Každý novorodenec, ktorý sa narodí s hmotnosťou pod hranicou normy pre daný vek, je nazývaný termínom hypotrofický novorodenec. V literatúre sa stretávame aj s inými termínmi, ako napríklad novorodenec malý na svoj vek, retardácia rastu plodu alebo hypotrofia novorodenca. Intrauterínna retardácia rastu plodu (alebo IUGR)/hypotrofia plodu je stav, kedy plod počas vnútromaternicového vývoja nedosahuje adekvátne hmotnostné prírastky v dôsledku určitého patologického (chorobného) procesu. Tento stav si vyžaduje zvýšenú pozornosť a špecifickú starostlivosť, nielen v perinatálnom období, ale aj v neskoršom vývoji dieťaťa.
Definícia a klasifikácia hypotrofického novorodenca
Novorodenec malý na svoj vek (z anglickej literatúry SGA - small for gestational age) je označenie pre novorodenca, ktorého hmotnosť a/alebo dĺžka sa nachádzajú pod 3. percentilom (resp. pod 10. percentilom) grafu pre daný týždeň tehotnosti. Do tejto skupiny patria aj novorodenci, ktorí sú konštitučne malí. Keď je novorodenec malý na svoj vek, ešte to nemusí znamenať, že je zároveň hypotrofický.
Existujú dva hlavné typy hypotrofie:
- Proporcionálna/symetrická hypotrofia: Pri tomto type sú všetky rastové parametre (hmotnosť, dĺžka aj obvod hlavy) menšie vzhľadom k norme pre daný vek. Postihuje približne 25 % všetkých hypotrofických novorodencov. Dieťa je symetricky menšie, zväčša ako dôsledok chronického pôsobenia rizikových faktorov. Najčastejšie ide o genetickú alebo infekčnú príčinu. Prejaví sa už vo včasnom období tehotnosti, väčšinou v prvej polovici.
- Disproporcionálna/asymetrická hypotrofia: Tento typ sa vyznačuje diskrepanciou (nepomerom) medzi rastovými parametrami, kedy hmotnosť plodu zaostáva oproti ostatným parametrom, zatiaľ čo dĺžka a obvod hlavičky sú primerané veku alebo len s minimálnou odchýlkou. Postihuje približne 75 % hypotrofických novorodencov. Dieťa vyzerá vychudnuté, má malé zásoby podkožného a brušného tuku a zníženú svalovú hmotu. Hlavička je disproporcionálne väčšia v porovnaní s telom. V prvých dvoch trimestroch tehotenstva je rast plodu ovplyvnený hlavne genetickým rastovým potenciálom, v treťom trimestri zohráva kľúčovú úlohu funkcia placenty.
Príčiny hypotrofie plodu
Zjednodušene povedané, hypotrofia vzniká pri poruche cirkulácie krvi v placente, ktorá je dôležitá pre rast plodu. Stupeň postihnutia závisí od obdobia, kedy k tejto poruche došlo.
Medzi hlavné príčiny hypotrofizácie plodu patria:
- Faktory zo strany matky:
- Zdravotné problémy: vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek, neskoré gestózy, kardiopulmonárne (srdcovo-pľúcne) choroby, anémia, podvýživa.
- Životný štýl: fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog. Mnohé výskumy potvrdzujú, že deti narodené matkám-fajčiarkam majú v priemere o 200 g nižšiu pôrodnú hmotnosť v porovnaní s novorodencami matiek nefajčiarok. Ďalší výskum vplyvu fajčenia na hmotnosť novorodenca upozornil na to, že fajčiarkam sa rodia hypotrofickí novorodenci až dvakrát častejšie. U fajčiarok sú tiež častejšie potraty a vyššia mortalita novorodencov. Podobné závažné príčiny má aj konzumácia alkoholu a ďalších návykových látok.
- Uteroplacentárne faktory:
- Anatomické a funkčné nepravidelnosti maternice.
- Infekcie.
