Keď je matka chorá, často príde obava a kľúčová otázka: „Nemám prestať dojčiť, aby som nenakazila dieťa?“ Táto starosť je prirodzená, no vo väčšine bežných ochorení, akými sú napríklad chrípka, nachladnutie, kašeľ, nádcha, viróza či únava, je odpoveď jednoduchá a jednoznačná: dojčiť môžeš ďalej. Práve v období choroby môže byť dojčenie pre dieťa veľká opora - poskytuje mu nielen nevyhnutnú výživu a hydratáciu, ale aj dôležité upokojenie a pocit bezpečia. Zároveň pre matku je často dojčenie najpraktickejší spôsob, ako celú situáciu zvládnuť s čo najmenej stresom a fyzickým zaťažením. Tento prístup je podporovaný nielen skúsenosťami, ale aj odbornými odporúčaniami, ktoré zdôrazňujú nezastupiteľnú úlohu materského mlieka v čase matkinej choroby.
Dojčenie pri bežných chorobách: Prečo neukončovať?
Pri nachladnutí, kašli, nádche, viróze či únave je úplne bežné pokračovať v dojčení a nie je potrebné ho ukončovať. Dieťa je s vami tak či tak v neustálom kontakte, a dojčenie je skôr spôsob, ako to celé prežiť ľahšie, s menším tlakom a väčšou prirodzenosťou. Choroba sama o sebe vo väčšine prípadov nie je dôvodom na ukončenie dojčenia. Naopak, práve v tomto období môže byť dojčenie pre dieťa nenahraditeľným zdrojom výživy, hydratácie aj istoty. Pre matku je to navyše spôsob, ako situáciu zvládnuť s menším tlakom na výkon, pretože dojčenie umožňuje efektívnu a jednoduchú starostlivosť o dieťa aj v čase vlastnej indispozície.
Materské mlieko je pre bábätká najlepšie. I keď sa zväčša mamičky obávajú o zdravie svojich detičiek, aj samotnú mamičku môžu potrápiť rôzne choroby, čo vyvoláva otázku vhodnosti dojčenia. Pravda je taká, že aj pri zvýšenej telesnej teplote je dojčenie vhodné. Okrem toho, že materské mlieko je stále najlepšou výživou pre dieťa, v prípade ochorenia mamičky sa v ňom nachádzajú aj dôležité protilátky, ktoré vlastne chránia bábätko pred prepuknutím ochorenia. Toto platí aj o novom koronavíruse (Covid-19). V čase, keď si človek začne byť vedomý, že je asi chorý a má príznaky nejakej vírusovej či bakteriálnej infekcie, sa už v materskom mlieku tvoria nielen mnohé imunitné látky alebo látky, ktoré pred ochorením chránia ako napríklad laktoferín, ale sa v ňom nachádzajú aj špecifické protilátky proti danému ochoreniu, ktoré matka prekonáva. Týmto teda dojčenie prispieva k ochrane dieťatka pred chorobou.
Horúčka a dojčenie: Prekonané mýty a skutočnosť
Horúčka sprevádza rôzne choroby, ako chrípka, angína či zápal prsníka a ďalšie. Vo všetkých prípadoch je dojčenie možné. Mnohé mamičky majú strach z príliš vysokej horúčky a názory na to, aká vysoká horúčka je už prekážkou dojčenia, sa rôznia. Niektorí lekári neodporúčajú dojčenie pri horúčke vyššej ako 39°C, iní dokonca už nad 38°C. V takýchto prípadoch radia mamičkám mlieko odstriekavať a vylievať. To je však veľká škoda a ide v podstate o prekonaný názor. Dieťatko neochorie kvôli dojčeniu, vaše ochorenie sa na neho neprenesie cez materské mlieko. Dojčiť sa teda môže pri akejkoľvek horúčke, pokiaľ to mamičke vyhovuje a zvláda to. Tento fakt potvrdzuje aj laktačná poradkyňa Michaela Chlebanová: „Počas teploty sa mamička nemusí obávať nežiaducich účinkov ako pre seba, tak i pre dieťa a môže plne dojčiť i naďalej, pokiaľ vládze (pomoc príbuzných pre väčší oddych je namieste).“
Zvýšená teplota či horúčka, aj nad 39 °C, nemá negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka či na dojčenie, bábätko sa pri dojčení "nepopáli", ako sa ľudia niekedy domnievajú, a dojčenie je pri horúčkach z hľadiska bábätka bezpečné. Napríklad pri podávaní umelého mlieka sa tiež jeho teplota len odhaduje (ženy si napríklad kvapnú kvapku mlieka z fľašky na predlaktie) a teda môže byť často vyššia ako 40 °C. Na stránke Mamily (občianske združenie certifikovaných poradkýň dojčenia) nájdete vetu, ktorá je tiež dôležitá: „Liečte horúčku, len ak sa cítite zle, nie len preto, že ju máte.“ Čo sa týka odporúčaní, do akej vysokej horúčky dojčiť, tak platí, že do takej, akú zvláda mamička. U každej ženy je to individuálne, pretože každá sme inak silná, inak nám trávi, atď.
