Problémy s plodnosťou nie sú v dnešnej dobe žiadnou výnimkou, trápia každý piaty pár. Našťastie, páry, ktoré majú problémy so založením rodiny prirodzenou cestou, môžu využiť možnosti asistovanej reprodukcie. Asistovaná reprodukcia a mimotelové oplodnenie (IVF - in vitro fertilizácia) patria k jedným z najmladších odborov medicíny. Prvé dieťa sa po mimotelovom oplodnení narodilo v roku 1978 vo Veľkej Británii a odvtedy sa na celom svete pomocou týchto metód narodilo viac ako 5 miliónov detí, čo len dokazuje úspešnosť a potrebu tejto medicínskej disciplíny. Umelé oplodnenie, čiže in vitro fertilizácia (IVF), je technológia asistovanej reprodukcie, ktorá pomohla už mnoho párom na celom svete prekonať neplodnosť. Od svojho vzniku koncom 20. storočia viedlo IVF k narodeniu miliónov zdravých detí.
Mnoho ľudí má umelé oplodnenie spojené s nárastom počtu dvojčiat. Keď sa niekomu pred pár rokmi narodili dvojčatá, mnohí pojali podozrenie, že príčinou je asistovaná reprodukcia. A mohli mať pravdu. V minulosti totiž lekári kvôli zvýšeniu šancí na otehotnenie po IVF zavádzali do maternice ženy viac embryí súčasne. V súčasnosti však táto prax prechádza významnými zmenami, s cieľom minimalizovať riziká spojené s viacpočetnými tehotenstvami. Tento článok sa zameriava na rôzne aspekty tehotenstva s dvojičkami, od typov dvojčiat a možných komplikácií až po pôrod a starostlivosť o dvojičky, a zároveň objasňuje prepojenie s umelým oplodnením, pričom sa vyvracajú mnohé mýty a objasňujú fakty.
Umelé Oplodnenie (IVF): Pomoc pri Neplodnosti a Všeobecné Riziká
Hormonálne injekcie sú štandardnou súčasťou IVF procesu. Ich cieľom je stimulovať vaječníky k produkcii viacerých vajíčok, čím sa zvyšuje šanca na úspešné oplodnenie. Aj keď sú závažné komplikácie, či už z podávaných hormónov, alebo postupov umelého oplodnenia, zriedkavé, rovnako ako pri všetkých liečebných postupoch, aj pri umelom oplodnení existujú určité riziká.
Jednou z možných komplikácií je ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý môže viesť k dehydratácii, problémom s dýchaním a silnej bolesti brucha. V procese odberu vajíčok sa pomocou ultrazvuku zavedie do vaječníka cez vagínu tenká ihla a následne do každého folikulu na získanie vajíčok. Tento zákrok môže spôsobiť miernu až strednú bolesť panvy a brucha. Existuje aj riziko poranenia orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy. Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá, ale môže sa vyskytnúť, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov. Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť panvy, abnormálny vaginálny výtok a niekedy celkovú nevoľnosť. Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo chirurgický zákrok.
Rovnako ako pri prirodzenom otehotnení, aj po umelom oplodnení existuje riziko potratu a mimomaternicového tehotenstva. Faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku mimomaternicového tehotenstva, môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu. Napriek tomuto zvýšenému riziku sú mimomaternicové tehotenstvá stále relatívne zriedkavé v kontexte všetkých tehotenstiev IVF.
V medicínskej praxi sú možné aj extrémne, hoci našťastie zriedkavé, chyby. Príkladom je prípad manželského páru z amerického štátu New York, ktorý podal federálnu žalobu na kliniku v Los Angeles. Pár tvrdil, že sa im po umelom oplodnení narodili deti, ktoré neboli ich biologickými potomkami. Testy DNA potvrdili, že bábätká naozaj neboli ich vlastné deti, a dvojica sa ich musela vzdať. Chybné konanie lekárov ešte pred narodením naznačilo ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého pár zistil, že čakajú chlapcov, hoci im lekári tvrdili, že použili len ženské embryá. Manželia však v marci na svet naozaj privítali chlapcov a o to viac boli šokovaní, pretože neboli ázijského pôvodu, ako sú oni. Pri testoch DNA vyšlo najavo, že deti nielenže nie sú ich, ale dokonca si nie sú ani navzájom príbuzné a ich rodičmi sú dva iné páry. Pár tvrdí, že prišiel o dve deti a "utrpel značné a permanentné ujmy, z ktorých sa nezotaví". Žena utrpela "fyzické aj emočné ujmy, pre ktoré ešte stále podstupuje liečbu poskytovanú lekármi a bude v tom pokračovať aj v budúcnosti", uvádza sa v žalobe. Tieto prípady sú varovaním pred dôležitosťou prísnych protokolov a starostlivej kontroly v reprodukčnej medicíne.
