Plagiocefália - zložité slovo, ktoré je pre mnohých tak trochu aj strašiakom. Zležaná hlavička dieťatka trápi nejedného rodiča, pritom sa jej dá v mnohých prípadoch predísť. Zležaná hlavička u detí, známa aj ako plochá hlavička, je bežný problém, ktorý sa môže vyskytnúť v prípade, že novorodenec trávi veľa času v jednej polohe, najmä na chrbte. O plagiocefálii ste už určite počuli. Ide totiž o syndróm plochej hlavičky, ktorý sa objavuje u novorodencov a v posledných rokoch je jeho výskyt stále vyšší a vyšší. Koncom minulého storočia vyšlo odporúčanie lekárov, aby bábätká boli ukladané, aj v spánku, na chrbát a nespali v polohe na brušku. najmä vtedy, keď bábätká spali v inej polohe ako na chrbte. dojčiat o viac ako 50%, no zároveň spanie iba v jednej polohe zvýšilo počet bábätiek s touto deformáciou. Aj keď samotné pomenovanie tohto syndrómu môže pôsobiť desivo, netreba sa ničoho obávať.
Čo je plochá hlavička u bábätka? (Plagiocefália a Brachycefália)
Zležaná hlavička u detí, odborne nazývaná plagiocefália (asymetrická deformácia lebky) alebo brachycefália (sploštenie zadnej časti hlavy), sa môže objaviť v dôsledku dlhodobého ležania v rovnakej polohe. Táto deformácia vzniká preto, že lebka novorodencov je mäkká a poddajná, čo umožňuje rýchly rast mozgu, ale zároveň je náchylná na tvarové zmeny. Pri pôrode sú kosti lebky dieťatka mäkké, rozostúpenie lebečných švov je väčšie, čo je kvôli tomu, aby mohla hlavička prejsť pôrodnými cestami. V priebehu pôrodu a krátko po ňom môže byť hlavička novorodenca mierne zdeformovaná, čo by sa ale do pár dní malo dostať do normálu. Keďže novorodenec po pôrode relatívne rýchlo rastie aj hlava dieťatka musí byť pripravená na tento rast. Kosti aj švy lebky sa prispôsobujú rýchlemu rastu mozgu, a preto je dlhšie prítomná malá ako aj veľká fontanela. A keďže sú kosti ešte dlhší čas mäkké, tak sa veľmi jednoducho prispôsobia neustálemu jednostrannému tlaku v prípade, ak je hlavička novorodenca stále v rovnakej polohe. Pri plagiocefálii môže ísť o polohovú plagiocefáliu, alebo plagiocefáliu spojenú s obmedzením pohybu v krčnej oblasti napr. pri diagnóze torticollis (v mnohých prípadoch je príčina práve nejaký pohybový svalový problém).
Polohová plagiocefália sa u detí po narodení vyskytuje najčastejšie. Ako už jej názov napovedá, vzniká preto, lebo bábätko často spí a leží s hlávkou otočenou v jednej polohe, čím sa vytvára tlak lebky na matrac postieľky. V závislosti od toho, na ktorej strane novorodenec častejšie spí, sa postupne vytvára deformácia lebky. Na jednej strane sa hlavička bábätka sploští, čo má za následok mierne alebo viac viditeľné vysunutie záhlavia na druhej strane.
Problém je ale v tom, že nejde iba o sploštenie hlavičky. V mnohých prípadoch zležaniu predchádza asymetrické zapájanie svalov krku, trupu, nesprávny, alebo nedostatočný pohybový vývin. Zležaniu hlavičky sa prispôsobuje aj tvár, čiže môže vzniknúť aj asymetria tváre, ktorú si môžeme všimnúť napríklad ako rôznu výšku uší, jedno oko môže byť ďalej od nosa ako druhé, prípadne jedno oko môže byť vyššie, či nižšie položené ako druhé oko, očná štrbina môže byť väčšia alebo menšia ako druhá, môže byť prítomná aj asymetria čela a mnoho iných príznakov.
Syndróm plochej hlavičky nie je nebezpečný, ide iba o kozmetickú nedokonalosť. Zležaná hlavička je väčšinou estetický problém, ktorý neovplyvňuje zdravie alebo vývoj dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa dá upraviť jednoduchými opatreniami v starostlivosti alebo fyzioterapiou.
