Hmotnosť novorodenca je jedným z prvých a najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja. Radostné oznámenie o narodení bábätka sprevádzajú práve tieto tri otázky: O koľkej sa narodil? Koľko meral? A koľko vážil? Tieto údaje sú zásadné pre prvé zhodnotenie stavu dieťaťa. Avšak, prekvapenie mnohých čerstvých rodičov môže byť, keď v prvých dňoch po narodení ich bábätko stratí časť svojej pôrodnej váhy. Táto počiatočná strata hmotnosti je prirodzeným fyziologickým javom, ktorý často vyvoláva obavy, no v mnohých prípadoch je úplne normálny. V nasledujúcich riadkoch sa budeme venovať váhe bábätka, a to nielen pri pôrode, ale aj počas prvých mesiacov po narodení, s dôrazom na komplexné pochopenie počiatočného úbytku hmotnosti a jeho správneho posudzovania.
Novorodenecká hmotnosť: Prvé ukazovatele zdravia
Priemerná pôrodná hmotnosť detí narodených v termíne sa pohybuje okolo 3,2 kg a ich výška/dĺžka dosahuje v priemere 50 cm. Samozrejme, sú to iba štatistické údaje a váha aj výška novorodencov závisí od mnohých faktorov, vrátane genetiky, priebehu tehotenstva a pohlavia. Váha novorodenca je veľmi dôležitá. Je symbolom zdravia, sily a správneho donosenia. Spolu s dĺžkou, pohlavím a menom dieťaťa je to údaj, ktorý oznamujeme asi najčastejšie.
O zdravie novorodencov sa zaujíma aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), ktorej grafmi a tabuľkami sa riadi väčšina pediatrov. S pribúdajúcim vekom bábätka bude priberanie na váhe ukazovateľom jeho celkového zdravia a vývoja. Pre pediatrov a pediatričky sú tabuľky smerodajné z toho pohľadu, že obsahujú spodnú a vrchnú hranicu (extrémy primálo - priveľa, ktoré môžu byť príznakom zdravotných problémov alebo spojené so zdravotným rizikom, napr. nevhodnou stravou, stresom, fyzickou záťažou - do stredu spadá veľká väčšina detí). Ako optimálnu nájdete váhu novorodenca s 3200 gramov, novorodenec pod 2,5kg sa považuje za nedonoseného, nezrelého.
Prečo novorodenci strácajú hmotnosť po narodení?
Všetky deti po narodení stratia na váhe - niektoré schudnú v prvých dňoch až o 10 % svojej pôrodnej váhy. Novonarodené dieťa stratí za tri dni od pôrodu obvykle okolo 7 % hmotnosti. Bábätko v prvých dňoch po narodení na prekvapenie mnohých čerstvých rodičov stratí niečo zo svojej pôrodnej váhy (asi 10 %). Deti sa totiž rodia s nadbytočným množstvom tekutín, ktoré po príchode na svet rýchlo vylúčia. Nepotrebujú ešte veľa jesť, takže množstvo stratenej tekutiny nenahradia tak rýchlo jedlom. Táto strata hmotnosti zvyčajne začína u novorodencov pred tým, než opustia nemocnicu a môže trvať dva alebo tri dni. Len čo sa stabilizuje dojčenie a telo matky si zvykne na produkciu mlieka, potom by malo vaše bábätko začať znovu priberať na váhe. Všeobecne možno povedať, že to môže trvať asi 10 dní. Hneď ako sa vám naplno rozbehne laktácia a bábätko sa naučí dopĺňať si zásoby energie, bude mať svoju hmotnosť do dvoch týždňov naspäť.
Zhruba 48 hodín po pôrode klesne pôrodná váha novorodenca asi o 10 %. Je to úplne bežné a netreba sa tým nechať znepokojiť. Mamička ešte nemá mlieko a bábätko si začína pomaly zvykať na život mimo maternice. No a k tomu patrí okrem iného aj mierny pokles pôrodnej hmotnosti. Až na druhý alebo tretí deň po narodení sa naučí dieťatko sať materské mlieko a úbytok váhy by sa mal pozastaviť. Chudnutie v rozsahu 10 percent z detskej pôrodnej hmotnosti sa považuje za normálne a nie je považované za nebezpečné. Ak dieťa príde o viac ako 10 percent svojej hmotnosti počas prvých niekoľkých dní, musí sa zahájiť doplnkové kŕmenie, aby sa lekári pokúsili dostať jeho váhu späť. Avšak, toto kritérium je často neobjektívne.
