Otázka interrupcie dnes svet rozďeľuje na dva tábory, pričom ide o tému s hlbokými medicínskymi, etickými a spoločenskými rozmermi. Interrupcia, známa tiež ako potrat alebo umelé prerušenie tehotenstva, je lekársky zákrok, ktorého prevedenie je upravené Zákonom 73/1986 Zb. V Slovenskej republike. Tento zákrok predstavuje odstránenie plodového vajíčka, prípadne už plodu z dutiny maternice a je jedným z najcitlivejších gynekologických úkonov. Život so sebou prináša mnoho ťažko riešiteľných situácií, a preto je rozhodnutie podstúpiť interrupciu pre psychiku ženy veľkou skúškou. Dôležité je mať k dispozícii všetky potrebné informácie o tom, ako tento zákrok prebieha, čo ženu čaká pred ním a po ňom, aby sa mohla rozhodnúť čo najinformovanejšie.
Legislatívny rámec a podmienky umelého prerušenia tehotenstva na Slovensku
Na Slovensku je interrupcia legálna do 12. týždňa tehotenstva, čo sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak neplánovane otehotniete a dospejete k rozhodnutiu, že podstúpite umelé ukončenie tehotenstva, rozhodne dlho nečakajte, pretože čím skôr navštívite lekára a dohodnete sa na ďalšom postupe, tým lepšie. V rámci tohto povoleného intervalu možno vykonať interrupciu bez udania dôvodu, nakoľko ide o vlastné rozhodnutie pacientky. Predpokladá sa, že žena sa nechceným počatím dostala do obtiažne riešiteľnej životnej situácie. Medzi časté faktory, ktoré ženu vedú k ukončeniu tehotenstva, patrí nízky vek, zlá finančná situácia, nestabilný partnerský vzťah, prípadne situácia, keď tehotenstvo je následkom trestného činu.
V prípade závažných zdravotných dôvodov, ohrozujúcich život ženy, možno interrupciu vykonať aj bez ohľadu na dĺžku trvania tehotenstva. Umelé ukončenie zo zdravotných dôvodov možno vykonať aj po 12. týždni tehotenstva, ak je ohrozený život ženy, alebo bol preukázaný plod neschopný života, prípadne je ťažko poškodený - v týchto prípadoch potrat nie je časovo ohraničený. Do 24. týždňa tehotenstva je potrat možný pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná ultrazvukovým skríningom, prípadne genetickým vyšetrením z plodovej vody, krvi matky alebo z placenty.
Zákon 73/1986 Zb. a vyhláška MZ SR č. 74/1986 spolu so zákonom č. 345/2009 Z. z. presne upravujú podmienky vykonávania tohto zákroku v Slovenskej republike. Medzi kľúčové podmienky patrí písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení. Interrupciu nie je možné podstúpiť viackrát ako raz v priebehu šiestich mesiacov, ak nie je splnená aspoň jedna z týchto podmienok: žena rodila aspoň dvakrát, žena dovŕšila vek 35 rokov, alebo nastalo dôvodné podozrenie, že žena otehotnela dôsledkom trestného činu (napríklad znásilnenia). Ak má žena viac ako 35 rokov a má 2 žijúce deti, potom toto časové obmedzenie odpadá.
Pre zabezpečenie ochrany maloletých je tiež stanovený jasný postup. Pokiaľ o interrupciu požiada žena, ktorá ešte nedovŕšila 16 rokov života, je nevyhnutný súhlas zákonného zástupcu, prípadne osoby, ktorej bola zverená do výchovy. Ak ide o ženu, ktorá je vo veku od 16 do 18 rokov, súhlas rodiča sa už nevyžaduje, čo zdôrazňuje jej autonómne právo rozhodovať o svojom tele. Je dôležité poznamenať, že umelé ukončenie tehotenstva je možné iba v zdravotníckych zariadeniach. Domáce alebo chemické potraty, vyvolané tabletami, ktoré sú v SR nelegálne a ktorých distribúcia porušuje zákon o liekoch, sú trestným činom a sú postihnuteľné podľa trestného zákona.
