Prirodzenou túžbou mnohých žien je mať v budúcnosti svoju vlastnú rodinu. Aj keď sa môže zdať, že počatie dieťaťa je veľmi jednoduchou záležitosťou, v súčasnosti sú poruchy plodnosti častým problémom mnohých párov. Neplodnosť môže byť ohromujúca a izolujúca, ale pochopenie toho, čo sa deje vo vašom tele, vám môže pomôcť cítiť sa viac pod kontrolou. Mnohé ženy, ktoré zažívajú neplodnosť, následne otehotnejú a majú zdravé tehotenstvo s vhodnou podporou a liečbou.
I. Proces počatia a výzvy neplodnosti
Vznik nového života je spojený s oplodnením ženského vajíčka počas ovulácie mužskou spermiou. Tento proces je však oveľa komplikovanejší, než sa na prvý pohľad zdá. U mužov je veľmi dôležitá kvalita a počet spermií s dostatočnou pohyblivosťou a životaschopnosťou. U žien sú nevyhnutné zdravé a kvalitné vajíčka, ako aj priechodnosť vajíčkovodov a schopnosť oplodneného vajíčka, embrya, uhniezdiť sa v maternici. Váš reprodukčný systém je zložitý a zahŕňa vaječníky, vajíčkovody, maternicu a hormóny, ktoré musia spolupracovať v perfektnom načasovaní.
Keď sa v ktorejkoľvek časti tohto procesu vyskytnú problémy, môže to sťažiť otehotnenie. Dobrou správou je, že mnohé príčiny ženskej neplodnosti sa dajú úspešne liečiť vďaka dnešným medicínskym pokrokom.
Definícia a rozšírenie neplodnosti
Ženská neplodnosť znamená, že máte problémy otehotnieť po roku alebo dlhšie pravidelného nechráneného pohlavného styku. Pokiaľ sa pri pravidelnom styku snažíte otehotnieť dlhšie ako jeden rok, je ideálne ihneď navštíviť svojho gynekológa. Tento stav postihuje približne 10-15 % párov a v tejto ceste určite nie ste sami. Ako sa už spomenuli, zhruba v 50% prípadov je problém s otehotnením na strane muža. To znamená, že plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať.
Kedy je čas vyhľadať odbornú pomoc?
Mali by ste zvážiť návštevu lekára, ak ste mladšia ako 35 rokov a snažíte sa otehotnieť 12 mesiacov, alebo ak máte 35 rokov alebo viac a snažíte sa 6 mesiacov. V prípade, ak máte viac ako 35 rokov a snažíte sa otehotnieť šesť mesiacov alebo dlhšie, taktiež by ste sa mali objednať na gynekologické vyšetrenie. Tieto časové rámce dávajú vášmu telu primeranú šancu na prirodzené otehotnenie a zároveň zabezpečujú, že dostanete pomoc, keď ju potrebujete.
Nečakajte však, ak máte príznaky, ktoré naznačujú základné problémy s reprodukčným zdravím. Tu sú situácie, kedy by ste mali vyhľadať lekára skôr, než neskôr: nezvyčajné menštruačné cykly alebo žiadne menštruácie niekoľko mesiacov, známe ochorenia, ako je PCOS alebo endometrióza, anamnéza zápalového ochorenia panvy, predchádzajúca liečba rakoviny, viacnásobné potraty, alebo ak máte vek 40 rokov a viac, prípadne partner má známe problémy s plodnosťou. Dôverujte svojmu inštinktu o svojom tele - viete, kedy sa niečo nezdá.
Typy neplodnosti: Primárna a sekundárna
Lekári klasifikujú ženskú neplodnosť do dvoch hlavných typov na základe vašej anamnézy tehotenstva. Porozumenie tomu, ktorý typ sa na vás vzťahuje, pomáha pri rozhodovaní o liečbe. Primárna neplodnosť znamená, že ste nikdy neboli tehotná, napriek tomu, že ste sa o to snažili primeraný čas. Sekundárna neplodnosť nastáva, keď ste už boli tehotná, ale teraz máte problémy s opätovným počatím. To môže byť obzvlášť mätúce a emocionálne náročné, pretože sa môžete pýtať, prečo vaše telo fungovalo predtým inak. Oba typy sú rovnako platnými zdravotnými stavmi, ktoré si zaslúžia pozornosť a starostlivosť.