Navyše, čo potom s nadbytočným materským mliekom, ktoré sa tak či tak neprestane tvoriť? Odsávať a vyliať? To rozhodne nie, veď prečo aj? V ňom sú dôležité imunitné látky, ktoré sa tvoria pre obranu v tele ženy pred samotnou príčinou horúčky (zväčša je to chrípka, angína, či iné ochorenie) a chránia i dieťa, ku ktorému sa dostávajú v materskom mlieku. Treba si uvedomiť, že teplota je iba dočasná a všetko sa upraví v priebehu pár dní. Nezabudnime dodať veľa tekutín, dopriať dostatok oddychu a vitamíny v podobe čerstvého ovocia a zeleniny.
Prestávka v dojčení môže uškodiť
Strach z toho, že by horúčka matky mohla dojčením uškodiť dieťatku, neraz vedie mamičky k tomu, že radšej na nejaký čas dojčiť prestanú. Dieťatku dajú namiesto materského umelé mlieko. To neraz podávajú z fľašky, čo je najjednoduchší spôsob. Takýmto správaním však hrozí, že dieťatko bude po pár dňoch zmätené a neskôr sa nemusí chcieť prisať na prsník. Dojčenie tak bude ohrozené. Okrem toho je tu tiež riziko, že nedostatočné prikladanie bábätka (odsávanie či odstriekavanie materského mlieka nie je také účinné ako satie bábätka) sa produkcia materského mlieka výrazne zníži, čo tiež môže viesť ku komplikáciám pri obnovení dojčenia po uplynutí horúčkovitých stavov.
Lieky a dojčenie: Ktoré sú bezpečné a ktorým sa vyhnúť?
Dojčiace ženy často nadobudnú dojem, že ak ochorejú, tak sa nemôžu liečiť, alebo že v čase, keď sú choré, nemajú dojčiť. Že si nemôžu nič dať, ak sa cítia zle a nevládzu fungovať. To nie je pravda. Ak potrebuješ lieky, riešenie väčšinou existuje. Pri dojčení sa často dá vybrať taká možnosť, ktorá je kompatibilná - a nie je nutné dojčenie automaticky ukončovať. Je dôležité vedieť, že dojčiace matky môžu užívať väčšinu liekov. Ak je to potrebné, môžete užívať lieky, ktoré sa bežne užívajú pri prechladnutí, bolesti hrdla, vrátane sprejov do nosa, hrdla, prípadne potrebných antibiotík predpísaných lekárom. Treba však upozorniť lekára na to, že dojčíte a chcete v dojčení pokračovať. Podľa toho by mal lekár vybrať vhodné antibiotiká.
Ak vás bolí hrdlo a chcete zmierniť príznaky svojho ochorenia, môžete si dať celú škálu prípravkov proti kašľu či liečiv, ktoré sa používajú pri bolesti hrdla alebo bolesti hlavy. Pri rozličných ochoreniach či bolesti môžete užívať aj bežné prípravky ako napríklad ibuprofén (Ibalgin) či paracetamol (Paralen) v dávke bežnej pre dospelého človeka a môžete ďalej pokračovať v dojčení bez obmedzení či časovania dojčenia podľa užívania liekov. Na zníženie teploty sa odporúča maminke užívať liek s obsahom paracetamolu, ktorého užívanie nevylučuje pokračovanie v dojčení. Pri niektorých liekoch proti kašľu je lepšie vyhnúť sa pseudoefedrínom, pretože môžu niekedy znížiť tvorbu mlieka, ale pre bábätko taktiež nepredstavujú problém. Ako najvhodnejšie sa z toho dôvodu môžu javiť lieky bez pseudoefedrínu, čiže napríklad antitusiká nekodeínového typu (ako napríklad Stoptussin, Robitussin, Tussin, Sinecod, Paxeladine). Pre produktívny kašeľ (ak vykašliavate hlien) skúste homeopatický sirup, prípadne sirupy a obsahom ambroxolu, avšak až po porade s lekárom.
Lieky, ktorým by ste sa mali vyhnúť:
- Pseudoefedrín: kombinované nápoje proti chrípke s obsahom pseudoefedrínu môžu spôsobiť podráždenosť bábätka.
- Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirin, Acylpyrin): veľké dávky môžu u detí vyvolať vážne nežiaduce účinky, napríklad Reyeov syndróm, hoci toto nie je explicitne uvedené v poskytnutých materiáloch. Všeobecne sa jej užívanie počas dojčenia neodporúča.
- Metamizol: tiež sa neodporúča počas dojčenia.
- Jód: ak je to možné, vyhnite sa prípravkom, ktoré sa používajú dlhší čas a obsahujú jód, pretože je na trhu množstvo prípravkov bez jódu, ktoré môžete využiť.
- Lieky proti rakovine a rádioaktívne lieky: sú takisto zakázané.
Prírodné a podporné opatrenia počas choroby
Okrem bezpečných liekov existuje množstvo prírodných a podporných opatrení, ktoré môžu dojčiacej matke pomôcť zmierniť príznaky choroby bez rizika pre dieťa:
- Dostatočný oddych: Oddychuj, keď sa dá. Aj krátke „ležanie s dieťaťom“ vie spraviť rozdiel. Chorobu teda treba v prvom rade vyležať.
- Hydratácia: Pi viac tekutín, než je tvoj bežný štandard (choroba aj dojčenie vedia vysušiť).
- Výživa a vitamíny: Zaradiť treba aj dostatok čerstvej zeleniny a ovocia, prípadne vitamín C a zinok, ktoré dokážu stimulovať bunky imunitného systému. Už v ľudovom liečiteľstve sa pri chorobách aj preventívne odporúča užívanie cesnaku v dávke 1-2 strúčiky denne.
- Liečba príznakov:
- Upchatý nos: Pomôže hypertonická morská voda alebo môžete v krajnom prípade použiť aj spreje na upchatý nos s účinnou látkou (napr. xylometazolín, oxymetazolín). Takéto spreje môžete používať maximálne 3-5 dní. Na rýmu sa osvedčila konvička na preplach.
- Bolesť v krku: Na bolesť v krku najlepšie zábal krku. Využiť môžete aj inhalácie harmančekového, šalviového, mätového čaju.
- Kašeľ: Skúste cibuľový sirup, zázvor, citrón (pokiaľ nie je vaše dieťa alergické na citrusy).
- Vysoká teplota: Ak máte zvýšenú teplotu nad 38,5, skúste studené zábaly alebo vlažnú sprchu. V prípade vyššej teploty sa všeobecne odporúča podávať studený zábal, prípadne použiť vlažnú sprchu.
Rola dojčenia pri chorobe dieťaťa a matky: Viac než len výživa
Keď je dieťa choré alebo keď si chorá ty, dojčené dieťa často pýta prsník častejšie, dojčí sa kratšie, ale častejšie, a potrebuje viac blízkosti. Je to normálne. Dojčenie v tomto období nie je len „jedlo“ - je to aj bezpečie a regulácia. Materské mlieko poskytuje dojčenému bábätku mnohé imunitné látky a faktory, ktoré ho pred ochorením chránia, a aj keď náhodou ochorie, tak mu materské mlieko pomôže, aby ochorenie malo miernejší priebeh.
Príkladom môže byť príbeh matky, ktorá dojčila svojho 28-mesačného synčeka a 8-mesačnú dcérku, keď ich zasiahla črevná chrípka. Synček v noci začal vracať, neskôr sa pridali vysoké teploty a hnačka. Odmietal jesť tuhú stravu aj iné tekutiny, pretože ho po všetkom naplo. Jediné, čo neodmietal, bol matkin prsník, a po dojčení nezvracal. Satím na prsníku sa mu uľavilo, upokojil sa a pomáhalo mu udržať obsah žalúdka. Matka mala obavy, či bude mať dosť mliečka pre oboch, pretože prsia boli mäkké a na pocit prázdne, necítila spúšťací reflex a mliečko nestriekalo. Napriek tomu deti stále prehĺtali a boli spokojné.
Tento príbeh názorne ukazuje, že tvorba mliečka sa pri dojčení na požiadanie prispôsobuje potrebám dieťatka, a pocit prázdnych a mäkkých pŕs neznamená hneď nedostatok mlieka. Synček pil mliečko takmer neustále a vďaka tomu mal dostatok tekutín a živín, aj keď tuhú stravu nejedol a nepil iné tekutiny. To ho ochránilo pred dehydratáciou a hospitalizáciou. Navyše, tým, že matka dojčila chorého synčeka, jej mliečko reagovalo tvorbou protilátok, a tak dcérka dostávala tú najlepšiu ochranu a neochorela. Dojčenie a materské mliečko je skutočne zázrak, ktorý sa nedá ničím nahradiť, najmä v čase choroby.
