Nosenie bábätka na rukách je prirodzenou súčasťou starostlivosti o dieťa a predstavuje jeden z najintímnejších spôsobov budovania puta medzi rodičom a dieťaťom. Pre mnohých rodičov, najmä prvorodičov, však môže byť táto činnosť spojená s obavami a otázkami. Ako správne držať bábätko, aby sme mu neublížili a zároveň zabezpečili jeho pohodlie? Tento článok sa zameriava na správne spôsoby nosenia 4-mesačného dieťaťa na rukách, s ohľadom na jeho vývoj a potreby, pričom poskytuje aj širší kontext správnej manipulácie s bábätkami od narodenia. Dôležitosť správnej manipulácie spočíva v podpore zapojenia svalového systému, správneho postavenia chrbtice, rozvoja rovnováhy a koordinácie pohybov, ako aj vplyvu na psychiku dieťaťa.
Vývoj 4-mesačného bábätka a jeho špecifiká
Štvrtý mesiac je kľúčový vo vývoji dieťaťa, pretože bábätko prechádza od reflexných pohybov k viac koordinovaným a zámerným aktivitám. V tomto období by dieťatko malo dokázať udržať telíčko v osi, čo znamená, že hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Taktiež dokáže nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch na dolných končatinách. V ľahu na chrbte sa hrá s ručičkami, vedome sa na ne pozerá a dáva si ich do úst, čo je dôležitý prejav kognitívneho a motorického vývoja. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. Ak sa snaží hračku či rodičov prst uchopiť, dotkne sa predmetu najprv dlaňou z malíčkovej strany a potom hračku zabalí do celej dlane. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať, respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami.
V ľahu na brušku by sa malo dokázať opierať o oba lakte a predlaktia, pričom hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. V tomto období dieťa prejavuje zvýšený záujem o hračky a snaží sa pretočiť na bok. Zreteľným pokrokom v ľahu na brušku je, že sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky. Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku. Ak dieťa v ľahu na chrbte siahne na hračku sprava pravou ručičkou a zľava ľavou ručičkou, je to znakom správneho laterálneho rozvoja. Ak ponúknete hračku v strednej rovine, tj. presne nad tvárou dieťaťa, nemusí sa hneď rozhodnúť, ktorou ručičkou na hračku siahne. Toto sa môže prejavovať tzv. "motorickým nepokojom," kedy dieťa bude triasť ručičkami, kopať nožičkami, prípadne sa zakláňať, otvárať ústočká, akoby celým telom chcelo hračku uchopiť. Až po dovŕšení veku piatich mesiacov bude vaše bábätko schopné siahať na hračku rovnakou ručičkou aj cez stredovú čiaru. Pokiaľ má dieťatko dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu je dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok. Jedným z hlavných meradiel je, ak dieťa vo veku piatich mesiacov dokáže zdvihnúť svoju pažu nad horizontálu, čo signalizuje správny postup v motorickom vývoji.
Kľúčové zásady správnej manipulácie s dieťaťom od narodenia
Správna manipulácia s bábätkom je kľúčová pre jeho psychomotorický vývoj a celkovú pohodu už od narodenia. Je dôležité si uvedomiť, že novorodenec ešte nevie sám udržať hlavičku vzpriamene. Pri akejkoľvek manipulácii s ním je teda potrebné mu hlávku celou dlaňou pridržiavať, aby sa predišlo jej nekontrolovateľnému padaniu do strán a tým aj preťažovaniu krčnej chrbtice. Na dostatočnú oporu hlavičky treba myslieť aj vtedy, keď ho budeme pestovať. Manipulácia s bábätkom si žiada istotu a rovnako i prax. Neistota v rukách a trhané, prerušované pohyby sa bábätku páčiť nebudú, naopak, môžu na ne reagovať plačom, čo rodiča ešte viac zneistí. Preto je dôležité odhodiť strach a myslieť na to, že rodičov vždy podrží materinský inštinkt.
Rúčky a nohy bábätka nesmú byť oporným bodom pri pretáčaní dieťatka. V skutočnosti takéto pohyby bábätku nie sú príjemné, pretože nemá dostatočne spevnené svalstvo a môžu sa ukázať ako kontraproduktívne. Vždy preto treba hľadať oporný bod v trupe dieťatka a nezabúdať na podopretie jeho hlavičky. Je dôležité neosvojiť si zvyk zdvíhať a pretáčať bábätko cez jeden a ten istý bok. Ak pri manipulácii s dieťatkom nájdeme istotu, začneme niektoré pohyby vykonávať automaticky. Vtedy sa ľahko stáva, že sa z nich stane rutina a naučíme sa bábätko pretáčať na jeden z jeho bokov. Rovnako to platí aj pri nosení a pestovaní - je potrebné striedať pravú a ľavú stranu. Je to z dôvodu, aby sa bábätku rovnomerne precvičoval pohybový aparát. V praxi to teda znamená, že napríklad v obľúbenej polohe na tigríka by sme ho mali nosiť ako na pravej, tak i na ľavej ruke. Pred manipuláciou s bábätkom je vhodné sa mu prihovoriť, aby bábätko spolupracovalo a neprotestovalo. Ak sa mu predtým vždy prihovoríme a jemne ho pohladkáme, predídeme napríklad i tomu, že sa náhleho dotyku, ktorý ho dostane do inej polohy, zľakne.
