Placenta, ľudovo nazývaná aj ako plodový koláč alebo plodové lôžko, je fascinujúci a dočasný orgán, ktorý sa vytvára len počas tehotenstva. Má nesmierny vplyv na priebeh celého tehotenstva, pretože predstavuje životodárne spojenie medzi matkou a dieťatkom. Počas gravidity vyživuje vaše bábätko, aby mohlo pekne rásť a správne sa vyvíjať, chráni ho pred mnohými škodlivými vplyvmi, dýcha zaň a nahrádza mu všetky orgány, ktoré sa počas vnútromaternicového vývinu ešte len formujú. Tento komplexný orgán sa napája na sliznicu maternice, čím spája plod a matku a vytvára medzi nimi nepretržité puto. Svojou funkciou vplýva na celý priebeh tehotenstva, produkuje kľúčové hormóny, chráni plod, vyživuje ho a nahrádza mu životne dôležité orgány.
Čo je to Placenta a Kedy Začína Plniť Svoje Úlohy?
Placenta je dôležitý spoločný orgán matky a plodu, pričom v priebehu tehotenstva bábätku zabezpečuje všetko, čo potrebuje pre svoj zdravý rast a vývoj. Je to orgán, ktorý sa tvorí len počas tehotenstva a následne sa naviaže na stenu maternice. Hoci je prítomná v ženskom tele iba dočasne, jej úloha je nezastupiteľná a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Samotný príbeh placenty sa začína veľmi skoro v tehotenstve, prakticky hneď po oplodnení. Bunky embrya ešte pred jeho uhniezdením, približne na štvrtý deň po oplodnení, sa rozdelia na embryoblast, z ktorého sa vyvinie samotné embryo, a trofoblast. Práve z trofoblastu sa následne vyvinie placenta, pupočná šnúra a plodové obaly. Tento raný vývoj je kritický pre správne etablovanie tehotenstva. Približne na siedmy deň už trofoblast, z ktorého sa vyvinie plodový koláč, úplne prilieha na stenu maternice a začína produkovať ľudský chóriový gonadotropín (HCG). HCG je hormón, ktorý je zodpovedný za udržanie žltého telieska a je detekovateľný tehotenskými testami.
Po úspešnom uhniezdení sa zárodok napája na matku, a tak prebieha výmena krvi medzi ňou a plodom. Placenta sa postupne viac vnára do sliznice maternice, čím zaisťuje stále efektívnejšiu výživu plodu. Je dôležité si uvedomiť, že placenta sa v prvých týždňoch tehotenstva vyvíja v predstihu, aby pripravila všetko potrebné pre rýchlo sa vyvíjajúci plod. Kým v raných fázach tehotenstva, konkrétne počas prvého trimestra (prvých 12 týždňov), produkujú dôležité steroidné a peptidové hormóny (ako choriový gonadotropín (hCG), placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén, progesterón) predovšetkým dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko (corpus luteum), táto funkcia sa neskôr presúva na placentu.
Placenta začína produkovať hormóny na podporu tehotenstva už v 6. až 8. týždni tehotenstva. Hladiny týchto hormónov sa počas tehotenstva neustále zvyšujú. Približne od tretieho mesiaca tehotenstva (okolo 12. týždňa) preberá placenta plnú hormonálnu funkciu a vtedy je už aj plne funkčná v zmysle výmeny živín a plynov. Mnoho žien pociťuje najintenzívnejšiu rannú nevoľnosť práve počas prvého trimestra. Odkedy tvorbu hormónov preberá placenta a stáva sa plne funkčnou, nevoľnosť zvykne ustúpiť. Preto sa často hovorí, že keď placenta začne naplno fungovať, skončia útrapy tehotenských nevoľností, čo je zvyčajne okolo začiatku štvrtého mesiaca tehotenstva. V 12. týždni už váš drobček žije plne z placenty, čo znamená, že je plne pripojený a závislý od jej funkcií. V štvrtom až piatom mesiaci je placenta už štandardne zrelá a jej vývoj je dokončený.