Mýty a Skutočnosti o Umelom Oplodnení
Tak ako každý nový odbor medicíny, aj asistovaná reprodukcia so sebou priniesla množstvo otázok. Je to správne? Je to morálne a etické? Budú takéto deti zdravé? Množstvo zavádzajúcich tvrdení o asistovanej reprodukcii často ľuďom, ktorí sa snažia otehotnieť, zbytočne skomplikujú a znepríjemnia cestu k vytúženému bábätku. Silvia Toporcerová, odborná garantka Centra reprodukčnej medicíny Gyncare v Košiciach, priblížila, aká je teda pravda.
Mýtus: Sme ešte na IVF mladí, zatiaľ počkáme a o pár rokov uvidíme.
Staré známe príslovie hovorí, že na vek neexistuje liek. Je to tak bohužiaľ aj v prípade IVF. Ani asistovaná reprodukcia nie je liekom na vek. Zatiaľ čo u 30-ročných žien väčšina centier reprodukčnej medicíny vykazuje úspešnosť nad 50 - 60 %, u žien po štyridsiatke je to už len 15 %. S vekom ženy klesá kvalita aj počet vajíčok. Preto nemá zmysel čakať. U žien do 35 rokov treba začať pátrať po probléme po roku nechráneného pohlavného styku, u starších žien už po 6 mesiacoch. Odkladaním návštevy centra si ženy zbytočne znižujú šance na otehotnenie.
Mýtus: IVF má 100 % úspešnosť, ak sa už pre neho rozhodnem.
Bohužiaľ, ani to nie je pravda. IVF má neporovnateľne vyššiu úspešnosť ako akákoľvek iná metóda liečby neplodnosti, ale 100 % to nikdy nebude. Psychicky je treba byť vždy pripravený na to, že prvý cyklus liečby nemusí byť úspešný a že pokusov možno bude treba viac. Opäť tu platí, že čím vyšší vek, tým štatisticky bude treba viac pokusov, aby sa narodilo zdravé bábätko.
Mýtus: Ak navštívim IVF centrum, znamená to, že mi odporučia IVF cyklus.
Nie je to tak. Len približne 30 % párov, ktoré navštívia centrum reprodukčnej medicíny, podstúpi cyklus umelého oplodnenia. Aj v reprodukčnej medicíne platí, že sa postupuje vždy od najjednoduchších metód po najzložitejšie. Často sa stáva, že páru pomôže aj minimálna hormonálna liečba. Sú však aj diagnózy, keď k otehotneniu iný postup ako IVF nepomôže. Je to napríklad pri ťažkých poruchách spermiogramu, pri dlhej dobe neplodnosti, pri vysokom veku ženy, alebo pri nepriechodných vajíčkovodoch.
Mýtus: IVF liečba je drahá, nemôžem si ju dovoliť.
Zdravotná poisťovňa prepláca žene pri splnení zdravotných kritérií 3 cykly umelého oplodnenia. Je potrebné počítať aj s doplatkami za lieky v lekárni, ale ak si nevyberiete žiadne príplatkové metódy nad rámec zdravotného poistenia, v samotnom centre reprodukčnej medicíny nemusíte doplácať nič. Ak vám budú vzhľadom na váš zdravotný stav a nález doporučené niektoré z príplatkových výkonov, je len na vás, či si ich vyberiete alebo nie. Doplatky za jeden IVF cyklus v takomto prípade vyjdú menej ako jedna all-inclusive dovolenka. Naozaj drahé postupy v rámci IVF, napríklad genetické vyšetrenie embryí, potrebuje, našťastie, len veľmi malé percento párov.
Mýtus: Tehotenstvo po IVF je vždy rizikové.
