Vysoký krvný tlak, odborne nazývaný artériová hypertenzia, je celosvetovo známy ako civilizačné ochorenie dospelých, ktoré postihuje milióny ľudí a významne prispieva k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. V posledných desaťročiach sa však tento problém stáva čoraz naliehavejším aj v pediatrickej populácii. Hoci hypertenzia u detí bola v minulosti považovaná za pomerne zriedkavú, súčasné epidemiologické prieskumy ukazujú znepokojivý nárast jej výskytu. Odhaduje sa, že vysokým krvným tlakom trpí 3 až 5 % detí a dospievajúcich, pričom nie je neobvyklý ani u najmladších vekových skupín, vrátane novorodencov a dojčiat. Tento trend si vyžaduje zvýšenú pozornosť zo strany lekárov, rodičov a celého zdravotníckeho systému, pretože včasná diagnostika a adekvátna liečba sú kľúčové pre prevenciu vážnych zdravotných komplikácií v neskoršom živote.
Stúpajúci výskyt a potreba špecializovanej starostlivosti
Nárast výskytu hypertenzie medzi deťmi a dospievajúcimi signalizuje zmenu v charaktere tohto ochorenia, ktoré už nemožno prehliadať. Lekári Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) v Bratislave zareagovali na túto alarmujúcu situáciu a prišli s novým projektom, v rámci ktorého cielene sledujú deti s vyšším rizikom vzniku hypertenzie. Ako uvádza MUDr. Ľudmila Podracká, profesorka z NÚDCH: „Na Detskej klinike (DK) NÚDCH sa dlhodobo klinicky aj vedecky zaoberáme problematikou artériovej hypertenzie a sledujeme rizikové skupiny detí z celého územia Slovenska.“ Vďaka tomuto úsiliu sa im za posledný rok podarilo vyšetriť a liečiť viac ako sto detí.
Význam tohto špecializovaného prístupu zdôraznil aj MUDr. Marián Hochel, primár Kliniky detskej kardiológie NÚDCH, ktorý poznamenal: „V zahraničí lekári sledujú deti v hypertenziologických ambulanciách a som veľmi rád, že aj v našej nemocnici sa nám podarilo vytvoriť vynikajúce podmienky pre sledovanie, diagnostiku a liečbu týchto detí, lebo vysokým krvným tlakom sú ohrozené všetky vekové skupiny vrátane novorodencov a dojčiat.“ Zriadenie špecializovanej hypertenziologickej ambulancie v NÚDCH, po vzore krajín s vyspelým zdravotníctvom, predstavuje prelomový krok. Umožňuje pod jednou strechou zabezpečiť všetkých odborníkov, ktorí sa podieľajú na diferenciálnej diagnostike, a ponúknuť najnovšie komplexné možnosti sledovania subklinických zmien veľmi citlivými a neinvazívnymi metódami. Tieto metódy sú spoľahlivé, rýchle a bezbolestné, čo je pre detských pacientov mimoriadne dôležité.
V minulosti mohlo dôjsť k situáciám, keď dieťa s hypertenziou nebolo vyšetrené komplexne. Jednotliví odborníci vyšetrovali dieťa z pohľadu svojej „orgánovej“ špecializácie, napríklad vylúčili endokrinologickú alebo kardiologickú príčinu hypertenzie, ale obličky nemuseli mať vyšetrené, pričom práve obličky sú cieľovým orgánom hypertenzie a často aj primárnou príčinou. Špecializované pracovisko umožňuje dlhodobé sledovanie dynamiky vývoja kardiovaskulárneho zdravia v rizikových skupinách detí, čo môže zásadným spôsobom prispieť k zníženiu komorbidít, teda súčasného výskytu viacerých ochorení, a k zlepšeniu kvality života pediatrickej populácie.
Prečo je detská hypertenzia taká nebezpečná? Dlhodobé riziká a následky
Hoci sa vysoký krvný tlak v detstve často neprejavuje žiadnymi výraznými symptómami, jeho dôsledky môžu byť mimoriadne vážne a dlhodobé. „Početné klinické pozorovania jednoznačne preukázali, že hypertenzia u detí a mladistvých významne prispieva k predčasnej ateroskleróze a vývoju kardiovaskulárneho ochorenia už v rannej dospelosti,“ varuje prof. MUDr. Ľudmila Podracká. Ak vysoký krvný tlak nie je dostatočne kontrolovaný, môže poškodiť cievy, srdce a obličky už v detskom veku. Toto tiché poškodzovanie prebieha nepozorovane a môže viesť k srdcovému infarktu a mozgovej príhode v dospelosti.
