Tehotenstvo je nepochybne obdobím plným radosti a vzrušujúceho očakávania, no zároveň môže byť pre nastávajúce matky sprevádzané úzkosťami a obavami, najmä ak sa objavia potenciálne komplikácie. Jednou z takýchto komplikácií je hroziaci potrat, čo je termín, ktorý dokáže vyvolať strach a neistotu u budúcich rodičov. Okrem tohto rizika predstavujú aj rôzne zdravotné stavy, vrátane ochorení dýchacích ciest, závažné faktory ovplyvňujúce priebeh gravidity. Pochopenie rizík, prevencie a dostupných možností manažmentu je pre zdravé tehotenstvo kľúčové. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na spontánne a hroziace potraty, vplyv imunitných faktorov, riziko ochorení dýchacích ciest ako chrípka a COVID-19, ako aj na komplexné aspekty rizikovej gravidity a medicínskych zásahov.
I. Spontánny Potrat: Pochopenie a Realita
Spontánny potrat, v medicínskej terminológii definovaný medicínskym portálom WebMed ako strata plodu do 20. týždňa tehotenstva, je smutnou, avšak pomerne častou udalosťou. Odhaduje sa, že spontánnym potratom končí približne 10 % potvrdených tehotenstiev. Je dôležité zdôrazniť, že úplne zabrániť potratu sa, žiaľ, vždy nedá, pretože mnohé spontánne potraty majú genetické príčiny, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Sebaobviňovanie v takýchto situáciách nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť.
Príznaky a Symptómy Spontánneho Potratu
Príznaky bývajú rôzne a niekedy sú aj veľmi nenápadné. Občas plod odíde v tichosti, bez zjavných príznakov, a len lekár pri vyšetrení povie smutnú novinu. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu. Patria sem bolesti v podbrušku, ktoré však nemusia znamenať len začínajúci potrat, ale môžu byť aj súčasťou normálneho priebehu tehotenstva. Preto v prípade, že sa u vás vyskytnú akékoľvek znepokojujúce príznaky, treba ísť k lekárovi čo najskôr.
Emocionálny Dopad a Návrat k Otehotneniu
Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej. Pokiaľ neviete, či sa do otehotnenia môžete pustiť ihneď znova, poraďte sa s lekárom. Zvyčajne sa odporúča krátka pauza, približne tri mesiace, aby si telo oddýchlo a zregenerovalo sa, ale nič nie je stratené. Je dôležité dať si čas na fyzické aj psychické zotavenie. Generácia starých mám sa držala jedného nepísaného pravidla: do ukončenia tretieho mesiaca sladké tajomstvo ostávalo v úzkom kruhu rodiny. Ak potratili, dozvedel sa o tom len málokto. Dnes sa mnohé ženy ihneď podelia s veľkou novinou s celým virtuálnym svetom. Avšak ani tá najväčšia radosť vás nedokáže uchrániť pred rizikom potratu.
II. Hroziaci Potrat: Varovné Znamenie
Hroziaci potrat je termín, ktorý môže u nastávajúcich rodičov vyvolať strach a neistotu. Je definovaný ako akékoľvek vaginálne krvácanie, ku ktorému dochádza v prvých 20 týždňoch tehotenstva, sprevádzané prítomnosťou životaschopného plodu. Je dôležité poznamenať, že hoci hroziaci potrat naznačuje riziko straty tehotenstva, neznamená to, že potrat je nevyhnutný. Mnoho žien, u ktorých dôjde k hroziacemu potratu, má zdravé tehotenstvá a úspešne donosí bábätko. Pochopenie hroziaceho potratu je nevyhnutné pre nastávajúcich rodičov, ktorí sa snažia zvládnuť zložitosti skorého tehotenstva.
Faktory Ovplyvňujúce Hroziaci Potrat
K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny, a to platí aj pre hroziaci potrat. Rôzne faktory môžu zohrávať úlohu v riziku potratu. Genetické faktory, konkrétne chromozomálne abnormality u plodu, sú častou príčinou potratu, najmä v prvom trimestri. Okrem toho môžu infekcie zohrávať významnú úlohu. Niektoré infekčné agensy, ako je bakteriálna vaginóza, pohlavne prenosné infekcie a vírusové infekcie, napríklad cytomegalovírus (CMV) alebo rubeola, môžu prispieť k tehotenským komplikáciám. Životný štýl a stravovacie návyky môžu taktiež významne ovplyvniť zdravie počas tehotenstva. Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie nelegálnych drog sú známe rizikové faktory potratu.
