Ovčie kiahne sú jedným z najznámejších detských ochorení, ktoré sa vyznačuje svrbením, podráždením a celkovým nepohodlím. Hoci v mnohých rodičoch vzbudzujú ovčie kiahne obavy, vo väčšine prípadov má toto vírusové ochorenie nekomplikovaný priebeh. Ešte pred vynájdením vakcíny si kiahňami prešla väčšina detičiek - či už v mladšom alebo staršom veku, no a niektorí si ich „odtrpeli“ až v dospelosti. V súčasnosti je toto ochorenie oveľa menej bežné, pretože existuje vakcína, ktorá vás pred týmto ochorením chráni. Napriek tomu sú ovčie kiahne naďalej súčasťou detskej populácie, najmä v detských kolektívoch. V tomto článku sa pozrieme bližšie na to, ako dlho kiahne trvajú, kedy sa prejavujú prvé príznaky, ako prebieha liečba a aké sú možnosti prevencie.
Čo sú ovčie kiahne a ako sa šíria?
Ovčie kiahne, známe aj ako varicela, sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom varicella-zoster (herpetický vírus HHV-3). Ide o veľmi infekčné ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri - prenáša kvapôčkovou infekciou pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní, slinení až na vzdialenosť 10 metrov, alebo priamym kontaktom s chorým či s infikovaným predmetom. Kožné vyrážky pri kiahňach sú vysoko infekčné. Vírus sa veľmi ľahko prenáša z nakazených ľudí na ostatných, ktorí nikdy toto ochorenie neprekonali. Vo väčšine prípadov platí, že ak ju má jeden človek, s určitou pravdepodobnosťou sa nakazí až 90 % ľudí nachádzajúcich sa v kontakte s infikovanou osobou.
Zdrojom infekcie je choré dieťa (alebo dospelý), ktoré je nákazlivé už 48 hodín pred výsypom. Osoba sa považuje za nákazlivú už 1 až 2 dni pred vypuknutím vyrážky a do doby, kým sa na všetkých léziách ovčích kiahní nevytvoria chrasty. Prameňom nákazy je choré dieťa (dospelý). V kolektíve tak môže byť postihnutých až 90 % vnímavých osôb vystavených nákaze. Ovčie kiahne sa vyskytujú najmä v detskom veku, približne od 3 do 12 rokov. Najviac náchylné na túto infekciu sú predovšetkým deti vo veku od 4 do 8 rokov. V našich klimatických podmienkach je výskyt ochorenia vyšší koncom zimy a v jarných mesiacoch.
Inkubačná doba: Kedy sa prejavia prvé príznaky?
Inkubačná doba ovčích kiahní sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 21 dní, v priemere 14 dní (rozmedzie 9 - 23 dní). To je čas, ktorý uplynie od kontaktu s chorým do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Je dôležité poznamenať, že nákazlivosť u zdravých osôb začína deň pred výsypom vyrážky.
Rodičia, ktorí sa stretávajú s ovčími kiahňami v škôlkach alebo školách, často pátrajú po tom, ako dlho trvá, kým sa u dieťaťa prejavia prvé príznaky po kontakte s nakazeným. Skúsenosti zo sociálnych sietí Najmama.sk prinášajú rôznorodosť reakcií. Niektoré deti môžu prejaviť príznaky už do niekoľko dní, zatiaľ čo u iných to trvá oveľa dlhšie.
Napríklad, jedna mamička uviedla: „Naše dvojky dostali jeden po druhom. Skoro 5 týždňov doma. Malá mala ešte aj problém s rovnováhou, to ma vystrašilo. Ak sa to niekomu stane, nestresujte, je to z vírusu. Po pár týždňoch by sa to malo upraviť. Vám, ktorí si tým prechádzate, prajem pevné nervy a bezproblémový priebeh.“ Iná mamička sa podelila o skúsenosť: „Po 14 dňoch presne, prvá dcéra, druhá dcéra a manžel.“ a ďalšia: „Akurát tým prechádzame… Mladšia dcéra doniesla zo škôlky a staršia od mladšej po 14 dňoch… Takže budeme doma minimálne mesiac.“ Tieto príklady poukazujú na typickú inkubačnú dobu okolo dvoch týždňov.