Priebeh zákroku: Od konzultácie po rekonvalescenciu
Pokiaľ sa žena rozhodne pre ukončenie tehotenstva a nachádza sa v povolenom intervale a spĺňa zákonom stanovené podmienky, prvým krokom je návšteva svojho gynekológa. Ten jej vysvetlí celý postup a poučí ju o možných rizikách. Súčasťou je aj písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení. Potom má žena 2 dni na premyslenie, či názor nezmení, pričom táto tzv. 48-hodinová vyčkávacia lehota je legislatívne zakotvená. Až po uplynutí 48 hodín môže interrupciu podstúpiť. Svojím podpisom potvrdí, že bola oboznámená so všetkými rizikami, vyplývajúcimi zo zákroku. Žiadosť vypĺňa trojmo, dva exempláre pre zdravotnícke potreby a jeden pre štatistický úrad.
Počas úvodnej návštevy gynekológ vykoná vyšetrenia na potvrdenie tehotenstva, sonografické vyšetrenie a kompletné krvné odbery. Vypíše tiež žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a informovaný súhlas. S výsledkami odošle ženu na interné predoperačné vyšetrenie a anesteziologické predoperačné vyšetrenie. Tieto vyšetrenia sú nevyhnutné, keďže zákrok prebieha v celkovej anestézii. V deň zákroku sa žena hlási na gynekologicko-pôrodníckom oddelení na príjmovej ambulancii, zvyčajne v ranných hodinách a nalačno. Po vybavení potrebnej administratívy čaká na svojej izbe. V určený čas ju privedú do malej operačnej sály, tzv. zákrokovne, kde ju uložia v gynekologickej polohe na operačný stôl. Anestéziológ podá žene do žily lieky potrebné na to, aby ju uspal.
Operatér, ktorým je lekár - gynekológ, má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, pričom súčasťou tímu je aj anestéziológ a jeho zdravotná sestra. Po dezinfekcii vonkajších rodidiel a pošvy sa maternica zachytí za krčok do tzv. amerických klieští. Operatér si pridržiava maternicu kliešťami v ľavej ruke a pravou, pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov, otvára a rozširuje kanál v krčku. Tento kanál je budúci pôrodný kanál, ktorý je počas bežného tehotenstva až takmer do pôrodu zatvorený, aby chránil rastúce dieťa. Po rozdilatovaní krčka maternice sa do dutiny maternice zavedie kanyla, ktorá sa napojí na odsávačku a po vytvorení primeraného podtlaku v maternici sa obsah dutiny maternice šetrne odsaje. Následne sa dutina maternice dočistí tzv. kyretou, ktorá pripomína ostrejšiu lyžičku. Zákrok trvá približne 2 - 5 minút. V prevažnej väčšine prípadov dostane pacientka do žily látky, ktoré pomáhajú sťahom maternice a predchádzajú tak nadmernému krvácaniu. Po ukončení zákroku sa žena prebudí a ešte niekoľko hodín ostáva intenzívne sledovaná. V poobedňajších hodinách, ak nenastanú nepredpokladané komplikácie, opúšťa oddelenie a odchádza domov.
Metódy umelého prerušenia tehotenstva v ranom štádiu
Presné stanovenie týždňa tehotenstva je nevyhnutné najmä kvôli druhu plánovanej interrupcie. V závislosti od dĺžky tehotenstva sa používajú rôzne metódy:
Vákuumexhauscia (podtlaková metóda alebo miniinterrupcia)
Ide o podtlakové vysatie obsahu maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj. Táto metóda je široko používaným chirurgickým postupom. Vykonáva sa do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastová trubička s ostrým hrotom, pripojená na silnú vývevu, ktorá má približne 29-krát silnejší výkon ako bežný vysávač. Výveva vysaje dieťa do vonkajšej nádoby. Ambulantný výkon sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Zákrok trvá približne 15 minút a čas rekonvalescencie sa pohybuje od 2 do 3 hodín. Výkon prebieha pri tlmení bolesti, prípadne v celkovej anestézii. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny.