Dôležité je pomôcť bábätku s nájdením osi, pretože v okamihu, keď sa narodí, nemá správne rozložené ťažisko a zaberá asymetrickú polohu. Hlavička je v miernom záklone a úklone. V polohe na chrbte sa opiera o záhlavie a zadoček, čo je pre bábätko značne nestabilné. Preto je v prvých dňoch a týždňoch života cenným pomocníkom páperová perinka, do ktorej sa bábätko zľahka zaborí a lepšie sa mu darí získať stabilitu. Dôležité je, aby bábätko ležalo v perinke vždy rovno.
Odporúčané polohy na nosenie bábätka na rukách
Fyzioterapeuti odporúčajú niekoľko polôh, ktoré sú vhodné pre nosenie bábätka, vrátane 4-mesačného dieťaťa, podporujúcich jeho zdravý rast a psychomotorický vývoj. Tieto polohy sú navrhnuté tak, aby rešpektovali prirodzené zakrivenie chrbtice a poskytovali dostatočnú oporu.
Poloha "na tigríka"
Táto poloha je vhodná pre deti od 3. - 4. mesiaca a je ideálna na odgrgnutie, pri bolestiach bruška, ale aj pre stimuláciu a rozhľad bábätka. Dieťatko si položíme tvárou nadol na predlaktie ľavej ruky, ktorú máme mierne ohnutú dodola - čiže dlaňou smerom k nášmu pupku (hlavička dieťatka je pri lakti). Zároveň tou istou rukou držíme dieťatko pod zadočkom, pričom kolienka sú ohnuté, v pravom uhle s trupom dieťatka. Telo bábätka je v šikmej polohe, pričom hlavička je vyššie ako zadoček. Ručičky voľne visia. Ruka, na ktorej máme bábätko položené, vedie medzi hornými končatinami bábätka až k jeho stehnám a zadočku. Stehná držíme v uhle 90 stupňov voči brušku dieťaťa. Dolné končatiny by nemali byť prekrížené. V tejto pozícii je potrebné pravidelne kontrolovať os bábätka a dbať na to, aby chrbát bol rovno. Druhou rukou môžeme podopierať zadoček bábätka. Ak sa bábätko zakláňa, môžeme voľnou rukou bábätko hladkať od temena smerom k čelu, aby sme záklon eliminovali. Dieťatko je krásne aktívne v krčnej a medzilopatkovej oblasti. Môže pozorovať okolie, ale zároveň si môže zložiť hlávku a odpočinúť si. Môžeme ho stimulovať použitím hračky, ale len do istej výšky, aby nedošlo k záklonu. Zároveň má voľné ruky pre aktivitu. Aj rodič má voľnú jednu ruku, a keď je dieťatko ťažšie, možno podložiť druhou rukou zadoček.
Poloha "na klbko"
Táto poloha je veľmi podobná tigríkovi a je vhodná pre bábätká už od narodenia. Do 2 - 3 mesiacov veku bábätka je najčastejšie používanou polohou držania tzv. klbko, ktorá bábätku pripomína polohu, ktorú malo v maminom brušku. Dieťatko si položíme tvárou k nám na predlaktie ľavej ruky, pričom hlavička bábätka zapadne do našej klbovej jamky. Zároveň prstami ľavej ruky uchopíme dieťatku jeho ľavé stehienko. Pravou rukou mu podoprieme zadoček. V tejto polohe dieťa leží na jednom z vašich predlaktí. Druhú ruku zasuniete pod mierne pokrčené nôžky dieťaťa a podopriete mu zadoček rukou. Hlava dieťaťa spočíva v ohybe vašej ruky. Z jednej strany je jeho trup podopretý vaším predlaktím, zatiaľ čo druhá strana je pritlačená k vášmu bruchu. Trup bábätka je mierne prehnutý (odtiaľ názov polohy), čo bráni bábätku nakláňať sa dozadu a poloha je zdravá pre jeho chrbticu. Je dôležité, aby malo dieťatko pevnú oporu pod hlavičkou, nie len pod krkom. Táto pozícia je vhodná pre relaxáciu a odpočinok bábätka a osvedčila sa pri plačlivých a dráždivých deťoch. Prvých 6 týždňov je ideálne nosiť bábätko v tejto polohe v zavinutej perinke, čo mu dáva pocit bezpečia a istoty. Neskôr je žiaduce nosiť ho v tejto polohe bez perinky, aby sa mohlo správne vyvíjať. Dôležité je, aby bol lakeť, ktorý podopiera hlavu bábätka, zdvihnutý, aby sa zamedzilo záklonu, a bábätko by malo byť len ľahko schúlené.
Poloha "klokan"
Poloha Klokan je aktívna pozícia, v ktorej dochádza u bábätka k posilňovaniu všetkých dôležitých posturálnych svalov a rozvíja sa rovnováha, orientácia a koordinácia pohybov. Bábätko v tejto pozícii držíme v uhle 45 stupňov voči svojmu telu. Bábätko by sa o nás nikdy nemalo opierať chrbátikom, ale iba zadočkom, ktorý by mal byť umiestnený pod našimi prsiami. Jednou rukou držíme bábätko na brušku tak, že si z ruky vytvoríme pomyselnú mištičku, ktorú následne položíme na bruško dieťaťa. Palec s ukazovákom sú pritom umiestnené na spodných rebrách. Druhou rukou podložíme stehná bábätka. V prípade záklonu bábätka môžeme ruku, ktorou podopierame stehná dieťaťa, použiť na hladenie hlavičky (od temena smerom k čelu), čím eliminujeme nevhodné postavenie hlavičky. Ak bábätko rozpažuje ručičky, ponúkneme mu túto svoju ruku ako oporu pre jeho predlaktia. V pozícii opäť kontrolujeme os tela dieťaťa. Ak je už bábätko staršie (cca 3-4 mesiace), ponúkame mu do rúk hračku, čo ho láka k pohľadu nadol a pozitívne stimuluje a posilňuje svaly šije. V rámci tejto pozície, rovnako ako u tých predchádzajúcich, je potrebné pravidelne striedať ruky a prehmatávať z ruky do ruky tak, aby dochádzalo k dobrému prekrvovaniu končatín i celého tela bábätka a k symetrickému zapájaniu všetkých svalov nielen u dieťaťa, ale aj u nás. Táto pozícia je do 3. mesiaca vhodná len pre premiestnenie bábätka do inej pozície, po 3. mesiaci sa jedná hlavne o nosiacu pozíciu. Pre asymetrické deti je nevhodná.