Sú však aj prípady, kedy sa inkubačná doba natiahla na maximálnu hranicu: „20. deň od kontaktu sa objavila prvá kiahňa a teploty.“ alebo „Mladší syn (mal 1,5 roka) od staršej dcéry (v tom čase 5,5 roka). Presne na 21. deň, už som myslela, že to nedostane, a bum, posledný deň, keďže sa udáva až 21 dní.“ V extrémnych prípadoch bolo zaznamenané aj dlhšie obdobie: „28. deň po kontakte.“
To naznačuje, že aj keď sa všeobecne uvádza rozmedzie do 21 dní, v praxi môže byť dieťa prekvapením aj po dlhšej dobe, čo zdôrazňuje potrebu ostražitosti. Jedna mamička spomenula, že dieťa "bola jeden deň v škôlke, lebo sa začala vyhadzovať. Najskôr mala v stredu ráno 2 pľuzgieriky, myslela som, že to nie je nič, no prišla zo škôlky, mala ďalšie, už som vedela. Takže 7 dní, ale to bolo, keď mala 4 roky, teraz ma 11, dostala ich v škôlke, tam sa najskôr dostanú." Tento príklad ukazuje na skrátenú inkubačnú dobu, kedy sa príznaky prejavili už po 7 dňoch.
Prvé príznaky ovčích kiahní: Od virózy k vyrážkam
Začiatok ochorenia ovčími kiahňami môže byť nenápadný a často pripomína bežné vírusové ochorenie. Ochorenie môže začínať 1 - 2 dni trvajúcimi necharakteristickými ťažkosťami, ako napríklad horúčkou, príznakmi ako pri iných bežných vírusových ochoreniach. Prvá fáza ochorenia sa odohráva, keď vírus preniká do tela dieťaťa, kde sa najskôr množí v sliznici dýchacích ciest. V tejto fáze sú prvé príznaky podobné nachladnutiu, prípadne viróze. Dieťaťu stúpa teplota, môže byť malátne, unavené, bolia ho svaly, hlava, niekedy kýcha, má výtok z nosa a nechutí mu jesť. Tieto prejavy, ako zvýšená teplota, nechuť do jedla a zmena celkového stavu, sú typické hlavne u dospelých, ale môžu sa objaviť aj u detí. Niekedy sa objaví aj vyrážka pripomínajúca šarlach, čo môže viesť k prvotnej diagnostickej neistote.
Po tomto úvodnom období, keď sa vírus ďalej šíri krvným obehom a v lymfatických cestách hlavne do kože, nastupuje druhá fáza - objavujú sa na koži vyrážky. K ďalším typickým príznakom, ktoré sa zvyčajne objavia 2 dni pred objavením vyrážky, patrí mierne zvýšená teplota, bolesť tela, únava, bolesť hlavy, bolesť žalúdka a nechutenstvo, a podráždenosť. Pri ovčích kiahňach sú typické vyrážky, ale pred výsypom býva často teplota, slabosť, malátnosť, zimnica. Môže sa pridať hnačka či nevoľnosť. Koža zvykne svrbieť a bolieť. Neskôr sa môže pridružiť horúčka a bolesť hlavy. V prípade charakteristických prejavov sa potom objavuje pľuzgierovitá vyrážka a telesná teplota môže dosahovať až 40 °C.
Niektoré deti, prípadne dospelí ľudia, ktorí boli očkovaní proti ovčím kiahňam, nemajú 100% účinnosť, že sa touto infekciou nenakazia. Zvyčajne však majú miernejšie príznaky, s miernejším výskytom vyrážok, bez prítomnosti teploty. U týchto ľudí trvá ochorenie kratšie ako u neočkovaných.
Vývoj vyrážok a ich charakteristika
Ovčie kiahne sú charakteristické tvorbou vyrážok so svrbivými pľuzgiermi. Vyrážky sa menia v tomto poradí: drobný ružový fliačik (makula) - ružový pupenec (papula) - pľuzgier vyplnený tekutinou (vezikula) - chrasta (krusta). Samiotné typické kiahňové vyrážky začínajú ako malá červená škvrnka, ktorá zväčší svoj objem a v štádiu pupenca začne svrbieť. Z týchto pľuzgierikov sa po niekoľkých dňoch vytvoria chrastičky. Obsah pľuzgierikov je infekčný, postupne praská a mení sa na chrastu.