Ako zistiť, či má bábätko plochú hlavičku
Pozeráte sa na svoje bábätko a neviete s určitosťou povedať, či má syndróm plochej hlavičky? Lebka zdravého dieťatka, ktoré netrpí plagiocefáliou, je v zadnej časti dokonale okrúhla a na oboch stranách, teda na pravej aj ľavej, je symetrická. Všímajte si tiež, či vlásky bábätka rastú rovnomerne na všetkých častiach hlavy a nebojte sa “vyšetriť” bábätko aj rukami. Pri bežnom každodennom hladkaní bábätka by ste si určite všimli miesta, ktoré sa vám zdajú ploché alebo sú inak abnormálne asymetrické. Bábätko, ktoré nemá plagiocefáliu má hlavičku v zadnej časti lebky dokonale okrúhlu na oboch stranách, čiže hlavička je symetrická. Vlásky mu rastú rovnomerne na celej hlave.
Faktory zvyšujúce riziko vzniku zležanej hlavičky
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku zležanej hlavičky u detí. Jeden z dôvodov, prečo plagiocefália vzniká, je v podstate odporúčanie amerických lekárov z roku 1994, aby boli bábätká ukladané na chrbát. Malo sa tak predísť vzniku iného syndrómu - syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), ku ktorému dochádzalo najmä vtedy, keď bábätká spali v inej polohe ako na chrbte.
Spánková poloha na chrbte: Dlhodobé ležanie na chrbte s hlavou otočenou na tú istú stranu. Hoci spánok na chrbte je odporúčaný na prevenciu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), spôsobuje vyšší tlak na zadnú časť lebky.
Nedostatočná variabilita polohy: Ak bábätko trávi veľa času v autosedačkách, ležadlách alebo hojdačkách, kde je hlavička stále v kontakte s tvrdým povrchom. Nedostatok času na brušku (tzv. tummy time) môže zvýšiť riziko deformácie. Ďalšou príčinou vzniku syndrómu plochej hlavičky je čas strávený v autosedačkách, kolískach či špeciálnych kreslách pre deti. Vo väčšine z týchto sedačiek či kolísok môže dieťatko voľne hýbať hlavou z jednej strany na druhú. Bábätká pritom ešte nemajú dostatočne vyvinuté svalstvo krku, aby dokázali hlavičku kedykoľvek otočiť na druhú stranu, preto hrozí riziko, že hlávku bude mať váš drobec v jednej polohe príliš dlhý čas a plagiocefália je na ceste. Ďalšou chybou, ktorej sa rodičia často dopúšťajú je, že bábätko nechávajú spinkať v autosedačkách, kde je vo veľmi neprirodzenej polohe.
Tortikolis (skrátené krčné svaly): Tento stav spôsobuje, že dieťa má preferovanú stranu, na ktorú otáča hlavičku, čo vedie k jednostrannému tlaku a asymetrii. V mnohých prípadoch je príčina práve nejaký pohybový svalový problém.
Poloha v maternici a komplikácie pri pôrode: Stiesnené prostredie v maternici (napr. pri viacpočetnom tehotenstve alebo ak je plod vo vysokej polohe) môže spôsobiť prednarodenú deformáciu. Kliešťový alebo vákuový pôrod môže spôsobiť dočasné zmeny tvaru lebky. Syndróm plochej hlavičky môže mať počiatky už aj v prenatálnom štádiu vývinu. Niekedy sa stáva, že bábätko má v tele matky málo priestoru a tento tesný priestor zapríčiní plagiocefáliu. Jej výskyt je zvýšený aj u predčasne narodených detí, ktorých lebka je ešte mäkšia a objavuje sa aj u viacpočetných tehotenstiev. Viaceré bábätká si v maternici pre nedostatok miesta navzájom tlačia na hlavičky, čo tiež spôsobuje syndróm plochej hlavičky.
Predčasný pôrod: Predčasne narodené deti majú mäkšiu lebku a často trávia dlhší čas ležaním kvôli zdravotnému stavu, čo zvyšuje riziko deformácie.
Veľká hlavička alebo nízky svalový tonus: Deti s veľkou hlavičkou voči telu alebo slabšími svalmi môžu mať ťažkosti s otáčaním hlavy, čo vedie k dlhodobejšiemu tlaku na jednu oblasť lebky. Hlava bábätka je veľmi ťažká a novorodenec ju nedokáže svojvoľne otočiť ani udržať na strede v osi tak, aby bola symetricky zaťažená. U hypotonických detí, ktoré sa „menej hýbu“, je predpoklad výskytu plagiocefálie väčší.
Genetická predispozícia: V niektorých prípadoch môžu byť deformácie hlavičky ovplyvnené dedičnými faktormi, ako je tvar lebky alebo náchylnosť k svalovým poruchám. Významným hráčom pri vzniku zležanej hlavičky je aj genetika a z nej vyplývajúci tvar hlavy. Niektorí novorodenci majú hlavičku na temene veľmi vypuklú.
