Zavádzanie jedla, známeho ako príkrmy, do jedálnička bábätka je významným vývojovým míľnikom, ktorý dieťa dosiahne prirodzene. Pre rodičov je toto obdobie plné nových zážitkov, ale často aj otázok a niekedy aj rozporuplných informácií. Kým sa dieťa učí jesť aj inú potravu popri dojčení, materské mlieko zostáva naďalej dôležitou, často hlavnou zložkou jeho výživy. Cieľom nie je nahradiť dojčenie, ale ho doplniť, pričom sa má dieťaťu umožniť postupne objavovať nové chute, textúry a spôsoby stravovania. Toto obdobie experimentovania a skúšania chutí je kľúčové pre zdravý vývoj.
Kedy začať s príkrmami: Signály pripravenosti, nie kalendár
Omnoho viac ako konkrétny čas či vek dieťaťa je dôležité sledovať jeho signály - signály, ktoré znamenajú, že je na jedlo pripravené. Väčšina detí sa začína zaujímať o jedlo okolo 6. mesiaca, no tento čas je orientačný a rozličný pre rozličné deti. Ak dieťatko má znaky pripravenosti na jedenie jedla v 5 mesiacoch a 2 týždňoch, tak môže jedlo dostať v tomto veku, ak je to v 6 mesiacoch a 2 týždňoch, tak má jedlo dostať vtedy. Je to podobné ako s tým, kedy dieťa začne chodiť - je to približne okolo 1 roka, ale rozpätie je pomerne široké a žiadne dieťa nie je dobré nútiť do chodenia skôr alebo neskôr, ako je pripravené. Normálne zdravé dieťa dosiahne míľniky ako jedenie rodinnej stravy či chodenie v čase, ktorý je jemu vlastný. Normálne zdravé dieťa sa jedla začne dožadovať.
Znaky pripravenosti sú, že sa zaujíma o to, keď vy jete, načahuje sa za vaším jedlom, snaží sa dať si ho do úst a podobne. Ak tieto znaky vykazuje (bez ohľadu na jeho vek), tak potom ho nechajte ochutnať jedlo, ktoré si z vášho taniera vyberie. Ak sa tieto znaky ešte neprejavujú, tak počkajte. Nemá zmysel vnucovať dieťaťu jedlo, keď ešte nie je pripravené, ani mu jedlo odopierať, ak už pripravené je. Zároveň nie je dobré tento vývojový míľnik premeškať. Pre zavádzanie príkrmov je ideálne, aby boli zavádzané po 6. mesiaci, a to v čase, keď je dieťatko ešte dojčené a naďalej pokračuje v dojčení. U nedojčených detí môžete začať s príkrmami po ukončenom 4. mesiaci veku. Materské mlieko má v sebe faktory, ktoré vystielajú sliznicu čreva a tým chránia tráviaci trakt počas zavádzania jedla.
Rozdiel v zavádzaní príkrmov u dojčených a nedojčených detí
Materské mlieko je najlepšia strava pre dojčatá a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča pokračovať v dojčení až do veku 2 rokov alebo aj dlhšie. Výlučne dojčené bábätká majú byť dojčené približne do 6. mesiaca a majú začať dostávať jedlo v tom čase, keď oň prejavia záujem. Nie je pravda, že výlučne dojčené deti by mali byť prikrmované už od 4. mesiaca - ide len o nesprávnu interpretáciu odporúčaní. Výlučné dojčenie do približne 6. mesiaca je veľmi dôležité, a preto pokračujte v dojčení. Po 6. mesiaci majú bábätká začať jesť jedlo a ďalej sa dojčiť.
Dojčené deti majú čas. Obzvlášť výlučne dojčené deti, ktorých dojčenie pokračuje mnoho mesiacov či rokov po tom, čo dosiahnu vek 6 mesiacov. A dojčenie ich chráni, buduje ich imunitu. Dojčenie robí presne to, čo sa snažia propagátori "imunologického okna" dosiahnuť - teda vďaka matkinej strave sa dojčené dieťa pripravuje na jedenie toho, čo počas dojčenia konzumuje matka a čo bude v rámci rodinnej stravy konzumovať aj ono. Materské mlieko však zároveň obsahuje aj látky na to, aby sa s rodinným jedlom tráviaci trakt dieťaťa nielen zoznámil, ale aby tieto potraviny aj bez problémov prijal.
Situácia je iná pri nedojčených deťoch či deťoch, ktoré sú dojčené len čiastočne. Pri nich má zmysel čo najskôr po 4. mesiaci začať odstraňovať pitie umelého mlieka a začať ho nahrádzať jedlom, ideálne ešte počas čiastočného dojčenia. V prípade umelého mlieka je začať podávať čerstvé normálne jedlo po 4. mesiaci lepšie ako podávať sušené kravské mlieko s umelými vitamínmi, čo je definícia umelého mlieka. Jedlo sa má v takomto prípade zavádzať tak, aby po 6. mesiaci už žiadne dieťa (či už predtým umelo živené alebo čiastočne dojčené) nemuselo piť umelé mlieko. Dôvod, pre ktorý je vhodné po 4. mesiaci začať nahrádzať umelé mlieko čerstvým jedlom, je práve to, že dieťa má vďaka tomu možnosť začať jesť reálne jedlo, ktoré je čerstvé a nie sušené, ktoré obsahuje rozličné vitamíny a minerály v prirodzenej podobe. Obličky aj tráviaca sústava v tomto veku sú na toto pripravené, nie je to pre ne o nič viac zaťažujúce ako podávanie umelej výživy. Práve naopak.
