Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý predstavuje kľúčový ukazovateľ prebiehajúceho tehotenstva a jeho správneho vývoja. Jeho prítomnosť a dynamika sú základom pre diagnostiku a sledovanie gravidity, pričom akékoľvek odchýlky od normy, vrátane poklesu hladiny hCG alebo absencie srdcovej akcie plodu, môžu signalizovať vážne komplikácie. Táto téma je komplexná a vyžaduje si podrobné pochopenie procesov, ktoré riadia rané štádiá tehotenstva. Dôležitá nie je iba dynamika beta HCG, ale hlavne to, či je prítomná akcia srdca a teda je tehotenstvo vitálne.
I. Rozhodujúca Úloha Ľudského Choriového Gonadotropínu (hCG) v Tehotenstve
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný počas tehotenstva bunkami placenty, ktorý je ukazovateľom štádia a vývoja tehotenstva. Tento hormón je často nazývaný aj tehotenský hormón, a to pre jeho zásadnú úlohu od samého počiatku gravidity. Ihneď po oplodnení vajíčko putuje vajíčkovodmi do maternice. V istom štádiu množenia buniek sa vytvorí v plode skupina buniek, základ pre budúcu placentu. Po uhniezdení vajíčka v maternici práve tieto bunky začínajú produkovať ľudský choriový gonadotropín. Hladinu tohto hormónu možno detekovať už niekoľko dní po počatí v moči, čo slúži na orientačné tehotenské testy.
hCG zohráva dôležitú úlohu predovšetkým pri stimulácii žltého telieska na produkciu progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre vyvíjajúci sa plod. Táto aktivita pomáha zväčšovaniu sliznice maternice, čím stanovuje ukončenie menštruačného cyklu a tým umožňuje organizmu otehotnieť. HCG hormón (ľudský choriový gonadotropín) je látka, ktorú začína produkovať telo ženy krátko po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. Práve preto sa ukazovateľ hCG v krvi deklaruje ako jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov skorého tehotenstva a jeho dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity. Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva, čím sa líši od alfa podjednotky, ktorá je súčasťou iných hormónov, ako sú luteinizačné, folikuly a štítnu žľazu stimulujúce hormóny produkované hypofýzou.
Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test. Približne v 4. týždni tehotenstva sa vajíčko - teraz už nazývané embryo - uhniezdi v maternici a trofoblast začne produkovať ešte viac hCG, čo spúšťa produkciu ďalších hormónov, estrogénu a progesterónu. Všetky tieto hormóny spoločne pomáhajú budovať výstelku maternice a vysielajú signál do vaječníkov, aby prestali uvoľňovať vajíčka, čo je predzvesť pozastavenia menštruácie.
II. Diagnostika Tehotenstva a Hodnotenie hCG Hladín
Detekovanie hladiny hCG je princípom všetkých voľne dostupných orientačných testov, ktoré si ženy zakúpia v lekárňach a drogériách. Treba však povedať, že jeho hladina presne meraná v krvi má oveľa väčšiu výpovednú hodnotu pre vášho ošetrujúceho gynekológa.
A. Metódy detekcie hCG
hCG test z moču: Tento test sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov. Rôzne typy tehotenských testov majú rozličnú citlivosť. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v moči aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie). Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne. Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nezistí však jeho presnú hodnotu. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je potrebná konzultácia s gynekológom a výsledok krvného beta hCG testu.
Krvný hCG test: Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívny: Určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
- Kvantitatívny: Určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
Krvný hCG test sa vykonáva pred každým naplánovaným vyšetrením gynekológa a taktiež vtedy, keď ho lekár predpíše pri podozrení na abnormálne tehotenstvo. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
B. Dynamika Hladín hCG v Normálnom Tehotenstve
Hormón hCG sa z buniek, neskôr zodpovedných za vznik placenty, začína uvoľňovať 6 až 12 dní po počatí. Počas nasledujúceho týždňa sa jeho hladina znova zvýši. "Hladina hCG hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín," hovorí gynekológ Brennan Lang. Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, keď hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml). Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu. Do tohto okamihu by sa dala hladina hCG ľahko zistiť.