Ako predchádzať zležanej hlavičke u detí
Najlepšia a nejednoduchšia je samozrejme prevencia. Dobrou správou je, že syndrómu plochej hlavičky, čiže plagiocefálii sa dá predísť, alebo ak už vznikla, dá sa napraviť. Prevencia a náprava plagiocefálie je jednoduchá, bezbolestná, chce to len láskavý a trpezlivý postoj rodičov. Nikdy nenechávajte bábätko v jednej polohe ležať príliš dlho.
Striedanie polohy hlavičky pri spánku: Keď bábätko spí na chrbte (čo je odporúčané na prevenciu SIDS), jemne mu otáčajte hlavičku na jednu a potom na druhú stranu. Minimálne každých 24 hodín je vhodné zmeniť polohu dieťatka v postieľke o 180 stupňov. Ideálne je to po každom preložení do postieľky napr. po každom kojení či odgrgnutí. Ale aj keď sa dieťatko polohuje je naďalej treba sledovať ako leží, ako má hlavičku. Ak má vaše bábätko tendenciu otočiť počas spánku hlavičku na jednu stranu, vyskúšajte jednoduchý trik a pred najbližším spánkom zmeňte jeho polohu alebo polohu postieľky. Bábätká sa zvyknú natáčať za svetlom alebo za zaujímavou hračkou, preto tieto objekty presúvajte z jednej strany postieľky na druhú alebo jednoducho premiestňujte postieľku tak, aby sa bábätko otáčalo vždy na inú stranu.
Tummy time (čas na brušku): Od prvých týždňov života kladieme bábätko denne na bruško, keď je hore a pod dohľadom. Tým sa posilňujú krčné a chrbtové svaly a znižuje tlak na zadnú časť hlavy. Počas dňa môžete dávať bábätko na bruško, aby sa mu spevnili svaly a naučilo sa dvíhať hlavičku. Spočiatku vydrží na brušku iba krátko, ale postupne môžete tento čas predlžovať.
Striedanie strán pri kŕmení: Pri dojčení či kŕmení z fľaše striedajte ruky, aby sa dieťa naučilo otáčať hlavu na obe strany.
Rôzne polohy pri nosení: Pri nosení používajte rôzne polohy, napríklad klokanku alebo ergonomické nosítko. Nosenie bábätka v ergonomických nosičoch alebo šatkách, častejšie však držanie na rukách, pomáha predchádzať tlaku na hlavičku tým, že bábätko sa nosí vzpriamene.
Obmedzenie času v autosedačkách a ležadlách: Minimalizujte čas strávený v autosedačkách, ležadlách a hojdačkách, kde je hlavička opretá o pevný povrch. Nepoužívajme autosedačku na iný účel, ako je určená, čiže iba ako bezpečnostný zadržiavací systém do auta. Keď dieťatko počas jazdy autom v autosedačke zaspí po príchode domov ho z autosedačky preložte do postieľky. V rôznych kreslách pre deti deti môžu voľne hýbať hlavou.
Podpora pohybu a správna manipulácia: Podporujte pohyb a občas motivujte bábätko hračkami, aby sa otáčalo na rôzne strany. Samozrejme účinná je aj správna manipulácia s dieťatkom, a to ako prevencia aj ako aktívne cvičenie. Keď je dieťatko držané a pokladané správne, podporí sa aktivita správnych svalov a pohybové vzory, ktoré napomáhajú symetrickému držaniu hlavičky. Dôležité je taktiež sledovať pohybový vývin dieťatka a nabádať ho k správnej aktivite. Avšak, pokiaľ má dieťatko správny a symetrický pohybový vývin, správne stimulované a nabádané k správnej aktivite, spolu s polohovaním a správnou manipuláciou, netreba sa plagiocefálie obávať. Takto sa zabráni tomu, aby hlavička dieťatka neustále tlačila na matrac postieľky.
Konzultácia s fyzioterapeutom: Vhodné je dať dieťatko už v prvých týždňoch skontrolovať fyzioterapeutovi. Fyzioterapia zahŕňa cvičenia na zlepšenie pohyblivosti krku a vyrovnanie svalovej sily pod dohľadom fyzioterapeuta.
Jak polohovat dítě se ztuhlým krčkem a predilekcí hlavičky?
Riziká zležanej hlavičky pre vývoj dieťaťa
Zležaná hlavička u dojčiat, známa ako plagiocefália alebo brachycefália, je vo väčšine prípadov kozmetický problém a nemá vážny vplyv na mozgový alebo fyzický vývoj. V niektorých prípadoch však môžu vzniknúť určité riziká alebo nepríjemnosti, ktoré môžu ovplyvniť dieťa. Syndróm plochej hlavičky síce nie je syndróm spôsobujúci zdravotné problémy, no aj napriek tomu ju netreba podceňovať a ignorovať. V neskoršom veku môže dieťaťu spôsobovať rôzne psychické problémy.