- Placentárne príčiny: anatomické anomálie placenty, predčasné odlučovanie placenty, placenta praevia, trombózy a infarkty placenty, funkčná nedostatočnosť placenty.
- Genetické faktory:
- Chromozomálne abnormality plodu.
- Monogénové ochorenia.
- Multifaktoriálna etiológia: V mnohých prípadoch ide o kombináciu viacerých faktorov.
Ak je placentárna cirkulácia nedostatočná len pár týždňov pred pôrodom, novorodenec sa môže narodiť s nižšími zásobami energie, ktoré sa prejavia prechodnou hypoglykémiou a po pôrode sa s tým rýchlo vysporiada. Horšia je situácia, keď placentárna nedostatočnosť trvá dlhšiu dobu. Vtedy je plod ohrozený nielen nedostatočnou dodávkou živín, ale aj kyslíka. Dochádza k zastaveniu rastu, redukcii podkožného tuku, neskôr k centralizácii obehu plodu. Znamená to, že krv primárne prúdi len k životne dôležitým orgánom (mozog, srdce, nadobličky). Spôsobuje to obmedzený prietok krvi obličkami, znížená tvorba plodovej vody (oligohydramnión), pokles srdcového výdaja a v konečnom dôsledku obehová dekompenzácia.
Komplikácie spojené s hypotrofiou
Hypotrofický novorodenec je ohrozený nielen akútnymi komplikáciami v perinatálnom období, ale tiež dlhodobými následkami intrauterinnej rastovej reštrikcie. Chronická fetálna hypoxia, včasný asfyktický syndróm, multiorgánové poruchy a letálne kongenitálne anomálie sú najčastejšími faktormi, ktoré zvyšujú mortalitu hypotrofických plodov a novorodencov.
Medzi ďalšie možné komplikácie patria:
- Polycytémia: Zvýšený počet červených krviniek, ktorý je následkom dlhodobého nedostatočného zásobenia plodu kyslíkom. Plod sa snaží kompenzovať to zvýšenou tvorbou červených krviniek ako prenášačov kyslíka.
- Trombocytopénia, neutropénia: Zníženie počtu krvných doštičiek a neutrofilných bielych krviniek, ktoré vzniká ako dôsledok vystupňovanej tvorby červených krviniek a zvýšenej spotreby krvných doštičiek. Spôsobuje zvýšenú náchylnosť k infekčným komplikáciám.
- Imunologické komplikácie: Úzko súvisia s nízkym počtom bielych krviniek a imunoglobulínov.
- Asfyxia počas pôrodu: Novorodenci s rastovou retardáciou sú pomerne často ohrození asfyxiou počas pôrodu. Dokonca aj hladko prebiehajúci pôrod je pre nich záťažou. Súvisí to s malými energetickými rezervami a nízkou toleranciou na stres. Zvlášť nebezpečná je situácia, ak sa v plodovej vode nachádza smolka a novorodenec ju počas pôrodu vdýchne (aspirácia mekónia).
- Hypoglykémia: Nízka hladina krvného cukru, ktorá sa často vyskytuje u hypotrofických novorodencov.
- Hypotermia: Neschopnosť udržať telesnú teplotu.
Chorobnosť u hypotrofických novorodencov je 5 až 10-krát vyššia ako u novorodencov primeraného rastu. Majú vyššiu incidenciu porúch rastu, psychomotorickej retardácie, porúch učenia. V dospelosti im hrozí zvýšené riziko rozvoja metabolického syndrómu, ktorý môže viesť k obezite, kardiovaskulárnym komplikáciám a cukrovke II. typu.
Diagnostika a monitorovanie
Na diagnostiku intrauterinnej retardácie rastu plodu je dôležité jej včasné odhalenie a opakované monitorovanie plodu v prenatálnych poradniach. Vyšetrenie sa realizuje pomocou ultrazvuku, kardiotokografie a pomocou biofyzikálneho profilu plodu, ktorý kompletne zhodnotí stav. Diagnóza rastovej retardácie plodu je vždy riziková a treba k nej pristupovať s náležitou vážnosťou.
