Grckanie u novorodencov je bežný jav, ktorý často znepokojuje rodičov. Je pomerne normálne, že v priebehu kŕmenia či po ňom sa stane, že sa dieťatku vráti trošku potravy naspäť. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na grckanie a reflux u dojčiat, rozlišuje medzi nimi a ponúka praktické rady, ako bábätku uľaviť a kedy vyhľadať lekársku pomoc. Až polovicu novonarodených bábätiek a dojčiat trápi grckanie. Občasné grckanie k bábätkám patrí. Zdravotný stav bábätka je potrebné posudzovať komplexne.
Čo je to grckanie (regurgitácia) a reflux? Rozdiely a súvislosti
Regurgitácia, alebo grckanie, je bežný jav u dojčiat, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Postihuje približne 60 % dojčiat, pričom najčastejšie sa vyskytuje okolo 4. mesiaca veku. Grckanie nevyžaduje žiadnu silu, nie je nutkavé a vyčerpávajúce, na rozdiel od vracania, ktoré pre zmenu nehrá rolu nedomykavosť zvierača v pažeráku. Mnohé deti po dojčení grckajú. Bez ohľadu na to, či mliečko, ktoré bábätko grcká, je natrávené alebo riedke, alebo či ide o grckanie oblúkom - samotné grckanie, ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť, aj napriek tomu, že to pravdepodobne rodičov znepokojuje. Aby ste pochopili o aký objem ide, pre vašu lepšiu predstavu si skúste doma rozliať jednu čajovú lyžičku mlieka. Bábätká, ktoré si takto „grcnú“, sú takzvaní šťastní „blinkači“. Väčšina detí, ktoré si po kŕmení odgrgnú, vyvrátia spolu so vzduchom aj trošku mlieka. To je normálne.
Reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity, pálenie a podráždenie. Lekári často používajú termín gastroezofageálny reflux. Jednoducho to znamená, že má bábätko slabý pažerákový zvierač. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca. Ak je vaše dieťa inak zdravé a prospieva, reflux zvyčajne nespôsobuje vážne problémy. Aj keď má zhruba polovica mladších bábätiek skúsenosť s refluxom, po desiatich mesiacoch už ich počet klesá na jedno z dvadsiatich detí.
Ako rozlíšiť grckanie od zvracania:
- Grckanie: Pasívny a bezbolestný jav, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst bez zapojenia brušných svalov. Grckanie nevyžaduje žiadnu silu, nie je nutkavé a vyčerpávajúce.
- Zvracanie: Intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa a môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie alebo ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Zvracanie sprevádza silné nutkanie na zvracanie.
Prečo vzniká a aké prejavy má ulcerózna kolitída? | Gastroenterologické centrum Bezručova
Prečo bábätká grckajú a majú reflux? Fyziologické príčiny a ovplyvňujúce faktory
Príčina obyčajne spočíva v nezrelosti detského tráviaceho systému. U dospelých aj starších detí táto záklopka pevne uzatvára prechod medzi žalúdkom a pažerákom. Žalúdok čerstvo narodeného bábätka je naozaj malý - približne ako lieskový oriešok, a preto sa tiež veľmi rýchlo naplní. Nestrávené mlieko sa potom môže vrátiť späť do pažeráka a následne ich dieťa približne dvadsať až tridsať minút po kŕmení vyvráti.
Hlavné príčiny grckania a refluxu:
- Nevyvinutý dolný pažerákový zvierač: Sval, ktorý funguje ako záklopka a má zabrániť návratu obsahu žalúdka späť do pažeráka, ešte nie je u dojčiat plne funkčný. Dojčatá, ktoré sa narodia so zle fungujúcim pažerákovými zvieračom, potravu v žalúdku udržujú horšie ako staršie deti či dospelí. V prvom roku života dieťaťa sa tento klapkový mechanizmus postupne zosilnie tým, ako sa dieťa vyvíja, takže sa zmenšuje početnosť výskytu refluxu.
- Nezrelosť tráviacej sústavy: Keď sa bábätko narodí, je jeho trávenie veľmi krehké a citlivé, ešte len dozrieva.
- Prekrmovanie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu.