Estetické dôsledky: Ak sa problém nelieči včas, asymetria alebo sploštenie hlavičky môže pretrvávať aj v neskoršom veku, čo môže mať vplyv na sebavedomie dieťaťa. Posunutie uší, asymetrické čelo alebo nerovnomerné proporcie tváre, môžu byť esteticky nápadné.
Poruchy funkcie čeľuste a zubov: V prípadoch výraznej asymetrie lebky môže dôjsť k miernemu ovplyvneniu vývoja čeľuste. To môže následne spôsobiť problémy so zhryzom alebo asymetriu úst.
Riziko spomalenia motorického vývoja: Ide o riziko, ktoré sa vyskytuje u detí so zležanou hlavičkou spôsobenou tortikolisom (skrátením krčných svalov) iba sporadicky, avšak aj napriek tomu sa môže objaviť:
- oslabenie svalov na jednej strane tela,
- omeškanie schopnosti otáčať hlavu, sedieť, loziť alebo stáť,
- preferencia používania jednej strany tela, čo môže narušiť rovnomerný vývoj motorických schopností.Taktiež sú detičky, ktoré trávia veľa času v záklone aj v ľahu na chrbátiku (čo nie je správny prejav pohybového vývinu). Vtedy sa tlak na hlavičku presúva vyššie, a je potrebné týmto záklonom zamedziť, nielen kvôli zležaniu, ale záklon celkovo nepriaznivo ovplyvňuje psychomotorický vývin dieťatka.
Riziko nesprávneho vývoja lebky a mozgu (veľmi zriedkavé): Zležaná hlavička zvyčajne neovplyvňuje mozog, pretože deformácia sa týka kostí lebky, nie mozgového tkaniva. Ak však deformácia vzniká v dôsledku vzácnych genetických alebo zdravotných problémov (napr. kraniostenózy= kraniosynostózy, kde sa lebkové švy predčasne zrastajú), môže byť potrebná špecializovaná liečba, aby sa predišlo problémom s rastom lebky a tlakom na mozog.
Problémy s nosením prilieb alebo okuliarov: Deformácia hlavičky môže spôsobiť, že dieťa bude mať problémy s nosením niektorých pomôcok, napríklad okuliarov alebo športových prilieb, keďže nebudú správne sedieť.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Je dôležité sledovať vývoj hlavičky vášho dieťaťa a v prípade akýchkoľvek obáv vyhľadať odbornú pomoc. Nebojte sa spýtať vášho pediatra, či fyzioterapeuta pri najbližšej poradni, aby skontroloval aj tvar hlavičky dieťatka, určite vám budú vedieť poradiť. Plagiocefáliu u vášho bábätka by si mala všimnúť aj vaša pediatrička.
Navštívte pediatra, ak:
- Je sploštenie zreteľné a spôsobuje nerovnováhu v tvárových proporciách.
- Si všimnete, že sploštenie hlavičky sa zhoršuje napriek tomu, že dieťa strieda polohy, trávi čas na brušku a má dostatok pohybu.
- Dieťa má problém otočiť hlavičku na jednu stranu alebo preferuje jednu polohu hlavy.
- Deformácia hlavy pretrváva aj po zavedení preventívnych opatrení, najmä počas obdobia, keď je lebka ešte mäkká a poddajná (4 - 6 mesiacov).
- Má dieťa oneskorený motorický vývoj, preferuje jednu stranu tela alebo sa zdá byť inak fyzicky asymetrické.
- Sú sploštené časti hlavy sprevádzané nezvyčajnými tvarmi lebky (napr. úzky alebo predĺžený tvar hlavy) alebo výraznými hrbolmi, môže byť problém spôsobený predčasným zrastaním lebkových švov.
Pokiaľ deformita pretrváva aj po zavedení preventívnych opatrení, najmä počas obdobia, keď je lebka ešte mäkká a poddajná (4-6 mesiacov), alebo ak pediater počas preventívnej prehliadky upozorní na deformáciu hlavy, môže odporúčať konzultáciu so špecialistom, napr. s ortopédom, fyzioterapeutom alebo neurochirurgom.