Pri hodnotení rastových parametrov u hypotrofického plodu sa používajú percentilové grafy. Na hodnotenie hypotrofizácie existujú tabuľky, kde hmotnosť je závislá na gestačnom veku. Starostlivosť o hypotrofických novorodencov je intenzívnejšia než u detí narodených s priemernou hmotnosťou.
Návod: Merania gravidity, primárneho operačného systému a operačného systému v tehotenstve, 3D video
Prevencia hypotrofie
Prevencia spočíva v prenatálnom sledovaní rastu plodu, vyhľadávaní rizikových tehotenstiev, hlavne so zameraním na odstránenie rizikových faktorov, ktoré spôsobujú hypotrofizáciu plodu.
Tehotná žena sa môže pričiniť k eliminácii rizikových faktorov tým, že:
- Sa bude počas gravidity zdravo stravovať.
- Sa bude vyhýbať stresu.
- Vylúči alkohol, cigarety a drogy.
- Bude dbať na svoju životosprávu.
- Bude pravidelne navštevovať prenatálnu poradňu.
Ostatná starostlivosť patrí do rúk gynekológa.
Starostlivosť o hypotrofického novorodenca
Starostlivosť o hypotrofických novorodencov je intenzívnejšia než u detí narodených s priemernou hmotnosťou. Vyžaduje si špeciálne monitorovanie a podporu v oblastiach ako je výživa, termoregulácia a prevencia infekcií.
Nafukovanie a koliky u novorodencov: Bežný problém s riešením
Prvé týždne a mesiace života novorodenca sú krásne, no často sprevádzané aj ťažkosťami, ako sú vetry, koliky a s tým spojený plač. Tento článok sa zameriava na pochopenie príčin nafukovania u bábätiek a ponúka praktické rady, ako im uľaviť a predchádzať týmto nepríjemnostiam.
Je úplne bežné, že dojčatá „prdkajú“ 13 až 21x denne. Do ich tráviaceho traktu sa pri dojčení, plači alebo dudlaní cumlíka dostáva viac vzduchu, než dokážu spracovať. Problémami ako plynatosť, nafukovanie či kolika preto bábätká trpia pomerne často, a to kvôli nedostatočnému mikrobiómu v črevách a nezrelému tráveniu.
Prečo bábätká trápia vetry a koliky?
Plynatosť u novorodencov je pomerne bežná a zvyčajne dočasná. Tráviaca sústava bábätka ešte nie je plne vyvinutá a potrebuje čas na dozretie. Medzi hlavné príčiny bolestí bruška patria:
- Nezrelosť tráviacej sústavy: Črevá novorodenca nie sú ešte úplne vyvinuté a precitlivelo reagujú na pohyb stravy a vzduchu.
- Hormonálne zmeny u matky počas tehotenstva: V tehotenstve dochádza k nadúvaniu vplyvom hormónu progesterónu, ktorý sa tvorí v žltom teliesku vaječníka a neskôr v placente. Progesterón má vplyv na ochabnutie hladkej svaloviny čreva, čo bráni ľahkému odchodu plynov. Trávenie potravy trvá dlhšie, a to má za následok viac kvasenia a väčšiu tvorbu plynov.
- Hltanie vzduchu: Bábätko pri kŕmení alebo plači prehĺta vzduch, ktorý sa hromadí v črevách.
- Kvasenie mlieka v črevách: Sladké mlieko v črevách môže kvasiť a spôsobovať plynatosť.
- Strava dojčiacej matky: Niektoré potraviny v strave matky môžu spôsobovať nafukovanie u bábätka.
- Gastroezofageálny reflux (GER): Čiastočný návrat potravy zo žalúdka do pažeráka môže spôsobovať bolesť bruška.
- Črevná dysmikróbia: Nerovnováha črevnej mikroflóry môže ovplyvniť trávenie a viesť k bolestiam bruška.
