Atopický ekzém alebo atopická dermatitída predstavuje jedno z najčastejších chronických zápalových ochorení kože, kvôli ktorým rodičia vyhľadávajú detského dermatológa. Prejavy atopického ekzému sa u dojčiat najčastejšie objavujú medzi 2. a 6. mesiacom veku, no v mnohých prípadoch sa začínajú prejavovať už v priebehu prvých týždňov života, teda aj u 6-týždňových bábätiek. Ide o stav, ktorý vie potrápiť nejednu rodinu a vyžaduje si komplexný prístup k starostlivosti o citlivú detskú pokožku.
Podstata ochorenia a genetické faktory
Atopický ekzém je charakterizovaný ako chronické zápalové kožné ochorenie, pričom jeho základom je nesprávna kožná odpoveď na rôzne antigény, ktoré sa bežne vyskytujú okolo nás. Odborníci zdôrazňujú, že v koži atopikov je znížené množstvo lipidov schopných viazať vodu, koža je málo hydratovaná, suchá a šupinatá. Najvýznamnejším subjektívnym príznakom je svrbenie, ktoré sa zhoršuje pri zmenách teploty a po spotení.
Prečo u konkrétneho jedinca dôjde k vzniku atopického ekzému, sa presne nevie, no významnú rolu hrá genetika. Pokiaľ atopiou trpí aj len jeden rodič, pravdepodobnosť vzniku atopie u potomka je až 70 %. Zároveň platí, že až 30 % detí, u ktorých sa vyvinula atopická dermatitída, nemá ani jedného rodiča s kožným ochorením.
Začarovaný kruh svrbenia a poškodenia bariéry
U 6-týždňových bábätiek a malých detí sa prejavy objavujú najmä na tvári (líca, čelo) a na krku. Pokožka je suchá, začervenaná, hrubá a silne svrbí. To je pre dieťa veľmi nepríjemné - stáva sa nekľudným, plače a zle spí. Dieťa sa snaží uľaviť si škrabaním, ktorým však stav výrazne zhoršuje. MUDr. Kotlasová tento jav opisuje ako „circulus vitiosus“ alebo začarovaný kruh: prejavy ekzému svrbia, to nás núti k škrabaniu, čím sa ekzém zhoršuje, rozširuje a komplikuje, a v dôsledku toho svrbí ešte viac.
Týmto procesom sa navyše narúša ochranný hydrolipidový plášť, čo umožňuje prenikanie baktérií, ako je zlatý stafylokok, do pokožky. Infekcia potom stav ďalej dráždi a poškodzuje.
Správna hygiena ako základ liečby
Základom pre zvládnutie prejavov atopického ekzému je správna starostlivosť o pokožku, ktorá začína už pri kúpaní. Voda a bežné mydlo môžu pokožku vysušiť a narušiť jej prirodzenú ochrannú vrstvu.
- Teplota a čas kúpania: Dajte pozor na teplotu vody, ktorá nesmie byť príliš horúca, a čas kúpania skráťte na minimum - sedem minút bohato stačí.
- Vhodné produkty: Odporúča sa používať olejové kúpele, ktoré vodu zmäkčia a ochránia pokožku pred vysušovaním. Kvalitný kúpeľový olej pokožku aj čistí, takže nie je potrebné používať žiadne ďalšie produkty.
- Pravidlo 3 minút: Po kúpeli dieťa jemne osušte mäkkým uterákom, kožu nedrhnite. Čo najskôr po kúpeli (do 3 minút) ju namastite výživným mliekom alebo krémom, aby ste v nej uzamkli vlhkosť.
Premasťovanie a výber kozmetiky
Pravidelné premazávanie je alfou a omegou liečby. K plošnému masteniu sa neodporúčajú čisté masti, sadlo alebo vazelína, pretože dodajú iba lipidy, ale nie hydratáciu. Pod takto hutnými prípravkami sa detská koža môže výraznejšie potiť, čo môže viesť k jej prehriatiu.
Pri výbere produktov preferujte špeciálnu kozmetiku pre atopikov bez obsahu parfumácie, farbív, alkoholu či konzervantov. Pri 6-týždňovom bábätku vždy voľte prípravky určené priamo od narodenia. Ak sú prítomné zapálené ložiská, je vhodné doplniť starostlivosť o krémy s obsahom zinku alebo ichtamolu, ktoré majú hojivé a upokojujúce účinky.
Úprava prostredia a oblečenie
Domáce prostredie by malo byť prispôsobené potrebám atopika:
- Teplota a vlhkosť: V miestnostiach neprekurujte, udržiavajte teplotu okolo 20 °C a primeranú vlhkosť (40 - 50 %), aby sa zamedzilo poteniu.
- Oblečenie: Uprednostnite kvalitné bavlnené materiály, ktoré sú priedušné. Vyhnite sa vlne a syntetickým tkaninám, ktoré dráždia kožu.
- Pranie: K praniu odevov používajte prostriedky určené pre alergikov, vyhýbajte sa aviváži a bielizeň vždy dôkladne vypláchajte.
Potravinová diéta pri dojčení
Výhradné dojčenie do 6 - 7 mesiacov znižuje riziko vzniku ťažkých foriem ekzému. U dojčiacej matky dieťaťa s ekzémom sa odporúča obmedziť konzumáciu rizikových potravín, ako sú ryby, kakao, orechy, zrejúce syry alebo citrusy. Vždy je však nutné postupovať opatrne a nevysadzovať skupiny potravín bez porady s lekárom alebo nutričným terapeutom.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc a možnosti liečby
Pri prvom prejave atopického ekzému u dojčiat je vhodné vyhľadať kožného lekára. Ten posúdi stav celkovo a zvolí optimálny masťový základ. V niektorých prípadoch je nutné nasadiť liečbu, ktorá presahuje rámec bežnej starostlivosti:
- Lokálne kortikosteroidy: Používajú sa pri akútnych vzplanutiach pod dohľadom lekára. Pri správnej aplikácii majú bezpečný profil a dokážu dieťaťu rýchlo uľaviť od zápalu.
- Antihistaminiká: U malých detí sa pri urputnom, najmä nočnom svrbení môžu použiť antihistaminiká 1. generácie, ktoré majú tlmiaci účinok a pomôžu dieťaťu lepšie spať.
- Topické imunomodulátory: Sú modernou alternatívou ku kortikoidom, určenou najmä na citlivé oblasti (tvár, krk), predpisujú sa však zvyčajne až od vyššieho veku.
- Liečba infekcie: Ak sa objavia pľuzgieriky s tekutinou a zlatistou krustou, môže ísť o bakteriálnu infekciu, ktorá vyžaduje odbornú liečbu, napríklad lokálnymi antibiotikami.
Atopický ekzém je chronické ochorenie, pri ktorom sa striedajú obdobia zlepšenia (remisie) a zhoršenia (relapsy). Väčšina detí z prejavov ekzému časom vyrastie. Dôsledná starostlivosť o pokožku, trpezlivosť a úzka spolupráca s dermatológom sú kľúčové pre zvládnutie tohto obdobia a zabezpečenie kvality života bábätka.
tags: #liecba #atopickeho #ekzem #u #6tyzdnoveho #babatko