Spôsob, akým žena otehotnie - či už prirodzene alebo po umelom oplodnení - nemá žiaden vplyv na samotný priebeh tehotenstva alebo pôrodu. Ak je žena zdravá, nie je dôvod, prečo by mala mať rizikové tehotenstvo. Rovnako napríklad nie je dôvod ani na cisársky rez. Všetky tieto komplikácie tehotnosti sú úplne nezávislé od toho, akým spôsobom žena dieťa počala. Samozrejme, aj tu vždy platí, čím vyšší vek, tým je riziko komplikácií vyššie.
Mýtus: Deti narodené po umelom oplodnení sú častejšie choré.
Žiadna štúdia nikdy nedokázala, že niektoré z metód používaných v rámci IVF vedú k poškodeniu embrya. Veľké štatistiky dokazujú, že zatiaľ čo v bežnej populácii sú asi 2 % detí narodené s nejakou vrodenou vývojovou chybou, u detí po IVF sú to 4 %. Je to síce nárast 100 %, ale v celkovom porovnaní stále ide o veľmi malé riziko. A je nutné dodať, že populácia žien podstupujúcich IVF, je priemerne oveľa staršia ako populácia žien, ktoré otehotneli spontánne. Takže nie je úplne správne porovnávať tieto dve skupiny. Každej tehotnej žene po IVF odporúčame dôkladnú prenatálnu diagnostiku, ktorá dnes dokáže odhaliť viac ako 95 % všetkých genetických abnormalít a vrodených vývojových chýb.
Mýtus: Po hormonálnej liečbe je vysoké riziko onkologických ochorení.
Jediné ochorenie, pri ktorom bol potvrdený vplyv opakovaných hormonálnych stimulácií, je karcinóm vaječníka. Napriek tomu, toto riziko je stále veľmi nízke. Nárast karcinómu vaječníka bol pozorovaný len u tej skupiny pacientok, ktorej bolo IVF realizované z dôvodu problémov na strane ženy. Nebol zaznamenaný napríklad vtedy, ak dôvodom na IVF bola porucha spermiogramu. Predpokladá sa preto, že samotné riziko vyplýva skôr z ochorenia samotného vaječníka, ktoré sa prejavuje neplodnosťou, ako z hormonálnej liečby. Dnes sú dávky hormónov používaných pri IVF oveľa nižšie ako to bolo v minulosti a doba hormonálnej stimulácie je vo väčšine cyklov menej ako 10 dní.
Mýtus: Nevidím dôvod, aby ste mi oplodnili 10 vajíčok, nechcem predsa 10 detí.
Počet získaných vajíčok pri IVF cykle neznamená, že z každého vajíčka sa môže narodiť zdravé dieťa. Priemerne máme z 10 oplodnených vajíčok len 2 - 3 kvalitné embryá vhodné na transfer do maternice. Preto je úspešnosť liečby najvyššia pri zisku 10 - 15 vajíčok. V podstate je to rovnaké, ako v prirodzenom cykle, keď žena nedokáže otehotnieť každý mesiac. Podľa štatistík vie 20-ročná žena otehotnieť raz za dva mesiace a 40-ročná už len raz za 10 - 12 mesiacov.
Od „Mnoho Embryí“ k „Jednému Embryu“: Vývoj v IVF a Vznik Dvojčiat
V minulosti sa pri umelom oplodnení prenášal do maternice pomerne veľký počet embryí, veľakrát 4 alebo 5. Práve kvôli zvýšenému riziku viacpočetného tehotenstva sa od tejto praxe začalo už pred niekoľkými rokmi celosvetovo upúšťať. Liečba neplodnosti pokročila natoľko, že už môžeme do maternice prenášať oveľa menší počet embryí, v optimálnom prípade len jedno. Napríklad, v roku 2012 bol v Českej republike prijatý zákon, ktorý upravuje podmienky pre umelé oplodnenie, s dôrazom na minimalizáciu viacpočetných tehotenstiev. Transferovať len jedno embryo bolo cieľom mnohých kliník už od ich založenia, zo začiatku však nebolo ľahké tento krok naplno presadiť. S vývojom nových metód a technológií sa to dosiahlo a od istého času zavádzajú mnohé centrá výhradne jedno embryo. Cieľom je z odobraných vajíčok vždy získať čo najviac kvalitných embryí.