Najnovšie štúdie potvrdzujú tieto obavy. Štúdia publikovaná v časopise JAMA, ktorej hlavnou autorkou bola Alexa Freedman, odborná asistentka na Katedre preventívnej medicíny, Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu, prekvapila zistením, že „vysoký krvný tlak v detstve súvisí s vážnymi zdravotnými komplikáciami o desiatky rokov neskôr“. Konkrétne, hypertenzia alebo zvýšený tlak v detstve môže zvýšiť riziko úmrtia o 40 až 50 % počas nasledujúcich piatich dekád. Predošlé štúdie už síce naznačovali súvislosť krvného tlaku v detstve so zvýšeným rizikom srdcovo-cievnych ochorení v dospelosti, ale táto aktuálna štúdia je prvou, ktorá komplexne skúmala vplyv systolického aj diastolického tlaku v detstve na dlhodobé riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia v rôznorodej vzorke detí. Podľa Bonity Falkner, odborníčky Americkej kardiologickej asociácie, ktorá sa na štúdii nezúčastnila, „výsledky podporujú monitorovanie krvného tlaku ako dôležitého ukazovateľa kardiovaskulárneho zdravia už v detstve.“
Štúdia tiež ukázala, že deti s vyšším krvným tlakom vo veku 7 rokov mali vyššiu pravdepodobnosť predčasného úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia do polovice päťdesiatky. Najväčšie riziko mali deti s hodnotami v horných 10 % pre svoj vek, pohlavie a výšku. Dokonca aj mierne vyššie hodnoty tlaku, ktoré sú stále v norme, znamenali zvýšené riziko - o 13 % pri systolickom a 18 % pri diastolickom tlaku. To podčiarkuje, že ani „len trochu vyšší“ tlak by sa nemal podceňovať.
Príčiny hypertenzie u detí: Špecifiká detského veku
Príčiny hypertenzie u detí sa často líšia od tých v dospelom veku. Kým u dospelých prevažuje primárna (esenciálna) hypertenzia, u ktorej nie je známa jednoznačná príčina, u detí sú najčastejšie sekundárne, ktoré vznikajú v dôsledku nejakého ochorenia, ktorým dieťa trpí. Platí pravidlo, že čím je dieťa mladšie, tým je väčšia pravdepodobnosť sekundárnej príčiny.
Najčastejšie za vysokým krvným tlakom v detskom veku sú ochorenia obličiek. Ako vysvetľuje profesorka Ľudmila Podracká: „Obličky sú cieľovým orgánom hypertenzie a ochorenie obličiek môže vyvolávať hypertenziu, ale na druhej strane, ak majú pacienti primárnu hypertenziu, ktorá nie je sledovaná alebo krvný tlak liečbou nie je dostatočne kontrolovaný, aj primárna hypertenzia poškodzuje obličky. Tiež srdce, cievy a oči.“ Z tohto dôvodu sa na diferenciálnej diagnostike podieľajú viacerí špecialisti. Ďalšími faktormi môžu byť opakované zápaly obličiek a močových ciest.
Hypertenzia - Prehľad (príčiny, patofyziológia, vyšetrenia, liečba)
Významnú úlohu zohráva aj obezita. MUDr. Katarína Prochotská, PhD., lekárka DK LFUK a NÚDCH, dopĺňa: „Obézne deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hypertenzie, postihuje skoro 50 % z nich. Deti s nadváhou konzumujú aj nadbytok soli a majú sprievodné poruchy metabolizmu, ktoré podmieňujú vysoký krvný tlak a vaskulárne poškodenie.“ Podľa profesora de Simoneho, dokument odborníkov na zdravie srdca zverejnený v časopise Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) European Heart Journal koncom júla 2022, opisuje detskú obezitu a hypertenziu ako „zákerných súrodencov“, ktorí sa postupne stávajú vážnym zdravotným rizikom. Najnovšie štúdie ukázali, že detská hypertenzia je stále častejšia a že časť nárastu sa dá vysvetliť obezitou, najmä abdominálnou. Odhaduje sa, že menej ako dve percentá detí s normálnou hmotnosťou trpia hypertenziou v porovnaní s piatimi percentami detí s nadmernou hmotnosťou a pätnástimi percentami obéznych detí.