Príznaky a Diagnostika Hroziaceho Potratu
Primárnym príznakom hroziaceho potratu je vaginálne krvácanie, ktoré sa môže líšiť farbou od svetloružovej po jasnočervenú. Medzi bežné príznaky patrí tiež mierne kŕče a bolesť v dolnej časti chrbta. Diagnóza hroziaceho potratu začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zahŕňa podrobnú anamnézu pacientky, prediskutovanie príznakov a vykonanie fyzikálneho vyšetrenia. K diagnostickým metódam patria aj krvné testy, kde meranie hladín ľudského choriového gonadotropínu (hCG) môže pomôcť určiť priebeh tehotenstva. Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky je aj ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdí životaschopnosť plodu.
Manažment a Prognóza
Liečba hroziaceho potratu často závisí od základnej príčiny a závažnosti symptómov. V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna špecifická liečba a tehotenstvo môže pokračovať bez zásahu. V prípadoch, keď je potrat nevyhnutný alebo sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Úpravy životného štýlu môžu zohrávať významnú úlohu pri zvládaní hroziaceho potratu, ako je napríklad pokoj na lôžku alebo obmedzenie fyzickej aktivity. Rôzne populácie môžu vyžadovať individuálne prístupy k liečbe, pričom sa zohľadňujú špecifiká každej pacientky. Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať fyzické príznaky, ako je silné krvácanie alebo infekcia. Dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať emocionálne problémy vrátane smútku a úzkosti z budúcich tehotenstiev. Prognóza hroziaceho potratu sa líši v závislosti od individuálnych okolností, no ako už bolo spomenuté, mnoho žien, u ktorých dôjde k hroziacemu potratu, má úspešné tehotenstvo.
What a Threatened Miscarriage Taught Me About Pregnancy
III. Imunitné Faktory a Riziko Potratu: MBL Deficit
Nielen genetika či infekcie, ale aj stav imunitného systému matky môže významne ovplyvniť priebeh tehotenstva a riziko potratu. Jedným z takýchto faktorov je MBL deficit.
Čo je MBL Deficit?
MBL deficit znamená nízku hladinu proteínu Mannose-binding lectin, ktorý patrí do vrodenej imunity. Tento proteín pomáha telu rýchlo rozpoznať a zničiť baktérie, vírusy a niektoré huby. MBL deficit súvisí hlavne s génom MBL2, ktorý riadi tvorbu tohto proteínu. Ak má človek určitú genetickú variantu tohto génu, jeho telo produkuje menej MBL proteínu. Tento genetický faktor sa dedí, pričom každý človek má dve kópie génu (od matky a od otca). Ak má jeden rodič variant, dieťa ho môže zdediť asi v 50 % prípadov; ak ho majú obaja rodičia, pravdepodobnosť je vyššia.
Ako MBL Deficit Súvisí s Tehotenstvom?
U niektorých žien s výrazne nízkym MBL sa pozorovala súvislosť s opakovanými skorými potratmi, ale nie je to jediná príčina. Je dôležité zdôrazniť, že mnoho žien s MBL deficitom má úplne normálne tehotenstvo. Riziko sa zvyšuje hlavne ak sa pridajú infekcie alebo iné imunitné problémy. Niektoré štúdie naznačujú možnú súvislosť medzi MBL deficitom a zamĺknutým tehotenstvom, opakovanými skorými potratmi a problémami s implantáciou embrya. Predpokladá sa, že to môže súvisieť s nedostatočnou kontrolou infekcií v maternici a zmenenou imunitnou reakciou pri vývoji placenty. Samotný MBL deficit však väčšinou nestačí na to, aby spôsobil potrat.
Diagnostika MBL Deficitu
Hladina proteínu Mannose-binding lectin sa meria z krvi. Identifikácia tohto deficitu môže byť dôležitá pre ženy, ktoré zažívajú opakované potraty, a môže pomôcť lekárom lepšie manažovať ich tehotenstvo. Spisovateľka, redaktorka a dobrovoľníčka uvádza, že takzvaným MBL deficitom trpí aj nevesta herca Miroslava Donutila, Sára, ktorá pred tromi rokmi prišla kvôli nej o syna Matýška, ktorý zomrel tesne pred narodením. Tento príklad poukazuje na závažnosť a reálnosť problému.
