Príchod jesene a zmena teplých slnečných dní na sychravé so sebou prináša aj obavy rodičov, že ich opäť čaká kolobeh chorôb u svojich detí. Nástup do kolektívu po 2-mesačnom voľne spolu so zmenou počasia sú ideálne faktory, aby vírusy a iné mikroorganizmy nastúpili v plnej zbroji a začali nám znepríjemňovať život. Hlieny v dýchacích cestách sú prirodzenou súčasťou fungovania organizmu, a to aj u malých detí. Majú dôležitú úlohu - chránia sliznicu nosa pred vysychaním a pred nečistotami, vírusmi, baktériami, škodlivými či dráždivými látkami. Najčastejšie nám na dvere klope prvý soplík, ktorý potom ide ruka v ruke s kašľom a zvýšenou teplotou. Nádcha ,,soplíky“ resp. výtok z nosa je často spojený aj s upchatým nosom, nie je to choroba, ale príznak ochorenia horných dýchacích ciest - prechladnutia.
Klasicky sa udáva, že dieťa v predškolskom veku môže mať počas roka 6-8 epizód infekcie s ľahkým priebehom. Dokonca nádchu môže mať zdravé dieťa až 12-krát počas roka. Z toho vyplýva, že klasické ,,soplíky“ môže mať naozaj dieťa každý mesiac. Je pochopiteľné, že rodičia sú zúfalí, nakoľko ide dieťa z jednej chorobnej epizódy do ďalšej a dní strávených v predškolskom zariadení je naozaj minimum. Všetko toto je však normálna reakcia potrebná na budovanie imunity dieťaťa. Dieťa si pri prechádzaní každého ochorenia buduje imunitnú pamäť. V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie otázky týkajúce sa detských soplíkov, ich príčinami, liečbou a prevenciou, aby sme pomohli rodičom lepšie pochopiť, ako sa vyrovnať s týmito bežnými zdravotnými problémami, najmä ak pretrvávajú dlhší čas, napríklad dva týždne alebo dlhšie.
Fyziológia nosovej sliznice a úloha hlienov
Sliznica nosa u zdravých ľudí prirodzene tvorí malé množstvo hlienu, ktorý ju chráni pred vysychaním. Okrem toho je hlien súčasťou imunitných mechanizmov - pomáha filtrovať drobné čiastočky prachu, mikroorganizmy či iné alergény, ktoré sa pri vdychovaní vzduchu dostávajú do nosa. Problém nastane vtedy, keď sa hlienov začne tvoriť viac a zmení sa ich konzistencia. Najčastejšie sa tak stane práve v prípade zápalu alebo infekčnej nádchy u detí. Hlien je na začiatku niekoľko dní číry a redší, potom zhustne a skalí sa. Niekedy má žlté až zelené sfarbenie, čo je bežné pri nádche. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas.
Príčiny tvorby sopľov a zvýšenej teploty
Vo väčšej miere sa hlien (alebo sople, nádcha) tvorí v prípade, ak sliznica nosa, nosohltana a prínosových dutín vplyvom infekcie zapáli. Vtedy sa zmení nielen množstvo, ale aj ich konzistencia. Infekcia spôsobí, že hlien je hustejší, je ťažšie ho vysmrkať a dokonca upcháva nos tak, že nemôžeme dýchať. Infekčná nádcha patrí k najčastejším ochoreniam malých detí. Je to spôsobené viacerými faktormi. Na jednej strane stojí ich imunitný systém, ktorý sa buduje a posilňuje pomaly. Na druhej strane do určitej miery súvisí aj s anatomickými pomermi v nose, a tiež nedostatočnými hygienickými návykmi. Zabudnúť by sme nemali ani na to, že počas jesenných a jarných mesiacov majú vírusy zvýšenú aktivitu. Faktory, ktoré ovplyvňujú prechladnutia, je viac. V prvom rade je to počasie. Suché a chladné počasie majú vírusy veľmi radi. Zostávajú vtedy dlhšie na povrchoch a vo vzduchu a taktiež je nižšia obranyschopnosť slizníc. No a ďalším dôvodom je samozrejme väčšia kulminácia mikroorganizmov z dôvodu návštev kolektívnych zariadení. Ľudia sa častejšie zdržujú vo vnútri a tým dochádza medzi nimi k častejším kontaktom. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk.
