Strata tehotenstva je pre ženu a jej partnera vždy mimoriadne citlivou a náročnou udalosťou. Hoci sa často spája s viditeľnými príznakmi, ako sú krvácanie a bolesti brucha, existuje forma potratu, ktorá prebieha „ticho“, bez týchto zjavných varovných signálov. Táto situácia, známa ako zamĺknutý potrat, predstavuje pre mnohé ženy nečakanú realitu, pri ktorej sa plod prestane vyvíjať v maternici, no telo ho spontánne nevypudí. Je dôležité hovoriť o tomto type potratu, aby sa ženy cítili informované a menej osamotené v takýchto chvíľach.
Prežívanie zamĺknutého potratu - osobná perspektíva
Je dôležité si uvedomiť, že potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho. Pre mnohé ženy je zistenie zamĺknutého potratu spojené s obrovským šokom, najmä ak k nemu nedochádza s tradičnými príznakmi. Jedna žena, pre ktorú to bolo plánované a vytúžené druhé tehotenstvo, opísala, ako už od samého začiatku mala zvláštny pocit. V šiestom týždni ju postihla nepríjemná črevná viróza s vysokou horúčkou. Následný sen o „niečom“, čo sa stalo, a zakopávaní truhličky, ju viedol na kontrolu k lekárovi. Napriek týmto predtuchám, bábätku vtedy bilo srdiečko a vyzeralo dobre, čo ju upokojilo. Avšak, kontrola v 9. týždni tehotenstva potvrdila, že srdiečko už nebije a vývoj plodu sa zastavil v 7. týždni. Predtuchy sa naplnili a šok sa dostavil napriek tomu.
Na otázku, čo teraz, jej lekár navrhol kyretáž - chirurgické vyčistenie maternice. S dôrazom na prevenciu infekcie alebo vykrvácania, čo ju v daný moment donútilo prijať toto riešenie bez ďalších otázok. Doma však, okrem smútku, začala intenzívne premýšľať o tom, čo ju čaká. Bála sa narkózy, samotného zákroku a jej maternica reagovala nepríjemnými kŕčmi a bolesťami, ktoré viedli k strachu z vykrvácania. Cítila sa hrozne a túžila spracovať celú situáciu, prijať ju a rozlúčiť sa. Namiesto toho musela riešiť, či skutočne musí podstúpiť zákrok.
Po konzultáciách so známymi, ktoré mali skúsenosť s potratmi, a všetky riešili situáciu kyretážou, začala hľadať informácie na internete. S úžasom zistila, že chirurgické riešenie nie je jedinou možnosťou a nemusí vždy znamenať najlepšiu voľbu. Existuje aj možnosť vyvolania potratu pomocou liekov alebo čakať, kým telo spracuje informáciu o neúspešnom tehotenstve a samo sa s tým vysporiada spontánnym potratom. Tento druhý šok - vedomie, že má na výber a nevedomosť, ako sa rozhodnúť - bol pre ňu veľmi náročný. Táto osobná skúsenosť podčiarkuje nielen emočnú záťaž, ale aj nedostatočnú informovanosť o všetkých dostupných možnostiach riešenia zamĺknutého potratu.
Definícia a druhy potratov: Rozlišovanie foriem tehotenskej straty
Samovoľný potrat v ranom tehotenstve je bežný a končí tak približne 10 % známych tehotenstiev. Celkovo je raná strata tehotenstva neúspešné tehotenstvo do 12. týždňa gravidity, ktoré nastáva v 15 - 20 % identifikovaných tehotenstiev, čo znamená, že zhruba každé piate tehotenstvo končí neúspešne.
Raná strata tehotenstva: Častosť a všeobecné príznaky
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra - prvých 12 týždňov tehotenstva. Najvyššie riziko potratu je práve v prvých týždňoch. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. Okamžite je potrebné zavolať lekárovi, ak sa u ženy počas tehotenstva vyskytne krvácanie, špinenie alebo bolesti brucha. Je však dôležité poznamenať, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj bez potratu. Mnohokrát sa môže stať, že k potratu dôjde skôr, ako sa žena dozvie, že je tehotná. Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni.
Samovoľný potrat a jeho priebeh s krvácaním
Pri samovoľnom potrate (abortus spontaneus) dochádza k vypudeniu plodového vajíčka z maternice. Tento proces býva často sprevádzaný bolesťou a krvácaním, ktoré môže byť aj veľmi silné. Poznáme dva typy samovoľného potratu:
- Kompletný potrat (abortus spontaneus completus): Pri ňom sa maternica sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku, podobné pôrodným kontrakciám, bolesť a krvácanie.