IV. Ochorenia Dýchacích Ciest a Tehotenstvo: Vplyv a Prevencia
Tehotné ženy sú v dôsledku fyziologických zmien a oslabeného imunitného systému náchylnejšie na infekcie dýchacích ciest, ktoré môžu mať vážne dôsledky pre matku aj plod.
A. Chrípka v Tehotenstve: Komplikácie a Ochrana
Chrípka je vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa šíri najmä v zimných mesiacoch. Hoci pre bežnú populáciu nepredstavuje chrípka vážnejšie riziko, u tehotných žien môže spôsobiť komplikácie ohrozujúce matku aj plod. Je preto dôležité poznať riziká chrípky v tehotenstve, možnosti prevencie a vhodnú liečbu. Chrípka je infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené vírusmi chrípky. Existujú tri typy vírusov chrípky: A, B a C. Vírusy chrípky A sú najpremenlivejšie a môžu spôsobovať rozsiahle epidémie. Chrípka sa šíri kvapôčkovou infekciou, teda prostredníctvom kvapôčok a aerosólu, ktoré sa uvoľňujú z tela chorého pri kýchaní, kašľaní alebo rozprávaní. Vstupnou bránou pre vírus sú horné dýchacie cesty a očné spojovky.
Prečo je Chrípka pre Tehotné Riziková?
Počas tehotenstva je imunitný systém ženy oslabený, aby nedošlo k odmietnutiu plodu. To znamená, že tehotné ženy sú náchylnejšie na rôzne infekcie, vrátane chrípky. Okrem toho, zväčšená maternica vytláča bránicu do vyšších polôh na úkor pľúc, čo sa prejavuje sťaženým dýchaním. Pri chrípkovej nákaze sa navyše môže v hrudnej oblasti vytvoriť zápalová tekutina, dolné laloky pľúc sú preto často horšie okysličené. Táto kombinácia faktorov zvyšuje zraniteľnosť tehotných žien.
Možné Riziká pre Matku a Plod
Chrípka v tehotenstve môže viesť k nasledovným rizikám:
- Potrat: Najmä v prvom trimestri tehotenstva môže chrípka zvýšiť riziko potratu, keďže vírus chrípky dokáže narušiť správny vývoj plodu.
- Vrodené vývojové chyby: Chrípka v prvom trimestri tehotenstva môže ovplyvniť vývoj neurálnej trubice alebo spôsobiť rázštepy. Maďarský prieskum preukázal, že druhý a tretí trimester je náchylný pre vznik vrodených vád u detí, ako sú rázštep pery a podnebia, defekt neurálnej trubice, ochorenia srdcovocievneho systému.
- Predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť: Chrípka v treťom trimestri môže viesť k predčasnému pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti bábätka.
- Komplikácie u matky: Tehotné ženy s chrípkou majú vyššie riziko vzniku komplikácií, ako sú zápal pľúc, zlyhanie dýchania, zápal srdca, zápal priedušiek, zápal stredného ucha, septický šok, zápaly mozgových blán či srdcového svalu.
Prevencia Chrípky: Očkovanie a Hygienické Nápravy
Najefektívnejšou formou ochrany pred chrípkou je očkovanie. Očkovanie proti chrípke sa odporúča kedykoľvek počas tehotenstva, najmä ak ste tehotná v zimných mesiacoch. Vakcína proti chrípke neobsahuje živý oslabený vírus, takže vás ani vyvíjajúci sa plod nedokáže infikovať. Okrem očkovania je dôležité dodržiavať aj ďalšie preventívne opatrenia:
- Dôkladná hygiena rúk: Umývajte si ruky mydlom a teplou vodou po každom návrate domov, po príchode do práce, po ceste v hromadných prostriedkoch, pred a po návšteve lekára a nemocnice, pred, počas, po príprave jedla a pred jeho konzumáciou, po použití toalety a pri akomkoľvek pocite nečistých rúk.
- Respiračná hygiena: Kašlite a kýchajte do jednorazovej vreckovky a bezodkladne ju zahoďte do uzatvárateľnej nádoby na odpad.
- Obmedzenie kontaktu s chorými: Vyhýbajte sa kontaktu s osobami s príznakmi ochorenia.
- Vetranie miestností: Často a krátko nárazovo vetrajte miestnosti.
- Posilňovanie imunity: Zvýšte príjem vitamínov A, C, E, vitamínov skupiny B a vitamínu D konzumáciou dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a celozrnných obilnín.
- Prekrytie dýchacích ciest: Noste rúško alebo respirátor v nemocniciach, čakárňach, ambulanciách lekárov, domovoch sociálnych služieb a lekárňach.