- Hltavé pitie a prehĺtanie vzduchu: Rýchle pitie môže spôsobiť prehĺtanie vzduchu. Pokiaľ pri kŕmení zhltne veľa vzduchu, môže to mať tiež negatívny vplyv.
- Nesprávne prisatie: U dojčených detí môže nesprávne prisatie viesť k prehĺtaniu vzduchu.
- Silný tok mlieka: U dojčených detí môže veľmi silný tok mlieka viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii.
- Nevhodné polohovanie: Nesprávna poloha po kŕmení môže podporovať návrat mlieka. Grckanie môže zhoršovať poloha vo vodorovnej polohe.
- Genetika a ďalšie zdravotné faktory: Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy. V mnohých prípadoch sa jedná o normálny, fyziologický jav, kedy sa bábätko učí regulovať príjem potravy.
Typy refluxu a súvisiace javy: Od grckania z nošteka po „tichý reflux“
Okrem bežného grckania a refluxu sa stretávame aj s ďalšími prejavmi, ktoré rodičov často znepokojujú.
- Mliečko z nošteka: Ak sa aj stane, že materské mliečko tečie aj z nošteka (často napr. pri dojčení poležiačky), nie je to problém. Je to spôsobené tým, že ústočká a nos bábätka sú prepojené, ale materské mlieko vzhľadom na svoje vynikajúce vlastnosti pri prechode sliznicou nosa, nespôsobuje bábätku žiaden problém, skôr naopak, môže odstraňovať baktérie a vírusy a napomáha imunitu bábätka vystielaním slizníc počas grckania. Netreba teda robiť špeciálne opatrenia.
- „Tichý reflux“: Modernou diagnózou je dnes aj tzv „tichý reflux“. Touto diagnózou sa často nesprávne definuje situácia, kedy bábätko býva uplakané, ale zo žalúdka sa nič nevracia. V takom prípade je reálne ťažké popísať mechanizmus, na základe ktorého by vlastne to, že sa nič nevracia, spôsobovalo bábätku problém. To neznamená, že takéto správanie bábätka neexistuje - samozrejme, mnoho žien pozoruje časté plakanie bábätka, a je to veľmi náročné. Existuje aj "tichý reflux", kedy obsah žalúdka dôjde iba do pažeráka alebo úst bábätka, ktorý potom znovu prehltne. Aj tento reflux ale môže byť bábätku nepríjemný, prirovnať by sa dal k pocitu pálenia záhy. Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku. Ak áno, tak bez ohľadu na to, či ide o „tichý reflux“ alebo o naplnenie iných fyziologických potrieb bábätka, je riešenie pravdepodobne rovnaké - teda kontakt s bábätkom, nosenie, umožniť bábätku, aby bolo na prsníku, spoločné spanie a podobne.
- Iba grckanie verzus refluxová choroba:
- „Iba grckanie” - je to stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé.
- Refluxová choroba - tá sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia. Reflux (najmä refluxová choroba) je veľmi nepríjemný a vie poriadne potrápiť bábätká aj mamičky. Dieťatko sa cíti zle, veľa plače, je nespokojné a grcká.
Kedy sa grckanie a reflux považuje za normálny jav a kedy je potrebné zbystriť pozornosť?
Reflux u detí do jedného roka je pomerne bežný jav. Aj keď sa niektoré bábätká kvôli refluxu potrápia dlhšiu dobu, netreba ešte robiť paniku. U bábätiek do roka je fyziologický. Majte na pamäti, že grckanie sa odlišuje od bežného zvracania. Od narodenia netúži bábätko po ničom inom, než po kontakte s mamičkou. Občasné grckanie k bábätkám patrí.
Príznaky, ktoré si vyžadujú lekársku konzultáciu:
- Grckanie viac ako 2-krát denne počas viac než 3 týždňov (bez príznakov ako dávenie, aspirácia, apnoe, problémy s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajné držanie tela).
- Nadmerný plač po kŕmení.
- Zvracanie spojené s dávením.
- Pravidelné kašľanie.
- Neprospievanie - nedostatočné priberanie na hmotnosti.
- Prudké a časté vracanie veľkého množstva mlieka.
- Podozrenie na refluxnú chorobu pažeráka (GERD).