Mýtus "Imunologického okna"
V poslednom období sa zistilo, že ak sa dieťa zoznamuje s rôznymi potravinami od 4. mesiaca, nejedná sa o výživu, len o ochutnávanie. Mnohí rodičia sa pri zavádzaní príkrmov výlučne dojčených detí často dozvedajú nesprávnu informáciu, že by svoje dieťa mali začať prikrmovať omnoho skôr, ako dieťa samo prejaví záujem o tuhú stravu. Jedným z častých argumentov je predstava „imunologického okna“, ako obdobia medzi 4. a 6. mesiacom, keď by sa dieťa malo začať prikrmovať, a špecificky sa v tejto súvislosti spomína zavádzanie lepku či alergie.
Imunologické okno je neexistujúci konštrukt. Ide o stratégiu firiem vyrábajúcich umelé mlieko a komerčné príkrmy a kombináciu nepochopených odporúčaní európskej spoločnosti ESPHGAN z roku 2009, o nepochopenie role dojčenia a rozdielu medzi dojčenými a nedojčenými deťmi a o dezinterpretáciu dvoch štúdií, ktorých autori mali úplne iný zámer. Nehovoriac o tom, že ESPHGAN v roku 2017 vydal nové odporúčania, ktoré však už mediálnu pozornosť nedostali. Pri myšlienke imunologického okna nejde o nič, čo by bolo preskúmané alebo dokázané, a nezakladá sa na dostatočných vedeckých dôkazoch. Neexistuje jediná štúdia, ktorá by model odporúčaného "imunologického okna" odskúšala na deťoch. Ale je to myšlienka, ktorá sa šíri nesmiernou rýchlosťou a je široko propagovaná.
Žiadna zo svetových organizácií zaoberajúcich sa verejným zdravím či dojčením svoje odporúčania ohľadne dĺžky výlučného dojčenia nijako nezmenila: Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) naďalej odporúča 6 mesiacov výlučného dojčenia bez zavádzania jedla pred týmto vekom, bez myšlienky "imunologického okna". To isté Americká akadémia pediatrie (AAP), ktorá uvádza 6 mesiacov výlučného dojčenia.
Keď je dieťa výlučne dojčené, je dosiahnutie míľnika približne 6 mesiacov výlučného dojčenia dôležité, pretože existuje množstvo štúdií, ktoré podporujú to, že výlučné dojčenie do 6 mesiacov je ochranou pre mnohé aspekty zdravia dieťaťa. Na zdravie dieťaťa sa treba pozerať komplexne - ochrana pred alergiami je len jeden aspekt zdravia dieťaťa, výlučné dojčenie do 6 mesiacov je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dôležité pre ochranu pred množstvom ochorení a výlučné dojčenie do 6 mesiacov neohrozuje ochranu bábätka pred alergiami. Nemožno na tento jediný aspekt zužovať všetko, čo sa okolo dojčenia a jedla deje. Ostatné aspekty zdravia sú taktiež podstatné - a pre ne je 6 mesiacov výlučného dojčenia dôležitých.
Neexistuje dôkaz, ktorý by ukazoval na to, že by výlučne dojčené deti do 6 mesiacov boli na tom z hľadiska alergií horšie, ako keby sa im príkrmy dávali skôr. Najväčším problémom štúdií, ktoré sa použili na vytvorenie myšlienky "imunologického okna" je, že nezahŕňajú dostatočné údaje o tom, či deti dostali umelé mlieko v prvých dňoch po pôrode, či boli skutočne 6 mesiacov výlučne dojčené (a "plné dojčenie" či "čiastočné dojčenie" v zmysle "takmer vždy dojčené, niekedy s trochou umelého mlieka" nie je to isté ako "výlučné dojčenie"). Propagácia "imunologického okna" predstavuje odignorovanie všetkých odporúčaní rozličných organizácií, ktoré sa zdravím zaoberajú, zároveň je ohrozením mnohoročnej práce v oblasti verejného zdravia, ktorá postupne vniesla myšlienku 6 mesiacov výlučného dojčenia ako niečoho, čo je želateľné a dôležité pre zdravie detí, a zároveň predstavuje neopodstatnený experiment na bábätkách, ktorý nikdy doteraz nebol odskúšaný.
Úvod do doplnkovej stravy pre dojčatá | Odborné rady od Dr. Harini Sreedharan
Ako zavádzať príkrmy: Prvé kroky a konzistencia
Bábätko sa v prvých mesiacoch učí prehĺtať inú ako mliečnu stravu, preto potraviny pridávajte postupne, pričom v jedle má byť vždy iba jedna nová potravina. Podávajte ju opakovane tri až štyri dni za sebou a sledujte, či sa u dieťaťa neobjavia príznaky alergie alebo potravinovej neznášanlivosti, ako sú tráviace ťažkosti alebo zmeny na koži. Na začiatku by malo ísť o jednoduché a jednozložkové pyré a kašičky, zložené z jemnej zeleniny, ovocia či obilnín. Odporúča sa začať jednou prísadou denne a novú chuť zavádzať najskôr so štvordňovým odstupom. Poradie zavádzania jedál nie je dôležité (ak na to nemáte nejaký špeciálny dôvod), materské mlieko je sladké, a preto pokojne môžete medzi prvým jedlom dávať okrem iného aj ovocie.