Kyretáž (výškrab dutiny maternicovej)
Táto metóda je známa aj pod názvom chirurgická interrupcia. Vykonáva sa od 8. do 12. týždňa tehotenstva, keď sa už dieťa „nevmestí“ do trubice odsávacieho zariadenia, alebo v prípade starších, a teda aj väčších detí, kedy na ultrazvuku už vidno pohyby bábätka. Lekár musí postupne rozšíriť hrdlo maternice kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - kyretu a potratové kliešte, ktorými sa roztrhá dieťa. Postup je podobný ako pri miniinterrupcii, používa sa však kyreta - ostrý chirurgický nástroj, ktorým lekár zoškrabuje plod z vnútornej vrstvy maternice. Na vytiahnutie väčších častí, napr. hlavičky dieťaťa, sa používajú potratové kliešte. Dieťa sa väčšinou odstraňuje po častiach, pretože má jemné telíčko, ktoré sa trhá. Zákrok musí prebiehať v celkovej anestézii, zvyčajne pri jednodňovej hospitalizácii. Lekár dokončenie zákroku overí revíziou dutiny maternice a tiež ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou nesie so sebou určité riziká, nakoľko ide o takpovediac prácu naslepo. Lekár pracuje iba pomocou hmatu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval silne krvou a žliazkami presiaknutú stenu maternice. Pri jej poškodení môže dôjsť ku krvácaniu do brušnej dutiny, k infekcii, či iným komplikáciám.
Farmakologická interrupcia: Celosvetový trend a situácia na Slovensku
Farmakologická interrupcia, ktorej sa často hovorí aj chemická interrupcia alebo tabletková interrupcia, je metóda ukončenia tehotenstva pomocou liečiv. Medzi liečivá patrí mifepriston a následne hormón prostaglandín - misoprostol. Účinok spočíva v tom, že tableta blokuje produkciu ženského hormónu progesterónu, ktorý je najmä v počiatočných štádiách tehotenstva dôležitý na udržanie gravidity a vývoj plodu. Následne je žene podaný hormón prostaglandín - misoprostol, ktorý sa používa na vyvolanie kontrakcií. Tabletková interrupcia vyžaduje užívanie 2 rozličných liekov s odstupom 36 - 48 hodín. Výhodou medikamentózneho prerušenia je, že ho možno vykonať už veľmi skoro, a nie je nutný žiadny operačný zásah, čo minimalizuje riziko poškodenia krčka maternice či samotnej maternice. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním z rodidiel, ktoré žena pociťuje ako silné menštruačné kŕče. Po niekoľkých dňoch až približne mesiaci lekár skontroluje, či všetko prebehlo tak, ako malo. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie. Inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná. Vykonáva sa do 6. až 8. týždňa tehotenstva, pričom u žien, ktoré nemajú za sebou žiaden pôrod, sa môže vykonať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, a u žien, ktoré už rodili normálnou cestou, až do 55.
Samovolný potrat a zamlklé těhotenství | #potrat
Je však dôležité zdôrazniť, že farmakologická interrupcia na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je, napriek tomu, že vo svete je uznávaná ako šetrnejšia metóda. V tomto prípade ide o pilulku, ktorá je prísne viazaná na lekársky predpis. Na internete sa však nelegálne predáva bez lekárskeho predpisu. Toto liečivo už niekoľko rokov používajú gynekológovia v Česku. Je dôležité si uvedomiť, že potratová tabletka nie je to isté ako antikoncepčná „tabletka po“ (postkoitálna tabletka), ktorá zabraňuje uhniezdeniu vajíčka v maternici a je účinná maximálne do 72 hodín po sexuálnom styku. Akonáhle dôjde k otehotneniu, tabletka po nevyvolá potrat.