Anatómia a Vzhľad Placenty: Plodové Lôžko ako Strom Života
Placenta je orgán tvorený chóriovými klkmi, ktoré zabezpečujú obrovskú povrchovú plochu pre výmenu látok. Rozlišujeme na nej dve strany. Vnútorná, plodová strana placenty je lesklá, krytá plodovými obalmi a z jej stredu alebo okraja vystupuje pupočník. Na tejto fetálnej strane možno takisto spozorovať takzvaný „strom života“ - cievnu kresbu, ktorá plynulo prechádza až k pupočníku. Druhá strana je materská, ktorá je prirastená na stenu maternice a má hubovitú štruktúru. Takto vyzerá anatomicky placenta po porodení, pričom jej farba je tmavo červeno-modrá alebo má fialkastú farbu.
Tvarovo je placenta plochá a okrúhla, v podobe disku, hoci veľkosťou a tvarom sa u každej ženy líši. Zvyčajne je pripevnená v hornej, bočnej, prednej alebo zadnej časti maternice. V zriedkavých prípadoch je uložená v dolnej časti maternice. V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 22 centimetrov, hrúbku 2 až 3 centimetre vo svojom strede a váži zhruba 500 až 600 gramov. Váha placenty je priamo úmerná hmotnosti plodu.
Placenta je spojená s plodom pupočnou šnúrou, ktorá je elastický povrazec a prepája pupok dieťaťa s placentou. Pupočník zvyčajne meria 50 - 60 centimetrov, ale môže dosahovať aj 20 až 150 cm. Je lesklý, pretože je obalený blanou amnión. Je zložený z tepien a žiliek, cez ktoré prechádza výmena krvi medzi matkou a plodom. Cez pupočnú tepnu (zvyčajne sú dve) je odvádzaná odkysličená krv a odpadové látky z tela plodu do placenty, zatiaľ čo pupočná žila (zvyčajne jedna) zásobuje plod okysličenou krvou a živinami. V časti spojenia s pupočnou šnúrou je placenta najhrubšia, najčastejšie v strede, hoci úpon pupočníka sa bežne nachádza blízko stredu placenty (insertio centralis).
Placenta rastie súčasne s plodom a počas tehotenstva sa zväčšuje až do 26. až 38. týždňa, pričom zaujíma približne 15 - 30 % povrchu maternice. Mení sa aj jej hrúbka, hrubne približne do ôsmeho mesiaca tehotenstva a pred pôrodom sa začína stenčovať. Táto dynamická zmena veľkosti a štruktúry placenty je kľúčová pre prispôsobenie sa rastúcim potrebám vyvíjajúceho sa bábätka.
Kľúčové Funkcie a Význam Placenty pre Plod a Tehotenstvo
Placenta je jedným z najdôležitejších orgánov v tehotenstve, pričom jej význam spočíva nielen v transportnej funkcii medzi matkou a plodom, kde dochádza k výmene plynov a živín, ale aj v množstve iných funkcií, ktoré zabezpečujú správny vývoj plodu a priebeh normálneho tehotenstva. Má teda aj endokrinnú, imunologickú, ochrannú a dokonca aj termoregulačnú funkciu.
1. Výživná a Transportná Funkcia:Hlavnou úlohou placenty je zabezpečiť prísun kyslíka a potrebných živín dieťaťu pre jeho zdravý vývoj. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dodáva plodu životne dôležité látky. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Medzi materskou a plodovou časťou placenty je priestor, kde sa privádza materská krv s kyslíkom a živinami a obmýva choriové klky, čím nastáva výmena živín a plynov. Krv matky a plodu sa nikdy nemieša, čo je dôležité pre ochranu plodu. V cievach plodu prúdi zmiešaná krv, nedelí sa ako u narodeného človeka na okysličenú a odkysličenú. Zároveň placenta filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu, ktorý je následne vylúčený materským organizmom. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu, kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
2. Ochranná Funkcia (Bariéra):Placenta tvorí akúsi bariéru, ktorá chráni plod pred mnohými škodlivými vplyvmi a preniknutím škodlivých látok, vrátane niektorých chemických látok, liekov a infekcií. Nie všetky škodliviny však dokáže zastaviť a niektoré prenikajú do plodu. Preto by si budúca mamička mala dať pozor na lieky, alkohol, kofeín, cigarety a iné škodlivé látky. Nikotín je veľmi škodlivý a môže spôsobiť poruchy rastu plodu; u matiek fajčiarok sa často rodia malé deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
3. Sekrečná (Endokrinná) Funkcia - Produkcia Hormónov:Placenta je endokrinný orgán, čo znamená, že je zodpovedná za produkciu hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre udržanie tehotenstva a správny vývoj plodu. Tieto hormonálne hladiny sa počas tehotenstva neustále zvyšujú a v treťom trimestri je ich hladina až trikrát vyššia ako je normálna hladina hormónov v systéme nastávajúcej matky. Medzi najdôležitejšie produkované hormóny patria:
- HCG (ľudský chóriový gonadotropín): Je prvým placentárnym hormónom tvoreným už v skorej tehotnosti, približne 10. deň po oplodnení. Nachádza sa v krvi a v moči matky krátko po uhniezdení zárodku do maternice. HCG je v tele ženy prítomný len počas tehotenstva a maximum dosahuje v treťom mesiaci tehotnosti, potom postupne klesá. V tele ženy sa hormón HCG dá zistiť až do 7. - 14. dňa po pôrode. Okrem toho, že je indikátorom tehotenstva, potláča v tele matky imunologickú reakciu, a tým zabezpečuje, že cudzia bielkovina z plodu nie je odvrhnutá.