II. Ochorenia a stavy ovplyvňujúce ženskú plodnosť
Ženská neplodnosť môže prameniť z rôznych faktorov, ktoré ovplyvňujú rôzne časti vášho reprodukčného systému. Porozumenie týmto príčinám vám môže pomôcť cítiť sa informovanejšie o vašom tele a možných možnostiach liečby. V 35 % sterility je príčina u ženy.
A. Poruchy ovulácie - kľúčový faktor
Najčastejšie je za neplodnosťou porucha ovulácie, ktorá ovplyvňuje proces uvoľňovania vajíčok z vaječníkov. Poruchy ovulácie, medzi ktoré patrí PCOS, tvoria 40 % ženskej neplodnosti.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
Polycystické vaječníky (PCOS) ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu a uvoľňovanie vajíčok. Bohužiaľ, PCOS u niektorých žien ovplyvňuje možnosť otehotnieť. Prim. MUDr. Pavel Texl, odborník na liečbu neplodnosti pôsobiaci v Sanatóriu Helios, sa často stretáva so ženami, ktoré týmto syndrómom trpia. Dobrou správou je, že aj keď polycystické vaječníky (PCOS) máte, neznamená to, že nemôžete otehotnieť. Ak máte nadváhu a trpíte PCOS a snažíte sa otehotnieť, jedným z vašich prvých krokov by malo byť zníženie hmotnosti. Aj 5% úbytok na váhe môže obnoviť schopnosť otehotnieť.
Hyperprolaktinémia
Hyperprolaktinémia je stav, pri ktorom máte príliš veľa prolaktínu - hormónu predného laloka hypofýzy, ktorý počas dojčenia vplýva na tvorbu materského mlieka. Zvýšené hladiny prolaktínu môžu narušiť ovuláciu.
Predčasná ovariálna insuficiencia (skorá menopauza)
Skorá menopauza je stav, keď vaječníky prestanú fungovať a menštruácia sa skončí pred dosiahnutím 40. roku života. Hoci príčina často nie je známa, určité faktory sú spojené s ranou menopauzou, vrátane chorôb imunitného systému a určitých genetických stavov. To znamená, že vaječníky sa môžu dostať do biologického spánku, čiže menopauzy aj skôr.
Dysfunkcia hypotalamu a poruchy štítnej žľazy
Dysfunkcia hypotalamu, spôsobená napríklad stresom alebo zmenami hmotnosti, môže ovplyvniť hormonálne signály dôležité pre ovuláciu. Rovnako poruchy štítnej žľazy, ako hyperaktívna, tak aj hypoaktívna štítna žľaza, môžu narušiť ovuláciu.
B. Anatómia reprodukčného systému a jej vplyv
Štrukturálne abnormality v ženskom reprodukčnom trakte môžu výrazne komplikovať cestu k otehotneniu.
Priechodnosť vajíčkovodov
Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny. Často tieto príčiny spôsobuje zápal vajíčkovodu. Vajíčkovody musia byť otvorené a funkčné, aby umožnili vajíčku stretnúť sa so spermiou a následne transportovať oplodnené vajíčko do maternice. Predchádzajúca brušná alebo panvová operácia spôsobujúca jazvové tkanivo, ako aj pohlavne prenosné infekcie, ktoré spôsobili zjazvenie, môžu viesť k upchatým vajíčkovodom.
Endometrióza
Častou príčinou neplodnosti a bezdetnosti je endometrióza. Až 30% žien s nenaplnenou túžbou mať dieťa trpí týmto ochorením. Pri endometrióze zasahuje sliznice maternice až do brušnej dutiny. Choroba narúša funkciu vaječníkov a maternice, čo môže viesť až k neplodnosti. Zápal v priebehu endometriózy spôsobuje, že ovulácia je potlačená a tým sa zabráni uvoľneniu a nasledovnému uloženiu vajíčka v maternici. Počas endometriózy sa na vaječníkoch často tvoria cysty a žena má silné bolesti tesne pred a počas menštruácie. Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť.
Abnormality maternice a krčka maternice
Zahŕňajú aj abnormality krčka maternice, polypy v maternici alebo tvar maternice. Tieto štrukturálne problémy môžu brániť správnemu uhniezdeniu embrya alebo pohybu spermií. Anomálie tvaru maternice môžu byť prítomné od narodenia.
Myómy maternice a cervikálny hlien
Myómy maternice môžu narúšať implantáciu oplodneného vajíčka. Problémy s krčkovým hlienom, ktorý je normálne v čase ovulácie riedky, môžu brániť pohybu spermií, takže spermie ľahko nepreniknú až do maternice.
C. Hormonálna rovnováha a rezerva vajíčok
Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou.