Začína sa obednou dávkou zeleniny, zvyčajne kombináciou mrkva + zemiak. Zeleninu rozvaríme, rozmixujeme, zriedime vývarom na kašovitú konzistenciu a kŕmime dieťa lyžičkou. Nesolíme, neprisládzame, len v prípade, že dieťa úporne príkrm odmieta, môžeme na začiatku trochu osladiť. Do hotového príkrmu pridajte pár kvapiek kvalitného oleja, aby sa potrebné vitamíny dokázali vstrebať. V tomto štádiu je už obed taký sýty, že dieťa zvyčajne nevyžaduje po obede mliečnu dávku a táto sa z jedálnička vysadzuje ako prvá. Po týždni až dvoch pridajte k zeleninovému príkrmu varené mäso. Po ďalších dvoch týždňoch pridajte príkrm ovocný a obilný.
Rozširovanie jedálnička: Od pyré k rodinným jedlám
V 7. mesiaci už dieťa zvyčajne prijíma príkrmy a dôležité je sledovať jeho signály, nie striktné množstvá. Mnoho bábätiek v prvých mesiacoch zavádzania jedla nezjedia reálne veľké množstvá jedla. Je to tak v poriadku. Bábätká sa spočiatku ešte len učia jesť jedlo a je normálne, že dojčenie tvorí drvivú časť ich celkového príjmu potravy. Naďalej dojčite tak ako doposiaľ. PRÍkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, nemajú teda za úlohu znižovať počet dojčení či záujem bábätka o dojčenie. Pokojne bábätko dojčite tak ako doteraz, podľa jeho potrieb, kedykoľvek chce.
Od 8. mesiaca veku môžete už okrem obeda a večere (alebo raňajok a obeda) predstaviť aj tretí chod. Deti do 12 mesiacov veku nepotrebujú žiadne desiaty, olovranty či iné pochutiny medzi jedlami. Radšej ponúknite materské mliečko alebo vodu z lyžičky či pohárika. Ak dieťa je ochotné jesť jedlo z taniera, tak mu ho nie je potrebné mixovať, možno ho bude schopné jesť. Môže si ho vziať do rúk a skúmať a skúšať jesť. Ak nie, môžete mu ho rozpučiť vidličkou.
Zelenina a ovocie
Zelenina: mrkva, zemiaky, tekvica, hrášok, cuketa, batata, brokolica, kaleráb, tekvica, cvikla, špenát.Ovocie: jablko, banány, broskyňa, nektarinky, marhule, čerešne, čučoriedky, maliny, kivi.Zo začiatku ich povarte a mixujte, potom roztláčajte vidličkou, alebo ich čerstvé strúhajte. Z marhúľ, broskýň a nektariniek deťom mäkké časti ponúknite aj vo forme plátkov.Neodporúčajú sa citrusy alebo jahody, aby nespôsobili alergickú reakciu. No skúsiť môžete iné bobuľoviny, domáce melóny.Kombinujte viacero chutí ako mrkva-brokolica, karfiol-zelená fazuľka, avokádo-asparagus, tekvica-kel, špenát-pastrnák, karfiol-hrášok, cuketa-sladký zemiak a podobne.Čo sa zeleniny týka, nebojte sa pridávať tie druhy, ktoré sú známe tým, že dokážu nafukovať (ak ste ich však mali zaradené do jedálnička už počas tehotenstva alebo ich jete teraz, počas dojčenia, je dosť možné, že sú na ne deti už navyknuté): karfiol, brokolica, kaleráb, kapusta.
Mäso a vajcia
Po týždni až dvoch pridajte k zeleninovému príkrmu varené mäso (kuracie, morčacie, králičie, chudé teľacie) v čo najvyššej kvalite. Porcia mäsa by mala byť asi 20 g (jedna polievková lyžica). Pediatri a pediatričky odporúčajú striedať ho: kuracie, morčacie, králičie s jahňacím, teľacím a hovädzím. Bravčové neodporúčajú zo začiatku vpratať do jedálnička ani výživoví poradcovia a poradkyne. Porciu mäsa zvýšte asi o polovicu na približne 35 gramov, takže cez deň príjme jeden a pol lyžice mäsa (okolo 8. - 9. mesiaca). Mäsko totiž obsahuje hémové železo (najmä červené mäsko), najľahšie stráviteľnú formu železa pre detský aj dospelácky tráviaci trakt, je výborným zdrojom bielkovín dôležitých pre svalstvo, ale aj zinku.Od ôsmeho mesiaca môžete jeden deň v týždni vymeniť porciu mäsa za vaječný žĺtok. Žĺtok sa nebojte zavariť surový do polievky alebo varený ho pridajte do omáčok či k zeleninovej kaši alebo pyré. "Bielko neodporúčam, pretože to je silný alergén," potvrdila aj pediatrička Jana Snopková. Ale podľa najnovších poznatkov bielok môžete zaradiť skôr ako v 1. roku. Všeobecne platí, že alergénne potraviny by sa mali zavádzať, keď sa začne s príkrmami, hocikedy po 4 mesiacoch.Ryby zaradiť do jedálnička aspoň 1x za týždeň zhruba v 9. mesiaci (treska, pstruh).
