Tehotenstvo, ktoré trvá približne deväť mesiacov, vrcholí pôrodom, ktorý je relatívne krátkou, no intenzívnou fázou. Mnoho budúcich mamičiek a ich partnerov venuje tejto poslednej fáze tehotenstva značnú pozornosť, pričom otázky a obavy okolo pôrodu sú často početnejšie ako počas celého tehotenstva. Kedy sa pôrod začne a kedy skončí? Ako rozpoznať prvé príznaky, najmä ak ste prvorodička? Ako dlho bude pôrod trvať a aké bolesti môžete očakávať? Tieto otázky sú prirodzené a tento článok sa pokúsi poskytnúť na ne odpovede, pričom sa zameria aj na špecifický stav, akým je otvorený krčok maternice na jeden prst.
Obavy a pochybnosti spojené s blížiacim sa pôrodom sú úplne normálne a pochopiteľné. Každý pôrod je jedinečný, bez ohľadu na to, či ste prvorodička alebo už máte skúsenosti s pôrodom. Pôrod je jedinečný a nepredvídateľný proces. Mnoho budúcich mamičiek si kladie otázku, kedy presne nastane ten deň, keď sa ich dieťatko rozhodne prísť na svet. Jedným z ukazovateľov, ktorý môže naznačovať blížiaci sa pôrod, je otvorený krčok maternice. Čo to však znamená, ak je krčok otvorený na 1 prst a kedy by ste mali očakávať pôrod?
Anatomické zmeny krčka maternice pred pôrodom
Maternica (uterus) je tvorená dvoma hlavnými časťami - telom a krčkom (cervix uteri). Počas tehotenstva je krčok maternice zatvorený a vyplnený väčším množstvom hlienu, ktorý tvorí hlienovú zátku. Tento mechanizmus chráni plod pred infekciami. Pred termínom pôrodu nastávajú na krčku maternice postupné zmeny. Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia dopredu. Postupne sa stenčuje a mení sa na pôrodnú bránku. Netehotná maternica má približne 7 cm, tehotná maternica môže dosahovať až okolo 40 cm.
Keďže maternica plní počas tehotnosti inú funkciu ako v bežnom stave, mení sa aj jej anatómia. V 32. gestačnom týždni sa medzi krčkom a telom vytvára dolný segment. Táto časť je neaktívna v zmysle, že sa aktívne nesťahuje, ale akoby vyťahuje krčok, a tým vytvára pôrodný kanál. Krčok maternice je počas tehotenstva tuhý, zavretý a dlhý približne 4 cm pri ultrazvukovom meraní. Na konci prvej doby pôrodnej už prakticky neexistuje, pretože sa celkom spotrebuje. Otvor, ktorý je bližšie pri plode, voláme vnútorná bránka, zatiaľ čo otvor bližšie do pošvy je vonkajšia bránka. Kontrakcie spôsobujú, že krčok sa skracuje, a teda jeho dĺžka zaniká. Mechanizmus sa trochu líši u prvorodičiek, kde sa krčok otvára zhora zdola, čiže najprv sa spotrebuje a až potom otvára. U viacrodičiek to môže byť tak, že sa cervix otvára ako celok. Stupeň dilatácie určujeme vaginálnym vyšetrením, iným spôsobom sa to zistiť nedá.
Otvorený krčok maternice na jeden prst: Signál, nie okamžitý štart
Ak lekár pri vyšetrení zistí, že krčok maternice je otvorený na „1 prst“, znamená to, že sa začal proces prípravy na pôrod. Otvorenie na jeden prst naznačuje, že krčok sa začína rozširovať a otvárať, aby umožnil dieťatku postup pôrodnými cestami. Je však dôležité poznamenať, že toto otvorenie samo o sebe neznamená, že pôrod začne okamžite. Môže to trvať niekoľko dní, týždňov, alebo aj dlhšie, kým sa pôrod skutočne rozbehne.
