Tehotenstvo prináša ženám šťastie, no môže ich tiež naplniť obavami, najmä ak predtým trpeli spontánnym potratom. Je obvyklé, že po strate tehotenstva cítia celý rad emócií. Potrat je bolestivá skúsenosť, ktorá môže vyvolať množstvo otázok a obáv, najmä ak pár plánuje ďalšie tehotenstvo. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s druhým tehotenstvom po potrate, zdieľa skúsenosti žien, ktoré si týmto prešli, a poskytuje informácie o tom, ako sa s touto situáciou vyrovnať. Skúsenosti žien po potrate často zahŕňajú pocity smútku, strachu a neistoty. Mnohé ženy po potrate majú skúsenosť s úzkosťou a depresiami pri ďalšom tehotenstve alebo tiež s postraumatickou stresovou poruchou.
Kedy sa tehotenstvo považuje za rizikové?
Väčšina tehotenstiev prebieha celkom normálne, nevyskytujú sa pri nich žiadne problémy a tehotná žena ani neudáva prítomnosť žiadnych rizikových faktorov, ktoré by mohli priebeh tehotenstva ohroziť. Takéto tehotenstvo označujeme ako tehotenstvo s fyziologickým priebehom. Ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalí prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Do tejto kategórie patrí v súčasnosti podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií približne 39% všetkých tehotenstiev. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť buď potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Tiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka. Ak sa v priebehu tehotenstva už vyskytne zdravotný problém alebo ochorenie, či už tehotnej ženy alebo plodu, tehotenstvo sa označuje ako patologické. Tu je už potrebné problém riešiť, aby neohrozil život matky alebo nenarodeného dieťatka.
Opakované potraty a zvýšené riziko
Otázka, či bude ďalšie tehotenstvo po spontánnom potrate rizikové, je pochopiteľná. Dôležité je zdôrazniť, že tehotenstvo po potrate nie je automaticky rizikové, najmä ak išlo o jediný potrat. Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko. Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve potom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent. Približne 15 až 20 percent tehotenstiev končí potratom. Napriek tomu väčšina žien, ktoré potratili má neskôr zdravé tehotenstva a porodí zdravé dieťa. Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate približne dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak má žena za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent. Partnerka už jedno dieťa má, ale teraz má druhého partnera. V prípade, že sú s partnerkou tretíkrát tehotní, ale už dvakrát potratila a teraz ten tretíkrát tiež má taký pocit ako pri druhom tehotenstve, je kľúčové vyhľadať odbornú pomoc. Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára.
Až pri opakovaných potratoch je potrebné začať riešiť príčiny. Keď sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná. Ak žena potratí tri a viackrát, hovoríme o opakovanom potrácaní. V takom prípade je namieste indikovať vyšetrenia, ktoré by pomohli stanoviť príčinu opakovaného vývoja tehotnosti. Netreba pritom zabúdať na vyšetrenie partnera. V nasledovnej tehotnosti sa musí k sledovaniu takejto tehotnej pristupovať prísnejšie. Samozrejmosťou je zaradenie tehotnej na rizikovú graviditu s dodržiavaním všetkých režimových aj preventívne-terapeutických opatrení.
Odporúčania lekára po opakovaných potratoch
Lekár v prvom rade odporúča vyšetrenie na hematologickej ambulancii. Tam vedia vylúčiť takzvaný trombofilný stav - zvýšenú zrážanlivosť krvi. Pri potvrdení tejto diagnózy je odporúčané hematológom užívať lieky alebo injekcie v tehotenstve s cieľom „riediť“ krv, aby sa zabránilo „upchatiu“ ciev v placente, ktoré zásobujú krvou plod. Ďalej by lekár odporučil užívať vaginálny progesterón aspoň do 16. týždňa tehotenstva. Je to hormón, ktorý pomáha plodu správne sa „uhniezdiť“ v maternici. Pomôcť môžu špecifické testy. Medzi diagnostické metódy patrí ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné), ktorým sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody. Sonohysterogram je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.