Obilniny a strukoviny
Obilniny: ryža, kukuričná krupica, pohánka, proso, ovsené vločky, quinoa. Na raňajky a večeru môžete ako novinku pripraviť aj obilninové kaše - ovsené, ale aj z pšena a pohánky. Kaša sa dá uvariť doma z rôznych obilnín, prípadne môžete na večeru dať bábätku čokoľvek iné, čo by ste bežne na večeru jedli.Lepok je možné zavádzať medzi 4. až 12. mesiacom. Môžete začať s omrvinkou chleba, alebo 1-2 malými piškótkami do jablka. Ak si čímkoľvek nie ste istá, neváhajte sa o lepku v jedálničku poradiť s vašou pediatričkou či pediatrom.Strukoviny možno podať od 8. mesiaca - najskôr červenú šošovicu, zelený hrášok alebo fazuľku. Nezabudnite im predstaviť, ak ste tak doteraz nespravili, aj strukoviny: čierna fazuľka, šošovica, cícer, malá fazuľka a kombinujte ich napríklad s ryžou, pšenom, pohánkou, quinoou, výrobkami z kukuričnej múky, sladkými zemiakmi alebo mäkkými cestovinami (pozor na reakciu na lepok).
Mliečne výrobky a iné
Mliečne výrobky - jogurt, acidofilné mlieko, kefír po 8. mesiaci. Jogurty: môžete zaradiť v 7.-8. mesiaci - biely plnotučný, mal by byť neochutený, s kratšou exspiráciou, prípadne so živými kultúrami (napríklad bio Hollandia, Malý gazda, Coop živý jogurt alebo Tami živý jogurt). Pediatri a pediatričky neodporúčajú deťom minimálne do jedného roka žiadne živočíšne mlieka. Po 1 roku možno zaradiť aj tvaroh (Miláčik, Pribináčik), smotanu a smotanový biely jogurt. Ak je však súčasť vášho jedálnička biely jogurt dosť často, sem-tam ho môžete ponúknuť od 8. mesiaca aj dieťaťu, ale skôr v menšinovom množstve ako prísada v kaši a sledujte jeho reakciu.
Pitie a potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
Najvhodnejšia je voda (dojčenská), ktorú treba zaradiť odvtedy ako prvé nemliečne potraviny. Najmä počas horúcich mesiacov môžete pridávať aj prvé tekutiny - no vždy vo forme čistej prevarenej vody. Dieťa do 1 roka by malo vypiť 500 ml mlieka (nie kravského!). Do roka sa vyhnite džúsom pre vysoký obsah cukrov (ak džúsik, tak doma odšťavené ovocie riedené čistou vodou). Dieťaťu nepodávajte akékoľvek sladené či sýtené nápoje.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:
- Med: Pre bábätká do 1 roka je med nebezpečný, pretože môže obsahovať baktérie spôsobujúce botulizmus.
- Soľ a cukor: Zelenina a mäso by sa nemali soliť. Deti do roka až dvoch nepotrebujú cukor - vyhnite sa sladeniu aj medu. Do roka nepotrebuje ani soliť, čo nie je dobré ako pre detské obličky, tak pre zúbky.
- Exotické ovocie: S ostatným exotickým ovocím počkajte až po dosiahnutí jedného roka.
- Potraviny spôsobujúce riziko udusenia: Lepkavé orechové maslá, pevné potraviny ako bobule hrozna a sušené ovocie, oriešky, sladkosti, semená, čipsy, hotdogy, popcorn, surová zelenina (ešte majú čas), tvrdé mäsko.
- Nezdravé jedlá: Korenisté, vyprážané jedlá a fastfoody či polotovary.
- Nepatričné mliečne výrobky: Nepasterizované výrobky, údeniny, kravské mliečko a sójové mlieko do jedného roka (pre možné alergie pozor aj na sójové výrobky).
- Iné: Ryby s vysokým obsahom ťažkých kovov, kakao (pre kofeín aj možné alergie).
- Alergie: V krajinách, kde dostávajú deti stravu s obsahom alergénov (napr. arašidy, vajcia) je nižší výskyt alergie na tieto potraviny, preto sa dnes odporúča ich zaradiť do jedálnička dieťaťa skôr ako sa zvyklo a to aj u rodičov alergikov na danú potravinu. Preto od ukončeného 6. mesiaca.
