Obezita patrí medzi vážne civilizačné diagnózy v krajinách celého sveta a výnimkou nie sú ani vekové skupiny detí od najmenšieho veku po pubertu. Práve detská obezita je obzvlášť riziková, pretože ak rodič nedá včas stopku jej rozvoju u svojho potomka, bude sa s ním táto diagnóza vliecť po celý život. Podľa najnovších štatistík Národného centra zdravotníckych informácií máme na Slovensku viac než 12 tisíc obéznych detí, ide však iba o deti oficiálne evidované s obezitou u všeobecných lekárov pre deti a dorast. Obezita pritom postihuje čoraz mladšie ročníky detí a častejšie ňou trpia chlapci. Hoci niekedy sa dá obezita rozoznať na prvý pohľad, nekritickí rodičia si ju nemusia všimnúť. Mnoho rodičov u nás aj vo svete má zvyk nadváhu svojho dieťaťa bagatelizovať a zľahčovať. Je to pritom veľmi nebezpečný stav - detská obezita prebieha inak, než u dospelého a prináša aj mnohé špecifické riziká.
Kedy sa dieťa považuje za obézne?
Všeobecne sa u dospelých na určenie obezity využíva známy parameter BMI (Body Mass Index), pri ktorom platí jednoduchý vzorec hmotnosť / výška v metroch na druhú. Do vzorca môže vstupovať aj vek a pohlavie, preto dobre poslúžia rôzne kalkulačky BMI. Ale u detí rátame tieto hodnoty inak. Vyvíjajúci organizmus sa totiž mení a s ním úplne prirodzene kolíše aj zdravá hodnota BMI. Preto vytvorili odborníci takzvané percentilové grafy, ktoré sú odlišné pre chlapcov a pre dievčatá a pre konkrétnu vekovú skupinu. Zadaním hodnoty BMI, ktorú ste dieťaťu vyrátali, do percentilového grafu konkrétnej vekovej skupiny, získate výslednú hodnotu. Tá potom určuje, či má vaše dieťa normálnu hmotnosť, alebo nadváhu.
Orientačne spoznáte obezitu dieťaťa tak, že by dieťa nemalo vážiť viac ako hodnota, ktorú získate, keď odčítate od výšky dieťaťa v cm číslo 100 (Brocov index). Teda keď dieťa meria 140 cm, nemalo by vážiť viac ako 40 kg. Ak si rodič zmeria obvod pása, a ak centimeter ukazuje viac ako 80 cm u žien, tak zbystrí, a ak viac ako 88 cm, tak sa určite pustí do chudnutia s dieťaťom. Ak sa chcú zbaviť nadbytočných kilogramov aj oteckovia, tak sa to týka tých, ktorých obvod pása je 94, resp. 102 cm.
Príčiny detskej obezity: Viac než len genetika
Keď rodičia zistia, že ich dieťa skutočne patrí do skupiny obéznych, majú sklon pripisovať to genetike. Gény však v skutočnosti majú len malý podiel na obezite u detí, tie najdôležitejšie príčiny sú najmä zlá strava a nedostatok pohybu. Veľa ľudí netuší, že na rozvoj obezity u detí vplýva už ich prenatálny vývoj. Detská obezita vzniká inak, než tá u dospelých: už počas tehotenstva sa embryu tvoria tukové bunky. U detí s rizikovými faktormi a nadváhou sa môže vytvoriť príliš veľa tukových buniek, ktoré budú mať už po celý život. Veľké tukové bunky, ktorých má dieťa navyše viac, sú aj hormonálne aktívne a vytvárajú napríklad aj väčšie množstvo ženského pohlavného hormónu estrogénu, ale aj stresového hormónu kortizolu.
Počas školských rokov sú príčinou obezity u detí najmä zlé stravovacie návyky. Obezita detí sa začína v rodine, hoci mnoho rodičov si to nerado priznáva. Tak, ako sa stravujete vy, tak sa naučí stravovať aj vaše dieťa. Samozrejme, obrovský vplyv má na to aj marketing a ponuka potravín: trhy vyspelých krajín sú priam presýtené sladkosťami a nezdravými snackami, ktorým odoláva ťažko aj dospelý, nie to ešte dieťa. Sladené nápoje, sladkosti, pochutiny, to všetko často úplne nahrádza normálne jedlo. Ďalšou príčinou obezity u detí je zlý režim, ktorý je úzko spojený s vysedávaním pred obrazovkou. Hry a seriály sú pre deti mimoriadne pútavé a ak to rodičia neustriehnu, môžu deťom zabíjať nielen denný čas určený na pohybovú aktivitu, ale aj nočné hodiny. Nedostatok spánku a ponocovanie si telo musí kompenzovať a pýta si energiu v podobe chuti na ďalšie nezdravé kalorické potraviny.