Medzi ďalšie časté príčiny patrí genetická predispozícia. V 30 až 50 percentách diagnostikovanej hypertenzie u detí sa potvrdil familiárny výskyt. Vysoké riziko majú aj predčasne narodené deti.Väčšina vysokého krvného tlaku u detí a dospievajúcich však vzniká v súvislosti s nezdravým životným štýlom. Dokument ESC uvádza, že neaktivita, diéty s vysokým obsahom cukru a soli a nadmerná hmotnosť sú príčinou deviatich z desiatich prípadov hypertenzie u detí a dospievajúcich. Dôvodom môže byť aj dlhodobý stres a psychika, kedy sa zvyšuje hladina kortizolu a adrenalínu, čo vedie k zrýchleniu srdcovej činnosti a stúpaniu krvného tlaku. Fajčenie a alkohol, hoci u detí menej časté, priamo poškodzujú cievy, znižujú ich elasticitu a zvyšujú riziko aterosklerózy. Podobne aj nedostatok spánku a regenerácie môže zvyšovať riziko hypertenzie.Zaujímavým a dôležitým faktorom je aj vplyv podvýživy a hladovania v detstve. Štúdia z roku 2004 zistila, že krvný tlak sa zvýšil u podvyživených detí vrátane tých, ktoré sa o šesť rokov neskôr zotavili z podvýživy. Hodnoty krvného tlaku boli u týchto detí až o 29 mmHg vyššie ako u kontrolnej skupiny. Obmedzená strava v detstve zvyšuje riziko vzniku hypertenzie neskôr v živote. Napríklad, väčšina mužov vystavených ťažkému hladu vo veku od 6 do 15 rokov zomrela na ischemickú chorobu srdca a cerebrovaskulárne ochorenie, stavy spojené s hypertenziou.
Tichý zabijak: Príznaky, ktoré by rodičia nemali prehliadať
Najväčšou pascou hypertenzie u detí je, rovnako ako u dospelých, jej asymptomatický priebeh. „Deti väčšinou nemajú žiadne ťažkosti, ktoré by na vysoký krvný tlak upozornili,“ hovorí MUDr. Katarína Prochotská. Preto sa hypertenzia často označuje aj ako „tichý zabijak“. Revízna lekárka Ingrid Dúbravová potvrdzuje, že symptómy, ktoré napovedajú, že dieťa trpí hypertenziou, bývajú často podceňované: „Dieťa sa sťažuje, že ho bolí hlava, je unavené, potí sa, je slabé alebo krváca z nosa - toto všetko sú príznaky vysokého krvného tlaku.“ Medzi ďalšie možné, hoci zriedkavejšie, príznaky patria vertigo, poruchy zraku, horšie školské výsledky, problémy s pozornosťou, dýchavica, bolesť na hrudníku, búšenie srdca a mdloby.„Ak lekár potvrdí túto diagnózu, treba to brať vážne, pretože zvýšené hodnoty tlaku v detskom veku sú silným prediktorom hypertenzie a ochorenia koronárnych artérií v dospelosti,“ dodáva I. Dúbravová. Vzhľadom na často nenápadné príznaky je kľúčová včasná diagnostika.
Moderná diagnostika: Komplexný prístup k odhaleniu subklinických zmien
Vzhľadom na závažné dlhodobé dôsledky je nevyhnutné klásť dôraz na včasnú a presnú diagnostiku detskej hypertenzie. „V našej ambulancii sa špecializujeme nielen na komplexnú diagnostiku vysokého krvného tlaku a následnú liečbu, ale naším cieľom je pôsobiť aj preventívne a podchytiť včasné zmeny poškodenia ciev a orgánov,“ uvádza prof. MUDr. Ľudmila Podracká. K tomu využívajú modernú neinvazívnu diagnostiku so zameraním na subklinické funkčné zmeny vaskulárneho poškodenia, ktoré sa klinicky ešte nemanifestujú.