Jedálniček 7-mesačného dieťaťa a množstvo jedla
Stále platí, že množstvo zjedeného závisí od samotného dieťaťa. Môžete mať dni, kedy odmietne čokoľvek vložiť do úst, ale aj dni, kedy zje viac - je to všetko úplne normálne. Majte trpezlivosť a nezúfajte, najmä ak niektoré potraviny váš drobček úplne odmietne. Dajte mu aspoň 10-15 pokusov, aby si na jedlo zvyklo (prípadne 2-3 dni, kým ho znovu predstavíte). Množstvo jedla, ktoré deti vo veku do 1 roka z taniera rodičov zjedia, je relatívne malé, keďže hlavným zdrojom potravy zostáva materské mlieko. Preto aj soli, ktorú v jedle dieťatko dostane, nie je veľké množstvo (ak chcete, môžete znížiť množstvo soli, ktoré používate pre celú rodinu - obdobie začiatkov jedenia môže byť aj motiváciou pre zlepšenie stravovania celej rodiny). Nie je dôvod na to, aby dieťa jedlo chuťovo nevýraznú stravu (ktorú deti často odmietajú), preto sa netreba vyhýbať bylinkám či koreninám.
Ak by sme sa mali riadiť odporúčaniami, dieťa by v tomto veku "malo" zjesť denne aspoň pol pohárika zeleniny, pol pohárika ovocia, štvrť až pol pohárika bielkovín (mäska, strukovín, žĺtka), 2-4 lyžičky obilnín. K tomu priemerne 500-750 ml tekutín (materského alebo umelého mliečka). Myslite na to, že bábätká majú malý žalúdok, rýchlo sa naplní, preto im netreba veľa.
Vzorové jedálničky pre inšpiráciu
Raňajky:
- materské mlieko / umelé mlieko
- ovsená kaša a jablkové pyré / ovsená kaša povarená so žĺtkom / ovsená kaša s vareným čerešňovým pyré / ovsená kaša s bielym jogurtom / ovsená kaša s povarenými čučoriedkami / ovsená kaša s banánom
- materské mliečko v pšenovej kaši / pšenová kaša s jogurtom / pšenová kaša s ovocným pyré (podľa vášho výberu) / pšenová kaša s banánom
- akékoľvek ovocné pyré alebo roztlačené či na plátky nakrájané varené ovocie
- zeleninové pyré (mrkva so špenátom / mrkva so sladkým zemiakom / mrkva s pastrnákom / mrkva s brokolicou)
- strúhané jablko s mrkvou
- čistý plnotučný jogurt / jogurt v kombinácii s popučeným vareným ovocím
- domáce ovocné výživy bez cukru (hrušková, jablková, čučoriedková, marhuľová, broskyňová)
Obed:
- zeleninové polievky - rôzne kombinácie (karfiol-mrkva-petržlen, zemiak-mrkva, tekvica-mrkva, špenát-zemiak)
- zeleninovo-strukovinová polievka (červená šošovica-mrkva, čierna fazuľka-zemiak, sladký zemiak-cícer, tekvica-cícer)
- kurací vývar so zeleninou podľa vášho výberu (môžete postriedať)
- zeleninové omáčky alebo popučené kombinácie rôznej zeleniny (brokolica s mrkvou, sladký zemiak s paprikou, mrkva s karfiolom a hráškom, kel so zemiakom, sladký zemiak so špenátom)
- zeleninové omáčky so strukovinou (šošovicová kaša s nastrúhanou mrkvou, popučený cícer so sladkým zemiakom, popučená čierna fazuľka s maslovou tekvicou)
- špenátovo-tekvicová omáčka s mäskom / cícer so sladkým zemiakom
- varený cícer s ryžou, ryžová kaša s karfiolom alebo maslovou tekvicou
- varená cestovina so zeleninovou omáčkou (z maslovej tekvice, sladkého zemiaku, mrkvy a pastrnáku, cuketová, jogurtovo-tekvicová)
- dusený králik s koreňovou zeleninou
- morčacie prsia na pare s mrkvou a ryžou
- kuracie mäsko varené s pohánkou a cuketovou omáčkou alebo rajčinovou omáčkou
- varená kuracinka so zelenou fazuľkou posypaná žĺtkom
Večera:
- ryžová kaša s vybraným ovocím
- brokolicovo-mrkvová kaša
- vývar z morčacích pŕs
- banánová kaša s čučoriedkami a jogurtom
- obilninová kaša s jedným druhom ovocia
- dusená koreňová zelenina s pohánkou/pšenom
- mrkvovo-žĺtková polievka / polievka z inej zeleniny a so zavareným žĺtkom
Dojčenie popri príkrmoch: Kľúč k zdraviu a vývoju
Materské mlieko je aj po skončení výlučného dojčenia ešte mnoho mesiacov hlavnou súčasťou výživy dieťaťa a ešte v druhom roku života pokrýva takmer všetky výživové požiadavky dieťaťa. Preto, ak sa dieťa prechodne chce znova len dojčiť a odmieta jedlo, nie je potrebné sa obávať. Táto situácia sa často stáva, ak je bábätko choré. Choré deti často chcú byť len dojčené. Dojčenie im totiž pomáha prekonať bolesť, dodáva im imunitné látky a rôzne iné imunitné faktory a pomáha im, aby sa ľahšie a rýchlejšie uzdravili.