Nevhodné polohy a chyby pri manipulácii s dieťaťom
Je dôležité vyvarovať sa určitým polohám a spôsobom nosenia, ktoré môžu mať pre dieťa negatívny vplyv na jeho vývoj. Existujú určité spôsoby nosenia a zdvíhania bábätka, ktoré môžu mať negatívny vplyv na jeho vývoj. Je dôležité byť si vedomý týchto praktík a vyvarovať sa im.
Vertikálne držanie s nedostatočnou oporou hlavičky: Hoci je táto poloha deťmi obľúbená, nosenie bábätka vo zvislej polohe od narodenia môže viesť k nadmernému tlaku na chrbticu, ktorá ešte nie je dostatočne zafixovaná svalmi. Táto poloha môže spôsobiť vychyľovanie trupu a je základom pre skoliózu. Okrem toho, v tejto polohe dochádza k zapažovaniu ramien, čo môže mať za následok problémy s prvým vzpriamením a rozvojom jemnej motoriky, ktorá úzko súvisí s rozvojom reči a rozumovým vývojom. Dieťa môže byť nepokojné, plačlivé, hypertonické, napäté a môže mať problémy s trávením.
Držanie dieťaťa ako "vešiak" za nožičku: Dieťa by nemalo byť opreté chrbátikom o seba a nemali by sme mu tlačiť lakťom na krk. Takéto pohyby môžu byť pre bábätko nepríjemné a nevhodné.
Podchytávanie dieťaťa pod chodidlami: Môže to vyvolať úchopový reflex a dieťa sa bude od vás odrážať, čo nie je žiaduce.
Nosenie na predlaktí so záklonom a asymetria: Nosenie bábätka na predlaktí so záklonom, hlavovou alebo osovou asymetriou nie je vhodné. Ak je bábätko nosené prevažne na jednej strane, môže to obmedzovať pohyb jednej hornej končatiny a viesť k asymetrickému vývoju. Mamičky by sa mali vyvarovať noseniu dieťaťa len na jednej strane, čo môže viesť k osovej asymetrii.
Predčasné usádzanie, stimulácia do stoja, vodenie za ruky alebo používanie chodítok a hopsadiel: Tieto aktivity nie sú vhodné, pretože ide o pasívnu vertikalizáciu, na ktorú bábätko ešte nie je pripravené. Môžu negatívne ovplyvniť celkové držanie tela a prirodzený motorický vývoj.
Dôležitosť správneho polohovania a stimulácie pre rozvoj dieťaťa
Správne polohovanie a manipulácia s dieťaťom ovplyvňujú jeho motorický vývoj, zakrivenie chrbtice, vzpriamovacie mechanizmy telíčka, funkciu vnútorných orgánov, rozvoj rovnováhy, koordináciu pohybov a v neposlednom rade tiež jeho psychiku. Preto je dôležité, aby rodičia venovali pozornosť správnym spôsobom nosenia a manipulácie s dieťaťom už od narodenia.
Polohovanie malého dieťaťa sa vyžaduje už od jeho narodenia. Detičky majú v prvých mesiacoch svojho života veľmi nízky rozsah pohybu hlavou do strán, čo môže brániť správnemu rastu tejto veľmi citlivej časti tela novorodencov. Preto je potrebné, aby rodičia ukladali svoje dieťatko vždy do inej spánkovej polohy. Meniť strany, na ktorých dieťatko spí, je vhodné raz za 24 hodín. Pri polohovaní bábätka na bok je nutné zamedziť prevráteniu dieťatka na bruško, a to takým spôsobom, že ho polohujeme na bok v miernom, približne 45-stupňovom uhle (nikdy nie 90-stupňovom!), pričom mu chrbátik treba oprieť o okraj postieľky či špecifický vankúš na polohovanie bábätka. Polohovanie bábätka je potrebné aspoň do 5. mesiaca, čo odzrkadľuje dĺžku obdobia, keď dieťatko ešte nemá schopnosti nevyhnutné na svojpomocné otáčanie a výrazné pohyby.
Polohovanie na brušku (Tummy Time)
Poloha na brušku je vhodná už od prvého dňa od narodenia a jej dôležitosť spočíva v tom, že napomáha k psychomotorickému vývoju. Môžeme ju poznať aj pod názvom „pasenie koníčkov“. V období druhého trimestra sa polohovanie na brušku stáva pre dieťa súčasťou aktívneho hrania. Je dôležité si uvedomiť, že počas týchto troch mesiacov sa polohovanie na brušku kvalitatívne zmení. Znamená to, že polohovanie na brušku v 4. mesiaci je na predlaktiach s ťažiskom v oblasti spodnej časti hrudnej kosti a v 6. mesiaci sa deti väčšinou podopierajú na otvorených dlaniach s vystretými rukami a ťažiskom pod pupkom. To znamená, že svoju váhu presúvajú viac a viac do panvy, čo neskôr vyústi do zdvihnutia panvy nad zem v polohe na štyroch. Toto je ideálna situácia.