Pľuzgiere sú charakteristické veľkou svrbivosťou, čo deti a aj mnohých dospelých núti k neustálemu škriabaniu sa a ďalšiemu šíreniu infekcie. Ich veľkosť je približne 2-3 mm, po pár dňoch sa naplnia čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zmení na mliečnu (zakalenú) tekutinu. Veľkosť týchto „zrelých“ pľuzgierov sa môže zväčšiť na 3-6 mm, ktoré v priebehu 6-8 hodín vytvoria chrastu v mieste výskytu vyrážky. Táto premena z fliačika na chrastu trvá 2 - 4 dni. Chrasty opadávajú zvyčajne za 7 dní, pričom ich hojenie je spojené s typickým svrbením. Krusty odpadnú za 7 - 21 dní. Hojenie týchto chrást je spojené so silným svrbením.
Vyrážky sa zvyčajne začnú tvoriť na tvári, trupe a na vlasovej pokožke. Postupne sa výsyp rozširuje a pokryje takmer celé telo pacienta - okrem pokožky dlaní a chodidiel. Pri nákaze týmto ochorením sa vytvorí najprv vyrážka na hlave, odkiaľ sa potom postupne šíri do celého trupu a na končatiny. V ojedinelých prípadoch sa vyrážky môžu objaviť aj na nosohltane, horných dýchacích cestách, konečníku, pohlavných orgánoch, alebo na očných viečkach či spojivkách. Nájsť ich môžete u niektorých detí aj na slizniciach v dutine ústnej, nosohltane, na očných spojivkách, vo vonkajšom zvukovode, v oblasti genitálií. Tu sa pľuzgieriky rýchlo menia na drobné vriedky, pripomínajúce afty. Maximálny výskyt vyrážok je na trupe, menej na končatinách. Typický je aj výsyp vo vlasovej časti hlavy. Na dlaniach a chodidlách vyrážky nebývajú. Vaše dieťa môže mať zväčšené lymfatické uzliny v záhlaví, na krku a za ušami.
Keďže výsev vyrážok prebieha vo vlnách, na tele dieťatka nájdete všetky štádiá vyrážky súčasne. To znamená, že v čase, keď už máte po tele chrastičky, máte aj ostatné štádiá vyrážok - číre či zakalené pľuzgiere alebo pupence. Výskyt vyrážok sa objavuje v intervale 3 až 6 dní, takže nie je neobvyklé pozorovať súčasný výskyt rôznych štádií vyrážky - niektoré pľuzgiere sú už zahojené a iné sa ešte tvoria.
Zaujímavé sú aj skúsenosti mamičiek: „U nás to bolo tak, že malá mi šla do škôlky a bolo to tam rozšírené, na druhý deň mala len také tri vyrážky a nevedela som, že to sú kiahne, tak som ju dala do škôlky a potom mi volala pani učiteľka, že malá mala kiahne a za jeden deň sa celá vyhádzala.“ Iná mamička zase uviedla: „Syn od kamoša na 22. deň… A mladšia 2r. nedostala a to ich syn mal na tele 700ks.“ Tieto svedectvá potvrdzujú, že intenzita výsypu sa môže výrazne líšiť od dieťaťa k dieťaťu.
Trvanie ochorenia a infekčnosť
Kiahne trvajú zhruba 5 až 10 dní, je však potrebné vziať do úvahy, že prichádzajú vo vlnách. To znamená, že hoci sa prvá vlna výsypu zahojí do 10 dní, nová vlna tento čas predĺži. Celková doba liečby sa tak môže natiahnuť aj na niekoľko týždňov. Akútna fáza trvá približne 7 dní, pričom kožné pľuzgiere sa zahoja do 20 dní.
Dôležité je, že kiahne sú infekčné až dovtedy, kým sa všetky pľuzgieriky nezmenia na chrasty. Pacient sa stáva neinfekčný, až keď sa na všetkých pľuzgieroch vytvoria chrasty. Nákazlivosť u zdravých osôb začína deň pred výsypom vyrážky a končí 7. deň po vzniku vyrážky. Toto je kľúčové pre izoláciu chorého, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu ochorenia.