Niektoré ženy môžu byť na 1 prst otvorené celé týždne pred pôrodom a nález sa nemusí meniť. V kombinácii s jemnými kontrakciami a hnačkou, ktorá je znakom čistenia tela pred pôrodom, však môže otvorenie krčka maternice na 1 prst byť dobrým signálom, že sa pôrod čoskoro rozbehne.
Faktory ovplyvňujúce nástup pôrodu
Nástup pôrodu ovplyvňuje viacero faktorov, ktoré pôsobia spoločne a komplexne:
- Zrelosť krčka maternice: Okrem samotného otvorenia sa hodnotí aj dĺžka, konzistencia a postavenie krčka maternice. Tieto aspekty spolu s dilatáciou prispievajú k tzv. pôrodníckemu nálezu, ktorý lekár posúdi pri vyšetrení.
- Kontrakcie: Pravidelné a silné kontrakcie sú hlavným spúšťačom pôrodu. Tieto sťahy maternicových svalov sú bolestivé a ich frekvencia a intenzita sa postupne zvyšujú.
- Hormonálna aktivita: Hormóny hrajú kľúčovú úlohu. Najznámejším je oxytocín, hormón, ktorý sa tvorí v hypotalame - časti mozgu. Časť oxytocínu sa tvorí aj v samotnej maternici a taktiež aj plod produkuje oxytocín, ktorý sa transportuje do materských tkanív. Oxytocín sa viaže na oxytocínový receptor a spôsobuje vnútrobunkové procesy, ktoré vedú k sťahom maternice. Okrem oxytocínu sú dôležité aj prostaglandíny, ktoré tiež prispievajú ku kontrakciám a otváraniu krčka maternice. Hormóny ako relaxín zmäkčujú svaly a kĺby panvy, čím uľahčujú pôrod.
- Individuálne faktory: Každé tehotenstvo a každá žena sú iné, preto je ťažké predpovedať presný dátum pôrodu. Dôležité je pamätať, že pôrod je komplikovaný proces, a ak sa pôrod zastaví, nemusí to byť ničia vina.
Príznaky signalizujúce blížiaci sa pôrod
Okrem otvoreného krčka maternice existuje niekoľko kľúčových znakov, ktoré naznačujú, že sa pôrod blíži. Medzi najvýznamnejšie patria:
- Odchod hlienovej zátky: Hlienová zátka je priehľadná hmota, ktorá počas tehotenstva uzatvára krčok maternice. Jej odchod, často sprevádzaný ružovým či hnedočerveným výtokom, signalizuje postupné otváranie krčka maternice. Môže znamenať, že pôrod začne do 24 až 48 hodín, hoci to môže trvať aj dlhšie, podľa literatúry až 2 týždne pred pôrodom. Je to rôsolovitý výtok sfarbený doružova alebo dohneda, prípadne aj žltkastý, ak ste pred pôrodom používali vaginálne kvapky. Výrazné, jasne červené krvácanie si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Pravidelné kontrakcie: Skutočným znakom začínajúceho pôrodu sú časté a pravidelné sťahy maternice. Spočiatku môžu pripomínať menštruačné kŕče alebo tráviace problémy a často sú sprevádzané zvýšenou potrebou navštíviť toaletu. Pravidelné kontrakcie sa vyznačujú dĺžkou 40 až 60 sekúnd s intervalom 5 minút, pričom ich intenzita zostáva konštantná a nie je ovplyvnená zmenou polohy rodičky.
- Odtok plodovej vody: Približne v 15 % prípadov pôrod začína prasknutím plodovej vody. Po odtečení plodovej vody zvyčajne do 12 až 24 hodín nastúpia pravidelné kontrakcie. Plodová voda môže odtekať naraz alebo postupne. V prípade akéhokoľvek odtoku plodovej vody je potrebné navštíviť pôrodnicu, obzvlášť ak je voda zelenkastá alebo skalená. Zelená voda signalizuje, že došlo k miernej anoxii, čo malo za následok, že dieťa vylúčilo do vody mekónium. V takom prípade by mal byť pôrod prísne kontrolovaný pomocou CTG.