- Placentárny laktogén: Placenta produkuje aj ľudský placentárny laktogén. Tento hormón podporuje rast mliečnej žľazy a prípravu na laktáciu - tvorbu mlieka, a taktiež podporuje rast plodu. Tvorí sa už od prvého mesiaca tehotenstva a jeho hladina sa zvyšuje až do konca pôrodu.
- Estrogén: Je prítomný v krvi každej ženy, ale počas tehotenstva sa jeho produkcia zvyšuje. Podporuje rast maternice, čo je potrebné pre rast plodu, a vplýva aj na rast mliečnej žľazy. V prvých týždňoch tehotenstva je tvorený žltým tehotenským telieskom a placentou približne od tretieho mesiaca tehotenstva.
- Progesterón: Tento hormón zabraňuje predčasnému pôrodu znížením dráždivosti a kontrakcií sliznice maternice. Podporuje rast mliečnej žľazy a počas celého tehotenstva sú jeho hladiny veľmi vysoké.
4. Imunologická Funkcia:Úprava imunitného systému matky je počas tehotenstva veľmi dôležitá, aby organizmus matky toleroval tehotenstvo i plod, a aby sa mohlo vyvíjať. Placenta a plod musia byť prijaté, tolerované a brané za dostatočne vlastné, a pritom odlišné, aby sa zabezpečila ochrana proti napadnutiu plodu zo strany imunitného systému matky. Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa.
5. Termoregulačná Funkcia:Placenta prispieva aj k udržiavaniu optimálnej teploty pre plod.
Krvné zásobovanie placenty medzi matkou a plodom je veľmi dôležité a sleduje sa na sonografickom vyšetrení, kde je možné zistiť poruchy prietoku krvi. Pri poklese prietoku krvi sa plod snaží vyrovnať prekrvenie do iných častí placenty. Vyšetrenie placenty sa robí ultrazvukom, pričom sa sleduje jej uloženie, tvar a funkcia.
Faktory Ovplyvňujúce Vývoj a Funkciu Placenty
Množstvo faktorov môže počas tehotenstva ovplyvňovať vývoj a funkciu placenty. Niektoré faktory sa dajú ovplyvniť, zatiaľ čo iné nie. Konkrétne ide o:
- Vek matky: Niektoré problémy s placentou sú častejšie u starších rodičiek, a to predovšetkým u žien, ktoré majú viac ako 40 rokov.
- Predčasný odtok plodovej vody: Môže mať vplyv na integritu placenty.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Hypertenzia v tehotenstve, často súvisiaca s gestózami, výrazne zvyšuje riziko placentárnych komplikácií.
- Viacpočetné tehotenstvo: Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Viacpočetné tehotenstvo však môže viesť k špecifickým komplikáciám placenty.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi: Môžu spôsobiť trombózy alebo krvácanie v placente.
- Problémy s placentou v predchádzajúcom tehotenstve: Predchádzajúce komplikácie môžu zvýšiť riziko ich opätovného výskytu.
- Poranenie brucha: Náraz do brušnej steny alebo iné traumy môžu viesť k predčasnému odlúčeniu placenty.
- Užívanie návykových látok: Alkohol, cigarety a drogy v tehotenstve sú extrémne škodlivé a môžu vážne narušiť vývoj a funkciu placenty, vedúc k poruchám rastu plodu a iným závažným komplikáciám.