Liečba Chrípky v Tehotenstve a Varovné Príznaky
Ak počas tehotenstva ochoriete na chrípku, návštevu lekára by ste nikdy nemali odkladať. Lekár vám odporučí vhodnú liečbu s ohľadom na vaše tehotenstvo. Liečba chrípky je väčšinou symptomatická, čo znamená, že sa zameriava na zmiernenie príznakov ochorenia. Počas celého obdobia gravidity je liečivom prvej voľby paracetamol na zníženie teploty nad 38 stupňov. Počas prvého a druhého trimestra by mali byť nesteroidné antiflogistiká (ibuprofén, diklofenak, kyselina acetylsalicylová) použité len v nevyhnutnom prípade a po konzultácii s lekárom, v treťom trimestri sú kontraindikované.
Okamžitú lekársku pomoc je potrebné vyhľadať, ak sa objavia nasledujúce závažné príznaky:
- Sťažené dýchanie alebo plytké dýchanie
- Tlak na hrudníku alebo bolesť na hrudi
- Bolesť v bruchu
- Utlmené alebo vymiznuté pohyby dieťaťa
- Vysoké horúčky
- Dezorientácia alebo zmätenosť
- Dlhotrvajúce alebo ťažké zvracanie
- Závraty
What a Threatened Miscarriage Taught Me About Pregnancy
Očkovanie proti Chrípke a COVID-19
Očkovanie proti chrípke sa odporúča aj deťom od šiestich mesiacov do troch rokov. Pneumokok (baktéria Streptococcus pneumoniae) môže u rizikových skupín zapríčiniť ťažký zápal pľúc, mozgu či otravu krvi, zvlášť počas chrípkovej sezóny. Očkovanie proti chrípke aj očkovanie proti COVID-19 však podstatne znížia riziko, že súčasne budete mať chrípku aj COVID-19. Je možné podať obe vakcíny naraz. Očkovaciu látku proti chrípke je možné aplikovať súčasne nielen s vakcínou proti ochoreniu COVID-19, ale aj s inou vakcínou, napríklad proti pneumokokovým ochoreniam. Odporúča sa minimálny odstup medzi rôznymi očkovaniami štyri až sedem dní, obvykle sa uplatňuje odstup 14 dní.
B. COVID-19 a Tehotenstvo: Neznáme a Opatrenia
Koronavírus a tehotenstvo? Tehotenstvo je rizikové obdobie, počas ktorého môže mať ochorenie vážne dôsledky pre vás a vaše bábätko. Tento vírus, ktorý sa po prvýkrát objavil v oblasti Wuhan v Číne v decembri 2019, patrí do dobre známej skupiny koronavírusov. Aj keď po celom svete zomrelo mnoho ľudí, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú v 80 % prípadov príznaky mierne a osoby sa spontánne uzdravujú. K najťažším formám dochádza teda iba zriedka. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou nosom pri kýchaní alebo ústami pri kašľaní do vzdialenosti približne jedného metra. Môžete byť infikovaný pri vdychovaní kvapôčok alebo pri dotyku kontaminovaného predmetu, po ktorom si siahnete na tvár. V začiatočnej forme nie je ľahké odlíšiť nevýrazné známky infekcie od nádchy alebo chrípky.
Riziká pre Tehotné Ženy a Manažment
Koronavírus Covid-19 je ešte stále málo známy a jeho vplyv na tehotné ženy tiež. Akokoľvek to je, tehotné ženy sú zvlášť ohrozené, hlavne v prípade, že majú zdravotné problémy, ako sú astma, cukrovka, vysoký tlak alebo problémy so srdcom, čo ich činí zraniteľnejšími v prípade infekcie týmto vírusom. Je dôležité neprepadať panike. Tým, že pôjdete k lekárovi alebo na pohotovosť, ak ste infikovaná vírusom, riskujete, že nakazíte ďalšie osoby. Doposiaľ neexistuje žiadna vakcína, ktorá by vás pred ním ochránila, a liečba antibiotikami je na nič, keďže sa jedná o vírus. V prípade infekcie koronavírusom v tejto chvíli nič nenasvedčuje tomu, že prenos in utero je možný. Dôležité je tiež vedieť, ako hovoriť s väčšími deťmi o koronavíruse, aby sa predišlo zbytočnej panike a dezinformáciám.