- Alergia na bielkovinu kravského mlieka: U niektorých detí môže byť príčinou koliky alergia na bielkoviny kravského mlieka, ktoré sa nachádzajú v umelom mlieku alebo v strave dojčiacej matky.
- Intolerancia laktózy: Nedostatok enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu, môže spôsobiť tráviace ťažkosti a bolesti bruška.
- Zápcha: Obtiažne vyprázdňovanie môže byť spojené s bolesťami bruška.
Ako sa prejavuje nafukovanie u bábätiek?
Rozpoznať, že bábätko trápi nafúknuté bruško, nie je vždy jednoduché. Medzi najčastejšie prejavy patria:
- Plač: Vysoký, prenikavý a ťažko utíšiteľný plač, často prichádzajúci v pravidelných intervaloch, najmä večer a v noci. Ak váš drobca bolí bruško, pozná iba jeden účinný spôsob, ako to dať najavo - a tým je plač.
- Nepokoj a podráždenosť: Bábätko je nepokojné, mrzuté a ťažko sa upokojuje.
- Zvíjanie sa a kopanie nožičkami: Bábätko sa zvíja, krúti a kope nožičkami, akoby sa snažilo uvoľniť tlak v brušku. Mračenie, mrvenie, zvíjanie sa sú úplne normálne prejavy počas vykonávania veľkej potreby, hoci táto činnosť nebolí. Ak sa však pridá plač a krik, zrejme vášho drobca trápi plynatosť.
- Tvrdé bruško: Bruško je na dotyk pevné a napäté. Ak je na dotyk pevné a napäté, znamená to, že vo vnútri sa nachádza nadbytok plynu, ktorý dieťaťu spôsobuje problémy.
- Zdvíhanie nožičiek: Bábätko intuitívne dvíha nožičky k brušku, aby si uľavilo od bolesti. Bábätko sa snaží intuitívne si pomôcť, pričom pritláča kolienka čo najviac k brušku, prípadne dvíha chrbát zo zeme.
- Plynatosť: Zvýšená plynatosť a uvoľňovanie vetrov.
- Problémy so spánkom: Bolesti bruška narúšajú spánok bábätka.
- Odmietanie jedla: Bábätko môže odmietať jedlo alebo sa počas kŕmenia odťahovať od prsníka alebo fľaše.
Novorodenecká kolika: Pokiaľ sa intenzívny plač opakuje v pravidelných intervaloch, predovšetkým večer a v noci, trvá dlhšie než tri hodiny a objavuje sa viac ako tri dni v týždni, pravdepodobne máte čo dočinenia s novorodeneckou kolikou. Tá väčšinou ustúpi do 6. mesiaca života. Pokiaľ však nechcete toľko čakať, začnite riešiť situáciu hneď.
Ako uľaviť bábätku od nafúknutého bruška?
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete svojmu bábätku uľaviť od nafúknutého bruška:
- Poloha na brušku: Dávajte bábätko v bdelom stave čo najčastejšie na bruško. Táto poloha pomáha uvoľňovať plyny a posilňuje svaly okolo chrbtice. Položte ho na brucho - práve táto poloha dokáže zmierniť bolesť a nepríjemné pocity, ktoré trápia vášho drobca. Do tejto polohy ho však ukladajte iba v prípade, že je hore a pod vaším dohľadom. Mnoho rodičov cez deň uprednostňuje nosenie dieťaťa na ruke v polohe známej ako „tigrík“.