Keď pôjdem na IVF, znamená to, že budem mať dvojičky? Ak sa do maternice prenesie len jedno embryo, šance na dvojičky sú minimálne a sú porovnateľné s pravdepodobnosťou jednovaječných dvojčiat u žien, ktoré otehotnejú spontánne. Napriek tomu, že sa dnes transferuje len jedno embryo, neznamená to, že sa nemôže narodiť viac detí. Rovnako ako pri oplodnení prirodzenou cestou sa aj pri IVF embryo môže rozdeliť. K tomuto deleniu však dochádza až po oplodnení, spravidla po troch až siedmych dňoch. Podľa toho, na koľko častí sa embryo rozdelí, vznikajú jednovaječné dvojčiatka alebo trojčiatka. V naozaj výnimočných prípadoch sa môžu narodiť aj viacerčatá. Svetový rekord sú dokonca desatorčatá, ide však o jednovaječných súrodencov, ktorí nevznikli vplyvom asistovanej reprodukcie, ale rukou všemocnej prírody.
Samozrejme, ak sa do maternice prenášajú 2 embryá, riziko dvojčiat je vyššie, pohybuje sa medzi 20 - 25 %. Úspešnosť IVF však stúpa zhruba o 10 %. Preto sa časť párov rozhoduje pre prenos dvoch embryí. V súčasnosti sa do maternice neprenáša viac než 2 embryá. Cieľom asistovanej reprodukcie je znížiť počet dvojčiat pri umelom oplodnení na minimum a preto väčšina pracovísk dnes u žien do 35. roku veku odporúča prenášať len jedno embryo. U starších žien je vždy potrebné postupovať individuálne, berúc do úvahy všetky riziká a benefity.
Ako Vznikajú Dvojičky: Typy a Ich Rozlíšenie
Často sa vyskytuje mylná predstava, že dvojičky vznikajú oplodnením jedného vajíčka dvoma spermiami. V skutočnosti, z takto oplodneného vajíčka by nevzniklo zdravé bábätko. Proces oplodnenia závisí od toho, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky:
- Jednovaječné (monozygotné) dvojičky: Jedno vajíčko je oplodnené jednou spermiou a následne sa vyvinie v dve embryá. Dvojičky sú geneticky identické, majú rovnaké pohlavie a môžu sa vyvíjať v jednom alebo v samostatných plodových vakoch a zdieľať jednu spoločnú placentu alebo ich mať dve. Monozygotné dvojičky tvoria približne 30 % všetkých dvojčiat. Tehotenstvo s jednovaječnými dvojičkami je považované za rizikovejšie, najmä ak zdieľajú plodový vak alebo placentu.
- Dvojvaječné (dizygotné) dvojičky: Dve vajíčka sú oplodnené dvoma spermiami a vyvinú sa dve embryá. Tieto dvojčatá sa na seba podobajú rovnako ako iní súrodenci s vekovým rozdielom. Vždy majú vlastnú placentu a vlastný plodový vak.
Typy jednovaječných dvojčiat
V závislosti od toho, kedy dôjde k rozdeleniu vajíčka po oplodnení, rozlišujeme rôzne typy jednovaječných dvojčiat, ktoré majú rôzne riziká:
- Monochoriálne monoamniálne dvojičky: Ide o najrizikovejší typ, pretože dvojičky sa nachádzajú v jednom plodovom vaku (monoamniálne) a majú spoločnú placentu (monochoriálne). Tento typ predstavuje len 1 % všetkých tehotenstiev s dvojičkami a je spojený s vysokým rizikom úmrtia jedného alebo oboch plodov v maternici.
- Monochoriálne biamniálne dvojičky: Dvojičky majú každé svoj plodový vak (biamniálne) a zdieľajú jednu placentu (monochoriálne). Pri tomto type sa často vyskytuje transfúzny syndróm dvojčiat.
- Bichoriálne biamniálne dvojičky: Dvojvaječné dvojičky majú vždy dva plodové vaky a dve placenty, ale aj jednovaječné dvojičky sa môžu vyvíjať týmto spôsobom. Tento typ tehotenstva je menej rizikový ako pri dvojčatách, ktoré zdieľajú jednu placentu alebo plodový vak.
Diagnostika Viacpočetného Tehotenstva
Oznámenie, že čakáte dvojičky, je často sprevádzané šokom, údivom, obavami, ale aj radosťou. Existujú ale indikátory, ktoré môžu naznačovať viacpočetné tehotenstvo ešte pred ultrazvukom. Ide napríklad o neobvykle vysokú hladinu hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín), ktorý sa testuje z krvi alebo moči. Všeobecne sa má za to, že na viacpočetné tehotenstvo odkazuje aj rýchlejší nárast veľkosti maternice.