Poloha na brušku principiálne nemá byť pre dieťa nepríjemná, naopak, na brušku sa lepšie orientuje v priestore okolo seba, kontaktuje sa so zemou, od ktorej sa môže odtláčať, koncentruje sa samé na seba, objavuje svoju silu. Je to pre dieťa fyziologická poloha. Nemali by sme na dieťa prenášať svoje skúsenosti z cvičenia na bruchu, kedy nás bolí chrbát a ramená. Toto u dieťaťa nie je problém, ono to postupne trénuje a prirodzene posilňuje.
Možné príčiny nepohody dieťaťa na brušku:
- reflux
- nepríjemné vnemy v oblasti pupka - bruška
- nevhodné používanie - nevhodná poloha, používanie tela
- traumatizujúce zážitky spojené s prednou časťou tela (napr. operačné zákroky a pod.)
Ak sa dieťa v polohe na brušku necíti dobre, môžeme pozorovať niekoľko vecí: Dieťa sa v polohe na brušku neopiera rukami o zem. Jedna ruka sa opiera inak ako druhá (napríklad jedna vystretá a druhá pokrčená). Dieťa má predkolenia zdvihnuté od zeme, nekopká do podložky. Dieťa okolo 5 - 6. mesiaca a viac, má v polohe na brušku ruky v pästičkách.
Najčastejšou príčinou nepohody dieťaťa na brušku je to, že dieťa sa v polohe na brušku neopiera rukami o zem, ale drží polohu chrbtom. Vidíme, že hlava aj kostrč (spodná časť panvy) sú zdvihnuté a dieťa balansuje na hrudníčku. Ak si takúto polohu sami vyskúšate, skoro zistíte, prečo tam vaše dieťatko dlho nevydrží. Je to poloha veľmi namáhavá a neponúka výhľad do priestoru ani žiadnu možnosť kontaktu a pozorovania. Ak si však položíte predlaktia na zem a zatlačíte rukami do zeme, dostanete sa do príjemnejšej polohy, ruky vytvárajú symetrickú stabilitu a chrbtica nenesie až také veľké napätie, hlava sa môže začať pohybovať, pozorovať, komunikovať.
Ako pomôcť deťom opierať sa o ruky:
- Dotknite sa ručičiek bábätka, ak ich má pri zemi, a jemne mu ich pritlačte na podložku.
- V prípade, že sa neobjaví žiadna reakcia, podložte bábätku vašu ruku pod hrudníček, jemne a mäkko. Hrudníček nedvíhajte, ale uvoľnite si ruku na zem a nechajte váhu hrudníka na nej spočívať. Po chvíľke pocítite aktivitu v oblasti hrudníka ako aj uvoľnenie ramenného pletenca, opretie a odtlačenie predlaktí a rúk od podložky.
- Ak sú ruky stále nad podložkou, postupne sa ich dotknite. Ak ani to nepomáha, treba sa prísť poradiť na individuálnu konzultáciu.
- Ak má dieťatko ručičky vzadu za chrbtom, podloženie hrudníčka je účinný spôsob, ako mu pomôcť. Táto kondícia však svedčí o nevyváženom zastúpení flexie a extenzie tela, o dominantnej extenzii, a je dobré ju riešiť komplexnejšie polohovaním aj pohybom.
- Ak sa jedna ruka opiera inak ako druhá (napr. jedna vystretá a druhá pokrčená), skúste podložiť dieťatku ruku pod najvyššie miesto trupu, ktoré sa dotýka podložky, a pozorujte, či mu pomáha zreorganizovať polohu. Môžete skúsiť jemne uvoľniť vystretú ručičku tak, aby boli obe pokrčené a spočívali predlaktím na podložke (jemne pokrúžte ramenom a lakťom).
- Ak dieťatko ostáva opreté o predlaktia a nedvíha sa vyššie (okolo 5. - 6. mesiaca), všimnite si, či kopká chodidlami o podložku, alebo má nohy od kolien stále zdvihnuté. Pri kopkaní, resp. opieraní chodidiel do podlahy dieťa zatláča a protisila prechádza celou chrbticou do hlavy a rúk, tonizuje ich a tým dieťa získava silu a priestor na vyšší zdvih hlavy a odtlačenie - dopnutie rúk. Pomôžte dieťatku nájsť nohami podložku. Môžete mu ich jemne priblížiť k zemi alebo môžete skúsiť podložiť pod chodidlá materiál, ktorý šuští, napr. mikroténový sáčok.
- Ďalším dôvodom, prečo sa deti nemôžu zdvihnúť z predlaktia vyššie, sú ruky zavreté v päsť. Odtlačenie z ručičiek v polohe na brušku má svoju postupnosť. Postupne sa prenáša opora z malíčkovej hrany smerom k palcovej hrane so súčasným otváraním dlane. Preto deti, ktoré majú veľmi dlho zovreté ruky v päste, majú problém zdvihnúť sa vyššie na ruky, čo sa neskôr môže prejaviť v ťažkostiach pri lození po štyroch. Hlaďte dieťaťu ruky kefkou a potom mu podoprite spodnú časť hrudníčka resp. pupček. Vo všeobecnosti venujte otvoreniu ručičiek veľkú pozornosť.