Vírusové infekcie
Najčastejšou príčinou nádchy je vírusová infekcia. Vírusov, ktoré môžu byť zodpovedné za nádchu je veľa (až 200 rôznych typov). Hlavní pôvodcovia - rinovírusy nezanechávajú prakticky žiadnu imunitu, čo vysvetľuje, prečo sa dieťa môže tak často nakaziť. Odhaduje sa, že týchto pôvodcov je cca 200 druhov. Najznámejšie typy, s ktorými sa bežne v pediatrickej praxi stretávame sú adenovírusy, rinovírusy, RSV vírusy. Teplota u dvojročného dieťaťa je bežným príznakom infekcie. Najčastejšou príčinou teploty u detí sú vírusové infekcie, ako napríklad prechladnutie, chrípka, piata a šiesta choroba. Pri prechladnutí môže byť aj horúčka, bolesť hrdla a kašeľ, zachrípnutie, bolesť hlavy. Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia.
Bakteriálne infekcie
Samozrejme sú aj bakteriálne infekcie, ale v oveľa menšom zastúpení, preto na tento fakt musíme prihliadať aj pri voľbe liečby daného ochorenia. Najčastejší ,,tzv. škôlkársky“ zástupcovia sú moraxely, streptokoky, hemofily. Baktérie ako moraxely, pneumokoky, hemofily a streptokoky môžu tiež spôsobiť nádchu, hoci menej často ako vírusy. Bakteriálne infekcie, ako napríklad zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín alebo angína, môžu tiež spôsobiť teplotu.
Alergie
Ďalšou príčinou nadmernej tvorby hlienu je alergia. Alergická nádcha býva sezónna alebo celoročná. Ak príznaky nádchy u dieťaťa pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, lekári začnú uvažovať nad inými príčinami ako vírusová alebo bakteriálna infekcia. Túto otázku si okrem rodičov kladie určite aj veľa pedagógov v predškolských a školských zariadeniach. Pokiaľ dieťa nemá absolvované odborné vyšetrenie, kde následne lekár vystaví potvrdenie, môžeme sa pridržiavať istých bodov. Vždy treba sledovať sezónny výskyt príznakov. Najčastejšie sa objavujú v konkrétnych mesiacoch v roku a rodičom si kážeme značiť do kalendára prípadný výskyt príznakov. Samozrejme tiež to nemusí byť jednoznačné, najmä u detí, ktoré majú alergiu na celoročné alergény, čo však býva menej časté. Medzi typické príznaky alergickej nádchy patria aj svrbenie a výtok z očí, svrbenie nosa. Taktiež sa tieto príznaky vyskytujú v priemere 6-8 týždňov. Naopak pri klasickej nádche sú príznaky trvajúce v priemere 10-14 dní a okrem nádchy je typický kašeľ, bolesti hrdla, či zvýšená teplota.
Iné príčiny nádchy a teploty
Medzi ďalšie príčiny nádchy patria: Medikamentózna nádcha, ktorá je vyvolaná liekmi (po aspiríne), u detí nie je častá, ale môže byť vyvolaná aj nadmerným užívaním niektorých typov voľne dostupných nosných kvapiek, ak pokračujete v liečbe viac než odporúčaných napr. 7 dní. Hormonálna nádcha sa vyskytuje u starších detí s nástupom puberty. Idiopatická nádcha, nazývaná aj nosná hyperaktivita, sa prejavuje vodnatým sekrétom a upchatým nosom ako reakcia na podnety napr. zmeny teplôt, vlhkosti, tabakový dym, silné zápachy. Iritačná nádcha je spojená s iritačným faktorom - u pracujúcich dospelých s pracovným prostredím, u detí so školským - zvyčajne je to ale ešte špecifickejšie. Teplota môže byť tiež reakciou na očkovanie. Menej časté príčiny teploty zahŕňajú zápal močových ciest, reumatické ochorenia a iné.
Farba soplíkov a jej význam pre diagnostiku
Soplíky naozaj môžu mať rôznu farbu. Od priesvitného (číreho), žltého, zeleného až po skalený. To akú farbu sopľov dieťa má však neurčuje pôvodcu ochorenia a ani liečbu. Normálna farba hlienu, ktorého produkcia nie je vyvolaná infekciou, je väčšinou číra a bez prímesí. Farba sa však môže meniť spolu s konzistenciou. Vytekajúci sekrét z nosa môže byť číry, skalený, žltý až zelený.
Číre soplíky
Teraz asi mnohých prekvapím, ale najhoršie nie sú žlté a zelené sople, ale práve naopak priesvitné. A teraz sa pýtate prečo? Odpoveď je jednoduchá. Práve pri začínajúcom ochorení, kedy je dieťa najviac infekčné býva priesvitný soplík. Dieťa často kýcha a kašle a tým sa infekcia ľahko šíri ďalej.