C. Infekcie Horných Dýchacích Ciest: Bežné Stavy a Bezpečná Liečba
Infekcie horných dýchacích ciest sú zvyčajne vírusové (90 - 95 %), menej často bakteriálne ochorenia. Patria medzi nezávažné stavy, na ich prekonanie spravidla stačí samoliečba, ktorá je najmä symptomatická. Pre tehotné ženy je však dôležité pristupovať k liečbe opatrne.
Bezpečná Liečba v Tehotenstve
- Lokálne pôsobiace sympatomimetiká: Oxymetazolín a xylometazolín by sa mali v tehotenstve používať len po konzultácii s lekárom a to v prípade, že benefit liečby je väčší ako prípadné riziko. Liečivo tramazolinum chlorid je kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva, v druhom a treťom trimestri sa má používať iba po konzultácii s lekárom.
- Pri upchaní nosa: Počas celého tehotenstva je vhodné používať morské roztoky, či už vo forme izotonického (prevencia, hygiena) alebo vo forme hypertonického roztoku (pri upchaní, intenzívnejšom výtoku z nosa). Na trhu sú dostupné aj hypertonické morské roztoky, ktoré môžu byť obohatené o meď, mangán, kyselinu hyalurónovú alebo ectoín.
- Antipyretiká: Pri teplote nad 38 stupňov by mali tehotné ženy teplotu znižovať antipyretikami. Počas celého obdobia gravidity je liečivom prvej voľby paracetamol.
- Nesteroidné antiflogistiká (NSAID): Ibuprofén, diklofenak a kyselina acetylsalicylová by mali byť počas prvého a druhého trimestra použité len v nevyhnutnom prípade, v treťom trimestri sú kontraindikované.
Podpora Imunity
Zmierniť a urýchliť priebeh ochorenia vieme aj podporou imunity cez telu vlastné protivírusové mechanizmy ako interferón, NK bunky a T lymfocyty. Betaglukány majú klinicky preukázaný efekt pri prevencii bakteriálnych a vírusových infekcií a taktiež disponujú protizápalovými vlastnosťami.
V. Riziková Gravidita a Špeciálne Situácie
Každá tehotná, u ktorej sa vyskytujú konkrétne rizikové faktory, navštevuje špeciálnu tehotenskú poradňu pre rizikovú graviditu. Za rizikovú sa považuje taká tehotnosť, v priebehu ktorej nastáva ohrozenie zdravia tehotnej ženy alebo plodu.
Definícia a Kategórie Rizikových Faktorov
Rizikové faktory pre tehotenstvo môžu byť rozmanité a často sa kombinujú. Ich prítomnosť si vyžaduje zvýšenú pozornosť a špecializovanú starostlivosť. Medzi najčastejšie príklady rizikových faktorov môžu patriť:
- Vek tehotnej: Vek pod 19 rokov a nad 35 rokov.
- Životný štýl: Fajčenie, liekové návyky, obezita.
- Nepriaznivé faktory počas predchádzajúcich tehotností: Opakovaný spontánny potrat, predčasný pôrod, mimomaternicová tehotnosť a iné komplikácie.
- Závažné celkové ochorenia: Vysoký krvný tlak, ochorenia srdca, pľúcne ochorenia, ochorenia obličiek, pečene, krvné ochorenia a iné chronické zdravotné problémy.
Najčastejšie a Najzávažnejšie Formy Rizikových Tehotenstiev
Medzi najčastejšie a najzávažnejšie prípady alebo formy rizikových tehotenstiev patria:
- Hroziaci spontánny potrat: Ako už bolo podrobne vysvetlené, je to stav s vaginálnym krvácaním, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť.
- Hroziaci predčasný pôrod: Hrozba pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva.
- Preeklampsia: Závažný stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči po 20. týždni tehotenstva.
- Tehotenský diabetes mellitus: Cukrovka, ktorá sa objaví alebo je prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva.
- Rh inkompatibilita a Rh izoimunizácia: Stav, keď krv matky produkuje protilátky proti krvným bunkám plodu.
- Viacplodová tehotnosť: Tehotenstvo s dvojičkami, trojičkami alebo viacerými plodmi, ktoré je spojené s vyšším rizikom komplikácií.
- Koniec panvový: Poloha plodu, pri ktorej nie je hlava plodu prvá smerom k pôrodným cestám.
- Infekcie močových ciest: Hoci sa javia ako bežné, v tehotenstve môžu viesť k závažným komplikáciám, vrátane predčasného pôrodu.