- Ak sa grckanie u bábätka nezlepšuje, neustáva, bábätko má bolesti, alebo ak máte podozrenie na dojčenskú koliku alebo alergiu. Skrátka nie ste si istá, neváhajte sa okamžite obrátiť na detského lekára.
- Ak bábätko plače po kŕmení a prehýba sa v chrbátiku - jedná sa totiž o snahu uľaviť si od pálenia záhy.
- Ak dieťa zvracia žltú alebo zelenú tekutinu (a viac než pár kvapiek), ak by vo zvratkoch bola krv (podobá sa mletej káve).
- Varovným signálom by mala byť aj častá infekcia dýchacích ciest. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom.
- Ak trvá grckanie viac ako niekoľko dní a sprevádza ho kolika, hlieny alebo krv v stolici, hnačka, ekzém, časté choroby horných dýchacích ciest, je úporné a prípadne s krvou, je potrebné navštíviť lekára.
Pediater vie najlepšie rozlíšiť či bábätko potrebuje navštíviť detského gastroenterológa, ktorý reflux môže definitívne potvrdiť, alebo sa jedná len o bežné grckanie.
Praktické tipy a odporúčania, ako uľaviť bábätku pri grckaní a refluxe
Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu zmierniť príznaky grckania a refluxu u dojčiat. Základom sú pravidelné kŕmenia v menších dávkach, pri ktorých sa dieťa toľko "neprecpe". Keď ich vyvíjajúci sa tráviaci trakt nemusí spracovať priveľkú dávku mliečka naraz, zníži sa tak riziko, že ho žalúdok vráti nazad.
Odporúčané postupy:
- Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie. Deti, ktoré majú reflux sa odporúča kŕmiť v menších dávkach a častejšie.
- Upravená poloha po kŕmení - držanie vo vertikálnej polohe: Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux. Dieťatko držte vo zvislej polohe a to tak počas kŕmenia ako aj počas nasledujúcich 30 až 60 minút po kŕmení. Zvislá poloha mu pomôže znížiť množstvo tráviacich štiav. Vo zvislej polohe môžete nechať bábätko aj približne pol hodinu po kŕmení. Zatiaľ čo ho držíte, uistite sa, že mu netlačíte na bruško, čo by mu mohlo privolať ťažkosti. Poloha hlavičky by mala byť oveľa vyššie než nožičky. Nosenie v nosiči alebo šatke pomáha udržiavať bábätko vo zvislej polohe po dojčení, čo môže znížiť grckanie. Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy.
- Šetrné zaobchádzanie s dieťaťom po jedle: Nemanipulujte s dieťaťom bezprostredne po jedle. Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre počas 20 - 30 minút po kŕmení. Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku. Ale ak aj bábätko počas prebaľovania niečo vygrcne, nemusíte sa obávať. Manipulujte s dieťatkom pomaly, s citom, pozor dajte aj pri obliekaní.
- Voľné oblečenie: Oblečenie bábätka by tiež nemalo byť príliš tesné a tlačiť. Pri výbere oblečenia pre bábätko myslite na to, aby mu nebolo príliš tesné. Zvlášť v oblasti bruška, pretože to podporuje tlak obsahu žalúdka naspäť smerom nahor.
- Úprava polohy v postieľke: Aby sa obsah žalúdka udržal tam, kde má, odporúčajú odborníci pomôcť si gravitáciou. To zabezpečíte podložením matraca v oblasti, kde má bábätko hlavičku a to najlepšie hrubším uterákom či dekou, ktoré uložíte pod matrac. Ak sa vám to z rôznych dôvodov nepodarí, môžete podložiť nožičky postieľky. V zdravotníckych potrebách, či špecializovaných obchodoch zoženiete aj špeciálne kliny do postielok. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. Pozor! Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka. Naklonenie matraca alebo podloženie hlavičky postieľky sa u zdravých detí neodporúča - nepreukázal sa jednoznačný prínos pri regurgitácii a môže zvyšovať riziko skĺznutia. Najbezpečnejšia spánková poloha pre dojča je uloženie na chrbát na rovnú, pevnú matrac.