Zdravé a nezdravé jídlo pro děti 🍏🦸♂️ | Vzdělávací video pro děti
Riziká a následky: Prečo nadváhu nepodceňovať
Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že obezita u detí je len akási dočasná záležitosť, „obdobie“, z ktorého dieťa samo vyrastie. To je však veľký omyl. Ak má dieťa nadváhu, je vysoko pravdepodobné, že z neho vyrastie obézny dospelý. Obezita môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, čo zvyšuje riziko srdcových chorôb, mŕtvice a ďalších kardiovaskulárnych problémov. Obézne deti nezriedka chrápu. Je to tým, že obezita znižuje pohyblivosť hrudníka a pľúc. To môže viesť k problémom ako je obštrukčná spánková apnoe, ktorá spôsobuje prerušovaný spánok a dýchacie problémy. Spomínaná zvýšená produkcia niektorých hormónov môže mať za následok neskoršie dospievanie u chlapcov následkom pôsobenia estrogénu. Telesné zmeny spojené s týmto javom sú označené ako pseudogynekomastia. Za zmienku stojí aj nadmerná záťaž pre pohybový aparát, čo môže viesť k oslabeniu kĺbov a degeneratívnym zmenám. A netreba pripomínať psychické následky, ktorým dieťa v dôsledku obezity môže čeliť: šikana v škole alebo nespokojnosť s vlastným vzhľadom a telom vedie často k rozvoju depresií a úzkostí.
Dojčenie ako najlepšia prevencia
Najprirodzenejšou výživou pre dieťa v ranom veku je materské mlieko. Ďalšia z mnohých výhod dojčenia je, že dieťa si samo volí množstvo mlieka, ktoré chce vypiť. Ak si nemôže dieťa samo regulovať príjem potravy a dostáva nadmerné dávky mlieka alebo stravu príliš koncentrovanú, alebo sa mu predčasne podávajú prípravky dojčenskej výživy a podobne, môže sa u neho začať vyvíjať obezita. Matky často napríklad pri príprave pokrmu presahujú mierku v odmerke v snahe dieťaťu prilepšiť. Aj keď dávku zvýšia len nepatrne, pri trojitom opakovaní denne majú o obezitu svojho dieťaťa postarané.
Stratégie boja proti detskej obezite v rodine
Čím skôr sa obezita podchytí, tým je väčšia nádej, že sa nezachová až do dospelosti. V ranom veku sa vytvárajú tukové bunky, ktorých počet sa väčšinou už nikdy nezníži. Ďalším dôvodom je, že je nutné predchádzať vytváraniu zlých stravovacích a pohybových návykov u dieťaťa. Ak sú už tieto nevhodné návyky vytvorené, potom je ich jednoduchšie zmeniť, keď ešte nie sú fixované mnoho rokov. Správne postupovať je teda nutné už od narodenia a nedúfať, že dieťa z obezity vyrastie.
Zavádzanie zeleniny do jedálnička je kľúčom, ako bojovať proti detskej obezite. Nech vás neodradí, keď ju dieťa na prvýkrát s nadšením neprijme. Ukazuje sa, že nové jedlo je nutné ponúknuť aj viac ako 7x, aby si dieťa na chuť zvyklo. Lásku k zelenine môžeme pestovať v podobe zeleninových tanierov v tvare panáčika, zvieratiek, srdiečok, formičkami na vianočné pečivo môžeme vykrajovať uhorku a pod. Namiesto toho, aby sme sa dieťaťa pýtali "chceš zeleninu" opýtame sa "chceš papriku alebo paradajku?" Dieťa môžeme už zhruba od troch rokov zapojiť do prípravy jedla.
Rodina je modelom pre stravovacie návyky. Dieťa môže odmietať zeleninové jedlo rovnakými slovami, akými vás častuje manžel pri podávaní nie príliš obľúbeného pokrmu. Preto si aj vy, ako rodičia, dávajte pozor na svoje stravovacie návyky a vyjadrovanie pri servírovaní zeleniny a zdravších pokrmov. Rovnako dôležité je, aby deti raňajkovali. Vedci objavili súvislosť medzi zvýšeným rizikom rozvoja obezity a vynechávaním raňajok u detí. Raňajky prispievajú k budovaniu správnych stravovacích návykov a malý organizmus po dlhom spánku nutne potrebuje energiu. Väčšinu nápojov u dieťaťa by mala tvoriť čistá voda, môžu piť aj mlieko, čaje, džúsy zriedené s vodou. Sýtené a sladené nápoje vrátane čistých koncentrovaných džúsov dieťaťu do jedálnička vôbec nezavádzajte.
