Zadržiavanie kakania, alebo odborne aj retencia stolice, nie je vôbec ojedinelý problém u detí. Naopak, mnohí rodičia sa s ním stretávajú veľmi často. Tento jav, ktorý môže mať rôzne príčiny od fyziologických až po hlboko psychologické, dokáže potrápiť celú rodinu a významne ovplyvniť kvalitu života dieťaťa. Pochopenie základných mechanizmov, ktoré vedú k tomuto stavu, je kľúčové pre úspešnú prevenciu a liečbu.
Problémy so stolicou u detí sú široké, zahŕňajúce zápchu aj zadržiavanie stolice. Zápcha, čiže obstipácia, je upchatie hrubého čreva stolicou. Ide o pomerne častý problém a bežne sa vyskytuje aj v detskom veku. Hoci zápcha je bežným javom, s ktorým má skúsenosť viac než 90 % detí (funkčná zápcha), existuje veľa variácií v tom, čo môžeme považovať za normálne - niekedy je to trikrát za deň, inokedy raz za tri dni. Podľa detskej lekárky MUDr. Marty Špánikovej, len v 5 % prípadoch spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia, ktoré sú označované ako organická príčina, alergie alebo intolerancie. Ak sa zápcha rieši včas, znižuje sa aj riziko jej vyústenia do chronickej zápchy, čo je stav trvajúci viac ako 3 mesiace. U starších detí rozlišujeme akútnu zápchu, ktorá trvá niekoľko dní či týždňov.
Zadržiavanie stolice u detí: Častý jav s komplexnými príčinami
Zadržiavanie stolice u detí je často prepojené s obdobím odplienkovania. Mnohé odplienkované deti odmietajú kakať do nočníka. To vedie prirodzene k zadržiavaniu stolice. Deti vyčkávajú na plienku, aby sa do nej vykakali alebo kakajú do spodného prádla. Ide o začarovaný kruh, kedy stolica je tuhá, tvrdá, objemná „zapečená“, dieťa ju ťažko a bolestivo vytláča, preto má následne strach a začne stolicu reflexne zadržiavať, odmieta „kakať“. Dieťa zadržiava stolicu, pretože sa bojí, že vyprázdnenie bude bolestivé.
Psychologické a behaviorálne faktory
Jednou z najčastejších príčin zadržiavania stolice je negatívna skúsenosť s kakaním. Napríklad, pri zápche je pre dieťatko veľakrát kakanie bolestivé a práve preto dieťatko odmieta kakať, lebo si spája kakanie s bolesťou a naučí sa ho vedome zadržiavať. Ak malo dieťa v minulosti problémy s tvrdou stolicou a kakanie ho bolelo, mohlo si vytvoriť negatívnu asociáciu s týmto procesom.
Zápcha u detí | Čo vám hovorí vaša stolica
Inou príčinou je aj tlak zo strany rodičov (ale aj starých rodičov) počas odplienkovania. Sem patria situácie, keď dieťatko trestáme, kričíme naň, hovoríme mu, čo musí, čo by už malo vedieť, porovnávame ho s inými deťmi a pod. Takisto porovnávanie pokrokov detí v podobnom veku („Vy ešte nosíte plienky?“, „Vy už nemáte plienky?“) dá sebavedomiu rodiča zabrať. Dobre sa to číta („Neporovnávajte svoje deti!“) ale v praxi ťažšie uplatňuje. Pozor tiež na to, ako sa o kakaní vyjadrujete v prítomnosti dieťatka. Ak rodič vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, niekde v spolužití s dieťatkom nastala chyba. Mnohí rodičia bývajú prekvapení, lebo z ich pohľadu sa v rodine nič špecifické, čo by mohlo dieťa „zablokovať“, nedeje. Často však môže problém spustiť nevedomé správanie rodičov. Tí v dobrej viere napríklad príliš skoro uplatňujú vysoké nároky na čistotu.
Niektoré deti sú tak veľmi zvyknuté na plienku, že sa boja kakať bez plienky. Plienka im dáva pocit bezpečia a istoty. Nočník naopak na niektoré deti pôsobí hrozivo, čo je pre kakanie kontraproduktívne. Pri prechode z plienky na nočník zas niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky. V tomto veku sa deti učia ovládať svoje telo a zadržiavanie stolice môže byť pre nich spôsob, ako získať kontrolu nad situáciou, vymedziť sa voči rodičovským pokynom.