Špecializovaná prenatálna starostlivosť je pre tieto tehotné ženy nevyhnutná, aby sa minimalizovali riziká a zabezpečil sa čo najlepší výsledok pre matku aj dieťa.
VI. Medicínske Ukončenie Tehotenstva a Fetocída
V niektorých prípadoch, keď je ohrozené zdravie matky alebo plodu, je potrebné zvážiť medicínske ukončenie tehotenstva alebo fetocídu. Tieto rozhodnutia sú vždy komplexné a založené na dôkladnom zhodnotení zdravotného stavu.
Umelé Ukončenie Tehotenstva: Indikácie a Limity
Potrat je možné urobiť do 12. ukončeného týždňa gravidity, čo je všeobecná zákonná hranica pre umelé ukončenie tehotenstva na žiadosť ženy. Výnimku tvorí ochorenie ženy v priebehu prvého trimestra, kedy pre vysokú pravdepodobnosť postihnutia plodu sa hranica posunula na 16. týždeň. Ďalšiu výnimku tvoria takzvané genetické indikácie. Tu je hranica ukončenia tehotenstva posunutá do 24. týždňa. Každá tehotná prechádza v priebehu tehotenstva v 16. týždni takzvaným biochemickým screeningom vrodených vývojových chýb plodu. Na základe pozitívneho screeningu je jej doporučené vyšetrenie plodovej vody - amniocentéza. Z odobratých vzoriek sa stanovuje karyotyp plodu, teda jeho genetická výbava. Ak sa potvrdí, že je plod nositeľom genetickej poruchy, je žene navrhnuté ukončenie tehotenstva.
Postup Umelého Ukončenia
Samotný výkon sa prevádza na gynekologických oddeleniach. Bezbolestnosť výkonu je zaručená analgosedatívnou alebo celkovou anestéziou. Po umelom rozdilatovaní krčka maternice sa do dutiny maternice zavedie kanyla z umelej hmoty, ktorá sa napojí na výlevku a obsah dutiny maternice sa šetrne odsaje. Veľkosť kanyly závisí od dĺžky tehotenstva; čím staršie je tehotenstvo, tým širšiu kanylu treba použiť. Takzvaná miniinterupcia sa technicky nelíši od normálnej interupcie. Len dilatácia krčka maternice je menšia a použitá kanyla je užšia. Strata krvi je minimálna.
Možné Následky a Komplikácie
Po niekoľkých dňoch sa môže objaviť krvácanie, neurčité bolesti v podbrušku prechádzajúce až do kŕčov s následným vzostupom telesnej teploty. Jedná sa o zápal sliznice maternice, endometritídu, ktorá, pokiaľ včas žena nevyhľadá lekára, môže prejsť do zápalu celej maternice a jej okolia. Liečba je potrebná a užívajú sa širokospektrálne antibiotiká. V drvivej väčšine sú všetky vyššie popísané komplikácie zvládnuté bez trvalých následkov. Je však treba si uvedomiť, že zápal môže prejsť do chronického štádia a výsledkom sú zmeny na vajíčkovodoch, ktoré môžu viesť k sterilite ženy. Tieto ženy potom končia v programoch asistovanej reprodukcie, čiže umelého oplodnenia, pričom na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou prispievajú niektoré subjekty až 1 200 eur.
Fetocída: Redukcia Počtu Plodov
Ďalším zvláštnym prípadom je takzvaná fetocída - redukcia počtu plodov v maternici. Pri takzvanom umelom oplodnení alebo ľudovo, pri oplodnení zo skúmavky sa pre väčšiu úspešnosť koncepcie vkladajú do maternice až štyri oplodnené vajíčka. Pravdepodobnosť, že sa ich uchytí viac ako jedno, sa pochopiteľne zvyšuje. Ak sa uchytia všetky vajíčka a žena čaká napríklad štvorčatá, je pravdepodobnosť tehotenských komplikácií extrémne vysoká. Najčastejšie hrozí potrat alebo predčasný pôrod ťažko postihnutých detí. Preto sa týmto ženám ponúka redukcia počtu plodov v maternici, čím sa výrazne zlepší prognóza úspešne ukončeného tehotenstva. Čiže sa prevádza redukcia plodov zo štyroch na dve, z troch na dve, ale je možné za určitých okolností požiadať o redukciu z dvoch na jedno. Plody sa vlastne usmrtia injekciou draslíku do srdca. Výkon sa prevádza okolo 10. týždňa gravidity.
tags: #hrozi #potrat #pri #ochoreni #hornych #a