Kritické zhodnotenie kritéria 10 % straty hmotnosti
V mnohých nemocniciach sa na posúdenie úspešnosti dojčenia v prvých dňoch po pôrode používa strata hmotnosti bábätka, ktorá by nemala presiahnuť 10 %. V skutočnosti je toto kritérium neobjektívne a veľmi často vedie k zbytočnému dokrmovaniu dieťaťa z fľaše. Matke ani bábätku sa pritom nedostáva žiadnej pomoci pri úspešnom zvládnutí dojčenia. Ako vysvetlil svetoznámy kanadský pediater dr. Jack Newman, percentuálne posudzovanie straty hmotnosti dieťaťa nedáva zmysel predovšetkým z niekoľkých dôležitých dôvodov.
Vplyv infúznych roztokov podaných matke počas pôrodu
Prevažná väčšina žien dostáva pri pôrode veľké množstvo infúznych roztokov. Niektoré z nich sa dostanú ešte pred narodením aj do tela bábätka, a to sa teda narodí „s príliš veľkým množstvom vody v tele“ alebo „s príliš vysokou hmotnosťou“. Bábätko bezprostredne po pôrode tieto tekutiny vylúči a vráti sa do stavu „normálnej“ hydratácie. Teda nestráca svoju „skutočnú“ hmotnosť. Preto je nevhodné posudzovať úspešnosť dojčenia a rozhodovať o podávaní umelej výživy iba podľa hmotnosti bábätka.
Nepresnosť váh a chyby v meraní
Ďalším dôvodom, prečo nemožno prihliadať len na váhu dieťaťa po narodení a na to, o koľko sa zníži v najbližších dňoch, sú aj samotné nepresné váhy. Každá váha váži inak. Poznáme prípady, keď dve váhy odvážili rovnaké bábätko s rozdielom 400 gramov iba v niekoľkominútovom časovom odstupe. Väčšina váh nevykazuje až taký veľký rozdiel, ale stalo sa aj, že dve úplne rovnaké váhy od jedného výrobcu odvážili rovnaké dieťatko s rozdielom 85 gramov. A takéto prípady nemusia byť ojedinelé. Osemdesiatpäť gramov predstavuje pre trojkilové dieťa skoro 3 % hmotnosti, takže dieťa môže stratiť 3 % iba pre váhu, na ktorej ho vážia. Je zrejmé, že väčšina detí sa bezprostredne po narodení váži na inej váhe ako potom neskôr.
Často sa vyskytne chyba v odčítaní alebo pri zaznamenávaní hmotnosti. Podľa dokumentácie vážilo isté bábätko pri narodení 2,58 kg a päť hodín po pôrode to bolo už 3,1 kg. Za normálnych okolností sa deti nevážia každých päť hodín, ale už napohľad: „To bábätko nemohlo vážiť iba 2,58 kg.“ Ale čo ak by sa hmotnosť zaznamenala opačne? Pokles z 3,1 kg bezprostredne po pôrode na 2,58 kg do druhého dňa predstavuje stratu 17 %. V nemocniciach sa však často berú do úvahy len čísla, a ak bábätko stratí viac než spomínaných 10 percent, začína sa pochybovať o tom, či mu postačuje materské mlieko a veľmi často začne personál novorodenca dokrmovať, najčastejšie umelým mliekom.
Výzvy dojčenia a opuchnuté prsníky matky
Napriek tomu existuje aj možnosť, že dieťa nedostáva z prsníka dostatok mlieka. Keď matky pri pôrode a tesne po ňom príjmu priveľa tekutín, často zadržiavajú v tele veľké množstvá vody. Opúchajú im nielen nohy a prsty, ale aj bradavky a dvorce na prsníku. Preto sa dieťatko ťažko prisáva a nedostáva všetko mlieko, ktoré je preňho pripravené. Dr. Jack Newman pripúšťa, že v niektorých prípadoch dieťa naozaj nemusí dostávať dostatok mlieka z prsníka. Stáva sa to najmä vtedy, keď matky pri pôrode a tesne po ňom príjmu priveľa tekutín. Vtedy by sa malo namiesto dokrmovania dieťaťa dostať žene pomoci s dojčením a pre bábätko vytvoriť podmienky, aby sa mohlo lepšie prisať.