- Nekompletný potrat (abortus spontaneus incompletus): V tomto prípade zostanú v maternici zvyšky potratu. Tiež ho sprevádza krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice. Tento stav vyžaduje rýchly zákrok, aby sa predišlo ohrozeniu zdravia pacientky, často je potrebná intervencia na odstránenie zvyškov.
Špecifiká zamĺknutého potratu (Missed Abortion)
Zamĺknutý potrat, nazývaný aj missed abortion alebo nepovšimnutý/zamlčaný potrat, je situácia, kde plod zomrel v maternici, ale maternica ho zatiaľ nevypudila. To znamená, že túto formu potratu nesprevádzajú žiadne viditeľné príznaky ako bolesť alebo krvácanie. Tento stav pravdepodobne predchádza samovoľnému potratu - najprv plod zomrie, ženské telo rozpozná, že sa už nevyvíja, a následne ho vypudí z maternice. Avšak, pri zamĺknutom potrate môže byť toto obdobie bez vypudenia u každej ženy odlišné, niekedy trvá aj týždne. Ak takýto stav trvá dlhšie, môže spôsobiť zmeny v zrážanlivosti krvi a viesť k vážnym krvácaniam, preto je nevyhnutný zákrok lekárov. Lekár na začiatku gravidity ultrazvukom zistí, že ide o tehotenstvo, a opakované vyšetrenie neskôr potvrdí, že sa plod nevyvíja alebo už nie sú prítomné známky života.
Syndróm miznúceho dvojčaťa
Ultrazvuk odhalil vyššie percento viacplodových tehotenstiev a častejšie sa zisťuje aj syndróm miznúceho dvojčaťa. Viacplodové tehotnosti vznikajú aj za normálnych okolností, v posledných rokoch skôr v súvislosti s používaním metód asistovanej reprodukcie. Mať viac plodov v maternici môže mať vplyv na rast a vývoj. Syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. Niekedy, ak je napríklad plod postihnutý geneticky, toxickým vplyvom alebo nemá dosť priestoru na rast, môže odumrieť. Tým sa vytvorí lepší priestor pre druhého, aby sa vyvíjal normálne, dozrel a aj porodil. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty a to, že sa tak stalo, overí až patológ, aj to iba vtedy, ak o to požiada pôrodník. Zložitejšie je, ak odumrie jeden z plodov a druhý sa vyvíja. Vyžaduje si to prísne sledovanie, vrátane kontroly faktorov zrážania krvi.
Príčiny potratu: Prečo sa to deje?
Potrat je zvyčajne spôsobený prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Hoci existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Počas tehotenstva dodáva telo vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny, ktoré mu pomáhajú rásť.
Chromozómové abnormality - dominantná príčina
Najčastejšou príčinou neúspešného tehotenstva sú chromozómové abnormality (genetická chyba), ktoré sú nekontrolovateľné. Pre úspešné tehotenstvo musí mať plod 46 chromozómov; ak je ich počet nižší alebo vyšší, veľmi často tehotenstvo spontánne skončí. To znamená, že takéto tehotenstvo sa nedá liečiť, napríklad predpísanými liekmi alebo skorším príchodom k lekárovi. Neexistuje dôvod obviňovať seba ani svoje okolie, pretože presný dôvod ukončenia tehotenstva sa nezistí. Chromozómy obsahujú gény. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie.
Ďalšie rizikové faktory a mylné predstavy
Hoci väčšina potratov je spôsobená neovplyvniteľnými faktormi, niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť šance na spontánny potrat. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Medzi rizikové faktory môžu patriť poruchy zrážanlivosti krvi, diabetes, ochorenie štítnej žľazy, vek, fajčenie a celkový životný štýl. Niektoré z nich sa vyšetrujú až po 2-3 neúspešných tehotenstvách, keďže väčšina následných tehotenstiev po potrate prebehne bez komplikácií.
Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20 %, a po 45. roku až 50 %. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Niekedy môže byť príčinou odlišná krvná skupina (Rh faktor) u matky a dieťaťa.
Je dôležité zdôrazniť, že cvičenie a pohlavný styk nie sú príčinou potratov. Tieto bežné mýty môžu viesť k neopodstatneným pocitom viny, hoci potrat nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili.