Pri zavádzaní jedla je dôležité, aby sa neustále zabezpečovalo aj dobré dojčenie. Mnohé deti v prvých mesiacoch zavádzania jedla nezjedia reálne veľké množstvá jedla. Je to tak v poriadku. Bábätká sa spočiatku ešte len učia jesť jedlo a je normálne, že dojčenie tvorí drvivú časť ich celkového príjmu potravy. Naďalej dojčite tak ako doposiaľ. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, nemajú teda za úlohu znižovať počet dojčení či záujem bábätka o dojčenie. Pokojne bábätko dojčite tak ako doteraz, podľa jeho potrieb, kedykoľvek chce. Mnoho bábätiek sa v tomto veku dojčí aj v noci veľmi často alebo aj častejšie ako predtým. To, že bábätko je jedlo zväčša neovplyvňuje počet nočných zobudení - naopak, niekedy ich počet ešte pribudne, hlavne okolo 8. - 10. mesiaca. Niektoré bábätká sa totiž po zavedení jedla samy od seba dojčia veľa a výdatne, ale niektoré vzhľadom na rýchlo zavedené veľké množstvá jedla a na znížený počet dojčení, sa dojčia menej, ako by potrebovali, čím sa môže príliš znížiť tvorba mlieka, a následne bábätká dojčenie môžu odmietať.
V 7 mesiacoch už dieťa zvyčajne prijíma príkrmy, preto materské mlieko nie je jediným zdrojom potravy. Neexistuje presný počet dojčení, ktorý by bol ideálny pre každé dieťa. Dôležité je sledovať signály dieťaťa a ponúkať mu prsník, keď prejaví záujem. Niektoré deti sa dojčia ráno 6 minút, potom o 2 hodiny tiež krátko, a medzi príkrmami ešte 3 - 4 minúty, pretože ďalej už nechcú.
Signály hladu u 7-mesačného dieťaťa:
- Otáčanie hlavičky smerom k prsníku alebo fľaši
- Vkladanie rúk alebo hračiek do úst
- Živé pohyby
- Mrmlanie alebo iné zvuky
Praktické rady pre dojčenie 7-mesačného dieťaťa:
- Ponúkajte prsník pred príkrmami: Dieťa bude hladnejšie a pravdepodobnejšie sa prisaje.
- Dojčite na požiadanie: Rešpektujte potreby dieťaťa a ponúkajte mu prsník vždy, keď prejaví záujem.
- Vytvorte si pohodlné prostredie: Dojčenie by malo byť príjemné pre vás aj pre dieťa. Vyberte si tiché miesto, kde vás nebude nikto rušiť.
- Nezabúdajte na nočné dojčenie: Nočné dojčenie je dôležité pre udržanie laktácie a pre uspokojenie potrieb dieťaťa.
V tomto veku je dôležité sledovať, či dieťa dostatočne pije. Ak by nedostatočne pilo, je možné v období výlučného dojčenia zvýšiť príjem mlieka, čo je prvá stratégia pred hľadaním iných možností. V prípade potreby sa poraďte s laktačnou poradkyňou. Ak sa dieťaťu nechce dojčiť, môžete mu skúsiť do ruky vložiť palček a bozkávať ho, hrať sa s ním. Postupne si zvykne a môže začať manipulovať s vašou tvárou namiesto prsníkov. Niektorým deťom pomáha, ak im do ruky podáte malú, tichú hračku, ktorú si môžu držať.
Vývoj 7-8 mesačného dieťaťa a nové zručnosti
V 7. mesiaci bábätko rastie a čoraz častejšie sa hrá s nožičkami. Dokáže ich uchopiť a vložiť do úst. Tiež sa učí opierať o jednu ruku a lakeť, pričom druhú ruku používa na uchopenie hračky. Postupne sa dostáva do polohy na všetkých štyroch, aj keď plazenie môže byť spočiatku náročné.
V 8. mesiaci sa dieťaťu mení spôsob pohybu. Už sa toľko neopiera o lakte, ale o natiahnuté ruky. Vďaka tomu si uvedomuje svoje ťažisko a môže sa začať presúvať do tzv. "šikmého sedu". Táto poloha je stabilnejšia a umožňuje mu lepšie preskúmavať okolie. Čoskoro sa začne stavať pri nábytku.
V tomto období sa tiež zdokonaľuje žuvanie, takže nie je potrebné všetko jedlo mixovať na kašu. Môžete mu ponúkať jedlo s kúskami. Rozvíjajú sa aj mimické svaly, čo vedie k tvoreniu prvých slabík ako "tata" či "mama". Prvé príkrmy už máte úspešne za sebou a vaši drobčekovia sa zoznámili s rôznymi chuťami a konzistenciami jedla. Teraz sa môžete pustiť do kombinácií chutí a zaviesť ďalšie potraviny.