- Masáže bruška: Jemnými krúživými pohybmi masírujte bruško v smere hodinových ručičiek. Môžete použiť detský olej alebo gél na masáž bruška. BEBELO detský masážny gél obsahuje bylinný extrakt z rumančeka a esenciálne oleje z fenikla, levandule, rasce a mäty, vďaka čomu podporí účinok uvoľňujúcej masáže bruška pri problémoch s nadúvaním. Jemné krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek priaznivo pôsobia na zlepšenie funkcie čriev a pohybu črevných plynov, ktoré dieťatku spôsobujú nepríjemnosti. Malé množstvo gélu stačí zahriať v dlaniach a následne jemne vmasírovať do pokožky okolo pupčeka. Začnite od pravého bedra, pohybujte rukou nahor k dolnej časti rebier a pozdĺž nich a pokračujte stále dokola, pomaly a jemne. Táto masáž pomáha uviesť do pohybu všetky plyny, uväznené v brušku. Opakovať ju môžete aj niekoľkokrát denne, podľa potreby a nálady vášho drobca.
- Cvičenie: Jemne priťahujte nožičky k brušku, pretáčajte telíčko zo strany na stranu alebo zdvíhajte nožičky do výšky. Pomáha tiež „cvičenie“ v podobe bicyklovania nožičkami, no v tomto prípade musí dieťa spolupracovať a nožičky mať uvoľnené. Žiadne pohyby nerobte nasilu alebo keď vidíte, že malý „pacient“ vyslovene protestuje.
- Teplý obklad: Priložte na bruško teplú plienku alebo uterák. Pri kolikách môže pomôcť aj prikladanie nahriatej plienky na boľavé bruško.
- Kúpeľ vo vedierku: Teplá voda v kombinácii so skrútenou polohou v sede s nožičkami pritiahnutými k brušku môže mať pre bábätko mimoriadne uvoľňujúci účinok. Vyskúšajte kúpeľ vo vedierku.
- Kvapky proti nadúvaniu: Kvapky s obsahom simetikónu (napr. Sab Simplex, Espumisan) znižujú obsah vzduchu v črevách a tým znižujú aj tlak na bruško. Odborníci odporúčajú aj podávanie probiotík. V neposlednom rade môžu pomôcť lieky (deflatulenciá). Ide o látky, ktoré uľahčujú odchod plynov a odstraňujú tlak a kŕče v brušku. O vhodnom prípravku sa vždy poraďte s pediatrom.
- Probiotiká: Podávanie probiotík s obsahom Lactobacillus reuteri Protectis môže pomôcť upraviť črevnú mikroflóru a zmierniť koliky.
- Rektálna rúrka: V prípade potreby môžete použiť rektálnu rúrku na uvoľnenie plynov z čriev. Používajte ju však len v prípade potreby a opatrne, aby ste nepoškodili konečník. Šetrné zavádzanie rektálnej rúrky. Tá sa do konečníka aplikuje užším konom, natretá detským olejom. Nemala by sa však používať príliš často, aby si na ňu dieťa nezvyklo.
- Laktázové kvapky: Pri podozrení na intoleranciu laktózy sa môžu do materského alebo umelého mlieka pridávať kvapky s obsahom laktázy. Dobré výsledky takisto bývajú pri použití kvapiek s obsahom enzýmu laktáza, ktorý štiepi laktózu materského mlieka, a tým uľahčuje trávenie.
- Úprava techniky kŕmenia: Uistite sa, že bábätko správne prisáva na prsník alebo fľašu, aby nehltalo vzduch. Po kŕmení nechajte bábätko odgrgnúť. Skúste upraviť techniku kŕmenia dieťatka, aby ste predišli nadbytočnému hltaniu vzduchu. Pokiaľ dojčíte, nechajte ho čo najdlhšie na jednom prsníku, aby sa dostalo aj k zadnému mlieku. To predné totiž obsahuje veľa laktózy, ktorá v črevách fermentuje, čím vznikajú nechcené plyny. Po dojedení nechajte bábätko dôkladne odgrgnúť. Ak váš drobec papá umelé mlieko, siahnite po špeciálnej antikolikovej fľaške a držte ju počas kŕmenia v správnej polohe. Na trhu tiež existujú mlieka pre detičky trpiace kolikami.