Priebeh ovčích kiahní u detí vs. dospelých
Ovčie kiahne sú typickým ochorením detského veku. U zdravých detí prebieha ochorenie zvyčajne ľahko a bez komplikácií. Deti do 3 mesiacov bývajú chránené protilátkami matky (ak tá v minulosti ovčie kiahne prekonala), čo môže zmierniť priebeh ochorenia vo forme výsypu jednej vlny nespočetných a rýchlo zasychajúcich pľuzgierikov. U starších detí a dospelých býva priebeh ochorenia ťažší. Naozaj, u dospelých je priebeh ochorenia oveľa horší, preto je lepšie sa nakaziť ako dieťa, prípadne mu predísť vakcináciou.
Skúsenosti dospelých, ktorí ovčie kiahne prekonali v dospelosti, sú často dramatické: „Ja som kiahne ako dieťa nemala a dostala som ich ako dospelá. Bol to horor, myslela som, že umieram, 40-tky horúčky, vyrážky 3 cm priemer a všade a veľa, a zle sa hojili. Bola som na PN 6 týždňov.“ Iná dospelá osoba potvrdzuje: „My aktuálne, už končíme s nimi, všetky moje deti to chytili, našťastie bez teplôt, čo sa o mne povedať nedá, nič horšie ako kiahne v dospelosti nepoznám a nikomu neželám, strašné. Ale už je to, dúfam, za nami.“
S ťažkým priebehom ochorenia sa môžeme stretnúť aj u pacientov s vrodenou alebo získanou poruchou imunity, u novorodencov a tehotných žien. Toto ochorenie môže byť veľmi závažné predovšetkým počas tehotenstva, u dojčiat a dospelých ľudí s oslabeným imunitným systémom, hlavne kvôli zníženej schopnosti bojovať proti choroboplodným zárodkom a chorobám. U jedincov s oslabenou imunitou sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je meningoencefalitída alebo hepatitída.
Liečba ovčích kiahní: Osvedčené tipy a moderné prístupy
Keďže kiahne sú spôsobené vírusom, ich liečba prebieha symptomaticky, čo znamená, že sa zameriava na zmiernenie príznakov. Zázračná tabletka, ktorá by na ovčie kiahne pomohla, dodnes neexistuje. Keďže toto ochorenie je spôsobené vírusom, preto liečba antibiotikami nie je prospešná. Ani antivírusová terapia nie je vo väčšine prípadov potrebná, podáva sa len pacientom so zníženou imunitou, alebo pacientom so závažnými zdravotnými problémami, ktoré by inak skomplikovali prognózu ochorenia. Hospitalizácia a liečba protivírusovými liekmi, tzv. ativirotikami (aciklovir, valaciklovir, famciklovir), je nevyhnutná pri ťažkom priebehu ovčích kiahní. Tieto lieky existujú vo forme tabliet ale aj vo forme roztoku k celkovej aplikácii do žíl.
Ovčie kiahne
Odporúča sa pokoj na lôžku a dostatok tekutín. Dehydratácia je veľmi nebezpečná, a to predovšetkým u malých detičiek s horúčkou. Pri teplote sa totiž organizmus snaží chladiť pomocou potenia, čím prichádza o vodu. Dbajte na to, aby malo dieťatko počas choroby zvýšený príjem tekutín, predovšetkým vody. Vodu môžete navyše doplniť o vhodné detské čaje či čerstvé ovocné šťavy. V prípade, že spozorujete príznaky dehydratácie u malého dieťaťa, vyhľadajte lekársku pomoc. Ak je to potrebné, siahnite po rehydratačných roztokoch.
Tipy na zvládanie príznakov:
- Tlmenie teploty a bolesti: Ak sa objaví horúčka, podávajú sa lieky na jej zníženie. Pri horúčke a bolesti môže dieťa užívať paracetamol (Paralen, Panadol…). Prípadnú bolesť je možné tíšiť analgetikami. U detí do 16 rokov nepodávajte acylpyrín (kyselina acetylsalicylová, napr. Aspirin). Používanie acetylsalicylovej kyseliny u detí s ovčími kiahňami má spojitosť s Reyovým syndrómom, závažným ochorením, ktoré poškodzuje pečeň, mozog, a v niektorých prípadoch môže spôsobiť smrť. Kiahne a ibuprofén (napr. Nurofen) nie sú vhodnou kombináciou. Pri kiahňach sa ibuprofénu radšej vyhnite, niektoré štúdie upozornili na vyšší výskyt vážnych kožných komplikácií pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov, kam ibuprofén patrí. Toto riziko je vyššie u detí.