Pohybová aktivita ako súčasť životného štýlu
Čo môžete vykonávať? Cez víkend sa vydajte na túru, postupne zvyšujte počet kilometrov, ktoré zdoláte. Oprášte bežky či korčule, zaspomínajte na mladosť a choďte do toho. Milovníci vody si môžu ísť zaplávať alebo skúsiť aqua aerobic. Uvidíte, že heslo od diskomfortu ku komfortu stále platí a že po takom aktívnom popoludní si posedenie či poležanie pri televízii vychutnáte oveľa lepšie, než keby ste tam ležali celý deň. Pokúste sa ešte aspoň 2x do týždňa hýbať tak, aby pohyb trval aspoň pol hodiny a spotili ste sa. Ak už dieťa trpí obezitou, je potrebné prispôsobiť mu pohybovú aktivitu vzhľadom na to, čo zvládne jeho organizmus. Nie je na škodu poradiť sa s pediatrom. Ešte väčšmi platí, že dieťa musí nájsť motiváciu vo vás. Bez ohľadu na to, či je dieťa obézne alebo má normálnu hmotnosť, jeho strava by mala byť vyvážená tak, aby obsahovala komplex vitamínov a minerálov dôležitých pre vývoj.
Psychologický aspekt a podpora dieťaťa
Vnímajte potreby svojho dieťaťa. Obézne deti, bohužiaľ, bývajú terčom šikanovania. Preto môžu psychicky trpieť a niektoré svoje smútky navyše ešte zajedajú. Ocitajú sa v „začarovanom“ kruhu, z ktorého by ste im mali pomôcť dostať sa von. Rozprávajte sa, pýtajte sa. Buďte k deťom úprimní, hovorte o svojich obavách o ich zdravie a ony sa vám otvoria tiež. Nenechajte deťom v izbe žiadne vrecká s čipsami alebo cukríkmi. Doma stolujte, pokiaľ možno, všetci spoločne.
Objektívne dokázaná obezita sa musí riešiť komplexne, napríklad aj v spolupráci s endokrinológom. Ak ste prišli na to, že vaše dieťa váži viac, než by vo svojom veku malo, nevysvetľujte mu, že musí svoje stravovacie návyky zmeniť a začať sa viac hýbať. Ukážte mu to. Naplánujte si pestrý jedálny lístok na celý týždeň. Zoznámte so svojím zámerom blízke okolie, hlavne staré mamy. Určite pochopia, keď ide o zdravie, a nebudú deťom kupovať maškrty.
Tipy na zdravšie pochúťky pre celú rodinu
- Ovocný koláčik: Z 225 gramov hrubej múky, 90 gramov tmavého cukru, 115 gramov masla a štipky soli si pripravíme mrveničku. Do plechu vymasteného kvapkou olivového oleja dáme vrstvu mrveničky, na ktorú dáme zmes ľubovoľného drobného ovocia (lesná zmes, maliny, černice). Pečieme na 180 stupňoch dozlatista.
- Rokfortový dip: Trojuholník nivy rozpustíme v malom kastróliku, primiešame kyslú smotanu a vymiešame do hladka. Uhorku, mrkvu, papriku a zeler nakrájame na prúžky a namáčame do vychladnutej zmesi. Deti si ani nevšimnú, koľko zjedli „nechtiac“ zeleniny.
- Celozrnné taštičky so šošovicou: Cesto vypracujeme z celozrnnej a hrubej múky a vody. Plníme zmesou poduseného póru, mrkvy a varenej šošovice dochutenej karí korením. Pečieme v rúre do chrumkava.
- Cestoviny s paradajkami a mozzarellou: Celozrnné cestoviny zmiešame s podusenými cherry paradajkami na olivovom oleji s cesnakom a navrch pridáme minimozzarellu, ktorá sa tepelne jemne rozpustí.
Detská obezita je vážny zdravotný problém, ktorý nadobúda čoraz väčšie rozmery aj na Slovensku. Najdôležitejšie pre rodiča je rozoznať vznikajúcu obezitu u dieťaťa včas a nehanbiť sa poradiť s pediatrom. Najhoršie je, že až 80 % obéznych detí sa svojho problému nedokáže zbaviť ani v dospelosti. Konať preto treba čo najskôr. Vyhovárať sa na genetiku je takmer zbytočné - viac ako 95 % prípadov detskej obezity má na svedomí zlá životospráva, teda najmä nesprávne stravovanie a nedostatok pohybu.
tags: #kedy #je #dieta #obezne