Význam hormonálneho profilu pre plodnosť
Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy. Tieto testy kontrolujú ovulačné hormóny a funkciu štítnej žľazy, ako aj hladiny prolaktínu a testy na ochorenia, ako je PCOS.
Anti-Müllerov hormón (AMH) ako indikátor
AMH (Anti Müllerian Hormone) je ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov. Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie. AMH je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy.
III. Ochorenia a faktory ovplyvňujúce mužskú plodnosť
Ako sa už spomenuli, zhruba v 50% prípadov je problém s otehotnením na strane muža. V 35 % sterility je príčina u muža.
A. Kvalita a vitalita spermií
U mužov je veľmi dôležitá kvalita a počet spermií s dostatočnou pohyblivosťou a životaschopnosťou. Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory, ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža.
B. Anatomické vývojové poruchy
Niektoré vrodené abnormality môžu brániť spermiám v úspešnom dosiahnutí vajíčka.
Nezostúpené semenníky
Nezostúpené semenníky u mužov sú hlavnou príčinou neplodnosti. Jedná sa o prípad, kedy je jeden semenník uložený v slabinách alebo v bruchu a nie v miešku, v ojedinelých prípadoch sú uložené chybne oba semenníky. V súčasnosti upozorňujú pediatri na túto vývojovú poruchu. Aby sa predišlo poškodeniu produkcie spermií, je možné od 2 rokov chlapca, operatívne premiestniť semenníky do mieška.
Hypospádia
Hypospádia je vrodená porucha, pri ktorej močová trubica nekončí na špičke penisu, ale na jeho spodnej strane. V tomto prípade nie je možné, aby sa semenná tekutina dostala do pošvy a tak nedôjde k oplodneniu.
C. Infekcie ovplyvňujúce mužský reprodukčný systém
Aj infekcie semenníka a nadsemenníka či prostaty znižujú plodnosť alebo spôsobujú celkovú neplodnosť. Veľmi zradnou infekciou sú chlamýdie, pretože často nespôsobujú žiadne problémy a preto zostávajú nepovšimnuté. Pre mužov sú dôležité vitamíny na podporu plodnosti. Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií.
IV. Širšie zdravotné kontexty a systémové vplyvy na plodnosť
Okrem konkrétnych problémov reprodukčného systému existuje celý rad chorôb a stavov, ktoré môžu komplexne ovplyvniť schopnosť počať dieťa, či už priamo alebo nepriamo.
A. Imunitný systém a neplodnosť
Vaša túžba po dieťatku sa stále nenapĺňa? Možno máte problém s imunitou, ktorá bojuje proti oplodneniu. Odhalenie príčiny neplodnosti nie je vždy jednoduché, navyše, mnohí lekári nechcú imunitu stále uznať ako možný dôvod ťažkostí s otehotnením. Sú však mnohé páry, u ktorých sa potvrdil a po úspešnej liečbe sa dočkali potomka. Ak pri 20 percentách párov pátranie dostupnými vyšetrovacími metódami po tom, prečo sú bezdetné, neprináša žiadne konkrétne výsledky, lekári hovoria o takzvanej idiopatickej neplodnosti, teda o neplodnosti z neznámej príčiny. „U necelej polovice z týchto párov by mohla byť na vine práve imunita,“ hovorí docent Války.
Protilátky proti reprodukčným bunkám
Záhadná "bláznivá imunita" občas imunita ženy napadne spermie partnera, vytvára protilátky, takže otehotnenie s daným mužom spontánne nie je možné. Váš imunitný systém si môže vytvárať protilátky proti spermiám, vajíčku či embryu. Preto nemôžete otehotnieť, prípadne sa oplodnené vajíčko nemôže uhniezdiť v maternici a vyvíjať sa. U vášho partnera zas jeho imunita môže vytvárať protilátky znižujúce pohyblivosť spermií alebo ich takzvane zhlukujú a v tomto stave nie sú schopné oplodniť vajíčko. Antispermatické protilátky sa neraz objavujú v súvislosti s infekciami genitálu, úrazmi či operáciami. Antifosfolipidové protilátky sa podieľajú na uchytení embrya v maternici a výskyt niektorých z nich spôsobuje upchatie ciev zásobujúcich embryo.