Korekcia zležanej hlavičky bábätka
Pri korekcii zležanej hlavičky bábätka je kľúčové odstrániť príčiny nadmerného tlaku na určitú časť lebky a podporiť symetrický vývoj hlavičky. Najlepšia je však samozrejme prevencia, na to netreba zabúdať. Tak ako všade platí, čím skôr sa s problémom začne správne pracovať, tým menšie sú následky a lepšie sú výsledky terapie. Tu sú najefektívnejšie spôsoby, ako pomôcť:
- Striedanie polohy hlavičky pri spaní: Počas spánku na chrbte sa odporúča jemne otáčať hlavičku bábätka na opačné strany.
- Striedanie polohy pri dojčení alebo kŕmení: Striedanie rúk, na ktorých držíte bábätko, aby sa naučilo otáčať hlavu na obe strany.
- Motivácia k otáčaniu hlavy: Umiestnenie hračiek, svetla alebo zaujímavých predmetov na stranu, na ktorú bábätko menej otáča hlavu.
- Tummy time: Pravidelné kladenie bábätka na bruško, keď je hore a pod dohľadom, je veľmi dôležité.
- Nosenie v ergonomickom nosiči: Nosenie bábätka v ergonomických nosičoch alebo šatkách, častejšie však držanie na rukách.
- Fyzioterapia: Cvičenia na zlepšenie pohyblivosti krku a vyrovnanie svalovej sily pod dohľadom fyzioterapeuta.
- Obmedzenie času v autosedačke: Minimalizovanie času, ktorý bábätko trávi v autosedačkách, hojdačkách a ležadlách, kde je hlavička v kontakte s tvrdým povrchom.
Jak polohovat dítě se ztuhlým krčkem a predilekcí hlavičky?
Pomôcky na podporu správneho tvarovania hlavičky
Existuje niekoľko pomôcok navrhnutých na podporu správneho tvarovania hlavičky bábätiek a prevenciu či korekciu zležanej hlavičky. Ich výber závisí od závažnosti deformácie a odporúčaní pediatra alebo špecialistu. Tu sú najčastejšie používané pomôcky:
- Ergonomické vankúše: Vankúše so špeciálnym tvarom, ktoré znižujú tlak na zadnú časť hlavy. Môžu byť v tvare podkovy alebo s vybraním uprostred na zníženie kontaktu hlavičky s povrchom. Na trhu sú dostať vankúše pre deti, ktoré zabraňujú vzniku plagiocefálie. Pozor: tieto vankúše sa neodporúčajú používať počas spánku v noci, pokiaľ to vyslovene neodporúča pediater, kvôli bezpečnosti dieťaťa a riziku SIDS.
- Polohovacie podložky: Podložky, ktoré pomáhajú meniť polohu hlavy bábätka a podporujú symetrické ležanie. V tom prípade je možné pomôcť napríklad polohovacím valčekom, alebo vankúšikom či perinkou, aby malo dieťatko hlavičku symetricky na stred. V liečbe má u detí do 3 mesiacov veku najlepšie výsledky správne polohovanie. Odporúčané je polohovať hlavičku na miesto iné ako oblasť, kde je hlavička zležaná. Ďalej je možné podložiť dieťatko tak, aby ležalo mierne na boku a nie na záhlaví.
- Špeciálne tvarované prilby (kraniálna remodelačná ortéza): Používanie špeciálnej prilby na korekciu tvaru hlavy v závažnejších prípadoch. Tieto prilby jemne usmerňujú rast lebky. Prilba znižuje tlak na sploštené miesta a umožňuje lebke dorásť do správneho tvaru. Najúčinnejšie sú medzi 4. a 12. mesiacom veku, keď je lebka mäkká a rýchlo rastie. Jej nasadenie je riešenie skôr u ťažších prípadov, ktoré sa nedajú, alebo je to náročnejšie zvládnuť správnym cvičením, polohovaním a ostatnými vecami, pretože helmička do istej miery obmedzuje dieťatko v pohybe. Je síce vyrábaná z ľahkých materiálov, no vzhľadom k váhe a veľkosti dieťatka je preň ťažká, hlavička sa pod ňou môže potiť atď… Samozrejme, keď je správne indikovaná, môže výrazne dieťatku pomôcť. Pokiaľ je deformita výrazná, od 4 mesiacov veku je možné dieťatku zhotoviť takzvanú remodelačnú kraniálnu ortézu. Je to špeciálna prilba, ktorá je vyhotovená na mieru presne podľa hlavičky dieťatka a zabezpečuje korekciu deformity do správneho tvaru. Prilba je priliehavá v mieste, kde je hlavička vyklenutá a naopak voľná tam, kde je hlavička sploštená. Dieťatko ju nosí 23 hodín denne, a to po dobu troch až šiestich mesiacov. Efekt takejto ortézy sa však prejaví iba ak je nosená správne. U detí do veku 12 mesiacov je najrýchlejší rast hlavičky a deformita sa tak pomerne rýchlo upravuje, liečba trvá štandardne 4 až 6 mesiacov. Po dovŕšení 18. mesiaca veku už liečba remodelačnou ortézou nie je vhodná, keďže rast hlavičky sa výrazne spomaľuje a efekt nie je dostatočný.