Alternatívy a nosiace pomôcky: Šatky a ergonomické nosiče
Nosiť dieťatko na rukách celý deň by bola pre rodiča ťažká úloha. Určite dieťatku neuškodí, keď ho nachvíľku uložíte do postieľky či kočíka. Nosenie je však pre malé detičky to najprirodzenejšie, a preto sú výbornou pomôckou šatky na nosenie alebo ergonomické nosiče. V nich môžete dieťatko prepravovať bez toho, aby ste do nosenia zapájali svoje horné končatiny. Fyzická blízkosť je základnou potrebou malého bábätka. Chce vidieť, cítiť, počuť a byť v bezpečí vo vašom náručí. Pri nosení dochádza k dôležitému procesu tzv. „regulácie autonómneho nervového systému“ (ANS), kde sa telo dieťatka zosúlaďuje s telom rodiča - pokojný dych, rytmus krokov, teplo a kontakt. Nosenie poskytuje upokojujúci kontakt, uľahčuje dýchanie a znižuje plačlivosť.
Odborníci zdôrazňujú, že dieťatko je fyziologicky pripravené na nosenie ihneď po narodení. Jeho očakávaná poloha je na matkinom tele. Jeho vrodené reflexy slúžia na prežitie, teda na dostanie sa na matkinu hruď a na dojčenie. Takisto novorodenecké postavenie končatín, rúk aj nôh slúži na pridŕžanie sa na tele mamy. Či už s nosiacou pomôckou alebo bez nej, dieťatku je poloha bruchom k mame prirodzená. Na chrbátiku je dieťatko veľmi nestabilné, vytáča sa, padá na strany, ľaká sa, je zraniteľné. Na brušku na rovnej podložke je dieťa oproti tomu oveľa stabilnejšie, je v tzv. polohe kurčaťa v mrazáku so skrčenými nohami aj rukami. Na rozdiel od hrudníka mamy, kde vďaka miernemu sklopeniu ťažiska, hlávku krátkodobo zdvíha na prisatie. Nosiace pomôcky sú pomocníci pre nás rodičov, aby sme túto potrebu dieťatka vedeli pohodlne naplniť.
Šatky a ergonomické nosiče - vhodné pomôcky
Medzi vhodné pomôcky patria samozrejme správne naviazané šatky a ergonomické nosiče.
Šatka: Je ideálna už od narodenia a najčastejšie ju využívajú mamičky novorodencov. Malinké bábätko vie roztiahnuť nôžky obmedzene a šatka len kopíruje toto postavenie, ktoré sa každým dňom mení. Rovnako je dôležité fixovanie hlávky, kedy šatku treba primerane utiahnuť v tejto oblasti, alebo krčný lem vyplniť kúskom plienky. Podsadenie, teda zaguľatenie chrbátika, je odľahčujúce pre chrbátik dieťatka a súvisí s dobrým zapadnutím do šatky. Jej malou nevýhodou však je, že musíte získať prax v jej zaväzovaní a prvé pokusy väčšinou prebiehajú s pomocou niekoho blízkeho.
Ergonomické nosiče: V prípade, že radšej preferujete nosič, pri jeho kúpe sa uistite, že je vhodný aj pre tie najmenšie bábätká. Plusom nosičov je ich jednoduché zapnutie vďaka popruhom a manipulácia s nimi si nežiada toľko praxe ako so šatkou. Na trhu je viacero značiek ergonomických nosičov, z ktorých môžu rodičia vyberať a je to zaiste dobrá investícia. Dnes už existujú nosiče, ktoré spĺňajú pri najmenších bábätkách možnosť nastavenia rozpätia medzi nôžkami na úplne minimum, mäkkosť aby tam bábätko mohlo zapadnúť a dobre sa podsadiť, zaguľatiť chrbátik, nastavenie výšky chrbtovej opierky aby nebola zakrytá hlávka (oči a nos), aby bola voľne pohyblivá do rotácie, ale zároveň istenie krku proti pohybom dozadu, keď ešte dieťatko nedrží pevne hlávku. A veľmi dôležité je jednoduché nastavovanie, aby to začínajúcich nosiacich rodičov neodradilo. Väčšinou možno v týchto nosičoch nosiť bábätká od narodenia, prípadne od cca 3-4 mesiacov. Tieto údaje si treba vopred overiť.
Dôležité aspekty pri nosení v šatke/nosiči:
- Okrem dobrého podsadenia, opory hlávky a prirodzeného roznoženia, treba dávať pozor na voľný pohyb prstov na dolných končatinách, vyhýbať sa treba tesným dupačkám a overalom, tak isto popruhy viazať mimo chodidla, aby sa u dieťatka nepodporoval odrazový reflex.
- Pevným naviazaním a vycentrovaním bábätka na stred tela rodiča zabránime skrúcaniu tela dieťatka do písmena C, ktoré by mohlo podporovať asymetrické nevhodné zapájanie svalov.
- Pomáha tiež sledovať a korigovať postavenie rúk, buď ich má bábätko hore, alebo dole vedľa tela. Ak je jedna ruka hore a druha dole, často dochádza k prepadávaniu na jednu stranu.
- Ak používate nosič vybavený rôznymi popruhmi a prackami, je potrebné ich stále kontrolovať. Aj pracky a zapínania sa môžu časom opotrebovať, popruhy vydrať a mohlo by tak ľahko dôjsť k nehode.
- Bábätko v nosiči musí mať dostatočný prístup vzduchu.
- Pre nosiče platí, že by mali rešpektovať správnu polohu nožičiek bábätka (mali by byť naširoko od seba v tvare písmena M), poskytovať oporu chrbtici a u najmenších bábätiek aj krku bábätka (tzv. C-krivka chrbtice). Ergonomické nosiče toto zohľadňujú, pri šatkách to treba dosiahnuť správnym a pevným utiahnutím.