Súčasťou komplexnej diagnostiky je:
- Ultrazvukové meranie hrúbky intimy-médie karotickej artérie: Táto metóda umožňuje posúdiť rané štádiá aterosklerózy, teda zhrubnutie stien tepien, ktoré je predzvesťou kardiovaskulárnych ochorení.
- Meranie rýchlosti priebehu pulzovej vlny: Vykonáva sa najmodernejším prístrojom so zabudovaným pediatrickým softvérom. Pri vyšetrení, ktoré trvá približne 15 minút, sa sníma pulz manžetou na stehennej cieve a ultrazvukovým perom na krku. Namerná rýchlosť informuje o pružnosti ciev. Zníženie pružnosti, teda zhoršená kvalita ciev, signalizuje zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.
- Meranie produktov pokročilej glykácie (AGEs) v koži: Tieto produkty sa hromadia u pacientov s rôznymi formami postihnutia kardiovaskulárneho systému, u diabetikov a detí s chronickým zlyhaním obličiek. Ich prítomnosť môže signalizovať riziko.
Všetky tieto metódy sú moderné, neinvazívne, bezbolestné a nevyžadujú špeciálnu prípravu pacienta, čo je obzvlášť dôležité pri vyšetrovaní detí.Pre potvrdenie diagnózy hypertenzie je dôležité opakované meranie krvného tlaku. Ideálne je zistiť hodnoty počas lekárskeho vyšetrenia a následne monitorovať tlak počas dňa pomocou tlakového Holtera, teda 24-hodinového monitorovania krvného tlaku. Ako upozorňuje MUDr. Katarína Prochotská, tento prístroj je schopný odhaliť už počiatočné štádiá patologických cievnych procesov.
Terapeutické stratégie: Kombinácia životného štýlu a liekov
Liečba hypertenzie u detí zahŕňa kombináciu zmien životného štýlu a v prípade potreby aj naordinovanie liekov. „V počiatočných štádiách by sa liečba detskej hypertenzie mala zamerať na výchovu a zmenu chovania,“ uvádza konsenzuálny dokument Európskej kardiologickej spoločnosti. Ak sa však nedosiahnu ciele krvného tlaku, mala by sa začať monoterapia v nízkej dávke.
Kardiovaskulárna kardiologička MUDr. Stanislava Remišová z Národného ústavu srdcovo-cievnych chorôb zdôrazňuje, že „režimové opatrenia platia aj u pacientov, ktorí užívajú farmakologickú liečbu. V praxi sa často stretávame s mylnou predstavou, že stačí užívať lieky a režimové opatrenia nie sú potrebné.“ Liečba tohto ochorenia je dlhodobá, väčšinou celoživotná.
Základné režimové opatrenia zahŕňajú:
- Znížený príjem soli v strave: Lekári upozorňujú na vysoký príjem soli v strave. „Vzťah krvného tlaku a soli je veľmi blízky,“ hovorí prof. Podracká. Všetky známe genetické formy hypertenzie majú poruchu sodíkových kanálov regulujúcich vylučovanie sodíka obličkami. Vo všeobecnosti platí, čím vyšší príjem soli, tým vyšší krvný tlak. Slovensko patrí ku krajinám, kde v strave niekoľkonásobne prekračujeme odporúčané množstvo soli podľa WHO.
- Strava s vysokým obsahom vlákniny a dostatok čerstvej zeleniny a ovocia: Odporúča sa diéta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), ktorá je špeciálne navrhnutá tak, aby pomohla znížiť príjem sodíka a zvýšiť príjem živín ako draslík, vápnik a horčík, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.
- Konzumácia mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tukov.
- Dostatok fyzického pohybu: Deti a dospievajúci by mali každý deň vykonávať aspoň jednu hodinu stredne náročnej až intenzívnej fyzickej aktivity, ako je beh, jazda na bicykli alebo plávanie. Zároveň by nemali viac ako dve hodiny denne tráviť sedavými činnosťami. „Zlepšením fyzickej zdatnosti sa krvný tlak upravuje,“ upozorňuje I. Dúbravová. Pri ťažších hypertenziách však už náročnejší šport nemusí byť odporúčaný, najmä pokiaľ sú prítomné aj iné ochorenia, preto je dôležitá konzultácia s ošetrujúcim lekárom.
- Kontrola telesnej hmotnosti: Dosiahnutie optimálnej telesnej hmotnosti vďaka pravidelnej pohybovej aktivite a zdravej strave dokáže častokrát znížiť krvný tlak bez potreby dlhodobého užívania liekov.