- Úľava od svrbenia: Keďže vznik kiahní sprevádza silné svrbenie, bude mať vaša ratolesť neustálu potrebu sa škriabať. Tým sa však veľmi zvyšuje riziko prenosu infekcie. Tekutina v pľuzgieroch je infekčná, čím sa zvyšuje riziko ďalšieho šírenia kiahní. Okrem toho si dieťa môže do vzniknutých raniek zaniesť sekundárnu bakteriálnu infekciu, ktorá následne vedie k vzniku komplikácií. Na úľavu od svrbenia lekár zvyčajne predpíše antihistaminiká, prípadne ich podajte vo forme gélu, tablety. Je tiež dôležité ostrihať nechty, aby sa dieťa nemohlo poškriabať.
- Lokálna starostlivosť o vyrážky: Keď sa spomenú kiahne, väčšina ľudí si predstaví dieťa posiate bielymi fliačikmi tekutého púdra. Ide totiž o dlhoročnú klasiku používanú na liečbu kiahní. V súčasnosti sa však veľmi často stretávame s názorom, že by sa tento prípravok na kiahne používať nemal. Nejde o to, že by neúčinkoval, práve naopak. Neodporúča sa vyrážky natierať hutnými masťami. Lokálna liečba všeobecne nie je nutná, možno aplikovať napríklad tekutý púder, antiseptickú masť alebo prostriedky urýchľujúce zasychanie pľuzgierikov.
- Ovsený kúpeľ: Upokojuje pokožku podráždenú kiahňami a napomáha obnove kožnej bariéry. Kúpeľ pripravíte pridaním už hotovej zmesi, ktorú zakúpite v lekárni. Pokojne však môžete použiť aj jemné ovsené vločky. Odporúča sa dopriať dieťaťu vlažný/chladivý kúpeľ aspoň raz denne.
- Hypermangánový kúpeľ: Pri veľkom počte svrbivých vyrážok môžeme realizovať krátky hypermangánový kúpeľ (hypermangán - manganistan draselný je čiernofialová kryštalická soľ, ktorá farbí tekutinu do fialova). Do vane napustíme vodu, pridáme pár zrniečok hypermanganu, ktoré sfarbia vodu do ružovej až svetlo fialovej farby a dieťa v tomto kúpeli krátko okúpeme. Namiesto tekutého púdru pripravte dieťaťu jemný dezinfekčný jemný kúpeľ s niekoľkými zrnkami hypermangánu.
- Antiseptické roztoky: Kiahne potrite roztokom Betadine. Možno vás to prekvapí, ale pri liečbe kiahní môžete siahnuť aj po roztoku Tantum Verde. Staršia mamička uviedla: „U mladšieho som používala betadine, u staršieho betadine a tantum verde, keďže synovi ten betadine dosť prekážal.“
- Voľnopredajné prípravky:
- Tanno-hermal lotio (100ml) - prípravok s obsahom syntetických trieslovín, oxidu zinočnatého a mastenca viažu sekrét a vytvárajú ochranný film na koži s výskytom pľuzgierov. Nesmie sa aplikovať do očí.
- A-DERMA Cytellium sprej (100ml) - vysušujúci a upokojujúci sprej na kožu, ktorý je vhodný pre dojčatá, deti či dospelých. Aplikácia sa odporúča 2-3 krát denne.
- Tekutý púder s mentolom - pomocný liek pri akútnych svrbivých kožných problémoch. Vhodný pre dojčatá, deti a dospelých.
- Podajte kalamínové mlieko či chladivý gél na zmiernenie svrbenia.
- Strava pri výskyte v ústnej dutine: Odporúča sa riedka, prípadne tekutá strava, ak je ochorením infikovaná ústna dutina. V prípade vyrážok v dutine ústnej piť kamilkový čaj alebo použiť gély alebo roztoky pôsobiace analgeticky určené na hojenie jazvičiek na slizniciach.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak má vaše dieťa kiahne, nemusíte ihneď utekať k lekárovi. Väčšinou majú nezávažný priebeh, návštevou lekára ohrozujete ostatných pacientov, najmä ľudí s oslabenou imunitou. Vzhľadom na infekčnosť ochorenia bude dieťa vyšetrené v izolačnej miestnosti. Ak ste si istý, že dieťa má kiahne, a priebeh je nekomplikovaný, nie je potrebné lekára navštíviť. Je však potrebné oznámiť začiatok ochorenia. Môžete spraviť aj fotodokumentáciu (stačí na mobilný telefón).