- Šatky a ergonomické nosiče: Pomáhajú predchádzať tlaku na hlavičku tým, že bábätko sa nosí vzpriamene.
Rozlíšenie plagiocefálie od iných stavov
Je dôležité rozlišovať zležanú hlavičku od iných bežných problémov u novorodencov, ako je napríklad mliečna chrasta, alebo od závažnejších deformít lebky, akou je kraniostenóza.
Mliečna chrasta (Seboroická dermatitída)
Novorodenecká seborea, odborne nazývaná seboroická dermatitída u dojčiat, je pomerne bežným zdravotným problémom, ktorý trápi novorodencov a v konečnom dôsledku aj mamičky.
Čo je mliečna chrasta?Seborea alebo seboroická dermatitída predstavuje neinfekčné kožné ochorenie, ktoré sa zvyčajne objavuje na pokožke hlavy, na tvári a na trupe. Zvyčajne sa vyskytuje u dojčiat vo veku do troch mesiacov, respektíve v prvých troch týždňoch života. Objaviť sa ale môže aj u starších detí a, samozrejme, aj u dospelých ľudí - prevažne u mužov. Vznik seboroickej dermatitídy u dojčiat je zvyčajne podmienený zvýšenou sekréciou mazových žliaz, na čo vplývajú pohlavné hormóny prenášané počas tehotenstva cez placentu. Približne po 3. mesiaci života bábätka tieto hormóny klesajú, a tým pádom klesá aj sekrécia mazu.
Prejavy mliečnej chrastyNajčastejšie prejavy novorodeneckej seborey predstavujú žltkasté, žlto-oranžové alebo svetlohnedé mastné šupinky či chrastičky na hlavičke. Vo väčšine prípadov seborea u detí nesvrbí, nebolí a ani nepáli. Mamičky si teda môžu vydýchnuť: Zvyčajne sa jedná len o kozmetický problém.
Liečba mliečnej chrastyV prípade seboroickej dermatitídy u dojčiat sa aplikuje lokálna liečba. U novorodencov zvyčajne postačí len jemné vyčesávanie šupiniek, ale na tento problém je v prípade potreby k dispozícii aj špeciálna umývacia emulzia. Po vyčesaní šupiniek z vláskov za pomoci jemného hrebeňa alebo kefky je vhodné použiť upokojujúci krém. Pokožku môžete jemne masírovať napríklad pomocou hubky - šupinky sa tak budú lepšie olupovať a vyčesávať. Na postihnuté miesta je taktiež vhodné natierať napríklad mandľový olej, ktorý necháte pár minút pôsobiť. Následne je potrebné vlásky a pokožku umyť, aby neostali mastné.
Šampóny a prípravky na mliečnu chrastuŠampón na mliečne chrasty používajte ako bežný šampón. Malé množstvo nanesiete na vlásky bábätka, jemne a opatrne ho vmasírujete, necháte niekoľko minút pôsobiť a následne opláchnete. Doba pôsobenia či frekvencia používania sa môžu u jednotlivých výrobcov líšiť. Preto si vždy dobre prečítajte informácie uvedené na obale prípravku. Po umytí šampónom na mliečne chrasty vyčešte dieťatku z vláskov uvoľnené šupinky. Na to budete potrebovať jemnú kefu určenú pre bábätká. Nepoužívajte „dospelácke“ hrebene a kefy. Okrem šampónov sú dostupné aj rôzne emulzie a krémiky, ktorými možno pokožku so seboreou ošetriť. Tieto prípravky majú hydratujúce, zmäkčujúce a upokojujúce zloženie.
Kraniostenóza (Kraniosynostóza)
Kraniostenóza je ochorenie, ktoré je dôsledkom predčasného zrastu lebečných švov u dieťaťa. Lebečné švy sa vyskytujú u každého z nás a za normálnych okolností sú u novorodencov otvorené a postupne sa uzatvárajú. Prvý šev sa uzatvára väčšinou do 1. Lebka je zložená z viacerých kostí a tie sú medzi sebou spojené práve lebečnými švami. Postupne sa pomaly uzatvárajú, čiže sa premieňajú z elastického spojenia na kosť, a tým vytvárajú pevné spojenie jednotlivých kostí. Kraniostenóza je následok predčasného zrastu lebečných švov.