- Poloha na brušku počas dňa: Počas dňa polohujte dieťatko na bruško. O tejto polohe sa veľa hovorí v súvislosti so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), ale počas dňa, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to bezpečné. Je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom - spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo.
- Kontakt koža na kožu a nosenie: Intenzívny fyzický kontakt, napríklad nosenie bábätka na hrudi medzi prsiami vyzlečené len do plienky, môže pomôcť bábätku upokojiť sa a uľaviť od nepohodlia. Keď je bábätko uplakané a nepokojné, myslíme si, že je hladné. No niekedy stačí zmeniť jeho polohu, a razom sa jeho nálada zmení. Nie vždy je za plačom hlad. Ak bábätko zaspí, nechajte ho spať - napríklad u seba v nosiči či šatke alebo v spoločnej posteli pri vás. Pri spavom bábätku je dôležité odsledovať pauzy v brade pri dojčení a vyhodnotiť príjem mlieka. Bábätko nebudiť, ale dopriať mu čo najviac kontaktu kože na kožu.
Dojčenie a grckanie: Špecifiká a výhody materského mlieka
Počas prvých mesiacov života dieťaťa je najlepšou a najvyváženejšou stravou materské mlieko. Materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia.
- Dojčenie na požiadanie: Umožnite bábätku dojčiť sa tak často a tak dlho, ako potrebuje. Ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré. Menšie a častejšie porcie jedla, čo najčastejšie dojčenie a čo najdlhšie z jedného prsníka (kvôli žiadúcemu pomalému toku mlieka), aby sa žalúdok bábätka rýchlo vyprázdňoval.
- Opätovné dojčenie po grckaní: Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku. Ak sa po grckaní chce bábätko ešte dojčiť, mala by ho mamička znovu k prsníku priložiť, pretože dojčenie ho upokojí. Dojčenie ich totiž upokojí, ak im je niečo nepríjemné, dojčenie im pomôže, aby sa začali cítiť lepšie. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne. Ak bábätko po grckaní štikúta alebo je nespokojné, pomôže mu, ak ho budete dojčiť.
- Kontrola prisatia a toku mlieka: U dojčených detí je kľúčová kontrola prisatia a toku mlieka. Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade). V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou. Ak je dieťa pri a po dojčení plačlivé, nervózne a grcká, poraďte sa s laktačnou poradkyňou, aby ste spoločne vyhodnotili výdatnosť dojčenia a správanie sa bábätka počas dojčenia a po dojčení. Poradkyňa vám ukáže a vysvetlí, ako rozlíšiť pitie od satia bez pitia a ako posúdiť, či bábätko vypilo dostatočné množstvo mlieka a spoločne sa pozriete na správanie bábätka po dojčení. Spoločne s poradkyňou sa pozriete na to, s čím súvisí nespokojnosť bábätka na prsníku. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka.
- Frekvencia dojčenia: Počas dojčenia bábätká grckajú len veľmi málokedy, a ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré.
Výživa nedojčených detí a zahusťovadlá
Pre nekojené deti existujú tzv. antirefluxové mlieka. Ak dieťa nie je dojčené - pre nekojené deti existujú tzv. antirefluxové mlieka. Pre nedojčené deti: Na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové). V prípade dokrmovania je potrebné siahnuť po antirefluxnom mlieku. O jeho výbere odporúčam poradiť sa s pediatrom. Mliečne formuly, ktoré sa označujú AR (anti-reflux), obsahujú zahusťovadlo (škrob, karobovú múčku).Ak dieťa je dojčené, ale veľmi sa poblinkáva - môžete skúsiť prechodne predávať dieťaťu prípravok, ktorý zahustí vaše odstriekané mlieko. Možno ho podať pred každým kojením rozpustený v malom množstve vody a troške odstriekaného mlieka. Na trhu existujú tiež špeciálne výrobky vhodné pre deti, ktoré tento problém trápi. Okrem nich je dostupné aj zahusťovadlo Nutriton. Je určené deťom trpiacim refluxom, ktoré sú dojčené. Podávanie hustejšej stravy: zahustenie materského mlieka instantnou ryžovou múkou alebo Nutritonom (pozor na častý súbeh s alergiou na karob a na bielkovinu kravského mlieka), podávanie antirefluxného umelého mlieka (takisto obsahuje karob). Zahustené mlieko sa ťažšie trávi než nekoncentrované mlieko a viac zaťažuje tráviaci trakt bábätka. Je preukázané, že toto opatrenie síce znižuje grckanie, ale miera expozície pažeráka žalúdočnými kyselinami zostáva rovnaká. Je teda vhodné používať zahusťovadlá iba vtedy, ak dieťa neprospieva a iné antirefluxné opatrenia nie sú úspešné.