Lekársku pomoc je však nevyhnutné vyhľadať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je koža okolo pľuzgierov červená, horúca a bolestivá.
- Bolesť na hrudníku, sťažené dýchanie.
- Príznaky dehydratácie, málo mokrých plienok počas dňa, prípadne má dieťa studené nohy a ruky.
- Máte oslabenú imunitu.
- Silná bolesť hlavy, horúčka ktorá neklesá.
- Vredy, ktoré sa zväčšujú, alebo majú prímes žltého hnisu.
- Ak je pacientka tehotná, prípadne porodila do 7 dní, ak dojčíte.
Komplikácie ovčích kiahní
Hoci u zdravých detí prebiehajú ovčie kiahne väčšinou bez komplikácií, existujú riziká, ktoré si vyžadujú pozornosť. Kiahne sa môžu komplikovať sekundárnou bakteriálnou infekciou. Rozškriabané či prasknuté pľuzgieriky sú náchylné na prienik baktérií do ich vnútra. Vtedy hovoríme o druhotnej bakteriálnej infekcii, ktorá vyžaduje podávanie antibiotík. Liečba antibiotikami sa používa pri bakteriálnej superinfekcii vyrážky. Ak bol pľuzgierik infikovaný bakteriálnou infekciou, môže zanechať jazvičku.
U tehotných žien či ľudí s oslabenou imunitou môžu mať kiahne vážny priebeh. V zriedkavých prípadoch spôsobujú zápal mozgu či pľúc. Pri bolestivých pľuzgierikoch na slizniciach môže chorá osoba menej piť a v kombinácii s horúčkou sa ľahšie dehydratuje (najmä deti).Problém je, že keď človek prekoná kiahne, tak ten vírus má v tele do konca života. Preto sa už v podstate nemôže druhýkrát nakaziť kiahňami. Ale v budúcnosti môže dostať herpes zoster alebo tzv. pásový herpes (pásový opar). Takže to je možná komplikácia.
Očkovanie proti ovčím kiahňam: Prevencia a ochrana
Za najlepšiu prevenciu voči ovčím kiahňam sa považuje doma aj vo svete očkovanie. Očkovacia látka obsahuje živé oslabené vírusy varicella zoster. Ten vírus nie je schopný vyvolať kiahne, ale je schopný vyvolať imunitnú odpoveď ako po prekonaní kiahní. To znamená, že nejde o usmrtený vírus, ale je to oslabený vírus, ktorý nevyvoláva ochorenie, ale vyvolá rozvoj špecifickej imunitnej odpovede. Takto sa očkuje napr. aj proti osýpkam, proti rubeole alebo proti mumpsu. Existuje aj kombinovaná vakcína proti viacerým ochoreniam.
Ovčie kiahne
Očkovanie je doteraz najlepšia prevencia. Nielen to - ak je vaše dieťa v kontakte s nakazeným, môžete ho ihneď zaočkovať. Lekár a infektológ Peter Sabaka, prednosta Kliniky infektológie a geografickej medicíny Univerzitnej nemocnice v Bratislave, potvrdil: „Môžete sa dať zaočkovať, vtedy to môže priebeh zmierniť. Očkovanie by ale malo byť vykonané čo najskôr po kontakte s nakazeným.“ Vo všeobecnosti sa odporúča spraviť tak maximálne do 5 dní od vystavenia sa infekcii, niektorí radia už do 72 hodín. U detí podľa lekára sa môže vyskytnúť "zopár vyrážok a možno trochu zvýšená teplota a prejde to rýchlo".
Deti sa môžu očkovať už od veku 9 až 12 mesiacov, a to v dvoch dávkach s odstupom najmenej 4 týždne. Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny, od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke. Očkovať sa odporúča aj dospelým, neimúnnym ženám, ktoré plánujú otehotnieť, a deťom s chronickými ochoreniami, u ktorých sa predpokladá v prípade nakazenia ťažký priebeh ochorenia s vážnymi komplikáciami.