Rola NK buniek
„V poslednom čase sledujeme NK bunky, takzvané prirodzené zabijacké bunky, ktoré sa zapájajú do imunologických reakcií pacientok,“ vysvetľuje docent Války. Podrobnejšie vyšetrenia zamerané na imunitu sa robia aj vtedy, ak máte za sebou opakované potraty, neúspešné pokusy o umelé oplodnenie, netvorí sa vám dostatok vajíčok, ale aj v prípade predchádzajúceho imunologického ochorenia, ako je reumatický zápal kĺbov či pri poruchách vývoja plodu v predošlom tehotenstve. Ak sa potvrdí, že za vašimi neúspešnými pokusmi o tehotenstvo je naozaj imunita, liečba nie je chirurgická. Pomôcť by vám mali lieky proti zrážavosti, kortikoidy a možno bude stačiť, ak budete pri pohlavnom styku zopár týždňov používať prezervatív, čo pomôže upokojí vašu imunitu. „O tom, že liečba je úspešná, svedčia tehotenstvá u pacientok, ktoré sme doteraz nevedeli riešiť,“ uzatvára docent Války.
B. Chronické systémové ochorenia
Chronické ochorenia často postihujú ľudí a spôsobujú tak neplodnosť. Získané medicínske riziká zo strany matky sú chronické ochorenia ako astma bronchiale, cukrovka, srdcové ochorenia, neurologické ochorenia (napr. epilepsia). Výskumy uvádzajú, že až jedna z desiatich tehotných žien má chronické ochorenie, ako je cukrovka, ochorenie srdca alebo astma. Tehotenstvo a obdobie po pôrode je pre ženu veľkou životnou zmenou a stresujúce situácie spojené so zvládaním chronického ochorenia sa v tomto čase môže ešte viac zintenzívniť. Okrem problémov, ktoré spôsobuje chronické ochorenie, môžu ženy počas tehotenstva zažiť ďalšie ťažkosti alebo sa u nich po pôrode môžu objaviť komplikácie.
Poruchy štítnej žľazy (Gravesova choroba, Hashimotova tyroiditída)
Gravesova choroba (ochorenie, kedy telo produkuje protilátky proti tkanivu štítnej žľazy) alebo Hashimotova tyroiditida (zápal štítnej žľazy) zabraňujú ovulácii, čo priamo ovplyvňuje plodnosť.
Ochorenie pečene a obličiek
Permanentné ochorenie pečene a obličiek môžu mať za následok tiež neplodnosť, pretože tieto choroby ovplyvňujú funkciu hypofýzy, ktorá hrá kľúčovú úlohu v hormonálnej regulácii.
Autoimunitné a zápalové ochorenia (Crohnova choroba, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza)
Priebeh tehotenstva môžu ovplyvniť aj chronické choroby ako Crohnova choroba, roztrúsená skleróza alebo reumatoidná artritída. Roztrúsená skleróza nemá vplyv na tehotenstvo alebo plodnosť, ale tehotenstvo môže vyvolať prvé príznaky choroby. Crohnova choroba zvyšuje pravdepodobnosť samovoľných potratov, predčasného pôrodu a ukončenia tehotenstva cisárskym rezom. Reumatoidná artritída sa prejavuje bolesťami a stuhnutými kĺbmi. Tehotenstvo môže ochorenie aj zlepšiť, malo by však byť naplánované, keď je ochorenie v pokojovom štádiu.
„Osobne som neuvažovala, že by som kvôli reume nemala dieťa. Vedela som, že počas tehotenstva mi bude zrejme lepšie, čo aj bolo. Už v pôrodnici som však cítila, že ruky, ktoré mám reumou oslabené, budú asi problém. Materstvo je naozaj veľká fyzická makačka. Po pár mesiacoch som reálne začala vnímať kĺby, ktoré sa hlásili o slovo. Vedela som, že je pre mňa jediná cesta vrátiť sa naspäť do liečby a hľadať cesty, ako to celé zvládnuť, aby nám v tom bolo dobre naozaj všetkým.“ Kanadský výskum priniesol zistenia, že ženy s chronickým fyzickým ochorením pred tehotenstvom môžu mať zvýšené riziko rozvoja duševného ochorenia v perinatálnom období.
Zvládnutie chronických ochorení počas tehotenstva
Iné chronické ochorenia
Získané medicínske riziká zo strany matky sú zmeny zdravotného stavu, ktoré vznikli pred otehotnením a môžu viesť k tehotenskej patológii. Ide o vrodené vady maternice, ktoré zvyšujú riziko potratu alebo predčasného pôrodu, a vrodené poruchy krvnej zrážanlivosti.