Možnosti riešenia zamĺknutého potratu: Informovaný výber
V prípade potvrdenia zamĺknutého potratu existuje niekoľko možností riešenia. V nemocniciach na Slovensku sa potrat rieši dvoma hlavnými spôsobmi - vyčkávacím alebo chirurgickým, pričom medicínsky indukovaný potrat je tiež dôležitou alternatívou. Každý postup má svoje výhody a nevýhody. Podľa štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa žena mala rozhodnúť sama, pričom sa prikláňajú k vyčkávaciemu prístupu ako riešeniu prvej voľby v niektorých prípadoch. Chirurgické riešenie by sa malo ponúknuť ženám, ktoré majú po spontánnom potrate komplikácie.
Chirurgické vyčistenie (Kyretáž): Rýchle, no s rizikami
Chirurgický prístup, nazývaný aj čistenie, kyretáž alebo evakuácia dutiny maternice, vyžaduje hospitalizáciu, podanie anestetika a odstránenie plodu (alebo jeho zvyškov) z maternice pomocou nástrojov. Zákrok sa vykonáva na operačnej sále v sterilnom prostredí a trvá približne 10 minút v krátkej celkovej anestézii, takže pacientka necíti žiadnu bolesť. Lekár rozšíri kanál krčka maternice špeciálnym nástrojom a pomocou špeciálnej kanyly odsaje obsah dutiny maternice. Nakoniec skontroluje steny dutiny maternice.
Výhodou je, že situácia je zvyčajne vyriešená rýchlejšie ako pri vyčkávacom postupe. Komplikácie sú tiež zriedkavé, ale je dôležité si uvedomiť, že každý chirurgický zákrok má svoje riziká, ktoré sa nikdy nedajú úplne eliminovať alebo predvídať. Najčastejšie môže dôjsť k neúplnému vyprázdneniu maternice (tzv. rezíduá - zvyšky operácie), čo si vyžaduje opakovaný zákrok. Počas zákroku môže veľmi ojedinele dôjsť k poraneniu maternice nástrojmi, čo si v niektorých prípadoch vyžaduje brušnú operáciu. Uterinne zranenie, infekcia, alergické reakcie, komplikácie súvisiace s anestéziou a podobne sa tiež môžu vyskytnúť. Rizikom je aj rýchle a násilné otvorenie krčka maternice, ktoré kyretáži predchádza. Nie je šetrné a prináša ďalšie riziká najmä pre následné tehotenstvá. Na stránkach, ktoré popisovali priebeh kyretáže, sa navyše objavuje informácia, že kyretáž sa robí de facto naslepo, lekár postupuje podľa „charakteristického škrabavého zvuku“. Rizikom môže byť aj to, že sa kyretou zoškrabe príliš veľa zo sliznice maternice (s následkami pre ďalšie tehotenstvá), prípadne, že sa až poškodí stena maternice - dôjde k perforácii maternice. Kyretáž možno absolvovať aj ambulantne pri lokálnej anestézii. V tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici. Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík kvôli prevencii infekcie.
Vyčkávací prístup: Čakanie na prirodzené riešenie
Výhodou vyčkávacieho postupu je, že sa žena môže vyhnúť hospitalizácii a chirurgickému zákroku. Princípom je čakanie na spontánne vyprázdnenie maternice, čo je zvyčajne spojené so zvládnuteľným krvácaním a bolesťou, pričom zvyčajne prebehne do 3 týždňov. Žena však musí chodiť na kontroly 1-2 krát za 14 dní, kým sa stav nevyrieši. Riziko infekcie pri tomto postupe je veľmi nízke. Vyčkávací postup je úspešný v 90 % prípadov s nekompletným potratom a v polovici prípadov so zamĺknutým potratom. Vyčkávací postup, pri ktorom ženu kontroluje zdravotnícky pracovník, nie je pre ženu nebezpečný a riziká spojené s týmto postupom sú minimálne.
Nevýhodou je, že postup nemusí byť vždy úspešný (aj po dlhom čase sa maternica nevyprázdni) alebo vyprázdnenie môže byť sprevádzané silným krvácaním a bolesťou, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Vyčkávací prístup podľa štúdií bol pre mnohé ženy psychicky neúnosný. Bežná dĺžka čakania na potrat bola odhadovaná na 2-6 týždňov od úmrtia bábätka. Preto asi 11 % žien, ktoré si zvolili čakať, sa nakoniec niekedy počas tejto doby aj tak dostavilo na kyretáž, keď už bolo čakanie pre ne príliš dlhé.