- Poklesnuté bruško: Dieťa klesne nižšie do panvy, čo môže uvoľniť tlak na bránicu a uľahčiť dýchanie. Tento stav môže viesť k častejšiemu močeniu v dôsledku tlaku na močový mechúr.
- „Čistenie tela“: Častá a vodnatejšia stolica, známa ako predpôrodné hnačky, je signálom, že sa telo pripravuje na pôrod. Je dôležité dbať na dostatočnú hydratáciu.
- Úľava od pálenia záhy a zvýšená chuť do jedla: Keďže dieťa klesne nižšie, uvoľní sa tlak na žalúdok a tenké črevo.
- Ľahšie dýchanie: Viac priestoru pre pľúca umožňuje lepšie dýchanie.
- Zmena chôdze: Vplyvom relaxínu a tlaku dieťaťa sa postoj môže rozšíriť, čo vedie k ťarbavejšej a kolísavejšej chôdzi.
- Bolesti chrbta a hemoroidy: Tlak dieťaťa v panve môže spôsobovať bolesti v krížovej oblasti, ako aj vznik hemoroidov. Bolesti krížov a bolesti podobné menštruačným, tzv. poslíčkové bolesti, sú prirodzený jav, ktorým sa organizmus pripravuje na pôrod.
- Vyčerpanosť alebo eufória a pud tvorenia hniezda: Niektoré ženy pociťujú nával energie a potrebu pripraviť hniezdo pre dieťa, zatiaľ čo iné pociťujú najmä únavu.
- Zmena vaginálneho výtoku: Výtok môže byť vodnatejší, lepkavejší alebo jemne naružovelý.
- Poslíčkovia (Braxton-Hicksove kontrakcie): Falošné kontrakcie, ktoré sa líšia od skutočných tým, že ich intenzita klesá a nemajú vplyv na pôrodnícky nález krčka maternice.
- Tvrdnutie bruška: Občasné stuhnutie a napnutie bruška, ktoré nie je známkou okamžitého pôrodu.
Fázy pôrodu a ich charakteristiky
Pôrod sa delí na tri pôrodné doby: otváraciu, vypudzovaciu a pôrodnú. V niektorých zdrojoch sa popisuje ešte štvrtá pôrodná doba, ktorá zahŕňa obdobie dve hodiny po pôrode.
I. Pôrodná doba - otváracia
Táto fáza začína nástupom prvých pravidelných kontrakcií a končí úplným otvorením krčka maternice na 10 centimetrov a zánikom pôrodnej bránky. Prvá doba pôrodná je obdobie, kedy kontrakcie maternice spôsobujú, že krčok maternice sa otvorí. Táto doba je riadená mimovoľovo. U prvorodičiek trvá v priemere 10 až 12 hodín, u viacrodičiek 6 až 8 hodín. Napriek rokom výskumu a vedeckých debát, dĺžka trvania prvej doby nie je štandardizovaná. Napríklad, táto štúdia hovorí, že prvorodičky porodili za priemerne 4 až 6 hodín, 95. percentil je na 14 až 16 hodinách. Doba je rátaná od dilatácie 4 cm. U viacrodičiek sú to približne 2 až 4 hodiny. Toto udáva aj WHO. V klinickej praxi je dôležité určiť hranice a posudzovať jednotku matka-dieťa ako celok. Dĺžka trvania samotnej prvej doby pôrodnej by nemala trvať viac ako 12 hodín. Pokiaľ pôrod neprogreduje ako má, môže to mať komplikácie pre matku, aj pre dieťa. Snažíme sa vyhnúť „únave dieťaťa“, čiže aby nenastala hypoxia (nedostatok kyslíka) a vyčerpanie maternice.