Príčiny spontánnych potratov a rizikové faktory
Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. Príčiny spontánnych potratov sú rôznorodé. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú. Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. Telo sa tak zbaví plodu, ktorý pravdepodobne mohol byť "poškodený". Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaných cukrovka alebo problém s maternicou, môže spôsobiť potrat. Zatiaľ čo až 75 percent opakovaných potratov môže byť spôsobených neznámou príčinou, niektoré zdravotné stavy môžu ženy vystaviť väčšiemu riziku straty tehotenstva.
Medzi ďalšie príčiny potratov a rizikové faktory pre rizikové tehotenstvo patria:
- Infekcie: Niektoré infekcie, ktoré nastanú počas tehotenstva predstavujú primárne riziko pre matku. Iné infekcie sa môžu preniesť na dieťa buď prostredníctvom placenty alebo počas pôrodu. Ďalšie z infekcií, ktoré prepuknú počas tehotenstva, môžu spôsobiť spontánny potrat, predčasný pôrod alebo vrodené vývojové vady. Môžu predstavovať dokonca ohrozenie života matky. Špeciálne zoonózy, prenosné zo zvierat na človeka (napríklad toxoplazmóza), predstavujú významné riziko. Najdôležitejším je preto vyhnúť sa infekciám v priebehu tehotenstva a minimalizovať tak riziko ohrozenia vás i vášho dieťatka. Často si umývajte ruky vodou a mydlom.
- Problémy zo strany imunitného systému matky: Napríklad pri krvnej skupine bábätka s Rh pozitívnym faktorom u Rh negatívnej matky. Rh faktor indikuje znamienko + alebo - za označením vašej krvnej skupiny (napr. AB+). Rh faktor nijako neovplyvňuje vaše zdravie, stáva sa však dôležitým, ak otehotniete. Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo. Majte sa teda na pozore, ak máte negatívny Rh faktor a otec vášho dieťatka pozitívny Rh faktor. Skutočný problém nastáva pri tzv. Rh izoimunizácii - to znamená, že krv plodu sa premieša s krvou matky a jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka. Najčastejšie sa krv matky a dieťaťa dostane do kontaktu na konci tehotenstva - pri pôrode. To znamená, že Rh inkompatibilita vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje problémy pri prvom tehotenstve. Príznaky a komplikácie má v tomto prípade len plod resp. dieťa. Môžu byť od miernych až po život ohrozujúce. U detí sa môže vyvinúť hemolytické ochorenie zapríčinené ničením červených krviniek v krvi dieťatka. Chemická substancia, ktorá pri tomto procese vzniká, sa volá bilirubín. Rh inkompatibilita sa diagnostikuje pri prenatálnej kontrole rozborom krvi. Zisťuje sa Rh faktor ako aj prítomnosť protilátok v krvi matky. Ak je v krvi matky veľké množstvo protilátok, amniocentéza alebo odber pupočníkovej krvi pomôže odhaliť ochorenie plodu. Ak lekár odhalil prítomnosť protilátok proti krvi dieťatka, vaše tehotenstvo bude ďalej pozorne sledovať a opätovne zisťovať ich hladinu. Ako prevenciu je možné použiť injekciu ľudského anti-D (Rh) imunoglobulínu (Rhega) v 28. týždni tehotenstva. Ďalšia dávka sa podáva 72 hodín po pôrode. Tento imunoglobulín zabráni tvorbe protilátok v krvi matky. Pri pôrode je dôležité okamžité prestrihnutie pupočnej šnúry.
- Abnormality maternice: Problémy s maternicou, ako sú anomálie štruktúry.
- Nedostatočnosť krčka maternice.
- Hormonálne poruchy: Napríklad poruchy štítnej žľazy alebo cukrovka.
- Úrazy, poranenia.