C. Genetické a chromozomálne abnormality
Vrodené vývojové poruchy dieťaťa môžu mať rôzne príčiny. Niektoré poruchy vznikajú na genetickom podklade, iné na základe vonkajších faktorov, prípadne kombináciou oboch. V mnohých prípadoch však príčina vzniku vývojovej poruchy zostáva neodhalená. Ťažkosti s chromozómami sú dané genetickou výbavou muža i ženy. Riziko, že sa budú zle rozdeľovať stúpa s pribúdajúcim vekom. Preto aj odborníci nedoporučujú odkladať tehotenstvo po 35. roku života.
Chromozomálne defekty a ich dôsledky
Defekty chromozómov sú častou príčinou vývojových porúch. Porucha ich počtu alebo tvaru vedie k vzniku vývojovej chyby s rôznymi dôsledkami. Najznámejším príkladom je Downov syndróm, pri ktorom má postihnutý jedinec navyše 21. chromozóm. Ďalšie chromozomálne poruchy, ako Edwardsov a Patauov syndróm, sú oveľa závažnejšie a často nezlučiteľné so životom. Určitá skupina vývojových porúch je zapríčinená poruchami v tvare chromozómu, tzv. translokáciami. Tieto chromozomálne defekty môžu vznikať de novo, ale často sa prenášajú v rodine niekoľko generácií.
Vrodené metabolické choroby a dedičnosť
Ak sa v rodine vyskytujú vrodené metabolické choroby a poruchy, je dôležité navštíviť genetika ešte pred otehotnením. Dnešná medicína už dokáže dopomôcť k zdravému dieťaťu ľuďom, ktorí majú v rodine nejaké postihnutie alebo sú sami prenášačmi nejakej vrodenej chyby. Genetické znaky sú uložené v každej bunke v chromozómoch. Každá bunka obsahuje 46 chromozómov, polovicu od otca a polovicu od matky. V chromozómoch je uložených okolo 25 000 génov, ktoré obsahujú informácie o rôznych vlastnostiach organizmu. Chýbajúci alebo zmenený chromozóm, alebo chýbajúci a zmenený gén môže spôsobiť vývoj vrodenej chyby.
Existujú rôzne typy dedičnosti:
- Autozomálne dominantná dedičnosť: Ak je nositeľom chybného génu jeden rodič a má prejavy ochorenia, postihnuté je aj každé jeho dieťa, ktoré zdedí chybný gén.
- Autozomálne recesívna dedičnosť: Obidvaja rodičia sú zdraví, ale sú nositeľmi chybného génu pre to isté ochorenie. Ak dieťa zdedí vlohu pre ochorenie od oboch rodičov, prejaví sa u neho ochorenie.
- Ochorenia viazané na pohlavie: Niektoré ochorenia sú viazané na pohlavie, napríklad hemofília, kde matky prenášajú ochorenie, ale synovia sú postihnutí. Aj zdravým rodičom sa môže narodiť dieťa s genetickou poruchou.
Dôležitosť genetického poradenstva
Rodinná anamnéza zahŕňa informácie o chorobách, ktoré sa vyskytujú v rodine, a ktoré by mohli ovplyvniť priebeh pôrodu. Ide najmä o genetické poruchy, úmrtia detí v rodine, vysoký krvný tlak, epilepsiu a podobne. Ak sa vo vašej rodine vyskytuje akékoľvek postihnutie, je vhodné navštíviť genetika ešte pred otehotnením. Genetické vyšetrenie môže určiť možné riziko postihnutia pre budúce tehotenstvo.
D. Rakovina a dopad jej liečby
Rakovina, a predovšetkým nádory reprodukčného systému, taktiež môžu ovplyvniť plodnosť. Liečba rakoviny chemoterapiou alebo ožiarením môže mať významný negatívny dopad na reprodukčné orgány a schopnosť počať dieťa. Závažné zrasty z predchádzajúcich infekcií alebo operácií sú tiež potenciálnou príčinou problémov s plodnosťou.
V. Životný štýl, vek a environmentálne faktory
Určité faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť problémov s plodnosťou. Pochopenie týchto rizikových faktorov nie je o vine alebo obavách - je to o informovanosti a prevzatí kontroly, kde je to možné.
A. Vplyv veku na ženskú a mužskú plodnosť
Vek je najvýznamnejším rizikovým faktorom ženskej neplodnosti. Plodnosť žien postupne klesá s vekom, najmä od polovice 30. rokov, a rýchlo klesá po 37. roku života. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života. Vyšší vek matky zvyšuje riziko vzniku vývojovej poruchy bábätka. Matky staršie ako 35 rokov sú preto automaticky odporúčané na odber plodovej vody, ktorý dokáže uvedené syndrómy jednoznačne vylúčiť. Kvalita a množstvo vašich vajíčok sa s vekom prirodzene znižujú, pričom výraznejšie zmeny sa zvyčajne začínajú v polovici 30. rokov.
