Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie. Táto problematika sa nevyhýba ani známym osobnostiam. Americká herečka a komička Amy Schumer, matka osemmesačného Genea Attella, sa v súčasnosti usiluje o druhé dieťatko a v súvislosti s tým podstupuje umelé oplodnenie.
Kto podstupuje asistovanú reprodukciu a prečo
Dôvody, pre ktoré páry alebo jednotlivci vyhľadávajú odbornú pomoc, sú rôznorodé. Ak je problém u muža, väčšinou za to môžu nízky počet alebo znížená kvalita spermií, hormonálne poruchy či následky zápalov. Ženám zasa bránia v otehotnení nepriechodné vajíčkovody, cysty na vaječníkoch, hormonálna nerovnováha alebo poruchy ovulácie.
Medzi klinické situácie a diagnostické nálezy, ktoré naznačujú, že pacient je vhodným kandidátom, patria:
- Mužská neplodnosť: Stavy ako nízky počet spermií, slabá pohyblivosť spermií alebo abnormálna morfológia spermií.
- Endometrióza: Ženy s týmto ochorením môžu mať problémy s plodnosťou.
- Abnormality maternice: Štrukturálne problémy, ako sú myómy alebo polypy, môžu viesť k ťažkostiam s uhniezdením.
- Faktory súvisiace s vekom: S pribúdajúcim vekom u žien klesá plodnosť. Kvalita vajíčok klesá vekom; od 16 do 30 rokov je najplodnejšie okno ženy a po tridsiatke žena plodnosť začína strácať.
- Nevysvetliteľná neplodnosť: V niektorých prípadoch môžu mať páry problém s otehotnením bez akejkoľvek zistiteľnej príčiny.
Túžba po dieťati sa nevyhýba ani známym tváram. Napríklad modelka Eva Cifrová sa verejne zverila so svojou cestou k materstvu: „Viem, že sa to dotýka veľa žien, veľa párov a myslím si, že o tom treba veľa rozprávať, pretože ja sama som hľadala videá, kde ženy o tom rozprávajú, ich skúsenosti a až tak veľa som ich nenašla… Ak s Lukym chceme mať dieťa, musíme ísť na umelé oplodnenie.“
Typy a techniky asistovanej reprodukcie
Umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie. Vo všeobecnosti rozlišujeme niekoľko prístupov:
- In vitro fertilizácia (IVF): Pri nej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo.
- Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI): Používa sa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť alebo pri ťažších formách mužskej neplodnosti. Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať.
- Intracervikálna inseminácia (ICI): Spermie sa vpravujú priamo do krčka maternice. Používa sa menej často ako IUI.
How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine
Priebeh procesu IVF krok po kroku
Celý cyklus môže trvať aj niekoľko mesiacov a vyžaduje si precíznu spoluprácu medzi pacientmi a klinikou.
- Úvodná konzultácia: Lekár vysvetlí celý postup a dohodne sa, ktorá metóda bude pre pár najvhodnejšia. U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie.
- Stimulácia vaječníkov: Na podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov, ktoré si pacientka často pichá v domácom pohodlí.
- Odber vajíčok a spermií: Vajíčka sa odsajú z vaječníkov vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou v krátkej celkovej anestézii. Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň v odberovej miestnosti.
- Laboratórne spracovanie a kultivácia: Po úspešnom odbere sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Nasleduje kultivácia v inkubátore, ktorá trvá dva až tri dni, prípadne dlhšie.
- Embryotransfer: Ide o prenos embrya do maternice. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere.
- Tehotenský test: Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test, kde sa odberom krvi zistí hladina hormónu hCG.
Genetické vyšetrenie a moderné doplnkové metódy
V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu. K takýmto krokom patrí aj preimplantačné genetické vyšetrenie embryí.
Eva Cifrová sa rozhodla pre tento krok a podelila sa o výsledky: „Štyri sú zdravé, tri nie. Zisťovali sme, čo je s tými tromi - jedno má Downov syndróm a dve embryá majú chromozómy navyše, to znamená, že by sa asi neujali. Keď som počula, že jedno embryo má Downov syndróm, ktoré je životaschopné, pretože rodia sa deti s Downovým syndrómom, tak som si povedala, že ďakujem, že sme si zaplatili tieto testy.“
Podmienky, legislatíva a financovanie na Slovensku
Na Slovensku existujú jasné pravidlá pre prístup k týmto metódam. Napríklad, legislatíva nedovoľuje podstúpiť umelé oplodnenie slobodným ženám bez partnera, pričom partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Čo sa týka financovania, zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39 rokov. Po tomto veku si pár cykly často uhrádza sám, pričom vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Priemerné ceny jedného cyklu IVF sa pohybujú v rozpätí 800 - 1500 eur, pričom náklady môžu narastať pri využití špeciálnych metód ako je genetická diagnostika alebo špeciálne vyšetrenia spermií.
Riziká a psychologická náročnosť procesu
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Odborníci upozorňujú, že svoju úlohu môže zohrávať aj psychika.
Medzi potenciálne medicínske riziká patrí:
- Viacnásobné tehotenstvo: Možnosť dvojičiek alebo trojičiek, najmä ak sa používajú lieky na stimuláciu.
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Stav, pri ktorom vaječníky opuchnú a sú bolestivé.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Zriedkavý stav, kedy sa embryo uhniezdi mimo maternice.
Vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám sa však tieto riziká dajú redukovať na minimum. Dôležité je dbať na zdravý životný štýl, vyváženú stravu bohatú na antioxidanty a vyhýbať sa nadmernému stresu, ktorý môže negatívne ovplyvniť plodnosť. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou. Väčšina žien sa však môže vrátiť k svojim bežným aktivitám v priebehu niekoľkých dní po zákroku.
tags: #kto #podstupil #umele #oplodnenie