Infektológ Peter Sabaka vysvetlil očkovanie aj v prípade dospelých voči tomuto vírusu: „Ak matka kiahne nemala, tak samozrejme sa nakaziť môže, pričom u dospelých ten priebeh býva ťažší a vtedy je vhodné, aby navštívila buď praktického lekára alebo infektologickú ambulanciu a je možné predpísať jej liek, ktorý zabráni množeniu vírusu a potom bude mať priebeh výrazne kratší, lepší, a to ochorenie je skôr odznie s menšou pravdepodobnosťou komplikácií. Ak matka dojčí a nemala kiahne, postup je ten istý…“
Výhodou očkovania je jeho šetrnosť, pretože dieťa neprekoná chorobu so všetkými jej nepríjemnosťami. Očkovanie si viete časovo naplánovať tak, aby vám vyhovovalo, napríklad mimo prázdnin a dovolenky, čo sa celkom nedá pri nakazení sa prirodzenou cestou, pretože inkubačná doba je pomerne dlhá. Okrem toho očkovaní ľudia majú menšie riziko nakazenia sa pásovým oparom, alebo ho nedostanú vôbec.
Na Slovensku je očkovanie proti ovčím kiahňam súčasťou odporúčaného očkovania, ktoré si hradí každý sám, no zdravotné poisťovne na Slovensku naň poskytujú finančný príspevok až do výšky 50 % v prípade každej dávky. Vakcína je povinná len u tých detí a pacientov, ktorí sú náchylnejší na komplikácie ovčích kiahní. Včasná vakcinácia sa považuje za jediný účinný spôsob ochrany proti ovčím kiahňam, pretože vás ochráni pred samotnou nákazou vírusom, zníži riziko vzniku pásového oparu, ale aj pred možnými komplikáciami. V niektorých prípadoch je ale možné, že sa vírusová infekcia rozvinie, aj keď je dotyčný zaočkovaný.
Deti alebo dospelí by nemali dostať vakcínu, ak:
- Sú alergickí na vakcínu, prípadne ktorúkoľvek látku, ktorú vakcína obsahuje.
- Sú tehotní.
- Nedávno dostali krvnú transfúziu, prípadne inú živú vakcínu.
- Majú tuberkulózu.
Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám, otehotnenie v čase 3 mesiacov po očkovaní je nežiaduce.
Ovčie kiahne a tehotenstvo: Zvláštne riziká
Ovčie kiahne predstavujú pre tehotné ženy a plod značné riziká. Pri ochorení tehotnej ženy býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápalom pľúc). Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v 3. trimestri (posledných 3 mesiacoch tehotenstva).
K vážnemu postihnutiu plodu dochádza pri ochorení matky v 1. trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov). U plodu môže dôjsť k:
- postihnutiu končatín (hypoplázia - nedostatočný vývin kostí a svalov s jazvami),
- postihnutiu očí (chorioretinitída - zápal sietnice a cievovky oka, katarakta - šedý zákal),
- postihnutiu centrálneho nervového systému (atrofia mozgu vedúca k oneskoreniu vývoja či psychomotorickej retardácie).Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely, vrodený varicelový syndróm. Varicela = ovčie kiahne. Vírus prechádza placentou, čiže dokáže infikovať aj plod, čoho dôsledkom môže byť výskyt vrodených chýb.
Hospitalizácia je zvyčajne nutná len u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia a komplikáciami. Vzhľadom na to, že ochorenie spôsobuje oslabenie imunity, neodporúča sa ihneď po prekonaní kiahní cestovať. Vnímavé deti (ktoré sa doposiaľ s vírusom nestretli) môžu po kontakte s nákazou do kolektívneho zariadenia dochádzať do 8. dňa po prvom styku a od 23. dňa po poslednom styku s chorým. Ak dieťa kiahne v minulosti už prekonalo, nemalo by sa znovu nakaziť. Ak je v takom prípade napríklad s dieťaťom chorým na kiahne, nákazu neprenáša a nemusí sa izolovať.
Mýty a fakty: Ovčie kiahne vs. pravé kiahne
Je dôležité rozlišovať medzi ovčími kiahňami a pravými kiahňami, napriek tomu, že názvy sú si podobné a obe spôsobujú vyrážky. Z medicínskeho hľadiska sa jedná o dve odlišné ochorenia.
Porovnanie ovčích kiahní a pravých kiahní" style="max-width: 100%;"> Ovčie kiahne (varicella):
- Spôsobuje herpetický vírus HHV-3 (Varicella zoster vírus).
- V detstve za bežných okolností prebiehajú spravidla nezávažne.