Ukončenie tehotenstva v pokročilejších štádiách (po 12. týždni)
Interrupcia po 12. týždni tehotenstva je rizikový zákrok a vykonáva sa výhradne zo závažných zdravotných dôvodov, ktoré ohrozujú život ženy alebo v prípade preukázaných vrodených vývojových chýb plodu nezlučiteľných so životom, prípadne ťažkého poškodenia plodu. Tehotná žena podstupuje v priebehu 16. týždňa tzv. biochemický screening, ktorý odhalí vrodené vývojové chyby plodu. Toto vyšetrenie s vysokou presnosťou určí, či dieťa bude/nebude mať niektoré z testovaných genetických ochorení, ako napríklad Downov syndróm, rázštep chrbtice a iné vrodené vývojové chyby. Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať odber plodovej vody (amniocentézu) alebo odber choriových klkov. V neskorších týždňoch tehotenstva, kedy sa interrupcia vykonáva zo zdravotných dôvodov, lekár oboznámi ženu s možným postupom pri zákroku.
Interrupcia po 12. týždni sa vykonáva umelo, podaním prostaglandínov. Tieto lieky slúžia na prípravu pôrodných ciest a vyvolávanie kontrakčnej činnosti maternice. Prostaglandíny sa užívajú perorálne (ústami), zavádzajú sa vaginálne, alebo v niektorých prípadoch priamo cez brušnú stenu do plodovej vody. Je to proces dlhodobejší a riziko komplikácií je väčšie. Pre ženu je veľmi bolestivé, keď sa vo vyššom štádiu tehotenstva odhalí také poškodenie plodu, ktoré je nezlučiteľné so životom.
Ďalším prípadom je tzv. fetocída - redukcia počtu plodov v maternici. Tento jav nastáva najmä po umelom oplodnení, keď sa pre zvýšenie úspešnosti vkladá do maternice viac oplodnených vajíčok. Tu je riziko vzniku komplikácií pre ženu aj plody veľmi vysoké. Žene hrozí napríklad spontánny potrat alebo predčasný pôrod ťažko postihnutých detí. Plody sa usmrcujú injekciou draslíka, aplikovanou priamo do srdca. Interrupcia po 12. týždni tehotenstva je rizikový zákrok a vyžaduje starostlivosť o pacientku počas celej hospitalizácie.
Riziká a možné komplikácie umelého prerušenia tehotenstva
Napriek tomu, že medicína je dnes na veľmi vysokej úrovni, takmer žiadny podobný zásah do ľudského tela sa nezaobíde bez určitých rizík. Vo všeobecnosti platí, že riziko narastá s dĺžkou tehotenstva. Preto je najbezpečnejšia interrupcia v čo najskoršej fáze gravidity. Riziko komplikácií je pomerne malé - pohybuje sa okolo dvoch percent.
Fyzické riziká
Medzi možné komplikácie patria:
- Silnejšie krvácanie: Jednou z najľahších komplikácií je silnejšie krvácanie v pooperačnom období. Po niekoľkých dňoch sa môže objaviť krvácanie, alebo môžu príležitostne dôjsť k silnejšiemu krvácaniu počas prvých hodín po užití prostaglandínu Cyprostol® pri medikamentóznom prerušení. V niektorých málo prípadoch však môže byť krvácanie silnejšie, pri tom sa môže krv pri výrone z maternice zraziť, akonáhle je v kontakte s pošvou, a potom bude vylúčená ako krvný gél (zrazený kus). Krvácanie po chirurgickom prerušení je väčšinou slabšie ako bežné menštruačné krvácanie, avšak môže byť nepravidelné, napríklad prvé 1-2 dni vôbec alebo veľmi slabo.
- Zápalové reakcie: Neurčité bolesti v podbrušku prechádzajúce až do kŕčov s následným vzostupom telesnej teploty môžu signalizovať zápal. Ide o zápal sliznice maternice (endometritídu), ktorá, pokiaľ žena včas nevyhľadá lekára, môže prejsť do zápalu celej maternice a jej okolia. Zriedka nastane po prerušení zápal, ktorý sa prejaví horúčkou počas dní po prerušení tehotenstva.