V roku 2002 bolo publikované stanovisko Komisie pre výživu ESPHGAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition). V ňom sa uvádza, že na základe dostupných informácií nie je možné jednoznačne súhlasiť s používaním antirefluxných mliečnych formúl u detí, ktoré trpia fyziologickým refluxom. Antirefluxné mliečne náhrady s obsahom karobovej múčky spôsobujú u dojčiat rôsolovité riedke stolice.
Prečo vzniká a aké prejavy má ulcerózna kolitída? | Gastroenterologické centrum Bezručova
Čoho sa vyvarovať a na čo si dať pozor
Niektoré tradičné postupy alebo moderné pomôcky môžu situáciu s grckaním a refluxom zhoršiť.
- Odgrgávanie: „Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania a bludného kruhu, v ktorom bábätko plače, dojčí sa, nezaspí a grcká. To, že odgrgávanie nie je nevyhnutné, potvrdzuje aj vynikajúco urobená štúdia, ktorej závery hovoria o tom, že snaha o odgrgnutie je síce niečo, čo ľudia na základe tradícií robia a čo sa stalo nepísaným pravidlom bez toho, aby sa niekto nad tým zamyslel, ale čo môže dokonca spôsobovať ešte viac grckania. Ďalej je záverom štúdie, že odgrgávanie nezlepšuje "koliku" či dĺžku plaču bábätka. V mnohých prípadoch je ale snaha o odgrgnutie zbytočná (správne k prsníku prisaté alebo z vhodnej dojčenskej fľaše pijúce bábätko neprehĺta vzduch) až škodlivá, pretože bábätko zbytočne budí. Ak však bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža. Platí však, že je rozdiel medzi dojčenými bábätkami a bábätkami kŕmenými z fľaše. Bábätká kŕmené fľašou zvyčajne pijú veľmi rýchlo, keďže z fľaše tečie mlieko rýchlejšie ako z prsníka.
- Obmedzovanie dojčenia: Netreba robiť odstupy medzi dojčeniami ani dojčenie obmedzovať - takéto opatrenia by mohli naopak viesť k potenciálnym problémom s dojčením.
- Používanie fliaš, cumlíkov či klobúčikov: Nepoužívajte fľašu, cumlík či klobúčik - pretože toto všetko môže situáciu len zhoršovať. Pre dojčené deti: Materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia. U bábätiek kŕmených z fľaštičky skontrolujte veľkosť prúdu mlieka - príliš veľký prúd môže bábätko horšie znášať a môže mu spôsobiť ťažkosti.
- Vodorovná poloha po kŕmení: Nenoste dieťatko hneď po kŕmení vo vodorovnej polohe. Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy.
- Tlačenie na bruško: Dieťatko nenaťahujte a netlačte mu na bruško.
- Autosedačky: Aj nesprávna poloha dieťatka v autosedačke môže privolať reflux. Preto sa neodporúča, aby v nich predovšetkým dojčatá trávili príliš dlhý čas.
Ako dlho trvá grckanie a reflux? Prognóza a vývoj
Malé bábätká reflux dokáže pekne potrápiť. Nemusíte sa však báť. Ako rastú a vyvíjajú sa, silnie tiež ich trávenie a problém tak postupne mizne. Väčšinou sa výskyt grckania zníži okolo pol roka života dieťaťa a do roka až roka a pol zmizne tento problém úplne. Na dieťatku nezanechá žiadne stopy, je len súčasťou jeho vývoja tráviacej sústavy. U väčšiny detí sa problém s grckaním zlepšuje približne do 10 mesiacov. Keď už deti poznajú všemožné mixované dobroty, je načase sa do jedla poriadne zahryznúť. Ak sa bude situácia opakovať, môžete skúsiť niektoré preventívne kroky, ktoré by mohli bábätku uľaviť. Vďaka postupnému dozrievaniu detského organizmu väčšina problémov s grckaním za niekoľko mesiacov odznie.
