravé a v bezpečí.

Ako upraviť dojčenie v prípade hnačky a vracania dieťaťa:

• Ideálne je dieťa vôbec nedávať dole z prsníka. V prípade vážnych stavov je dieťa aj tak nespokojné, ubolené, umrnčané a prsník okrem iného pomáha zmierňovať prežívanie bolesti, upokojí dieťa i matku a pomôže mu zaspať pri dojčení.
• Dieťa čo najdlhšie držať na jednom prsníku: Tak bude piť postupne maličké množstvá mlieka, čo je v prípade zvracania výhodné a lepšie ako veľké množstvo naraz.
• Satie bez pitia: Väčšinou bude na prsníku sať bez pitia (naprázdno), čím podporuje pohyb svaloviny tráviacej sústavy smerom od úst dnu, čo tiež napomáha to, aby dieťa nenapínalo tak veľmi na vracanie. Dieťa dokáže sať aj počas spánku, toto satie naprázdno tiež napomáha to, aby ho nenapínalo na vracanie a stihli sa vstrebať dávky mlieka, ktoré medzitým prijme.
• Ponúknuť prsník ihneď po zvracaní: Ak napriek tomu dieťa zvracia, neľakajte sa a ak má chuť, ponúknite mu prsník znovu, ihneď po zvracaní.
• Kontrola toku mlieka pri druhom prsníku: Na druhý prsník dieťa dávať len vtedy, ak si ho samo žiada alebo ak je to už skutočne nevyhnutné. Pri ponúknutí druhého prsníka môžete prsník zo začiatku celý uchopiť a stlačiť a držať stlačený, akoby ho priškripnúť, aby tok mlieka nebol taký rýchly a dieťa vypilo len maličké množstvá mlieka postupne.
• Probiotický účinok materského mlieka: Materské mlieko obsahuje baktérie a probiotiká potrebné pre obnovu črevnej mikroflóry.
• Odkladanie tuhej stravy: Je dobré pri prekonávaní choroby počkať s ponúkaním tuhej stravy a radšej výlučne dojčiť, aj staršie dieťa, až kým samo neprejaví záujem o jedlo. Nie je vhodné dieťaťu vnucovať ryžové, mrkvové a iné roztoky. Ak sa dojčí, je to postačujúce a keď má záujem o jedlo, môže jesť zdravé jedlo, na ktoré má chuť.
• Žiadne vylučovanie tukov z diéty: Nie je vhodná diéta s vylúčením tukov, pretože tá môže naopak hnačku predĺžiť. Počas hnačiek nie je vhodné nepodávať žiadne tuky a kŕmiť dieťa len napríklad suchármi, piškótami, mrkvou či ryžou. Ak dieťa prejaví záujem o jedlo, môže dostať bežnú zdravú stravu - je to dôležité pre rýchlejšie zlepšenie stavu čreva a pre to, aby hnačka nepretrvávala.
• Kontakt koža na kožu pri horúčke: Ak má dieťa zároveň počas choroby teplotu, využite kontakt koža na kožu a položte si dieťa bez oblečenia na seba, prípadne sa prikryte ľahkou obliečkou.

Podľa vedeckých odporúčaní je pri hnačke potrebné zabezpečiť dostatočnú hydratáciu (či rehydratáciu) a po nej má nasledovať normálna strava. Toto potvrdzujú aj vedecké zdroje ako Santosham M, Fayad I, Hashem M, et al. (1990, 1993), Khin MU, Nyunt-Nyunt W, Myokhin AJ, et al. (1985), Margolis PA, Litteer T. (1990) a Gazala E, Weitzman 5, Weitzman Z, et al. (1988).

Zásady manažmentu vracania a hnačiek: Rehydratácia a realimentácia

Pri hnačke či vracaní je najväčšou hrozbou rýchla strata tekutín a dehydratácia dieťaťa. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia).

Hlavné zásady rehydratácie:

• Podávanie rehydratačných roztokov (ORS): Používajú sa napr. Kulíšek, Biogaia Protectis (chuťovo veľmi prijateľný), Humana, ORS HIPP, Ele Dietix. Pre staršie deti aj voda a neochutená a nesýtená minerálka. Pri akútnej hnačke možno doplniť tekutiny a minerály rehydratačnou výživou HiPP ORS 200, ktorá je diétna potravina na osobité medicínske účely k liečbe hnačkových ochorení u detí určená od ukončeného 4. mesiaca. Je možné ju podávať na odporúčanie lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti farmácie, výživy a starostlivosti o matku a dieťa.
• Čas začiatku podávania tekutín: S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní.
• Spôsob podávania: Tekutiny podávame v malých dávkach a často. Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie).
• Dostatočný príjem tekutín: Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia).
  • U dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín.
  • U batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín.
  • Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
• Čo nikdy nepodávať: Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce; tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavov starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy.
• Rýchlosť rehydratácie: Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Postupná realimentácia (včasné podanie tolerovaných potravín):

Postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).

• Deti do 1. roka (dojčené deti a deti kŕmené náhradnou mliečnou výživou):
  • Dojčenie pri rehydratácii neprerušujeme, vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie.
  • Umelé mlieko, rehydratačný roztok (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur) podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou - 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút.
  • Po opakovanom vracaní nepodávame dieťaťu nič aspoň 1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka. Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie.
  • Pri zlepšenej tolerancii mlieka alebo iných rehydratačných tekutín je možné asi o 2-3 hodiny pridať malé množstvo tuhej stravy z už zavedených príkrmov, pri pretrvávajúcej hnačke najmä banán, ryžu, varenú mrkvu.
• Deti od 1. roka:
  • Deťom od 1. roku života odporúčame podávať 1 - 5 čajových lyžičiek rehydratačného roztoku (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), neperlivej minerálky alebo slabého čierneho čaju osladeného hroznovým cukrom (Glukopur) každých 10-15 minút. Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, primiešavajte mu ho po menších množstvách do čaju.
  • Po opakovanom vracaní nepodávame nič aspoň 1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka. Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie.
  • Pri zlepšenej tolerancii rehydratačných tekutín skúsime o 2-3 hodiny podať malé množstvo nedráždivej stravy.
  • Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom!

Režimové a diétne opatrenia pre zmiernenie ťažkostí

Okrem manažmentu tekutín a postupnej realimentácie existujú aj ďalšie opatrenia, ktoré môžu pomôcť zmierniť ťažkosti pri zvracaní a hnačke u dojčených detí.

Režimové opatrenia:

• Zvýšená poloha: Ukladajte dieťa do polohy s vyvýšenou hlavičkou (podložte matrac alebo celú postieľku).
• Poloha na boku: Položte ho viac na ľavý bok.
• Správne nosenie: Nenoste dieťa v pozíciách, v ktorých si krčí bruško. Noste dieťa v klbku alebo ho popestujte.
• Šetrné prebaľovanie: Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku. Ale ak aj bábätko počas prebaľovania niečo vygrcne, nemusíte sa obávať.
• Menšie a častejšie porcie: Čo najčastejšie dojčenie a čo najdlhšie z jedného prsníka (kvôli žiadúcemu pomalému toku mlieka), aby sa žalúdok bábätka rýchlo vyprázdňoval.
• Odgrgnutie po jedle: Dieťatko nechať odgrgnúť tvárou od seba, aby sa netlačilo na bruško. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva.
• Šetrné zaobchádzanie s dieťaťom po jedle.

Diétne opatrenia:

• Eliminačná diéta pri potravinovej alergii: Viac ako 40 % detí trpiacich GER, ktoré nereagujú na obvyklé antirefluxné opatrenia, majú alergiu na bielkovinu kravského mlieka. V takom prípade dojčiaca matka vylúči zo svojej stravy možné alergény.
• Podávanie hustejšej stravy: Zahustenie materského mlieka instantnou ryžovou múkou alebo Nutritonom (pozor na častý súbeh s alergiou na karob a na bielkovinu kravského mlieka), podávanie antirefluxného umelého mlieka (takisto obsahuje karob) - zahustené mlieko sa ťažšie trávi než nekoncentrované mlieko a viac zaťažuje tráviaci trakt bábätka. Je teda vhodné používať zahusťovadlá iba vtedy, ak dieťa neprospieva a iné antirefluxné opatrenia nie sú úspešné. Až keď všetko zlyhá, konzultujte s lekárom možnosť použitia špeciálnej dojčenskej výživy s karubínom (svätojánsky chlieb). Ide o prírodné zahusťovadlo, vďaka ktorému je výživa hutná, takže zostane v žalúdku. Pre potreby dojčiat s citlivým bruškom je tu špeciálna výživa HiPP Comfort. Nezabudnite, že špeciálna dojčenská výživa by sa mala podávať len pod lekárskym dohľadom a na odporúčanie lekára.
• Protihnačková diéta: Pri pridružených hnačkách okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká. Umelé mlieko odporúčame zarábať do ryžového odvaru namiesto vody a dojčeným deťom odporúčame pred kŕmením podávať pár čajových lyžičiek ryžového odvaru, ktorý môže pomáhať pri zmiernení hnačky. Protihnačková diéta s nižším obsahom tukov (teda aj mlieka a mliečnych výrobkov) a jednoduchých cukrov - banány, ryža, varená mrkva, strúhané jablko - je vhodná najmä v prvých dňoch hnačiek. Následne treba začať s bezlaktózovými produktami a postupnou obnovou perorálneho príjmu. Tekutiny je vhodné sladiť hroznovým cukrom (1/2 - 1 čajová lyžička na 100 ml).
• Odporúčané jedlá (pri diéte):
  • Zelenina: mrkva, ryža, zemiak, tekvica, cuketa varené alebo dusené na vode.
  • Ovocie: banán (pučený - mixovaný), strúhané jablko bez šupky.
  • Mäso: chudé, napr. kuracie, morčacie, teľacie, rybie filé varené, ideálne pomleté alebo mixované.
  • Pečivo: sucháre, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance.
• Recept na ryžový odvar: 1 liter - 50 g ryže (2 polievkové lyžice), 2 litre vody. Ryžu prepláchnuť v studenej vode. Variť 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.