Nič však nie je úplne jednoznačné, čo platí aj v tomto prípade. Normálna hladina hCG sa nezdvojnásobuje každé dva dni. "Hladina hCG detekovateľná v krvných testoch na začiatku tehotenstva stúpa rýchlosťou 35 až 200 % každé dva dni, čo je pomerne široký interval, ktorý sa dá ešte považovať za normu," hovorí lekárka Beata E. Seeberová. To je dôvod, prečo lekári málokedy venujú pozornosť konkrétnym hodnotám hCG a radšej sa zameriavajú na stúpajúci/klesajúci trend hormónu. Hodnoty beta HCG sú v norme aj pri širokom rozsahu, a tak je dôležité sledovať ich progresiu.
Normy hCG v krvi v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie):
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.
Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Krvný hCG test môže odhaliť abnormality plodu, hrozbu potratu a genetické poruchy (Edwardsov alebo Downov syndróm). Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ.
Hladiny hCG na začiatku tehotenstva - Musí sa hCG zdvojnásobiť za 2 dni?
III. Pokles HCG a Zastavenie Srdca Plodu: Signály Komplikácií
Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat. Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
A. Nízka alebo Stagnujúca Hladina hCG: Všeobecné Varovanie
Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice (ako je mimomaternicové tehotenstvo). Už v 7. týždni tehotenstva by už malo byť vidieť akciu srdca, ako aj embryonálne štruktúry. Hladiny beta HCG sú v norme, ale v prípade, že nie je vidieť akcia srdca, situácia je znepokojivá. Ak je potvrdené vnútromaternicové tehotenstvo, nemá zmysel sledovať rast beta HCG, ale vitalitu embrya, prípadne, či sú vôbec prítomné embryonálne štruktúry.
B. Mimomaternicové Tehotenstvo ako Príčina Poklesu alebo Stagnácie hCG
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, ak sa vajíčko uhniezdi a začne rásť mimo maternice. Za normálnych okolností sa vajíčko uvoľní z vaječníka a vo vajíčkovode splynie so spermiou. Následne sa - už oplodnené - presunie do maternice, kde sa uchytí a začne rásť. Ak to vajíčko dovtedy „nestihne“, začne sa uhniezďovať a rásť mimo maternice. Štatisticky tvoria tieto prípady 1 - 2 % všetkých tehotenstiev.
Príčiny mimomaternicového tehotenstva: S určitosťou sa nedá predpovedať, kedy bude tehotenstvo mimomaternicové. Táto nepriechodnosť môže byť dôsledkom prekonaných (častých) infekcií, pohlavných chorôb (chlamýdie, kvapavka), cýst alebo chirurgických zákrokov. Osobitným prípadom je porucha, keď sa sliznica maternice objavuje mimo maternicu, tzv. endometrióza. Veľmi zriedkavo môže byť mimomaternicové tehotenstvo výsledkom umelého oplodnenia.
Príznaky: Spočiatku je veľmi ťažké zistiť, že plod sa vyvíja mimo maternice. Mimomaternicové tehotenstvo sprevádzajú rovnaké prejavy, ako klasické tehotenstvo, t.j. vynechanie menštruácie, ranné nevoľnosti, napätie v prsníkoch, zvýšená únava. Vo vážnych prípadoch, ak sa mimomaternicové tehotenstvo včas neodhalí, hrozí prasknutie vajíčkovodu.
Diagnostika: Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk. Aby sme predišli prasknutiu vajíčkovodu (a následným komplikáciám), mimomaternicové tehotenstvo musíme včas odhaliť. Gynekológ urobí tehotenský test zo vzorky krvi, v ktorej sleduje hladinu hCG. Ako embryo rastie, hladiny hCG sa zvyšujú, potom sa postupne stabilizujú. Nasleduje vaginálny ultrazvuk, ktorým sa zisťuje, či je embryo v maternici, alebo nie. Väčšinou tieto tri metódy na potvrdenie mimomaternicového tehotenstva stačia. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.
Liečba mimomaternicového tehotenstva: Žiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny spôsob, ako by sa uhniezdené vajíčko dalo „presunúť“ do maternice. Liečba závisí od štádia a závažnosti.
- Prirodzený potrat: Nie je zriedkavé, že sa mimomaternicové tehotenstvo skončí „samo od seba“ - prirodzeným potratom. Častokrát k tomu dôjde ešte skôr, ako sa zistí, že embryo sa vyvíja mimo maternice. Ako sme povedali vyššie, pre blížiaci sa spontánny potrat je typické, že hladiny hCG v krvi postupne klesajú. Asi u 25 % mimomaternicových tehotenstiev sa takéto klesajúce hladiny vyskytujú, a je pravdepodobné, že žena potratí bez chirurgického zásahu.
- Medikamentózna liečba: Ide o liek metotrexát, ktorý brzdí tvorbu novej DNA a delenie buniek, čím zastavuje rast embrya. Podáva sa vo forme injekcie (do svalu). Metotrexát sa používa v prípade, že embryo nemá viac ako 4 cm a nemá aktívne srdce. Keďže potrat nenastáva okamžite, použitie metotrexátu nie je vhodné, pokiaľ už trpíte bolesťami, krvácaním, alebo je prítomné podozrenie na prasknutie vajíčkovodu. Po podaní metotrexátu sa v priebehu niekoľkých dní môže objaviť bolesť v podbruší a slabé krvácanie, alebo špinenie.
- Chirurgická liečba: Ak trpíte bolesťami, krvácaním, prípadne už vajíčkovod praskol, operácii sa nevyhnete. Obyčajne sa zákrok robí laparoskopicky - maličkým rezom (asi 1 cm), tesne pod pupkom, sa zavedie do brušnej dutiny tenká trubička s optikou (napojenou na kameru a monitor), vajíčkovod sa otvorí a embryo sa vyberie. Uprednostňuje sa spinálna anestéza (znecitlivenie dolnej časti trupu a končatín), pred celkovou. V akútnych prípadoch, t. j. pri prasknutí vajíčkovodu a silnom krvácaní, sa však môže stať, že na laparoskopiu nie je čas, a je potrebné otvoriť brušnú dutinu (klasicky). Ak je však vajíčkovod prasknutím veľmi poškodený, prípadne sa v ňom mimomaternicové tehotenstvo vyskytlo viackrát, je pravdepodobné, že ho pri operácii odstránia. Keďže ide o rozsiahlejší zákrok (než laparoskopia), vyžaduje aj viac stehov.
Zotavenie a budúce tehotenstvo: Mali by ste si uvedomiť, že tehotenstvo, alebo - naopak - jeho umelé ukončenie, spôsobilo vo vašom tele určité hormonálne výkyvy, s ktorými sa musí vysporiadať. Ak chcete znovu otehotnieť, poraďte sa s lekárom, ako dlho vám odporúča počkať. Väčšinou sa tento čas pohybuje medzi 3 - 6 mesiacmi. A najdôležitejšie zo všetkého - myslite na to, že po strate plánovaného dieťaťa, sa potrebuje zahojiť aj vaša duša, nielen telo. Mimomaternicovému tehotenstvu ste nemohli zabrániť, preto sa určite neobviňujte. Pociťovať bolesť, hnev alebo smútok, je úplne prirodzené.
C. Zamlčaný Potrat a Zástava Srdca Plodu: Priorita Ultrazvuku
V prípadoch, keď hodnoty hCG časovo nezhodujú s očakávaným nárastom alebo drasticky klesajú, môže to indikovať prerušené tehotenstvo. Dôvodom je, že embryo odumrelo a syntéza hormónu placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom.
Avšak, ako už MUDr. poznamenal: "Dobrý deň, dôležitá nie je iba dynamika beta HCG, ale hlavne to, či je prítomná akcia srdca a teda je tehotenstvo vitálne." Tento princíp je kľúčový. Žena, ktorá bola v 6. týždni tehotenstva, mala pozitívny test a na ultrazvuku bolo vidieť malú bodku. Neskôr začala mierne špiniť po orgazme, a v nemocnici jej zobrali krv na zistenie hladiny HCG. V pondelok bola hladina 48000 a v stredu len 54000. Doktor už jej naznačoval potrat, keďže sa to má zdvojnásobovať. Následne však doktor opäť pozrel ultrazvukom a radostne zvolal, že je tam akcia srdiečka. Tento prípad jasne ukazuje, že aj pri stagnujúcej dynamike HCG je prítomnosť srdcovej akcie plodu rozhodujúcim faktorom pre potvrdenie vitality tehotenstva.
Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie pri prerušenom tehotenstve zobrazí plod, ktorý nerastie jeden až dva týždne, embryo, menšie ako 25 milimetrov a zástavu jeho srdca (väčšie ako sedem milimetrov). V 7. týždni by už malo byť vidieť akciu srdca, ako aj embryonálne štruktúry. Ak je potvrdené vnútromaternicové tehotenstvo, nemá zmysel sledovať rast beta HCG, ale vitalitu embrya, prípadne, či sú vôbec prítomné embryonálne štruktúry.
IV. Gestačná Trofoblastická Choroba (GTD): Ďalšia Príčina Abnormálnych Hladín hCG
Gestačná trofoblastická choroba (GTD) je zriedkavý stav, ktorý začína v tehotenstve, keď bunky, ktoré normálne tvoria placentu (orgán, ktorý vyživuje dieťa), rastú abnormálnym spôsobom. Niektoré formy sú neškodné a ľahko sa liečia, zatiaľ čo iné sa môžu správať ako rakovina a vyžadujú chemoterapiu. GTD je celkovo zriedkavá. Miera molárnych tehotenstiev sa na celom svete líši, ale vo všeobecnosti sa pohybuje okolo 1 z 600 - 1,000 tehotenstiev.
Typy GTD: Gestačné tehotenstvo zahŕňa niekoľko stavov, ktoré začínajú v maternici po počatí, keď trofoblastové bunky abnormálne rastú. Medzi ne patria:
- Molárne tehotenstvo (kompletný krtek): Nevytvorí sa normálny plod; placenta sa zmení na zhluk cystických klkov.
- Parciálny mol: Môže byť prítomné neúplne vyvinuté tkanivo plodu spolu s abnormálnym placentárnym tkanivom.
- Invazívny mol: Abnormálne bunky prerastajú hlbšie do steny maternice.
- Choriokarcinóm: Agresívna forma rakoviny, ktorá môže metastázovať.
Príčiny: GTD vzniká v dôsledku genetickej poruchy pri počatí. Nie je spôsobená ničím, čo ste robili alebo neurobili počas tehotenstva, stravou ani životným štýlom.
Príznaky: Príznaky sa líšia podľa typu a štádia. Medzi bežné príznaky patria:
- Abnormálne vaginálne krvácanie počas tehotenstva alebo po ňom.
- Nezvyčajne vysoká hladina hCG vzhľadom na gestačný vek.
- Silná nevoľnosť/vracanie.
- Ultrazvukové vyšetrenie preukazujúce abnormálne placentárne tkanivo (pri kompletnom znamienku ultrazvuk často ukazuje vzor, ktorý vyzerá ako „snehová búrka“ alebo strapec hrozna a nie je vidieť žiadne dieťa).
- Niekedy môžu ženy z vagíny vylúčiť malé, hroznovité zhluky tkaniva.
Diagnostika: Patológia potvrdzuje diagnózu, keď je tkanivo k dispozícii (napr. kyretážou alebo hysterektómiou). Diagnóza sa ďalej upresňuje zvýšením alebo ustálením kvantitatívneho hCG po odstránení tkaniva moláru, zobrazovacími dôkazmi pretrvávajúceho alebo rozširujúceho sa ochorenia a hodnotením rizika (FIGO/WHO). V bežnej populácii neexistuje žiadny „skríningový test“ na GTD.
Liečba: Liečba je individualizovaná podľa diagnózy (molárny verzus typ GTN), trendu HCG, rizika FIGO/WHO, cieľov plodnosti a celkového zdravotného stavu.
- Molárne tehotenstvo: Väčšina pacientov sa vylieči samotným odstránením tkaniva a následným monitorovaním.
- Gestačná trofoblastická neoplázia (GTN): Monoterapia (napr. metotrexát, daktinomycín) sa zvyčajne používa v prípadoch s nízkym rizikom. V prípadoch s vysokým rizikom lekári používajú kombináciu chemoterapeutických liekov (často nazývaných EMA-CO).
Prognóza a plodnosť: Dobrá správa: s modernou liečbou sa takmer všetky ženy vyliečia a môžu mať zdravé tehotenstvo. Väčšina molárnych tehotenstiev sa vylieči odstránením tkaniva a monitorovaním. GTN - vrátane invazívnych molárnych znamienok a choriokarcinómu - má veľmi vysokú mieru vyliečenia s vhodnou chemoterapiou. Väčšina pacientok si zachováva plodnosť, najmä po nízkorizikovej chemoterapii. Lekári odporúčajú počkať približne 6 - 12 mesiacov po ukončení liečby a po dosiahnutí normálnych krvných testov, kým sa pokúsite o ďalšie tehotenstvo. Ak je monitorovanie hCG dokončené a hladina zostane normálna, recidíva je menej častá. Zotavenie po odstránení tkaniva zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Chemoterapia môže spôsobiť únavu, nevoľnosť, dočasné vypadávanie vlasov a nízke hladiny v krvi. Vedľajšie účinky sú zvyčajne zvládnuteľné podpornou starostlivosťou a po liečbe ustúpia.
Emocionálny dopad: Keďže GTD sa často objavuje krátko po tehotenstve, môže byť emocionálne veľmi náročná. Pocity straty, viny alebo úzkosti sú normálne. S včasnou diagnózou, liečbou založenou na dôkazoch a starostlivým pravidelným sledovaním hCG pomocou krvných testov a kontrol sa väčšina ľudí s gestačným trofoblastickým ochorením vylieči a pokračuje v zdravom a naplnenom živote - vrátane budúcich tehotenstiev, ak si to želajú.
V. Zvýšené HCG u Netehotných Žien a Mužov: Nádorový Marker
Nízku hladinu hCG majú muži aj ženy, ktoré nie sú tehotné. Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva však môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. HCG má prediktívnu hodnotu aj v prípade niektorých chorôb a patologického priebehu tehotenstva, napríklad pri rôznych nádorových ochoreniach, napr. trofoblastickej chorobe alebo tumore zárodočného pôvodu.
Okrem toho môže hodnota HCG podliehať veľkým rozdielom normálneho rozsahu a preto je tabuľka v tomto prípade len zavádzajúca. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie). Hormón je tiež aplikovaný do tela ženy pri liečbe neplodnosti, takže zvýšená HCG hodnota na tehotenskom teste nemusí vždy ukazovať, že žena je tehotná.
Všeobecne platí, že ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota HCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia. Najbežnejšie sa zvýšená hodnota prejavuje v súvislosti s týmito formami rakoviny: rakovina semenníkov, rakovina maternice, rakovina slinivky brušnej a rakovina prsníka. HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň, čo podčiarkuje jej dôležitosť ako onkomarkera.
tags: #hcg #mi #kleslo #a #srdce #dietatka