- Úprava stravy dojčiacej matky: Ak dojčíte, sledujte, aké potraviny v strave môžu spôsobovať koliky u bábätka a vyhýbajte sa im. Medzi problematické potraviny patria napríklad strukoviny, kapusta, brokolica, cibuľa, cesnak, korenisté jedlá, citrusové plody, kofeín a alkohol. Lepšie, ako bojovať s boľavým bruškom, je predísť jeho vzniku. Je to však vôbec možné? Okrem dodržiavania vyššie spomínaných opatrení, skúste upraviť aj vašu stravu. Vylúčte z jedálnička potraviny, ktoré môžu viesť k nafukovaniu. Dieťatko totiž môže trpieť bolesťami bruška aj z toho, že ste mali na obed brokolicu, karfiol, ružičkový kel, cibuľu, cesnak, papriku, hrozno alebo strukoviny. Problematická býva aj káva a korenisté jedlá. Opatrná by ste mali byť aj pri používaní byliniek, ako je rasca, kôpor, tymián, fenikel či škorica. Aj keď sa často nachádzajú v podobe čajov na uvoľnenie vetrov, niektorým deťom môžu práve ony spôsobovať koliky.
- Eliminačná diéta: V prípade podozrenia na alergiu na bielkovinu kravského mlieka môže lekár odporučiť eliminačnú diétu, pri ktorej sa z jedálnička matky vylúčia všetky mliečne výrobky.
- Feniklový čaj: Dojčiacim mamičkám sa odporúča pravidelne piť feniklový čaj, ktorý sa následne cez materské mlieko dostane do čriev dieťaťa. Ak podávate dieťaťu mlieko fľaškou, môžete mu skúsiť rovnakým spôsobom ponúknuť vlažný feniklový čaj priamo. Pri podávaní čajov sledujte vekové obmedzenie uvedené na obale.
- Pór: Pór je jemnejší ako cibuľa a cesnak, preto je vhodný pre dojčatá a malé deti. Obsahuje kyselinu listovú, vitamín C, E, železo, draslík, fosfor, vápnik a vlákninu. Pred konzumáciou sa odporúča tepelne upraviť.
- Ďalšie tipy a triky:
- Spomaľte kŕmenie: Ak bábätko hltavo pije, skúste ho kŕmiť pomalšie a častejšie robiť prestávky na odgrgnutie.
- Upokojte bábätko: Stres a napätie môžu zhoršiť tráviace problémy. Snažte sa bábätko upokojiť a vytvoriť mu pokojné prostredie.
- Vyhýbajte sa žuvačkám: Žuvanie žuvačiek môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a nadúvaniu.
- Pohyb: Pravidelný pohyb, ako napríklad prechádzky na čerstvom vzduchu, môže pomôcť rozhýbať črevá a uvoľniť plyny.
- Sassy Water: Pripravte si nápoj z vody, uhorky, citróna, zázvoru a mäty.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Vo väčšine prípadov sú bolesti bruška u mesačných bábätiek spôsobené neškodnými príčinami a spontánne odznejú. Avšak, je dôležité sledovať dieťa a vyhľadať lekársku pomoc v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je plač bábätka nezvyčajne dlhý alebo bez prestania.
- Ak je plač intenzívny a neutíšiteľný.
- Ak sa k bolestiam bruška pridruží zvýšená teplota/horúčka.
- Ak sa objaví hnačka alebo vracanie.
- Ak je v stolici krv.
- Ak bábätko odmieta jesť.
- Ak máte podozrenie na iné ochorenie.
- Ak bežné opatrenia na zmiernenie bolestí bruška nezaberajú.
- Ak sa bolesť nezlepšuje alebo dokonca zhoršuje počas niekoľkých hodín.
- Ak sa dieťa pre bolesť nechce hýbať, nevládze sa postaviť, má triašku, je bledé, spotené, nevyzerá dobre.
- Ak dieťa vracalo v rozsahu viac ako 24 hodín, nechce jesť ani piť alebo neudrží tekutiny v sebe.
- Ak v stolici alebo zvratkoch bola krv alebo čierny obsah.
- Ak novorodenec, dojča či batoľa zvracia žlčovitý obsah.