- Reziduá po potrate: Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže prejaviť krvácaním, bolesťami alebo aj teplotou, sú reziduá po potrate, kedy v maternici zostanú malé súčasti plodového vajíčka. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou.
- Poranenie maternice: Počas operácie môže dôjsť aj k poraneniu maternice operačnými nástrojmi. Najmenej ohrozujúce je čiastočné poranenie steny maternice (krytá perforácia), ktoré sa zvyčajne spontánne vyhojí v priebehu niekoľkých dní. Poranenie (perforácia), ktoré preniká celou stenou maternice, vyžaduje v niektorých prípadoch laparoskopické ošetrenie (cez dva až tri dvojcentimetrové rezy na bruchu sa pod optickou kontrolou v celkovej narkóze ošetrí krvácajúce poranenie maternice). Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám. V zriedkavých prípadoch môže byť poranenie maternice také závažné a hrozivé, že je nutné odstránenie celej maternice. V prevažnej väčšine sú všetky vyššie popísané komplikácie zvládnuté bez trvalých následkov.
- Ashermanov syndróm: Pri interrupcii sa môže aj „príliš zoškrabať“ sliznica maternice. V maternici sa potom vytvoria zrasty a žena nemenštruuje, alebo len veľmi slabo, pretože sliznica je veľmi nízka alebo takmer žiadna.
- Riziká pre budúce tehotenstvo: Dôsledky interrupcie sa môžu prejaviť aj v nasledujúcej tehotnosti. Uzáverový aparát krčka maternice sa môže po interrupcii oslabiť a nedokáže udržať celú „ťarchu“ tehotnosti. U žien po interrupcii je vyššie riziko potratu či predčasného pôrodu. Ďalšou komplikáciou v nasledujúcej tehotnosti môže byť nepriaznivé uloženie placenty (vcestná placenta = placenta praevia), alebo problém s odlučovaním placenty po pôrode (placenta sa neodlučuje, lebo pevne drží na stene maternice, alebo je dokonca do nej rôzne hlboko vrastená). Ak je Rh faktor krvi ženy negatívny, budú jej podané protilátky - tzv. anti-D protilátky, injekcia alebo infúzia, ktorá zabráni komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
- Ponechanie živej gravidity: Veľmi zriedkavou komplikáciou je ponechanie živej neporušenej gravidity.
Psychologické dopady: Post-interrupčný syndróm
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou a jej dôsledky sa môžu prejaviť aj v nasledujúcej tehotnosti. Aj keď je bolesť veľmi subjektívna, je potrebné si uvedomiť, že v prípade chirurgického ukončenia tehotenstva ide o zákrok v maternici, takže sa po ňom určitá bolesť dostaví, často prirovnávaná k menštruačným kŕčom stredne silnej až silnej intenzity. Výraznou komplikáciou po interrupcii je však dopad na psychiku ženy. Všetky tieto príznaky označujeme ako post-interrupčný syndróm. Ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Častokrát sa žena snaží všetku vinu preniesť na partnera, alebo dokonca lekára. Môžu sa objaviť vtieravé predstavy, kedy sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách, a ženy sa ich nemôžu zbaviť. V zriedkavých prípadoch môže pocit viny vyústiť do závažnej psychózy a úvah o samovražde. Pre veľa žien však môže byť umelé prerušenie tehotenstva aj oslobodením alebo uľahčením, a mnohé ženy vnímajú čas do prerušenia ako priťažujúci a cítia sa po zásahu uľahčene. Je dôležité, aby si žena po interrupcii venovala aj sama sebe a v prípade potreby vyhľadala odbornú psychologickú pomoc. Ministerstvo zdravotníctva zverejňuje na svojej internetovej stránke zoznam občianskych združení, neziskových organizácií, nadácií, cirkví a náboženských spoločností, ktoré poskytujú ženám finančnú, materiálnu a psychologickú pomoc v tehotenstve.