- Nadmerná psychická záťaž matky: Faktorom z tejto oblasti sa venuje asi najmenej pozornosti. Na výsledok tehotenstva, zdravie ženy i dieťaťa majú však veľmi dôležitý vplyv. Určité skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Takýto stres počas tehotenstva môže významne negatívne ovplyvniť matku a mať vplyv na nízku pôrodnú váhu novorodenca z dôvodu zvýšenej prítomnosti stresového hormónu - kortizolu - v krvi.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Špeciálnou spoločenskou témou je alkohol a všeobecne prevláda názor, že pohárik nemôže uškodiť. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Pečeň je jeden z posledných vyvíjajúcich sa orgánov a dozrieva až v posledných štádiách tehotenstva. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život. Dieťatku hrozí takzvaný Fetálny alkoholový syndróm (FAS). Niektoré z príznakov sa môžu objaviť až v neskoršom veku. Vedci nevedia presne určiť, aké množstvo alkoholu je pre dieťatko bezpečné. Preto, všeobecné odporúčanie je vyhnúť sa alkoholu a nepiť ani v malom množstve.
- Zrelší vek matky: Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40. roku života zvyšuje.
- Obezita: Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva. Obezita je jedným z jediných zdravotných problémov ovplyvňujúcich tehotné ženy, preto odborníci povzbudzujú ženy k chudnutiu prostredníctvom zdravých stratégií.
- Viacpočetné tehotenstvo: Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.
- Rodinná anamnéza a genetické poruchy: Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning.
- Komplikácie v predchádzajúcich tehotenstvách: Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve.
Prevencia skorých potratov v 6. až 8. týždni
Komplikácie v rizikovom tehotenstve
V rizikovom tehotenstve sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a špecializovanú starostlivosť.
Gestačný diabetes (Tehotenská cukrovka)
Ak má žena cukrovku skôr, ako otehotnie, odporúča sa poradiť sa s diabetológom, ktorý bude monitorovať zdravotný stav a určí správnu liečbu. Jedným z rizikových faktorov, kedy vám táto komplikácia hrozí, je, ak je Vaše BMI viac ako 30. Túto informáciu môžete získať u odborníka na výživu a aj na rôznych weboch, kde sú to však len orientačné čísla. V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky, je rodinná predispozícia. Znamená to, že pokiaľ sa v rodine objavil diabetes, môžete patriť do rizikovej skupiny. Jedným z najčastejších komplikácií je hypertrofia plodu. Znamená to, že dieťa môže mať vyššiu hmotnosť aj veľkosť, v takomto prípade je veľká pravdepodobnosť, že lekári pristúpia pri pôrode k cisárskemu rezu. Ďalším problémom, ktorý tehotenská cukrovka spôsobuje, je nadmerné množstvo plodovej vody, ktorá môže vyvolať predčasný pôrod. Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Súčasťou tohto ochorenia môže byť aj novorodenecká žltačka, nízka hladina glukózy u novorodenca, ale aj vysoký krvný tlak matky. Ženy s gestačným diabetom však môžu mať zdravé tehotenstvo a celkom zdravé narodené dieťatko, ak sa riadia liečebným plánom lekárov. Lekár bude počas celého tehotenstva sledovať rast a zdravie dieťaťa, monitorovať hladinu glukózy a prípadne určí liečbu. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči. V niektorých prípadoch však existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2. typu.
Hypertenzia a preeklampsia
Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité, aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená. Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. týždni tehotenstva. Preeklampsia sa niekedy vyvinie celkom bez príznakov. Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Keďže placenta nedokáže plniť svoju funkciu, dieťa je ohrozené nedostatočným prísunom krvi, kyslíka a teda aj nedostatkom živín. Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Čím vážnejšia je vaša preeklampsia a čím skôr sa v priebehu tehotenstva vyskytne, tým väčšie riziko predstavuje pre vás i vaše dieťa. Preeklampsia môže vyžadovať vyvolanie pôrodu, cisársky rez, prípadne plánovaný vaginálny pôrod. Váš pôrodník vám vysvetlí, ktorý spôsob pôrodu je pre vašu konkrétnu situáciu najvhodnejší. V prípade stredne ťažkej preeklampsie lekár typicky nariadi oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie. Tiež môže nariadiť hospitalizáciu. Po pôrode môže trvať 1-6 týždňov, kým symptómy preeklampsie celkom pominú.
