Umelé ukončenie tehotenstva, známe pod odborným názvom interrupcia, predstavuje proces odstránenia plodového vajíčka, prípadne už vyvíjajúceho sa plodu z dutiny maternice. Táto medicínska problematika je komplexná, pričom sa rozlišuje medzi ukončením tehotenstva na žiadosť pacientky a ukončením zo zdravotných dôvodov. Hoci sa v tomto článku budeme venovať výhradne umelému ukončeniu tehotenstva, tento pojem môže byť chápaný v rôznych súvislostiach, ako napríklad spontánny potrat, predčasný pôrod alebo ukončenie tehotenstva pôrodom v približnom termíne.
Podmienky a právny rámec zákroku
V zmysle právneho poriadku Slovenskej republiky má každá žena právo rozhodnúť sa slobodne a zodpovedne o počte a čase narodenia svojich detí a mať prístup k informáciám, vzdelaniu a prostriedkom, ktoré jej umožnia uplatňovať tieto práva. Na Slovensku možno podstúpiť interrupciu do 12. týždňa tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) na žiadosť matky. Žena vypĺňa informovaný súhlas, pričom nemusí mať pádny dôvod k tomuto rozhodnutiu. Môže sa teda pre interrupciu rozhodnúť z akéhokoľvek dôvodu, či už ide o neschopnosť postarať sa o (ďalšie) dieťa v dôsledku nepriaznivej finančnej situácie, nestabilného partnerského vzťahu alebo nízkeho veku.
Ak o interrupciu požiada žena, ktorá ešte nedovŕšila 16 rokov života, na jej vykonanie je nevyhnutný súhlas zákonného zástupcu, prípadne osoby, ktorej bola zverená do výchovy. Ak ide o ženu, ktorá je vo veku od 16 do 18 rokov života, sa súhlas rodiča nevyžaduje. Interrupcia je platený lekársky výkon a okrem prípadov znásilnenia nie je hradená z verejného zdravotného poistenia.
Zdravotné dôvody na ukončenie tehotenstva
Umelé ukončenie zo zdravotných dôvodov možno vykonať aj po 12. týždni tehotenstva, ak je ohrozený život ženy, alebo bol preukázaný plod neschopný života, prípadne je ťažko poškodený - v týchto prípadoch potrat nie je časovo ohraničený. Do 24. týždňa tehotenstva je potrat možný pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná ultrazvukovým skríningom, prípadne genetickým vyšetrením z plodovej vody, krvi matky alebo z placenty.
Indikáciou na vykonanie interrupcie sú také zdravotné problémy tehotnej ženy, na ktoré by malo tehotenstvo nepriaznivý vplyv, prípadne by znemožňovalo liečebný postup. Medzi tieto stavy patria:
- Interné ochorenia: Patrí sem okrem iného vybrané choroby srdca a cievneho systému, vybrané ochorenia pľúc, obličiek a tráviaceho ústrojenstva, závažné poruchy krvotvorby, vybrané infekčné ochorenia (napríklad hepatitída typu B) či cukrovka.
- Onkologické ochorenia: Zhubné nádory, ktoré si žiadajú okamžitý operačný zákrok alebo liečbu v podobe chemoterapie či rádioterapie.
- Urologické ochorenia: Okrem porúch funkcie obličiek sem patrí aj situácia, ak žene bola odobratá jedna oblička, prípadne je jedna z obličiek nedostatočne vyvinutá.
- Ortopedické a reumatologické ťažkosti: Ochorenia ako reumatoidná artritída a dna v pokročilých štádiách, ktoré by tehotenstvo ešte viac zhoršovalo.
- Neurologické a psychiatrické ochorenia: Patria sem ťažšie formy psychózy či ťažké závislosti, ktoré sú v čase tehotenstva v štádiu, v ktorom sa už závislosť prejavuje poruchami povahy, ako aj dedičné neurologické poruchy.
- Gynekologické a pôrodnícke ochorenia: Napríklad hyperemesis gravidarum (ťažká forma tehotenskej nevoľnosti), ktorá vedie k poškodeniu orgánov ženy.
Dôležité je zdôrazniť, že zoznam ochorení je nesmierne dlhý a možnosť umelého prerušenia tehotenstva je potrebné konzultovať s odborníkmi. Pri potvrdení závažnej vrodenej vývojovej chyby nezlúčiteľnej so životom alebo pri potvrdení genetickej anomálie plodu (napríklad Downov syndróm) je rozhodnutie o ďalšom pokračovaní v gravidite na pacientke.
Priebeh zákroku a moderné metódy
Interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Výkon prebieha pri tlmení bolesti, prípadne v celkovej anestéze. Lekár rozšíri kanál krčka maternice inštrumentom - dilatátorom a následne špeciálnou kanylou sa odsaje obsah dutiny maternice. Pri umelom prerušení tehotenstva, ak tehotenstvo presahuje osem týždňov, lekár používa aj kyretu alebo potratové kliešte. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny. Pri plode staršom ako 8 týždňov je výkon možný len pri hospitalizácii pacientky.
Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa. Spočíva v podaní troch tabliet na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vedú k vyvolaniu kontrakcií a vypudeniu plodu a placenty. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie, pričom inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná. Pri ukončení tehotenstva v druhom trimestri možno využiť medikamentóznu terapiu, ktorá vedie k samovoľnému potratu.
Rozbité ticho: Skryté kapitoly života po potrate
Riziká a komplikácie zákroku
Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií, ktoré môžu byť skoré alebo neskoré. Medzi ne patrí poranenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobovať problém pri následnom tehotenstve. Ďalšou komplikáciou je zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k poraneniu maternice operačnými nástrojmi, čo si môže vynútiť okamžitú brušnú operáciu.
Zvyšky po tehotenstve môžu pretrvávať po zdravotnom výkone, čo sa prejaví bolesťou v podbruší a krvácaním. Potreba ich opakovaného odstránenia sa podľa odbornej literatúry vyskytuje v 0,2 % až 3 % z celkového počtu výkonov. V ojedinelých prípadoch, najmä ak ide o včasné tehotenstvo, nemusí dôjsť k jeho prerušeniu a tehotenstvo pokračuje ďalej. Preto je potrebné, aby sa po siedmich dňoch od umelého prerušenia tehotenstva opakovane vykonalo sonografické vyšetrenie.
Alternatívy k umelému ukončeniu tehotenstva
Ak sa žena rozhodne pre pokračovanie tehotenstva, má možnosti, ako situáciu riešiť iným spôsobom. Adopciou sa matka vzdáva všetkých práv k dieťaťu a nemá voči nemu žiadne povinnosti. Po pôrode je potrebné podpísať súhlas s adopciou a dieťa je následne ponúknuté na adopciu. Ďalšou možnosťou je pestúnska starostlivosť alebo dočasná náhradná starostlivosť, ktorú často vykonáva blízka osoba, kým sa životná situácia matky nezlepší.
Matka môže tiež požiadať o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom. V takomto prípade má 6 týždňov na to, aby svoje rozhodnutie zmenila. Pred akýmkoľvek rozhodnutím je možné anonymne kontaktovať niektoré z poradenských centier, ktoré poskytujú podporu a informácie o všetkých dostupných možnostiach.
tags: #kuffa #zeny #na #potrat