Samovolný potrat a zamlklé těhotenství | #potrat
Cena interrupcie a finančné aspekty
Interrupcia je platený výkon, keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama. Cena interrupcie nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena sa pohybuje od 250 do 350 eur. Momentálne je u nás cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280 €. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac - konečná suma sa zvykne pohybovať od 400 € do 500 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu.
Po interrupcii: Rekonvalescencia a následná starostlivosť
Bezprostredne po chirurgickom prerušení tehotenstva sa maternica stiahne. Zriedkavo môže nastať mierne sťahovanie alebo bolesti. Po užití druhej tabletky (Cyprostol®), prostaglandínu, často nastanú bolesti v bruchu a/alebo v krížoch. Preto sa odporúča súčasne preventívne užiť lieky utišujúce bolesť, ako sú napríklad Parkemed®, (Ibu-)Brufen 200mg, Dismenol® alebo Diclofenac (napr. Voltaren®50 alebo 75mg).
Po odchode z nemocnice treba zostať doma, pretože sa môžu vyskytnúť sťahy, nevoľnosť, únava či mierne nechutenstvo. Prvý týždeň po výkone by sa žena mala telesne šetriť a vyhýbať nadmernej telesnej záťaži. Počas prvých 2 dní po prerušení tehotenstva by ste nemali mať žiadny pohlavný styk a nemali by ste plávať, kúpať sa či používať tampóny. Potom môžete robiť všetko, čo Vám robí dobre. V tomto období treba dbať na zvýšenú hygienu. Nejaké dni po prerušení tehotenstva ustúpi nevoľnosť.
Do 3 dní by sa mala žena dostaviť na kontrolu ku svojmu gynekológovi. Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity a nemali by sa počas nej používať tampóny. Často je bolestivá a môže sa dostaviť do 6 týždňov po výkone. Po prvej menštruácii by mala nasledovať ďalšia kontrola u gynekológa, rovnako aj, pokiaľ sa menštruácia do 6 týždňov nedostaví. Existujúca tehotnosť je dôkaz toho, že ste plodná. Prerušenie bez komplikácií nemá žiadne negatívne účinky na plodnosť. Najbližšia ovulácia nastane približne 2 týždne po prerušení, pričom môžete byť ihneď zas tehotná, ak nepoužijete bezpečnú ochranu. Žena by si mala, najlepšie v spolupráci so svojim gynekológom, zvoliť spôsob antikoncepcie. Pri medikamentóznom prerušení môžete začať s metódou vami vybranej hormonálnej antikoncepcie v deň, keď nastane krvácanie. Možnosť nastania komplikácií po umelom prerušení tehotenstva je veľmi malá, ale ak máte pocit, že niečo predsa len nie je v poriadku, je potrebné okamžite vyhľadať lekára.
Alternatívy k umelému prerušeniu tehotenstva
Neželané tehotenstvo nemusíte ukončiť iba potratom. Existujú aj iné možnosti, ako predísť interrupcii, ktoré ponúkajú podporu žene v ťažkej životnej situácii. Medzi dobré alternatívy patria:
- Utajený pôrod: Žena môže podstúpiť pôrod v anonymite, pričom jej identita ostáva utajená. Následne, po pôrode, môže dať súhlas na osvojenie dieťaťa inou rodinou.
- Hniezdo záchrany: Nechcené dieťa môžete taktiež beztrestne odniesť do hniezda záchrany. Tých je v súčasnosti na Slovensku 20 a fungujú od roku 2004. Ide o bezpečné miesto, kde matka môže svoje dieťa zanechať v úplnej anonymite.
- Osvojenie si dieťaťa: Po pôrode je možné dieťa zveriť na osvojenie iným ľuďom, ktorí mu poskytnú láskyplný domov.
Mnohí študenti sa stále stretávajú s reakciami, že o alternatívnych možnostiach nechceného tehotenstva vedeli málo, čo podčiarkuje dôležitosť šírenia informácií o týchto možnostiach. Ministerstvo zdravotníctva zverejňuje zoznam občianskych združení, neziskových organizácií, nadácií, cirkví a náboženských spoločností, ktoré poskytujú ženám finančnú, materiálnu a psychologickú pomoc v tehotenstve.