Zaujímavým zistením pre ženu, ktorá si hľadala informácie o vyčkávacom prístupe bolo, že riziko infekcie panvy bolo pri ňom nižšie ako pri kyretáži. To bolo v rozpore s tým, čo jej hovoril lekár o hrozbe otravy krvi z rozkladajúcich sa tkanív pri čakaní. Tiež zistila, že v prípade, keď jedno z dvojčiat odumrelo a druhé sa vyvíjalo, tkanivá sa ponechali v maternici až do pôrodu, čo naznačuje, že hrozba infekcie nie je vždy taká vysoká. Vyčkávací prístup okrem toho ponúka možnosť prežitia deťom, ktoré v maternici žijú ďalej a diagnóza zamĺknutého potratu bola jednoducho nesprávna, napr. kvôli chybnému zobrazeniu na ultrazvuku, čo sa týka asi jedného bábätka z dvadsiatich takýchto diagnóz. Hoci si bola takmer úplne istá, že bábätko je mŕtve, ponúknuť matke tento prístup je dôležité aj kvôli tejto možnosti.
Vyčkávací postup nenahrádza operáciu, ale je možnou alternatívou pre niektoré pacientky, ktoré s ním súhlasia. Každá žena by však mala byť informovaná o tomto možnom riešení a musí súhlasiť s jeho použitím. V prípade komplikácií ako silné krvácanie, bolesť, horúčka a iné, by mala okamžite ísť na prijímaciu kliniku Gynekologicko-pôrodníckej kliniky. V niektorých prípadoch môže pacientka rozpoznať vypudené zvyšky plodového vajíčka a následne ich priniesť na histologické vyšetrenie. Ak sa materiál nepošle na histologické vyšetrenie, monitoruje sa hladina tehotenského hormónu (HCG) na negatívnu hodnotu (môže to trvať až 6 týždňov po potrate), aby sa vylúčila zriedkavá choroba (mola hydatidosa).
Medikamentózne prerušenie tehotenstva: Chemicky indukovaný proces
Medikamentózne prerušenie tehotenstva je bezpečná a účinná metóda na ukončenie skorého tehotenstva pomocou liekov. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v priebehu prvých 10 týždňov tehotenstva a zahŕňa kombináciu dvoch liekov: mifepristónu a misoprostolu. Mifepristón, tiež známy ako RU-486, účinkuje tak, že blokuje hormón progesterón, ktorý je nevyhnutný pre udržanie tehotenstva. Bez progesterónu sa maternicová sliznica rozpadá a tehotenstvo nemôže pokračovať. Misoprostol, druhý liek, sa užíva doma alebo v zdravotníckom zariadení a spôsobuje stiahnutie maternice a vypudenie tehotenstva.
Hlavným účelom lekárskeho potratu je poskytnúť pacientkam nechirurgickú možnosť ukončenia nechceného tehotenstva. Je obzvlášť prospešný pre tie, ktoré sa z osobných, zdravotných alebo logistických dôvodov radšej vyhýbajú chirurgickým zákrokom. Zákrok je navrhnutý tak, aby bol čo najsúkromnejší a najpohodlnejší, čo umožňuje jednotlivcom zvládnuť ho v známom prostredí, často doma.
Indikácie a kontraindikácie:Medikamentózny potrat sa vo všeobecnosti odporúča, keď je tehotenstvo potvrdené a spadá do vhodného gestačného veku, zvyčajne do 10. týždňa tehotenstva. Je vhodný len pre osoby s potvrdeným vnútromaternicovým tehotenstvom. Niektoré zdravotné stavy však môžu kontraindikovať použitie mifepristonu a misoprostolu, ako je napríklad mimomaternicové tehotenstvo, keď sa tehotenstvo nachádza mimo maternice, napríklad vo vajcovode. Pacientky musia byť schopné poskytnúť informovaný súhlas a mať prístup k pohotovostnej lekárskej starostlivosti v prípade komplikácií.
Príprava a priebeh:Príprava zahŕňa konzultáciu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, získanie konkrétnych pokynov na užívanie liekov a zabezpečenie podporného systému. Počas procesu by sa pacienti mali vyhýbať alkoholu, rekreačným drogám a určitým liekom, ktoré môžu interferovať s postupom. Emocionálna príprava je tiež dôležitá.Proces začína návštevou poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Prvým krokom je užitie mifepristonu, zvyčajne v zdravotníckom zariadení. Po užití mifepristonu pacienti zvyčajne čakajú 24 až 48 hodín, kým užijú druhý liek, misoprostol. Po užití misoprostolu môžu pacientky očakávať kŕče a krvácanie, ktoré môžu byť podobné silnej menštruácii. Následná kontrola je zvyčajne naplánovaná do jedného až dvoch týždňov. Po zákroku môžu pacienti niekoľko dní pociťovať krvácanie a kŕče. Voľne predajné lieky proti bolesti môžu pomôcť zvládnuť nepohodlie.
Možné riziká:Hoci je lekársky potrat vo všeobecnosti bezpečný, so sebou nesie určité riziká. Kŕče môžu byť intenzívne, ale zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých hodín až dní. Existuje malé riziko infekcie. Niektorí jedinci môžu po lekárskom potrate pociťovať emocionálne problémy vrátane pocitov smútku alebo ľútosti. Neexistujú však žiadne dôkazy o tom, že by lekárske potraty negatívne ovplyvňovali budúce tehotenstvá. Napriek tomu, pre ženu, ktorá prežila zamĺknutý potrat, bola táto možnosť najrizikovejšia a zavrhla ju, pretože sa jej nepáčilo, že by mala telo donútiť chemikáliami urobiť niečo, na čo ešte nie je pripravené, a potom očakávať perfektný výkon.
Fyzické a psychické zotavenie po potrate: Cesta k uzdraveniu
Každá želaná neúspešná gravidita je nepríjemnou udalosťou v živote ženy a jej partnera. Zotavenie vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo tehotenstvo pred potratom.
Fyzická rekonvalescencia a odporúčania
Po zákroku zostáva pacientka približne dve hodiny v nemocnici na pozorovaní. Pacientkam s negatívnym Rh faktorom sa podáva protilátka. Môžu pociťovať mierne bolesti, ktoré svojou intenzitou pripomínajú menštruačné kŕče. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť.
Po chirurgickom zákroku sa pacientka zvyčajne zotaví rýchlo, ale je dôležité dodržiavať niekoľko odporúčaní pre úspešné zotavenie. Pohlavný styk nie je vhodný až do prvej menštruácie po zákroku. Počas prvých 14 dní sa vyhýbajte kúpeľu a uprednostnite výlučne sprchovanie, aby sa predišlo infekciám. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Hoci tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, normálnu menštruáciu by ste mali mať znova o štyri až šesť týždňov. Je dôležité si uvedomiť, že ovulácia môže nastať už po 14 dňoch od potratu.
Pri vyčkávacom prístupe môže žena krvácať približne o dva dni dlhšie ako po kyretáži. Po spontánnom potrate sa približne 2 týždne (kvôli riziku infekcie) odporúča nič nevkladať do vagíny, čiže žiadne tampóny alebo pesary, a samozrejme sa vyhnúť pohlavnému styku. Po lekárskom potrate krvácanie môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, pričom najsilnejšie krvácanie sa vyskytuje v prvých dňoch. Odporúča sa vyhýbať sa tampónom a kúpeľu aspoň dva týždne, aby sa znížilo riziko infekcie.
Počas prvých dní po potrate uprednostňujte odpočinok. Väčšina žien sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám v priebehu niekoľkých dní, ale je vhodné vyhýbať sa namáhavému cvičeniu a zdvíhaniu ťažkých bremien aspoň týždeň. Ak máte fyzicky náročnú prácu, zvážte si pár dní voľna, aby sa vaše telo mohlo úplne zregenerovať. Pred zákrokom je najlepšie jesť ľahké jedlá, pričom sa zamerajte na ľahko stráviteľné potraviny. Následne dodržiavajte vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a bielkoviny, aby ste pomohli telu zotaviť sa.
Emocionálne spracovanie a duševná pohoda
Väčší vplyv ako fyzické následky (napr. bolesti brucha, nepravidelné krvácanie, rast maternice, infekcie) majú psychické následky, a to depresia a úzkosť. Vo väčšine prípadov sa tieto stavy vyriešia do 3 mesiacov od potratu, ak pretrvávajú dlhšie, je vhodné vyhľadať psychiatra. Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Strata tehotenstva môže vyvolať silné emócie a ovplyvniť váš psychický stav. Každá žena prežíva túto situáciu inak a všetky pocity, ktoré prichádzajú - či už ide o smútok, úzkosť, hnev alebo zmeny nálad - sú prirodzené. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc.
Otázka „Prečo práve ja?“ trápi každú ženu, ktorá potratila. Udalostí, za ktoré sa môžete obviňovať, je neskutočne veľa. Vývoj nového človeka je nesmierne zložitý proces, preto nie je nič zvláštne na tom, že v určitom štádiu tohto vývoja sa niečo „pokazí“.