- Obmedzenie príjmu kofeínu, kolových a energetických nápojov: Tieto nápoje môžu mať negatívny vplyv na krvný tlak.
- Eliminácia fajčenia a alkoholu.
Farmakologická liečba je individuálna, „šitá na mieru“ každému pacientovi. U väčšiny detí s hypertenziou jeden liek nestačí a na dobrú kontrolu tlaku sú potrebné viaceré. V dnešnej dobe sú výhodou tzv. fixné kombinácie, kedy sú v jednej tabletke viaceré účinné látky.
Prevencia a úloha rodiny: Kľúč k zdraviu srdca
Prevencia detskej hypertenzie je mimoriadne dôležitá a začína už v ranom veku. „Vysoký krvný tlak sa môže rozvíjať hneď po narodení dieťaťa,“ hovorí MUDr. Katarína Prochotská. Hypertenzia má vzťah k príjmom soli už od novorodeneckého veku a tento fakt vieme ovplyvniť, pričom v materskom mlieku je optimálne množstvo soli. Lekári tiež hovoria o metabolickom „programovaní“ organizmu na sodík. Rodičia by nemali vystavovať deti v rannom veku striktnej strave a sledovať, či dieťa nedrží samo svoju vlastnú diétu, nemá bulímiu alebo anorexiu, ktorá by mu mohla v dospelosti spôsobiť vysoký krvný tlak.
Dôležitú úlohu zohráva celá rodina. „Rodičia sú významnými činiteľmi zmeny v podpore zdravého chovania detí. Veľmi často sa vysoký krvný tlak a/alebo obezita vyskytujú v tej istej rodine,“ uvádza profesor de Simone. Dokument ESC odporúča, aby sa všetci členovia rodín usilujúcich o zmenu životného štýlu spojili. Pre hmotnosť, stravu a fyzickú aktivitu by mali byť stanovené realistické ciele, ktoré sa zameriavajú na aspekty, ktoré potrebujú najviac zlepšiť. Zaznamenávanie hmotnosti, stravovacích návykov a cvičenia v priebehu času - ale bez toho, aby ste sa stali obsedantnými - môže pomôcť mladým ľuďom a ich rodinám sledovať pokrok smerom k ich cieľom. Odporúča sa tiež „systém odmien podporujúci zdravie“.
Čo môže urobiť rodič, aby sa prípadná hypertenzia odhalila včas? MUDr. Katarína Prochotská radí: „Ak sa hypertenzia v rodine vyskytuje častejšie, odporúčame merať tlak aj deťom. Dnes už má veľa rodín tlakomery doma a nemal by to byť problém hlavne u starších detí. U malých detí sa v domácich podmienkach tlak meria ťažko.“ Meranie krvného tlaku by malo byť aj súčasťou preventívnych prehliadok v ambulancii primárneho pediatra, aspoň raz ročne bez ohľadu na príznaky.Rodičia by mali byť informovaní o rodinnej anamnéze hypertenzie a kardiovaskulárneho ochorenia, pôrodnej hmotnosti a gestačnom veku dieťaťa, podrobnostiach o životnom štýle, ako je príjem soli, fyzické cvičenie a voľnočasové aktivity.
Hypertenzia - Prehľad (príčiny, patofyziológia, vyšetrenia, liečba)
Autori dokumentu ESC vyzývajú orgány verejného zdravia, aby uprednostňovali prevenciu a zavedenie manažmentu liečby hypertenzie u detí a dospievajúcich. To zahŕňa kampane na zvýšenie povedomia o rizikách vysokého krvného tlaku u mladých ľudí a pozitívnom vplyve zdravého životného štýlu vrátane fyzickej aktivity, významu výživnej stravy s nízkym obsahom soli a cukru a nefajčenia.
Bežné mylné predstavy a dôležitosť dodržiavania liečby
Liečba hypertenzie je dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje nielen lekársky dohľad, ale aj aktívnu spoluprácu pacienta a jeho rodiny. Kardiológovia sa často stretávajú s niekoľkými zásadnými chybami, ktoré pacienti robia, a ktoré môžu mať vážne dôsledky.