- Diabetes mellitus: Cukrovka v tehotenstve môže ovplyvniť funkciu placenty.
Nepravidelnosti a Komplikácie Súvisiace s Placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred. Medzi najčastejšie patologické stavy patria:
1. Nepravidelnosti Tvaru a Štruktúry Placenty:Placenta môže mať rôzne neobvyklé tvary, ako srdce, podkova, alebo sa môže skladať z viacerých lalokov. Hovoríme o:
- Placenta biloba: Skladá sa z dvoch lalokov.
- Placenta triloba: Má tri laloky.
- Placenta multiloba: Má viacero lalokov.
- Placenta bipartita: Dvojdielna placenta s úplne oddelenými časťami.
- Placenta tripartita: Trojdielna placenta s úplne oddelenými časťami.
- Placenta succenturiata: Prídavná, menšia placenta, ktorá je spojená s hlavnou cievami. Problém môže spôsobiť pri pôrode, ak hlavná placenta sa vylúči a druhá časť ostane v maternici, čo vedie k riziku krvácania a infekcie.
2. Placentárny Infarkt:Na placente sú viditeľné odumreté malé časti tkaniva ako bledé alebo niekedy červené fľaky. Placentárne infarkty v malom rozsahu v poslednom trimestri sú normálne. Sú však časté pri gestózach, vysokom krvnom tlaku alebo cukrovke. Ak sú vo väčšom množstve, môžu spôsobiť zhoršenie jej funkcie a následkom toho vzniká hypotrofický plod (plod s nedostatočným rastom) alebo až odumretie plodu. Preto sú veľmi dôležité kontroly v gynekologickej ambulancii a sledovanie vývoja plodu a prietokov krvi.
3. Nepravidelné Umiestnenie Placenty - Placenta Praevia (Vcestný Plodový Koláč):Ide o abnormálnu lokalizáciu a uhniezdenie vajíčka, kedy je placenta uložená v dolnej časti maternice, v bezprostrednej blízkosti krčka maternice alebo ho dokonca prekrýva. Neprejaví sa hneď v prvom trimestri, ale ako komplikácia v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Patrí k najzávažnejším krvácaniam v tomto období, pretože je tam zvýšené riziko úmrtia plodu a matky dôsledkom krvácania. Častejší výskyt je u žien nad 30 rokov.Placenta praevia sa rozdeľuje do štyroch stupňov:
| Stupeň | Názov | Popis |
|---|---|---|
| 1. | Centrálna placenta praevia (placenta praevia centralis/totalis) | Vnútorná bránka je celkom prekrytá placentou. |
| 2. | Parciálna placenta praevia (placenta praevia partialis) | Vnútorná bránka je len čiastočne prekrytá placentou. |
| 3. | Marginálna placenta praevia (placenta praevia marginalis) | Placenta neprekrýva vnútornú bránku, ale svojím okrajom do nej zasahuje behom pôrodu. |
| 4. | Nízko nasadajúca placenta (insertio placentae profunda) | Placenta sa nachádza v dolnej časti maternice, ale nezasahuje vnútornú bránku, a tak nie je prekážkou pôrodu. |
Placenta praevia sa vyskytuje približne u 5 z 1000 pôrodov. Deti narodené pri takomto uložení placenty sa častejšie rodia s menšou pôrodnou hmotnosťou. Prejavom je vaginálne krvácanie, ktoré nastáva náhle, bez sprievodných bolestí v druhom až treťom trimestri, najčastejšie v 27. - 32. týždni tehotenstva. Krv býva jasno červená. Začiatok krvácania nemusí byť výrazný a neohrozuje život matky ani plodu, zvyčajne spontánne prestane. Závažné býva pri opakovaných krvácaniach. Preto vždy treba informovať svojho gynekológa, ak sa spozoruje krvácanie z rodidiel, aby boli budúce mamičky kontrolované a pod dohľadom lekárskej starostlivosti. Pri krvácaní spojenom s placentou praeviou sa nikdy nevykonáva vaginálne a rektálne vyšetrenie, aby sa predišlo ďalšej iritácii placenty. Vyšetrenie sa robí na operačnej sále, kde je zabezpečený okamžitý zákrok cisárskeho rezu v prípade potreby. V dnešnej dobe sa pri potvrdenej placente praevia a už začínajúcich komplikáciách odporúča hospitalizácia tehotnej ženy pre lepšiu kontrolu a vyhnutie sa vzniku komplikácií. Liečba spočíva v podávaní liekov, kľude na lôžku, až vyčkaní, kým bude plod životaschopný. Hospitalizácia je dôležitá pre prípad okamžitého zákroku a odstránení rizík spojených s úmrtím. Ženy v domácom prostredí s diagnostikovanou placentou praevia by mali vylúčiť pohlavný styk.