B. Výživa a doplnky pre podporu plodnosti
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie.
Význam antioxidantov a vitamínov
Potraviny ako ovocie, zelenina, orechy a obilniny sú plné prospešných antioxidantov. Obsahujú napríklad vitamín C a E, kyselinu listovú (folát), zinok, betakarotén a luteín. Tieto antioxidanty zlepšujú plodnosť nielen u žien, ale aj mužov. Kyselina listová je dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením.
Úloha minerálov
Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť.
- Zinok (Zn): Kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zinok hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení.
- Selén (Se): Dôležitý stopový prvok a silný antioxidant. Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí.
- Železo (Fe): Nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
- Horčík (Mg): Dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
- Vápnik (Ca): Vápnik hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému. Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.
Makroživiny a vláknina
Zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom. Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky. Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti. Vláknina patrí do skupiny polysacharidov, ktoré sú pre človeka nestráviteľné. Úlohou rozpustnej vlákniny je podpora metabolizmu tukov, a tiež navodenie pocitu sýtosti. Hlavnou funkciou nerozpustnej vlákniny je mechanické čistenie čreva od zvyškov potravy. Okrem toho niektoré štúdie tiež poukazujú na význam vlákniny v odstraňovaní prebytočných hormónov a udržaní fyziologických hladín cukru. Zvýšenie príjmu vlákniny je spojené so znížením ovulačnej neplodnosti. Vyšší príjem kalórií v ranných hodinách v kombinácii s nižším príjmom kalórií vo večerných hodinách napomáha správnemu fungovaniu hormonálneho systému. Okrem toho je dôležité znížiť príjem trans nasýtených mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú napríklad v margarínoch, vyprážaných jedlách a spracovaných produktoch.
Včelia materská kašička
V prírodnej medicíne sa odporúča užívať včeliu materskú kašičku, ktorá podporuje v ženskom aj mužskom organizme správnu funkciu hormónov, a tým prispieva k úspešnému otehotneniu. Obsahuje aminokyseliny, vitamíny a bielkoviny, podporujúce tvorbu a aktivitu hormónov, ktoré pozitívne vplývajú na ženský cyklus a dozrievanie vajíčok.
C. Návykové látky a fyzická aktivita
Negatívne návyky a extrémne fyzické zaťaženie môžu významne znížiť šance na otehotnenie.
Riziká fajčenia a alkoholu
Fajčenie tabaku alebo marihuany ktorýmkoľvek z partnerov môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Fajčenie tiež znižuje možnú účinnosť liečby plodnosti. Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií. Pre ženy neexistuje bezpečná úroveň užívania alkoholu počas počatia alebo tehotenstva. Spoločným sociálnym a medicínskym rizikom je drogová, alkoholová či nikotínová závislosť tehotných. U žien fajčiarok je vysoké riziko dlhodobého nedostatku kyslíka pre plod či nedostatočnej funkcie placenty, ako aj zvýšené riziko trombózy ciev. V prípade alkoholizmu hrozí vznik fetálneho alkoholového syndrómu, spojeného s vrodenými deformitami tváre plodu a duševnou zaostalosťou. U drogovo závislých ide opäť o medicínskom (vrodené chyby plodu) aj sociálne riziká (poruchy výživy, hygieny, nezáujem o lekársku starostlivosť).
Extrémy v hmotnosti (obezita a podváha)
Nedostatok pohybu prispieva k obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti. Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha. Ideálnym spôsobom, ako napomôcť plodnosti, je úprava životného štýlu: vyhýbajte sa nikotínu, alkoholu a iným návykovým látkam. Obmedzte príjem kofeínu, vyhýbajte sa extrémom v hmotnosti, zaraďte do svojho plánu pravidelnú fyzickú aktivitu a zvýšte príjem vitamínov a minerálov.
Nadmerná fyzická aktivita
Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a zníženia plodnosti.
D. Psychický stav a manažment stresu
Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Okrem spomenutých rád netreba zabúdať aj na fakt, že i nadmerný stres je jedným z rizikových faktorov neplodnosti. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac. Sociálne riziká tehotenstva nie sú presne definovateľné, ale ide o súbor nežiaducich vplyvov, ktoré môžu ohroziť priebeh tehotenstva a pôrod. Príkladom sociálnych rizík je aj práca na zmeny. Okrem toho je odporúčané vyhýbať sa nočným smenám v práci, nakoľko pravidelná práca v nočných hodinách narúša produkciu hormónov.
E. Vplyv toxínov z prostredia
Ešte veľmi nevedno aký celkový vplyv má životné prostredie plné toxínov na plodnosť človeka. Avšak je známe, že u zvierat mnohé látky zhoršujú plodnosť alebo prispievajú ku vzniku vrodených vád a rakoviny.
Ťažké kovy a chemikálie
Je známe, že ťažké kovy ako olovo, kadmium a ortuť znižujú plodnosť. Olovo vstupuje do ľudského organizmu predovšetkým prostredníctvom automobilových výfukov a starého vodovodného potrubia, kadmium z kontaminovaného jedla a cigaretového dymu. Ďalej sú to rozpúšťadlá, ktoré spôsobujú endokrinné poruchy, neplodnosť a potrat. Takže lepšie je používať farby a lepidlá bez rozpúšťadiel. Chemikáliám sa nedá vyhnúť úplne, ale môžete sa pokúsiť kupovať výrobky s čo najmenším množstvom toxických zložiek.
Práca v rizikovom prostredí
Príklady sociálnych rizík sú nevyhovujúce bývanie, zlá výživa, nízky hygienický štandard, práca s chemikáliami, práca na zmeny, práca v infekčnom prostredí, práca vyžadujúca zdvíhanie ťažkých predmetov. Počas celého obdobia vývoja plodu od počatia až po narodenie je plod citlivý na vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú jeho ďalší vývin. Najcitlivejším obdobím je 15. až 60. deň tehotenstva, kedy sa vytvárajú základy pre orgánové systémy a jednotlivé orgány. Preto je dôležité poznať svoju genetickú výbavu, ideálne plánovať tehotenstvo a užívať kyselinu listovú.
VI. Diagnostika a liečba neplodnosti
Diagnostika ženskej neplodnosti zahŕňa systematický prístup k pochopeniu toho, ako dobre funguje váš reprodukčný systém. Váš lekár začne s vašou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením a potom prejde k špecifickým testom na základe toho, čo zistí.
A. Komplexná diagnostika neplodnosti
Lekár sa najskôr zameria na iné možné dôvody neplodnosti. „Skontroluje činnosť vaječníkov, priechodnosť vajíčkovodov a spermiogram vášho partnera. Postupuje sa od jednoduchších vyšetrení k zložitejším,“ vysvetľuje Jozef Války, vedúci lekár bratislavského centra asistovanej reprodukcie.
Počiatočné vyšetrenie a anamnéza
Diagnostický proces sa môže zdať náročný, ale každý test poskytuje cenné informácie o vašom tele. Váš lekár vám vysvetlí, čo hľadá a čo výsledky znamenajú pre vašu konkrétnu situáciu. Počiatočné vyšetrenie zahŕňa detailnú anamnézu ochorení a menštruačného cyklu, fyzikálne vyšetrenie vrátane gynekologického vyšetrenia, diskusiu o vašom životnom štýle a stresových faktoroch, a prehľad predchádzajúcich tehotenstiev alebo liečebných postupov.
Hormonálne testy a špecializované ukazovatele
Krvné testy sú kľúčové pre kontrolu ovulačných hormónov, testy funkcie štítnej žľazy a testy na ochorenia, ako je PCOS. Vyšetrujú sa hladiny prolaktínu a Anti-Müllerian hormón (AMH) na posúdenie rezervy vajíčok.
Zobrazovacie vyšetrenia
Zobrazovacie vyšetrenia zahŕňajú panvovú sonografiu na vyšetrenie vaječníkov a maternice. Hysterosalpingografia (HSG) sa vykonáva na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov. Sonohistografia slúži na vyšetrenie sliznice maternice a MRI v špecifických prípadoch na vyhodnotenie štrukturálnych problémov. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.
Invazívne a špecializované testy
Medzi špecializované testy patrí laparoskopia na diagnostikovanie endometriózy alebo adhézií, hysteroskopia na vyšetrenie vnútra maternice, genetické testovanie v určitých situáciách a analýza cervikálneho hlienu. Nie každý potrebuje všetky testy. Váš lekár vám odporučí špecifické testy na základe vašich symptómov, fyzikálneho vyšetrenia a počiatočných výsledkov testov. Cieľom je získať informácie potrebné na pomoc vám, pričom sa vyhneme zbytočným procedúram.