Placenta Previa
Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojená prostredníctvom pupočnej šnúry. Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Placenta sa môže oddeliť od maternice, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode a spôsobiť tak krvácanie. Placenta previa sa štatisticky vyskytuje v 1 prípade z 200 tehotenstiev. Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva. Ak je placenta previa včas diagnostikovaná, pri dodržiavaní liečebného režimu sa končí väčšinou narodením zdravého bábätka. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. V závislosti od gestačného veku plodu môže pôrodník naordinovať steroidné injekcie za účelom urýchlenia vývoja pľúc. Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu. V prípade dobrých podmienok môžu ženy, ktoré majú marginálnu vcestnú placentu, porodiť vaginálne.
Anémia (Chudokrvnosť)
V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu. Takýto stav sa nazýva anémia alebo tiež chudokrvnosť. Mierna anémia je počas tehotenstva normálna a vyplýva z nárastu objemu krvi. Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa. Ak máte silnú anémiu, je trikrát pravdepodobnejšie, že vaše dieťatko bude mať oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízku pôrodnú váhu. Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne. Pri tehotenstve narastá potreba železa 2 až 3-krát a potreba folátu až 10-20-krát. Súčasťou prenatálnych kontrol je aj krvný rozbor, prostredníctvom ktorého sa zisťuje, či máte anémiu. Zisťuje sa hladina hemoglobínu a hematokritu (pomer medzi objemom bunkovej časti krvi, teda najmä červených krviniek, a objemom celej krvi v krvi). Zdravá tehotná žena by mala mať hodnoty hemoglobínu >110 g/l a hematokritu 35-46%. Hlavnou príčinou anémie až v 90% prípadov je nedostatočná výživa. Anémia sa vyskytuje častejšie v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenina, strukoviny. Na trhu tiež existujú kvalitné prírodné doplnky obsahujúce železo (napr. Floradix, Eisenblut). Vstrebateľnosť železa zvyšuje jeho užívanie spolu s vitamínom C obsiahnutom napríklad v citrusových plodoch, jahodách, kivi či paradajkách. Potraviny obsahujúce železo by nemali byť kombinované s takými potravinami, ktoré zabraňujú vstrebávaniu železa, ktoré obsahujú polyfenoly (určitá zelenina, káva), tanín (čaj), fytáty (otruby) a vápnik (mliečne výrobky). Nezabudnite tiež dopĺňať zásoby folátu (jeho umelá forma je známa ako kyselina listová). Obsahuje ho predovšetkým zelená listová zelenina, citrusy, brokolica, špargľa, avokádo, okra, orechy a semená.
Manažment rizikového tehotenstva
Prítomnosť rizikových faktorov zisťuje váš gynekológ už pri prvej prenatálnej kontrole pri všeobecnom prenatálnom skríningu. Ďalšie rizikové faktory môžu byť zistené aj pri ďalších prehliadkach použitím klinických vyšetrovacích metód, avšak drvivá väčšina býva odhalená gynekológom len na základe vedeného rozhovoru s tehotnou ženou. Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, určite nepanikárte. Prítomnosť rizikových faktorov ešte nemusí nevyhnutne znamenať, že vaše tehotenstvo sa skončí neúspešne. Váš lekár vás bude volať častejšie na prehliadky (každých 14 dní, niekedy i častejšie) a sledovať stav vás i vášho dieťatka. Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár bude sledovať rast vášho dieťatka. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj ultrazvuk prípadne iné klinické vyšetrovacie metódy. Lekár vám tiež môže nariadiť oddych na lôžku, či už doma alebo v nemocnici, až kým je dieťatko dostatočne staré na bezpečný pôrod. Ak je tehotenstvo považované za rizikové, váš gynekológ vás môže odporučiť k perinatológovi. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú predovšetkým obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia. V prípade objavenia abnormalít vo vývine plodu sa strach tehotnej ženy zvyšuje, je nútená podstúpiť ďalšie vyšetrenia, čo spôsobuje opäť narastanie obáv o zdravie nenarodeného dieťatka.
Psychologická podpora a príprava na ďalšie tehotenstvo
Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť alebo vinu. Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii. Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate. Môžu požiadať lekára o radu, keď sa budú cítiť emocionálne a fyzicky pripravené na tehotenstvo. Telo sa z neho spamätá po pár mesiacoch, ale kým sa pozviecha naša psychika, môže to trvať dlhšie. A najmä - nikdy, už nikdy v živote nezabudnete na smutné chvíle, ktoré ste prežili. Neznamená, že sa v nich máte umárať - naopak, hlavu hore a smelo vykročte do ďalšieho života.
Ako zvládať tehotenstvo po potrate
Tehotenstvo po potrate môže byť spojené s úzkosťou a strachom z opakovania situácie. Odborníci radia mamičkám, ktoré zažili podobnú skľučujúcu udalosť, aby za ňou urobili hrubú čiaru a nové tehotenstvo považovali za niečo úplne iné. Je to nový začiatok. Isto, že obavy vždy budú, ale ak sa budeme stresovať, môže to negatívne ovplyvniť aj náš plod, takže radšej nemyslieť na zlé a čo najviac sa uvoľniť. Veľkú úlohu by v tomto mal zohrať partner, ktorý ženu povzbudzuje a vždy pri nej stojí. Hoci ženy nemôžu urobiť nič, aby zabránili potratu, môžu si sami zvoliť zdravý životný štýl. Ženy však môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť. Zostaňte aktívni miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň. Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, joga a pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot joga, kde sa môžu prehriať. Pri všetkých zmenách životného štýlu musia ženy venovať pozornosť aj svojmu duševnému zdraviu, pretože je normálne, že keď sú tehotné po potrate, cítia celý rad emócií. Ženy sa môžu cítiť smutné a zlomené po potrate. Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo. Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom. Keď ženy po jednom potrate opäť otehotnejú, budú sa pravdepodobne cítiť radostne aj úzkostlivo. Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami.
- Doprajte si čas na smútenie: Je dôležité prežiť smútok zo straty a neponáhľať sa do ďalšieho tehotenstva, ak na to nie ste pripravená.
- Hľadajte podporu: Zverte sa so svojimi pocitmi partnerovi, rodine, priateľom alebo vyhľadajte odbornú pomoc. Niektoré mamičky po potrate sa pri nasledujúcom tehotenstve vyhýbajú komunikácií v rôznych skupinách, radšej nechodia na tehotenskú jogu, či na rôzne dýchacie cvičenia a lekcie, aby nemuseli hovoriť o predchádzajúcom potrate. Nečudo, je to nepríjemné a bolestivé. Na druhej strane práve spoločnosť môže v mnohom pomôcť. Nezabúdajte - nikdy nie ste samy! Lenka natrafila po dvoch potratoch na skupinu žien s rovnakými problémami: „Na internete som našla skupinu žien, ktoré vedeli o potrate svoje a keby nebolo ich, neviem ako by som ďalšie tehotenstvo zvládla. Asi by som preplakala celé dni a noci v očakávaní najhoršieho. Tieto dievčatá ma však stále povzbudzovali, podporovali sme sa navzájom, zaháňali sme si čierne myšlienky a stáli sme pri sebe pred každou kontrolou. O všetkom sme si písali. Tieto skvelé dievčatá mi dali silu dieťa vynosiť, nebáť sa a začať nový život.“
- Starajte sa o seba: Dbajte na zdravý životný štýl, vyváženú stravu a dostatok odpočinku.
- Komunikujte so svojím lekárom: Pravidelné prehliadky a otvorená komunikácia s lekárom sú kľúčové pre sledovanie priebehu tehotenstva.
- Verte svojmu telu: Dôverujte procesu tehotenstva a verte, že vaše telo je schopné donosiť zdravé dieťa.
- Žite normálny život: Ako tehotná môžete robiť všetko na čo sa cítite, vôbec tým priebeh tehotenstva neovplyvníte.