5 zásad pre prípravu jedla pre 7-8-mesačné bábätká
- Prestaňte mixovať, radšej pučte a pripravte si plátky: Vášmu drobčekovi sa určite už objavili prvé zúbky, je preto dobré nechať ho/ju ich používať, aby sa pomaličky učili jedlo žuť, omieľať jedlo na jazyku, prehĺtať a podporili ste ich prirodzené reflexy. Najskôr prestaňte jedlo mixovať, len ho rozpučte vidličkou, aby na tanieri ostali kúsky, ktoré môže trošku pohrýzť. Od 8. mesiaca veku ponúkajte podľa úspešnosti hryzenia aj tenučké plátky, valčeky, hranolčeky, kocky či inak formované kúsky mäkkej varenej zeleninky a ovocia (banánu, varenej tekvice), po ktorých môžu siahnuť, naťahovať sa a precvičiť si jemnú motoriku a úchop, tiež koordináciu oko-ruka. Podporíte tak záujem drobca o to, čo je na tanieri, aj o samostatnosť a nezávislosť v kŕmení samého seba. Ponúknite mu do rúčky lyžičku. Nehovoriac o tom, že pomôžu prerezávaniu zúbkov trením jedla o podráždené ďasienka.
- Dúha na tanieri - radosť pre oči: Ak máte skutočne prvé druhy zeleniny a ovocia za sebou, skúste sa pohrať s jedlom tak, aby sa na tanieri "rozsvietila" dúha - teda kombinujte druhy zeleniny a ovocia na základe ich farby aj tvaru, aby ste v dieťati podporili záujem a vizuálne ho stimulovali: plátky z banánu, kaša z avokáda, hranolčeky krojené z tekvice, plátky sladkého zemiaka, čučoriedky, maliny, bobuľky hrášku, kocky mäkkého mäska…
- Stačí jesť 2-3-krát denne: Vo veku 7 mesiacov by stále malo byť gro stravy dieťatka materské mliečko, ak dojčíte, alebo umelé mliečko, ak nedojčíte. Jesť by malo 2-krát denne niekoľko lyžičiek (záleží, aký to je papkáč a koľko má záujem ochutnávať). Deti do 12 mesiacov veku nepotrebujú žiadne desiaty, olovranty či iné pochutiny medzi jedlami. Radšej ponúknite materské mliečko alebo vodu z lyžičky či pohárika. Stále však platí, že množstvo zjedeného závisí od samotného dieťaťa. Môžete mať dni, kedy odmietne čokoľvek vložiť do úst, ale aj dni, kedy zje viac - je to všetko úplne normálne. Majte trpezlivosť a nezúfajte, najmä ak niektoré potraviny váš drobček úplne odmietne. Dajte mu aspoň 10-15 pokusov, aby si na jedlo zvyklo (prípadne 2-3 dni, kým ho znovu predstavíte).
- Jedzte spoločne, určite si pre to vhodné miesto a čas: Dieťa pri jedení nerozptyľujte ani rozprávkami, tabletom, hračkami. Je dôležité byť pri jedle prítomný - uvedomovať si chute, farby, tvary, vône a to isté platí aj pre vás. Pokiaľ pri jedle máte zrak stočený k obrazovke mobilu, deti to od vás odpozorujú. Tešte sa z jedenia spoločne, buďte si blízki, zhovárajte sa. Aby ste podporili jedálenské zvyky, určite si na jedlo vždy jedno a to isté miesto a približne rovnaký čas. Aby aj dieťa vedelo, že teraz sa nerobí iné, ako venuje tomu, čo máme na tanieri. Buďte so svojimi deťmi a venujte im pozornosť a uistite sa, že jedia hlavne bezpečne, aby ste predišli napr. duseniu či zabehnutiu. To, že pri jedle strúha drobček rôzne grimasy, hneď neznamená, že mu nechutí.
- Čomu sa určite vyhnite, čomu povedzte NIE: Deti do roka až dvoch nepotrebujú cukor - vyhnite sa sladeniu aj medu. Do roka nepotrebuje ani soliť, čo nie je dobré ako pre detské obličky, tak pre zúbky. Vyhnite sa jedlu, ktoré bábätko nevie poriadne prehltnúť, ako lepkavé orechové maslá, aj pevným potravinám ako bobule hrozna a sušené ovocie, oriešky, sladkosti, semená, čipsy, hotdogy, popcorn, surovej zelenine (ešte majú čas), tvrdému mäsku, korenistým, vyprážaným jedlám a fastfoodom či polotovarom. NIE dajte aj nepasterizovaným výrobkom, údeninám, rybám s vysokým obsahom ťažkých kovov. Do roka sa vyhnite džúsom pre vysoký obsah cukrov (ak džúsik, tak doma odšťavené ovocie riedené čistou vodou). Dieťaťu nepodávajte akékoľvek sladené či sýtené nápoje. Vyhnite sa tiež kakau (pre kofeín aj možné alergie), kravskému mliečku a sójovému.
Riešenie bežných výziev: Odmietanie jedla a tráviace ťažkosti
Čas, v ktorom deti začnú jesť väčšie množstvá jedla, je rozličný pre rozličné deti. Hlavná otázka je, či vaše dieťatko prospieva. Pretože väčšina detí, ktoré sú v prvých mesiacoch zavádzania jedla dobre dojčené a zároveň jedia trošku jedla, prospieva dobre a postupne sa neskôr rozpapajú viac. Nie je vhodné ich do jedla nútiť ani sa nemusíte trápiť.