Klokanky - nevhodné na nosenie
Skupina nosičov s názvom „klokanky“ je pre nosenie bábätka nevhodná, napriek tomu, že sú deklarované ako bezpečné a vhodné pre deti (a s obľubou ich používajú aj mnohé celebrity). Tieto nosiče však nezohľadňujú správnu polohu bedrových kĺbov u dieťatka (nožičky nie sú dosť naširoko) a aj chrbtica je nadmerne zaťažená. Dieťa v klokanke „visí“. V klokankách sa tiež bábätká bežne dajú nosiť aj tváričkou dopredu, čo ale nie je opäť správne. Bábätko by malo byť v nosiči otočené tvárou k telu nosiča, teda matky alebo otca, pretože tak sa môže cítiť v bezpečí. Otočenie bábätka „do sveta“ mu neumožňuje skryť sa v prípade potreby, dieťa môže byť presýtené podnetmi, z čoho potom vyplýva nervozita, podráždenosť a nepohoda dieťatka a navyše je to pre dieťa nepohodlné.
Dĺžka nosenia a spánok v nosiči
Nezvykne sa dávať odporúčanie, ako dlho nosiť. Dieťatko má prirodzenú potrebu hýbať sa, objavovať a je geneticky naprogramované na rozvíjanie motorických pohybových schopností. Takže pokiaľ rodičia sledujú a rešpektujú potreby bábätka, tak to s nosením nemôžu prehnať. Ako dieťatko rastie, viac a viac je schopné tráviť čas mimo tela rodiča a jeho túžba objavovať je silná, preto vám ako rodičovi dá jasne najavo, že už dosť nosenia, idem na zem a naopak. Keď je fyzicky alebo psychicky unavené, dá vám jasne najavo, že potrebuje si oddýchnuť na Vašej hrudi. Každé dieťatko je iné, niektoré v nosiči trávi spánok, ale na bdenie je radšej mimo tela. Naopak niektoré deti spia radšej mimo nosiacej pomôcky a rady sa ponosia v rámci záujmu, keď sú bdelé a môžu sledovať. A tieto preferencie sa postupom týždňov menia. Základ je striedať aktivitu s odpočinkom, nosenie s objavovaním čo telo dokáže aj mimo tela rodiča.
Spánok na tele matky je v prvých týždňoch základom na vybudovanie vzťahu a hlavne komunikácie medzi rodičom a dieťaťom. V ergonomickej polohe - v nosiacej pomôcke, je spánok dieťatka v poriadku, dokonca často spia bábätká lepšie a pri prebúdzaní sa ochotne dojčia. Je vertikálna poloha vhodná na spánok bábätka? Áno, v ergonomickej polohe je spánok v poriadku.
Nosenie a psychomotorický vývoj
Psychomotorický vývoj dieťatka nosenie nespomaľuje. V podstate dieťatko v nosiacej pomôcke vždy len kopíruje určitú fázu motorického vývoja. Keď pasie dieťatko koníčky, opiera sa o lakte aj v pomôcke a rotuje hlavičku. Keď sa dieťatko na podložke zdvíha do druhého vzpriamenia, odtláča sa aj pri nosení, vyťahuje ruky z pomôcky, keď pivotuje, točí sa na podložke okolo osi, rotuje chrbticu, skúša to aj v nosiacej pomôcke. Aj krivky chrbtice tak, ako sa postupne tvarujú, nosiaca pomôcka kopíruje, neobmedzuje. Naopak, zato, že dieťatko má viac priestoru na sledovanie, jeho vnútorná motivácia je silnejšia, preto niekedy rýchlejšie napreduje, ale nie je to pravidlo.
Jeden aspekt je psychický, dieťa si totiž nosenie na tele rodiča vôbec nespája so sedením, teda mimo nosiacej pomôcky smeruje prirodzene jeho vývoj k dosiahnutiu samostatného sedu. Ten je totiž vrcholom všetkých schopností, ktoré dieťatko skúša počas vývoja na podložke. Ak je pasívne posadzované, obkladané vankúšmi, stráca prirodzenú schopnosť objavovať pohyby. Nosenie jeho vnútornú motiváciu zvyšuje vďaka podnetom, ktoré vníma v bezpečí tela rodiča. Fyzický aspekt je rozdiel v zaťažení chrbtice a kĺbov, pričom pri podsadení je váha hlavičky prenášaná mimo stavcov a naopak pri pasívnom podsadení dochádza k ich útlaku, v pasívnom sede je priamo zaťažená krížová oblasť, pri nosení je táto oblasť zaguľatená, teda odľahčená a váhu tela prenáša nosiaca pomôcka.
Uspávanie a každodenná starostlivosť: Praktické rady pre rodičov
Uspávanie bábätka sa niekedy môže neplánovane pretiahnuť. Naučte sa, ako rýchlo uspať bábätko v pohode a bez stresov. Základom je dôsledné dodržiavanie času spánku. Ak budete dieťa uspávať každý večer približne v rovnakom čase, pomôžete mu naučiť sa, že prišiel čas spomaliť a pripraviť sa na spánok. Nezabudnite na rutinnú prípravu na spánok. Upokojujúci kúpeľ, večerná rozprávka, posledné kŕmenie… To, ako si jednotlivé činnosti zoradíte, je len na vás. Skúste dieťatko zavinúť do zavinovačky. Zavinutie dieťaťa zabraňuje pohybom, ktoré ho môžu prebudiť. Vytvorte optimálne prostredie pre spánok bábätka. Zatemňovacie tienidlá na lampe a biely šum premenia detskú izbu na prostredie podobné maternici. Znížte teplotu v izbe, kde bábätko spí. Snažte sa udržiavať termostat v rozmedzí 20 -22 °C. Pri uspávaní a v noci majte poruke všetko potrebné. Ukladajte do postieľky ešte bdelé, nie spiace bábätko. Ukladaním ospalého dieťatka mu umožníte, aby sa naučilo samé sa upokojiť a opäť zaspať. Pre uspávanie bábätka je dôležité aj správne kŕmenie. Pri ukladaní na spánok hladkajte dieťa po chrbte. Môžete vyskúšať aj jemnú masáž na uspávanie dieťaťa.