Na ultrazvuku sa dajú pozorovať dve srdcové akcie už v prvom trimestri - medzi 6. a 8. týždňom, najskôr teda 25 až 30 dní po oplodnení vajíčka. Viacpočetné tehotenstvo je ale rizikovejšie a to aj v raných fázach. Presnejšie informácie je tak možné poskytnúť až na začiatku druhého trimestra, teda zhruba v 12. až 14. týždni tehotenstva. Môže sa totiž stať, že sa jedno embryo prestane vyvíjať - tento jav sa nazýva syndróm miznúceho dvojčaťa. Mnoho nastávajúcich mamičiek sa tak ani nedozvie, že čakali dvojčatá. Typ dvojčiat sa zisťuje už v tehotenstve na základe počtu placent a plodových vakov. Spoločná placenta alebo plodový obal je znakom jednovaječných dvojčiat. Ak sa na ultrazvuku javia ako bichoriálne a biamniálne, lekár s istotou nepotvrdí, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky.
Zdravotné Riziká Spojené s Tehotenstvom Dvojičiek
Tehotenstvo s dvojičkami je jedinečný zážitok, ktorý prináša nielen dvojnásobnú radosť, ale aj špecifické výzvy a riziká. Viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko komplikácií, a to aj bežných tehotenských problémov, vážnejších tehotenských ochorení a závažných stavov, ktoré sa počas tehotenstva s jedným plodom nevyskytujú.
Bežné tehotenské problémy s vyšším výskytom:
- Vyššie riziko spontánneho potratu: Pri viacnásobnom tehotenstve sa zvyšuje riziko spontánneho potratu, a to najmä kvôli vrodeným vývinovým chybám plodov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Dokonca mnohé tehotenstvá sa začínajú ako dvojnásobné, pričom môže dôjsť k potratu jedného zo zárodkov bez toho, aby o tom budúca mamička vôbec tušila.
- Vyššie riziko preeklampsie: Preeklampsia je tehotenské ochorenie, ktorého príznakmi sú vysoký krvný tlak a zvýšené hodnoty bielkoviny v moči. Ak sa nediagnostikuje včas, môže prerásť do eklampsie alebo HELLP syndrómu.
- Placentárne komplikácie: Problémy s placentou, ako napríklad predčasné odlúčenie placenty alebo vcestná placenta, sa vyskytujú aj v tehotenstve s jedným plodom, ale viacpočetná tehotnosť riziko ich výskytu zvyšuje.
- Anémia: Pri viacplodovom tehotenstve sú nároky na krvný obeh vyššie, čo zvyšuje riziko vzniku anémie.
- Výraznejšie tehotenské príznaky: Pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, časté močenie, zápcha a mechanický útlak vnútorných orgánov sú symptómy, ktoré sú pri tehotenstve s dvojičkami výraznejšie. Ranné nevoľnosti, s ktorými sa stretáva nejedna tehuľka, sú spôsobené práve hormonálnym kokteilom. Našťastie neplatí, že pri gravidite s dvojčatami sa automaticky tieto problémy zdvojnásobia, no určite treba rátať s častejšou nevoľnosťou. Môže za ňu vyššia hladina hCG, ktorého hodnoty sú pri dvojičkách oveľa vyššie. Nevoľnosť by však mala prejsť približne do 12. - 14. týždňa gravidity, čo poteší každú budúcu maminu.
- Krvácanie v tehotenstve a počas pôrodu: Tehotné ženy čakajúce dvojičky sú vystavené vyššiemu riziku krvácania. Na druhej strane, časté špinenie nemusí byť vždy dôvodom na paniku. Ak je len mierne, pričom nepociťujete kŕče a bolesti, malo by byť všetko v poriadku. Pri viacnásobnej gravidite je občasné špinenie bežné.
- Rastová retardácia plodu: Dva vyvíjajúce sa plody často čelia nerovnomernému vyživovaniu placentou.
- Vývojové a genetické vady plodu: Riziko vývojových a genetických porúch plodu je vyššie pri viacplodovej gravidite.
Špecifické komplikácie pri viacplodovej gravidite:
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Jeden z dvoch plodov sa prestane vyvíjať a je druhým plodom utláčaný, čo vedie k jeho zániku a vstrebaniu.
- Transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS): Závažná komplikácia, ktorá vzniká u jednovaječných dvojčiat, ktoré sa vyvíjajú v dvoch plodových vakoch, ale delia sa o jednu placentu. Ide o nerovnomerné zásobovanie krvou. Plody môžu mať spoločnú placentu a navzájom si „kradnúť“ krv. Prípadne je placenta nespravodlivo rozdelená a jeden plod je nedostatočne vyživovaný.
Pôrod Dvojičiek a Riziká Predčasného Pôrodu
Viacplodové tehotenstvo zvyšuje mieru pôrodných operačných zásahov. Pri rozhodovaní o vedení pôrodu je dôležitá poloha plodov v maternici. Ak je minimálne jedno dieťatko otočené v patologickej polohe, znemožňuje to prirodzený vaginálny pôrod. Vaginálny pôrod v prípade viacnásobného tehotenstva je možný len vtedy, ak je prvé dieťatko, ktoré je bližšie ku krčku maternice, otočené dole hlavičkou. Ak to nenastalo, pôrodník radšej volí pôrod sekciou, teda cisárskym rezom. Pravdepodobnosť takejto formy pôrodu rastie aj pri vzniku rôznych komplikácií, ako napríklad vysokého tlaku v tehotenstve, ktorý môže prerásť až do preeklampsie či tehotenskej cukrovky. Občas sa stáva, že pôrod dvojčiat sa začne vaginálne, no doktor je nútený pristúpiť k akútnej sekcii.
Takmer 60 % dvojičiek sa narodí predčasne, a to pred ukončením 37. týždňa gravidity. Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Tehotenstvo s dvojičkami zvyšuje riziko predčasných pôrodov. Najčastejšími dôvodmi sú komplikácie počas tehotenstva, ako krvácanie, preeklampsia alebo nutnosť ukončiť tehotenstvo pôrodom kvôli zaostávaniu plodu v raste. Aj preto mamičky dvojičiek ostávajú častejšie na rizikovom tehotenstve, čo súvisí s častejšími návštevami v špecializovaných ambulanciách, kde sa pravidelne monitoruje zdravotný stav mamičky, ako aj detičiek. Tým najlepším riešením je prevencia.
Donošiť dvojčatá je skôr výnimka. Väčšina sa rodí pred termínom, niektoré dokonca veľmi, veľmi pred termínom a rizika spojené s predčasným pôrodom môžu byť vážne. Patria sem problémy so sluchom, zrakom (odlúčenie sietnice), krvácanie do mozgu a následne mentálna zaostalosť, nedozreté črevo (napríklad jeden malý chlapec sa narodil len tri týždne pred termínom a trápili sa teda riadne), problémy s udržiavaním teploty, oddelenie od maminy v inkubátore. Mamičky predčasne narodených detí by vedeli rozprávať o tom, aké náročné je s týmito výzvami žiť.
Realita Života s Dvojičkami: Dvojitá Radosť, Dvojité Výzvy
Dvojčatá sú síce dvojitá radosť, no viacpočetné tehotenstvá a následná starostlivosť súvisia s mnohými výzvami. Byť rodičom dvojčiat, to je na začiatku skúška nervov i fyzickej kondície. Mnohí, ktorí nemajú osobnú skúsenosť s deťmi dvojičkami, majú naivnú predstavu, aké to majú títo rodičia jednoduché. Rodičia dvojičiek zase opisujú svoj domov ako bojisko, v ktorom sa vedie bitka o všetko. O rovnaké hračky, o prvenstvo aj v tých najabsurdnejších situáciách, napríklad kto prvý otvorí dvere, a rodič je skôr rozhodca.
Finančné zaťaženie je značné. Napríklad, flaskovať, čo je asi 100 € mesačne len na mlieko dva roky, to poteší, nie? K tomu treba pripočítať dve postieľky, dvojkočík, väčšie bývanie - väčšia detská izba, viac oblečenia. Ak máte deti krátko po sebe, aspoň veci, hračky, nejaké oblečko podedia, no pri dvojičkách sú často všetky potreby zdvojené.