Interrupcia v globálnom kontexte a štatistiky na Slovensku
Názory na umelé ukončenie tehotenstva sú u ľudí rôzne. Väčšina Európskych krajín zastáva názor, že rodičia majú základné ľudské právo slobodne určovať počet svojich detí a časový odstup medzi nimi. Na základe tohto presvedčenia platia v európskych krajinách liberálne interrupčné zákony. Napríklad v Poľsku, Maďarsku a Španielsku sú interrupcie povolené do 12. týždňa tehotenstva. Rumunsko, kde boli potraty do roku 1990 ilegálne, dnes umožňuje interrupciu do 14. týždňa. V Spojených štátoch amerických je potrat druhým najbežnejším chirurgickým zákrokom, hneď po odstraňovaní mandlí.
Slovensko sa v rámci Európskej únie môže pochváliť druhým miestom v najnižšom počte umelých prerušení tehotenstva, hneď za Holandskom. Tento trend je pozitívny: Kým v roku 1990 bolo umelým potratom ukončených až 49 % všetkých tehotenstiev, v roku 2016 to bolo iba 21 %. Toto znižovanie počtu interrupcií môže súvisieť s lepšou informovanosťou o antikoncepcii, dostupnosťou alternatív a celkovým spoločenským vývojom. Napriek tomu, že názory na umelé ukončenie tehotenstva sú u ľudí rôzne, interrupcia je v plnej kompetencii ženy. Život so sebou prináša mnoho ťažko riešiteľných situácií, a preto ak ste sa po dôkladnom zvážení rozhodli pre tento krok aj vy, netrápte sa výčitkami.
Dôležité rozdiely: Spontánny potrat (miscarriage) a zamĺknuté tehotenstvo
Je dôležité rozlišovať medzi umelým prerušením tehotenstva a prirodzenými javmi, ako sú spontánny potrat a zamĺknuté tehotenstvo.
Spontánny potrat
Spontánny potrat je medicínsky definovaný ako strata plodu do 20. týždňa tehotenstva. Až dve z desiatich tehotenstiev sa končia spontánnym potratom, pričom v niektorých prípadoch ženy ani nevedia, že si potratom prešli. Príznaky bývajú rôzne. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu, ako sú bolesti v podbrušku, krvácanie, prípadne výtok z pošvy. V prípade, že sa u vás vyskytnú tieto príznaky, treba ísť k lekárovi čo najskôr, hoci bolesti v podbrušku nemusia znamenať len začínajúci potrat.
K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť, často majú genetické príčiny. Úplne zabrániť potratu sa, žiaľ, vždy nedá, pretože mnohé spontánne potraty majú genetické príčiny, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej. Pokiaľ neviete, či sa do otehotnenia môžete pustiť ihneď znova, poraďte sa s lekárom. Zvyčajne sa odporúča krátka pauza (cca 3 mesiace), aby si telo oddýchlo, ale nič nie je stratené.
Zamĺknuté tehotenstvo
Zamĺknuté tehotenstvo, ktorému sa niekedy hovorí aj zamĺknutý potrat alebo missed abortion, je strašiakom množstva nastávajúcich maminiek. Bábätko sa v maternici z ničoho nič prestane vyvíjať bez toho, aby sa navonok prejavili akékoľvek príznaky, že sa práve niečo zlé odohráva. O tomto jave žena často zistí až pri rutinnej gynekologickej kontrole alebo ultrazvukovom vyšetrení. Aj v tomto prípade je potrebné lekárske riešenie, ktoré spočíva v odstránení plodu z maternice, aby sa predišlo komplikáciám.
Tieto informácie by mali poskytnúť komplexný prehľad o problematike interrupcie v prvom mesiaci tehotenstva a ranom štádiu, ako aj o súvisiacich aspektoch, ktoré pomôžu ženám a ich blízkym lepšie pochopiť a zvládnuť túto náročnú tému.
tags: #interrupcia #v #prvom #mesiaci #tehotenstva