4. Anomálie Priľnavosti Placenty - Placenta Adherens, Accreta, Increta, Percreta:Tieto stavy znamenajú pevnejšie prirastenú placentu k maternici.
- Placenta adherens: Je pevnejšie prirastená placenta k maternici. Pri pôrode sa ťažšie odlučuje a niekedy je potrebné vykonať manuálnu lýzu, čiže vybratie manuálne rukou. Adherentná placenta môže skomplikovať aj predtým bezproblémový a hladký pôrod.
- Placenta accreta: Zrastená placenta, znamená hlboké vrastenie do steny maternice. Placenta accreta, increta a percreta popisujú stupne, do akej hĺbky chorionové klky prerástli do svaloviny maternice.
- Placenta accreta: Chorionové klky prorastajú až do pars basalis k myometriu (svalovine maternice).
- Placenta increta: Chorionové klky prorastajú medzi svalové snopce myometria.
- Placenta percreta: Ide o extrémnu anomáliu, kedy chorionové klky prorastajú celou hrúbkou svaloviny maternice a dokonca až do okolitých orgánov, ako je močový mechúr.Počas tehotenstva tieto stavy zvyčajne nepredstavujú žiadne ťažkosti. Normálne prirastená placenta sa počas pôrodu odlúči ľahko, ale ak ide o placentu accreta komplex, ženy sú vystavené riziku silného krvácania počas jej odstránenia. Odlučuje sa ťažšie, čo môže trvať viac ako 30 minút. Pri ľahšom zarastení sa robí manuálne odlúčenie, manuálna lýza placenty od steny maternice. Pri jej hlbšom zarastení a pri ťažkom priebehu sa urobí chirurgický zákrok na zastavenie krvácania. Ak je placenta úplne prerastená (percreta), je nutné vykonať hysterektómiu, teda odstránenie maternice, čo je najčastejším riešením. Počas tehotenstva sa placenta accreta komplex ťažšie diagnostikuje, ale ak je už potvrdené jej zarastenie, plánuje sa cisársky rez.
5. Predčasné Odlúčenie Placenty - Ablatio/Abruptio Placentae Praecox:Predčasné odlučovanie placenty nastáva ešte pred pôrodom. Výskyt predstavuje približne 1% pôrodov. Príčinou môžu byť gestózy s ochorením srdca a obličiek, vysoký krvný tlak alebo úraz v oblasti brucha. Počas pôrodu ho môže vyvolať príliš krátky pupočník a následným ťahom sa placenta začína odlučovať. Odlúčenie môže byť čiastočné alebo až úplné. Pri miernom odlúčení a následnom krvácaní nemusia byť príznaky ani u matky, ani u plodu. Pri ťažkých formách, najčastejšie po úrazoch, nastávajú príznaky šoku ako bledosť, nitkovitý pulz, nízky tlak, maternica je bolestivá a napnutá. Liečba spočíva od veľkosti odlúčenia placenty, podávaním liekov, kľudom na lôžku, ľadom na brucho, čo zastavuje krvácanie, a pri ťažších formách sa vykoná cisársky rez.
6. Insuficiencia Placenty (Nedostatočnosť Placenty):Placenta má zníženú funkciu, nedostatočnú činnosť a nie je schopná dostatočne zásobovať plod kyslíkom a živinami. Vyskytuje sa u neskorých gestóz, prenášaní plodu, diabetes mellitus, pri porušení jej časti. Prejavuje sa zmenou srdcových oziev plodu, zvýšenými pohybmi plodu, pri vyšetrení plodovej vody je voda zelenkastá, skalená. Nedostatočnosť placenty môže byť spôsobená mnohými faktormi, avšak vo výsledku vždy vedie ku komplikáciám, ktorých sa v tehotenstve obáva každá nastávajúca mamička.