Komplexný pohľad na tráviace ťažkosti u dojčiat a batoliat

Medzi najčastejšie problémy, s ktorými sa stretne takmer každá mamička, sú dojčenská kolika, zápcha alebo hnačky u dojčiat a grckanie, či zvracanie. Tieto problémy sú úplne bežné, ale určite nič netreba podceniť a včas vyhľadať lekársku pomoc pri výskyte charakteristických príznakov.

Plač pred kŕmením: Dieťa obvykle plače pred kŕmením, čím jednoducho signalizuje, že je hladné. Niektoré mamičky hovoria, že tento druh plaču je rozpoznateľne odlišný od bežného plaču. Napriek tomu vám môže v tejto chvíli znieť všetko rovnako, čoskoro sa však naučíte rozpoznať dôvod plaču vášho dieťaťa a tým mu lepšie porozumieť.

Plač po kŕmení: Ak vaše dieťa po kŕmení plače, pravdepodobne ho trápi kolika alebo vzduch v žalúdku. Pre úľavu od plynov môžete vyskúšať nasledujúce rady:

• Ak dojčíte, mali by ste jesť nenadúvajúce potraviny.
• Dojčite dieťa, kedykoľvek bude chcieť, alebo mu ponúknite cumlík - aktívne satie uvedie črevá do pohybu.
• Po každom kŕmení nechajte dieťatko riadne odgrgnúť (len ak si to skutočne vyžaduje).
• Noste dieťatko v šatke alebo ho popestujte v klbku, môžete ho aj krátko položiť na bruško.
• Po kúpaní masírujte dieťaťu bruško v smere hodinových ručičiek, cvičte s nožičkami "žabičku".
• Konzultujte s vaším lekárom podávanie prípravkov obsahujúcich probiotické baktérie alebo kvapiek absorbujúcich voľný plyn. Tradičné riešenie je aj podávanie bylinných čajov (aníz, fenikel, rasca).

Kolika: Medzi príznaky koliky patria: začervenaná tvár, zaťaté pästičky, nohy pritiahnuté k hrudníku spojené s 2 - 3 hodinovým hlasným plačom po väčšinu dní v týždni, v mnohých prípadoch navečer. Príčina dojčenských kolík zatiaľ nie je jednoznačne objasnená. Môže ňou byť:

• Alergia na bielkovinu kravského mlieka.
• Abnormálne zloženie črevnej mikroflóry.
• Zvýšená citlivosť tráviaceho ústrojenstva dieťaťa.
• Odchýlky detského temperamentu.
• Stres rodičov alebo dieťaťa.Nie je sa čoho obávať, väčšinou sa koliky objavujú počas niekoľkých prvých týždňov a zvyčajne miznú okolo 3. - 4. mesiaca. Koliky sú pomerne bežné - trpí na ne jeden zo štyroch novorodencov.

Zlý váhový prírastok: Väčšina novorodencov po narodení trochu stratí na váhe, ale mali by zase rýchlo začať priberať, ak sú správne kŕmené. Žalúdok novorodenca je relatívne malý, takže bude spočiatku potrebovať kŕmenie každé dve až tri hodiny. Deti sú ale rôzne a neexistuje ideálne množstvo alebo tempo, akým by mali pribúdať na váhe. Váš detský lekár bude sledovať váhový prírastok vášho dieťaťa, ak sa mu bude zdať niečo v neporiadku, upozorní vás na to.

Zápcha u dojčiat: Je dôležité si uvedomiť, že stolica dieťaťa môže meniť svoj charakter a frekvenciu v závislosti od jeho výživy a vývoja. Veľmi častými príčinami zápchy sú diétne faktory (nevhodné zloženie stravy, málo vlákniny, nedostatok tekutín, nedostatok aktívneho pohybu) alebo u starších detí aj psychické príčiny. Riešenie problému je často zložitejšie a vyžaduje dostatok času a trpezlivosti. Staršiemu dieťaťu upravte stravu - zaraďte viac čerstvého ovocia, surovej zeleniny, mliečne výrobky radšej zakysané. Môžete podať aj potraviny, ktoré majú mierne preháňavý účinok, ako harmančekový čaj. V prípade pretrvávajúcich ťažkostí sa poraďte so svojím lekárom.

„Tichý reflux“: Modernou diagnózou je dnes aj tzv. „tichý reflux“. Touto diagnózou sa často nesprávne definuje situácia, kedy bábätko býva uplakané, ale zo žalúdka sa nič nevracia. V takom prípade je reálne ťažké popísať mechanizmus, na základe ktorého by vlastne to, že sa nič nevracia, spôsobovalo bábätku problém. To neznamená, že takéto správanie bábätka neexistuje - samozrejme, mnoho žien pozoruje časté plakanie bábätka, a je to veľmi náročné. Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku. Ak áno, tak bez ohľadu na to, či ide o „tichý reflux“ alebo o naplnenie iných fyziologických potrieb bábätka, je riešenie pravdepodobne rovnaké - teda kontakt s bábätkom, nosenie, umožniť bábätku, aby bolo na prsníku, spoločné spanie a podobne.

Prostredie a pohoda: Za bolesti bruška u dojčiat môžu aj stres a nepohoda doma, nepravidelná denná rutina a mnoho ďalších dôvodov.

Praktické tipy: Prvá pomoc pri zvracaní doma

Keď dieťa začne zvracať, je dôležité zachovať pokoj a vedieť, ako správne reagovať, aby ste mu poskytli úľavu a predišli dehydratácii.

• Podpora počas zvracania: Počas zvracania držte dieťaťu ruku na čele, aby sa mohlo „oprieť“, keď príde dáviaci záchvat.
• Po úľave: Po úľave mu vypláchnite ústa a nechajte ho odpočívať v polohe s vyvýšenou hornou polovicou tela. Pripravte vedľa neho nádobu, ak by sa mu znovu priťažilo.
• Prostredie: Vyvetrajte miestnosť, zatemnite, nepozerajte televíziu, mobil ani tablet, doprajte telu kľud na regeneráciu.
• Podávanie tekutín: Dôležité je podávať tekutiny po lyžičkách - v malých dávkach s pauzami. Vhodné sú vlažné čaje, napríklad s harmančekom alebo medovkou na upokojenie. V lekárni možno kúpiť špeciálne rehydratačné nápoje (ORS), ktoré sa podávajú tiež po lyžičkách.
• Strava: S jedlom si starosti nerobte a nechajte podráždený žalúdok oddýchnuť. Sucháre, rožky alebo piškóty sú vhodné, keď žalúdok začne prijímať potravu. Zásadné sú však tekutiny, pretože dehydratácia je pre organizmus najväčším ohrozením. Keď žalúdok začne prijímať potravu, môžete postupne pridať ľahšie jedlá ako varenú ryžu alebo cestoviny.

V prípade 8-mesačného dieťaťa, ktoré pahltne papá príkrmy a potom sa dojčí, čo vedie k zvracaniu po zdvihnutí: ak spapá príkrm a potom si vypýta mliečko a papá ho tak pahltne, že sa dogrcká, môže to byť prejav prejedania. Bábätká často nevedia, kedy majú dosť, hlavne pri dojčení, kde sa ťažšie odhaduje vypité množstvo. Po vracaní, ak sa o pol hodinky ozýva, že je opäť hladné, je to pochopiteľné, keďže má prázdny žalúdok. Môžete ho opäť nadojčiť, ale s dôrazom na pomalé a postupné pitie, možno častejšie a kratšie dojčenia na jednom prsníku. Cieľom je zabrániť rýchlemu preplneniu žalúdka.

V prípade dieťaťa, ktoré po užívaní antibiotík a prechodnom zlepšení opäť dostane horúčky a zvracia po dojčení: Neprestávajte kojiť. Choré dieťa potrebuje dojčenie ešte viac ako zdravé. Materské mlieko je najlepšie, čo mu môžete ponúknuť, a to aj pri vracaní, ktoré môže byť následkom ďalšej infekcie alebo podráždenia. Držte sa odporúčaní pre úpravu dojčenia pri vracaní - dlhšie na jednom prsníku, malé množstvá, satie naprázdno, a to aj počas spánku. Vďaka tomu materské mlieko pôsobí ako "živá infúzia" a pomáha dieťaťu prekonávať chorobu.

tags: #dojcenie #a #zvracanie #3 #rocneho

Populárne príspevky:

• Štýlový návrat do minulosti
• Viac o Harry Potter a prekliate dieťa
• Prečo si vybrať Cam Dinamico Convert pre každodenné dobrodružstvá?
• Správne polohovanie novorodenca
• Bezpečnosť a pohodlie detskej postieľky