- Ak má ťažkosti s močením alebo nemočí viac ako 8 hodín.
- Ak sa s bolesťou objavili aj vyrážky, ožltla mu koža alebo očné bielka.
- Ak máte podozrenie, že sa mohlo niečím otráviť.
- Ak bruško má tvrdé a na dotyk reaguje bolestivo.
- Ak pri chôdzi či nárazoch sa bolesť zhoršuje.
- Ak bolesť je veľmi silná.
- Ak bolesť sa objavila do niekoľkých hodín po úraze.
- Ak bábätko je mladšie ako 3 mesiace a má hnačku alebo vracia.
- Ak dieťa sa nedokáže niekoľko dní vykakať a vracia.
- Ak bolesť brucha vznikla náhle a je ostrá.
- Ak dieťa má ťažkosti s dýchaním.
- Ak dieťa dostáva onkologickú liečbu.
- Ak sa vám dieťa jednoducho zdá veľmi choré.
Chirurgické príčiny bolestí bruška
Hoci sú chirurgické príčiny bolestí bruška u mesačných bábätiek zriedkavé, je dôležité o nich vedieť a v prípade podozrenia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Medzi najčastejšie chirurgické príčiny patria:
- Invaginácia: Vsunutie jednej časti čreva do druhej, čo spôsobuje silné, kŕčovité bolesti brucha, zvracanie a prítomnosť krvi a hlienu v stolici.
- Zápal slepého čreva (apendixu): U bábätiek sa vyskytuje zriedkavo a príznaky môžu byť odlišné od "bežných" príznakov. Zvyčajne sa začína bolesťami v oblasti pupka, ktoré sa neskôr presúvajú do pravého podbruška.
Potraviny, ktoré môžu spôsobovať nadúvanie
Niektoré potraviny môžu prispievať k nadúvaniu a bolestiam bruška u bábätiek. Medzi ne patria:
- Strukoviny: Hrach, fazuľa, šošovica. Ak ich necháte pred varením namočené vo vode, znížite ich nadúvací účinok.
- Zelenina: Kapusta, cibuľa, cesnak, kel, karfiol, brokolica, kaleráb.
- Ovocie: Slivky, hrušky.
- Pečivo: Čerstvé biele pečivo, pečivo z kysnutého cesta.
- Sladké potraviny: Nadmerné množstvo fruktózy a sorbitolu.
- Slané potraviny: Údeniny, zrejúce syry, príliš korenené jedlá.
- Nápoje: Kyslé šťavy, nápoje sýtené oxidom uhličitým (bublinkové nápoje).
- Káva a alkohol: Obmedzte konzumáciu kávy a alkoholu počas dojčenia.
Potraviny, ktoré sú odporúčané
Naopak, odporúčané sú tieto potraviny a nápoje:
- Zelenina: Paradajky, uhorky, červená repa, zemiaky.
- Ovocie: Pomaranče, grepy, jablká.
- Nápoje: Neperlivá voda, bylinné čaje: mätové, feniklové, kamilkové, rascový odvar (zvarená hrsť rasce semienok + šalvia + fenikel sa lúhuje 10 minút, po scedení sa dochucuje medom).
- Ďalšie: Chudé mäso, nízkotučné syry, jogurty so živými kultúrami, cmar, acidofilné mlieko, ryža, tmavé pečivo.
Prípadové štúdie a skúsenosti rodičov
Príbeh malého Adama, ktorý sa narodil v 25. týždni tehotenstva s pôrodnou váhou len 0,990 g, ilustruje náročnosť starostlivosti o extrémne nedonosené deti. Jeho prvé mesiace života boli bojom o prežitie, plné inkubátora, kŕmenia cez sondu, odsavania mlieka a viacerých operácií. Napriek mnohým diagnózam a dlhej rehabilitácii sa Adam vďaka obetavej starostlivosti rodičov a lekárov dostal do stavu, kedy je doma, zdravý a živý. Tento príbeh zdôrazňuje dôležitosť podpory, trpezlivosti a lekárskej starostlivosti v prípadoch, keď sa novorodenec narodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou, či už z dôvodu hypotrofie alebo predčasného pôrodu.