Ak väčšie dieťatko nepriberá dostatočne, odmieta príkrmy a súčasne sa často alebo dlho dojčí, často sa vysloví nesprávny záver, že dieťa odmieta jedlo preto, lebo sa dojčí. Niekedy paradoxne zvýšenie tvorby mlieka a zvýšený príjem mlieka zo strany bábätka zvýši aj chuť do jedenia jedla. Bez ohľadu na to, aká je príčina správania dieťatka, dojčenie preňho môže byť v takejto situácii len dobré, pomáha mu získavať životne dôležité živiny a vo všeobecnosti celú situáciu zachraňuje. Nie je príčinou toho, prečo dieťatko odmieta jesť stravu a odmietnuť dať mu možnosť sa nadojčiť nijako nezvýši jeho chuť do jedla. Ak by išlo o čokoľvek iné, teda keby napr. dieťa bolo ochotné jesť len chlieb a nič iné, nikoho by ani nenapadlo neumožniť mu dať si chlieb, každý by hľadal spôsoby, ako k chlebu pridať aj iné jedlá. Pri dojčení je veľmi typickou nesprávnou radou vziať dieťaťu aspoň to, čo je ochotné jesť - materské mlieko a s tým aj dojčenie.
To, že deti nejedia jedlo môže mať veľa príčin, niektoré z nich môžu byť medicínske, niektoré psychologické a niektoré si vyžadujú len trpezlivosť a veľké úsilie. Niektoré deti nejedia napríklad preto, lebo nemajú dostatok zinku alebo železa a doplnenie týchto prvkov im pomôže.
Tu je pár tipov, ktoré by vám mohli pomôcť:
- Pokračujte v dojčení, dojčenie nijako neobmedzujte ani dieťatku dojčenie neodmietajte.
- Nenúťte dieťatko do jedla. Netlačte naňho.
- Začnite tým, že mu budete v prvom rade ponúkať jedlá, ktoré má rado. Z nich vychádzajte, keď sa mu budete snažiť dávať nové jedlá - dávajte mu podobné jedlá ako tie, čo mu už chutia.
- Mnohé takéto deti nemajú rady, keď sa im do jedla snažíte miešať niečo nové.
- Dávajte mu čo najviac toho, čo má rado.
- Skúste postupne vytvárať príležitosti, aby sa mohlo hrať s novým jedlom, chytať ho bez toho, aby ste chceli, aby ho jedlo. Takéto deti potrebujú veľa príležitostí na skúmanie jedla a veľa šancí na ochutnanie.
- Väčšinou nefungujú stratégie typu "vidieť iné deti jesť", "nechať ho vyhladovať", "dať do pusinky niečo, keď sa nedíva", "dávať mu vybrať, že bude jesť toto alebo nič" a podobne.
- Nerozprávajte pred dieťatkom o tom, že "nechce papať".
- Väčšinou nefunguje žiadne "podplácanie" darčekmi, hračkami, tanierikmi, sladkosťami.
Ak máte 7-mesačného syna, ktorý máva aj problém so stolicou, kaká každý štvrtý až piaty deň a stále iba tlačí a pučí sa, je to znak, že ho zrejme bolí bruško z kaše na noc alebo mu niečo v strave nesedí. Ak zje iba 20-40 ml na obed, je to naozaj málo, no pokiaľ dojčenie pokračuje a prospieva, nie je to nutne problém. Dôležité je skúsiť zmeniť večernú kašu, ak spôsobuje problémy. Napríklad ryžová kaša môže byť pre niektoré deti ťažšie stráviteľná alebo viesť k zápche. Skúste inú obilninu (napr. pšeno alebo ovsenú kašu) a uistite sa, že je dostatočne riedka. Pre zlepšenie stolice môžete skúsiť pridať do jedálnička sušené slivky (pyré), ktoré sú mäkké, sladké a plné vlákniny, najmä pre deti, ktoré trpia zápchou. Dôležité je tiež zabezpečiť dostatočný príjem vody.
Nie je pravdepodobné, že by zavedenie „kaše“ a podobných výrobkov reklamovaných pre „lepší“ spánok ovplyvnilo spánok bábätka, a to bez ohľadu na marketing, ktorý tieto kaše sprevádza. Bábätká sa s najväčšou pravdepodobnosťou totiž nebudia z dôvodu hladu, majú na prebudenie mnohé iné dôvody a dojčenie je spôsob, ako ich naspäť uspať. Bábätká postupne budú rásť a prespia noc samy od seba bez toho, aby ste pre to museli niečo urobiť.
Prechod na umelé mlieko môže byť náročný, pretože si musíte so sebou nosiť celú tašku vecí. Potrebujete prevarenú aj studenú vodu na správne zmiešanie na 40 stupňov, dávkovať s odmerkou a samozrejme dbať na čisté fľaše. Ak idete na dlhšie, musíte si zobrať dostatočný počet fliaš, pretože ich nebudete mať kde umývať či sterilizovať. V teplom počasí je navyše potrebné mlieko uchovávať v chlade. Pri výbere vhodného dojčenského mlieka je najlepšie poradiť sa s pediatrom. Ten pozná zdravotný stav dieťaťa a vie odporučiť vhodný typ mlieka. Po podaní prvých dávok sledujte dieťa, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami alebo alergiou. Dojčenské mlieka vo väčšine prípadov nie sú hradené zo zdravotného poistenia, rodičia si ich kupujú v plnej výške.
tags: #kojenie #7 #mesacneho #dietata