B. Možnosti liečby neplodnosti
Liečba ženskej neplodnosti závisí od základnej príčiny, vášho veku, ako dlho sa snažíte otehotnieť a vašich osobných preferencií. Dobrou správou je, že mnoho liečebných postupov neplodnosti je veľmi úspešných a väčšina párov nakoniec dosiahne tehotenstvo.
Medikamentózna liečba
Medikamentózna liečba zahŕňa citrát klomifénu na stimuláciu ovulácie, letrozol na indukciu ovulácie, gonadotropíny pre intenzívnejšiu stimuláciu vaječníkov a metformín pre ženy s PCOS. V prípade potreby sa používajú lieky na štítnu žľazu alebo bromkriptín pri zvýšených hladinách prolaktínu.
Chirurgické intervencie
Chirurgické zákroky zahŕňajú laparoskopickú chirurgiu pri endometrióze, hysteroskopickú chirurgiu pri problémoch s maternicou, chirurgiu vajíčkovodov pri upchatých vajíčkovodoch. Taktiež sa vykonáva odstránenie myómov, ak ovplyvňujú plodnosť, a vŕtanie vaječníkov pri PCOS v niektorých prípadoch.
Asistované reprodukčné techniky (ART)
Asistované reprodukčné techniky zahŕňajú intrauterinnú insemináciu (IUI) - umiestnenie spermií priamo do maternice. In vitro fertilizácia (IVF) predstavuje oplodnenie vajíčok mimo tela. Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) je injekcia spermií priamo do vajíčok. Ďalšími možnosťami sú transfer zmrazených embryí pomocou predtým zmrazených embryí, darcovské vajíčka alebo spermie, ak je to potrebné, a gestácia náhradnou matkou v špecifických situáciách.
C. Podpora plodnosti prostredníctvom životného štýlu a domácej starostlivosti
Zatiaľ čo lekárska liečba je pri ženskej neplodnosti často nevyhnutná, existuje mnoho vecí, ktoré môžete robiť doma na podporu svojho reprodukčného zdravia a celkovej pohody počas tejto cesty. Domáca starostlivosť sa zameriava na vytvorenie čo najzdravšieho prostredia pre vaše telo a zároveň na zvládnutie emocionálnych aspektov problémov s plodnosťou. Malé, konzistentné zmeny môžu výrazne ovplyvniť to, ako sa cítite.
Výživové odporúčania a doplnky
Jedzte vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Užívajte prenatálne vitamíny s kyselinou listovou a zahrňte omega-3 mastné kyseliny z rýb alebo doplnkov. Obmedzte spracované potraviny a nadmerný cukor. Počas dňa pite dostatok tekutín a zvážte doplnenie vitamínu D, ak sú jeho hladiny nízke. Prípravok Proceive® Women je určený ženám vo veku 18-35 rokov, ktoré sa pripravujú na počatie a chcú otehotnieť. Prípravok Proceive® Max Women prináša najvyššiu úroveň nutričnej podpory a je určený ženám od 35 rokov alebo aj mladších, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac. V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera. Pre mužov sú odporúčané Proceive® Men a Proceive® Max Men - podpora plodnosti mužov. Tieto vitamíny pre mužov na plodnosť sú najkomplexnejšie na trhu a navrhnuté tak, aby poskytovali optimálnu podporu pre zdravú spermatogenézu.
Dôležitosť spánku a eliminácie stresu
Dodržujte pravidelný spánkový režim a praktizujte techniky na zmiernenie stresu, ako je meditácia alebo joga. Pravidelne sa venujte miernemu cvičeniu, obmedzte príjem kofeínu na 1-2 šálky kávy denne, vyhýbajte sa fajčeniu a obmedzte konzumáciu alkoholu. Sledujte svoj menštruačný cyklus a ovuláciu, aby ste zvýšili šance na počatie.
Emocionálna a partnerská podpora
Pridajte sa k online alebo osobným skupinám na podporu plodnosti. Zvážte poradenstvo, ktoré vám pomôže spracovať emócie a otvorene komunikujte so svojím partnerom o vašich pocitoch a obavách. Dôležitosť vnímavosti voči svojmu prežívaniu nezačína po pôrode, ale už dávno pred ním. Ak sa vás téma chronických ochorení týka a plánujete tehotenstvo, hovorte o tom nielen s gynekológom/gičkou, ale aj so svojím špecialistom. Rovnako podporné vám vedia byť aj pacientské združenia zamerané na život s konkrétnou diagnózou.
tags: #ktore #choroby #ovplyvnuju #otehotnenie