7. Životnosť Placenty:Placenta má obmedzenú dobu životnosti a na konci tehotenstva, presnejšie okolo 42. týždňa, začína postupne odumierať, dôsledkom čoho prestáva plniť svoje funkcie. Pre bábätko to znamená ohrozenie na jeho živote - predovšetkým z dôvodu, že placenta zabezpečuje prísun kyslíka do jeho krvného obehu. Obmedzená životnosť placenty je teda častým dôvodom na vyvolanie pôrodu. Hoci sa dieťaťu ešte nechce ísť na svet, lekári mu musia pomôcť, aby sa predišlo komplikáciám.
Placenta v Pôrode a Po Pôrode
Placenta má svoju úlohu nielen počas tehotenstva, ale aj v priebehu pôrodu a bezprostredne po ňom. Počas normálnej tehotnosti je uložená vpredu, po bokoch alebo v zadnej časti maternice.
V 2. Dobe Pôrodnej:V druhej dobe pôrodnej, kedy prebiehajú kontrakcie a vypudzovanie plodu z maternice, má placenta stále veľkú úlohu, lebo musí nepretržite okysličovať dieťa, aby zvládlo náročnosť pôrodného procesu.
V 3. Dobe Pôrodnej - Pôrod Placenty:V tretej dobe pôrodnej ide o pôrod placenty, jej vylúčenie z maternice. Množstvo žien už pôrod placenty nepovažuje za bolestivý zážitok. Placenta je totiž mäkká a tvárna, čo poriadne uľahčuje jej prechod pôrodnými cestami.Hoci si pôrodom bábätka šťastní rodičia vydýchnu, ani zďaleka sa pre pôrodníkov ich práca ešte nekončí - ženu totiž čaká v priebehu vaginálneho pôrodu táto tzv. tretia doba pôrodná. Kedy táto fáza nastane, je nesmierne individuálne. Môže prísť pokojne 5 minút po príchode dieťaťa na svet alebo až po hodine. Zvyčajne je však placenta vylúčená do polhodiny po pôrode bábätka, za normálnych okolností môže trvať aj niekoľko desiatok minút.Po pôrode novorodenca sa maternica výrazne zmenší, stále prebiehajú kontrakcie, hoci už nie sú také bolestivé. Týmto spôsobom nastáva posun tkanív medzi placentou a maternicou, pretrhnú sa prepážky a cievy. Vďaka tomu nasleduje postupné odlučovanie placenty zo steny maternice. Vznikne retroplacentárny hematóm (kolekcia krvi), ktorý tlačí a placenta sa postupne odlučuje. Rodička nekrváca priamo z placenty a až za placentou príde krv z hematómu. Po poslednom zatlačení rodičky vychádza z maternice spolu aj s plodovými obalmi. Tento pôrod placenty je už nie je bolestivý a veľa žien jej vylúčenie ani necíti.Hneď po pôrode placenty ju pôrodník dôkladne prezrie a uistí sa, že nezostali kúsky z nej nalepené na stene maternice, ktoré neboli odlúčené. Ak by totiž v tele rodičky zostali jej časti alebo blany, spôsobilo by to závažné komplikácie jej zdravotného stavu, predovšetkým infekcie a krvácanie. Ak má pôrodník podozrenie, že zostal kúsok v maternici, vykoná sa čistenie, takzvaná kyretáž, v celkovej anestézii. Ak placenta nevyšla po cca 30 minútach (konsenzus neexistuje, každá klinika má svoje postupy), konštatuje sa retencia placenty (používa sa aj termín placenta adherens).
Manuálna Lýza Placenty:Ak sa placenta neodlupuje ani po pôrode dieťatka (placenta adherens) a telo si nevie pomôcť samo, je potrebné zahájiť takzvanú manuálnu lýzu. Manuálna lýza predstavuje úkon, kedy pôrodník jednou rukou vnikne cez pošvu až k maternici a druhou rukou zvonka vyvíja tlak na maternicu cez brušnú stenu. Takýmto spôsobom odlúči placentu od steny maternice a vyberie ju cez pošvu von. Neexistuje všeobecne odporúčané časové okno, kedy je potrebné pristúpiť k manuálnej lýze. Každý pôrodník sa riadi svojou intuíciou, zdravotným stavom rodičky a doposiaľ získanými skúsenosťami. Niekedy sa robí aj skôr ako po 30 až 45 minútach, a to vtedy, keď žena krváca z maternice neprimerane veľa. Tento postup funguje len na adherentnú placentu. Ak je placenta pevne zrastená so stenou maternice (accreta, increta, percreta), je to vážny stav, ktorý sa takto nevyrieši.