Dojčenie
Praktické tipy, aby ste sa zbytočne nevyčerpali
V čase choroby je kľúčové zjednodušiť si situáciu a minimalizovať tlak na výkon. Tu sú praktické tipy, ktoré vám pomôžu prežiť náročné obdobie:
- Oddych je prioritou: Oddychuj, keď sa dá. Aj krátke „ležanie s dieťaťom“ vie spraviť rozdiel. V chorobe nie je cieľ „stíhať“, ale prežiť v čo najväčšom pokoji. Ak máte horúčku a potrebujete odpočívať, môžete si vziať bábätko k sebe do postele a dojčiť ho poležiačky, prípadne spoločne zaspať. Pomoc príbuzných pre väčší oddych je namieste.
- Hydratácia: Pi viac tekutín, než je tvoj bežný štandard, pretože choroba aj dojčenie vedia telo vysušiť.
- Hygiena a ochrana: Ak horúčka sprevádza nejaké ochorenie ako napríklad chrípku, je vhodné nosiť ochrannú rúšku, aby ste bábätko pri kontakte s vami nenakazili. Nakaziť sa totiž od vás môže, no nie prostredníctvom materského mlieka, ale kvapôčkovou infekciou. Materské mlieko teda neškodí dieťatku ani pri horúčke mamičky. Pri kontakte s bábätkom je nevyhnutné mať nasadené rúško. Mamičky by však pri dojčení nemali kašľať a pred ním aj po ňom by si mali umyť ruky.
- Pomoc s trávením dieťaťa: Počas kŕmenia bábätko občas prehltne vzduch, ktorý sa nazbiera v jeho tráviacom trakte a môže spôsobiť koliku, nadúvanie a odgrcnutie. Preto by ste po každom kŕmení mali nechať dieťatko odgrgnúť.
Očkovanie proti chrípke počas dojčenia: Mýty a fakty
Chrípková sezóna sa pomaly blíži a je zodpovedné si zabezpečiť dostatočnú ochranu pred infekciou. Otázka bezpečnosti očkovania proti chrípke počas dojčenia je pre mnohé matky dôležitá. Na otázku, či je očkovanie proti chrípke bezpečné počas dojčenia, odpovedá prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., že áno. Očkovanie proti chrípke je bezpečné aj počas dojčenia a nijako neovplyvňuje množstvo ani kvalitu materského mlieka. Proti chrípke sa očkuje neživou vakcínou, takže je plne bezpečná aj počas tehotenstva aj počas dojčenia. Neobsahuje živý vírus, a preto nemôže vyvolať ochorenie ani sa nijakým spôsobom preniesť do materského mlieka. Je teda isté, že dojčiaca matka si očkovaním nezníži množstvo mlieka a nijako sa nezmení ani jeho výživové zloženie.
Význam očkovania pritom presahuje ochranu samotnej matky. Po aplikácii vakcíny si organizmus ženy vytvorí protilátky proti chrípke, ktoré sa následne môžu prostredníctvom materského mlieka v malej miere preniesť aj k dieťaťu. Takto dojča získava pasívnu imunitu, čo je obzvlášť dôležité, pretože v rannom veku ešte nemôže byť očkované priamo. Tieto závery podporujú aj medzinárodné odporúčania, vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), ktoré očkovanie proti chrípke dojčiacim matkám jednoznačne odporúčajú. Najvhodnejším obdobím na očkovanie je jeseň, ideálne v mesiacoch október a november, pred začiatkom chrípkovej sezóny, ktorá na Slovensku trvá približne od októbra do apríla. Organizmus si vytvára ochranné protilátky za 2 až 3 týždne po podaní vakcíny a imunita pretrváva približne 6 mesiacov. Očkovanie je potrebné absolvovať každý rok, pretože vírus chrípky sa neustále mení a vakcína sa každú sezónu prispôsobuje aktuálnym kmeňom.
Dojčenie a COVID-19: Špecifiká a odporúčania
Podobne ako pri chrípke a iných bežných vírusových infekciách, aj v prípade ochorenia novým koronavírusom (COVID-19) je mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a dojčenie nijako neobmedzovať. MUDr. G. Hrubá uvádza, že tehotné ženy sa od bežnej populácie nelíšia v spôsobe získania vírusu, respektíve nie sú naň viac náchylné. „Odlišný je skôr spôsob, akým sa s infekciou vysporiadajú, a to vzhľadom na fyziologické zmeny v gravidite. Vyššie riziko predstavuje nové ochorenie iba pre ženy, ktoré majú nadváhu, vyšší vek a liečia sa už napríklad na hypertenziu či cukrovku.“ Za normálnych okolností sa pri tejto diagnóze postupuje rovnako ako pri ostatných respiračných vírusových chorobách, čo znamená ostať doma, v pokoji, s rešpektom voči sebe aj ostatným.