U malého percenta detí je reflux vytrvalý. Ide najmä o deti predčasne narodené alebo s rôznymi vývojovými problémami. Uvádza sa, že polovica inak zdravých detí vo veku do jedného roka vracia 1- až 2-krát denne. Len 6 % pacientov je vyšetrených v pediatrickej ambulancii, 1 - 1,5 % vyžaduje medikamentóznu liečbu a iba 0,4 % chirurgickú liečbu. Najčastejšie sa reflux prejavuje u detí v 4. mesiaci. Ak sa grckanie nezlepšuje, neustáva, bábätko má bolesti, hrozí dojčenská kolika alebo alergia.
Diagnostika a liečba refluxu
Pediater vie najlepšie rozlíšiť, či bábätko potrebuje navštíviť detského gastroenterológa, ktorý reflux môže definitívne potvrdiť, alebo sa jedná len o bežné grckanie. U špecialistu tak dojča absolvuje USG vyšetrenie, ktoré je na bežnú diagnostiku u nekomplikovaných stavov postačujúce. Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu.
Pri refluxe lekári pristupujú k inej než režimovej liečbe len vo výnimočných prípadoch. Rovnako tak sa väčšinou snažíme vyvarovať testovaniu dieťaťa na reflux, pretože vyšetrenie spočívajúce v zavedení hadičky do pažeráka po dobu dvadsiatich štyroch hodín je nepríjemné aj pre dospelého človeka. Najlepšie je teda dodržať všetky preventívne opatrenia a zároveň sa snažiť zostať v pokoji. Sirup na upokojenie žalúdka (Gastrotuss baby) môže byť jednou z možností. Liečbu dieťaťa je potrebné vykonávať komplexne. Je nevyhnutné strážiť a udržiavať dostatočnú hydratáciu.
Dôležité upozornenia a ďalšie súvislosti
- Fajčenie: Ak má vaše dieťatko reflux, vyhýbajte sa fajčeniu v jeho blízkosti. Fajčenie dráždi dýchacie cesty a môže zhoršovať symptómy refluxu.
- Potravinová intolerancia a alergia: Ak zažíva vaše bábätko reflux pravidelne, potom lekári odporúčajú sledovať, či sa neobjavuje po konzumácii určitých potravín (u dojčených bábätiek po tom, čo potravinu konzumuje i matka) - mohlo by ísť o potravinovú intoleranciu napr. na laktózu. Eliminačná diéta pri potravinovej alergii - viac ako 40 % detí trpiacich GER, ktoré nereagujú na obvyklé antirefluxné opatrenia majú alergiu na bielkovinu kravského mlieka. Je dôležité venovať pozornosť aj potravinovým doplnkom, bylinkám alebo liekom, ktoré môže matka alebo dieťa užívať.
- Hygiena a príprava na grckanie: Aby ste predišla neporiadku pri kŕmení, odporúčame mať po ruke kus látky na utretie vyvráteného mlieka. Vybavte preto svoje bábätko dostatkom pyžamiek a dupačiek a nezabúdajte nikdy pribaliť jedno či dve navyše do prebaľovacej tašky. Nezabúdajte ani na náhradné tričká pre seba, ideálne farbou je biela či béžová, ktorú vyperiete spolu s látkovými plienkami a oblečením bábätka.
- Poloha v autosedačke: Dôležité je tiež spomenúť, že aj nesprávna poloha dieťatka v autosedačke môže privolať reflux. Preto sa neodporúča, aby v nich predovšetkým dojčatá trávili príliš dlhý čas.
- Plačlivosť a nespokojnosť: Ak je dieťa pri a po dojčení plačlivé, nervózne a grcká, poraďte sa s laktačnou poradkyňou, aby ste spoločne vyhodnotili výdatnosť dojčenia a správanie sa bábätka počas dojčenia a po dojčení. Niekedy stačí zmeniť polohu a nálada dieťaťa sa zmení.
tags: #ked #novorodenec #vygria #mliecko #dat #mu