Fázy pôrodu - fyziológia
V 4. Dobe Pôrodnej:Po úspešnom pôrode placenty nastáva takzvaná štvrtá doba pôrodná, ktorá trvá približne dve hodiny. Počas tohto obdobia sa u rodičky sleduje krvácanie z rodidiel a jej celkový stav. Na jej začiatku má lekár čas na to, aby ošetril pôrodné zranenia. Následne je rodička preložená na oddelenie šestonedelia.
Placenta po Pôrode: Využitie a Kultúrne Zvyky
Po pôrode sa s placentou v rôznych kultúrach zaobchádzalo a zaobchádza rôzne, podľa rituálov alebo povier. V dnešnej dobe sa stále skúma pôsobenie placentárnych kmeňových buniek a ich účinku na liečbu rakoviny, poškodených orgánov a ich široké využitie pre ich liečivý účinok.
Moderné Využitie Placenty:
- Výživné tabletky: Na spracovanie placenty existuje niekoľko spôsobov. V dnešnej dobe je možné si dať vyrobiť výživné tabletky, ktoré obsahujú výživné látky. Cieľom je zmierniť popôrodnú depresiu, dodať energiu a zlepšiť produkciu mlieka.
- Placentofágia: Niektoré mamičky jedia svoju placentu. Pripravujú z nej pokrmy, alebo ju vysušia a využívajú napríklad do polievok ako vývar, alebo si spravia placentový koktail. Experti sa zhodujú, že placenta uchováva hormóny. Opätovné uvedenie týchto hormónov do vášho tela mu pomôže prirodzene a rýchlo sa zotaviť. Výrobky z placenty pomáhajú uľahčiť popôrodné zotavenie a menopauzné hormonálne výkyvy, uvoľňujú zásobu energie, pomáhajú zatiahnutiu maternice do svojej pôvodnej veľkosti, významne znižujú popôrodné krvácanie, napomáhajú spúšťaciemu reflexu pri dojčení a stimulujú produkciu prirodzených opiátov vrátane endorfínov, čím povzbudzujú laktáciu a zvyšujú výrobu mlieka.
- Tinktúry a esencie: Vyrábajú sa aj rôzne tinktúry alebo esencie pre matku a dieťa.
- Kozmetický priemysel: O blahodarných účinkoch placenty vie aj kozmetický priemysel, ktorý ju využíva na rôzne prípravky a krémy na pleť pre mladistvejší vzhľad pleti, ktoré majú neuveriteľné účinky pre svoje regeneračné schopnosti. Taktiež sa používa na výrobu prípravkov proti vypadávaniu vlasov a balzamov na pery.
Kultúrne Zvyky a Rituály po Pôrode Placenty:
- Východné Slovensko: V kultúre východného Slovenska bola placenta považovaná za liečivý prostriedok pre jej liečivý účinok. Fliačiky novorodenca boli ňou potierané, aby vybledli. Potom bola hneď zakopaná do zeme ďaleko od ľudí.
- Česká ľudová kultúra: V českej ľudovej kultúre bola placenta považovaná taktiež za liečivý prostriedok, hlavne u prvorodičky. Potierali sa ňou znamienka novorodencov, aby obledli, a ženy ju používali ako skrášľovací prostriedok. Zvykom bolo aj jej zakopanie na záhrade alebo zahrabanie do hnojiska. Niekedy bola spálená v bielej plienke, čo malo chrániť pred všetkým zlým.
- Mayovia: Mayovia berú placentu ako mladšieho súrodenca novorodenca, a preto ju zabalili do banánových listov a zavčas rána išli zakopať do džungle na tajné miesto.
- Tradičná čínska medicína: Táto medicína používa placentu po tisíce rokov na zvýšenie čchi (energie), vyživenie krvi a zlepšenie podstaty obličiek. Laicky povedané, prináša telo späť do rovnováhy a dopĺňa to, čo bolo v priebehu pôrodu stratené.V mnohých kultúrach je placenta považovaná za strom života, a koniec koncov, život bez nej by ani nebol možný.
tags: #kedy #zacina #vyzivovat #placenta