Zadržiavanie stolice môže byť spojené s úzkosťou, strachom alebo stresom. Dieťa môže mať pocit, že kakanie je niečo zlé alebo nepríjemné. Psychický blok sa často prejavuje ako psychosomatický prejav, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie dieťaťa na nočník či záchod. Medzi spúšťače patria aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie. Tieto situácie môžu vyvolať strach, stres, rozčúlenie a úzkosti u dieťaťa. Emocionálne traumy, ako sú rodinné problémy, šikanovanie v škole alebo iné stresujúce životné udalosti, môžu mať vplyv na tráviaci systém dieťaťa.
Fyzické a zdravotné príčiny zápchy u detí
Väčšinou za zápchou môžeme hľadať iné príčiny, vrátane určitých životných období, ako je prechod na umelé mliečko, prechod na pevnú stravu, odplienkovanie, učenie na záchod, nástup do škôlky alebo školy, krátka choroba či neznáme prostredie, cestovanie alebo rozvod rodičov.
Hlavné fyzické príčiny zápchy:
- Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny. Nedostatok vlákniny v strave vedie k tvrdšej stolici, ktorá je bolestivá a dieťa ju preto nechce vykonať.
- Dehydratácia dieťaťa - málo tekutín. Nedostatočný príjem tekutín spôsobuje zahustenie stolice.
- Ľahšie choroby ako virózy, poprípade užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo). Niektoré lieky, napríklad antibiotiká alebo doplnky železa, môžu takisto negatívne ovplyvniť pravidelnosť stolice.
- Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka (odporúča sa, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, pri ňom ostať).
- Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života. Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb.
- Neurologické, endokrinné problémy alebo problémy neurologického charakteru.
- Gastroenterologické ochorenia, napr. poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza), alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly. Ide o symptomatickú zápchu - je prejavom iného ochorenia. U niektorých detí môže alergia na bielkovinu kravského mlieka spôsobovať zápchu a bolestivé kakanie, čo vedie k zadržiavaniu stolice.
- Zápal v tele a jeho vplyv. Hoci sa to na prvý pohľad nemusí zdať, zápal v tele môže mať vplyv aj na tráviace problémy u detí. Chronický zápal môže ovplyvniť funkciu čriev a viesť k zápche alebo iným tráviacim ťažkostiam.
- Obezita u detí. Obezita u detí je vážny problém verejného zdravia, ktorý môže mať vplyv aj na tráviace problémy. Detská obezita je stav abnormálneho obsahu telesného tuku alebo nadmerného množstva tukového tkaniva, ktorý ovplyvňuje a zhoršuje zdravotný stav pacienta.
Ako rozpoznať problém: Príznaky zadržiavania stolice a zápchy
Ťažkosti si rodič všimne okamžite a je nútený ich riešiť. Dieťa odmieta tlačiť, zadržiava stolicu aj niekoľko dní, bojuje s kŕčmi v brušku, plače, vzpiera sa, ak ho chce rodič posadiť na nočník alebo záchod, sťahuje zvierače. Prejavy sú jasné a každý rodič vie, že niečo s kakaním ich dieťatka nie je v poriadku. Väčšinou si mamičky veľmi rýchlo všimnú, keď sa dieťa „pučí“, krčí, snaží sa tlačiť a plače, mrnčí a ochká. Lenže podľa lekárok a lekárov stále nemusí ísť o zápchu, ale len o proces učenia sa vyprázdňovať, ku ktorým deti skôr či neskôr sami dospejú. Najmä počas takých období ako odplienkovanie či učenie sa na nočník alebo záchod. V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok. Stačí dieťa vybaliť z plienočky a podržať ho s pokrčenými nožičkami nad umývadlom. Výlučne dojčené deti sa vyprázdniť nemusia aj týždeň a stále ide o normálnu vec. U detí na umelom mliečku je stolica tuhšia a objemnejšia.
Kľúčové príznaky, ktoré si treba u detí všímať, ak majú zápchu alebo zadržiavajú stolicu:
- Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov. Dieťa sa vyprázdňuje veľmi zriedkavo (v intervaloch dlhších ako 72 hodín), stolica býva veľmi tuhá, hustá, tvrdá v malých kúskoch („bobky“), často spojená s bolesťami pre jej veľký priemer alebo s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tú tuhú.
- Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža v okolí konečníka.
- Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania. Odkladanie vyprázdňovania.
- Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška.
- Iritujúce správanie, nepokoj.
- Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú. Fekálne znečistenie - nájdenie stôp stolice v spodnej bielizni dieťaťa.
- Zmena vo vzhľade stolice - tvrdé, suché „polienka“, „klobásy“ alebo „guličky“.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Varovné signály
Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré budú popísané nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia. Je dôležité nepodceňovať zápchu, pretože môže ísť o príznak iného ochorenia a neliečená zápcha môže mať vážne následky.
Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak:
- Má vaše dieťa vyššie uvedené príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny.
- Zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
- Máte akékoľvek obavy.
Ak dieťa nekaká viac ako týždeň, je celkovo nepokojné, podráždené alebo odmieta jesť, alebo ak zadržiavanie stolice ovplyvňuje bežné fungovanie dieťaťa, je návšteva lekára nevyhnutná. Lekár môže vykonať potrebné vyšetrenia na vylúčenie iných zdravotných problémov a odporučiť vhodnú liečbu.
Komplexné riešenia: Prevencia a liečba zadržiavania stolice a zápchy
Ideálne je zápche a stavom vedúcim k zápche predchádzať. Ak už máte dieťatko, ktoré vedome zadržiava kakanie, tak treba chápať, že problém je komplexnejší. Riešenie si vyžaduje veľa trpezlivosti a pochopenia.
Diétne úpravy a príjem tekutín
1. Peristaltiku - pohyb čriev ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa.Keď učíme deti pravidelne papať, nemali by sme raňajky vynechávať - najmä u detí, ktoré začali chodiť do škôlky, alebo keď doma nestíhame. Cez víkendy zase neposúvajte čas raňajok len preto, že si chcete dlhšie pospať. Pravidelné kakanie vyžaduje aj pravidelnú stravu. Pokiaľ už má dieťa zúbky, dbať na jeho zdravý chrup a stravu vždy dôkladne poprežúvať (dať dieťaťu dosť času na pokojné prežúvanie a učiť ho pri jedle nerozprávať). MUDr. Patrícia Miháliková odporúča jesť radšej častejšie a v menších dávkach, uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou (v období tvrdej stolice), ak zeleninové šťavy, voľte riedené vodou.
2. Úprava stravy s dostatkom vlákniny.Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte deťom aj príjem potravín s obsahom vlákniny. Vláknina (nestráviteľné časti potravín) zväčšuje objem stolice; tie rozpustné vo vode viažu vodu a zmäkčujú stolicu. Všeobecnou radou pri zápche je zvýšiť práve jej príjem, no napríklad pre menšie deti sa odporúča jesť 20 gramov vlákniny denne (pre adolescentné dievčatá 29 gramov, adolescentných chlapov 38 gramov denne).
- Potraviny s vysokým obsahom vlákniny: Pšeničné otruby, psyllium, petržlenová vňať, biela fazuľa, sušené ovocie - marhule, slivky, figy, broskyne, jabĺčka (užívajte s mierou, lebo obsahujú priveľa kalórií), mandle, nelúpaný hrach, šošovica, celozrnný chlieb, avokádo, maliny a černice, artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát, ovsené vločky.
- Mamičkám sa osvedčil aj ľanový olej alebo ľanové semienko pomlieť a namočiť, aby napučalo. Dionýz Dugas radí vo svojej knihe 500 najlepších receptov ľudovej medicíny využiť na zabezpečenie priechodnosti čriev ľanové semienko. Stačí ho večer namočiť do vody a nalačno ráno vypiť.
3. Nevhodné potraviny a potraviny, ktoré vyraďte, ak sa trápite so zápchou.Nemusíme pripomínať, že pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry bremenom. Ak deti nejedia ani dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje. Lekárka Miháliková napríklad odporúča znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí.Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu, varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje.
4. Pravidelný a dostatočný príjem tekutín.Žiadne sladené nápoje, žiadne sirupy a džúsiky, ale pravidelne piť najlepšie čistú vodu, vincentku u starších detí - zväčší sa objem mäkšej stolice. Vylúčte čierny a zelený čaj, sódy, pretože obsahujú kofeín. U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne. Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu.
- Všeobecné odporúčania príjmu tekutín u detí podľa veku (podľa EFSA):
- Deti v 2 rokoch: 1100-1200 ml tekutín denne
- Deti v 3 rokoch: 1300 ml tekutín denne
- Chlapci a dievčatá vo veku 4-8 rokov: cca 1,6 litra tekutín denne (minimum 1,2 litra)
- Dievčatá vo veku 9-13 rokov: 1,9 litra tekutín denne (minimum 1,5 litra)
- Chlapci vo veku 9-13 rokov: 2,1 litra tekutín denne
- Adolescenti vo veku 14 rokov a starší sú považovaní za dospelých v súvislosti s príjmom tekutín: 2 litre pre ženy a 2,5 litra pre mužov.