Kedy sa pokúsiť o ďalšie tehotenstvo
Názory na to, kedy je najlepší čas na ďalšie tehotenstvo po potrate, sa rôznia. Odborníci odporúčajú dať si pauzu aspoň dva týždne po potrate, a to najmä z dôvodu zvýšeného rizika vzniku infekcií. O bábätko sa môžete snažiť približne po troch menštruačných cykloch. Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo. Do ničoho sa nesúrte. Nie každá žena sa po potrate zamýšľa nad tým, či a kedy bude chcieť ešte otehotnieť. V prvom rade sa musíme zotaviť - telesne i psychicky. Neriaďte sa podľa toho, čo hovoria vaše kamarátky, nepodliehajte tlakom okolia, vy sama musíte najlepšie vedieť, či už je ten správny čas snažiť sa o ďalšie bábätko. Bude vyrastať vo vašom brušku a vy budete prežívať obavy tak, ako nikto iný. „Najhoršie na ďalšom tehotenstve po tom, čo som potratila bolo čakanie. Potrat som mala v 12-tom týždni, jednoducho plodíku už nebilo srdiečko. Celé ďalšie tehotenstvo, najmä jeho začiatok, bolo plné strachov a obáv. Každý jeden ultrazvuk, a to som na ne chodila často, som ani nedýchala. Strašne som sa bála aj pozrieť na monitor, či na lekára, aby som neuvidela náznak pochybností. Vždy som očakávala to najhoršie,“ spomína 33-ročná Žaneta, ktorej sa podarilo tretie dieťatko aj vynosiť. Podľa Žanety bolo prvé tehotenstvo prechádzkou ružovým sadom. Druhé bábätko potratila, tretie vynosila úspešne, ale vraví, že už by si podobné tehotenstvo nechcela zažiť. Dieťatko strašne chceli, ale poučená zlou skúsenosťou, tým, že bez ohľadu na to, ako dobre sa o seba a o plod stará, sa môže čokoľvek pokaziť a jednoducho zrazu prestane biť srdce, prežívala doslova muky.
Špecifiká zamĺknutého potratu
Zamĺknutý potrat je forma spontánneho potratu, pri ktorom sa u ženy neprejavuje krvácaním a bolesťami podbruška. Diagnóza sa zistí pomocou ultrazvukového vyšetrenia, ktoré preukáže neprítomnosť akcie srdca embrya a zastavenie jeho ďalšieho vývoja. Pri potvrdení diagnózy zamĺknutého potratu je nutné indikovať a previesť inštrumentálnu revíziu dutiny maternice. Jedná sa o odstránenie materiálu z dutiny maternice v celkovej anestézii pacientky. Prakticky je to možné hneď v ďalšom cykle po spomínanom výkone. Odporúča sa však počkať aspoň tri nasledujúce menštruačné cykly, zabezpečujúce zregenerovanie sliznice dutiny maternice pred ďalšou implantáciou oplodneného vajíčka. Alternatívy kyretáže pri zamĺknutom potrate zahŕňajú možnosť, že si žena v situácii zamĺknutého potratu môže zvoliť vyvolanie potratu pomocou liekov alebo dokonca nemusí urobiť vôbec nič a jednoducho môže čakať, kým jej telo nespracuje informáciu, že tehotenstvo nedopadlo úspešne a neporadí si s tým samo spontánnym potratom (tzv. expectant management). WHO uvádza vo svojom stanovisku, že rozhodnúť by sa mala žena sama, prikláňajú sa však k tomu, aby riešením prvej voľby bol vyčkávací prístup.
Preventívne opatrenia a predkoncepčné poradenstvo
Nezabudnite, že kľúčovú úlohu zohrávate vždy vy. Ak plánujete otehotnieť, je prirodzené, že sa budete snažiť urobiť všetko preto, aby ste sa rizikovému tehotenstvu vyhli. Aj keď nemáte zdravotný problém, mnohí lekári odporúčajú pred počatím navštíviť aj s partnerom odborníka, aby zistil, či ste s partnerom kompatibilní. Ak máte vážne ochorenie, ako je diabetes, ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo lupus, je veľmi dôležité naplánovať si tehotenstvo len za predpokladu, že vaše ochorenie sa primerane lieči a že váš zdravotný stav je na tehotenstvo optimálny už pred počatím.
tags: #je #dokoktor #povinny #po #dvoch #potratoch