Biele soplíky
Biela farba soplíka môže napovedať, že u dieťaťa začína prechladnutie. Obsah vody v hlienoch sa zníži a pridá sa mierne zakalenie. Biele sfarbenie soplíkov sa u detí často spája buď s vyššou konzumáciou mlieka a výrobkov z neho, alebo s problémami s dutinami. Okrem toho môže byť aj príznakom vírusovej bronchitídy, čiže zápalu priedušiek.
Žlté a zelené soplíky
Žltá a zelená farba signalizuje, že ide o infekčnú nádchu. Zafarbenie je spôsobené prítomnosťou bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekčnému agens. Práve ich rozpad môže za toto nepekné sfarbenie. Žlté a zelené sople u detí boli v minulosti veľmi často považované za signál, že je potrebné nasadiť antibiotiká. Nemusí to však byť vždy pravda. Sfarbenie sekrétu do žlta, či zelena nie je známkou zhoršenia zdravotného stavu, ani nehovorí o potrebe siahnuť po antibiotikách, lokálnych či celkových. Je to prirodzený priebeh ochorenia. Naopak farebná zmena sekrétu odpovedá tomu, že imunitný systém sa aktivoval a biele krvinky (leukocyty) už plnia svoju funkciu. Nie je ale možné len podľa farby hlienu rozlíšiť, či ide o bakteriálnu alebo vírusovú infekciu. To dokáže určiť až lekár po vyšetrení a potrebných testoch. V prípade, že sa potvrdí bakteriálna infekcia, predpíše lekár antibiotickú liečbu.
Ružové a červené soplíky
Ružová a červená farba je spôsobená prítomnosťou krvi v soplíku. Príčinou môže byť špáranie v nose s následným vznikom drobných krvácavých raniek, suchý vzduch, ktorý vysušil sliznicu a spôsobil v nej drobné trhlinky či malé krvácanie z nadmerného smrkania. V nose sa nachádza množstvo maličkých cievok, ktoré sa môžu porušiť pri častom fúkaní nošteka, dýchaní príliš suchého vzduchu či dokonca pri špáraní v nose. Ak je takéto krvácanie len občasné, nemáte sa čoho obávať. Príznakom vážnej infekcie by mohlo byť naopak nadmerné krvácanie. Vtedy kontaktujte lekára či lekárku.
Hnedé a čierne soplíky
Hnedé zafarbenie alebo drobné čierne bodky môžu byť v hlienoch prítomné v prípade, že dieťa trávilo čas vo veľmi prašnom prostredí.
Typický priebeh prechladnutia a s tým spojené príznaky
Infekcia horných ciest dýchacích má typický priebeh: začína riedkym vodnatým hlienom, vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu (horúčka je zriedkavá). V tomto čase je dieťa najviac infekčné. Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny. Sliznica nosa sa bráni pred vírusmi a baktériami tým, že tvorí hlien, ktorý tieto mikróby pomôže dostať von z nosa. Normalne trvanie nádchy pri nekomplikovanom priebehu je 7-14 dní, niekedy môže pretrvávať až do 1 mesiaca. Neexistuje liečba nádchy, ktorá by skrátila dĺžku jej trvania.
Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí. Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou (trasom) hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana (zadná časť nosa a hrdlo) a v hrtane (larynx), nie v pľúcach. Vaše dieťa hovorí akoby „cez zemiak“, huhňavo? Je to preto, že pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Pri nádche sa tiež tvorí hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné. Pokiaľ bábätko občas kýchne a iné príznaky nepozorujete, nemusíte mať obavy. V tomto prípade nejde o nádchu u novorodenca. Novorodenci si týmto spôsobom, podobne ako dospelí, čistia dýchacie cesty. Po narodení majú v dutinách ešte niekoľko dní zbytky plodovej vody, ktorej sa týmto spôsobom zbavujú. K nádche a prechladnutiu sa môže pridružiť aj kašeľ. Kašeľ by mal trvať naviac 5 - 10 dní. Zo začiatku prechladnutia sa objaví suchý neproduktívny kašeľ, ktorý postupne prechádza do vlhkého kašľa. Okrem kašľania počujete tiež pri dýchaní chrčivý zvuk.
Komplikácie z obyčajného ,,soplíka" a vývoj prínosových dutín
Bohužiaľ, áno môžu. Najmä, ak nie je realizovaná dôkladná toaleta nosa. Ak sa hustý, lepkavý hlien neodstráni, môžu z toho vzniknúť komplikácie. Medzi najčastejšie komplikácie patria zápaly prínosových dutín a stredného ucha, laryngitída, či zápal priedušiek. U tých najmenších detičiek sú to aj ťažkosti s papaním - najmä sanie mlieka pri dojčení a z dojčenskej fľaše a taktiež problémy so spánkom. Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek, zápal pľúc.
Prínosné dutiny (PND) sa u detí vyvíjajú postupne a niektoré sa vyvíjajú až do dospelosti. U novorodencov sú prítomné len čuchové PND (úplne vyvinuté po 12. roku). Ako druhé sa vyvíjajú čeľustné dutiny - v 5. mesiaci (rýchlo rastú v 4 rokoch, 8-12 rokoch, kompletne vyvinuté v 22-24 rokoch). Tretie v poradí sú čelové PND, ktoré sa vyvíjajú medzi 4-8 rokom (kompletne sú vyvinuté po 15. roku). Ako posledné sa vyvíjajú klinové PND - po 5. roku (kompletne vyvinuté medzi 12-15 rokom). Zápal PND je väčšinou komplikáciou nádchy a infekcií horných dýchacích ciest a často vyžaduje antibiotickú liečbu. Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a nosohltane (nosovej mandle). Príznakom je nočné chrápanie a dýchanie ústami.
Suchá nosová sliznica s tvorbou chrastičiek s tendenciou ku krvácaniu si taktiež zaslúži špecifickú pozornosť a liečbu. Väčšinou k nej dochádza po odoznievaní akútnych prejavov nádchy. Sliznica môže byť krehká a fragilná aj ako dôsledok častého odsávania hlienov, častého fúkania nosa, či vplyvom suchého prostredia.
Zápal ucha: Čo robiť, keď vaše dieťa dostane zápal stredného ucha | Dr. Kristine Alba Kiat
Starostlivosť a liečba nádchy a teploty u detí
Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakov je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy. Vtedy netreba žiadnu starostlivosť alebo len zvlhčenie nosovej sliznice 1-2 kvapkami soľného roztoku. Liečbu vyžaduje nádcha vtedy, keď pre upchatý nos dieťa nevie dýchať nosom. U dojčiat to spôsobuje ťažkosti s kŕmením - pri upchatom nose nemôžu nerušene piť, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Deti každého veku sú často nervózne, nemôžu pokojne spať. Základom liečby je odstraňovanie sekrétu z nosa.
Zvlhčovanie prostredia a nosovej sliznice
Aby sa dieťatku lepšie dýchalo, udržujte v miestnosti vlhký vzduch. Prekúrený a suchý vzduch totiž vysušuje nosovú sliznicu ešte viac a zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest. Zvlhčovanie prostredia je veľmi dôležité, vhodná je čistička vzduchu, ev. zvlhčovač. Keď zrovna v miestnosti nespinká, vyvetrajte. Na zvlhčenie vzduchu sa dajú použiť rôzne pomôcky, ako sú zvlhčovače a difuzéry, no postačí aj stará dobrá metóda, mokrá plienka prehodená cez radiátor.
Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín. Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Pri miernych príznakov, pokiaľ dieťa vie voľne dýchať nosom a celkový stav je dobrý, postačuje zvlhčovanie nosovej sliznice soľnými roztoky podľa veku. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach (Libenar- od narodenia, Aliamare- od 1 mesiaca, Sterimar Baby- od narodenia, Physiomer Baby- od 1 mesiaca, Vincentka Juniorr- od narodenia, NeoRhin Baby- od 3 mesiacov, Quixx- od 6 mesiacov, Healsea Babykids - od 2 rokov). Ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj prevarenú vodu z vodovodu alebo dojčenskú vodu. Pri náhlej dojčenskej nádche a kašli je dobré mať doma po ruke potreby a lieky, ktoré pomôžu dieťatku sa z choroby rýchlo dostať. K čisteniu nosa použite izotonický soľný roztok, ktorý čistí a zvlhčuje nosovú sliznicu. Pri zahlienení a zadnej nádche u kojencov riedi hlien. Morskú vodu môžete používať niekoľkokrát denne. Taktiež, ak má dieťa spuchnutú nosovú sliznicu a upchatý nos môžete siahnuť aj po hypertonických roztokoch pri toalete nosa.
Odstraňovanie hlienov
Ideálne je, keď vie dieťa, čo najrýchlejšie správne smrkať nos. Ak nevie nosový sekrét odsajeme podľa potreby. Už dávno neplatí, že odsávanie škodí, práve naopak. Ale pozor! Treba to robiť správne. Niekoľkokrát denne sa používa izotonická morská voda, ktorá hlien rozriedi a zabezpečí nám ľahšie odsatie alebo vysmrkanie nosového sekrétu.
Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať. Mladším deťom, hlavne do 2-3 rokov, ktoré si ešte nevedia sami dostatočne nos vyfúkať, pomôžeme odsávačkou. Odsávačka hlienov je dobrý pomocník na akútne stavy, keď hlieny bránia v dýchaní. Použite ju, pokiaľ si už neviete rady a dieťatko nemôže kvôli upchatému nosu piť ani spinkať. Vodovú nádchu u dieťatka nie je potrebné odsávať. Môžete použiť viaceré typy odsávačiek podľa Vašich preferencií.
- Hadičková odsávačka: je nádobka, z ktorej idú dve hadičky, jednu priložíte do vchodu do nosa a cez druhú ústami odsajete hlien - vytvoríte v nádobke podtlak a tým sa hlien odsaje do nádobky.
- Balóniková odsávačka: je oválny gumový balónik s koncovkou. Stlačením balónika vytvoríte podtlak, priložíte koncovku k nosovému vchodu, pustíte balónik a vytvoreným podtlakom v balóniku odsajete hlieny z nosa. Tento spôsob je často málo účinný, používame ho hlavne pri malých dojčatách s redším hlienom.
- Elektrická odsávačka: je zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu, ktorú priložíte k nosovému vchodu a zapnutím prístroja odsávate hlien z nosa.
- Odsávačka na vysávač: je hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku s koncovkou na odsávanie hlienu a na druhom konci adaptér na vysávač.
Postup odsávania je nasledovný: Kvapnite 2-3 kvapky roztoku do nosnej dierky, následne odsajte každú nosnú dierku zvlášť, pričom druhú nosnú dierku pridržte prstom, opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý sekrét z nosa. Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaním vždy pridržať druhú nosnú dierku. Počas dňa opakujte maximálne 4x, ideálne pred jedením. Odsávajte 1 - 2 krát denne a pred samotným použitím odsávačky použite morskú vodu. Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Pri manipulácii buďte opatrní a odsávačku prikladajte len na okraj nosovej dierky. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstielku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné. Príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa.
Viete ako správne fúkať nos? Áno pre niekoho možno úplná banalita. Ale pozor! Naozaj väčšina Slovákov si svoj nos fúka ,,ZLE“. Základ správneho vyfúkania nosa je, že vždy fúkať len jednu nosovú dierku. Druhú dierku pridržíme. Následne dierky vymeníme. Na zriedenie nosového sekrétu je predtým ideálne ho rozriediť roztokmi ako som písala vyššie.
- Staršie deti: kvapnite 3 kvapky do každej nosnej dierky alebo použite spray podľa návodu, dohliadnite, aby dieťa fúkalo vždy len cez jednu nosovú dierku - upchajte druhú nosnú dierku, opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý hlien a vyfúknuté hlieny sú číre, opakujte, keď má dieťa plný nos a ťažko sa mu dýcha nosom.
Nosové kvapky a spreje (dekongestíva)
Ak má dieťa upchatý nos a dyskomfort napr. pri jedení alebo spaní podávame nosové kvapky (dekongestíva). Obsahujú vazoaktívne liečivo ( napr. oxymetazolín, nafazolín, tramazolín, xylometazolín), ktoré znižuje opuch nosovej sliznice a uľahčuje voľné dýchanie cez nos. Do tejto skupiny patria lieky: Nasivin, Otrivin, Olynth, Sanorin, Muconasal plus a iné. Treba si však dať pozor. Tieto lieky používame len na nevyhnutný čas, u detí max. 3- 5 dní!!! a dbáme na ich správne dávkovanie, inak hrozí riziko závislosti na týchto liekoch, ktoré sa ťažko lieči. Názor na ich použitie je medzi odborníkmi nejednotný. Niektorí ich veľmi odporúčajú, iní sú skôr zdržanliví a tvrdia, že sú agresívne a priveľmi dráždia sliznicu nosa.
Pre novorodencov a dojčatá sú určené na uvoľnenie upchatého nosa kvapky Nasivin 0,01 %. Existuje v dvoch variantoch, s klasickým kvapkadlom alebo Nasivin Soft 0,01 % s mechanizmom podobným rozprašovači. V skutočnosti nejde o sprej, ale o dávkovač tzv. skákajúcej kvapky. Môžete ich použiť pri nádche v šestonedelí, do 4. týždňa veku stačí jedna kvapka, od 5. týždňa veku 1 - 2 kvapky aplikujte do každej nosovej dierky a to maximálne 3-krát denne.
Nosové preplachy (konvičkovanie)
Názor na ich použitie nie je medzi špecialistami jednotný. Pri tomto ošetrení sa urobí laváž (preplach) celého nosa - tekutina vteká jednou nosovou dierkou, pretečie nosom a vytečie druhou nosovou dierkou. Okrem iného, nie každé dieťa tieto výplachy toleruje a chce spolupracovať. Ak dieťa preplachy či konvičkovanie dobre zvláda a spolupracuje a Vy ste presvedčení, že dieťaťu pomáhajú, tak smelo v tom pokračuje. Taktiež, ak Vaše dieťa spolupracuje, ideálny spôsob je aj preplach nosa - (konvičkovanie). Spôsob si môžete vybrať sami, čo Vám alebo Vášmu dieťaťu vyhovuje najviac.
Zápal ucha: Čo robiť, keď vaše dieťa dostane zápal stredného ucha | Dr. Kristine Alba Kiat
Lieky na zníženie teploty a bolesti (antipyretiká)
Prípravky určené tomuto účelu používajte až pri zvýšenej teplote nad 38°C alebo pri bolesti. Dobrým príkladom, kedy pri bolesti siahnuť po "úľave" je prerezávanie zúbkov. Pozor však, tieto lieky podávajte deťom starším než 3 mesiace alebo ťažším ako 5 kilogramov. Ak sa horúčka objaví u menšieho dieťatka, radšej kontaktujte lekára a dohodnite sa s ním na ideálnom postupe. Pre väčšie deti sú vhodné dve účinné látky - paracetamol a ibuprofén. Obe na trhu objavíte v podobe sladkého sirupu alebo čapíky pre novorodencov. Zo skúseností doporučujeme mať doma pripravené obe formy. V prípade horúčky spojenej s hnačkami siahnite po sirupe.
- Paracetamol (Paralen, Panadol) - je vhodný aj pri bolestiach a chrípke. Ideálnu dennú dávku lieku ľahko zistíte podľa hmotnosti dieťaťa, ktorú následne pohodlne odmerajte pomocou odmeriek. Tie sú k produktom priložené od výrobcu.
- Ibuprofén (Ibalgin, Nurofen, Brufen) - pôsobí proti zápalu, horúčke a bolesti. Presnú doporučenú dávku opäť spočítate podľa veku a ešte presnejšie podľa hmotnosti dieťaťa. Sirup odmeriate pomocou odmerky.
Lieky na kašeľ
Ako zbaviť dieťatko chrčania? Pri produktívnom vlhkom kašli u kojencov zvoľte tzv. expektoranciá. Sú to lieky, ktoré pomôžu väzký hlien v prieduškách skvapalniť a uľahčiť tak vykašliavanie. Sú to Ambrobene, Ambrosan či Mucosolvan sirup na kašeľ u bábätiek od narodenia alebo Solmucol 100mg sáčky vhodné od 6. Pri suchom kašli na začiatku ochorenia zvoľte tzv. antitusiká. Sú to kvapky na kašeľ u kojencov Sinecod a Tussin. Oboje vhodné od 2 mesiacov. Keď vaše dieťatko vzlyká a v prieduškách počujete chrčanie, riedenie hlienov podporíte tiež čajom. Od 1. roku života.
Prevencia a podpora imunity
Nezabúdajte na preventívnu starostlivosť. Pokiaľ dieťa kojíte, zloženie materského mlieka sa prispôsobí chorému dieťatku a obsahuje viac prirodzených látok podporujúcich prirodzenú imunitu. Prípravky na posilnenie imunity sú vhodné až pre deti od 1 roka. Na zvlhčenie vzduchu sa dajú použiť rôzne pomôcky, ako sú zvlhčovače a difuzéry.
Novorodenci nemajú ešte dostatočne vyvinutú termoreguláciu. Keď je zima, nespustí sa u nich svalový tras, ktorý tvorí teplo, tak ako u väčších detí a dospelých. Majú tiež málo podkožného tukového tkaniva. Ideálna teplota vzduchu pre nahého novorodenca je 32 - 34 °C. Pri nádche sa ale lepšie dýcha, keď je vzduch chladnejší a preto je potrebné zvoliť správne oblečenie. Vsaďte na vrstvenie a kvalitné dojčenské oblečenie. Prvá vrstva je najdôležitejšia a mala by byť funkčná. Žiadne umelé materiály. Zvoľte bavlnu, ktorá odvedie aj prípadnú vlhkosť. Ako spoznať, že je bábätku teplo alebo zima? Na signál studených rúk sa radšej nespoliehajte. Krvný obeh totiž primárne zásobuje predovšetkým orgány, na ručičky a nožičky prichádza rad až neskôr. Môžu byť teda studené, aj keď sa dieťatko cíti príjemne. Indikátorom je zátylok: pokiaľ je vlhký, bábätku je teplo a potí sa.
Kedy vyhľadať lekára - Rozpoznanie závažných príznakov
S bežnou nádchou, teda ,,soplíkom“, nie je nutné ísť k doktorovi. Dieťaťu treba zabezpečiť pokoj, dostatok tekutín, oddych, pestrú stravu, dôkladnú toaletu nosa. V prípade zvýšenej teploty podať antipyretiká pri teplote nad 38,5°C.
Dieťa nepotrebuje lekárske vyšetrenie, ak má tieto príznaky vírusového nachladnutia:
- nádcha menej ako 14 dní
- bolesť hrdla menej ako 5 dní (spolu s ostatnými príznakmi nachladnutia)
- zvýšená teplota alebo horúčka do 38,5°C menej ako 3 dni
- kašeľ menej ako 3 týždne
Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii alebo komplikáciách a kedy je potrebné vyhľadať lekára:
- bolesť uší a výtok z uší
- bolesť v oblasti prínosových dutín
- sťažené dýchanie
- horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky (alebo horúčka nad 38°C u detí mladších ako 3 mesiace)
- bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní
- nádcha dlhšie ako 2 týždne
- kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne (chronický kašeľ), alebo kašeľ silnej intenzity, záchvaty kašľa, kedy dieťa napína na zvracanie a aj zvracia (najmä ak sú prítomné sople so zvyškami stravy). Napriek všetkým snahám niekedy kašeľ u kojencov trvá viac než 3 - 4 týždne. V takom prípade hovoríme o chronickom kašli. Určite sa zverte s týmto problémom lekárovi, ktorý odhalí príčinu neutíchajúceho kašľa. Chronický kašeľ môže mať súvislosť tiež s refluxom potravy.
- Dieťa je malátne a apatické.
- Dieťa odmieta jesť a piť.
- Objavia sa vyrážky.
- Svetlejšia okrová farba stolice (môže to mať súvis s pretrvávajúcimi soplíkmi a trávením).
Pri prvých príznakoch prechladnutia bábätka zavolajte detskému lekárovi, pediatrovi a vysvetlite mu zdravotný stav. Dohodnite sa, či je potreba osobnej návštevy ordinácie alebo to zvládnete doma. Dôležité je vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Prípadová štúdia: Dlhotrvajúce problémy u 5-ročnej dcéry - Analýza a možné kroky
Pre rodičov, ktorých deti trápia dlhodobé a opakujúce sa respiračné problémy, je situácia obzvlášť frustrujúca. Vezmime si ako príklad skúsenosť, kedy dcéru (takmer 5 rokov) cca od decembra neustále trápia soplíky a kašeľ (do škôlky začala chodiť až koncom januára). Tento stav vyzerá nasledovne: 1-2 týždne sople, potom 1-2 týždne relatívne kľud. Píšem relatívne, lebo ani v tomto období nie je podľa mňa vyliečená a v poriadku. Rozpráva ako keby nosom, alebo je mierne zachrípnutá, v noci občas počuť jemné chrápanie, máva pootvorené ústa. Zdá sa mi, ako keby tam tie hlieny niekde ešte mala, ale ich nevysmrká, ani nevykašle.
V takomto prípade je systémový prístup k diagnostike a liečbe kľúčový. Absolvovali sme už ORL vyšetrenie - mandle nezväčšené, sliznica edematózna. Lekárka odporučila alergologicko/imunologické vyšetrenie - podozrenie na alergiu. Na alergológii výsledky iba z krvi nepreukázali alergiu, iba mierne zníženú imunitu. Bola testovaná aj na chlamýdie a mykoplazmy - negatívny výsledok. Vo výtere mala Haemophilus Influenzae, nasadené antibiotiká. Takýto stav stále pretrváva.
Aktuálny stav u dcéry je: prvé dva dni teplota do 38,5°C, sople, ráno (asi) vlhký kašeľ a cez deň suchý dráždivý kašeľ - stav trvá už týždeň. Niekedy dostane až záchvat kašľa, kedy ju napína na zvracanie a aj zvracia (sople so zvyškami stravy). Podávame: do nosa morskú vodu (nemá upchatý nos), Stoptussin a Fenistil kvapky. Pozorujem posledné dni aj stolicu svetlejšej okrovej farby (neviem, či to má súvis, ale predpokladám, že kvôli soplíkom jej dobre netrávi).
Analýza a ďalšie kroky v tomto špecifickom prípade:
- Pretrvávajúca edematózna sliznica: Nález ORL potvrdzuje dlhodobý opuch sliznice. Aj keď mandle nie sú zväčšené, samotný opuch môže spôsobiť pocit upchatého nosa, huhňavú reč a chrápanie, aj keď hlieny nie sú aktívne vytečené. Toto naznačuje pretrvávajúci zápal.
- Mierne znížená imunita: Hoci nie je diagnostikovaná konkrétna imunodeficiencia, mierne znížená imunita môže prispievať k dlhšiemu trvaniu infekcií a ich častej reaktivácii. Podpora imunity by mala byť prioritou, napríklad prostredníctvom vyváženej stravy, dostatku spánku, pravidelného pohybu na čerstvom vzduchu a zváženia vhodných prípravkov na posilnenie imunity určených pre vek dieťaťa.
- Haemophilus Influenzae: Nájdenie tejto baktérie a následná liečba antibiotikami je správny postup. Avšak pretrvávanie ťažkostí aj po antibiotickej liečbe naznačuje, že buď infekcia nebola úplne eradikovaná, dieťa sa reinfikovalo, alebo existuje iná primárna príčina, ktorá vytvára prostredie pre opakované bakteriálne superinfekcie. Haemophilus Influenzae je bežný pôvodca respiračných infekcií, často aj v súvislosti so zápalmi prínosových dutín alebo stredného ucha.
- Charakter kašľa a vracanie: Kombinácia ranného vlhkého a denného suchého, dráždivého kašľa s napínaním na zvracanie a vracaním hlienov a stravy je typickým prejavom zatekania hlienov do hrdla a následného dráždenia dýchacích ciest a tráviaceho systému. Suchý kašeľ môže byť reflexnou reakciou na zatekanie. Stoptussin je kombinovaný liek na suchý a vlhký kašeľ, ale je dôležité zvážiť, či dieťa efektívne hlieny vykašliava. Pri pretrvávajúcom dráždivom kašli a zvracaní by mohlo byť vhodné opätovné zhodnotenie kašľu lekárom.
- Svetlá okrová stolica: Tento príznak by mohol súvisieť s nadmerným prehĺtaním hlienov, ktoré môžu zaťažovať tráviaci systém a ovplyvňovať trávenie tukov. Hlieny sa v tráviacom trakte rozkladajú a môžu meniť farbu stolice. Je dôležité tento príznak monitorovať a spomenúť ho lekárovi pri najbližšej kontrole, najmä ak by pretrvával alebo sa zhoršoval.
- Fenistil kvapky: Použitie Fenistilu (antihistaminika) naznačuje predpoklad alergickej zložky, hoci krvné testy alergiu nepotvrdili. Pri mierne zníženej imunite a edematóznej sliznici môže byť určitá hypersenzitivita prítomná aj bez pozitívneho alergologického testu. Ich efektivita pri čisto infekčnom zápale je však obmedzená.
Možné ďalšie kroky:
- Opakovaná dôkladná toaleta nosa: Aj keď dieťa nemá upchatý nos, pravidelné preplachovanie nosa morskou vodou (alebo hypertonickými roztokmi, ak je opuch výrazný) môže pomôcť riediť a odstraňovať hlieny, ktoré sa zatekajú a spôsobujú dráždenie.
- Konzultácia s ORL: Vzhľadom na pretrvávajúcu edematóznu sliznicu a problémy s dýchaním/chrápaním v noci, môže byť vhodné opätovné ORL vyšetrenie s cieľom zvážiť dlhodobejšiu lokálnu protizápalovú liečbu (napr. kortikosteroidné nosové spreje, ktoré pôsobia protizápalovo a zmierňujú opuch).
- Hlbšie imunologické vyšetrenie: Ak mierne znížená imunita pretrváva a dieťa je stále choré, imunológ môže zvážiť širší panel testov alebo ďalšie opatrenia na posilnenie imunity.
- Diferenciálna diagnostika kašľa: Pri takomto type kašľa (suchý/vlhký, zvracanie, dlhodobý) je dôležité vylúčiť iné príčiny, ako je gastroezofageálny reflux (GER), ktorý môže spôsobovať dráždenie dýchacích ciest, alebo atypické infekcie.
- Monitorovanie stolice: Dôležité je sledovať farbu, konzistenciu a frekvenciu stolice. Ak pretrváva svetlá farba, je potrebné to opäť prekonzultovať s pediatrom, prípadne gastroenterológom, aby sa vylúčili tráviace problémy.
Táto komplexná situácia si vyžaduje úzku spoluprácu s pediatrom a špecialistami (ORL, alergológ/imunológ). Cieľom je nielen liečiť akútne príznaky, ale aj nájsť a riešiť primárnu príčinu pretrvávajúcich ťažkostí, aby sa predišlo opakovaným infekciám a zlepšila sa celková kvalita života dieťaťa.
tags: #dvoj #rocne #dieta #sople #a #teploty