Pri uspávaní novorodenca sa snažte dieťa vždy držať vo vodorovnej polohe. Občas môžete vyskúšať aj iné polohy, no pamätajte, že ide o rozhodnutie bábätka. Nemali by ste sa odchyľovať od vodorovnej polohy, pokiaľ sa dieťa necíti bezpečne a pohodlne. Túto polohu odporúčame najmä po kŕmení. Položte dieťa na rameno. Položte mu hlavu na vaše rameno a nechajte jeho ruky klesnúť na váš chrbát. Držte mu zadoček, aby príliš nezakláňalo trup ani hlavu.
Kde a ako umiestniť postieľku a prebaľovací pult
Vhodné je, ak postieľku umiestnime tak, aby svetlo z okna prichádzalo k nohám bábätka. Pokiaľ bude zdroj svetla na jednej strane, bábätko bude mať tendenciu sa za svetlom otáčať, čo môže viesť k tzv. predilekcii (stáčanie hlavičky k jednej strane). Ak je postieľka umiestnená pri stene a na nej sú napr. zaujímavé obrázky alebo tapety, dieťa bude mať tiež tendenciu sa na obrázky pozerať. Preto je dôležité pravidelné polohovanie bábätka a striedanie strán. Obdobná situácia je aj na prebaľovacom pulte, kde môžu byť rušivým elementom obrázky na stene za hlavou dieťaťa. Bábätko, v snahe sa na ne pozrieť, bude zakláňať hlavičku, čo nie je žiaduce. S tým sa spája aj komunikácia s bábätkom na prebaľovacom pulte. Naša hlava by nemala byť nad hlavou bábätka, ale skôr na úrovni jeho bruška. To bude bábätko motivovať k pretiahnutie šije a k pohľadu šikmo dole, nie hore, smerom do záklonu.
Prebaľovanie
Pri prebaľovaní je dôležité, aby všetko prebehlo hladko a rýchlo. Čím viac času totiž bábätko na prebaľovacej podložke strávi, o to viac môže protestovať, čo celý proces prebaľovania len skomplikuje. Novorodenec je navyše nesmierne citlivý na zmenu teploty, dôsledkom čoho mu veľmi rýchlo začne byť zima.
Ako SPRÁVNE MANIPULOVAŤ s bábätkom? | (0-12 mesiacov) | #vyvojdietata
Na čo si ešte pri starostlivosti o bábätko treba dať pozor?
- Manipulácia s krkom: Pri manipulácii s bábätkom mu nikdy nesiahame za krk. Pozor aj v okamihu, keď bábätko zdvíhame, naše ruky by mali byť vždy až pod hlavičkou dieťaťa, nikdy nie na krku.
- Hračky: Vyberáme deťom vhodné hračky. Napríklad hrazdičky do kríža nie sú pre bábätká vhodné, pretože stimulujú bábätka do záklonu. Rovnako dôležité je nezahlcovať deti hračkami. Stačí im vždy aktuálne nechať 2-3 hračky.
- Autosedačky a ležadlá: Pozor na dlhodobý pobyt v autosedačkách alebo vibračných ležadlách, podporujú rozostup brušných svalov. Bábätko sa v nich nemôže samo aktívne rozvíjať a posilňovať potrebné svaly. Za týmto účelom je najvhodnejšia nekĺzavá, nie príliš mäkká podložka, kde sa s bábätkom môžeme hrať a stimulovať ho v ďalšom rozvoji. Ideálne je, ak je bábätko na tejto podložke aspoň občas vyzlečené a bez plienky. Plienky môžu bábätku sťažovať zdvíhanie nožičiek na chrbte a v pozícii na brušku mu môžu brániť v kvalitnom prevedení prvého vzpriamenia.
- Rýchle pohyby a natriasanie: Pozor na rýchle pohyby s bábätkom a jeho natriasaním. Príliš rýchle pohyby môžu u bábätka vyvolať úlekovú reakciu, tzv. Moorov reflex. Časté natriasanie zase zvyšuje dráždivosť nervovej sústavy.
- Lateralita: Pozor na to, ako podávame dieťaťu hračku alebo trebárs lyžičku na kŕmenie. Väčšina rodičov totiž nevedome preferuje u bábätka jednu ruku. Preto je vhodné ponúkať tieto predmety dieťaťu tak, že ich položíme doprostred stola a necháme na ňom, ktorou rukou predmet uchopí. Predídeme tak prípadným problémom so skríženou lateralitou. Pamätajme si, že do jedného roka by bábätko malo používať obe ruky rovnako.
- Plienky a oblečenie: Dajme si pozor na jednostranné zapínanie plienok. Pokiaľ pri prebaľovaní zapíname vždy najskôr plienky na ľavej strane a potom až na pravej, môže tento stereotyp ovplyvniť držanie tela dieťaťa (postavenie panvy), najmä ak plienky viac uťahujeme. Rovnako tak dbajme na to, aby sme bábätku nedávali príliš tesné nohavice, ktoré ho budú obmedzovať v pohybe. Podobne je to aj s oblečením, ktoré je bábätku malé.
- Obuv: Topánočky dávame dieťaťu až vtedy, keď už samo chodí, nie v čase, keď ešte len lezie, učí sa stáť alebo len obchádza nábytok.