Pri zležanej hlavičke sú lebečné kosti aj švy úplne v poriadku, hlavička sa len zdeformovala tým, že dieťa opakovane ležalo v rovnakej polohe. Pokiaľ napríklad dieťa leží väčšinu dňa na záhlaví, bude hlavička v záhlaví plochá a kompenzačne bude rásť skôr do šírky. Ak má dieťa väčšinu dňa hlavičku vytočenú jedným smerom - doprava alebo doľava, bude výsledný tvar hlavičky asymetrický. Poznáme však niekoľko príznakov, ktoré nám pomôžu určiť, či je deformita práve dôsledkom zlého polohovania bábätka.
Rozdiely medzi plagiocefáliou a kraniostenózou:Napomôcť môže napríklad prítomnosť alebo neprítomnosť zhrubnutého šva, ktorý je hmatný pri kraniostenóze. V prípade kraniostenózy je deformita hlavičky viditeľná niekedy už po narodení, alebo sa prejaví väčšinou v prvých týždňoch až mesiacoch života. V prípade zležanej hlavičky má dieťatko pri narodení hlavičku úplne normálnu a postupne sa nesprávnym polohovaním vytvára deformita. Na rozdiel od kraniostenózy má však táto deformita tendenciu sa rastom dieťaťa ustáliť alebo aj mierne zlepšiť. Zležaná hlavička je vždy dôsledkom nesprávneho polohovania. Na druhej strane, ak je dieťatko zdravé, nemalo by nám nič brániť v správnom polohovaní.
Typy kraniostenóz:
- Trigonocefália: V prípade zrasteného metopického šva (na čele) má hlavička akoby trojuholníkový tvar a nazýva sa preto trigonocefália. Trojuholník je orientovaný tak, že má špic na čele, kde je v strednej čiare vyklenutie, na okrajoch čela je hlava zúžená a báza trojuholníka je v strednej časti hlavy a v záhlaví, kde je hlavička najširšia.
- Skafocefália: Ak je zrastený sagitálny šev, ktorý spája v strednej čiare 2 temenné kosti, nazýva sa skafocefália. V tomto prípade je výsledný tvar hlavičky úzky a predozadne pretiahnutý. U dieťatka môže byť hmatný zhrubnutý zrastený šev v strednej čiare hlavy. Typické pre tento druh synostózy je aj predčasné uzatváranie veľkej fontanely (šev sa vlastne tiahne od veľkej fontanely dozadu).
- Koronárna synostóza: Ďalším typom kraniostenózy je zrastenie koronárneho šva, ktorý spája na boku hlavy temennú kosť s čelovou. Dôsledkom predčasného uzáveru koronárneho šva je pri jednostrannom postihnutí asymetrická deformita, ktorá spôsobí oploštenie čela na jednej strane. V prípade, ak sú švy zrastené obojstranne, je čelo sploštené na oboch stranách.
- Lambdoidná synostóza: Posledným typom kraniostenózy je zrastenie lambdového šva, to je šev, ktorý spája záhlavnú a temenné kosti. Dôsledkom je, že hlavička je sploštená v zadnej časti a môže sa veľmi podobať na zležanú hlavu. Podobne ako u predchádzajúceho typu môže byť postihnutie jednostranné, vtedy je hlavička sploštená asymetricky na strane zrasteného šva, alebo obojstranne a vtedy je sploštenie symetrické.
Diagnostika a liečba kraniostenózy:Najdôležitejšie je, že s možnosťou výskytu kraniostenózy je oboznámený nielen pediater, ale aj rodič. Kľúčom úspešnej liečby je práve včasná diagnostika. Optimálny vek na operáciu je totiž u väčšiny detí do jedného roka života a líši sa podľa typu synostózy. Niektoré deti sú operované už vo veku 3 až 6 mesiacov. U väčšiny detí je na stanovenie diagnózy postačujúci pohľad a pohmat hlavičky lekárom, ktorý sa na riešenie kraniostenózy špecializuje. V ďalšom kroku je naplánovaná operácia. Operačný postup je odlišný pri jednotlivých typoch synostóz, má však spoločný princíp. Podľa typu zrasteného šva môže operačný výkon trvať pomerne krátko, ale aj niekoľko hodín, a dieťa niekedy vyžaduje podanie transfúzie. V poslednej dobe sa do popredia dostáva aj endoskopická operácia kraniostenózy. Výkon je šetrnejší oproti klasickej metóde, čo je nepopierateľným benefitom tejto metódy. Na druhej strane úspech endoskopickej metódy je podmienený vekom pacienta - deti sa operujú v prvých mesiacoch života, t.j. do 3. až 4. V tomto prípade je preto včasná diagnostika nevyhnutná. Použitie remodelačnej ortézy u pacientov s kraniostenózou nie je vhodné.
Je nutné kraniostenózu operovať?Je vôbec nutné kraniostenózu operovať? Ak je pre rodičov deformita hlavičky prijateľná, je nevyhnutné podstupovať takú náročnú operáciu? Túto otázku počujeme od rodičov často. Ide teda iba o kozmetickú operáciu? V podstate áno. Na druhej strane je preukázaný benefit operačného uvoľnenia zrastených švov na správanie detí - deti sú po operácii častokrát živšie, začnú viac “bľabotať”, sú veselšie. Pokiaľ má dieťatko deformitu, ktorá svedčí o zrastených lebečných švoch, je nevyhnutné navštíviť detského chirurga alebo neurochirurga, nakoľko v tomto prípade je liečba výhradne chirurgická.
Dôležité aspekty zdravia novorodenca a dojčaťa
Okrem problematiky plochej hlavičky je dôležité venovať pozornosť aj ďalším aspektom zdravia dieťaťa.
Čo robiť, ak sa dieťa udrie do hlavy?
Úrazy hlavy sú u detí bežné, najmä keď sa učia sedieť, loziť a chodiť. Je dôležité vedieť, ako reagovať, ak sa dieťa udrie do hlavy.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?Ak sa dieťa udrie do hlavy, je dôležité sledovať ho a hľadať príznaky, ktoré by mohli naznačovať vážnejší problém. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- Dieťa stratí vedomie, aj na krátku dobu.
- Dieťa zvracia.
- Dieťa je nezvyčajne ospalé alebo ťažko sa prebúdza.
- Dieťa má problémy s chôdzou alebo rovnováhou.
- Dieťa má kŕče.
- Dieťa má silné bolesti hlavy.
- Dieťa má krvácanie z uší alebo nosa.
- Dieťa má opuch alebo modrinu na hlave, ktorá sa zväčšuje.
- Dieťa má zmeny v správaní, ako napríklad podráždenosť alebo zmätenosť.
- U bábätiek si všímajte vyklenutie fontanely - mäkkého miesta vpredu hore na hlavičke.
Čo robiť po úraze hlavy?Ak sa dieťa udrie do hlavy a nevykazuje žiadne z vyššie uvedených príznakov, môžete postupovať nasledovne:
- Udržujte dieťa v pokoji a sledujte ho.
- Priložte na postihnuté miesto studený obklad.
- Ak má dieťa bolesti, môžete mu podať liek proti bolesti, ktorý je vhodný pre deti.
- Ak máte akékoľvek obavy, vyhľadajte lekársku pomoc.
Meningokokové infekcie
Meningokokové infekcie sú závažné ochorenia, ktoré môžu postihnúť mozog a miechu. Je dôležité vedieť, ako sa prejavujú a ako sa im dá predchádzať.
Čo sú meningokokové infekcie?Meningokokové infekcie sú spôsobené baktériou Neisseria meningitidis (meningokok). Meningokok môže spôsobiť zápal mozgových blán (meningitídu) alebo otravu krvi (sepsu).
Ako sa prenášajú meningokokové infekcie?Meningokok sa šíri kvapôčkami, pričom mimo ľudského organizmu nie je veľmi životaschopný. Zvyčajne sa prenesie až dlhodobejším a veľmi blízkym kontaktom s bacilonosičom - v spoločnej domácnosti alebo pri bozkávaní.
Príznaky meningokokovej infekciePrvé príznaky meningokokovej infekcie neraz pripomínajú chrípku. Vyrážky pri meningokokovej sepse v podobe drobných podkožných krvácaní (petechie) sú veľmi vážnym príznakom. U bábätiek môžu byť príznaky netypické - dráždivosť alebo nadmerná spavosť a letargia, odmietanie jedla, plač vysokým tónom, vyklenutie fontanely.
Diagnostika a liečba meningokokovej infekcieDiagnostika meningokokovej infekcie je založená na anamnéze, klinickom vyšetrení a laboratórnych výsledkoch. Lekára budú zaujímať okolnosti ochorenia, výsledok vyšetrenia na stuhnutosť šije a niektoré typické príznaky dráždenia mozgových obalov. Liečba meningokokovej infekcie spočíva v podávaní antibiotík do žily. Je preto nevyhnutná hospitalizácia, meningitída sa nelieči doma.
Prevencia meningokokovej infekcieNajlepšou prevenciou je očkovanie proti meningokokom, ktoré nie je povinné, ale dobrovoľné.
Jak polohovat dítě se ztuhlým krčkem a predilekcí hlavičky?
tags: #hlavicka #babatko #plocha