Umelé prerušenie tehotenstva (interrupcia) je lekársky zákrok, ktorého vykonanie je na Slovensku upravené zákonom. Ide o chirurgický zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo, a teda aj život v maternici sa vyvíjajúceho človeka v štádiu embrya, respektíve plodu. Takmer polovica tehotenstiev nie je plánovaná, hovoria štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie. Rozhodnúť sa pre niektorú z možností, či už ide o výchovu dieťaťa, adopciu alebo prerušenie gravidity, nie je ľahké. Pred rozhodnutím môže žena anonymne kontaktovať niektoré z poradenských centier.
Legislatívny rámec a podmienky na Slovensku
V Slovenskej republike upravuje vykonávanie potratu zákon (zákon 73/1986 Zb., vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa 2-8 rokmi odňatia slobody. Podľa platnej legislatívy je možné vykonať umelé prerušenie tehotenstva (UPT) do 12. týždňa od prvého dňa poslednej menštruácie bez udania dôvodu.
V prípade žien mladších ako 18 rokov je potrebný písomný súhlas zákonného zástupcu, pričom u žien vo veku medzi 16 až 18 rokov sa súhlas zákonného zástupcu už nevyžaduje. Interrupcia je platený lekársky výkon a okrem prípadov znásilnenia nie je hradená z verejného zdravotného poistenia. Cena sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, pričom zahŕňa predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy a ošetrovateľské služby. V prípade prerušenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov, výkon sa môže vykonať aj neskôr - na základe odporúčania lekára a po posúdení zdravotného stavu ženy alebo plodu, pričom pri genetických indikáciách je hranica posunutá do 24. týždňa tehotenstva.
Proces prípravy na zákrok
Ak sa tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ ju o celom procese poučí a vysvetlí jej riziká. Potom má žena dva dni na premyslenie, kedy si to môže ešte rozmyslieť. Ak nie, lekár jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu“. Svojím podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami vyplývajúcimi z tohto zákroku. Žiadosť vypĺňa trojmo.
Podmienkou vykonania je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení. Žena musí absolvovať interné predoperačné vyšetrenie a anesteziologické predoperačné vyšetrenie. V deň zákroku sa žena hlási nalačno na príjmovej ambulancii. V priebehu šiestich mesiacov sa nesmie matka podrobiť viac ako jednému potratu, pokiaľ žena nemá viac ako 35 rokov a dve žijúce deti, vtedy toto obmedzenie odpadá.
Chirurgické metódy prerušenia tehotenstva
Zákrok sa vykonáva na operačnej sále v krátkodobej celkovej anestézii. Priebeh zákroku je nebolestivý a v bežnom prípade trvá približne 2 - 15 minút. Po dezinfekcii vonkajších rodidiel a pošvy sa maternica zachytí za krčok do tzv. amerických klieští a následne sa pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov - otvára kanál v krčku maternice.
- Podtlaková metóda (vákuumexhauscia): Používa sa do 8. - 10. týždňa tehotenstva. Do dutiny maternice sa zavedie kanyla napojená na odsávací prístroj, ktorý šetrne odsaje obsah maternice.
- Kyretáž (výškrab): Vykonáva sa do 12. týždňa tehotenstva. Lekár používa kyretu a potratové kliešte na vyprázdnenie dutiny maternice. Pri pokročilejšom tehotenstve sa dieťa odstraňuje po častiach.
Po ukončení zákroku lekár overí revíziou dutiny maternice a ultrazvukovým vyšetrením, či je dutina maternice prázdna.
ANIMÁCIA S BAKTÉRIAMI?! (proces)
Medikamentózne prerušenie a pooperačné obdobie
Pri medikamentóznom prerušení tehotenstva, ktoré je v SR nelegálne a jeho distribúcia porušuje zákon, nastáva krvácanie až po užití prostaglandínu. Bezprostredne po chirurgickom prerušení sa maternica stiahne. Krvácanie po chirurgickom zákroku je väčšinou slabšie ako bežné menštruačné krvácanie, avšak môže byť nepravidelné.
Odporúča sa užívať lieky utišujúce bolesť, ako sú Parkemed®, Ibu-Brufen, Dismenol® alebo Diclofenac. Počas prvých 2 dní po zákroku by žena nemala mať pohlavný styk, plávať, kúpať sa či používať tampóny. Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity a dostavuje sa približne o 4-6 týždňov neskôr. Najbližšia ovulácia nastane približne 2 týždne po prerušení, preto je dôležité zvoliť si vhodnú antikoncepciu.
Možné komplikácie a riziká
Možnosť nastania komplikácií po umelom prerušení tehotenstva je veľmi malá, pohybuje sa okolo dvoch percent. Medzi možné komplikácie patrí:
- Zápal: Prejaví sa horúčkou v dňoch po prerušení.
- Reziduá: V maternici zostanú malé súčasti plodového vajca, čo vyžaduje ďalšie ošetrenie.
- Perforácia maternice: Poranenie steny maternice operačnými nástrojmi, ktoré v závažných prípadoch môže vyžadovať laparoskopické ošetrenie.
- Ashermanov syndróm: Vytvorenie zrastov v maternici v dôsledku prílišného zoškrabania sliznice.
- Dlhodobé následky: Uzáverový aparát krčka maternice sa môže oslabiť, čo zvyšuje riziko potratu či predčasného pôrodu v budúcnosti.
Psychologický kontext a podpora
Rozhodnutie o prerušení tehotenstva je veľmi osobnou a často citovo náročnou voľbou. Veľa žien vníma čas do prerušenia ako priťažujúci a cíti sa po zásahu uľahčene. Umelé prerušenie tehotenstva môže žena prežívať aj ako oslobodenie. Na druhej strane sa môžu objaviť psychické problémy, napríklad vtieravé predstavy, ktoré sa vracajú v nečakaných momentoch.
Adopcia je alternatívou, pri ktorej sa matka vzdáva všetkých práv k dieťaťu. Po pôrode je potrebné podpísať súhlas s adopciou, pričom matka má 6 týždňov na to, aby svoje rozhodnutie zmenila. Matka môže požiadať aj o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom. Ministerstvo zdravotníctva zverejňuje zoznam organizácií, ktoré poskytujú ženám finančnú, materiálnu a psychologickú pomoc v tehotenstve.
Vplyv na plodnosť
Existujúca tehotnosť je dôkazom plodnosti ženy. Prerušenie bez komplikácií nemá žiadne negatívne účinky na plodnosť. Po odznení krátkodobých účinkov anestézie a zahojení maternice sa telo vracia do svojho prirodzeného cyklu. Dôležité je dbať na zvýšenú hygienu a vyhnúť sa nadmernej telesnej záťaži v prvom týždni po výkone. V prípade akýchkoľvek pochybností alebo pocitu, že niečo nie je v poriadku, je nevyhnutné bezodkladne kontaktovať ošetrujúceho lekára.