- Dávanie predmetov do úst: Možno u svojho bábätka pozorujeme, že má tendenciu si neustále niečo dávať do pusy. Nie je dobré snažiť sa tomu zabrániť. Jednak je preukázané, že deti, ktoré žijú v prílišnej čistote, majú v budúcnosti väčší sklon k alergiám a ich imunita nebýva tak odolná, ale toto obdobie má veľký vplyv aj na budúci vývoj reči.
Špecifické situácie a výzvy v rodičovstve
Každý deň s bábätkom prináša nové momenty plné nežnosti, ale aj výziev. Nebojte sa hľadať riešenia, ktoré vám dávajú zmysel a fungujú práve pre vás.
Keď dieťa vyžaduje neustále nosenie
Niektoré bábätká chcú byť neustále na rukách, a to nielen počas spánku, ale aj keď sú hore. Keď sa tak nedeje, nechcú prestať plakať. Takéto správanie má svoje hlboké korene v prirodzenom vývoji dieťaťa a jeho emocionálnych potrebách. Bábätká chcú byť v blízkosti primárneho opatrovateľa a pocit bezpečia, ktorý zažívali počas deviatich mesiacov v tele matky, je teraz nahradený množstvom podnetov, ktoré môžu byť pre neho stresujúce. Byť na rukách poskytuje dieťaťu pocit blízkosti, tepla a ochrany.Ak dieťa vyžaduje neustále nosenie, môžete skúsiť vytvoriť nejaké upokojujúce rituály pred spaním alebo počas nepohody, ako napríklad spievanie alebo jemné hojdanie. Taktiež mu môžete dať mojkáčika alebo plienku, ktoré budú voňať ako vy. Ak chcete mať obe ruky voľné a zároveň mať bábätko blízko pri sebe, môžete si kúpiť špeciálnu šatku alebo zavinovačku.
Nosenie detí so špecifickými potrebami
Nosenie je teoreticky možné u všetkých bábätiek, niekedy ich je však potrebné korigovať do správneho postavenia chrbátika. Niekedy sa však stane, že dieťatko v nosiacej pomôcke aj napriek všetkým ergonomickým zásadám nie je spokojné, odtláča sa, plače. Treba to rešpektovať. Často sú to bábätká, ktoré majú zvýšené svalové napätie a je pre nich obtiažne schúliť sa v ergopolohe. Sú to deti, ktoré môžu mať skrátené vnútorné svaly stehna a pri podsadení ich to môže bolieť, sú to deti, ktoré majú vrodenú skoliózu, ktorú ani vhodným podsadením nevieme zrušiť, môžu to byť deti s poškodeným centrom rovnováhy a nosenie vertikálne im neumožňuje vyhodnocovať senzorické podnety správne.
Deti s vysokým alebo nízkym svalovým tonusom môžu na zmeny polohy pri nosení reagovať strachom. Nedokážu ovládať svoje telo a necítia sa bezpečne, keď sú v polohe chrbtom k podlahe. Je lepšie ich nosiť v polohe, v ktorej vidia, čo sa okolo nich deje. Noseniu bábätka sa nemusíte vyhýbať, ani ak má problémy s bedrovým kĺbom (dysplázia bedrového kĺbu). Musíte ho však nosiť v správnej polohe. Preventívne balenie na široko je už prežitok a skôr vedie k menšej pohyblivosti kĺbov a obmedzeniu pohybu bábätka. Ak však je problém pri centrácii bedrového kĺbu alebo nevyvinutým jadierkam, môže nosenie výrazne pomôcť práve kvôli centrujúcemu, ale zároveň mobilnému postaveniu kĺbov v nosiacej pomôcke pri vhodnom podsadení. Vtedy môže nosiaca pomôcka nahradiť aj balenie alebo viazanie naširoko. Čo najčastejšie sa k nemu túľte, najlepšie, keď ležíte vedľa neho. Keď ho budete chcieť zdvihnúť, pamätajte na to, aby ste jeho nohy neustále chránili, a nesnažte sa ich narovnať. Klaďte ho väčšinou na bruško (je to dobré na bedrá).
Keď už dieťa ožíva: Poloha "Tiger na konári"
Zvedavým a pohybovo zdatným drobcom už pobyt na rukách často prekáža, čo aj dávajú patrične najavo. Možno je to však práve nesprávnym držaním a tým, že nemôžu dobre šermovať ručičkami, tlačíme im na bruško alebo jednoducho nevidia dobre zaujímavý objekt. Aby sme aj po motorickej stránke zabezpečili správne držanie a dieťatku umožnili dostatočný pohyb a voľnosť, skúste polohu "Tiger na konári".
Dieťa je položené na našom predlaktí v cca 45 stupňovom uhle, pričom rúčky sú každá z jednej strany. Takto má dobrý výhľad a môže zapojiť šijové svaly. Rukou držíme dieťatko za vrchnú časť stehienka tak, aby boli nožičky pokrčené, zadoček podsadený a obe časti tela boli v pravom uhle s hrudníkom. Dieťatko nie je vodorovné, ale je mierne sklopené tak, aby bola hlavička vyššie ako zadok. Výhodou tejto polohy je, že dieťatko je krásne aktívne v krčnej a medzilopatkovej oblasti. Môže pozorovať okolie, ale zároveň si môže zložiť hlávku a odpočinúť si. Môžeme ho stimulovať použitím hračky, ale len do istej výšky, aby nedošlo k záklonu. Zároveň má voľné ruky pre aktivitu. Aj my ako rodič máme voľnú jednu ruku, keď je dieťatko ťažšie, môžeme podložiť druhou rukou zadoček.
tags: #kolko #nosite #4mesacbe #dieta #na #rukach