Pohyb a fyzická aktivita
5. Dostatočný pohyb, fyzická aktivita.Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Deti potrebujú počas dňa vybehnúť von, zacvičiť si, zaplávať, bicyklovať, alebo už len obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu udržiava organizmus v zdraví, navyše zrelaxuje telo a upokojí myseľ. Podporte dieťa v aktívnom pohybe, ktorý stimuluje trávenie.
Správna hygiena a ošetrenie konečníka
6. Masírovanie bruška, cvičenie nožičkami u bábätiek.U malých bábätiek môžete praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičenie nožičkami krúživými pohybmi a pokrčením v kolienkach a pritlačením kolienok jemne k brušku. Existujú aj fyzioterapeutické cvičenia hrou. Vhodným olejčekom (nechtíkový krém…) môžete natrieť aj okolie konečníka, kde došlo k narušeniu kože. Menšie detičky možno polohovať na brušku, ktorého stlačenie núti črevá hýbať sa, čo napomáha vyprázdňovaniu. Podobné to je aj pri nosení v šatke alebo v manduke - bruško je pritlačené o rodiča a jeho pohybom podporujete aj pohyby u bábätka.
7. Hygiena a ošetrenie konečníka.U starších detí napr. po návrate zo škôlky skontrolovať nohavičky, podľa potreby osprchovať konečník, rovnako po stolici (ak nie je možná sprcha, použiť na utretie šetrnejšie vlhčené utierky), na boľavý konečník možno u detí od 3 rokov použiť odvar z dubovej kôry.
- Odvar z dubovej kôry: 1 PL sušenej dubovej kôry variť 10 minút v 1 l vody, nechať 15 minút vylúhovať pri izbovej teplote a scediť. Odvar sa používa niekoľkokrát denne na kúpele a omývanie, pripravuje sa vždy čerstvý, bezprostredne pred použitím.
Nácvik vyprázdňovania a psychická podpora
8. Nácvik vyprázdňovania u malých detí.Stolicu nikdy nezadržiavať! Nácvik vyprázdňovania by mal prebiehať v pokoji, bez stresu, vždy v tom istom čase, najlepšie 15-30 minút po jedle, ideálne ráno. Dodržiavanie pravidelnej rutiny môže problémom s kakaním pomôcť. Pravidelný čas na návštevu toalety môžu pomôcť dieťaťu vyvinúť zdravé návyky. Napríklad, po jedle alebo pred spaním. Ak dieťa už učíte na vyprázdňovanie na záchode, odporúča sa podložiť mu nožičky stolčekom. Tie by totiž nemali voľne visieť. Nohy má mať dieťatko skrčené, nie vystreté a nemajú mu ani visieť vo vzduchu. Odsledujte si, že kolená dieťatka sú mierne vyššie ako panva. V pozícii keď dieťatko sedí je pre uľahčenie vyprázdňovania najideálnejšie keď sú kolená nad úrovňou bedier, približne ako v pozícii, keď si dieťatko čupne.Najlepšie je vytvoriť mu príjemné prostredie plné trpezlivosti, porozumenia a dobrej nálady, aby videlo, že cikať/kakať na záchode je úplne normálne a nie niečo, čo si vyžaduje priveľkú pozornosť, teda necítilo napätie ani stres. Vytvorte doma pokojné a podporné prostredie. Pokojne do priestoru záchoda pridajte farebné obrázkové knižky, voňavý toaletný papier, čokoľvek, čo dieťa zaujme a na čo sa bude tešiť (niektorí rodičia majú na záchode aj hračky). Dieťa má mať pocit, že má nad týmto procesom kontrolu - nechať ho vybrať si, ktoré knižky alebo hračky si so sebou chce vziať na toaletu.U detí, ktoré si „zabúdajú“ všímať náznaky, že si treba odskočiť, radíme robiť „nácvik“ vyprázdňovania, teda v rovnaký čas, každý jeden deň, na rovnakom mieste (na nočníku alebo na redukcii na WC s podopretými nôžkami) cca 3-5 minút si posedieť, skúsiť potlačiť, rozprávať popritom príbehy a ak sa dačo podarí, odmeniť. Ako som spomínala vyššie, zadržiavanie kakania veľakrát súvisí s tým, že dieťatko sa obáva bolesti. Bolesť minimalizujete aj tým, že dieťatko sa pri vykonávaní potreby uvoľní. Najlepšie urobíte, ak zvolíte zábavnú formu. K takýmto činnostiam patrí napríklad fúkanie cez slamku do pohára s vodou, fúkanie balónu, bublifuku a pod. Tieto činnosti zamestnajú detskú myseľ a telo sa pri tom uvoľní.
9. Pozitívna motivácia.Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou, pozor aj na výraz tváre. Nefixujte sa na akt kakania, aj keby to bol u vás problém, pretože vytvoríte začarovaný kruh, z ktorého vymaniť sa bude ešte len výzva. Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme, dávame si pozor aj na výraz svojej tváre (neprevraciame očami, nekrivíme ústa). Snažíme sa nevenovať prílišnú pozornosť vyprázdňovaniu pred ostatnými členmi rodiny, ani pred dieťaťom. Takýmto zvýšeným tlakom na dieťa aj seba môžeme narušiť jeho prirodzený priebeh.Ak sa dieťa vykaká, pochváľte ho a ponúknite mu malú odmenu, napríklad nálepku alebo obľúbenú aktivitu - potleskom, radosťou, objatím, hviezdičkou do kakacieho kalendára alebo magnetkou na chladničku.
Prírodné podporné prostriedky a doplnky
10. Probiotiká v prirodzenej forme.Mnohé lekárky a lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť u detí probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme. To znamená probiotické jogurty (ak nie je intolerancia laktózy), olivový olej (pol kávovej lyžičky) do jedla. Výborná je tiež šťava z kyslej kapusty - nie však obchodovej, ale priamo od výrobcu a určite nie pre malinké deti, ale staršie od cca jedného, dvoch rokov (za lyžičku). Leros Spokojné bruško detská šťava obsahuje 60 % funkčných ovocných a bylinných zložiek - slivka, jablko a výluh z feniklu, je možné ju zriediť ľubovoľným množstvom vody a použiť ako doplnok pitného režimu či na ochutenie obľúbeného čaju. Vhodná pre deti od ukončeného 6. mesiaca. Topnatur VLÁKNINA PRE DETI od ukončeného 6. mesiaca, s prírodnými zložkami (ovsenný extrakt, inulín) a živými kultúrami sa užíva 20 minút pred jedlom. Topnatur INULÍN, rozpustná vláknina z koreňa čakanky, je vhodný od 3 rokov.
11. Babské recepty vhodné pre staršie deti.Možno si ešte pamätáte, ako nám naše mamy alebo babky dávali piť kompótovú šťavu zo sliviek alebo jesť slivky na kakanie. Obľúbené boli aj nastrúhané jablká, hrušky alebo doma sušené marhule. Keď boli staršie deti, pomohol aj štamprlík šťavy domácej kyslej kapusty (nielen laxatívum v malých dávkach, ale aj výborné probiotikum), ktorú si mimochodom obľúbila aj naša dcéra (od cca roka jedla kapustu s nami). Zvykli sme si ešte variť mätový čaj, čaj zo žihľavy na prečistenie a ak bolo zle, dávali sme si za lyžičku psyllia a poriadne ho zapili (určite pre staršie deti).Vyskúšať môžete u starších detí aj rascový, anízový alebo feniklový čaj. Stolicu regulujú aj zmes feniklu, harmančeka a rebríčka (bylinka myší chvost, ktorú isto v záhradke nájdete). Uľahčujú rozklad potravy. Môžete doma skúsiť kombináciu sliviek, ľanových a feniklových semienok - povariť a zmixovať (brať opatrne). Mierne laxatívne účinky má aj sladké drievko a teda pomáha proti zápche. Ak k tomu pridáte medovku proti stresu nič tým nepokazíte.TIP: Ak má dieťa problém s kakaním kvôli tvrdej stolici, skúste mu ponúknuť riedenú kompótovú šťavu z broskýň, hrušiek alebo sliviek, obsahujú prírodné laxatíva.
Medikamentózna liečba (pod dohľadom lekára)
12. Lieky len výnimočne, žiadna rektálna rúrka.Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Tie časy však skončili. Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou. Tým odďaľujete schopnosť dieťaťa učiť sa a tak aj vyriešenie problému.Keď však už dieťa s tvrdou stolicou problém má, odporúča sa stolicu zriediť. Piť dostatok tekutín a vyhnúť sa potravinám, ktoré zápchu spôsobujú. Či potrebujete nejaké lieky, nechajte určite na rozhodnutí lekárky či lekára. Ak napriek vyššie uvedeným režimovým opatreniam problém pretrváva, je na mieste zvážiť aj medikamentóznu liečbu, ktorá sa však už rozhodne odporúča prekonzultovať s ošetrujúcim pediatrom.
- Glycerínové čapíky: Mamičky tiež píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku. Glycerínové čapíky pre deti 1g sú liekom proti zápche, na uľahčenie vyprázdňovania (úpravou črevných pohybov), na zmäkčenie stolice, pri problémoch v oblasti análneho otvoru (napr. hemoroidoch, bolestivých trhlinách análneho otvoru). Pre dojčatá a deti sa zavádza do konečníka 1 čapík denne. Pôsobenie sa prejaví po 10-20 minútach.
- Laktulóza: Riedenie stolice prípravkami s obsahom laktulózy (ale s primeraným príjmom tekutín). DUPHALAC 500 ml sirup obsahuje laktulózu, ktorá pôsobí ako preháňadlo. Zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie tým, že zvyšuje objem vody v črevnom obsahu. Do tela sa nevstrebáva. Používa sa u dospelých, dospievajúcich a detí (vrátane dojčiat). Dávkovanie môže byť podávané ako jednorazová denná dávka alebo rozdelená do 2 dávok, po niekoľkých dňoch sa má počiatočná dávka upraviť na udržiavaciu dávku na základe klinickej odpovede. Dĺžku liečby určuje lekár. Perorálny roztok môže byť podávaný riedený alebo neriedený, nezávisle od jedla.
- Makrogol: FORLAX 4 g vrecká je liek, ktorý obsahuje účinnú látku makrogol, patrí do skupiny liekov nazývaných osmotické laxatíva (preháňadlá). Účinkuje tak, že dodáva vodu do stolice, čo pomáha prekonávať problémy spôsobené veľmi pomalými pohybmi čriev. Používa sa na liečbu zápchy u detí od 6 mesiacov veku. Liečba nemá presiahnuť 3 mesiace. Spôsob použitia: tesne pred použitím sa obsah každého vrecka rozmieša v cca 50 ml vody a užije sa ráno (v prípade dávkovania 1 vrecko za deň) alebo sa dávky rozdelia na ráno a večer.
- CO2 čapíky: Lecicarbon pediatrickí pacienti čapíky je liek produkujúci CO2 (oxid uhličitý), účinkuje tak, že fyzicky vyvolá reflexné vyprázdnenie čriev, spôsobené pri uvoľnení CO2 pri styku čapíka s vlhkosťou. Prirodzene je CO2 hlavnou zložkou plynných produktov metabolizmu, ktoré sa tvoria pri trávení črevného obsahu a ktorý spomedzi všetkých črevných plynov najintenzívnejšie stimuluje vyprázdňovanie konečníka. Lecicarbon Pediatrickí pacienti odstraňuje zápchu na základe rovnakého princípu, výlučne dodávaním CO2, ktorý sa z čapíka po jeho zavedení do konečníka pomaly uvoľňuje vo forme drobných bubliniek. CO2 podnecuje črevnú peristaltiku a do 15 až 30 minút spustí proces vyprázdňovania, a to bez spôsobenia iritácie, kŕčov alebo iných vedľajších účinkov. Okrem CO2 obsahuje aj sójový olej a lecitíny (preto by sa u pacientov s alergiou na arašidy alebo sóju nemal podávať). Uchováva sa v chladničke (pri 2 °C - 8 °C). Dávkovanie u detí do 12 rokov: zavádza sa 1 čapík do konečníka, v prípade potreby možno aplikáciu po 30 - 60 minútach zopakovať. Nie je návykové.
- Mikroklystír: Easylax Mikroklystír pre deti je zdravotnícka pomôcka, mikroklystír určený pre deti. Každá jednodávková nádobka obsahuje glycerín, rumančekový extrakt, slezový extrakt a destilovanú vodu (3 g). Ide o preháňadlo pre deti, ktoré uvoľňuje a lubrikuje stolicu, uľahčuje jej vylučovanie, používa sa na krátkodobé riešenie občasnej zápchy u detí. V prípade akútnej bolesti brucha alebo bolesti neznámeho pôvodu sa mikroklystír nepoužíva!
- Fructolax sirup: FRUCTOLAX Ovocie & Vláknina sirup s príchuťou jablka, používa sa u detí od 3 rokov v dávke 30 ml (3 polievkové lyžice) denne, u detí od 12 rokov a dospelých sa môže v prípade potreby dávka zdvojnásobiť. Obsahuje koncentrovanú šťavu zo sušených sliviek a z fíg, vodu, vlákninu prírodnú arabskú gumu a dužinu z tamarindu.
Emocionálny stav a psychologická podpora
Zápcha u detí, rovnako ako ďalšie nepríjemné problémy, akými sú nočné pomočovanie alebo okusovanie nechtov, môže mať často korene práve v emočnom stave dieťaťa. Deti takto podvedome reagujú na stres, úzkosť, strach či neistotu. Emocionálna nepohoda sa prejaví navonok ako telesný symptóm alebo nevhodný návyk. Komunikujte s dieťaťom o jeho pocitoch a obavách. Buďte trpezliví a vypočujte si ich. Deti nemusia vždy vedieť vyjadriť svoje emócie slovne.
Ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, je namieste konzultácia so psychológom. Môžete tak dostať cenné rady ako s dieťatkom pracovať - pomáhajú relaxačné cvičenia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia hrou. Najpodstatnejšia je však práca rodičov na vzťahu k dieťaťu. To môže proces „liečenia“ výrazne urýchliť.Z pohľadu psychosomatiky si môžu rodičia skúsiť odpovedať na tieto otázky - Na čom naše dieťa pevne lipne?, Čo nedokáže stráviť?, Kde mu chýba istota? Kde a ako môže nájsť svoju vnútornú istotu?, V čom sa príliš málo prejavuje?, Čoho potrebuje viac? Akej straty sa najviac obáva?
Skúsenosti rodičov: Príbehy z praxe
Problém so zadržiavaním stolice u detí, najmä okolo veku 2,5 roka, je pomerne častý a môže byť pre rodičov frustrujúci. Tieto príbehy ilustrujú, ako zápcha ovplyvňuje nielen fyzické, ale aj emočné zdravie detí.
Mamička Vanda: Hľadanie bezpečného miestaNaša dcérka začala zadržiavať stolicu, keď sme ju odplienkovali. Asi to bolo priskoro. Radšej sa krčila, krútila, bolestivo mraštila tvár a zadržiavala. Mala asi dva rôčky. Keď nekakala aj týždeň, rozhodli sme sa plienky vrátiť. Nepomohlo. Skúšali sme všetko, aby sa to vrátilo do pôvodného stavu. Nakoniec sa to vyriešilo samo, hoci nie ideálne. Ona si totiž našla jedno netypické, pre seba bezpečné miesto, kde sa do plienok konečne vykakala. V rohu istého obchodu. Tam si čupla, usmiala sa a pustila do plienok. Istý čas sme teda chodievali pravidelne každý deň nakupovať. Našťastie to trvalo len krátko (pár týždňov), než si opäť navykla krásne kakať.
Mamička Lena: Úzkosť a príbeh o bublinke odvahyMamička Lena zažila ťažké skúsenosti, keď jej odplienkovaná dcéra nastúpila ako 3-ročná do škôlky. Prvé mesiace boli v poriadku, ale potom sa stalo, že sa v škôlke pokakala. To sa začalo pravidelne opakovať. Učiteľky to komentovali. Dcérka plakávala, mala záchvaty hnevu, kričala. Plakala, že nechce ísť do škôlky. Navštívili neurológa - všetko bolo v poriadku. Neskôr sa objavilo zadržiavanie stolice, zápchy, kŕče. Z toho to už ani nešlo. Chudla päť kíl a skončila v nemocnici.Iná mamička, ktorá prekonala u svojej dcérky selektívny mutizmus v škôlke, poradila Lene techniku "bublinky odvahy". Dievčatko, ktoré zadržiavalo stolicu od úzkosti, si nacvičovalo vyprázdňovanie v bublinke bezpečia. Raz sa v bublinke podarilo vykakať do nočníka a podarilo sa to aj ďalšie dni. Dievčatko si potom knihu nechalo otvorenú a pozeralo sa na obrázok dievčatka a bublinky bezpečia. Napriek bublinke zažila bolesť, dokonca aj trochu krvi. Vedela, že ju bolí bruško, lebo sa dobre nevykakala. Použil sa detský klystír s troškou vody. Stolica vyšla von. Problém sa podarilo vyriešiť asi za týždeň. Dôležité je tiež vyskúšať prvú alebo druhú časť knihy o Olívii (podľa veku vášho dieťaťa) a rozprávku Olivii a kakaní v bublinke.
Príbeh päťročného chlapca: Zápcha a strach zo smrtiStav: Päťročný chlapec trpel na zápchu, stolica bola veľmi nepravidelná, zadržiaval ju aj týždeň. Bál sa bolesti pri vyprázdňovaní, mal bolesti bruška. Trápili ho nočné desy a úzkosti zo smrti. Bol mierne hyperaktívny. Jeho rodičia vyskúšali rôzne rady a metódy, no nič nezaberalo. Po konzultácii a vyšetrení sa ukázalo, že chlapec trpel aj inými úzkosťami - mal strach zo smrti, obavy o zdravie rodičov a v noci sa budil na nočné desy. Kričal zo spánku. Keď ležal v posteli, ožužlával a hrýzol rohy obliečok. Práve tieto faktory mohli spôsobiť zadržiavanie stolice a strach z vyprázdňovania.Riešením sa stala individuálne vybraná homeopatická liečba. Po jej nasadení sa stav dieťaťa postupne zlepšil - chlapec sa prestal schovávať pod stolom, jeho stolica sa upravila na pravidelný rytmus a téma smrti prestala byť pre neho dominantnou. Celkovo sa dieťa stalo vyrovnanejším a pokojnejším. Konkrétny predpis závisí vždy od individuálnych prejavov a potrieb klienta, v tomto prípade pomohlo homeopatikum STRAMONIUM.
Homeopatia ako citlivý prístup
Homeopatia ponúka účinnú pomoc, pretože dokáže cielene ovplyvniť ako fyzický, tak aj emočný stav dieťaťa. Každé dieťa je jedinečné a rôzne deti reagujú na zápchu inak. Kľúčové je pochopiť individuálne príznaky a emocionálny stav dieťaťa. Homeopatická liečba, ktorá je šitá na mieru, môže pomôcť riešiť nielen fyzické prejavy zápchy, ale aj hlbšie emocionálne bloky. Ak sa vaše dieťa trápi so zápchou, je dôležité neprehliadať jeho emočné prežitky. Zápcha u detí nemusí byť len o strave a hydratácii. Psychické faktory zohrávajú veľkú rolu a správny prístup môže výrazne pomôcť.
Zápcha u detí | Čo vám hovorí vaša stolica
Zápal v tele a jeho vplyv
Hoci sa to na prvý pohľad nemusí zdať, zápal v tele môže mať vplyv aj na tráviace problémy u detí. Chronický zápal môže ovplyvniť funkciu čriev a viesť k zápche alebo iným tráviacim ťažkostiam.
Prírodná liečba zápalu (konzultovať s lekárom):
- Kurkuma: Podporuje normálne trávenie a činnosť imunitného systému.
- Cesnak: Pôsobí ako antioxidant a posilňuje imunitu.
- Oregánový olej: Má antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti.
- Reishi: Prispieva k podpore prirodzenej obranyschopnosti organizmu.
- Boswelia (kadidlovník): Má protizápalové účinky.
- Enzymoterapia: Wobenzym obsahuje enzýmy, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať imunitu, tlmiť zápaly a opuchy. Je však dôležité poradiť sa s lekárom pred použitím akýchkoľvek doplnkov stravy alebo prírodných liečiv, najmä u detí.
Environmentálna záťaž a obezita u detí
Hoci to nesúvisí priamo so zadržiavaním stolice u detí, je dôležité spomenúť aj environmentálnu záťaž spôsobenú cigaretovými ohorkami. Slovenský technologický startup EcoButt ponúka riešenie, ako sa s týmto problémom vyrovnať, a to prostredníctvom recyklácie ohorkov a tabakových náplní. Je dôležité si uvedomiť, že aj malé kroky môžu mať pozitívny vplyv na životné prostredie, v ktorom naše deti vyrastajú.
Obezita u detí je vážny problém verejného zdravia, ktorý môže mať vplyv aj na tráviace problémy. Detská obezita je stav abnormálneho obsahu telesného tuku alebo nadmerného množstva tukového tkaniva, ktorý ovplyvňuje a zhoršuje zdravotný stav pacienta. Príčiny detskej obezity sú dedičnosť, sociálno-ekonomické faktory, nedostatok spánku, hyperglykémia, obezita matiek a nadmerné priberanie na váhe počas tehotenstva. Komplikácie detskej obezity zahŕňajú srdcovo-cievne príhody, hypertenziu, dyslipidémiu, infarkt, cukrovku 2. typu, astmu, problémy s pohybovým aparátom, neurologické problémy a psychologické problémy. Liečba detskej obezity zahŕňa dojčenie, vzdelávanie pacienta a jeho okolia, zdravé stravovanie, fyzickú aktivitu, farmakologickú liečbu a bariatrickú chirurgiu.
Pripomíname rodičom dôležitosť trpezlivosti. Nie je v našich silách vyšetriť každé dieťa hneď po tom, ako sa začne práve sťažovať na bolesť bruška, stúpne mu teplota, objavia sa soplíky, párkrát zakašle a pod. Takéto dieťa potrebuje predovšetkým pokoj, uvedené režimové opatrenia, prípadne po konzultácii s lekárom lieky a ak sa stav napriek domácej liečbe nelepší, vyhľadať lekárske vyšetrenie.
tags: #ked #dieta #zadrziava #stolicu