Prvá pôrodná doba sa ďalej delí na tri fázy:
- Včasná (latentná) fáza: Je najdlhšia a najmenej intenzívna fáza, kde dochádza k postupnému zmäkčovaniu krčka maternice a jeho otvoreniu do 3, niekedy až 4 centimetrov. Kontrakcie sú mierne až stredne silné, s intervalmi 5 až 12 minút, ktoré sa postupne skracujú a trvajú 30 - 45 sekúnd. Niektoré ženy tieto kontrakcie ani nespozorujú. Krčok maternice sa pripravuje na pôrod v posledných týždňoch tehotenstva a žena nemusí pociťovať žiadne súvisiace nepohodlie. Bežné prejavy zahŕňajú bolesti chrbta, kŕče podobné menštruačným, nevoľnosť, hnačku a pocit tepla v bruchu. V tomto štádiu je čas na presun do pôrodnice, ak dôjde k odtoku plodovej vody (najmä ak je skalená alebo zelená) alebo k výraznejšiemu krvavému výtoku, či ak necítite pohyby plodu. Počas tejto fázy môžete zostať pohodlne doma, pretože môže trvať aj niekoľko hodín. Najlepšia činnosť pre túto fázu je chôdza, pretože prináša úľavu. Odporúčam najmä prechádzku, prípadne uvoľňujúci kúpeľ, ktorý by nemal byť príliš horúci. Nedávajte si kúpeľ, ak krvácate z vagíny. Ak však chcete rodiť s epidurálnou anestéziou, mali by ste už ísť do nemocnice. Toto anestetikum sa podáva pri otvorení na asi 3 - 4 cm.
- Aktívna fáza: V tejto fáze sú intervaly medzi kontrakciami kratšie (3-4 minúty) a kontrakcie sa predlžujú, trvajú 45 - 60 sekúnd. Krčok maternice je otvorený na približne 7 centimetrov. Ženy môžu pociťovať silnejšie kontrakcie, bolesti chrbta, únavu, nepokoj a ťažkosti s relaxáciou. Môže dôjsť k samovoľnému odtoku plodovej vody. V tejto fáze môžete chodiť po miestnosti alebo aspoň okolo postele.
- Prechodná fáza: Je najnáročnejšia časť pôrodu, kedy je krčok celkom otvorený a nastáva čas na tlačenie. Kontrakcie sú veľmi intenzívne, s intervalmi 2 až 3 minúty a trvaním až 60 sekúnd, dokonca až 90 sekúnd pri frekvencii každé 1 - 2 minúty. Môžete mať pocit, že kontrakcie vôbec nepoľavujú, len sú niekedy slabšie a niekedy silnejšie. Môžu sa objaviť silné tlaky v dolnej časti chrbta a oblasti perinea, nutkanie na tlačenie, triaška, zosilnenie krvavého výtoku a nevoľnosť. Môžete cítiť bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti hrádze, ako aj silný tlak v konečníku, ktorý môže viesť k vylúčeniu moču alebo stolice. Z tohto dôvodu sa v skoršom štádiu odporúča klystír a časté močenie, avšak klystír nie je povinný. Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra je nevyhnutné pre lepšie postupovanie hlavy do pôrodných ciest, ale podanie epidurálnej anestézie môže potláčať potrebu močenia. Preto, ak sú pokusy o močenie neúspešné, môže byť potrebné zaviesť katéter do močovej trubice rodiacej ženy. Môžete pociťovať závrat, nevoľnosť alebo dokonca vracať, čo je veľmi bežné a signalizuje priebeh pôrodu. Počas prechodnej fázy môžete mať triašku a pocit chladu striedavo s návalmi tepla a potením. V tejto fáze pôrodu sa už môžete cítiť vyčerpaná a deprimovaná dlhou drinou. Prechodná fáza je najviac vyčerpávajúca a najťažšia, preto je dobré mať vedľa seba niekoho blízkeho, kto vám v kritických chvíľach pomôže a podporí vás. Počas prestávok medzi kontrakciami sa snažte uvoľniť. Ak je to možné, dýchajte pomaly a tak pravidelne, ako len môžete. Môžete použiť techniky dýchania naučené na predpôrodných kurzoch. Pamätajte, že by ste nemali začať tlačiť skôr, ako sa krčok maternice úplne roztiahne, pretože to môže spôsobiť opuch a predĺžiť celý pôrod.
II. Pôrodná doba - vypudzovacia
Táto fáza začína úplným zánikom pôrodnej bránky a končí pôrodom dieťaťa. Druhá pôrodná doba je dej, kedy kontrakcie pokračujú, ale už sa pridáva aj aktívna zložka brušného lisu, čiže žena dieťa vytlačí z maternice cez pôrodné cesty von. U prvorodičiek trvá 30 až 40 minút, u viacrodičiek 20 až 30 minút. Kontrakcie v druhom štádiu sa vyskytujú každých 2 - 5 minút a trvajú 60 - 90 sekúnd. Tlak na konečník je obzvlášť silný. Môžete pociťovať nutkanie na stolicu, o ktorom by ste mali informovať pôrodnú asistentku. Počas tlačenia môže dôjsť k vylúčeniu stolice alebo moču, čo je úplne prirodzené a netreba sa tým trápiť. Mali by ste si nájsť pohodlnú polohu, napríklad polosed, alebo si môžete aj čupnúť. V tomto štádiu je kľúčové počúvať príkazy pôrodnej asistentky a pôrodníka. Počas prestávok medzi kontrakciami sa snažte oddychovať. Toto je chvíľa na uvoľnenie svalov tváre a ovládanie dychu. So silnejúcimi kontrakciami by mal byť váš dych rýchlejší, až kým nepocítite silné nutkanie tlačiť. V tej chvíli zadržte vzduch v pľúcach a tlačte bránicu smerom k spone lonových kostí. Keď sa kontrakcia zmierni, opäť máte čas sa uvoľniť a ovládať svoj dych. Ak vám krik prináša úľavu, môžete kričať na konci tlačenia a počas prestávky medzi kontrakciami. Kričanie na začiatku alebo počas tlačenia môže viesť k vydýchnutiu všetkého vzduchu potrebného na tlačenie a neúčinnosti tlačenia. Pôrodná asistentka vás môže požiadať, aby ste v určitej chvíli prestali tlačiť. Počas ďalších kontrakcií prichádza moment, kedy sa hlavička bábätka vytlačí von, a to je vrchol druhého štádia pôrodu. Po hlavičke nasledujú ramená, bruško a nohy a novorodenec prichádza na svet. Potom začujete jeho prvý plač. Pôrodná asistentka vám položí dieťa na brucho a prestrihne pupočnú šnúru, pričom môžete požiadať pôrodnú asistentku, aby ju dovolila prestrihnúť partnerovi.
Urobte si pôrod HLADKÝM: Zvládnite týchto 6 základných DÝCHACÍCH TECHNÍK!
III. Pôrodná doba - popôrodná perióda
Táto fáza začína pôrodom plodu a končí pôrodom placenty a blán. Trvá približne 20 minút. Tretia doba pôrodná zahŕňa pôrod placenty a je opäť vôľou neovládateľná. Kontrakcie sú výrazne kratšie, slabšie a menej bolestivé ako predtým. Pôrodná asistentka vám zmeria teplotu, tlak krvi a pôrodník skontroluje stav hrádze, vagíny a maternice, ako aj placenty. Niekedy je placenta čiastočne poškodená a je potrebná kyretáž. Je veľmi dôležité, aby sa z tela odstránila celá placenta, pretože jej zvyšky môžu spôsobiť infekcie a krvácanie. V niektorých nemocniciach nástrih hrádze vykonávajú aj pôrodné asistentky a lekára privolajú len v ťažkých prípadoch.
IV. Pôrodná doba - po pôrode
V niektorých zdrojoch sa popisuje ešte štvrtá pôrodná doba, ktorá predstavuje obdobie dve hodiny po pôrode. Po pôrode budete ešte približne 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Následne vás prevezú na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení. Bonding, špecifický druh vzťahovej väzby dieťaťa k matke, ktorý vzniká ihneď po pôrode kontaktom koža na kožu, je v tomto období kľúčový.
Kedy ísť do pôrodnice?
Ak vám lekár zistil, že máte otvorený krčok na 1 prst, nemusíte sa hneď ponáhľať do pôrodnice, pokiaľ nemáte iné, závažnejšie príznaky. Dôležité je sledovať svoje telo a príznaky. Medzi typické znaky blížiaceho sa pôrodu, pri ktorých je potrebné navštíviť pôrodnicu, patria:
- Silnejúce pravidelné kontrakcie: Najčastejším dôvodom na návštevu pôrodnice je začiatok kontrakcií, silných kŕčovitých bolestí brucha. Prvorodičkám sa odporúča ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie každých 5 minút, viacrodičkám každých 5 - 10 minút. Ak kontrakcie trvajú 30 až 70 sekúnd, prichádzajú pravidelne, zosilňujú sa a vystreľujú do rôznych častí tela, je čas ísť do pôrodnice.
- Odtok plodovej vody: Odtok plodovej vody je signál, že by ste mali okamžite ísť do pôrodnice. V prípade, ak je voda zelenkastá alebo skalená, je príchod do nemocnice obzvlášť naliehavý. Keď vám praskne voda, môžete mať pocit, akoby ste sa pomočili. Niekedy nemusíte mať predtým žiadne kontrakcie. Voda by mala byť priehľadná. Akúkoľvek inú farbu (ružová, obsahujúca krv) by mal vidieť a diagnostikovať lekár.
- Krvácanie: V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice. Únik hlienu s krvou signalizuje uvoľnenie hlienovej zátky, ale výrazné krvácanie si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Hnačka: Náhle nutkanie na stolicu, hoci je to bežný predpôrodný jav, v kombinácii s inými príznakmi môže byť indikátorom na návštevu nemocnice.
- Zmena polohy dieťatka: Hlavička dieťaťa klesne nižšie do panvy.
- Pochybnosti alebo neobvyklé príznaky: V prípade akýchkoľvek pochybností alebo neobvyklých príznakov je vždy najlepšie kontaktovať svojho lekára alebo pôrodnú asistentku.
Ak vám lekár zistil, že máte otvorený krčok na 1 prst, nemusíte sa hneď ponáhľať do pôrodnice. Dôležité je sledovať kontrakcie, zaznamenávať si ich frekvenciu, trvanie a intenzitu. Takisto si doprajte dostatok odpočinku a spánku. Udržujte si dostatočný príjem tekutín a ľahkého jedla.
Príprava na pôrod a pobyt v nemocnici
Príprava na pôrod v trenčianskej nemocnici, informácie o príjme, pôrodnom pláne, sprievode pri pôrode a zozname vecí do pôrodnice sú dôležitými praktickými aspektmi, ktoré by mali budúce rodičky zvážiť.
Ak plánujete rodiť vo Fakultnej nemocnici Trenčín, môžete prísť na pôrod aj bez predchádzajúcej prenatálnej starostlivosti v tejto nemocnici. Dôležité je vedieť, kam sa hlásiť. Gynekologicko-pôrodnícka klinika sa nachádza v pavilóne č. 4. V čase od 7:00 do 15:30 sa zahlásite na recepcii na prízemí.
Čo obnáša príjem v pôrodnici?
Pri príjme sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Lekár vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografický (CTG) monitor plodu. Dôležité je sledovať kontrakčnú činnosť, na CTG monitore je to spodný graf. Väčšinou máme nepriame monitorovanie (sonda na bruchu), existuje aj priame (sonda priamo v maternici). Čo je dôležité, je frekvencia, čiže ako často sa opakujú kontrakcie. Nemala by presiahnuť 5 kontrakcií za 10 minút. Tento údaj je veľmi dôležitý, najmä ak činnosť maternice stimulujeme, napríklad oxytocínom. Všetci vieme, ako kontrakcie vplývajú na matku, ale čo dieťa? To sa ozvať nemôže, preto je nevyhnutný monitoring. Zdravý plod by mal mať dostatočné rezervy prejsť pôrodom bez ujmy. Nie vždy to tak ale je. Nikdy nevieme, ako bude plod na kontrakcie reagovať. V dôsledku kontrakcií sa totiž mení prietok v uteroplacentárnom riečisku (v maternici a placente). Ak sa plod nemá úplne optimálne už dlhšiu dobu (čiže trpí chronickou hypoxiou), napr. nerastie tak, ako by mal, má menej plodovej vody a pod., môže na kontrakcie reagovať poklesmi srdcovej frekvencie viac ako je tolerovateľné. Nie každý pokles (decelerácia) je nebezpečný, niektoré sú normálne.
Pôrodný plán a pôrodné priania
Ak máte pôrodný plán alebo pôrodné priania, nezabudnite ich adresovať personálu pôrodnice. Väčšina požiadaviek rodičiek je v súčasnosti štandardom pri poskytovaní starostlivosti.
Sprievod pri pôrode
Pri pôrode môžete mať bezplatne 2 sprevádzajúce osoby, ktoré s vami môžu byť na pôrodnej sále počas prebiehajúceho pôrodu a aj približne dve hodiny po pôrode.
Čo si vziať do pôrodnice?
Nezabudnite si so sebou do pôrodnice doklady, tehotenskú knižku, ľahké jedlo, minerálku, prezuvky pre sprevádzajúcu osobu, nočné košele, ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, uteráky, župan, jednorazové nohavičky, plienky, vlhčené obrúsky a krém proti zapareninám pre dieťa.
Možné scenáre a špecifické situácie
Pôrod je nepredvídateľný proces, a hoci sa väčšina pôrodov vyvíja fyziologicky, môžu nastať situácie, ktoré si vyžadujú lekársky zásah.
Cisársky rez
Cisársky rez je veľká brušná operácia, ktorá musí mať svoju indikáciu. Ak máte plánovaný cisársky rez, obvykle vás príjmu do nemocnice deň pred predpokladanou operáciou. Pred operáciou musíte byť nalačno.
Príbeh jednej rodičky, ktorá bola otvorená na 1 prst, sa vyvinul smerom k cisárskemu rezu: "Bola som už pár dní po termíne. Na pásoch mi ukazovalo mierne kontrakcie a mala som dosť silný výtok s prímesou krvi (hlienová zátka), otvorená som bola na 1 prst. Primár teda rozhodol, že to vyzerá na rozbiehanie pôrodu a navrhol hospitalizáciu. Následne mi robili ďalšie záznamy, kontrakcie na grafe vypadali dosť slušné, no bolesť slabučká. Urobili mi základné odbery, merali tlak a poslali ma na izbu. Večer okolo 18tej som mala ďalšie záznamy. O 20tej mi robili opravné záznamy, kontrakcie na papieri stále silnejšie, bolesti minimálne. Okolo 23:30 sa to však rozbehlo, začala som pociťovať bolesti v intervale cca 5-7 minút. Vybrala som sa za sestrou, že mám bolesti, urobila mi záznamy, prišla ma pozrieť doktorka, otvorená som bola voľne na 1 prst. No vtedy sa to len rozbehlo, bolesť začala silnieť. Po prepichnutí vody som bola otvorená na 5 prstov. Po pár hodinách sa zistilo, že som stále otvorená na 5 prstov. Nedialo sa nič. Začínala som to zvládať stále horšie a horšie. Začínali ukazovať, že miminko sa nemá najlepšie. Nenechali ma ani na sekundu samu, stále kontrolovali záznamy. Po 1,5 hodine prišiel primár. Už v tomto momente som bola neskutočne vyčerpaná. Ako mi dali oxytocín, len vtedy som začala prežívať skutočné peklo. Celý tento čas som ležala na posteli napojená na pásy, predýchavala kontrakcie, bolo to naozaj hrozné. Pomaly som odpadávala, bolo mi na zvracanie. Primár rozhodol počkať ešte určitý čas, či sa to rozbehne alebo nie. Dali mi podpísať súhlas s cisárskym rezom. Odpojili ma z infúzie s oxytocínom, dali mi opiát a do 2 minút ma presunuli na operačku. Splnil sa môj hororový scenár." Tento príklad ukazuje, že aj pri otváraní krčka maternice môžu nastať nepredvídané komplikácie, ktoré si vyžadujú zmenu pôrodného plánu.
Iná situácia nastala, keď tehotenstvo pokračovalo bez zmeny nálezu niekoľko dní. "Už som štyri dni bez zmeny nálezu a teda otvorená na 3cm, hrdlo mediosakralne a polotuhe do 1-1,5 cm, vak blán hmatny s tým, že cítili hlavičku." Toto zdôrazňuje individuálnu povahu pôrodu a to, že otvorenie krčka maternice nezaručuje rýchly priebeh.
Vyvolávanie pôrodu po termíne
Ak prenášate, lekár môže zvážiť vyvolávanie pôrodu. K vyvolávaniu pôrodu sa pristupuje spravidla najskôr v 41+2 t.t. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, ktorý zhodnotí pôrodnícky nález.
Zvládanie bolesti a psychická podpora
Pôrod je jedným z najdôležitejších a možno aj najkrajších, aj keď ťažkých momentov v živote každej ženy. Emócie sprevádzajúce prvé stretnutie s vaším bábätkom je ťažké opísať. Viete, že je to náročné, najmä po tom, ako ste si vypočuli rôzne príbehy kamarátok, tiet, žien v obchode, iných tehotných žien v čakárni u lekára alebo pri čítaní informácií na internetových fórach o tehotenstve. Najmä pretože príbehy rozprávané bezprostredne po pôrode sú často prehnané. Z tohto dôvodu sa môžete báť pôrodu, ale tento strach sa môže výrazne znížiť, ak viete, čo vás čaká, ako vyzerajú jednotlivé štádiá pôrodu, aké sú príznaky a čo by ste mali v každom okamihu robiť.
Kontrakcie sú vlastne sťahy maternicových svalov a sú bolestivé. Z mojich skúseností viem, že ženy v pôrodných bolestiach nezaujíma, či to bolí pre hypoxiu myometria. Čo je však dôležité povedať je, že tlmenie bolestí patrí medzi dobrú pôrodnícku prax a malo by byť ponúknuté každej rodičke. Zdôrazňujem ponúknuté, dá sa porodiť aj bez tlmenia bolestí, je to každého osobná voľba. Kontrakcie nie sú ovládané vôľou a z väčšej časti nemajú mimomaternicovú kontrolu. Ľudskou rečou: epidurálka nemôže váš pôrod ani spomaliť, ani zastaviť. Ženy, ktoré sú ochrnuté, majú normálne kontrakcie, avšak úplne nebolestivé.
Prvá doba pôrodná je rôzna. Väčšina žien sa najviac bojí druhej doby (samotného vytlačenia), ale často som počula, že náročnejšia bola prvá doba. Pohyb, kúpeľ, sprcha, prítomnosť niekoho, kto vie dodať psychickú oporu, sú veľmi nápomocné. Nemalo by byť zakazované pitie. Jedenie je otázne kvôli možnému riziku, že bude nevyhnutná operačná intervencia (pri celkovej anestézii hrozí vdýchnutie kyslého obsahu žalúdka do pľúc). Neodporúča sa však kalorická reštrikcia, ale ani infúzie. Ideálne sú sladké roztoky, napríklad veľmi sladká sirupová voda. Lepšie je pripraviť sa na dlhšie čakanie, u prvorodičky je 10 hodín naozaj reálnych. A dôležité je aj psychické nastavenie. Pozitívne naladenie, optimizmus, bezpečné prostredie, možnosť spoľahnúť sa na personál a dôvera v seba aj v situáciu, to všetko prispieva k úspešnému pôrodu.
tags: #ked #jr #na #1 #palec #otvorena