Po potrate žena prežíva celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré mnohokrát zhorší napríklad chladné správanie zdravotníckeho personálu. Hoci si racionálne môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli. Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Môžete tiež cítiť vinu a hnev, hoci viete, že ste neurobili nič zle a potratu ste zabrániť nemohli. Mnohé ženy sa po potrate cítia depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom či so spánkom. Posledným v tejto vlne pocitov je obyčajne zmierenie sa s realitou. Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne.
Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti. Niektorým ženám pomohlo pátranie po príčine potratu, čo zahŕňa rôzne vyšetrenia a zháňanie informácií.
Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať - napríklad zasadiť strom alebo vytvoriť pamätné miesto.Jedna žena sa so svojím manželom rozhodla pre symbolický pohreb ich dieťatka, po tom, ako prežila prirodzený samovoľný potrat. Po tom, ako jej krčok maternice začal pracovať a následne sa otvoril, vypadlo plodové vajce. Vzala dieťatko, schované v plodovom vajci, do rúk, pohladkala ho a vložila do pripravenej truhličky, o ktorej sa jej snívalo. Držiac v rukách dieťa sa s manželom plakali a lúčili. Následne ho pochovali pod nádherným javorom v lesoparku, do ktorého kôry manžel vysekal maličké srdiečko. Tento osobný rituál jej pomohol v procese smútenia.
Podľa štúdií ženy, ktoré mali možnosť rozhodnúť sa, ktorý postup (vyčkávací alebo chirurgický) si zvolia na riešenie neúspešného tehotenstva, sú schopné lepšie sa vyrovnať s touto situáciou psychicky ako tie, ktorým bol zákrok striktne predpísaný lekárom. Toto potvrdzuje aj skúsenosť ženy, ktorá si prešla zamĺknutým potratom: „Moje telo zareagovalo okamžite po rozhodnutí nikam neísť - maternica sa upokojila a prestala bolieť. Ja som sa upokojila a konečne som mohla všetku svoju energiu sústrediť na smútenie a spracovanie celej situácie. Bolo to úžasné. Konečne len plakať a plakať a nič iné nerobiť. Cítila som, ako sa moje srdce začína liečiť.“ Tento spôsob potratu bol pre ňu liečivý.
Podpora a komunikácia:Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom. Muži obyčajne nevyjadrujú svoje pocity natoľko ako ženy, ale potrebujú rovnako trúchliť. Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie. V nemocnici KOCH rozumieme, že strata tehotenstva je citlivá a osobná záležitosť. Poskytujeme nielen odbornú zdravotnú starostlivosť, ale aj ľudský prístup a podporu. Váš ošetrujúci lekár je tu pre vás nielen po zdravotnej stránke, ale je pripravený pomôcť vám aj pri zvládaní emočne náročných chvíľ.
Pripravte sa na to, že ľudia častokrát nevedia, ako zareagovať pri správe, že ste prišli o bábätko. Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“. Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“. Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Niekedy sa s tým nedá urobiť nič, iba prikývnuť a myslieť si svoje. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku. Hoci je normálne a dôležité stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie. Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu. Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.
Následné tehotenstvá a prevencia
Potrat nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Otázka „Stane sa mi to znova?“ trápi mnohé ženy. Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa, ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla.
Šanca na úspešné tehotenstvo po potrate
Následné tehotenstvo vo väčšine prípadov prebehne bez komplikácií. Jeden potrat nezvyšuje riziko ďalšieho potratu; väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.
Kedy sa pokúsiť otehotnieť znova
Odporúča sa plánovať ďalšie tehotenstvo po prvej menštruácii od potratu, respektíve, ak je žena (partnerský pár) mentálne pripravená na ďalšie tehotenstvo. Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať.
Vyšetrenia pri opakovaných potratoch
Ak ste zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov (týka sa asi 1 % žien), lekár vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť, a pátrať po príčine.
Zdravý životný štýl ako podpora
U väčšiny potratov nevieme zistiť ich dôvod, a teda ich nevieme ani ovplyvniť. Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je udržiavať svoje telo čo najzdravšie, pretože práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo. Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov.
V prípade akýchkoľvek otázok alebo obáv týkajúcich sa vašej konkrétnej situácie sa neváhajte obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Tieto informácie slúžia len na vzdelávacie účely a nenahrádzajú odbornú lekársku pomoc.
tags: #existuje #potrat #bez #krvacania