Rozlišovanie nového ochorenia a chrípky môže byť komplikované, pretože majú veľmi podobné symptómy. „Pre COVID-19 sú typické vysoké teploty, dráždivý kašeľ a strata niektorých vnemov, najmä chuti a čuchu.“ Ak aj náhodou ochoriete, zrejme vás upokojí, že väčšina tehotných má prejavy iba ľahkej infekcie, nanajvýš sú prítomné stredne ťažké symptómy ako pri prechladnutí či chrípke. Liečba tehotnej ženy s covidom je veľmi podobná tej pri chrípke. „Dôraz kladieme na symptomatickú terapiu, čiže na znižovanie horúčky a potláčanie kašľa.“
Dobrou správou je, že doposiaľ bolo hlásených pomerne málo prípadov dojčiat s diagnostikovanou nákazou COVID-19. U tých, ktoré boli nahlásené, sa vyskytol iba mierny priebeh ochorenia. Ani jeho prenos cez materské mlieko na dieťa nebol dokázaný. Preto sa odporúča pokračovať v dojčení s dodržaním preventívnych opatrení: „Mamičky by však pri dojčení nemali kašľať a pred ním aj po ňom by si mali umyť ruky. Pri kontakte s bábätkom je nevyhnutné mať nasadené rúško,“ radí lekárka. Obavy z nosenia rúšok a nedostatočného prísunu kyslíka pre dieťa v brušku sú neopodstatnené. „Nie, v žiadnom prípade rúška takto neškodia, je to jeden z mnohých hoaxov na sociálnych sieťach. Kyslík sa z krvi matky prenáša do krvi plodu v placente po koncentračnom spáde. Saturácia kyslíka v materskej krvi v placente sa preto udržuje na konštantnej úrovni, čo je 60 %, nezávisle od toho, či žena cvičí, potápa sa pod vodu alebo nosí rúško. Bábätko má vo všetkých prípadoch zabezpečené adekvátne okysličenie. Dokonca ani použitie respirátora, ktorý je hrubší a dýcha sa v ňom podstatne ťažšie, nepotvrdilo obmedzenie prísunu kyslíka do tela plodu,“ upokojuje MUDr. Hrubá.
Situácie vyžadujúce konzultáciu s odborníkom
Hoci vo väčšine prípadov je dojčenie počas choroby bezpečné a odporúčané, existujú situácie, kedy je potrebné spozornieť a vyhľadať odbornú pomoc. Ak ide o vážnejšiu diagnózu, hospitalizáciu alebo liečbu, pri ktorej si nie ste istá, je úplne na mieste poradiť sa, ideálne s lekárom a zároveň s niekým, kto sa vyzná v dojčení (napríklad certifikovaná laktačná poradkyňa). Aj vtedy často existuje cesta, ako dojčenie udržať - či už priamo, alebo cez odstriekanie.
Príkladom situácií, kedy je konzultácia s lekárom nevyhnutná, môže byť, ak máte infekčné poruchy v prsníku, napríklad zápal, hoci aj vtedy je dojčenie často možné. Ak sa váš stav zhorší a je nutná hospitalizácia, je potrebné o situácii informovať posádku sanitky a nemocničný personál, pričom treba oznámiť aj fakt, že dojčíte. Je dôležité mať na sebe ochranné prostriedky a dezinfikovať si ruky. Ideálne je prísť vlastným autom alebo sanitkou.
Je dôležité si uvedomiť, že materské mlieko je pre bábätká najlepšie. No aj dojčiaca mamička môže naraziť na problémy, kedy nevie, či je dojčenie pre jej dieťatko skutočne prínosom, alebo by naopak mohlo i uškodiť. V takýchto nejasných prípadoch je vždy najlepšie obrátiť sa na zdravotníckych profesionálov, ktorí vám poskytnú konkrétne a bezpečné odporúčania. Ak si nie si istá, čo jesť, ako podporiť svoje telo počas dojčenia alebo ako sa o seba postarať tak, aby si mala dosť energie aj v náročnejšom období, podrobne sa tejto téme venujú e-booky a materiály od laktačných poradkýň, ktoré ponúkajú praktické odporúčania, vysvetlenia súvislostí aj konkrétne tipy.
tags: #dojcenie #pocas #chripky