Rodičia hypotrofických novorodencov často čelia otázkam týkajúcim sa klasifikácie ich dieťaťa. Napríklad, dieťa narodené v 35. týždni s váhou 2180 g bolo označené ako hypotrofický novorodenec. Existuje pochopiteľná otázka, či je logické označovať predčasne narodené dieťa ako hypotrofické, keď jeho váha zodpovedá danému týždňu gestačného veku, a nie termínovému pôrodu. Hypotrofizmus by mal správne znamenať podviživený novorodenec vzhľadom na svoj gestačný vek, nie absolútnu váhu.
Rozdiel medzi hypotrofiou a predčasným pôrodom
Je dôležité rozlišovať medzi hypotrofickým novorodencom a novorodencom narodeným predčasne.
- Hypotrofický novorodenec: Dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou vzhľadom na svoj gestačný vek, bez ohľadu na to, či sa narodilo v termíne alebo predčasne. Príčinou je zvyčajne nedostatočný rast v maternici.
- Predčasne narodený novorodenec: Dieťa narodené pred 37. týždňom tehotenstva. Jeho pôrodná hmotnosť môže byť primeraná gestačnému veku, alebo môže byť aj hypotrofické.
V prípade dieťaťa narodeného v 35. týždni s váhou 2180 g, ak je táto váha v norme pre 35. týždeň pôrodu, potom by nemalo byť klasifikované ako hypotrofické. Klasifikácia by mala vždy zohľadňovať gestačný vek. Vypočítava sa štatisticky pomocou rastových odchýlok (SD - Standard Deviation), ktoré porovnávajú hmotnosť a dĺžku dieťaťa s normami pre jeho gestačný vek.
Veľký novorodenec (Hypertrofický novorodenec)
Na druhej strane spektra sa nachádzajú veľkí novorodenci, označovaní aj ako hypertrofickí novorodenci. Donosený veľký novorodenec narodený v 40. týždni gestačného veku je hodnotený ako hypertrofický pri hmotnosti u dievčatka nad 3 970 g a u chlapca nad 4 100 g. Dĺžka väčšinou presiahne 52 cm. Extrémne veľkým plodom je myslený novorodenec, ktorého hmotnosť presiahne 4 500 g.
Faktory ovplyvňujúce veľkosť plodu:
- Genetika: Rodičia s vyššou postavou a hmotnosťou častejšie rodia väčšie deti.
- Diabetes mellitus matky: Nekontrolovaný diabetes u matky môže viesť k nadmernému rastu plodu.
- Nadmerný prírastok hmotnosti matky počas tehotenstva: Hoci nie je priamou príčinou, môže byť spojený s väčším plodom.
- Niektoré lieky: Užívanie určitých liekov počas tehotenstva.
- Prvá gravidita: Prvorodené deti bývajú často väčšie.
Riziká spojené s veľkým plodom:
- Náročnejší pôrod: Zvýšené riziko pôrodných poranení u matky aj dieťaťa.
- Indikácia na cisársky rez: Pri kefalopalvickom nepomere (veľkosť dieťaťa k priestrannosti panvy matky).
- Pôrodné poranenia u dieťaťa: Syndróm modrej masky, kefalhematóm, zlomenina kľúčnej kosti.
- Novorodenecká žltačka: Zvýšený bilirubín.
- Hypertrofická kardiomyopatia: Zhrubnutie srdcového svalu.
- Nízka glykémia po pôrode: Vyžaduje si liečbu infúziou glukózy.
V súčasnosti sa v prenatálnych poradniach darí vo veľkej miere podchytiť tehotenstvá s hyper- aj hypotrofickými plodmi, čo umožňuje včasnú intervenciu a minimalizáciu rizík.
tags: #hypotrofny #novorodenec #nafukovanie