Jednou z najčastejších chýb je predčasné vysadenie liekov. Pacienti sa často cítia lepšie po pár týždňoch či mesiacoch a nadobudnú dojem, že sú zdraví. V dôsledku toho prestávajú brať lieky, čím sa tlak rýchlo vracia na nebezpečné hodnoty. „Najčastejšou chybou je, že keď sa ľudia cítia lepšie, prestanú užívať lieky,“ zdôrazňuje MUDr. Stanislava Remišová. Rovnako tak je problematické nedodržiavanie dávkovania, kedy si niektorí pacienti lieky dávkujú podľa vlastného uváženia, buď berú menšie množstvo, alebo vynechávajú dávky.
Ďalšou chybou je ignorovanie nefarmakologickej liečby, teda režimových opatrení. Aj keď lieky dokážu účinne regulovať tlak, bez zmeny životného štýlu sa problém nikdy nevyrieši. Dôležité je nefajčiť, redukovať nadmernú hmotnosť, športovať (rýchla chôdza, beh, bicyklovanie, plávanie aspoň 30 minút denne tri až štyrikrát týždenne), obmedziť prívod soli v potrave na menej ako 5 g denne (bežný príjem u dospelého človeka vo vyspelých krajinách je 15 g soli denne) a obmedziť živočíšne tuky, naopak doplniť do jedálnička stravu bohatú na vitamíny.
Napokon, častá je aj nedostatočná kontrola tlaku. Niektorí pacienti si tlak merajú iba u lekára, čo nestačí. Odporúča sa domáce meranie - ráno a večer, v pokoji, vždy v rovnakom čase. Lekári upozorňujú, že hypertenzia sa nedá úplne vyliečiť, dá sa len kontrolovať. Keď sa pacientovi upravia hodnoty tlaku krvi na cieľové hodnoty, je to znak toho, že liečba je účinná, nie dôvod na jej prerušenie.
Špecializovaná starostlivosť na Slovensku: Príklady z praxe
Na Slovensku sa čoraz viac pozornosti venuje komplexnej starostlivosti o deti s hypertenziou. Okrem Národného ústavu detských chorôb v Bratislave, kde funguje špecializovaná hypertenziologická ambulancia, sú príklady takejto starostlivosti aj v iných regiónoch. Napríklad, pediatrická kardiologická ambulancia Nemocnice AGEL Levice, ako uviedla lekárka MUDr. Andrea Juríková, diagnostikuje hypertenziu u detí na základe merania krvného tlaku, ktorý sa meria viackrát v rôznych intervaloch a situáciách. Ideálne je zistiť hodnoty počas lekárskeho vyšetrenia a následne monitorovať tlak počas dňa pomocou tlakového Holtera.
„Liečba hypertenzie u detí zahŕňa kombináciu zmien životného štýlu a prípadné naordinovanie liekov. Odporúča sa zdravá strava s nízkym obsahom soli a tukov, pravidelná fyzická aktivita a kontrola telesnej hmotnosti,“ dodáva MUDr. Juríková. Je dôležité si uvedomiť, že to, že dieťa patrí do rizikovej skupiny, nemusí nutne znamenať vývin hypertenzie, ale pravdepodobnosť je vyššia. Preto je vhodné absolvovať pravidelné lekárske prehliadky u pediatrického kardiológa.
Hoci štatistiky hovoria, že vysoký krvný tlak má asi päť percent detí, v prípade obéznych detí je to až polovica. V NÚDCH v Bratislave v špecializovanej ambulancii sledujú pediatrických pacientov komplexne a za rok vyšetrili a liečia viac ako 100 detí. Podľa hovorkyne Beáty Dupaľovej Ksenzsighovej, vo vekovej skupine od 0 do 9 rokov mali vlani približne 100 detí s vysokým krvným tlakom, zatiaľ čo od 9 do 19 rokov ich už bolo viac ako 900. „Každé štvrté dieťa s hypertenziou musí užívať aj lieky na znižovanie tlaku,“ uviedla Ksenzsighová, dodávajúc, že z ich štatistík sa nepotvrdilo, že by tento problém mali len obézne deti; naopak, len malé percento detí má nadváhu a zároveň aj vysoký tlak. Toto zdôrazňuje, že hypertenzia nie je výhradne problémom obéznych detí a vyžaduje si širší a komplexnejší prístup.
tags: #hypertenzia #v #vplyv #na #dieta