- Pre ovčie kiahne sú typické vyrážky, ale pred výsypom býva často teplota, slabosť, malátnosť, zimnica. Môžete mať hnačku či trpieť nevoľnosťou. Koža zvykne svrbieť a bolieť. Neskôr sa môže pridružiť horúčka a bolesť hlavy.
- Aj keď prekonanie ovčích kiahní zvyčajne vedie k dlhodobej imunite, vírus zostáva v tele v "spiacom" štádiu a môže sa neskôr "prebudiť" ako pásový opar.
Pravé kiahne (variola major, smallpox):
- Spôsobuje vírus variola.
- Bola to vysoko nákazlivá smrteľná choroba, ktorá spôsobovala trvalé následky, jazvy či vo vysokom percente aj smrť (25 percent).
- Ide o infekčné vírusové ochorenie s inkubačnou dobou 8 až 12 dní, prenášané kvapôčkovou infekciou, šatstvom, výlučkami alebo vyrážkou chorého.
- Toto ochorenie bolo eradikované v 80. rokoch minulého storočia (vakcináciou), zásluhou pána Jennera, ktorý pozoroval ochorenie na hovädzom dobytku a na vakcináciu použil tekutinu, ktorú získal z pľuzgierov u kravského dobytka.
- Eradikácia tohto ochorenia bola zahájená v roku 1958 a zintenzívnila sa v roku 1967. Cieľ bol dosiahnutý za 10 rokov, 9 mesiacov a 26 dní. Posledný prirodzený výskyt varioly bol registrovaný v októbri 1977 v Somálsku. Posledný humánny prípad (laboratórna infekcia) sa vyskytol v roku 1983. Komisia SZO pre eradikáciu pravých kiahní ukončila formálne svoju činnosť 9. decembra 1979 a očkovanie proti variole bolo celosvetovo ukončené v roku 1980. Eradikácia varioly bola vyhlásená v roku 1980 a definovaná ako vyhladenie klinických foriem pravých kiahní, ale nie ako konečná likvidácia vírusu. Od roku 1984 boli kmene vírusu oficiálne uchovávané iba v dvoch centrách na svete.
- Dodnes nie sú hlásené žiadne nové prípady.
Je absolútne kľúčové uvedomiť si, že pravé kiahne boli eradikované a nepredstavujú už hrozbu v bežnej populácii, na rozdiel od ovčích kiahní, ktoré sú stále prítomné.
Prečo sa ovčie kiahne stále šíria? Sezónnosť a kolektívy
Fakt, že ovčie kiahne budú stále kolovať v detskej populácii, je všeobecne známy. Deti ich najčastejšie prinášajú domov zo škôlok či škôl a kamarátov. Ovčie kiahne sa opäť šíria v niektorých škôlkach a na školách. Deti si ich ako nechcený bonus prinášajú so sebou domov, kde si toto rýchlo sa šíriace, vysoko nákazlivé vírusové ochorenie navzájom „podávajú“ so súrodencami - a nielen s tými. Stále totiž máme v populácii dospelých, ktorí v detstve ovčie kiahne neprekonali, a tak si na nich toto „bežné ochorenie detského veku“ počkalo.
Hoci v minulosti platilo presvedčenie, že „skôr či neskôr dostane kiahne každé dieťa“, súčasné údaje ukazujú zmenu. Podľa údajov CDC sa percento prekonaných kiahní u detí vo veku 4 - 17 rokov postupne z roka na rok znižuje z desiatok na jednotky percent. Je to najmä vďaka dostupnosti a používaniu vakcíny.
V našich klimatických podmienkach je výskyt ochorenia vyšší koncom zimy a v jarných mesiacoch. Najviac postihnuté sú deti predškolského a mladšieho školského veku. Vyhnúť sa nákaze ovčích kiahní je možné iba veľmi ťažko. Vírus sa prenáša kvapôčkovou infekciou alebo priamym telesným kontaktom. Vôbec preto neprekvapí, že ovčie kiahne sa vyskytujú najmä v detskom veku. V detských kolektívoch sa vírus šíri veľmi ľahko a po nakazení na seba prvé príznaky nenechajú dlho čakať. Preto sú škôlky a školy často miestom, kde sa infekcia šíri najefektívnejšie.
tags: #kedy #sa #najskor #nakazi #dieta #kniahnami
Populárne príspevky: