Mnohí rodičia prežívajú obavy, keď zistia, že ich dieťa má studené lýtka a zároveň horúce čielko. Táto zdanlivo protichodná kombinácia príznakov však môže byť kľúčom k pochopeniu vnútorných procesov v detskom organizme, či už ide o bežnú termoreguláciu alebo signalizáciu nastupujúcej horúčky. Od pochopenia, prečo sú detské chodidlá prirodzene chladnejšie, až po správne zvládnutie horúčky a jej potenciálnych komplikácií, je dôležité mať prehľad o tom, ako správne reagovať a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Studené končatiny - Prečo sú nohy dieťaťa ľadové a čo to znamená?
Môže sa stať, že hoci ste dieťaťu kúpili poriadne drahé zimné topánky a pre istotu mu na pančušku navliekate ešte jednu ponožku, po príchode domov zo zimnej prechádzky má dieťa nohy ako dva kusy ľadu. V takejto situácii rodič premýšľa, čo robí nesprávne. Je dôležité si uvedomiť, že chodidlá sú prirodzene chladnejšie ako iné časti tela. Sú ďaleko od srdca, cievy v nich sú tenšie, chodíme s nimi po zemi, vďaka čomu sa ochladzujú, a pri pobyte v topánkach sa nemajú veľmi ako zohriať. Menšie deti vás na studené nohy neupozornia, zatiaľ čo väčšie vám dajú nepohodlie patrične najavo.
Prečo sú vlastne ľadové nohy nebezpečné? Spôsobia totiž stiahnutie ciev v tele - aj v sliznici nosa. Tá je potom málo prekrvená a je doslova rajom pre baktérie a vírusy, ktoré sa na nej môžu jednoduchšie uchytiť. Následne nám tečie z nosa, najskôr vodička, čo sú rozpadávajúce sa bunky, ktoré sa snažia situáciu zachrániť, neskôr sople, čo je vlastne hnis, produkt bielych krviniek, ktoré takto bojujú s infekciou, a prechladnutie je na svete. Samozrejme, studené nohy sa nerovnajú automaticky chorobe. Ak však dieťa nie je otužilé, býva často choré, má oslabenú imunitu či je unavené alebo stresované, chladné chodidlá sú skvelým spúšťačom choroby.
Správne obliekanie a obúvanie - Klíma pre zdravé chodidlá
V snahe udržať detské nohy v teple sa často dopúšťame chýb, ktoré majú presne opačný efekt. Čo teda NErobiť?
- Vrstvenie v topánke: Do topánky patrí jedna vrstva textilu - buď ponožka, ALEBO pančuška, nikdy nie oboje. Ak je dieťaťu chladno, respektíve má tenšie podrážky na topánke, no ešte sa na pevnú zimnú obuv necítite (lebo len koketuje so samostatnou chôdzou), investujte radšej do vlnených vložiek do topánok. Tie výborne izolujú odspodu a zabezpečia príjemnú mikroklímu aj v tenšej topánočke. Ak dieťaťu nohu zafixujete v dvojitej textilnej membráne, nedokáže ňou ani správne hýbať, a tým pádom je aj jeho chôdza výrazne sťažená. Nohy sú, samozrejme, studené.
- Prehrievanie: Čiapka? V žiadnom prípade! Prehrievate. Nebodaj deku. Naozaj nie je nutné. Oblečenie má byť dokonale tenučké a prispôsobivé.
- Príliš tesné topánky: Kladieme veľký dôraz na ohybnosť podrážky, pevnosť päty či protišmykovú podrážku, no občas sa pozabudneme a nôžku v topánke poriadne stiahneme, veď predsa, aby sa dieťaťu nevyzúvala. Príliš tesná topánka, ktorá obopína členok aj priehlavok tak tesne, že do nôžky neprúdi dostatok krvi, má za následok nižšie prekrvenie a v dôsledku neho aj podchladenie nohy. Topánky by mali byť preto v správnej veľkosti a v kvalitnom strihu - aby sa dali dobre upevniť, nešmýkali sa z nohy, no zároveň sa v nich mohla noha dostatočne pohybovať. Je to dôležité aj pre hrubú motoriku a vývoj chôdze, nielen pre správnu teplotu tela.
Pochopenie horúčky u detí - Signalizácia a regulácia
Detská horúčka dokáže vydesiť nejedného rodiča. Najdôležitejšie však je zachovať pokoj a situáciu efektívne riešiť. Normálna telesná teplota detí sa pohybuje v rozmedzí 36 až 37 °C. Je to teplota, ktorá sa nameria v podpazušnej jamke, pokiaľ je človek „zdravý“. V priebehu dňa sa telesná teplota môže meniť v závislosti od tzv. diurnálneho (denného) cyklu, čo v praxi znamená, že najnižšia teplota je ráno okolo 5:00 - 6:00 a najvyššia medzi 16:00 - 18:00. Dieťatko má zvýšenú telesnú teplotu, keď teplomer ukáže hodnoty medzi 37,1 až 37,9 °C, a pri hodnote nad 38°C už hovoríme o horúčke. Popri horúčke - telesnej teplote vyššej ako 38°C - rozlišujeme ešte tzv. subfebrílie, teda zvýšenú teplotu, ktorá sa pohybuje v rozmedzí 37 - 38°C.
Horúčka je signálom, že v tele niečo nie je v poriadku. Ide totiž o reakciu imunitného systému, ktorý bojuje s infekciou, zápalom či ochorením. Horúčka (zvýšená teplota) je príznak, nie ochorenie! Telo pomocou horúčky vysiela správu, že niečo nie je v poriadku a v tele je niečo, čo tam nepatrí, a snaží sa to, aj za pomoci teploty, dostať z tela preč. Z teploty netreba mať strach. Treba len vedieť, ako k nej správne pristupovať, ako ju merať, ako a kedy ju zrážať a ako pomôcť dieťaťu, aby sa cítilo čo najlepšie.
Keď sa do tela dostanú cudzie látky, vírusy a baktérie, spôsobujú tvorbu látok, takzvaných pyrogénov. Tieto dokážu stimulovať riadiace centrum teploty v mozgu nachádzajúce sa v hypotalame. Telesná teplota je regulovaná centrálnym termostatom, ktorý sa nachádza v mozgu, konkrétnejšie v oblasti hypotalamu. Do tohto centra sa dostávajú informácie o telesnej teplote prostredníctvom termických receptorov na povrchu (v koži) a vnútri (v hrudnej, brušnej dutine…) tela. Centrálny termostat po vyhodnotení týchto informácií zvyšuje alebo znižuje teplotu telesného jadra, ktorá sa nakoniec prejaví aj zmenou teploty na povrchu tela. Pri infekcii alebo zápale dochádza k tvorbe rôznych chemických látok, ktoré nazývame cytokíny a spôsobujú prestavenie centrálneho termostatu na vyššiu teplotu. Toto centrum vydá pokyn na zvýšenie telesnej teploty ako podporného mechanizmu imunitnej odozvy organizmu.
Vzniká nerovnováha medzi teplotou tela a nastavením mozgu. Organizmus reaguje a snaží sa prispôsobiť nastavenej teplote v mozgu. Krvný obeh sa znižuje, preto sa ochladzujú koncové časti tela - nohy a ruky, prichádza triaška, ktorá vyrába teplo, no ostáva pocit chladu. Keď telo dosiahne teplotu nastavenú v mozgu, prestáva triaška a mizne pocit chladu. Prichádza horúčka. Keď patogény prestanú pôsobiť, prestanú sa do mozgu pumpovať pyrogény, mozog mení nastavenie teploty na normálnu a teplota klesá.
Zvýšená teplota je teda signál o mobilizácii imunitného systému. Biele krvinky sa presúvajú do miesta infekcie za účelom zničenia patogénu spôsobujúceho ochorenie. Teplota sa zvyšuje aj pri zvýšenej aktivite bielych krviniek, našich bojovníkov v prvej línii, a tým rastie aj celková obranyschopnosť organizmu. Baktérie a vírusy nemajú rady teplo, takže pri zvýšenej teplote pre nich vzniká nehostinné prostredie, v ktorom sa im horšie rozmnožuje a neprospievajú. Na druhej strane však vysoká teplota, hovoríme o teplote nad 38,5 stupňov Celzia, a najmä ak trvá dlhšie, pôsobí na organizmus záťažovo, preto takúto teplotu zrážame.
Pri teplote býva dieťatko nepokojné, podráždené, spavé. Môže odmietať tekutiny, mať zrýchlený dych či zvracať. Zvýšená teplota sa okrem choroby objavuje aj pri prerezávaní zúbkov, po očkovaní alebo dokonca aj po športovej aktivite alebo saune. Krátkodobé zvýšenie telesnej teploty má viaceré ochranné funkcie v organizme, a tak prispieva k spomaleniu množenia a rastu väčšiny mikroorganizmov, stimuluje aktivitu bielych krviniek či zvyšuje tvorbu protilátok.
Hypotalamus: Telesný termostat (ľudský termostat)
Ako správne merať teplotu u detí
Rodičia sa u detí často boja merania teploty. Teplotu môžeme merať pomocou viacerých druhov teplomerov. Medzi najčastejšie používané patria klasický bezortuťový sklenený teplomer (namiesto ortuti sa dnes používa lieh alebo gálium, jedná sa o najpresnejšie teplomery), digitálny kontaktný teplomer a digitálny bezkontaktný infračervený teplomer. Ortuťové teplomery sa v súčasnosti neodporúča používať pre riziká spojené s toxickými účinkami ortuti pri jej kontakte s ľudským organizmom.
U najmenších detí (novorodenci a batoľatá):
- Rektálne (v konečníku): Toto je najobjektívnejšie meranie a najviac koreluje s teplotou telesného jadra. Na toto je najlepší digitálny kontaktný ohybný teplomer určený na rektálne meranie teploty. Meriame teplotu v konečníku, pričom teplomer zasúvame maximálne 1 cm. Pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou. Odmeria teplotu v priebehu pár sekúnd, takže to zvládne aj nepokojné dieťatko. Aby sme dostali presnú hodnotu teploty tela, odčítame od nameranej teploty 0,5 stupňa Celzia.
- V ušku: Rovnako sa meria novorodencom teplota v ušku pomocou bezkontaktného infračerveného teplomeru.
- Existujú aj cumlíky so zabudovaným teplomerom.
U starších detí:
- Rektálne: Teplotu meriame rovnako ako u najmenších detí a rovnako od nameranej hodnoty odčítame pol stupňa.
- Axilárne (pod pazuchou): Toto je ideálny spôsob pre staršie deti. Klasický sklenený alebo digitálny kontaktný teplomer si dieťa podrží pod pazuškou po dobu 5 minút, u neposedných a nepokojných detí je to 10 minút.
- Bezkontaktne pomocou bezkontaktného infračerveného digitálneho teplomeru: V súčasnosti sú veľmi populárne digitálne bezkontaktné teplomery, ktoré nám však poskytujú iba orientačnú informáciu o telesnej teplote. Od nameranej hodnoty neodčítavame nič. Tieto merania ale nie vždy bývajú presné. Pri tomto type teplomeru dbáme na pravidelnú kalibráciu a teplotu meriame opakovane a hodnoty spriemerujeme.
Príznaky horúčky a kedy zbystriť pozornosť
Niekedy sa ochorenie u dieťaťa začne prejavovať iným markantnejším príznakom než horúčkou - vyskytnú sa bolesti rôznych častí tela, kašeľ, vracanie, hnačka, vyrážky, opuchy alebo mnohé iné. Vtedy je rodič takého dieťaťa v pohotovosti a cielene mu odmeria telesnú teplotu. Sú však prípady, najmä u najmenších detí, kedy hneď pri nástupe ochorenia ešte nie je nápadne vidieť, že dieťa má horúčku. Treba si všímať zmeny v jeho správaní - či nie je zrazu výraznejšie nepokojné, podráždené alebo skôr spavé až letargické. Má chuť prijímať stravu?
Pokiaľ spozorujete, že má dieťatko lesklé očká, je unavené a mrzuté, pravdepodobne mu stúpa teplota. So stúpajúcou telesnou teplotou sa zrýchľuje srdcový tep a dýchanie. U niektorých detí je viditeľná triaška tela a koncové časti končatín môžu byť paradoxne aj studené. To, čo signalizujú studené končatiny pri horúčke u detí, je vzostup telesnej teploty. Neskôr sa zvykne objaviť začervenanie na tvári, na dotyk môže byť trup alebo čelo dieťaťa horúce.
Je nebezpečné napríklad kúpať bábätko v príliš teplej vode - môže to mať vplyv na jeho telesnú teplotu? Takisto pobyt v prekúrených priestoroch, príliš veľa oblečenia? Môže teplota vyskočiť nad normu? Pri vzniku samotnej horúčky sa na jej vzniku uplatňuje nastavenie centrálneho termostatu v hypotalame na vyššiu teplotu. Pri vonkajších faktoroch, ako je spomínaná vyššia teplota okolitého prostredia dieťaťa - či už je to teplota vody, v ktorej sa kúpe, alebo v miestnosti, kde sa nachádza, eventuálne pri nadmernom obliekaní, môže dôjsť ku tzv. hypertermii, teda k prehriatiu organizmu. Problém je teda v tom, že sa teplo v organizme nadmerne kumuluje, jeho odvod je znížený, a tak je narušená teplotná rovnováha. V týchto prípadoch môžeme namerať u dieťaťa vyššiu teplotu.
Manažment horúčky - Kedy a ako znižovať teplotu
Keď dieťaťu vystúpi teplota, neznamená to automaticky koniec sveta a nie je potrebné ju okamžite a za každú cenu zrážať. Mierne zvýšená teplota dokonca pomáha telu bojovať s patogénmi. Ak dieťaťu nameriame teplotu, vyvetráme miestnosť, dieťa oblečieme do ľahkého oblečenia, aby sa mu telo mohlo ochladzovať.
Zvýšená teplota 37°C - 38°C:
- Miestnosť, kde je dieťa, vetráme.
- Dieťa oblečieme do ľahkého oblečenia, nebabušíme ho a nesnažíme sa, aby sa „vypotilo“, to by mohlo teplotu ešte zvýšiť.
- Dbáme na zvýšený príjem tekutín.
- Dieťa orientujeme na pokojnejšie aktivity, nie je potrebný kľud na lôžku, ale nemalo by vykonávať fyzicky náročné aktivity.
- Pravidelne meriame teplotu.
- Pokiaľ teplota nepresiahne 38°C, lekári neodporúčajú podávať lieky na zníženie teploty.
- Ak nameriame hodnotu telesnej teploty, ktorá spadá do kategórie tzv. zvýšenej teploty, treba stav dieťaťa naďalej sledovať a meranie telesnej teploty s krátkym odstupom času zopakovať.
Horúčka nad 38°C:
- Teplotu medzi 38°C - 38,5°C zvyčajne nezrážame, ak je dieťa v poriadku, nie sú na ňom badať zmeny, je veselé, hrá sa. U dojčaťa však začíname znižovať teplotu, keď presiahne 37,5 stupňa Celzia. U staršieho dieťaťa nad 38 stupňov Celzia v prípade, že ho horúčka zasahuje a spôsobuje diskomfort; nad 38,5 stupňov zrážame vždy, aj keď sa dieťa javí absolútne v poriadku.
- Dieťa s teplotou obliekame do ľahkého bavlneného oblečenia, aby sa telo mohlo ochladzovať. Nebabušíme ho, nenechávame ho „nasilu vypotiť“. Keď sa spotí, ihneď ho prezliekame, nenecháme ho zachladnúť.
- Pravidelne vetráme, dohliadame na zvýšený pitný režim i frekvenciu močenia. Všímame si známky dehydratácie a snažíme sa jej vyhnúť.
- Dieťa vedieme ku pokojovému režimu, pri vyššej teplote sa snažíme, aby odpočívalo v posteli alebo na gauči.
- Stravu podávame ľahkú a zvýšime príjem vitamínov. Deťom nad 2 roky môžeme podávať aj neperlivú minerálku na doplnenie minerálov.
- Pacient s teplotou patrí do postele. Nameranú teplotu a podané lieky si zapisujeme, aby sme v prípade potreby vedeli lieky správne kombinovať so správnymi časovými odstupmi.
Liečba liekmi (antipyretiká):Na zrazenie teploty u dieťaťa sa používajú predovšetkým lieky a prípravky s obsahom účinnej látky paracetamol a ibuprofén. Na trhu máme antipyretiká, t.j. lieky na zníženie horúčky, s dvoma druhmi liečivej zložky - paracetamol a ibuprofen. Medzi najobľúbenejšie lieky na zrazenie teploty u dieťaťa patrí napríklad Paralen, Panadol, Nurofen. Lieky vhodné pre deti nájdete zväčša pod označením junior, baby alebo pre deti. Nezabudnite, že pre najmenšie detičky sú vhodné len lieky vo forme sirupu, čapíkov alebo kvapiek. Lieky proti horúčke môžeme dostať štandardne v troch variantoch - sirup, čapík alebo tabletka. Formu lieku vyberáme podľa veku dieťatka i aktuálneho stavu. Dieťatko, ktoré zvracia, nám tabletu alebo sirup môže vyvrátiť, vtedy siahame po čapíku. Silu lieku taktiež volíme podľa veku dieťaťa.
- Paracetamol: Dávkuje sa podľa veku a váhy dieťaťa a je v správnom množstve vhodný aj pre najmenšie detičky. Podávame v dávke 10 - 15 mg/kg každých 4 - 6 hodín (max. 5x denne).
- Ibuprofen: Dávkovanie 5 - 10 mg/kg každých 6 - 8 hodín (max. 3x denne). Napr. Ibuprofen - 20mg /1ml (Ibalgin, Nurofen, Brufen) - interval medzi dvoma dávkami je min. 6 hodín. Denná dávka lieku u dieťaťa je 20-30mg/kg/deň. V príbalových letákoch sú vypočítané dávky s použitím dolnej hranice (20mg/kg/deň) odporúčaného množstva účinnej látky. Napríklad: 6kg - 1,5ml sirupu po 6 hod., max. denná dávka 9ml (2,2ml á 6 hod.); 8kg - 2,0ml sirupu po 6 hod., max. denná dávka 12ml (3,0ml á 6 hod.); 10kg - 2,5ml sirupu po 6 hod.
- Nepodávať: Deťom do 12 rokov nepodávame lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, čo je napríklad Aspirín alebo Acylpirín.
- Alternovanie liekov: Pri oboch typoch liečiva platí pravidlo, že odstup medzi dávkami by mal byť minimálne 6-8 hodín. Dieťa by nemalo prijať viac ako 3 dávky liečiva jedného typu za 24 hodín. Stávajú sa však prípady, kedy teplota neklesá, alebo medzi jednotlivými dávkami opätovne vystúpi a my potrebujeme podať liek skôr ako za 6-8 hodín. Vtedy tzv. alternujeme lieky. Striedame dva druhy liečiva s minimálnym odstupom 4 hodiny od jednotlivých dávok. Takže ak sme dieťatku o 10:00 podali Paralen, no teplota mu opäť vystúpila, môžeme o 4 hodiny, to jest o 14:00 podať antipyretikum s ibuprofenovým liečivom, napríklad Nurofen. Ak teplota neklesá napriek tomu, že sme dieťaťu podali lieky, pristupujeme k fyzikálnym spôsobom chladenia.
Fyzikálne metódy znižovania teploty:Pri zrážaní horúčky fyzikálnym ochladzovaním nepostupujeme prudko, povrch tela sa nesmie drasticky ochladiť. Pri náhlom ochladení dochádza k zhoršeniu prekrvenia a tým odvádzaniu tepla povrchom tela.
- Vlažné obklady a zábaly: Vlažné obklady alebo sprcha sú účinné. Osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody (22°C - 25°C), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 minút tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné. Obklad by mal siahať od hrudníčka (popod pazušky) až ku poslednému rebru. Zábaly pri horúčke u detí by ste mali vždy robiť za použitia vlažnej, nie ľadovej vody. Príliš studená voda by totiž mohla spôsobiť telíčku teplotný šok. Vlažný obklad prikladajte vždy len na trup dieťatka. Dieťatko následne prikryte čistou plachtou a obklad nechajte priložený 10 až 15 minút. V prípade potreby zábal opakujte.
- Vlažná sprcha: Vlažná sprcha pri horúčke u detí je ďalším účinným spôsobom, ako znížiť teplotu. Je vhodná pre staršie deti. Menšie deti môžeme obmývať vlhkou špongiou vo vaničke s vodou o teplote 29 - 32°C približne 10 - 30 minút a pri izbovej teplote 24°C.
- Potenie: Potenie je mechanizmus, ktorým sa telo snaží ochladiť. Je teda úplne normálne, že sa dieťa pri horúčke potí. Neodporúča sa však dieťa hrubo naobliekať a nechať „vypotiť“. Mohlo by totiž rýchlo dôjsť k prehriatiu organizmu. Dieťatku dajte len tenké pyžamko a ľahko ho prikryte. Dávajte tiež pozor na to, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín a nebolo dehydrované.
- Pozor pri studených končatinách: Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty. Dieťa sledujte, merajte mu priebežne teplotu a v prípade potreby začnite so znižovaním pomocou liekov na horúčku.
Tradičné metódy:Vedeli ste, že na zníženie teploty sa kedysi používal ocot, citrón i surový zemiak? Ocot na zníženie teploty sa v babských receptoch objavuje vo forme takzvaných octových ponožiek. Už samotný názov vám pritom prezradí, v čom spočíva celé „kúzlo“. Do vlažnej vody pridáte asi dve lyžice jablčného octu, zamiešate a do pripraveného roztoku namočíte pár vysokých ponožiek. Tie potom dieťaťu nasadíte a teplota by mala klesnúť. Podobný postup ako pri octe môžete zvoliť aj pri citróne. Citrón na zníženie teploty použijete tak, že si vyrobíte roztok z vlažnej vody a citrónovej šťavy, do ktorého namočíte ponožky. Prípadne citrón nakrájate na kolieska a priložíte ho dieťaťu na dlane a chodidlá (1 koliesko do každej dlane, 2 na každé chodidlo). Osvedčený je vraj aj surový zemiak na teplotu. Stačí ho nakrájať na zhruba 1,5 cm plátky a priložiť ho dieťaťu na zápästia a členky. Tie následne previažete vreckovkou. Nezabudnite však, že pri najmenších detičkách je potrebné pri vysokej teplote kontaktovať lekára, informovať ho o stave a symptómoch bábätka a dodržiavať stanovenú liečbu.
Komplikácie horúčky a varovné signály
Horúčka, ako každý prejav choroby, sa môže skomplikovať a privodiť vážne stavy, ktoré si vyžadujú zásah lekára.
Dehydratácia: Je častou komplikáciou najmä u menších detí. Dehydratácia vedie k zníženému prietoku krvi, a tým kompromituje zrážanie teploty. Pri dehydratácii podávame dieťaťu tekutiny aj nasilu, po lyžičkách. Sledujeme dieťa, či močí; neprítomnosť močenia je jedným z varovných signálov dehydratácie.Pokiaľ by dieťaťko malo horúčky spojené s bolesťou nôh dlhodobo, obráťte sa na lekára, môže ísť o iný problém. Detičky tiež zvyknú bolieť nohy pri raste kostí, avšak táto bolesť nebýva sprevádzaná horúčkou. Detičky zvyknú zvracať pomerne často, pričom zväčša ide o jedno až dvojdňovú záležitosť. Môže ísť o diétnu chybu, prípadne infekciu. Čo však robiť, ak sa k zvracaniu pridruží horúčka? Snažte sa dieťatko udržať hydratované a vezmite ho čo najskôr k lekárovi.
Triaška a zimnica: Triaška pri teplote u detí je často „bežným“ sprievodným javom vysokej horúčky. Vo väčšine prípadov totiž triaška sprevádza zimnicu. Tá sa vyznačuje neodôvodneným pocitom chladu a zimy, a to aj napriek tomu, že okolitá teplota je v norme. Zimnica aj triaška sa zvyčajne objavujú pri stúpaní teploty a po dosiahnutí určitej úrovne ustanú, pričom nastúpi pocit tepla a potenie. Tak sa telo vyrovnáva so zmenou teploty. Ako pomôcť dieťatku s triaškou pri teplote? Pokiaľ má dieťa horúčku nad 38°C, podajte mu antipyretikum. Pokým triaška trvá, poriadne ho prikryte. Keď však ustane a dieťa sa začne potiť, prikryte ho len tenkou plachtou.
Febrilné kŕče: Sú nočnou morou každého rodiča. Sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Vyskytujú sa takmer výlučne vo veku od 6 mesiacov po 5 rokov, najčastejšie medzi 1.-3. rokom života, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu. Môžu byť mierne aj komplikované. Mierna forma kŕčov trvá pár sekúnd, postihujú celé telo a na EEG nezanechávajú nález, v tom sa tieto kŕče líšia od epileptických záchvatov. Tá závažná forma môže trvať aj nekonečných 15 minút, postihuje väčšinou časť tela a necháva po sebe stopy na EEG zázname. Febrilný záchvat sa zvykne opakovať, a to až u 30% detí, u ktorých sa objavil.
- Čo robiť pri febrilných kŕčoch: Pri prvom febrilnom záchvate treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Zabezpečíme bezpečie dieťaťa, ideálne na zemi, na podložke, v polohe na boku. V prípade straty vedomia sledujeme farbu kože, ak dieťa modrá, je potrebné dýchanie z úst do úst. Tento stav je ale pri febrilnom záchvate ojedinelý. Liečia sa podaním diazepamu v čapíkovej alebo gélovej forme do konečníka. Rodič dostáva toto liečivo do domácej lekárničky, je inštruovaný ako ho podávať, a v prípade, že sa objavia v budúcnosti febrilné záchvaty, nebýva vždy potrebná hospitalizácia.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc - Dôležité kritériá
Teplota býva väčšinou niečo, s čím si poradíme v pohodlí domova bez nutnosti vyhľadania lekára. No stáva sa, že aj s horúčkou musíme s dieťaťom k lekárovi alebo na pohotovosť.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc:
- Ak teplota nad 38 stupňov Celzia trvá viac ako tri dni. Dlhodobo zvýšená teplota môže byť spôsobená rekonvalescenciou po ochorení - napríklad po zápale či infekcii. Určite je však potrebné, aby ste lekára o dlhodobo zvýšenej teplote dieťaťa informovali. Môže sa stať, že pokiaľ ide naozaj len o proces rekonvalescencie, lekár vám odporučí stav neriešiť, len sledovať stav dieťaťa.
- Ak sa nám nedarí znižovať teplotu liekmi a fyzikálnym ochladzovaním. Pokiaľ teplota u detí neustupuje ani po podaní lieku na teplotu a použití fyzikálnych metód (vlažné obklady alebo sprcha), nečakajte a obráťte sa na lekára.
- Ak je dieťa nepokojné, má zrýchlené dýchanie, vykazuje známky dehydratácie, málo močí (malo by močiť približne každé 4 hodiny).
- Ak teplotu sprevádza zvracanie, hnačka alebo vyrážka.
- Ak je dieťa apatické, slabé, malátne, ochabnuté.
- Ak horúčku sprevádza bolestivý plač, petechie (drobné krvné výronky do kože, modrinky, podliatinky, veľkosti špendlíkovej hlavičky) na koži.
- Ak má dieťa mramorovú kožu a chladné končatiny.
- Ak má dieťa opuchnutý hltan, na dotyk zväčšené lymfatické uzliny a iné prejavy ochorenia ako je kašeľ, slabosť, nádcha alebo únava.
- Ak sa dieťa sťažuje na bolesť šije, je svetloplaché.
- Špecifické pre bábätká do jedného roka: Bábätká v prvom roku života sú špecifickou kategóriou detí. Vo všeobecnosti majú vyššiu teplotu telesného jadra ako dospelí. Ich termoregulačné mechanizmy sú však obmedzené. Najviac zraniteľní sú práve novorodenci (v prvom mesiaci života), ktorí môžu teplo ľahko strácať a ľahko sa podchladiť. V prípade, ak u novorodenca nameriame v konečníku teplotu nad 38°C, treba okamžite zbystriť pozornosť a vyhľadať lekára, aby vylúčil možnú prebiehajúcu infekciu a včas liečebne zasiahol.
- Ak sa objavia febrilné kŕče (najmä prvýkrát).
- Horúčka 39 u detí sa označuje už ako vysoká horúčka a je potrebné ju znížiť pomocou vhodných antipyretík a fyzikálnych metód na zrážanie teploty. Pokiaľ by dieťaťu teplota neklesala, prípadne by sa vyšplhala nad 40°C, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Záchranku treba volať pri horúčke len v určitých prípadoch, najprv stačí pokúsiť sa znížiť teplotu pomocou fyzikálnych metód a liekovej terapie. Pri medikamentoch je dôležité dodržiavať správne dávkovanie, lebo pri neadekvátne nízkej dávke liečiva sa požadovaný účinok nemusí dostaviť. V procese znižovania horúčky svoju rolu hrá aj čas, za ktorý nastúpi efekt liekov. Najnebezpečnejšia je teplota nad 40°C, lebo vtedy už výrazne negatívne vplýva na detský organizmus a môže vyvolávať komplikácie ako je metabolický rozvrat či febrilné kŕče.
Kontaktujte lekára v momente, ako sa vám nebude niečo pozdávať alebo ak máte pocit, že nie je teplota ako teplota. Horúčka u detí nie je nič, z čoho by mal rodič radosť, no zároveň to nie je nič, čo by rodič nezvládol vyriešiť sám. Teda v drvivej väčšine prípadov. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa. Horúčka je príznak, na ktorý je potrebné nazerať v kontexte celkového stavu dieťaťa a jeho okolností. Ak má dieťa len zvýšenú teplotu po očkovaní, pravdepodobne ide o nezávažnú vedľajšiu reakciu a lekár by mal rodiča o tom vopred informovať. Ak sa vyskytne horúčka do 40°C, ktorá dobre reaguje na jej znižovanie a dieťa sa medzi intervalmi horúčky javí ako pomerne čulé a spokojné, možno ho najprv sledovať a eventuálne, až pri ďalšom pretrvávaní ťažkostí, vyhľadať lekára.
Ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s ďalšími odbornými zdravotníckymi spoločnosťami vypracovalo prehľadný štandardný postup s názvom ,,Horúčka u detí“, ktorý je voľne dostupný na www.standardnepostupy.sk v sekcii Pacientske postupy. Obsahuje všetky základné a mnohé ďalšie praktické informácie pre rodičov, aby vedeli správne zareagovať v prípade horúčky u svojich detí.
Poznámka: Obsah tohto článku má informatívny charakter, v žiadnom prípade nenahrádza názor lekára. MUDr. Jozef Serafín, lekár detského oddelenia Nemocnice Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku, člen skupiny AGEL, v rozhovore podrobne opisuje príznaky horúčky u malých pacientov. Hovorí o tom, že u detí je najčastejšou príčinou horúčky infekcia alebo zápal. Spomína aj kategóriu bábätiek, ktoré sú v prvom roku života špecifickou kategóriou v spojitosti s horúčkou a zvýšenou teplotou. Je potrebné si uvedomiť, že na výške teploty povrchu tela, ktorá je relatívne menlivá, sa podieľa mnoho faktorov, medzi ktoré zaraďujeme teplotu telesného jadra, ktorá je relatívne konštantná. U detí je najčastejšou príčinou horúčky infekcia alebo zápal.
tags: #ked #ma #dieta #lycka #studensie #a