Lenže ani vtedy sa dieťatko nemusí okamžite dokrmovať. V prvom rade potrebuje pomoc, aby sa mohlo dobre prisať. To si vyžaduje výdatnú pomoc nemocničného personálu a pôrodných asistentiek. Tá môže zahŕňať zmäkčovanie bradaviek a dvorcov pomocou kvetinkovej masáže. Takto sa dieťatko dokáže hlboko, asymetricky prisať a dostane sa k mlieku z prsníka. Nanešťastie, v mnohých nemocniciach zareagujú tak, že bábätku hneď odporučia fľašu s umelým mliekom. A to naozaj nepomáha zlepšiť prisávanie. Pomôcť môže len citlivý prístup laktačnej poradkyne alebo sestry na oddelení. Než sa správnu techniku naučíte, môžete mlieko odsávať a kŕmiť dieťa alternatívnymi spôsobmi - striekačkou alebo lyžičkou, aby išla váha zase hore, a vy ste mohli čoskoro odísť domov.
Ako rozpoznať dostatočný príjem mlieka u bábätka?
Či sa bábätku dostáva z prsníka dostatok mlieka, možno rozpoznať počas samotného dojčenia. Najspoľahlivejší ukazovateľ, či dieťa pije mlieko, je sledovanie tzv. pauzy v brade. Keď dieťa pije z prsníka, má doširoka otvorené ústa, urobí pauzu v brade a potom zatvorí ústa. Práve spomínaná pauza, viditeľná na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má dieťa ústa plné mlieka. Keď má len prsník v ústach a jeho brada sa hýbe rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme, znamená to, že sa snaží získať mlieko von, ale nejde to.
Výdatnosť dojčenia sa zvykne posudzovať aj podľa počtu pocikaných či pokakaných plienok, plaču bábätka a spomínaného sledovania hmotnosti. Sú to však len pomocné ukazovatele, o to viac v prípadoch, o čo mladšie je bábätko. Starostlivo si zapisujte po každom kŕmení, koľko dieťa vypilo, či malo stolicu a koľko plienok za deň pomočilo. Je pravdepodobné, že aj ošetrujúca detská lekárka po vás tieto údaje bude chcieť. Majú totiž dôležitú výpovednú hodnotu o tom, či je stav novorodenca dobrý a či sa vyvíja, ako má. Akonáhle dieťa začne byť pravidelne dojčené, jeho váha sa začne opäť zvyšovať. Do 10 dní, maximálne do dvoch týždňov, by malo získať dostatok váhy, aby vážilo aspoň toľko, ako pri narodení.
Existujú určité náznaky, že vaše dieťa stráca váhu kvôli chorobe, pokiaľ sa k strate hmotnosti pridáva pretrvávajúci plač a podráždenosť, letargia a apatia či nechutenstvo. Dieťa môže mať poruchy sania a nezáujem o jedlo. Sledujte, ako dieťa špiní plienky, či je to dostatočné, či nemá voľnú pokožku, nie je priesvitná a tenká.
Zdravý rast dieťaťa po počiatočnej strate hmotnosti
Váhu vášho dieťaťa bude váš pediater v priebehu niekoľkých mesiacov prísne sledovať, aby sa uistil, že sa bábätko vyvíja zdravo. Lekári zvyčajne naplánujú mamičke návštevu v prvom týždni, dvoch týždňoch a v jednom mesiaci veku dieťaťa, aby mohli monitorovať jeho priberanie na váhe a rast. Avšak, ak máte obavy, že dieťaťu sa nevodí dobre, môžete navštíviť lekára aj skôr. Dodržujte preto pravidelné prehliadky vášho bábätka u pediatra. Ak dochádza k strate váhy dlhodobejšie, bude dieťatko sledované starostlivejšie. Mamičky samozrejme väčšinou chcú ísť čo najskôr domov. Obvykle pôrodnicu opúšťajú štvrtý deň po pôrode. Aby mohlo byť dieťatko prepustené, musí byť jeho váha v deň prepustenia vyššia, ako v predchádzajúci deň.