Okrem finančnej stránky je mimoriadne náročná aj fyzická a časová investícia. Rodičia dvojičiek často zdôrazňujú, že "ruky máš len jedny", čo výstižne opisuje fyzickú náročnosť starostlivosti o dve bábätká naraz. Mnohé mamičky dvojčiat potvrdzujú, že prvé tri roky si doslova a do písmena "ani neprdnú", neustále lietajú za deťmi. Predstaviť si to na druhú sa niektorým ježia všetky chlpy na krku. Áno, krásne to je - na pohľad - ale doma je realita iná. Je potrebné si uvedomiť, že puto medzi nimi nevzniká v deň narodenia, ale dvojčatá spolu žijú už deväť mesiacov predtým v brušku mamy. Navzájom sa dotýkajú, vnímajú sa. Výsledkom je však výnimočný vzťah medzi deťmi, trvajúci aj v dospelosti.
Príkladom náročného, no úspešného príbehu je rodina Slivková z Košíc. Tri roky sa s partnerom snažili spontánne otehotnieť. Vyskúšali všetko možné, no nič nepomohlo. Nedarilo sa to napriek tomu, že vyšetrenia u gynekológa neklasifikovali žiaden problém. Nakoniec prišiel manžel s myšlienkou, že by mali skúsiť umelé oplodnenie. Na základe odporúčania od známych sa rozhodli navštíviť centrum asistovanej reprodukcie Gyncare v Košiciach. V centre sa o nich staral pán doktor Herman, ktorý je známy vecným prístupom, nedával falošné nádeje, ale jasne povedal, čo a ako. Po zistení príčiny sa hneď rozhodli pre IVF, nakoľko to bola pre nich jediná možnosť ako mať vlastné dieťa. Pri stimulácii si pani Slivková pichala hormonálne injekcie, no nepociťovala žiadnu bolesť ani nebadala extrémne zmeny. Samotný odber vajíčok prebieha pod narkózou. Pán doktor jej odobral tri vajíčka, z ktorých jedno oplodnil manželovými spermiami a zvyšné dve si dali zamraziť. Prvé embryo sa uchytilo, no v siedmom týždni potratila. Po piatich mesiacoch od potratu absolvovali druhý vklad, pri ktorom jej pán doktor vložil zvyšné dve embryá. Rozhodli sa pre vklad obidvoch, keďže pre nich to bola posledná nádej mať vlastné dieťa. Tie sa, chvalabohu, ujali obe a majú z nich dve krásne dcérky, dvojvaječné dvojičky.
Keď pani Slivková otehotnela, mala 37 rokov. Možno sčasti aj kvôli vyššiemu veku bolo celé jej tehotenstvo rizikové s rôznymi komplikáciami. Mala tehotenskú cukrovku, zavodnený organizmus, musela byť viackrát hospitalizovaná. Preto sa lekári rozhodli pre predčasné ukončenie tehotenstva a podstúpila cisársky rez. Dievčatá sú našťastie zdravé a ona tiež. Keďže spĺňala vekovú hranicu 39 rokov, časť nákladov jej preplatila poisťovňa. Najdrahšie na celej liečbe sú injekcie pri stimulácii, ktoré sú rôzne, podľa toho, akú liečbu doktor naordinuje.
Socializácia IVF a Prekonávanie Tabu
IVF je liečba ako každá iná. Pomáha, alebo sa snaží pomôcť vtedy, keď nestačia sily prírode. Našťastie, sme schopní pomôcť čím ďalej tým väčšiemu percentu neplodných párov. A tie detičky, ktoré sú toho výsledkom, nás stále presviedčajú o tom, že má zmysel sa boriť s takýmito mýtmi a dezinformáciami.
U nás sa zatiaľ poväčšine tají, že bábätko sa narodilo po umelom oplodnení. Vo svete však tomu tak už dávno nie je. Problémy s plodnosťou mali napríklad aj známi ľudia ako Celine Dion, Matthew Broderick, Mariah Carey, Courtney Cox, Julia Roberts, Hugh Jackman, Ricky Martin, Jamie Leigh Curtis, Brooke Shields, Sharon Stone, Jane Seymore, Angela Bassett, Nicole Kidman, Kirstey Alley a mnoho ďalších. Možno práve to, že niekto prizná, že má dieťa po IVF, môže ďalšieho presvedčiť, že aj toto je cesta. Otvorenosť a vzdelávanie sú kľúčom k prekonávaniu stigmy a dezinformácií, aby sa páry, ktoré potrebujú pomoc, nebáli o ňu požiadať. Túžite po bábätku, ale stále neprichádza? Nebojte sa požiadať o pomoc.
tags: #dvojicky #pri #umelom #oplodneni