Tempo váhového prírastku
V prvých týždňoch po počiatočnom poklese hmotnosti priberie dieťa 175 g až 225 g za týždeň. V prvých týždňoch života priberá dieťa každý týždeň 150-250 gramov. Vo veku 6 mesiacov (niektoré deti už v 4. mesiacoch) sa dostávajú na dvojnásobok pôrodnej váhy a ročné bábätko dokonca trojnásobok. Vo veku 6 mesiacov bude mať pravdepodobne dvojnásobok svojej pôrodnej váhy a postupne sa bude jeho rast spomaľovať, vo veku 12 mesiacov by malo mať bábätko trojnásobok svojej pôrodnej váhy. Počas prvého roka rastie dieťatko vlastne najrýchlejšie z celého svojho života. Do 6 mesiacov majú deti priemerne okolo 65 cm, potom sa rast trochu spomalí, no do roka sa ich telíčko predĺži o 50% pôrodnej výšky/dĺžky. Za prvý rok života teda narastie o cca 20-25 cm (priemerne). Chlapci majú tendenciu pribrať počas prvých mesiacov po narodení viac ako dievčatá, ale ich rast sa potom spomalí. Aj preto sú dievčatá pred pubertou niekedy vyššie ako chlapci.
Rastová krivka a percentilové grafy
Rast dieťaťa sa meria pomocou "percentilového grafu", ale to je len pomôcka. Nemusíte sa znepokojovať, ak sa dieťa bude nachádzať v hornej alebo spodnej časti grafu - neznamená to, že je tučné alebo podvyživené. Váš detský lekár bude sledovať rýchlosť váhového prírastku podľa rastovej krivky. Najdôležitejším ukazovateľom váhy a výšky detí je percentilový graf hmotnosti a výšky. V praxi to vyzerá tak, že pri preventívnej prehliadke u pediatra lekár napríklad vyhodnotí, že vaše 5-mesačné bábätko je v 25. percentile hmotnosti. Fakt, že vaše bábätko sa nachádza v nižšom percentile, ešte neznamená, že za rovesníkmi zaostáva a že po celý život bude trpieť podváhou. Pediater sa bude zaujímať najmä o to, či dieťa časom klesne do nižšieho percentilu, čo by mohlo v prípade detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou znamenať zlyhanie prospievania. Avšak ani rýchly skok do vyššieho percentilu nie je ideálny, pretože v takom prípade môže dôjsť k rastovému špurtu, čo môže takisto spôsobiť zdravotné problémy vo vyššom veku.
V norme sú tiež hodnoty od 10 do 90. Ak napríklad váha dieťaťa prekročí hodnotu 90, môže lekár (na základe ďalších faktorov a napr. rodinnej anamnézy, prípadných metabolických komplikácií atď) zhodnotiť, či má dieťa nadváhu („nadhmotnosť“), pri hodnote pod 10 zase podváhu. Nad 97. percentilom je obezita, pod 3. podvýživa. Najideálnejší je percentil 50. Medzi 3.-97. percentilom je pásmo širšej normy, pásmo stredných hodnôt sa nachádza v rozpätí 25.-75. percentilu. Rovnako však ide o orientačnú pomôcku s možnými prirodzenými odchýlkami, ktoré lekári a lekárky vedia zistiť a posúdiť, pretože vaše dieťa budú za roky prehliadok poznať.
BMI: Pomerne presným, ale nepriamym ukazovateľom (štatistickým nástrojom) množstva telesného tuku u detí je BMI - Body Mass Index. Pri hodnotení BMI u detí sa používajú opäť tzv. percentilové metódy. Opäť je priemernou hodnotou 50. percentil. Spozornite, ale nepanikárte: Aj tu treba spomenúť, že ak namerajú vášmu dieťaťu hodnoty signalizujúce nadváhu alebo naopak podváhu, ešte to nič nemusí znamenať. Mnoho nízkych, štíhlych tínedžerov svojich rovesníkov o niekoľko rokov dobehne, naopak mnoho detí s nadváhou sa vytiahne a hmotnosť prirodzene rozloží. To však neznamená, že sa nič nemusí riešiť. Riziko obezity lekári zvyčajne hodnotia vzhľadom na ďalšie faktory. Neberte to na ľahkú váhu: obéznym deťom hrozí riziko vyvinutia si zdravotných problémov ako vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak-hypertenzia, diabetes 2. typu.
Rastové skoky a iné faktory ovplyvňujúce váhu
Váha vášho dieťaťa sa môže občas zvýšiť alebo znížiť rýchlejšie než je obvyklé, čo môže byť spôsobené rastovým skokom alebo prepuknutím choroby. Pomalé priberanie na váhe väčšinou nasleduje po tzv. rastovom špurte. Váha vášho dieťaťa sa tiež môže meniť v období odstavenia, kedy môže mať bábätko problémy s prijímaním tuhej stravy a v čase, keď jeho aktivita narastá a kedy sa stáva mobilnejším.
Faktory ovplyvňujúce pôrodnú hmotnosť a rast dieťaťa
Na váhu novorodenca má vplyv hneď niekoľko faktorov, ktoré sa prelínajú a ovplyvňujú celkový vývoj bábätka už v maternici a aj po narodení.
Genetika rodičov
Na vývoj bábätka počas tehotenstva vplýva viacero faktorov. Veľa robí najmä genetika rodičov alebo blízkej rodiny. Ak nie ste vy s manželom vysokí ľudia, môžete očakávať, že i váš drobček sa narodí o čosi menší ako ostatné bábätká. Taktiež sa skúste spýtať na skúsenosti vašej matky a svokry, ako to bolo pri pôrode s vami doma. Takto môžete vopred vedieť, že sa nemusíte s trošku meškajúcim vývojom zapodievať, pretože dieťatko je s veľkou pravdepodobnosťou menšie z tohto dôvodu. To isté platí i v opačnom garde pri väčších deťoch. Vyšší rodičia majú väčšie deti, nie je to však pravidlo.
Stravovanie a životný štýl matky počas tehotenstva
Veľký vplyv má aj stravovanie matky. A to najmä v prvom trimestri. Pokiaľ neprijímate dostatok živín, nejete veľa ovocia a zeleniny a dostatočne vyvážené jedlá, neprospieva to ani vášmu dieťaťu. I to môže spôsobiť, že bábätko bude menšie ako je priemerná hodnota. Za zlý vývoj dieťaťa môžu aj všetky vaše zlozvyky. Ihneď po otehotnení by ste mali prestať fajčiť, piť alkohol a ponocovať. V opačnom prípade sa nemôžete čudovať, ak váš plod nebude prospievať a dospeje to až k narodeniu podvýživeného novorodenca.
Priebeh tehotenstva a pôrodu
Faktory ovplyvňujúce pôrodnú hmotnosť zahŕňajú priebeh gravidity (zdravie aj stravovanie počas tehotenstva) a prípadné komplikácie pri pôrode. Termín pôrodu (donosené dieťatko bude vážiť inak ako predčasne narodené či prenášané). Gestačný vek: Pôrod v 40. týždni a neskôr - v tomto termíne sa rodí viac veľkých detí. V niektorých prípadoch za to môže aj choroba matky. Ak máte nejaké zdravotné ťažkosti, vývoj dieťaťa sa v tom období môže spomaliť. Pokiaľ sú však všetky jeho životné funkcie v poriadku, nie je to problém. Keď sa dostanete do normálneho stavu, všetko sa upraví. Ak trpíte na začiatku tehotenstva silnými nevoľnosťami, často zvraciate a máte aj hnačky, i to sa môže odzrkadliť v prvých týždňoch na váhe a dĺžke bábätka. Na veľkosť dieťatka má tiež vplyv tehotenská cukrovka.
Spôsob výživy po narodení
Inak bude priberať dieťa výlučne dojčené, veď materské mliečko sa považuje za najideálnejšiu stravu pre dieťa a WHO odporúča výlučne dojčiť aspoň prvých 6 mesiacov života dojčaťa, ale s dojčením podporuje pokračovať aspoň do 2-3 rokov veku dieťaťa. Inak priberá dieťa dojčené a zároveň prikrmované a inak dieťa na umelej dojčenskej výžive - kvôli odlišnému obsahu tukov, sacharidov a bielkovín môže dieťa neskôr priberať z UM viac - no než mamička nájde to správne umelé mliečko. Je potrebné zmieniť, že s prechádzaním na dojčenské mlieko, ktoré obsahuje viac tukov a cukrov môže dieťaťko viac priberať. Preto údaje vyzdvihnuté vyššie o váhovom prírastku nemusia 100% sedieť. Nie každému totiž zo začiatku sadne každé UM a treba hľadať, preto zo začiatku sa vám môže zdať, že priberá pomalšie a menej.
Aj prvé príkrmy: Niektoré deti nemajú so zavádzaním prvých príkrmov a teda prijímaním tuhej stravy problém a priberajú opäť inak ako deti, ktoré ešte papkať veľmi nechcú a naďalej aj po 6. mesiaci sa len výlučne dojčia.
Iné vplyvy
- Pohlavie: Chlapci priberajú viac než dievčatá, priemerne sa tiež rodia väčší a ťažší (súvisí to s genetickou predispozíciou, ale opäť to nemusí byť pravidlo).
- Počet bábätiek v maternici: Vo všeobecnosti platí, že dvojičky sú menšie ako bábätká, ktoré sa v maternici nemusia deliť o priestor so súrodencom.
- Aktivita dieťaťa: No vplyv má aj fyzická aktivita dieťaťa, dostatok či nedostatok spánku, psychická pohoda.
Makrozómia: Nadmerná hmotnosť novorodenca
Mnoho rodičov sa zamýšľa nad tým, prečo ich novorodenec má väčšiu váhu, ako je priemer. Hoci sa občas vyskytnú obavy, väčšina prípadov nadmernej hmotnosti u novorodencov je neškodná. Dôležité je pochopiť, čo spôsobuje vyššiu pôrodnú hmotnosť a ako sa o takéto dieťa správne starať.
Odborný termín makrozómia označuje bábätká s pôrodnou hmotnosťou nad 4 až 4,5 kg (podľa použitej definície). Iným spôsobom, ako určiť, či ide o veľké dieťa, je hodnotenie podľa percentilu. Ak má dieťa hmotnosť nad 90. percentilom pre daný týždeň tehotenstva, považuje sa za veľké vzhľadom na gestačný vek. Nie všetky veľké deti spôsobujú komplikácie. Riziká však rastú, najmä ak pôrodná hmotnosť presiahne 4,5 kg. Nedávno prebehla internetom správa o novorodencovi z USA, ktorý prišiel na svet s hmotnosťou 5,8 kg. V roku 2023 sa v Brazílii narodil chlapec vážiaci až 7,3 kg.
Príčiny nadmerného rastu plodu
Niektoré deti sú veľké, pretože ich rodičia sú veľkí. Tu sa uplatňuje genetický faktor. Pri cukrovke matky sa rodia taktiež veľké deti. Ak má matka vysokú hladinu cukru v krvi, tá prechádza do krvi plodu. Plod nadbytočný cukor spracováva a ukladá ho do zásob. Tieto deti majú nielen veľkú hmotnosť, ale je u nich prítomný aj zrýchlený rast všetkých orgánov, okrem mozgu.
Rizikové faktory pre vývin nadmerného rastu plodu zahŕňajú:
- Gestačný vek: Pôrod v 40. týždni a neskôr.
- Mužské pohlavie.
- Genetické faktory: Vyšší rodičia majú väčšie deti, nie je to však pravidlo.
- Veľký hmotnostný prírastok matky počas tehotenstva: Nie je to pravidlo.
- Cukrovka u matky.
- Viacrodičky: Majú častejšie veľké dieťa ako prvorodičky.
- Rasové faktory: Častejšie sa rodia bielej rase ako čiernej alebo aziatom.
- Sociálno-ekonomické faktory: Štatistické výskumy ukázali, že viac týchto detí sa rodí v rodinách s dobrou až vyššou sociálnou úrovňou.
- Čistota prostredia: Viac sa rodí na dedinách ako v mestách.
- Takéto deti sa zvyčajne nerodia matkám stravujúcim sa vegetariánskym spôsobom.
- Vrodené vývojové chyby: Transpozícia veľkých ciev (táto srdcová chyba sa združuje s veľkým plodom) alebo iné závažné ochorenia plodu napr. hydrops plodu (presiaknutie plodu vodou).
Klinické prejavy a riziká
Klinické prejavy nadmerne veľkého novorodenca sú na prvý pohľad zrejmé - ide o veľké dieťa. Prejavuje sa pevnými lebečnými kosťami, pričom väčšinou veľká fontanela je menšia ako zvyčajne. Hmotnosť je symetricky rozložená a zdravý veľký novorodenec nemá opuchy.
Riziká spojené s nadmernou hmotnosťou novorodenca: Väčšie bábätká môžu vyžadovať zvýšený počet pôrodných intervencií - od použitia klieští či vákuového extraktora až po cisársky rez. Prečo je nadmerne veľký plod rizikový? Pretože veľký plod sa rodí ťažšie ako plod s normálnou hmotnosťou. Môže spôsobiť predĺženie času spontánneho pôrodu. Hrozí zvýšené riziko ukončenia pôrodu cisárskym rezom, kliešťami alebo vákuovým extraktorom. Je častejší výskyt pôrodného poranenia (zlomená kľúčna kosť, kefalhematóm - pôrodný krvný „nádor“). Medzi najvážnejšie riziká patrí dystokia ramien, stav, keď sa rameno dieťaťa zachytí za lonovú kosť matky. To môže vyžadovať špeciálne manévre na uvoľnenie ramena, čo v ojedinelých prípadoch vedie k poraneniu alebo dočasnému nedostatku kyslíka u novorodenca. Takéto komplikácie sú však zriedkavé a môžu sa vyskytnúť aj pri pôrodoch detí, pri ktorých nikto veľkosť dopredu neočakával.
Po narodení sa môže objaviť:
- Hypoglykémia (nízka hladina krvného cukru): Vzniká pri zvýšenej hladine hormónu inzulínu u plodu. Je to hormón tvorený v pankrease (podžalúdkovej žľaze) a patrí k najdôležitejším regulátorom rastu plodu. Hypoglykémiou sú najviac ohrození novorodenci matiek s cukrovkou. Títo novorodenci majú dlhodobo zvýšené hladiny inzulínu v krvi (obzvlášť ak nie je cukrovka dobre kompenzovaná). Po pôrode, keď po podviazaní pupočníka dôjde k zastaveniu dodávky glukózy z krvi matky, im môže vplyvom zvýšeného inzulínu klesnúť hladina krvného cukru pod optimálne hodnoty.
- Žltačka: Príčinou žltačky u novorodencov diabetických matiek býva hlavne zvýšený rozpad červených krviniek pri polycytémii (vysokom počte červených krviniek).
Diagnostika, sledovanie a prevencia
Podrobná diagnostika rastu plodu sa realizuje v prenatálnych poradniach, kde sa pravidelne meria ultrazvuková biometria plodu (veľkosť plodu). Budúcim mamičkám sa kontroluje krvný cukor za účelom včasného zachytenia tehotenskej cukrovky. V prenatálnych poradniach sa v súčasnej dobe darí vo veľkej miere podchytiť tehotenstvá s príliš veľkými aj príliš malými plodmi. Palpačným a ultrazvukovým vyšetrením (biometria plodu) je možné včas rozhodnúť o spôsobe pôrodu a tak sa vyhnúť ťažkostiam a možným komplikáciám ako u dieťaťa, tak aj u rodičky. Prevencia nadmerného rastu plodu spočíva v ultrazvukovom vyšetrení a zistení veľkého plodu.
Liečba pri nadmerne veľkom novorodencovi
Liečba pri nadmerne veľkom novorodencovi zahŕňa sledovanie hodnôt cukru. V prípade pôrodného poranenia je dôležité adekvátne ošetrenie. Taktiež sa monitoruje dýchanie dieťaťa.
Materská hmotnosť a jej návrat do formy po pôrode
Možno ste to netušili, ale v priebehu šestonedelia väčšinou čerstvé mamy zhodia až polovicu kilogramov, ktoré pribrali počas deviatich mesiacov tehotenstva. To znie nádejne. Horšie je, že zvyšné nadbytočné kilogramy idú preč omnoho pomalšie a náročnejšie. Telo jednoducho potrebuje čas, aby sa spamätalo a zároveň plnohodnotne zvládalo náročnú úlohu matky. Zvyčajne trvá 6 až 12 mesiacov, kým sa žena po pôrode prirodzene dostane naspäť do bývalej formy. Ak sa nebudete stresovať rýchlym chudnutím a extrémnou diétou, na svoju pôvodnú hmotnosť sa môžete dostať už do šiestich až dvanástich mesiacov po pôrode. Všetko záleží od prírastku hmotnosti počas tehotenstva. V prípade, že dojčí, môže príjem mierne navýšiť.
Samozrejmosťou aj vzhľadom na zdravie dieťaťa by mala byť vyvážená strava plná vitamínov a minerálov. Vďaka zdravému jedálničku a primeranej forme fyzickej aktivity môžete týždenne schudnúť minimálne pol kilogramu. Nezabudnite sa však vyhnúť chybám, ktoré úbytok na hmotnosti zbytočne komplikujú.
Nesprávny pitný režim výrazne brzdí proces chudnutia. Skúste denne vypiť aspoň dva litre čistej vody - v prípade dojčenia aj viac. Dôležité je, aby ste pili priebežne počas celého dňa a nedoháňali pitný deficit neskoro večer. Odborníci odporúčajú vypiť na 10 kilogramov hmotnosti približne 400 ml vody.
Nie sú tuky ako tuky. Mnohé maminy v snahe čo najrýchlejšie sa zbaviť popôrodných kilogramov radikálne vylúčia zo stravy všetky tuky. Tie zdravé však telu budú chýbať. Nízkotučné potraviny nie sú vždy tou najzdravšou alternatívou, namiesto toho pravidelne konzumujte superpotraviny s dostatkom zdravých tukov, ktoré vám pomôžu pri chudnutí a skvelo zasýtia. Plné potrebných tukov sú avokádo, syry, vajíčka, ryby, orechy, semienka, olivový a kokosový olej. Pri ich konzumácii si však dajte pozor na skonzumované množstvo.
Malé bábätko a pravidelná strava? Žiadne výhovorky, že nemáte čas jesť! Ani pri dieťatku nemusíte zabúdať na seba, práve naopak. Odborníci radia čerstvým mamičkám jesť päťkrát denne. Pokiaľ dojčíte, váš kalorický príjem by sa mal zvýšiť aspoň o 500 kcal, pretože zabezpečujete výživu aj pre bábätko. Ak nejete pravidelne, telo si ukladá tuk namiesto toho, aby ho spaľovalo. Jedzte pravidelne a v menších množstvách. Jedlo na celý deň si môžete pripraviť deň vopred, prípadne skúste poprosiť partnera či niekoho iného ochotného z rodiny. Alebo vyskúšajte donášku zdravého jedla rovno domov. Stojí to za to - pravidelná a vyvážená strava sa pozitívne odzrkadlí nielen na strate popôrodných kilogramov, ale aj na celkovej psychickej pohode. Problémom mnohých čerstvých mamičiek je, že ak si aj nájdu čas na jedlo, nevenujú mu plnú pozornosť. Zároveň s raňajkami sa snažia robiť ďalšie činnosti - upratať kuchyňu, jednou rukou odložiť riad alebo rýchlo prežehliť niekoľko kúskov oblečenia. To však nie je správne ani chudnutiu prospešné.
Vláknine sa vyhýba mnoho žien, pretože sa obávajú, že jej prísun spôsobí nadúvanie. Ak z toho máte obavy aj vy, vyskúšajte formu vlákniny, ktorá bude vášmu telu najviac vyhovovať.
Neriaďte sa heslom: Čím rýchlejšie, tým lepšie! Pri zdravom chudnutí to rozhodne neplatí a hoci mnohé „zaručené“ diéty sľubujú stratu desiatok kilogramov za extrémne krátky čas, skôr či neskôr sa vám to vypomstí vo forme neželaného jojo efektu. Omnoho trvácnejšie výsledky dosiahnete premyslenou úpravou stravy a vhodnou fyzickou aktivitou. Dajte tomu čas a chudnite pomaly bez prehnanej záťaže.
Nereálne porovnávanie sa so známymi mamičkami na sociálnych sieťach, ktoré „zázračne“ schudli prakticky ihneď po pôrode, nepomáha. Neviete, čo je za tým - často zamestnávajú kuchárov, fitnes trénerov a rôznych výživových poradcov, ktorí im varia, radia a pomáhajú v chudnutí. Jednoducho sa zamerajte samy na seba, na svoje telo. Ide o vaše zdravie, váš vzhľad. Každému funguje niečo iné a vy určite prídete na to, ako chudnúť zdravo, prirodzene a s dlhodobým efektom.
Ste čerstvá mama a nemáte kedy spať? Áno, to je častý problém mnohých žien. Majte však na pamäti, že chudnutie a spánok idú ruka v ruke, a preto využite každú možnosť oddýchnuť si. Bábätku nesmie nič chýbať, preto mu vždy zabalíte niečo chutné so sebou. Ale čo vy? Myslíte aj na seba? Aj vy zaháňate vlčí hlad sušienkami, veľkou čokoládou či šiškou narýchlo kúpenou v pekárni za rohom? Prázdne kalórie nielenže nezabezpečia telu potrebné živiny, ale ich častý prísun má na svedomí priberanie, ako aj vznik rôznych zdravotných problémov. Ak si s celou situáciou neviete dať rady a napriek odhodlaniu nestíhate variť ani pravidelne jesť, nebojte sa priznať si to. Chudnutie po pôrode si žiada čas. Telo sa prirodzene snaží vrátiť do predpôrodnej formy a ak mu s tým pomôžete, zvyčajne to zvládne do roka. Nepomáha nič siliť, zachádzať do extrémov, hladovať ani sa utápať v depresiách.
tags: #novorodenec #po #narodeni #strati #hmotnost